PERJANJIAN KERJASAMA JASA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS No Rujukan No Sa!"nan
:
01/J 01/JM M/UPTD UPTD.P .PK KM.BNA .BNA2/ 2/I/ I/1 1
:
2
Pada hari ini , Senin tanggal 2 Januari 2017, kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ay Ayii Mohamad Sudrajat Jabatan : irektur Peru! Peru!aha ahaan an : P" P" Ja!a Ja!a Medi#e Medi#e!t !t Alamat : Jalan Nana! No$ %&, "el'$ 022()77))%*7, +andung Selanjutnya dalam Perjanjian ini di!ebut !ebagai PIHAK PERTAMA
D#n$an Nama : Nurul idayah Jabatan : -e'ala -e'ala Pu!ke!ma! Peru! Peru!aha ahaan an : Pu!ke Pu!ke!ma !ma! ! +anjar +anjarneg negara ara 2 Alama lamatt : Jl$ Jl$ "irt irta!ar a!ari, i, -elur elurah ahan an Sema Semara rang ng(( + +an anja jarrneg negara ara .&% .&%11 11 Selanjutnya dalam Perjanjian ini di!ebut !ebagai PIHAK KEDUA Para Pihak terlebih dahulu menerangkan bahwa : 1$ +ahwa PIHAK PERTAMA adala adalah h PT Ja%a M#&"'#%( , meru'akan meru'akan anak 'eru!ahaan 'eru!ahaan dari P"$ P"$ Ja!a Sarana yang bergerak dalam dalam ja!a 'embuangan dan 'emu!nahan limbah +& Medi!$ 2$ +ahwa PIHAK KEDUA adala adalah h Pu%k#% Pu%k#%)a% )a% Banja*n# Banja*n#$a*a $a*a 2 yang bergerak di bidang ja!a 'elayanan ke!ehatan ke!ehatan dan dalam kegiatannya mengha!ilkan limbah medi!$ &$ +ahwa PIHAK ingin n meng menggu guna naka kan n ja!a ja!a PIHAK PERT untuk mengelol mengelola a dan PIHAK KEDUA KEDUA ingi PERTAMA untuk memu!n memu!nahk ahkan an limbah limbahnya nya,, dan PIHAK PERTAMA telah !etuju untuk memberikan memberikan ja!anya dalam 'engelolaan dan 'emu!nahan 'emu!nahan limbah medi! PIHAK KEDUA$ %$ +ahwa +ahwa berda! berda!ark arkan an ketig ketiga a 'oin 'oin di ata!, ata!, 'ara 'ihak 'ihak telah telah !e'aka !e'akatt untuk untuk !aling !aling mengikat mengikatkan kan diri dalam Perjanjian kerja!ama Ja!a Pembuangan dan Pemu!nahan /imbah Medi! dengan 'enjabaran melalui 'a!al('a!al !ebagai berikut :
Pa%a! 1 D#+n"%" 1$1 Syarat Syarat(!y (!yara aratt yang yang diguna digunakan kan dalam dalam 'erjanj 'erjanjian ian ini mem'un mem'unyai yai arti arti atau atau arti arti tambah tambahan an !ebagai berikut:
,P#*janj"an k#*ja%a)a Ja%a- adalah !yarat(!yarat dan ketentuan(ketentuan !ebagaimana diatur diatur dalam Perjanjian Perjanjian ini terma!uk terma!uk lam'iran(lam'iran lam'iran(lam'iran dan jika ada addendum addendum tambahan( tambahan( tambah tambahan an danat danatau au amandem amandemen en 'erub 'erubaha ahan(' n('eru erubah bahan an,, yang yang ke!em ke!emuan uanya ya meru'a meru'aka kan n ke!atuan yang tidak ter'i!ahkan dari Perjanjian Ja!a ini$
,Ja%a P#n$#!o!aan- adalah 'ekerjaan('ekerjaan yang dilakukan oleh P"ak P#*(a)a , yang beru'a ja!a 'engelolaan limbah medi! yang meli'uti : 1$ 2$ &$ %$
Ja!a 'elatihan 'enanganan atau 'emilahan limbah medi! Ja!a 'engangkutan limbah medi! dari loka!i 'engha!il limbah ke tem'at 'emu!nahan Ja!a 'emu!nahan limbah medi! di tem'at in3inerator P"ak P#*(a)a$ Ja!a 'engelolaan re!idu melalui sanitary landfll ke 'ihak yang ditunjuk re!mi oleh 'emerintah$
,Doku)#n L")a- adalah bukti tertuli! mengenai 'engangkutan /imbah +& 4n5ek!iu! Medi! baik beru'a mani5e!t atau'un bukti re!mi lain yang ditandatangani oleh Pa*a P"ak. ,a%"!"(a% P#")anan- adalah 5a!ilita! 'enyim'anan limbah medi! yang diberikan 'injam oleh P"ak P#*(a)a ke'ada P"ak K#&ua beru'a 6heeled +in dengan ka'a!ita! Bin 240 Liter tem'at yang ter!tandar !e!uai 'eraturan$ ,T#)a( P#n$u)u!an- adalah tem'at 'engum'ulan !ementaa /imbah +& Medi! 4n5ek!iu! yang terletak diloka!i P"ak K#&ua dan menjadi tem'at !erah terima /imbah +& Medi! in5ek!iu! dari P"ak K#&ua ke'ada P"ak P#*(a)a ,L")a B3 M#&"% In4#k%"u% Pa&a(- adalah /imbah Medi! 'adat dengan kategori !ebagai berikut : A$ /imbah jaringan, 3airan dari tubuh manu!ia atau hewan 1$ Seluruh atau !ebagian Jaringan, 3airan tubuh manu!ia atau hewan 2 arah, 3airan atau kotoran tubuh baik terin5ek!i mau'un tidak terin5ek!i 1$ -ain 'erban atau ka'a! beka! ha!il o'era!i, dan !emua limbah yang telah terkontamina!i dari !emua area 'erawatan 2$ +ahan(bahan yang terin5ek!i !elain kain !e'rai dari rumah !akit, tem'at 'erawatan, rumah !akit gigi, rumah !akit hewan, tem'at 'enelitian$ +$
/imbah dari 4n!trumen tajam ke!ehatan 1$ Alat atau 4n!trumen tajam ke!ehatan habi! 'akai dan atau kadaluar!a 2$ Peralatan atau benda(benda tajam yang da'at menyebabkan luka atau tu!ukan, 'e3ahan gela! atau ka3a, botol obat !untik &$ Am'ul obat !untik, Jarum(jarum, Guide wire !i!a diagnostic
8$
/imbah dari laboratorium atau oto'!i 1$ Si!a ha!il 'emerik!aan 'atologi dan 'emerik!aan laboratorium baik darah, urin atau dahak 2$ "ran5u!i darah, /aboratorium mikrobiologi, /aboratorium hi!tology &$ Si!a 9to'!i 8atatan: bebera'a dari jeni! benda ini 'erlu untuk di!etrilkan untuk menghilangkan !i5at berbahayanya !ebelum dimu!nahkan$
$
/imbah dari kegiatan ke5arma!ian 1$ +ebera'a limbah 5arma!i, !e'erti obat biu!, obat(obat lainnya yang telah kadaluar!a$ 2$ /imbah kimia, !e'erti obat(obat 'enghan3ur ra3un (cytotoxic drugs),
yang da'at menimbulkan in5ek!i lewat 'erna5a!an atau'un kontak lang!ung$ $ -ain !e'rai tem'at tidur !ekali 'akai yang telah di'akai, kontainer air !eni, kantung(kantung o'era!i untuk bagian 'erut, 'embalut wanita dan 'o'ok bayi$ 1$2 Judul(judul dalam Perjanjian ini hanya dibuat untuk re5eren!i dan tidak dimak!udkan untuk mem'engaruhi i!inya$ 1$& imana terda'at kata(kata yang hanya menyatakan jumlah tunggal akan terma!uk 'ula 'engertian jamaknya dan juga !ebaliknya$
PASAL 2 5AKTU PERJANJIAN 2$1Perjanjian ini berlaku 16Sa(u7(aun %#jak T$! 2 Janua*" 2018 %a)a" &#n$an 31 D#%#)#* 201. 2$2-erja!ama ini berakhir a'abila !alah !atu Pihak memberitahukan !e3ara tertuli! !elambat(lambatnya & tiga bulan !ebelum 'erjanjian kerja!ama berakhir
PASAL 3 BIA9A JASA DAN PEMBA9ARAN &$1Para Pihak !etuju bahwa +iaya Ja!a yang dikenakan oleh Pihak Pertama ke'ada Pihak -edua adalah !ebe!ar : ;'$ 1*$200,(-g !udah terma!uk PPN 10< dari /imbah +& Medi! 4n5ek!iu! yang diambil oleh Pihak Pertama$ &$2Pembayaran +iaya Ja!a ke'ada Pihak Pertama da'at dilakukan dengan 3ara tunai atau tran!5er melalui rekening Pihak Pertama !ebagai berikut : Bank BA )#!a!u" ;"*(ua! A<
PASAL = HAK DAN KE5AJIBAN PIHAK PERTAMA %$1Pihak Pertama berhak mem'eroleh 'embayaran +iaya Ja!a dari Pihak -edua !e!uai dengan ketentuan yang di!e'akati dalam Perjanjian ini$
%$2$ Pihak Pertama berhak menunda memberikan Ja!a a'abila +iaya Ja!a tidak dibayarkan oleh Pihak -edua !e!uai dengan ketentuan dalam Perjanjian ini$
KE5AJIBAN PIHAK PERTAMA %$&Pihak Pertama akan menyediakan tenaga(tenaga terlatih untuk Ja!a yang akan dilakukan berda!arkan Perjanjian ini$ %$%Semua /imbah Medi! diambil oleh Pihak Pertama dan diangkut oleh Pihak Pertama ke tem'at 'emu!nahan yang !e!uai dengan !tandar dan 'eraturan yang berlaku$ Sebelum diangkut ke tem'at 'emu!nahan, !uatu okumen /imbah beru'a Mani5e!t /imbah haru! ditandatangani oleh wakil(wakil yang !ah dari Para Pihak dan !etelah okumen /imbah beru'a Mani5e!t /imbah ditandatangani, dengan ketentuan 'enanganan /imbah Medi! telah !e!uai dengan 'ro!edur yang di!ebutkan dalam Manual Pengelolaan /imbah Medi! yang dibuat oleh Pihak Pertama, maka /imbah Medi! yang diangkut menjadi tanggung jawab Pihak Pertama$ Nota Pengiriman dan 5ormulir(5ormulir terkait lainnya di!ia'kan dan di!ediakan oleh Pihak Pertama$ %$.Pihak Pertama bertanggung jawab ata! 5a!ilita! 'enyim'anan 'emu!nahan /imbah Medi! yang !e!uai dengan !tandar dan 'eraturan yang berlaku dan bertanggung jawab ata! 'embuangan dari abu atau benda yang bera!al dari 'ro!e! 'emu!nahan ter!ebut$ %$* Pihak Pertama !elama Jangka 6aktu Perjanjian ini: a b 3
d
+er!ungguh(!ungguh dan beru!aha melak!anakan Ja!a !e3ara kon!i!ten dari waktu ke waktu dan berda!arkan ketentuan dalam Perjanjian ini Mematuhi !emua ketentuan(ketentuan hukum yang berlaku dan in!truk!i dari 'ihak yang berwenang Memberitahu Pihak -edua a'abila terda'at 'erubahan jadwal 'engambilanatau hal lainnya yang berhubungan dengan Ja!a, terma!uk menyia'kan !uatu ren3ana darurat a'abila terjadi 'enum'ukan /imbah Medi! di "em'at Pengum'ulan Menyediakan layanan 'engaduan hotline service !ehubungan dengan 'enyediaan Ja!a di nomor tele'on 0*2 22 )77))%*7 atau nomor tele'on lainnya yang diberitahukan oleh Pihak Pertama ke'ada Pihak -edua dari waktu ke waktu$
%$7Pihak Pertama diangga' telah mengetahui dan akan mematuhi !eluruh 'eraturan dan 'erundang(undangan yang berlaku, yang berkaitan dengan 'engambilan, 'engangkutan dan 'emu!nahan /imbah Medi! dan dengan ini mengakui 'eraturan dan 'erundang(undangan yang berlaku yang !ekiranya da'at dia'lika!ikan 'ada Ja!a dan akan !elalu mentaati 'eraturan dan 'erundang(undangan 'ada ma!a yang akan datang yang berhubungan dengan Ja!a$ %$)Pihak Pertama akan memberikan !atu 1 !alinan Manual Pengelolaan /imbah Medi! ke'ada Pihak -edua dan akan memberikan 'elatihan ke'ada 'ara 'engajar atau 3alon 'engajar di milik Pihak -edua, yang kemudian 'ara 'engajar atau 3alon 'engajar ter!ebut diwajibkan untuk memberi 'elatihan lanjutan ke'ada 'ara karyawan Pihak -edua lainnya, untuk menjamin bahwa 'ro!edur yang diteta'kan dalam Manual Pengelolaan /imbah Medi!, telah dilakukan dengan baik dan benar$
PASAL > HAK DAN KE5AJIBAN PIHAK KEDUA .$1Pihak -edua berhak untuk menda'atkan 'elayanan Ja!a yang baik dari Pihak Pertama berda!arkan Perjanjian ini$
KE5AJIBAN PIHAK KEDUA
.$2
Pihak -edua haru! menjamin bahwa /imbah Medi! haru! di'ilah dengan baik dan ter!im'an dalam wadahkantong berkode warna dan !emua +enda "ajam ter!im'an ter'i!ah dan dima!ukkan dalam tem'at untuk benda tajam$ /imbah Medi! tidak boleh di3am'ur dengan bahan(bahan limbah lainnya yang tidak !e!uai dengan !'e!i=ka!i 'emilahan dan kategori /imbah Medi! dan Pihak -edua haru! memilah /imbah Medi! dari limbah umum$ Pihak -edua !etuju bahwa Pihak Pertama da'at menolak untuk melakukan 'engambilan /imbah Medi!, yang telah ter3am'ur dengan bahan(bahan limbah lainnya$
.$&Pihak -edua haru! menjamin bahwa /imbah Medi! yang dikum'ulkan telah !e!uai dengan 'ro!edur yang diteta'kan dalam Manual Pengelolaan /imbah Medi!$ .
%$Pihak -edua dengan ini menanggung !etia' kerugian atau tanggung jawab yang timbul atau bera!al dari !etia' 'enanganan, 'emilahan dan 'enyim'anan /imbah Medi! yang tidak !e!uai dengan Manual Pengelolaan /imbah Medi!$ Pihak -edua akan memberikan ganti rugi ke'ada Pihak Pertama dan menanggung ata! !egala kerugian, keru!akan, ongko! atau biaya yang bera!al dari 'enanganan, 'emilahan atau 'enyim'anan /imbah Medi! yang tidak !e!uai Manual Pengelolaan /imbah Medi!$
.$.
Selama Jangka 6aktu, Pihak -edua diwajibkan menyediakan !atu "em'at Pengum'ulan yang akan di'ergunakan !ebagai tem'at 'engum'ulan /imbah Medi!, dan menjamin bahwa "em'at Pengum'ulan yang ditunjuk ter!ebut layak untuk 'engum'ulan /imbah Medi!$ "em'at Pengum'ulan ter!ebut akan diberitahukan oleh Pihak -edua ke'ada Pihak Pertama !ebelum dimulainya Ja!a$ Pihak -edua menjamin !emua /imbah Medi! dikum'ulkan 'ada waktu yang diteta'kan dalam 4P/ dan Pihak Pertama tidak bertanggung jawab ata! 'engum'ulan /imbah Medi! 'ada waktu atau tem'at lainnya$
.$*
Pihak -edua bertanggung jawab ata! keamanan dan ke!elamatan 'ara 'egawai dan karyawannya$ Pihak -edua menjamin bahwa Pihak -edua akan melakukan tindakan(tindakan dan memberikan 'eralatan('eralatan yang 3uku' dan layak bagi 'egawai dan karyawannya yang terlibat dalam 'enanganan, 'emilahan, 'engum'ulan /imbah Medi!$
.$7
Pihak -edua haru! menunjuk !eorang wakil atau wakil(wakilnya untuk menandatangani !etia' Nota Pengiriman atau mengkon=rma!ikan !etia' 'emerik!aan /imbah Medi! dan menyetujui !etia' hal yang berkaitan dengan /imbah Medi! dengan Pihak Pertama atau agennya$ Setia' wakil yang ditunjuk oleh Pihak -edua ter!ebut diangga' memiliki kewenangan baik ia diberikan atau'un tidak diberikan kewenangan oleh Pihak -edua$
.$)
Pihak -edua akan melakukan !emua tindakan 'en3egahan dan keamanan !ehubungan dengan 'enanganan, 'emilahan dan 'enyim'anan /imbah Medi! !ebelum dan !am'ai dengan waktu 'engambilan oleh Pihak Pertama$ "an'a menge!am'ingkan ketentuan(ketentun yang ada, Pihak -edua diangga' mengetahui dan akan tunduk ke'ada !emua 'eraturan dan 'erundang(undangan yang berlaku !ehubungan dengan 'enyim'anan dan 'enanganan /imbah Medi! dan akan mematuhi 'eraturan dan 'erundang(undangan 'ada ma!a yang akan datang !ehubungan dengan /imbah Medi!$
.$>
Pihak -edua akan mela'orkan !etia' dokumen 'engelolaan limbah medi! yang wajib dila'orkan !e!uai ketentuan yang berlaku ke'ada in!tan!i terkait +P/+/$
PASAL ?
ORE MAJEURE *$1 "idak ada Pihak yang diangga' melanggar Perjanjian ini jika terjadi !ebagian atau !eluruh kegagalan 'elak!anaan dari Pihak lainnya !ehubungan dengan kewajiban(kewajiban berda!arkan Perjanjian ini yang diakibatkan oleh !egala kejadian dari ben3ana alam, kebakaran, terma!uk dan tidak terbata! 'ada gem'a bumi, banjir, badai, t!unami, tanah long!or, 'etir, wabah 'enyakit, 'erubahan 3ua3a, tindakan(tindakan 'emerintah !ehubungan dengan 'elak!anaan dari hukum, 'erang baik dinyatakan atau tidak, 'ermu!uhan, in#a!i, kon?ik ber!enjata, tindakan mu!uh dari negara lain, 'emberontakan, re#olu!i, terori!me, !abota!e, keru!akan yang diakibatkan oleh tindakan kriminal, ledakan nuklir, radio akti5 atau kontamina!i dari bahan kimia, keru!uhan, 'emogokan, !eruan untuk mogok, tuntutan buruh, gangguan !i'il, embargo, terganggunya keter!ediaan bahan material, energi, atau bahan bakar lainnya, yang di luar kendali !alah !atu Pihak$ *$2
Jika !alah !atu Pihak tidak da'at melakukan kewajiban(kewajibannya berda!arkan Perjanjian ini !ebagai akibat lang!ung dari !alah !atu 'eri!tiwa('eri!tiwa ter!ebut di ata!, Pihak ter!ebut haru! memberikan 'emberitahuan !e3ara tertuli! ke'ada Pihak lain, yang menyatakan ketidakmam'uan melak!anakan kewajiban(kewajibannya akibat 'eri!tiwa yang terjadi ter!ebut$ Pelak!anaan dari Perjanjian ini akan ditunda 'ada !uatu 'eriode !elama 'eri!tiwa itu berlang!ung$ Sejak 'eri!tiwa yang dialami ter!ebut berakhir, Pihak yang mengalami 'eri!tiwa ter!ebut haru! memberikan 'emberitahuan !e3ara tertuli! ke'ada Pihak lain ata! telah berhentinya 'eri!tiwa ter!ebut$
*$&A'abila 'eri!tiwa teru! berlanjut dan melebihi jangka waktu *0 enam 'uluh hari dan !e3ara !ub!tanti5 memberikan dam'ak !e3ara komer!ial ata! Perjanjian ini, Pihak yang tidak mengalami 'eri!tiwa ter!ebut, berhak untuk memutu!kan Perjanjian ini dengan 'emberitahun !e3ara tertuli! ke'ada Pihak lainnya$
PASAL PEMBERITAHUAN 7$1
Setia' 'emberitahuan atau dokumen lain yang diberikan berda!arkan Perjanjian ini haru! dibuat !e3ara dituli! dan dikirimkan ke'ada alamat Para Pihak !ebagai ter!ebut di bawah ini atau alamat lainnya !ebagaimana diberitahukan oleh !atu Pihak ke'ada Pihak lainnya dari waktu ke waktu:
P"ak P#*(a)a PT. Ja%a M#&"'#%( Alamat "ele'on @ak!imili mail ntuk
: Ja!an Nana% No. =38 Ban&un$8 Ja@a Ba*a( : 0?2 22 =? : 0?2 22 =? : &@"ja%a)#&"'#%(.
'erhatian
P"ak K#&ua Pu%k#%)a% Banja*n#$a*a 2 Alamat "ele'on @ak!imili mail ntuk 'erhatian 7$2
: : : : :
Jl. Tirtasari, Kelurahan Semarang-Banjarnegara 53411
602?7 >C=>> u%k#%)a%na&ua)a"!.
Pemberitahuan !ebagaimana di!ebut dalam Pa!al 7$1 di ata!, diangga' diterima oleh Pihak lainnya a'abila dikirimkan dengan: a b 3 d e
!e3ara lang!ung ke'ada Pihak yang dikirimkan 'emberitahuan atau dokumen lain ter!ebut !urat kilat khu!u! atau dengan ja!a 'elayanan !urat kilat lainnya !urat ter3atat teleB, 5ak!imili atau media elektronik lainnya 'emberitahuan ke'ada alamat terakhir atau nomor komunika!i terakhir dari Pihak lain yang diketahui oleh Pihak yang mengirimkan 'emberitahuan ter!ebut$
emikian Perjanjian ini dibuat dalam rangka' 2 dua ma!ing(ma!ing a!li dan !ama bunyinya, dibuat di ata! kerta! bermeterai 3uku' !erta mem'unyai kekuatan hukum yang !ama$
PIHAK PERTAMA PT . Ja%a M#&"'#%(
PIHAK KEDUA Pu%k#%)a% Banja*n#$a*a 2
Subagiyo Pre!iden irektur
Nurul idayah P/" -e'ala Pu!ke!ma!
La)"*an 1 In4o*)a%" P#)uan$an P#)u%naan L")a M#&"% 6IPL7
Poin
P#*"a! P4A- -A
1$
K#(#*an$an Pu!ke!ma! +anjarnegara 2 Jl$ "irta!ari, -elurahan Semarang(+anjarnegara .&%11 NP6P : 00$..%$*%*$0(.2>$000 "el' : 02)* .>%.7. @ak!imili: ( mail : 'u!ke!ma!bnaduaCymail$3om Penanganan Admini!tra!i: S;M4N4 Penanganan /imbah Medi! /4ND S"4E9+4
2$ &$ %$
+iaya Ja!a Nilai Ja!a Ja!a
"ambah
;'$ 1*$200,(-g !udah terma!uk PPn •
Pinjaman Wheeled Bin 240 Liter
•
Ja!a Pengangkutan dengan rin3ian berikut: ( Pengambilan /imbah Medi! dari
!ebagai "em'at
•
Pengum'ulan 'er &tiga bulan !ekali ( Pengangkutan ke 5a!ilita! 'emu!nahan ( Mengelola 3atatan 'engantaran /imbah Medi!$ Ja!a Pemu!nahan dan Pembuangan /imbah Medi! dengan rin3ian !ebagai berikut: ( Penyim'anan /imbah Medi! 'ada 5a!ilita! 'emu!nahan ( Pemu!nahan /imbah Medi! ( Pembuangan abu !etelah 'ro!e! 'emu!nahan /imbah Medi! ( okumenta!i 'ro!e! 'emu!nahan /imbah Medi!$
JADWAL PENGANGKUTAN : 201 7 201 7
Jan
e!
Jan
e!
"ar A#r t "ar A#r t
"ei
J$n
J$l
A%&
"ei
J$n
J$l
A%&
'e# t 'e# t
()t
N*+
De&
()t
N*+
De&
Periode kontrak : 1 Januari 2017 !am'ai dengan &1 e!ember 2017
