CURSO: SALUD PUBLICA TEMA: EL DENGUE PROFESOR: AMERICO LEYVA INTEGRANTES: RAMOS IZQUIERDO MARIA RAMOS QUIROZ MANUEL BERAUN OSCANOAA MIRIAN SANTAMARIA ACOSTA AMBAR
EL DENGUE
Enfermedad infecciosa producida por el virus dengue, transmitida por un zancudo llamado Aedes aegypti, que se reproduce en los depósitos de agua de consumo
doméstico-vivienda.
El
Dengue
se
transmite
cuando
un
zancudo Aedes aegypti pica a una persona enferma (para alimentarse) y después pica a una persona sana, depositándoles los virus causantes de la enfermedad.
Sus criaderos se encuentran dentro de las casas o en sus inmediaciones, de preferencia en agua limpia (baja polución y pobres en sales y materia orgánica) tales como recipientes para reserva de agua como tanques bajos, tanques alto, baldes, cantaros, sansones mal tapados, barriles; así como cualquier otro recipiente que pueda contener agua como floreros, latas, cáscara de coco, canaletas de las viviendas en donde se deposita el agua de lluvia, chapitas, bases
de
los
maceteros,
llantas
de animales, fuentes ornamentales, etc.
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en
desuso,
botellas,
bebederos
SU EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 14, se han notificado al sistema de vigilancia 13 563 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 32,6 % (3332) más casos que el año 2016 en el mismo periodo. El 29,9 % (4058) de los casos son confirmados y el 70,1 % (9505) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 42,6 casos por cada 100 000 habitantes. La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 88,9 % (12051) casos de dengue sin signos de alarma, el 10,8 % (1466) casos de dengue con signos de alarma y el 0,3 % (46) casos graves.
Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país. El 88,3 % (11975) de los casos de dengue en este año fueron notificados
por
los
departamentos de Piura, Ica, La Libertad, Loreto, Lambayeque,
Ucayali,
Ayacucho y Ancash. Diez de los 18 departamentos que
reportan
casos
autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Piura (283,5 x 100000 Hab.), Ica (187,3 x 100000 Hab.), Ucayali (155,5 x 100000 Hab., Tumbes (145,5 x 100000 Hab.), Ayacucho (104,5 x 100000 Hab.), Loreto (91,8 x 100000 Hab.), Madre de Dios (76,6 x 100000 Hab.), Lambayeque (71,5 x 100000 Hab.), La Libertad (57,9 x 100000 Hab.) y Ancash (55,8 x 100000 Hab.).
En el año 2017 la tendencia de casos de dengue es ascendente, observándose esta tendencia principalmente en los departamentos de Piura, La Libertad, Lambayeque, Ica, Ancash, Ayacucho, Madre de Dios, Tumbes, Cajamarca y Lima. . En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notificó un brote de dengue (provincia de Contumazá, distrito de Tantarica).
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Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (38,0 %) y de 18- 29 años (25,8 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que los grupos de edad de 18 a 29 y de 12 a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 52,2 y 47,7/100 000 Hab., respectivamente). El 54,2 % (7354) de los casos son del género femenino.
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SU AGENTE CAUSAL Y SU DISEMINACION MÁS FRECUENTE EN EL PERU (PICADURA) El
dengue
o
fiebre
hemorrágica dengue es una infección producida por un virus de la familia de los Flavivirus, y transmitido por un
mosquito.
Principalmente
por
mosquito Aedes Únicamente
el
aegypti. pica
el
mosquito hembra y pone sus huevos en lugares donde hay agua estancada. Una vez que el mosquito ha picado, el virus se replica en las células que tapizan el interior de los vasos sanguíneos (endotelio vascular), esta fase dura unos 4-5 días (periodo de incubación).
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A continuación el virus se disemina por todo el organismo, y el paciente comienza a experimentar:
Fiebre alta.
Dolor de cabeza en la zona frontal.
Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
Aparición de náuseas y vómitos.
Por ultimo aparece un exantema en la piel.
Generalmente, la primera vez que una persona se infecta por el virus del dengue esta se resuelve espontáneamente sin complicaciones. La principal complicación del dengue es el síndrome de shock de la fiebre hemorrágica dengue. Este cuadro suele aparecer cuando una persona que ha pasado con anterioridad una infección por el virus dengue vuelve a infectarse por el mismo virus. Entonces el virus es capaz de producir una lesión en los vasos sanguíneos provocando hemorragias masivas y shock. La mortalidad de este evento es del 10%.
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre hemorrágica de dengue (FHD)es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los niños es sumamente grave y el sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y gravísimo.
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SU PATOLOGIA El diagnóstico del virus del dengue está basado en criterios clínicos, sugerentes, y de laboratorio, específicos. En el diagnóstico clínico, el dengue puede confundirse con: Influenza, sarampión, rubéola, malaria, fiebre tifoidea, sepsis bacteriana, y otras fiebres hemorrágicas virales. Pero al presentarse manifestaciones hemorrágicas, se puede realizar la prueba de torniquete, que evalúa la fragilidad capilar, y da un resultado confiable. Esta prueba consiste en inflar el manguito de presión sanguínea a un punto intermedio entre las presiones sistólica y diastólica durante cinco minutos.
Después de desinflar el manguito, hay que esperar a que la piel regrese a su coloración normal y después contar el número de petequias visibles en un área de una pulgada cuadrada en la superficie ventral del antebrazo. Veinte o más petequias en el área de una pulgada cuadrada constituyen una prueba positiva. Para obtener un diagnóstico indiscutible de la infección de dengue, se requiere la confirmación del laboratorio, ya sea por método directo, aislamiento del virus, o indirecto, realizando la detección de anticuerpos específicos; El método dependerá del momento de la enfermedad.
Para aislamiento del virus por inoculación directa se debe contar con, una muestra de sangre del paciente obtenida dentro de los cinco días después de la fecha del comienzo de los síntomas o tan pronto como sea posible, o se puede realizar utilizando mosquitos y/o cultivos celulares para determinar la presencia o ausencia del virus mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta
utilizando
anticuerpos
monoclonales.
Aquí
se
observa
el procedimiento de cultivos de células de mosquito, para detectar el virus del dengue.
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Los resultados para la muestra de sangre de este paciente son positivos: las células fluorescentes que aparecen aquí están infectadas con el virus del dengue.
Esta fotografía muestra la inoculación del mosquito con la muestra de sangre de un paciente. Después de 10 días de incubación a 30 °C, el mosquito se sacrifica y el virus, si está presente, se detecta por la prueba de anticuerpos fluorescentes de la cabeza.
Este es un resultado positivo de una prueba de anticuerpos fluorescentes.
Para el diagnóstico serológico, se requiere una muestra de sangre en la etapa convaleciente obtenida al menos 6 días después de la fecha de comienzo del primer síntoma. Estas muestras pueden ser analizadas en el laboratorio para detectar anticuerpos IgM anti-dengue por la prueba ELISA ("Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay").
Aquí se está llevando a cabo la prueba ELISA para el diagnóstico serológico.
Esta es una placa ELISA. Cuanto más intensa sea la reacción de color, tanto mayor será el nivel de anticuerpo IgM anti-dengue en la muestra.
Las muestras tomadas durante la etapa aguda para el
diagnóstico
del
virus,
pueden
guardarse
indefinidamente en hielo seco (-60°C) o en caso de ser utilizadas en el lapso de una semana, pueden guardarse descongeladas en un refrigerador (4°C).
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SU PREVENCION Evitando la presencia y reproducción del zancudo. Identificar los depósitos que pueden ser “criaderos” del zancudo. Por ejemplo, cilindros, bidones, tanques, botellas y floreros, así como objetos inservibles como latas, botellas plásticas, llantas en desuso, entre otros porque con la acumulación del agua la hembra del zancudo podrá depositar los huevos y reproducirse. Lavar los depósitos de agua cada tres días de manera enérgica con agua, cepillando las paredes para eliminar los huevos del zancudo Evitar colocar ofrendas florales en agua, sustituirla por arena mojada, los floreros y/o plantas acuáticas en la vivienda; lavar los floreros y cambiar de agua cada tres días. En las áreas infestadas es decir con presencia de Zancudos, facilitar el ingreso e inspección de la vivienda por el representante de Salud, así como mantener las bolsitas de abate que el personal de salud ha colocado en los depósitos para evitar que el zancudo llegue a estadio adulto. Los recipiente vacíos guardarlos limpios, secos boca abajo y bajo techo. Eliminar o destruir todo recipiente inservible que contenga agua y/o pueda ser depósito de agua aunque el volumen sea mínimo. Evite tener agua estancada. Voltee recipiente u objetos donde se pueda estancar el agua. Tape recipientes de donde almacena agua. Lave con jabón y cloro cisternas, cubetas, tinacos, floreros y demás recipientes donde suele contener agua.
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