MINI PROJECT
GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR PADA WARGA PENGUNJUNG PUSKESMAS TEUPAH BARAT
Disusun Sebagai Mini Project Program Internship Dokter Indonesia
Disusun oleh dr. ANDI AKBAR IBHALISWAN
ACEH 2015
i
HALAMAN PENGESAHAN
GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR PADA WARGA PENGUNJUNG PUSKESMAS TEUPAH BARAT
Disusun Sebagai Mini Project Program Internship Dokter Indonesia
Disusun oleh : dr. ANDI AKBAR IBHALISWAN
Telah disetujui dan disahkan oleh :
Kepala Puskesmas
Dokter Pendamping
(Ahmaddin Djohan, AMK)
(dr. Armidin)
ACEH 2015
ii
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah yang Maha Pengasih dan Penyayang. Segala puji syukur kepada Allah SWT, Pemilik dan Pengatur Alam Semesta. Shalawat serta salam senantiasa tercurah kepada tauladan manusia yang paling mulia Rasulullah Muhammad SAW. Dengan rahmat dan karunia dari Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan menyelesaikan mini project dokter internship yang berjudul GAMBARAN TINGKAT
PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR PADA WARGA PENGUNJUNG PUSKESMAS TEUPAH BARAT sebagai tugas mini project program internship dokter Indonesia. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih atas bantuan dari berbagai pihak baik material maupun spiritual. Semoga Semoga kebaikan-kebaikan kebaikan-kebaikan yang telah diberikan mendapatkan mendapatkan balasan yang lebih dari Allah SWT. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada: 1. Pak Ahmadin Djohan, AMK selaku Kepala Puskesmas yang telah memberikan kesempatan kepada penyusun untuk untuk menjalankan menjalankan Program Program Internship Internship di Puskesmas. Puskesmas. 2. dr. Armidin, selaku Dokter Pendamping Lapangan yang telah mendampingi dan membimbing kami selama menjalani proses internship di Puskesmas. 3. dr.Oki, dr. Mirza, dr. Indra, dr Reza, dan dr. Ria teman sejawat yang menemani masa internship penyusun, atas atas dukungan dukungan dan bantuannya bantuannya selama ini. 4. Semua staf dan pegawai Puskesmas. 5. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bermanfaat dari pembaca sangat kami harapkan. Semoga laporan ini memberikan manfaat bagi kita semua. Aceh, Juli 2015
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................... ii KATA PENGANTAR ............................................................................................... iii DAFTAR ISI..............................................................................................................
iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2. Pernyataan Masalah ................................................................................... 2 1.3. Tujuan ........................................................................................................ 2 1.4. Manfaat ...................................................................................................... 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Dasar Pengetahuan ........................................................................ 3 2.1.1. Pengertian Pengetahuan ............................................................. 3 2.1.2. Tingkat Pengetahuan .................................................................. 3 2.1.3. Faktor-Faktor yang mempengaruhi pengetahuan ....................... 4 2.1.4. Kriteria Penilaian Pengetahuan .................................................. 6 2.2. Konsep Dasar Imunisasi.. .......................................................................... 6 2.3. Jenis Imunisasi……………………………………………………………7 2.4. Tujuan Imunisasi….……………………………………………………… 11 BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ........................................................................................ 12 3.2. Variabel Penelitian ..................................................................................... 12 3.3. Definisi Operasional................................................................................... 12 3.4. Populasi Dan Sample ................................................................................. 13 3.5. Lokasi Dan Waktu Penelitian..................................................................... 13 3.6. Kerangka Kerja .......................................................................................... 13 3.7. pengumpulan Data ..................................................................................... 14 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Profil Komunitas Umum ............................................................................ 15 4.2. Data Geografis ........................................................................................... 15 4.3. Data Demografik ........................................................................................ 16 iv
4.4. Sumber Daya Kesehatan Yang Ada ........................................................... 16 4.5. Sarana Pelayanan Kesehatan Yang Ada..................................................... 17 BAB IV HASIL PELAKSANAAN MINI PROJECT
5.1. Data Umum ................................................................................................ 18 5.1.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ............................. 18 5.1.2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .................... 18 5.1.3. Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan ....................... 19 5.1.4. Karakteristik Responden berdasarkan jumlah anak ................... 19 5.1.5. Karakteristik Responden yang Memperoleh Penyuluhan .......... 20 5.1.6. Karakteristik Dukungan Keluarga .............................................. 20 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 22 6.2 Saran ........................................................................................................... 22 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 23 LAMPIRAN .............................................................................................................. 26
v
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Berbagai penyakit infeksi pada anak antara lain poliomelitis, campak, diptheri, pertusis tetanus dan Tubercolusis atau TBC dapat dicegah dengan pemberian imunisasi pada bayi. Pemberian imunisasi pada anak sangat penting untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas terdapat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Depkes RI, 1987). Agar imunisasi dapat menjangkau semua lapisan masyarakat maka sasaran yang ditujukan ialah orang tua. Khususnya pada ibu atau calon ibu untuk diberikan penyuluhan tentang pentingnya imunisasi bagi anak, menganjurkan agar ibu membawa anaknya ke Posyandu. Adapun faktor- faktor yang mempengaruhi hal tersebut yakni faktor pendidikan (pengetahuan), usia, dan penyuluhan oleh bidan dan perawat setempat. Semua orang tua, tentu berkeinginan supaya anak-anaknya tetap sehat. Jangankan sakit berat, sakit ringanpun kalau mungkin jangan sampai diderita anaknya. Salah satu upaya agar anak-anak jangan sampai menderita suatu penyakit adalah dengan jalan memberi imunisasi. Pada saat ini imunisasi sendiri sudah berkembang cukup pesat ini terbukti dengan menurunya angka kesakitan dan angka kematian bayi. Angka kesakitan bayi menurun 10% dari angka sebelumnya, sedangkan angka kematian bayi menurun 5% dari angka sebelumnya menjadi 1,7 juta kematian setiap tahunnya di Indonesia.(Depkes RI/2009 ). Keberhasilan imunisasi ini tidak lepas dari peran serta petugas kesehatan baik di posyandu maupun puskesmas. Peran orangtua tentunya memegang peranan utama dalam terlaksananya program imunisasi dasar. Maka dari itu, penulis merasa perlu mengkaji lebih lanjut mengenai hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan keterlibatan anak dalam imunisasi dasar.
vi
1.2.Rumusan Masalah
Gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah barat.
1.3.Tujuan
Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah barat.
1.4.Manfaat Penelitian
a.)Manfaat teoritis Dapat memperkaya konsep/ teori yang menyokong perkembangan ilmu pengetahuan khususnya yang terkait dengan tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar lengkap pada bayi.
b). Manfaat praktis Dapat memberikan masukkan yang berarti bagi ibu dalam meningkatkan pengetahuan tentang imunisasi dasar lengkap pada bayi khususnya melalui perspektif motivasi.
c).Manfaat bagi peneliti Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman dalam membuat karya tulis ilmiah (KTI) .
d).Manfaat bagi puskesmas
vii
Untuk memberi tambahan informasi sebagai bahan acuan dalam melaksanakan penyuluhan maupun pendidikan kepada masyarakat mengenai imunisasi dasar selanjutnya.
viii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Konsep Dasar Pengetahuan 2.1.1.Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini adalah setelah orang melakukan pengindraan obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia yakni : indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba yang sebagian besar pengetahuan manusia melalui mata dan telinga (Notoadmojo, 2005). Pada bagian lain pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior ), karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku akan lebih langgeng dari perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoadmojo : 1997). Benyamin Bloom (1980) seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku manusia ke dalam 3 (tiga) domain, ranah atau kawasan yakni a) kognitif ( cognitive), b) afektif (affective) dan c) psikomotor ( psychomotor ) (Notoadmojo, 2003 : 121).
2.1.2.Tingkat Pengetahuan
Setelah ada beberapa definisi pengetahuan yang telah diuraikan di atas, pengetahuan yang dicakup kognitif mempunyai 6 tingkatan yakni : A).Tahu (know) Tahu diartikan sebagai pengikat suatu materi yang sah dipelajari sebelumnya, termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengikat kembali ( recal ) terhadap suatu spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, oleh suatu sebab itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
B).Memahami (Comprehension)
ix
Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara besar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar, menyebarkan contoh, menyimpulkan dan meramalkan obyek yang dipelajari tersebut.
C).Aplikasi ( Aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi dapat diartikan sebagai penggunaan hukum, rumus, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau sisi lain.
D).Analisis ( Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.
E).Sintesis ( syntesis) Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada.
F).Evaluasi (evaluation) Berkenaan dengan kemampuan menggunakan pengetahuan untuk membantu penilaian terhadap sesuatu berdasarkan maksud atau kriteria tertentu.
x
2.1.3.Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Seseorang
Menurut Notoadmojo (2003 : 18-169) faktor-faktor yang mempengaruhi terbentuknya pengetahuan yaitu : A).Kecerdasan Intelegensi (kecerdasan) merupakan kemampuan yang dibawa sejak lahir, yang memungkinkan seseorang berbuat sesuatu dengan cara tertentu. Orang berpikir menggunakan inteleknya atau pikirannya, cepat atau tidaknya dan terpecahkan tidaknya suatu masalah tergantung kemampuan intelegensinya. Salah satu faktor yang mempengaruhi penerimaan pesan dalam suatu komunikasi adalah taraf intelegensi seseorang. Secara Common sense dapat dikatakan bahwa orang-orang yang lebih intelegen akan lebih mudah menerima suatu pesan. Dari uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa orang yang mempunyai taraf intelegensi tinggi akan mempunyai pengetahuan yang baik dan sebaliknya.
B).Pendidikan Tugas dari pendidikan adalah memberikan atau meningkatkan pengetahuan, menimbulkan sifat positif serta memberkan atau meningkatkan ketrampilan masyarakat atau individu tentang aspek-aspek yang bersangkutan, sehingga dicapai suatu masyarakat yang berkembang. Pendidikan dapat berupa pendidikan formal dan non-formal. Sistem pendidikan yang berjenjang diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan melalui pola tertentu. Jadi tingkat pengetahuan seseorang terhadap suatu obyek sangat ditentukan oleh tingkat pendidikannya.
C).Pengalaman Menurut teori determinan perilaku yang disampaikan WHO ( World Health Organitation), menganalisa bahwa yang menyebabkan seseorang itu berperilaku tertentu salah satunya disebabkan karena adanya pemikiran dan perasaan dalam diri seseorang yang terbentuk dalam pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan-kepercayaan dan penilaian-penilaian seseorang terhadap obyek tersebut, dimana seseorang dapat mendapatkan pengetahuan baik dari pengalaman pribadi maupun pengalaman orang lain.
D).Informasi
xi
Teori depensi mengenai efek komunikasi massa, disebutkan bahwa media massa dianggap sebagai informasi yang memiliki peranan penting dalam proses pemeliharaan, perubahan dan konflik dalam tatanan masyarakat, kelompok atau individu dalam aktivitas sosial dimana media massa ini nantinya akan mempengaruhi fungsi cognitive, afektif dan behavior . Pada fungsi kognitif diantaranya adalah berfungsi untuk menciptakan atau menghilangkan ambiguitas, pembentukan sikap, perluasan sistem, keyakinan ambiguitas, pembentukan sikap, perluasan sistem, keyakinan masyarakat dan penegasan atau penjelasan nilai-nilai tertentu. Media ini menjadi tiga yaitu media cetak yang meliputi booklet, leaflet, rubik yang terdapat pada surat kabar atau majalah dan poster. Kemudian media elektronik yang meliputi televisi, radio, video, slide dan film serta papan ( bilboard ) (Notoadmojo, 2003 : 63).
E).Kepercayaan Komponen kognitif berisi kepercayaan seseorang mengenai arah yang berlagu bagi obyek sikap, sekali kepercayaan itu telah terbentuk, maka ia akan menjadi dasar pengetahuan seseorang mengenai apa yang dapat diharapkan dari obyek tertentu (Saifudin A, 2002 ). 2.1.4.Kriteria Penilaian Pengetahuan
Untuk mengukur pengetahuan menggunakan rumus :
P
SP
x 100 %
SM
Keterangan : P
= Nilai pencapaian (%)
SP
= Skor yang didapat
SM
= Skor maximal semua pertanyaan yang di bawah ini dijawab benar Dalam pemberian skor untuk pertanyaan karakteristik tidak berarti skor, sedangkan jawaban
pertanyaan pengetahuan diberi skor 1 untuk jawaban yang benar dan jawaban yang salah diberi skor 0. Berdasarkan hasil pertimbangan kemudian hasilnya di interprestasikan pada kriteria : xii
A).Pengetahuan baik
=
76 – 100%
B).Pengetahuan cukup
=
56 – 75 %
C).Pengetahuan kurang
=
40 – 55 %
D).Pengetahuan tidak baik
=
< 40%
( Arikunto, 1998). 2.2.Konsep Dasar Imunisasi 2.2.1.Pengertian Imunisasi
Imunisasi merupakan suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak terhadap penyakit tertentu (Buku Pegangan Imunisasi Depkes, 1992 : 48). 2.2.2.Kekebalan pada Tubuh
2.2.2.1.Kekebalan Aktif Kekebalan aktif adalah kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh untuk menolak terhadap penyakit tertentu dimana prosesnya lambat tetapi dapat bertahan lama. Kekebalan aktif dibagi dalam 2 kategori :
A).Kekebalan aktif alamiah Merupakan kekebalan yang dibuat oleh tubuh anak dengan sendiri setelah mengalami atau sembuh dari suatu penyakit. B).Kekebalan aktif buatan Merupakan kekebalan yang dibuat tubuh setelah mendapat vaksin (imunisasi).
2.2.2.2.Kekebalan Pasif
xiii
Kekebalan pasif adalah kekebalan yang dibuat oleh tubuh anak tetapi tidak membuat zat anti bodi sendiri tetapi kekebalan tersebut diperoleh dari luar setelah memperoleh zat pendek, sehingga proses cepat tetapi tidak bertahan lama. Kekebalan pasif dibagi dalam dua jenis : A).Kekebalan pasif alamiah Merupakan kekebalan yang diperoleh bayi sejak lahir dari ibunya. B).Kekebalan pasif buatan Merupakan kekebalan yang diperoleh setelah mendapat suntikan zat penolak. 2.2.3.Tujuan Pemberian Imunisasi
a).Untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi tertentu b).Mencegah gejala yang dapat menimbulkan cacat atau kematian (Buku Pegangan Imunisasi Depkes, 1992). 2.2.4.Jenis-jenis Imunisasi
2.2.4.1.Vaksin BCG Pemberian imunisasi BCG bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit Tuberkulosis (TBC). Vaksin BCG mengandung kuman BCG ( Bacilus Calmette Guerin) yang masih hidup (A.H. Markum, 1997 : 15). Pemberian imunisasi BCG sebenarnya dilakukan ketika bayi baru lahir sampai berumur 12 bulan, tetapi sebaiknya pada umur 0 – 2 bulan. Imunisasi yang diberikan pada usia di atas 2 bulan harus dilakukan tes dengan mauntok terlebih dahulu, untuk mengetahui apakah anak sudah terjangkit penyakit TBC atau tidak. Apabila hasilnya positif (+) tidak perlu diberikan imunisasi. Biasanya setelah suntikan BCG bayi tidak akan menderita demam, bila ia demam setelah imunisasi BCG umumnya disebabkan keadaan lain. Kekebalan yang diperoleh tindakan mutlak 100%. Efek samping pada dasarnya tidak ada, tetapi reaksi secara normal akan timbul selama 1 minggu, seperti pembengkakan kecil, merah pada tempat penyuntikan yang kemudian akan menjadi pus kecil dengan garis tengah 10 mm. Luka ini akan sembuh sendiri dan meninggalkan jaringan perut (scar) bergaris 3- 7 mm. Tidak ada larangan untuk melakukan imunisasi BCG, kecuali pada anak yang berpenyakit TBC atau menunjukkan uji mantoux positif.
xiv
Cara pemberian imunisasi adalah dengan tempat penyuntikan 1/3 bagian lengan kanan atas ( inertio musculus deltoideus) dilakukan dengna suntikan di dalam kulit ( intra cutan) dengan dosis 0,05 cc.
2.2.4.2.Vaksin DPT ( Difteria, Pertitis, Tetanus) Manfaat pemberian informasi ini ialah untuk menimbulkan kekebalan aktif dalam waktu yang bersamaan terhadap penyakit difteria, pertusis (batuk rejan) dan tetanus (A.H. Markum, 2002). Difteria adalah suatu penyakit yang bersifat toxin mediated disease dan disebabkan oleh kuman corynebacterivm dipteriae. Termasuk suatu hasil gram positif. Pada dasarnya semua komplikasi difteria, beratnya penyakit dan komplikasi biasanya tergantung dari luasnya kelainan lokal angka kematian difteria masih sangat tinggi dan kelompok usia di bawah lima tahun merupakan kelompok terbesar yang mengalami kematian. Pertusis atau batuk rejan atau batuk seratus hari adalah suatu penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri bordetella pertuses. Pertusis juga merupakan penyakit yang bersifat toxin-medicated dan toksin yang dihasilkan kuman (melekat pada bulu getar saluran nafas atas) akan melumpuhkan bulu getar tersebut sehingga menyebabkan gangguan aliran secret saluran pernafasan, dan berpotensi menyebabkan pneumonia. Tetanus adalah suatu penyakit akut yang besifat fatal yang disebabkan oleh oksitosin produksi kuman Clostridium tetanus, kuman tersebut berbentuk batang dan bersifat anaerobik, gram positif yang mampu menghasilkan spora dengan berbentuk drumstick, tetanus selain dapat ditemukan pada anak-anak juga dijumpai kasus tetanus neonatal yang cukup fatal. Komplikasi tetanus yang sering terjadi antara lain : laringospasme, infeksi nosokomial dan preumonia ortotastik. Pada anak besar sering terjadi hiperpireksi yang juga merupakan tanda tetanus berat. Imunisasi dasar DPT diberikan 3 kali, sejak bayi berumur 2 – 11 bulan dengan selang waktu antara dua penyuntikan minimal 4 minggu. Imunisasi ulang lainnya diberkan setelah umur 11/2 – 2 tahun. Diulang kembali dengan vaksin DT pada usia 5-6 tahun dan diulang lagi pada umur 10 tahun. Reaksi yang mungkin terjadi biasanya demam ringan, pembengkakan dan rasa nyeri ditempat suntikan selama 1 – 2 hari. Kekebalan yang diperoleh dari vaksin DPT yaitu : vaksin dipteri 80 – 95%, pertusis 50 – 60%, dan tetanus 90 – 95%.
xv
Kadang-kadang terdapat akibat efek samping yang lebih berat, seperti demam tinggi atau kejang, yang biasanya disebabkan oleh vaksin pertusisnya. Imunisasi DPT tidak boleh diberikan kepada anak yang sakit parah dan anak-anak yang menderita penyakit kejang, demam kompleks, juga tidak boleh diberikan kepada anak batuk yang diduga mungkin sedang menderita batuk rejan dalam tahap awal atau pada penyakit gangguan kekebalan (defisiensi imunisasi). Juga tidak boleh diberikan bila sakit batuk, pilek, demam atau diare yang sifatnya ringan bukan merupakan indikasi kontra yang mutlak. Pemberian tiga kali dengan dosis 0,5 cc dengan interval 4 minggu secara IM.
2.2.4.3.Vaksin Poliomyelitis Imunisasi diberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis. Vaksin polio mempunyai 2 kemasan yaitu vaksin yang mengandung virus polio yang sudah dilemahkan (vaksin salk) dan vaksin yang mengandung virus polio masih hidup yang telah dilemahkan (virus sabin). Imunisasi diberikan sejak anak baru lahir atau beberapa hari dengan interval 4 minggu, pemberian ulangan pada umur 1½ - 2 tahun. Biasanya tidak ada reaksi, namun dapat terjadi berak-berak ringan kekebalan yang akan diperoleh sebesar 95 – 100%. Pada imunisasi polio hampir tidak terdapat efek samping bila ada mungkin berupa kelumpuhan anggota gerak pada penyakit polio sebenarnya. Pemberian vaksin polio tidak boleh diberikan pada anak dengan diare berat, anak sakit parah dan anak penderita kekebalan. Diberikan dengan cara diteteskan banyak 2 tetes 3 kali pemberian dengan selama 4 minggu. 2.2.4.4.Vaksin Campak Imunisasi diberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit campak secara aktif. Vaksin campak mengandung virus campak hidup yang telah dilemahkan. Diberikan pada bayi umur 9 – 11 bulan dengan satu kali pemberian. Biasanya tidak terdapat reaksi akibat imunisasi mungkin terjadi demam ringan dan tampak sedikit bercak merah pada pipi di bawah telinga. Pada hari ke 7 – 8 setelah penyuntikan mungkin pula terdapat pembengkakan pada tempat suntikan, pada tempat suntikan kekebalan yang memperoleh yaitu 96 – 99%.
xvi
Sangat jarang mungkin dapat terjadi kejang yang ringan dan tidak berbahaya pada hari ke 10 – 12 setelah penyuntikan. Selain itu dapat terjadi radang otak berupa ensefalitis atau ensepalopati dalam waktu 30 hari setelah imunisasi. Anak yang sakit parah, penderita TBC tanpa pengobatan, difisiensi gizi dalam derajat berat, difisiensi kekebalan, demam yang lebih 38 derajat celcius dan riwayat kejang. Di suntikkan 1/3 bagian lengan atas lengan kiri dengan dosis 0,5 cc. 2.2.4.5.Vaksin hepatitis B Vaksinasi dimaksudkan untuk mendapat kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitisB. Vaksinasi awal, diberkan 3 kali, jarak antara suntikan 1 ke II 1 – 2 bulan, sedangkan suntikan ke III diberikan 6 bulan dari suntikan I, imunisasi ulang diberikan 5 tahun setelah imunisasi dasar. Reaksi imunisasi yang terjadi biasanya berupa nyeri pada tempat suntikan, yang mungkin disertai dengan timbulnya rasa panas atau pembengkakan, reaksi ini akan menghilang dalam waktu 2 hari. Reaksi lain yang mungkin terjadi ialah demam ringan. Kekebalan yang diperoleh cukup tinggi, berkisar antara 94 – 96%. Selama pemakaian 10 tahun ini tidak dilaporkan adanya efek samping yang berarti, berbagai suara di masyarakat tentang kemungkinan terjangkit oleh penyakit AIDS akibat pemberian vaksin hepatitis B yang berasal dari plasma. Imunisasi tidak dapat diberkan kepada anak yang menderita sakit berat. Vaksinasi hepatitis B dapat diberikan kepada ibu hamil dengan aman dan tidak akan membayangkan janin. Bahkan akan memberkan perlindungan kepada janin selama dalam kandungan ibu maupun kepada bayi selama beberapa bulan terakhir lahir. Penyuntikan diberikan intra muscular, dilakukan di daerah deltoid atau paha antrolateral dengan dosis Hevac B dewasa 5mg, anak 2,5 mg, hepaccine deweasa 3 mg, anak 1,5 mg, anak 1,5 mg, B hepavac II dewasa 10 mg dan engerix-B dewasa 20 mg, anak 10 mg dan engerix-B dewasa 20 mg, anak 10 mg.
xvii
2.2.5.Jadwal Pemberian Imunisasi
2.3.Tujuan Program Imunisasi
Program imunisasi bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Pada saat ini penyakit-penyakit tersebut adalah difteri, tetanus, batuk rejan (pertusius), campak (measles), polio dan tuberkulose (Notoadmojo, 1997).
xviii
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1.Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian, yang memungkinkan pemaksimalan kontrol faktor-faktor yang bisa mempengaruhi akurasi suatu hasil. Desain penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah penelitian yang berbentuk penelitian deskriptif. Metode penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara obyektif. (Notoatmodjo 2005)
3.2.Variabel Penelitian
Variabel adalah segala sesuatu yang akan menjadi objek pengamatan peneliti, sering kali di katakan variabel penelitian itu sebagai faktor-faktor yang berperan dalam peristiwa atau gejala yang akan di teliti (Arikunto, 2006). Dalam penelitian ini variabelnya adalah pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar lengkap pada bayi.
3.3.Definisi Operasional
Variabel
Definisi operasional
Pengetahuan
Segala
mengenai
dimengerti
imunisasi
imunisasi dasar.
dasar.
sesuatu oleh
yang ibu
dipahami, tentang
Kriteria
Alat ukur
Skala
Baik: 76-100%
Kuesioner
Ordinal
Cukup : 56-75% Kurang : 40-55%
xix
Tidak baik : ≤40% (Arikunto,2006)
3.4.Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1.Populasi Adalah keseluruhan subjek penelitian yang akan di teliti (Arikunto, 2006) Berdasarkan pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa populasi adalah semua objek yang di amati dalam penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu-ibu yang mempunyai bayi umur 0-12 bulan. Dalam penelitian ini populasinya adalah 17 orang.
3.4.2.Sampel Adalah sebagian dari keseluruhan objek yang di teliti dan di anggap mewakili seluruh populasi (Arikunto,2006). Besarnya sampel dalam penelitian ini adalah 17 orang.
3.5.Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian di lakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue Waktu penelitian di lakukan pada 6-10 Juli 2015, pukul 08.00-12.00 WIB.
3.6.Kerangka Kerja
Adalah langkah-langkah dalam aktifitas ilmiah yang dilakukan dalam melakukan penelitian.
Populasi Seluruh ibu yang mempunyai bayi usia 0 – 12 bulan di Dusun Gunung Amal,
xx
Sampel Sebagian ibu yang mempunyai bayi usia 0 – 12 bulan di Dusun Gunung Amal,
Teknik Sampling Consecutive Sam lin
Pengumpulan data Melakukan penyebaran kuesioner terhadap responden yang menjadi sampel
Bagan 1.Kerangka kerja tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
Kesimpulan
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
Ibu yang mempunyai bayi umur 0 – 12 bulan berdomisili di Dusun Gunung Amal, wilayah kerja Puskesmas Batang Beruh.
Ibu yang bersedia dilakukan penelitian
Ibu yang bisa membaca dan menulis
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
Ibu yang tidak mau mengisi kuesioner Ibu yang tidak kooperatif dalam proses pengambilan data
3.7.Pengumpulan Data xxi
3.7.1.Proses Pengumpulan Data Dalam penelitian ini proses pengumpulan data dilakukan dengan cara pemberian kuesioner oleh peneliti kepada responden yang dijadikan sampel penelitian sesuai kriteria inklusi dan eksklusif. Sebelum melakukan pengumpulan data, penelitian meminta surat persetujuan penelitian baik dari institusi pendidikan, institusi puskesmas dan institusi desa, kemudian peneliti meminta inform consent (surat persetujuan) kepada responden untuk dijadikan sampel penelitian, apabila responden setuju maka peneliti memberikan kuisioner dan mengobservasi buku register imunisasi.
3.7.2.Instrumen Pengumpulan Data Untuk mengukur pengetahuan ibu instrument penelitian yang digunakan adalah kuisioner tertutup dengan jumlah 10 pertanyaan pengetahuan dan responden tinggal memilih pilihan yang telah disediakan. BAB IV PROFIL LOKASI MINI PROJECT
4.1 Profil Komunitas Umum
Nama nama desa yang ada di teupah barat 1. Angkeo 2. Awe Kecil 3. Awe Seubal 4. Bunon 5. Inor 6. La'ayon 7. Lantik 8. Leubang 9. Leubang Hulu 10. Maudil 11. Naibos 12. Nancala 13. Pulau Teupah xxii
14. Salur 15. Salur Lasengalu 16. Salur Latun 17. Silengas 18. Sital
4.2 Data Geografis Kabupaten Simeulue adalah merupakan gugusan kepulauan yang terdiri dari 41 pulau besar dan kecil.
Kepulauan ini terletak di
Meulaboh,
Aceh.
Samudra Indonesia,
Jika diukur dari Tapak Tuan,
105
mil
jarak Simeulue 85
laut (194,46km) mil
dari
laut (157,42
km).
Pulau Simeulue merupakan pulau terbesar dari 41 pulau di kawasan itu. Luas Pulau ini hingga 100,2 km dan
lebarnya 8
sampai dengan 28
km.
Luas
Pulau
Simeulue
mencapai
199.502
Ha. Saat ini Kabupaten Simeulue memiliki 10 Kecamatan dengan jumlah Penduduk ± 80.000 juta jiwa.
Untuk mencapai Simeulue,
dapat
ditempuh
melalui
jalur
udara
menggunakan
pesawat terbang jenis Wings dan Susi Air dengan jarak tempuh sekitar 1 jam dan biaya tiket seharga Rp 600.000 – Rp 1.000.000. Jarak tempuh alternatif dapat menggunakan jalur darat dan laut ditempuh dengan
menggunakan
kapal feri,
melewati
Labuhan Haji dengan jarak tempuh sekitar 12
jam
dari Medan, melewati Singkil dengan jarak tempuh 8 jam dari Medan dan kemudian dilanjutkan dengan penyeberangan laut menggunakan kapal Feri PT. ASDP menuju Simeulue. Namun sekarang sudah tersedia kapal cepat dari labuhan haji ke sinabang dengan waktu tempu3,5 jam. Kehidupan masyarakat di Kabupaten Simeulue sebagian besar adalah Nelayan dan Petani. 4.3 Data Demografik
Berdasarkan data, luas wilayah Kabupaten Simeulue yaitu 2.310 KM², terletak antara 02° 02’ 03’’- 03° 02’ 04’’ Lintang Utara dan 95° 22’ 15’’ – 96° 42’ 45’’ Bujur Timur. Merupakan daerah kepulauan terdiri dari ± 57 buah pulau besar dan kecil, Panjang pulau Simeulue ± 100,2 km dan lebar antara 8 – 28 km. Dengan luas wilayah daratan pulau besar dan pulau-pulau kecil adalah 212.512 ha. Batasan wilayah adalah sebagai berikut : Sebelah
barat
:
berbatasan
dengan
Samudera
Hindia
Sebelah
utara
:
berbatasan
dengan
Samudera
Hindia xxiii
Selebah
timur
:
berbatasan
dengan
Samudera
Hindia
Sebelah selatan : berbatasan dengan Samudera Hindia Cakupan wilayah Kabupaten Simeulue, memiliki 138 jumlah desa yang meliputi 10 (sepuluh) kecamatan yang terdiri dari : Simeulue Timur, Simeulue Cut, Simeulue Tengah, Simeulue Barat, Teupah Tengah, Teupah Selatan, Teupah Barat, Salang, Alafan dan Teluk Dalam. Data Jumlah Penduduk Kabupaten Simeulue sebanyak 88.963 jiwa (Sumber Disdukcapil data tahun 2012). 4.4 Sumber Daya Kesehatan Yang Ada
Pembangunan Perdesaan Sehat merupakan suatu kebijakan bagi pelaksanaan Program Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal dalam kerangka Pencapaian Sasaran Prioritas Nasional 3 Kesehatan pada tahun 2014 dan MDGs pada tahun 2015 di Daerah Tertinggal, Terdepan, Terluar dan Pasca Konflik (Prioritas Nasional 10). Kebijakan Pembangunan Perdesaan Sehat diharapkan akan menjadi acuan seluruh pemangku kepentingan dalam upaya Percepatan Pembangunan Kualitas Kesehatan Berbasis Perdesaan. Hal tersebut sesuai dengan kewenangan serta tugas pokok dan fungsi Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal (KPDT) beserta 13 (tiga belas) Kementerian dan Lembaga pemegang amanah Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang RPJMN 2010-2014 dalam pembangunan Prioritas Nasional 10 berdasarkan UndangUndang No 39 Tahun 2008, Tentang Kementerian Negara. Kebijakan Pembangunan Perdesaan Sehat diarahkan pada penajaman pilihan prioritas intervensi pembangunan bagi penjaminan ketersediaan dan berfungsinya lima faktor dasar kualitas kesehatan yaitu: Dokter Puskesmas bagi setiap puskesmas; Bidan Desa bagi setiap desa; Air Bersih dan Sanitasi bagi setiap rumah tangga, serta Gizi seimbang bagi ibu hamil, menyusui dan Balita di seluruh perdesaan di daerah tertinggal. Lima fokus intervensi Pembangunan Perdesaan Sehat tersebut selanjutnya disebut dengan “Lima Pilar Perdesaan Sehat“. Upaya mewujudkan
Lima
Pilar
Perdesaan
Sehat
dilaksanakan
melalui
kegiatan
percepatan
pembangunan sumber daya kesehatan terutama infrastruktur dan kapasitas lembaga kesehatan daerah tertinggal berbasis perdesaan. Sumber daya pembangunan yang dibutuhkan diharapkan dari komitmen dan rencana aksi “keberpihakan” seluruh pemangku kepentingan pembangunan Prioritas Nasional 10 dalam pencapaian misi pembangunan yang inklusif dan berkeadilan. Untuk peningkatan efektifitas pelaksanaan komitmen dan rencana aksi “keberpihakan” seluruh xxiv
pemangku kepentingan pembangunan Perdesaan Sehat tersebut dibentuk “Instrumen Fasilitasi Koordinasi Pelaksanaan Kebijakan Perdesaan Sehat” yang selanjutnya disebut dengan “Perdesaan Sehat”. 4.5 Sarana Pelayanan Kesehatan Yang Ada Di teupah barat juga tersedia pustu atau puskesmas pembantu tiap desa dengan harapan bisa menolong pasien yang memiliki jarak tempuh yang jauh dan lama ke puskesmas. Tujuan lain diharapkan bisa memberikan pertolongan segera pada pasien yang membutuhkan
xxv
BAB V HASIL PELAKSANAAN MINI PROJECT
5.1 Data Umum 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel : Distribusi responden berdasarkan umur ibu di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Umur
Frekuensi
Prosentase
1
< 20 tahun
0
0%
2
20-35 tahun
12
70,5 %
3
>35 tahun
5
29,5 %
Jumlah
17
100 %
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden berumur 20 – 35 tahun ( 70,5 % ) , sebagian kecil responden berumur > 35 tahun ( 29,5 % ) dan tidak terdapat responden yang berumur <20 tahun.
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel : Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
xxvi
No
Pendidikan
Frekuensi
Prosentase
1
Dasar (SD,SMP)
5
29,5%
8
47 %
4
23,5 %
17
100 %
Menengah
2
(SMA,
Sederajat) Tinggi
3
(Diploma,
Sarjana) Jumlah
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan menengah (47%), dan sebagian lainnya berpendidikan dasar (29,5%) dan tinggi (23,5%)
5.1.3 Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan
Tabel :Distribusi responden berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Pekerjaan
Frekuensi
Prosentase
1
Tidak Bekerja/IRT
0
0%
2
Petani/Buruh
2
11,7 %
3
Wiraswasta /Swasta
10
58,8 %
4
PNS
5
29,5 %
Jumlah
17
100 %
xxvii
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan sebagian besar responden bekerja sebagai petani/buruh (11,7%), sebagian lainnya bekerja sebagai PNS (29,5%) dan wiraswasta/swasta (58,8%).
5.1.4. Karakteristik Responden berdasarkan jumlah anak
Tabel : Distribusi karakteristik responden berdasarkan jumlah anak di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Jumlah anak
Jumlah Ibu
Prosentase
1
1
5
29,5 %
2
2
7
41,1 %
3
3
1
5,9%
4
4
1
5,9%
5
5
3
17,6 %
Jumlah
17
100 %
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki jumlah anak 2 (41,1%), sebagian responden lainnya memiliki jumlah anak 1 (29,5%), jumlah anak 5 (17,6%), jumlah anak 3 (5,9%), dan jumlah anak 4 (5,9%).
5.1.5. Karakteristik Responden yang Memperoleh Penyuluhan
xxviii
Tabel :Distribusi responden yang memperoleh penyuluhan mengenai imunisasi sebelumnya di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Memperoleh Informasi
Frekuensi
Prosentase
1
Ya
17
100 %
2
Tidak
-
0%
Jumlah
17
100 %
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa seluruh responden telah memperoleh penyuluhan mengenai imunisasi sebelumnya( 100 % ).
5.1.6. Karakteristik Dukungan Keluarga
Tabel : Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga responden di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Dukungan Keluarga
Frekuensi
Prosentase
1
Ya
0
0%
2
Tidak
17
100 %
Jumlah
17
100 %
xxix
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa seluruh responden mendapat tidak dukungan keluarga untuk dilakukan imunisasi (100%)
5.2 Data Khusus
Tabel : Distribusi Tingkat Pengetahuan responden mengenai imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
No
Tingkat Pengetahuan Ibu
Frekuensi
Prosentase
tentang Imunisasi 1
Kurang
0
0%
2
Cukup
17
100 %
3
Baik
0
0%
Jumlah
17
100 %
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa seluruh responden memiliki tingkat pengetahuan yang cukup mengenai imunisasi dasar (100%)
xxx
xxxi
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai tingkat pengetahuan ibu mengenai imunisasi dasar, didapatkan hasil bahwa seluruh responden (100%) memiliki tingkat pengetahuan yang cukup mengenai imunisasi dasar.
6.2 Saran
5.2.1 Bagi Peneliti Diharapkan untuk memperluas wawasan tentang imunisasi agar penelitian selanjutnya dapat lebih baik dan lebih bermanfaat.
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan dengan hasil penelitian ini, dapat memperkaya data mengenai program imunisasi dasar untuk kemajuan program kesehatan selanjutnya.
5.2.3 Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan bagi petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan kinerja dan promosi kesehatan mengenai imunisasi dasar.
5.2.4 Bagi Masyarakat Diharapkan bagi masyarakat untuk lebih aktif berpartisipasi dalam program-program kesehatan sehingga dapat meningkatkan taraf hidup keluarga dan masyarakat sekitarnya.
xxxii
DAFTAR PUSTAKA
1.Arikunto, S. (2006). Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka Cipta
2.Departemen Kesehatan RI. 2006. Buku Panduan Imunisasi
3.Departemen Kesehatan RI. 1992. Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga
4.Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2005. Ilmu Kesehatan Anak . Jakarta : Pertemuan Kepala Puskesmas Kota Surabaya. htm
5.Markum, A.H. 2002. buku Pelayanan Immunisasi EGC
6.Notoatmodjo. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
7.Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
8.Oktarina. 2005. SPSS 13.0 Untuk Orang Awam. Bandung : Alfabeta
9.Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
10.Departemen Kesehatan RI. 2005. Survei Kesehatan Rumah Tangga
11.Suraatmadja. 1995. Imunisasi. Arcan : Jakarta
xxxiii
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada, Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah, dokter Internship Simeulue, Andi
Nama
:
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada ibu untuk menjadi responden dalam penelitian berjudul Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu mengenai Imunisasi Dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue. Jawaban ibu kami jamin kerahasiaannya, oleh karena itu kami harap ibu memberikan jawaban yang sejujur-jujurnya. Atas perhatian dan kerjasama untuk menjadi responden, kami mengucapkan terima kasih.
Dairi, 23 Juli 2015
Penulis
xxxiv
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini Responden:
Nama : Umur : Alamat :
Berdasarkan penjelasan yang telah diberikan, bersama ini saya menyatakan tidak keberatan untuk menjadi responden dalam penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu mengenai Imunisasi Dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue. Demikian peryataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dan tekanan dari penulis.
Andi, 23 Juli 2015
xxxv
KUESIONER
Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu mengenai Imunisasi Dasar di wilayah kerja Puskesmas Teupah Barat, Kabupaten Simeulue.
Nama
:
Nomor
:
Petunjuk pengisian
Pilihlah salah satu jawaban yang tersedia dengan memberi tanda huruf pada kotak di sebelah jawaban yang anda pilih.
I.
Karakteristik responden
1) Usia a. < 20 tahun b. 20 – 35 tahun c. > 35 tahun
2) Pendidikan a. Dasar (SD, SMP) b. Menengah (SMA atau sederajat) c. Tinggi (Diploma dan Sarjana)
3) Pekerjaan a. Tidak Bekerja atau IRT b. Petani atau Buruh
xxxvi
c. Wiraswasta / swasta d. PNS
4) Berapakan jumlah anak ibu?
5) Pernahkan ibu mendapat penyuluhan tentang imunisasi? a. Ya b. Tidak
6) Apakah keluarga ibu mendukung jika bayi ibu dilakukan imunisasi? a. Ya b. Tidak
II.
Pertanyaan Variabel Pengetahuan
1) Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh pada bayi agar terhindar dari penyakit disebut…. a. Imunisasi b. Imun c. Posyandu
2) Tujuan dari imunisasi adalah………. a. Mencegah penyakit tertentu pada seseorang b. Menambah penyakit tertentu pada seseorang c. Memberikan penyakit tertentu pada seseorang
3) Penyakit apa yang bisa dicegah dengan imunisasi? a. Diare b. Demam Berdarah
xxxvii
c. Campak
4) Apa manfaat imunisasi? a. Supaya anak tidak terjangkit penyakit infeksi b. Agar anak tidak rewel c. Agar nafsu makan anak bertambah
5) Berikut ini yang termasuk cara pemberian imunisasi adalah…. a. Diteteskan ke telinga b. Disuntikkan ke paha c. Diteteskan ke mata
6) Kapan seharusnya anak anda pertama kali diberikan imunisasi? a. Usia sekolah b. Usia 1 tahun c. Sejak Lahir 7) Kapan imunisasi pada anak anda harus ditunda? a. Anak sedang demam tinggi b. Anak banyak makan c. Anak masih mengkonsumsi ASI
8) Bagaimana cara kerja imunisasi? a. Meningkatkan daya tahan tubuh b. Meningkatkan nafsu makan c. Menyembuhkan penyakit
9) Apakah yang diberikan saat imunisasi? xxxviii
