Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Asignaturas: Enfermería Docente
: Rojas Guerra Ana Piscoya Ángeles Patricia
Estudiante : Tepe Tepe Flores Hibeth Magali Ciclo
:I
Grupo
:A
Fecha
: 03 de Diciembre de 2007
Chiclayo - Perú
DEDICATORIA
A mis padres por haberme brindado el apoyo necesario
para
poder
concluir
con
satisfacción este presente trabajo y por ende poder formarnos como futuros profesionales capacitados. A todos aquellos interesados en contribuir a la preservación de la salubridad peruana.
A la profesoras por su constancia para con nosotros y por estar pendiente del desarrollo del trabajo, y con esto a logrado en nosotros surgir surgir una concienc conciencia ia investig investigador adora a que va mas allá de lo que se nos presenta.
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AGRADECIMIENTO
A Dios por estar siempre a mi lado apoyándome. Por ser quien me dio la vida y el don de la perseverancia perseverancia y la paciencia para nuestros semejantes.
A las profesoras por brindarnos sus conocimientos conocimientos para poder captarlos y plasmarlos en nuestro trabajo y demostrar con base científica, puesto que en su afán de lograr mejores profesionales nos exige cada vez más.
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ÍNDICE Pág. Introducción
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Capítulo I : ¿Qué es enfermedad?
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1.1.
Definición.
7
1.2.
Estado de enfermedad. enfermedad.
7
1.3.
Enfermedad y conducta de enfermedad.
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1.3.1.
Variables que influyen en la conducta de enfermedad.
9
1.3.2.
Factores determinantes determinant es de la conducta de enfermedad.
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1.3.3.
Fases de la conducta de enfermedad.
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Capitulo II: Impacto de la enfermedad sobre la persona y la familia 2.1. Cambios emocionales y conductuales. conductuales.
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2.2. Impacto sobre los roles familiares.
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2.3. Impacto sobre la imagen corporal.
21
2.4. Impacto sobre el concepto de sí mismo.
21
2.5. Impacto sobre la dinámica familiar. familiar.
22
Conclusiones
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Bibliografía
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INTRODUCCION Desde el inicio de la humanidad, humanidad, existió la Salud y la Enfermedad, dos conceptos que a lo lago del tiempo han ido evolucionando con el conocimiento conocimien to humano. A finales de los sesenta, el concepto de enfermedad se consideraba casi exclusivamente en términos biológicos o clínicos aunque persistiese un debate marginal en términos filosóficos, psicológicos psicológicos o teológicos. La medicina y la enfermería habían excluido de sus respectivos discursos no sólo las otras dimensiones de la enfermedad, sino también las técnicas y los métodos adecuados para investigarlas investigarlas y analizarlas.
La enfermedad no es solamente la presencia de un proceso patológico, si no un estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, evolutivo, espiri espiritua tuall de una una person persona a esta esta dismi disminui nuido do o debil debilita itado do en compar comparaci ación ón con la experiencia previa.
La mayoría de las personas saben cuando están funcionando a su máximo nivel mental, físico y social, y perciben cuando están enfermas, según las normas que han establ estableci ecido do para para sí mismas mismas.. Sin embarg embargo, o, los factor factores es medio medio ambien ambiental tales, es, las costumbres, tradiciones, leyes de una sociedad, también dictan conductas aceptables con respecto a la salud y la enfermedad.
El objetivo es aclarar las dudas que muchas personas tenemos ante el tema tratado, dar algunos alcances para poder prevenir cualquier enfermedad y así poder llevar una vida sana. Se espera que con el desarrollo del presente tema, los individuos adopten algunas medidas necesarias, aprobadas aprobadas por esta sociedad, para promover y proteger la salud.
Finalmente este trabajo de investigación esta dividido en dos capítulos; capitulo I daremos a conocer su: definición, estado de enfermedad, enfermedad y conducta de enfermedad; capitulo II: Impacto de la enfermedad sobre la persona y la familia, dentro de ello hablaré sobre los cambios emocionales y conductuales, impacto sobre los roles familiares, impacto sobre la imagen corporal, impacto sobre el concepto de sí mismo, impacto sobre la dinámica familiar.
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¿QUÉ ES ENFERMEDAD? 1.1 Definición. Potter nos dice que la enfermedad no es meramente la presencia de un proceso patológico, sino que es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, evolutivo, espiritual de una persona está disminuido o debilitado en comparación con la experiencia previa. (1)
Además Kozier define a la enfermedad enfermedad como un estado estado muy personal personal en el que el individuo no se siente sano o se siente enfermo. La enfermedad puede estar, o no, relacionado con un alteración patológica. Tambi ambién én nos nos dice dice que que una una alte altera raci ción ón pato patoló lógi gica ca es un térm términ ino o que que pued puede e describirse como una alteración de las funciones corporales, que ocasiona una reducción en la capacidad o un acortamiento de la duración normal de vida. (2)
Sin embargo, Barbara C. Long explica que las enfermedades son condiciones patológic patológicas as específic específicas as con signos signos y síntomas síntomas caracter característic ísticos. os. La enfermed enfermedad ad puede involucrar un órgano específico o parte del organismo o puede afectar al organismo en su totalidad. Puede alterarse el funcionamiento de la parte o sistema funcional. (4)
Enton Entonces ces podemo podemos s conclu concluir ir que enfer enfermed medad ad no es solo solo una una altera alteració ción n patológica, si no que también implica un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.
1.2 Estado de enfermedad. La forma en que una persona considere la salud y la enfermedad determinará, en gran parte, las medidas que tome para protegerse y mejorar, así como el tipo de atención que buscará buscará cuando esté esté enferma, también influye influye los consejos de sus familiares y amigos.
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En la actualidad, un número creciente de personas buscan la asesoría de profesionales médicos, a fin de mejorar la salud y ayudar con las medidas para evitar evitar enfer enfermed medade ades. s. Sin embarg embargo, o, hay quien quienes es la solici solicitan tan porqu porque e están están preo preocu cupa pado dos s por por su salu salud: d: pien piensa san n que que algo algo anda anda mal mal o sabe saben n que que está están n enfermos.
Cuando Cuando un indivi individuo duo decide decide busca buscarr ayuda ayuda profes profesion ional, al, suele suele estar estar muy preocupado. En su primera visita al consultorio o clínica siente mucha angustia. Desea saber que le pasa, y al mismo tiempo no quisiera saberlo. Si se ha sometido a estudios de diagnóstico o ha sido enviado a un especialista para exámenes adicionales, su ansiedad aumentará y aguardará el dictamen final con gran preocupación. preocupación.
Para la mayoría de las personas, el hospital es un sitio desconocido, y muchos piensan que es un lugar para morir. morir. La enfermera que lo recibe en una instalación para pacientes internos, puede ayudarlo mucho durante el periodo inicial de su enfermedad.
Ayuda Ayudarr a elimin eliminar ar sus temore temores s en gran gran parte parte es respon responsab sabili ilidad dad de la enfermera. Al aplicar los tratamientos y procedimientos en términos sencillos e indicar lo que se le va hacer y la razón de ello se puede eliminar gran parte de su temor a lo desconocido.
Durante las etapas iniciales los pacientes suelen permanecer en casa, aunque mucho muchos s ingres ingresan an al hospit hospital al para para estudi estudios os y para para somete someterse rse a una serie de exámenes. En este periodo pueden experimentar muchas molestias: no pueden sentirse bien; pueden pueden tener síntomas síntomas molestos y con frecuencia encuentran que que no pueden cumplir con su carga normal de trabajo.
Las personas personas suelen suelen ponerse ponerse irritables irritables cuando cuando no se sienten sienten bien. Esta irritabil irritabilidad idad puede manifestars manifestarse e por llanto fácil, que parece surgir a la menor menor provocación o enojo.
Los individuos reaccionan a los primeros signos de enfermedad en diversas formas. Algunos intentan negarla y continúan a pesar de su fatiga, o incluso tratan
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de hacer más de lo acostumbrado para demostrarse que no están realmente enfermos. Varios Varios responden con enojo a la amenaza de una enfermedad; otros se tornan muy tranquilos y aislados. Unos parecen disfrutar de sus síntomas y la atención que reciben de otras personas. Si el individuo piensa que la enfermedad es un castigo o sabe que ha violado algunas normas de salud, tal vez se sentirá culpable. (3)
1.3 Enfermedad y conducta de enfermedad. La enfermedad no es necesariamente la presencia de un proceso patológico, sino es una alteración a la salud, es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, evolutivo, espiritual de una persona esta disminuido o debilitado en comparación con la experiencia previa. (1)
Variables que influyen en la conducta de enfermedad. 1.3 .1 Variables Para entender entender el comporta comportamient miento o del paciente paciente y planear planear unos cuidados cuidados indi indivi vidu dual aliz izad ados os,,
el prof profes esio iona nall
de enfe enferm rmer ería ía
nece necesi sita ta comp compre rend nder er las las
influencias de estas variables. Son complejas en sus orígenes y efectos. (1)
Variables internas:
las variable variables s internas internas que influyen influyen en la forma en que los
paci pacien ente tes s se comp compor orta tan n cuan cuando do está están n enfe enferm rmos os son: son: su perc percep epci ción ón de la enfermedad, la naturaleza de la enfermedad, y la amplitud de los síntomas. Es probab probable le que los pacien pacientes tes busque busquen n asiste asistenci ncia a sanita sanitaria ria si percib perciben en que sus síntomas o enfermedades son incapacitados incapacitados o potencialmente potencialmente graves.
Una conducta de enfermedad de un paciente puede verse afectada por la natura naturalez leza a de la enfer enfermed medad. ad. Las enfer enfermed medad ades es agudas agudas
puede pueden n afecta afectarr al
funcionamiento del paciente en cualquier grado, pero generalmente son a corto plazo, es probable que que los pacientes con enfermedades enfermedades agudas acudan en busca de atención sanitaria y cumplan el tratamiento.
Las enfermedades crónicas persisten durante un largo periodo y pueden afectar al funcionamiento en cualquier grado. Los pacientes con enfermedades crónicas pueden pueden llegar llegar a estar estar menos implica implicados dos activam activamen ente te
y seguir seguir con menos menos
diligencia las pautas de atención.
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Diferentes variables influyen en la conducta de enfermedad de un paciente que padece una enfermedad crónica. Si esta no puede curarse y los síntomas son solo parcialmente aliviados por el tratamiento, el paciente puede no cumplir el plan terapéutico. (1)
Variables externas:
las variab variables les extern externas as que que influy influyen en en la condu conducta cta de
enfermedad del paciente son:
•
La visibilidad de los síntomas de una enfermedad puede afectar a la imagen corporal y el comportamiento enfermo. enfermo. Es más probable que un paciente con un síntoma visible busque asistencias que aquel que no presente ese síntoma visible. (1)
•
El grupo social del paciente puede ayudarle a reconocer el riesgo de enfermedad o apoyar el rechazo de la enfermedad potencial. La familia, los amigos y los compañeros de trabajo puedan influir en el comportamiento enfermo del paciente. (1)
•
El entorno cultural y étnico enseña a una persona como estar sano, reconocer la enfermedad y estar enfermo. Los significados asociado asociados s a la salud salud y a la enfermed enfermedad ad están relacion relacionados ados con con los los valo valore res s bási básico cos s vinc vincul ulad ados os a la cult cultur ura a por por los los que que una una persona define una determinada experiencia y percepción. (1)
•
•
Las variables económicas influyen en que un paciente reacciona ante la enfermedad. Debido a la estrechez económica, el paciente pued puede e posp pospon oner er el trat tratam amie ient nto o y en much muchos os caso casos s pued puede e contin continua uarr realiz realizan ando do sus activi actividad dades es diaria diarias. s. Por otro otro lado, lado, el pacien paciente te con un seguro seguro sanita sanitario rio inadec inadecuad uado o puede puede no tener tener acceso al sistema de asistencia sanitaria. (1)
10
•
El acceso acceso del pacie paciente nte al sistem sistema a de asiste asistenci ncia a sanita sanitaria ria esta esta ligado a factores económicos. Este es un sistema socioeconómico en que los pacientes deben entrar, interactuar con el y salir. Para muchos de ellos, la entrada al sistema es compleja y confusa. La proximidad física de los pacientes al centro de asistencia sanitaria influye con frecuencia en la rapidez con que entran al sistema. (1)
•
El apoyo social se ha relacionado con las prácticas de salud, tales como el uso de cinturones de seguridad, el ejercicio, la nutrición, el abandono del tabaco y las prácticas de detección selectiva de salud. salud. Los paciente pacientes s reacciona reaccionan n positivam positivamente ente al apoyo apoyo social social mien mientr tras as se pong pongan an en prác prácti tica ca comp compor orta tami mien ento to de salu salud d positivos. (1)
1.3.2
Factores determinantes de la conducta de la enfermedad. Estos factores internos y externos pueden interactuar de varias formas para influir en el modo en que los pacientes se comportan cuando están enfermos. Mechanic (1986) resumió las influencias sobre la conducta de enfermedad en una una list lista a de 10 fact factor ores es prin princi cipa pale les. s. El cono conoci cimi mien ento to de esto estos s fact factor ores es determinantes puede ayudar a la enfermera a proporcionar unos cuidados que utiliza los recursos del paciente para reestablecer la salud al máximo nivel. (1)
Lista de los factores determinantes de la conducta de enfermedad 1. L a visibilidad y la capacidad de reconocimiento de los síntomas de la enfermedad.
2. El grado grado en el que que la person persona a percib percibe e los los síntom síntomas as como como graves graves (la evaluación de la persona de los riesgos actuales y futuros).
3. La información de la persona, el conocimiento y las premisas culturales y la comprensión relacionados relacionados con los síntomas percibidos. grado o en el que que los los sínt síntom omas as alte altera ran n a la fami famili lia, a, el trab trabaj ajo o y las las 4. El grad actividades sociales.
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5.
La frecuencia de aparición de los síntomas y su persistencia.
6.
El grado en que otros que rodean a la persona toleran los síntomas.
7. El grad grado o en que que se nieg niegan an las las nece necesi sida dade des s bási básica cas s a caus causa a de la enfermedad. grado en que la satisf satisfacc acció ión n de otras otras neces necesida idades des compite compite con las 8. El grado reacciones de la enfermedad. grado o en el que que las las pers person onas as da otra otra posi posibl ble e inte interp rpre reta taci ción ón a los los 9. El grad síntomas.
10. La disponibilidad y la proximidad física de los recursos de tratamiento y los costes psicológicos y económicos de la acción (entre ellos, los costes en tiempo y esfuerzo, así como costes tales como el descrédito, el aislamiento social y los sentimientos de humillación).
Además tenemos que que Parsons describe describe cuatro aspectos del papel papel de enfermo: enfermo: (2)
1. Los clientes son responsables de su estado. determinados roles y tareas sociales. 2. A los clientes se les excusa de determinados
3. A los clientes se les obliga a intentar curarse lo antes posible. 4. A los los clie client ntes es,, o a sus sus fami famili liar ares es,, se les les obli obliga ga a busc buscar ar ayud ayuda a competente.
Igun describe 11 11 fases de enfermedad o búsqueda de la salud: (2)
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1. Sintomatología: Sintomatología: Nota síntomas y se da cuenta que hay un problema; a menudo da un significado a los síntomas y los clasifica; tiene una respuesta emocional.
2. Autotratamiento Autotratamiento o automedicación: automedicación: Empieza a tratarse él/ ella solo/a si piensa que los los síntomas son graves, graves, pasa a la siguiente fase. fase.
3. Comun Comunica icació ción n a los demás: demás: Comun Comunica ica los síntom síntomas as a los los seres seres queridos o aun profesional de la salud.
4. Valoración de los síntomas: Valora la sintomatología para determinar se legitimidad y hacer un diagnóstico aproximado.
5. Asumir el papel de enfermo: Asume el papel de enfermo. 6. Preocu Preocupac pació ión: n: Los Los seres seres querid queridos os muest muestran ran su preocu preocupac pación ión y ofrecen su apoyo.
7. Eficacia de tratamiento: Valora distintos tratamientos y la procedencia de los mismos.
8. Elección Elección de tratamien tratamiento: to: Valora alora varios varios tratamien tratamientos tos y sus costes, costes, puede diferir del consejo del profesional sanitario.
9. Tratamiento: Tratamiento: Se ejecuta el plan terapéutico. 10. Valorac aloración ión de la eficac eficacia ia del tratam tratamien iento: to: Si el tratam tratamien iento to no es eficaz, puede regresar a la fase anterior.
11. Recuperar y rehabilitación: Vuelve a su estado de salud previo a la enfermedad, o presenta una discapacidad temporal o permanente.
Bauman comprobó que las personas utilizan tres criterios para determinar si están enfermos: (2)
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1. La presencia de síntomas: Aumento de la temperatura o dolor. 2. Como se sienten: Bien, cansados, enfermos. 3. Su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria: Trabajo o deberes.
En conc conclu lusi sión ón pode podemo mos s deci decirr que que exis existe ten n 6 fact factor ores es dete determ rmin inan ante tes s de la conducta de enfermedad:
1. La visibilidad de reconocimiento de los síntomas de enfermedad.
2.
Comunica los síntomas a los seres queridos o a un profesional de la salud.
3. Asume el papel de enfermo. 4. Los seres queridos muestran su preocupación y ofrecen su apoyo. 5. Búsqueda de un tratamiento. 6. Recuperación Recuperación y rehabilitación: rehabilitación: Vuelve a su estado de salud previo a la enfermedad, o presenta una discapacidad temporal o permanente.
1.3.3 1.3.3 Fases Fases de la conduc conducta ta de enferm enfermeda edad d Generalmente los los pacientes pasan a través través de cinco fases de conducta conducta de enfermedad. Este patrón consiste en como un paciente busca, encuentra y utiliza los recursos de asistencia sanitaria. La enferm enfermera era se encue encuentr ntra a con pacie paciente ntes s en difere diferente ntes s fases fases del comporta comportamien miento to enfermo. enfermo. El conocimi conocimiento ento de estas fases le capacita capacita para evaluar el comportamiento del paciente, determinar la fase de la conducta de enfermed enfermedad, ad, y desarrol desarrollar lar intervenc intervencione iones s para promover promover el funciona funcionamien miento to óptico en todos los aspectos de la enfermedad. (1)
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FASE FASE 1: Experime Experimentaci ntación ón del síntoma: síntoma:
Duran Durante te el estado estado inicia inicial, l, el
paciente se da cuenta de que algo anda mal . La percepción de un síntoma por parte del paciente comprende la conciencia de un cambio, y la decisión de que es un síntoma de una enfermedad. También existe una respuesta emocional. Después de notar la presencia de los síntomas el paciente puede comportarse de muchas maneras. Si los síntomas parecen leves o no amenazan a la vida, la respuesta puede puede ser la automedicación. automedicación. Si los síntomas parecen agudos agudos o amenazan a la vida, el paciente puede buscar atención o negar la existencia de los síntomas. (1)
FASE 2: Asunción del rol de enfermo:
Si los síntomas persisten y llegan
a ser intensos, los pacientes asumen el rol de enfermo. En este punto la enfermedad llega a convertirse en un fenómeno social, y los pacientes buscan la confirmación de sus familias y de los grupos sociales de que ellos están enfermos. El grupo social apoya la presencia de la enfermedad. La asunción del rol de enfermo provoca cambios emocionales, que pueden ser simples o complejos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el grado de incapacidad y la duración prevista de la enfermedad. Después de aceptar la naturaleza persistente de los síntomas o la amenaza potencial a los niveles de bienestar presentes o futuros, el paciente busca el contacto con el sistema de asistencia sanitaria. (1)
FASE 3: Contacto con la asistencia médica:
Si los síntomas persisten a
pesar de los remedios remedios caseros, se agravan y requieren requieren atención de urgencia, el paciente se ve motivado a buscar los servicios sanitarios profesionales. La gravedad gravedad de la enfermedad enfermedad influye influye en el tiempo que el paciente paciente espera antes de contactar con los profesionales de asistencia sanitaria. sanitaria. Un profesional de la salud puede determinar que no tiene ninguna enfermedad o que esa enfermedad existe u que puede ser una amenaza para la vida. Los pacientes aceptan o rechazan entonces estos diagnósticos, dependiendo de las variables que afectan a la conducta de enfermedad. Si los pacien pacientes tes acepta aceptan n el diagn diagnóst óstico ico,, genera generalme lmente nte siguen siguen el plan plan de tratamiento prescrito. Si rechazan el diagnóstico, pueden consultar a varios
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profesionales de atención sanitaria hasta que encuentren uno que realice el diagnóstico deseado deseado o hasta que acepten el diagnóstico inicial. (1)
FASE 4: Rol de paciente dependiente:
En esta fase, el paciente depende
de los profes profesion ionale ales s de asiste asistenci ncia a sanita sanitaria ria para para alivia aliviarr los síntom síntomas. as. El paciente puede adoptar el rol dependiente en cualquier marco. Es admisible socialmente, para los pacientes que se encuentran en el rol dependiente, que se les libere de las obligaciones obligaciones y tareas t areas habituales. El paciente también debe adoptarse a un horario, que afecta a la mayor parte de sus roles sociales. (1)
FASE 5: Recuperación y rehabilitación:
La fase final de la conducta de
enfermedad puede llegar repentinamente, por ejemplo cuando la fiebre remite. Si la recuperació recuperación n no es rápida, rápida, puede ser necesaria necesaria una atención atención
alargo alargo
plazo antes de que el paciente esté capacitado para reanudar un nivel óptimo de funcionamiento. En las enfermedades crónicas, la fase final puede suponer una adaptación a una reducción prolongada del funcionamiento y de la salud. (1)
No todos los pacientes pasan a través de todas las fases, ni todos evolucionan con igual rapidez rapidez o de la misma manera. manera. El profes profesion ional al de enfer enfermer mería ía que que compre comprend nde e cada cada una de estas estas fases fases puede puede identificar las conductas de enfermedad cambiantes del paciente y planificar unos cuidados de enfermería eficaces. (1)
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IMPACTO DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA PERSONA Y LA FAMILIA La persona y la familia deben abordar los cambios que resultan de la enfermedad y del del trat tratam amie ient nto. o. Pues Puesto to que que cada cada paci pacien ente te resp respon onde de de mane manera ra únic única a a la enfermedad, las intervenciones de enfermería deben ser individualizadas. individualizadas. (1)
La persona y la familia experimentan de forma común los cambios conductuales y emocionales, emocionales, en los roles y en la dinámica familiar, en la imagen corporal y el concepto de si mismo. (1)
2.1Cambios emocionales y conductuales Las enfermedades de corta duración y relativamente leves producen pocos cambios de comportamiento en el funcionamiento del paciente o de la familia. (1)
Las enfermedades graves pueden conducir a cambios emocionales y conductuales más extensos, tales como ansiedad, shock, negación, ira y retraimiento. (1)
Estas son respuestas frecuentes al estrés de la enfermedad, y el paciente y la familia familia pueden pueden necesitar necesitar ayuda ayuda para afrontarlo afrontarlo y para adaptarse adaptarse a estos estos factores factores estresantes. (1)
•
sentim imie ient nto o de apre aprens nsió ión, n, desa desaso sosi sieg ego, o, agit agitac ació ión, n, Ansiedad: Es un sent inseguridad y miedo, que produce con anticipación a una amenaza. Las reacciones de ansiedad varían de un paciente a otro, de una familia a otra y de una fase a otra en el comportamiento enfermo. enfermo. (1)
•
Shock: Es un estado estado emoci emocion onal al intens intenso, o, que suele suele produc producirs irse e cuando cuando un paciente paciente recibe el diagnósti diagnóstico co de una enfermedad enfermedad grave. Para algunos, algunos, el
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estado puede ser un mecanismo de adaptación, para otros la respuesta del shock desencadena comportamientos inapropiados. (1)
•
Negación: Es un rechazo al reconocimiento de las circunstancias difíciles. Sin embargo, la negación a corto plazo puede ser una forma eficaz de afrontar la enfermedad. (1)
•
Ira: Puede dirigirse hacia otros, hacia la enfermedad o hacia los profesionales de la asistencia sanitaria. Los miembros de la familia pueden expresar ira hacia los pacientes. La ira, como otras emociones, pueden ser irracional. También puede tener efectos sobre las dimensiones social o espiritual del paciente. (1)
•
Retraimiento: Es un rech rechaz azo o a la rela relaci ción ón con con otro otros. s. Es un sínt síntom oma a de depresión y puede ser el resultado de una enfermedad o diagnóstico. Los miembros de la familia pueden abandonar al paciente. (1)
Además Además tenemos tenemos que cuando cuando las personas personas están enferma enfermas, s, se precisa por lo general un cambio en su conducta normal. Si el individuo acude a un centro sanitario, su intimidad, con frecuencia, se ve afectada. (1)
Las personas necesitan distintos grados de intimidad y crean límites para ello; cuando se atraviesan estos límites se sienten invadidos. Los límites de la intimidad son muy objetivos. Es importante que las enfermeras comprueben que significado tiene la intimidad para sus clientes y que intenten apoyar las prácticas habituales. Siempre que sea posible. (2)
Las personas enfermas enfermas renuncian, renuncian, a menudo, a gran parte de su autonomía. autonomía. Otro efecto que tiene la enfermedad es la carga económica que supone para los clientes y sus famili familiare ares. s. Inclus Incluso o aquell aquellas as person personas as que que tienen tienen un seguro seguro medic medico o pueden pueden comprobar que no les cubre todos los costes. (2)
La enfermedad, a menudo exige también que se realice un cambio de estilo de vida. Kozier define estilo de vida como “un modo general de vida, basado en interacción de las condiciones de vida, en su sentido más amplio, y los patrones individuales de conducta conducta,, según según los determine determinen n los factores factores sociocultu socioculturale rales s y las caracterí característica sticas s personales”. Además de participar en tratamientos y de tomarse la medicación, es
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posible que la persona enferma tenga que modificar la dieta, la actividad y ejercicio, y los patrones de reposo/sueño. (2)
Las enfermeras pueden ayudar a los clientes a adapta sus estilos de vida: (2)
Ofreciéndoles Ofreciéndoles explicaciones acerca de los ajustes necesarios.
Tomando medidas, siempre que sea posible, como por ejemplo, darse un baño por las noches.
Animando a otros profesionales sanitarios a concienciarse de las practicas de vida del individuo, y apoyar los aspectos positivos de ese estilo de vida.
Refo Reforz rzan ando do los los camb cambio ios s desc descan ansa sado dos, s, con con la idea idea de que que una una part parte e permanente del estilo de vida del cliente.
2.2 impacto sobre los roles familiares Cuando aparece una enfermedad, los roles del paciente y de la familia pueden cambiar. Este cambio puede ser sutil y a corto plazo, o drástico y a largo plazo. Generalmente, Generalmente, las personas se adaptan más fácilmente a los cambios sutiles y a corto plazo. Sin embargo, los cambios a largo plazo requieren un proceso de adaptación similar al proceso de duelo. El paciente y la familia requieren consejo y orientación específicos que le ayuden a afrontar los cambios de rol. Puesto que los cambios de rol del paciente afectan a la familia, la enfermera debe incluir a ésta dentro del plan de cuidados. (1)
La enfermedad de la persona persona afecta no sólo al individuo, individuo, sino también a la familia o personas allegadas. El tipo de efecto, y sus grados, depende principalmente de tres factores: el miembro de la familia que está enfermo, la gravedad y la duración de la enfermedad, y las costumbres socioculturales de la familia. (1) Los cambios que pueden tener lugar en la familia son los siguientes:
Cambios de rol.
Nueva asignación de tareas y mayor exigencia con el tiempo.
Mayor estrés debido a la ansiedad que se produce por el resultado de la enfermedad y el conflicto que se crea por las nuevas responsabilidades.
Problemas económicos.
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Cambios en las costumbres sociales.
2.3 impacto sobre la imagen corporal Algunas enfermedades producen cambios en el aspecto físico y los pacientes y las familias reaccionan de formas distintas a estos cambios. Estas reacciones dependen del tipo de cambio, de la capacidad de los miembros de la familia para adaptarse, de la velocidad de los cambios y de los servicios de apoyo disponibles. Cuando aparece un cambio cambio en la imagen imagen corpor corporal, al, gener generalm alment ente e el pacie paciente nte se adapta adapta a las fases fases siguientes: shock, shock, retraimiento, reconocimiento, reconocimiento, aceptación y rehabilitación. rehabilitación. (1)
En un principio, el paciente puede estar en shock debido al propio cambio o el cambio inminente y puede despersonalizarlo y hablar de él como si le ocurriese a otra persona. A medida que él y su familia reconocen la realidad del cambio, se tornan ansiosos y pueden retraerse, negándose hablar de ello. (1)
El retraimiento es un mecanismo de afrontación de adaptación, que puede ayudar al pacien paciente te adapta adaptarse rse.. A medid medida a que el pacien paciente te y la famili familia a recon reconoce ocen n el cambio cambio,, atraviesan un periodo de duelo. Al final de la fase de reconocimiento, aceptan la pérdida. Durante la rehabilitación, el paciente está listo para aprender como adaptarse al cambio de la imagen corporal mediante el uso de una prótesis o el cambio del estilo de vida y de los objetivos. (1)
2.4 impacto sobre el concepto de sí mismo El concepto de sí mismo depende en parte de la imagen corporal y de los roles, aunque también comprende comprende otros aspectos de la psicología y de la espiritualidad. espiritualidad. (1)
El concepto de sí mismo es importante en las relaciones con los miembros de familia. Un paciente cuyo concepto de sí mismo cambia debido a la enfermedad puede no satisfacer ya las expectativas de la familia, produciendo tensión o conflicto. En el curso los cambios en el concepto de sí mismo del paciente – o en el concepto se sí
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mismo mismo de los miembro miembros s de la famili familia a – y desar desarrol rollar lar un plan plan de atenci atención ón para para ayudarles a adaptarse a los cambios resultantes de la enfermedad. (1)
2.5 impacto sobre la dinámica familiar La dinámica familiar es el proceso por el que la familia actúa, toma decisiones, apoya a sus miembros miembros y afronta los cambios. Debido a las consecuencias consecuencias de la enfermedad, la dinámica familiar cambia con frecuencia. Las intervenciones enfermería deben dirigirse a la familia y al paciente. (1)
La inversión del rol es frecuente, al intentar adaptarse los padres y los hijos a los cambios importantes ocasionados ocasionados por la enfermedad de un miembro de la familia. Dicha inversión también produce estrés, planeando la atención para ayudarla a recuperar el máximo nivel de funcionamiento y bienestar. (1)
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CONCLUSIONES conclusió sión, n, la enferm enfermed edad ad no es solo solo una altera alteració ción n patoló patológic gica, a, sino sino que En conclu también implica un debilitamiento de nuestro organismo.
Podemos decir que la conducta de la persona enferma no solo depende de el, sino también de las personas que lo rodean.
Los cambios emocionales y conductuales, no sólo es en el paciente sino también en la familia ya que ella y la persona enferme debe acostumbrarse a un nuevo estilo de vida.
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