UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA MATERIAL DEL CURSO: “Técnicas “Técnicas de Entrevista y de Observación” Ciclo: V Docente: Ps. María Elena Piedra Rojas
MODELO DE EXAMEN MENTAL 1.-
Datos del examen: •
Fecha del examen:
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Numero de entrevistas:
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Duración de las entrevistas:
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Lugar de la evaluación:
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Objetivos del examen: evaluar el funcionamiento de las áreas mentales y el estado emocional y psíquico del examinada (o)
2.
Fuente de la información: directa
3.
Observación Caracteres Generales del comportamiento:
3.1.
Apariencia general: Es una persona de sexo femenino, raza mestiza, contextura delgada, figura proporcionada, con una estatura aproximada de 1.70 mts., y un peso aproximado de 5O Kg.; su aspecto esta acorde con su edad cronológica (38 años). De rostro agradable, agradable, ovalado, ovalado, tez clara, ojos de tamaño mediano de color pardo claro, ligeramente rasgados, pestañas rizadas, luce ojeras, nariz afilada alargada y proporcional al rostro, de boca pequeña y labios delgados con las comisuras ligeramente plegadas hacia abajo, tiene un cicatriz sobre el labio superior izquierdo, cabello lacio, castaño y le llega hasta la cintura, lo sostiene con un broche plástico. Viste con polo grueso de color claro de cuello alto y casaca de cuero de color negro, pantalón jean y botas oscuras, de acuerdo con el clima y con su estatus socioeconómico. Su arreglo personal muestra sobriedad y limpieza pero sin maquillaje. La expresión de su rostro nos indica tristeza y preocupación, por momentos mira directamente pero en otros momentos mira al suelo 1
manteniendo la postura corporal algo encorvada, sus brazos los mantiene pegados al cuerpo y sus manos están quietas y cruzadas sobre sus piernas.
3.2.
Conciencia: Paciente atenta a los estímulos del medio, con conciencia de si misma, de los demás y de su realidad.
3.1.
Actitud durante el examen: La paciente llega con puntualidad a las citas previamente programadas, se muestra atenta y colaboradora, demuestra esfuerzo por cumplir las tareas asignadas; mantiene la postura algo encorvada, con la barbilla y hombros hundidos, sus movimientos corporales gruesos y finos al ejecutar las tareas encomendadas se aprecian normales. En el desarrollo del examen la paciente demostró inseguridad al responder, buscando la probación del examinador de modo constante (“…no sé, no lo sé…“… ¿Ud. cree que esté correcto?...”, etc.), también se notan signos de ansiedad como sudoración en la cara y las manos, frotar las manos, sobarlas en el cuerpo, así mismo expresaba frases expresando “miedo” y temor a “fallar”, el contacto visual fue solo por momentos, la mayor parte del tiempo miraba hacia otro lado o la mantenía baja. Al hablar articula adecuadamente las palabras, pero por momentos su fluidez se ve afectada porque vacila y se calla al hablar, su tono de voz es moderado y suave.
4.-
Evaluación de los procesos cognoscitivos:
4.1.
Atención y concentración: Se muestra atenta y con adecuada reacción ante las preguntas. Se aprecian dificultades en el test de sustracción de ceros, no lo culmina, en el resto de pruebas no presento dificultades.
4.2.
Percepción: No presenta alteraciones perspectivos.
4.3.
Orientación espacial y temporal: Esta orientada en tiempo, lugar y persona.
4.4.
Memoria:
4.4.1. Memoria reciente: 2
Su desempeño nos indica una capacidad promedio para fijar hechos recientes.
4.4.2. Memoria de evocación: Funciona adecuadamente, porque se aprecia facilidad para recordar hechos remotos, recientes, tanto personales como generales.
4.5.
Lenguaje: Al hablar muestra pausas y vacilaciones, lo que afecta la fluidez. Su pronunciación y su lenguaje comprensivo y expresivo es adecuado.
4.6.
Pensamiento: La producción de su pensamiento se observa limitado, sin embargo la asociación y curso del pensamiento se muestra lógico. En relación con el contenido de sus pensamientos estos muestran manifestaciones preocupación (por su situación actual) temor y ansiedad (por las reacciones de su pareja, familia y su futuro) y depresión (falta de sentido, malestar y tristeza)
4.7.
Inteligencia:
4.7.1. Información general: Los conocimientos que posee están de acuerdo con el nivel de instrucción. Muestra un adecuado contacto con su ambiente.
4.7.2. Cálculo: Muestra demora al resolver problemas matemáticos mentalmente, fallando en aquellos complejos, sin embargo se aprecia un buen manejo de las operaciones matemáticas simples de suma, resta, división y multiplicación.
4.7.3. Abstracción: Su capacidad de análisis y síntesis funciona adecuadamente lo que le permite establecer generalizaciones válidas. No presenta respuestas bizarras lo cual indica un adecuado funcionamiento de su pensamiento.
4.7.4. Juicio: Su
capacidad
para
evaluar
distintas
alternativas
y
realizar
comparaciones son apropiadas lo que le permite tomar decisiones y acciones correctas en relación a los problemas. Por su desempeño la paciente se ubica en el nivel de inteligencia normal promedio.
3
5.-
Evaluación de los estados emocionales:
5.1.
Afectividad: Se observan signos de ansiedad y depresivos, que se expresados en el contenido de sus pensamientos, y que se relacionan directamente con su situación pareja actual, su apariencia general, etc.
5.2.
Relación consigo mismo: Se observa baja autoestima, pobre interacción social y sus relaciones con el sexo opuesto se ven alteradas por el miedo (celos y violencia de su pareja). Se percibe así misma como “tonta y burra”, frente a las frustraciones reacciona con violencia y rebeldía confrontándose permanentemente con los demás. Sus temores a fracasar le impiden tomar decisiones.
5.3.
Relaciones con los demás: Se muestra agresiva y dependiente, disminuida su capacidad para interactuar con los demás lo cual no le permite establecer relaciones interpersonales satisfactorias. Muestra preocupación por lo que dicen los demás, esto la lleva a mantenerse reservada y desconfiada.
5.4.
Relación con las cosas: Es desordenada, poco cuidadosa pero limpia con sus cosas y la de los demás. Realiza las tareas del hogar.
6.-
Evaluación de las Necesidades Vitales: •
Sueño: tiene dificultades para conciliar el sueño, hace dos semanas.
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Hambre: disminuido.
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Sed: normal.
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Sexo: disminuido, siente “rechazo” a tener relaciones con su pareja.
7.-
Comprensión del problema: La paciente muestra conciencia de su situación actual y preocupación por solucionarlo. Piensa que romper con su pareja es la solución.
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