Mou Rekanan

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS WONOASIH KECAMATAN WONOASIH

Jalan Anggur No. 70 Telp. (0335)425734 PROBOLINGGO – PROBOLINGGO – 67232 67232

PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA PUSKESMAS WONOASIH DENGAN TOKO ”ANUGERAH’ Jln. ANGGUR NO 51 A TENTANG PENGADAAN BARANG DAN JASA Nomor : 445.1/ /425.102.3/2012 /425.102.3/ 2012

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Belas di Probolinggo, yang bertanda tangan di bawah ini : 1. dr.N.H.Hidayati selaku Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. Ny. Utami selaku Pemilik Toko ’Anugerah ’ Kota Probolinggo yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di atas terlebih dahulu PARA PIHAK menerangkan menerangkan halhal sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA berkehendak untuk mengadakan perjanjian kerjasama dalam hal pengadaan barang dan jasa yaitu pembelian Alat-alat Tulis Kantor dan Pembelian Materai, Gas LPG serta penggandaan dokumen di Toko yang dimilki oleh PIHAK KEDUA secara berkala ; 2. PIHAK KEDUA bersedia untuk memberikan bantuan dalam hal pengadaan barang dan jasa kepada PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud pada poin pertama di atas. Berdasarakan hal-hal tersebut diatas maka para PARA PIHAK setuju dan sepakat untuk membuat perjanjian dengan syarat sebagai berikut : -

Pembelanjaan barang dan jasa dilaksanakan setiap bulan;

-

Mempermudah bagi PIHAK PERTAMA dalam pemenuhan barang dan jasa tanpa harus ke tempat lain.

PIHAK KEDUA

Ny. UTAMI

PIHAK PERTAMA

dr. N.H.Hidayati NIP 1978032320050102012

Mengingat

: 1.

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 25/KEP/M.PAN/2/2004 Tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan masyarakat unit pelayanan instansi pemerintah

2.

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/26/M.PAN/05/2006 Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Pelayanan Publik Dalam Rangka Pelaksanaan Kompetisi Antar Kabupaten/Kota.

3.

Peraturan Daerah Propinsi Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2005 tentang Pelayanan Publik Di Propinsi Jawa Timur.

MEMUTUSKAN

Menetapkan PERTAMA

: Membentuk Tim IKM Puskesmas Wonoasih dengan Susunan Keanggotaan Sebagaimana pada lampiran keputusan ini.

KEDUA

: Tim dimaksud Diktum PERTAMA Keputusan ini mempunyai tugas sebagaimana berikut : 1. Melaksanakan penilaian IKM pada pengunjung Puskesmas Wonoasih. 2. Mengola data hasil penilaian IKM. 3. Mengevaluasi data dan mengadakan perbaikan. 4. Melaporkan hasil pelaksanaan IKM pada Dinas Kesehatan Kota Probolinggo.

KETIGA

: Segala biaya yang diperlukan dengan penetapan Keputusan ini dibebankan pada APBD Tahun 2008.

KEEMPAT

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Probolinggo Pada tanggal : 3 Januari 2008

Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo

Dr.Hj. IMAMATUS SALAMIYAH NIP. 140 337 176




KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WONOASIH KOTA PROBOLINGGO NOMOR : 02 TAHUN 2008 TENTANG TIM KBK ( KELOMPOK BUDAYA KERJA ) PUSKESMAS WONOASIH KOTA PROBOLINGGO TAHUN 2008

KEPALA PUSKESMAS WONOASIH

Menimbang

:

Bahwa dalam rangka Gelar Budaya Kerja Tingkat Kota Probolinggo maka perlu dibentuk Tim KBK ( Kelompok Budaya Kerja ) Puskesmas Wonoasih.

Mengingat

: 1. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : 25/KEP/M.PAN/4/2002 2. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/26/M.PAN/05/2006

Tentang

Pedoman

Penilaian

Kinerja

Pelayanan Publik Dalam Rangka Pelaksanaan Kompetisi Antar Kabupaten/Kota. 3. Instruksi Walikota Probolinggo Nomor 1 Tahun 2004 tentang Program Budaya Kerja.

MEMUTUSKAN

Menetapkan PERTAMA

: Membentuk Tim KBK Puskesmas Wonoasih dengan Susunan Keanggotaan Sebagaimana pada lampiran keputusan ini.

KEDUA

: Tim dimaksud Diktum PERTAMA Keputusan ini mempunyai tugas sebagaimana berikut : 1. Menyusun makalah KBK 2. Mensosialisasikan hasil makalah KBK ke seluruh pegawai Puskesmas Wonoasih. 3. Mengikuti Gelar Budaya Kerja yang Diadakan oleh Dinas Kesehatan Kota Probolinggo.

KETIGA

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Probolinggo Pada tanggal : 15 Maret 2008


Dr.Hj. IMAMATUS SALAMIYAH NIP. 140 337 176



Jalan Anggur No. 70 Telp. (0335)425734 PROBOLINGGO – 67232

Probolinggo, 22 Februari 2010 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/II/2010

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Kota Probolinggo

Perihal

: SM KG Puskesmas Wonoasih

di

Yth. Kepala Badan Pusat Statistik

PROBOLINGGO

Menindak lanjuti Surat dari Bapak Kepala BPS Kota probolinggo Nomor : 35742.050 tanggal 10 Februari 2010 perihal Survei Monitoring Krisis

Global ( SMKG) Bulan Februari 2010, maka bersama ini kami kirimkan hasil pengisian Daftar SMKG-Puskesmas Wonoasih sebagaimana terlampir. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.


dr.Hj.IMAMATUS S NIP. 196609231997032002





: 455.1/

/425.102.3/II/2011

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: Laporan K erusakan Barang

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo di PROBOLINGGO

Sehubungan dengan adanya kerusakan di jaringan listrik dan alat-alat elektronik di Puskesmas Wonoasih yang dikarenakan terkena petir pada tanggal 22 Februari 2011, maka dimohon untuk segera dilakukan perbaikan. Adapun beberapa kerusakan meliputi :

1.

USG 4 dimensi

2.

Jaringan listrik ( PLN )

3.

Komputer ( 5 unit komputer layanan ) -

Motherboard

-

Power supply

Demikian atas perhatian dan kerja samanya di sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 26 Nopember 2011 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2011

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 lembar

Perihal

: Laporan Realisasi PAD


Menindaklanjuti surat dari Sekretariat daerah Kota Probolinggo tanggal 18 Nopember 2011 nomor: 900/2564/425.110/2011 perihal : Optimalisasi

Pendapatan Asli Daerah Kota Probolinggo Tahun 2011, maka bersama ini kami laporkan hasil Realisasi PAD Puskesmas Wonoasih Tahun 2011( terlampir ). Demikian atas perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 28 Nopember 2011 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2011

Sifat

: Penting

Lampiran

: 2 lembar

Perihal

: Laporan R ealisasi PA D


Menindaklanjuti surat dari Sekretariat Daerah Kota Probolinggo tanggal 18 Nopember 2011 Nomor: 900/2564/425.102.3/2011 Perihal : Optimalisasi

Pendapatan Asli Daerah Kota Probolinggo Tahun 2011, maka bersama ini kami laporkan hasil Realisasi PAD Puskesmas Wonoasih Tahun 2011 ( terlampir ). Demikian atas perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/II/2011

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: Laporan K erusakan Barang


Sehubungan dengan adanya petir yang terjadi pada tanggal 22 Februari 2011, telah terjadi beberapa kerusakan di jaringan listrik dan alat-alat elektronik di Puskesmas Wonoasih meliputi :

1.

USG 4 dimensi

2.

Jaringan listrik ( PLN )

3.

Komputer ( 5 unit komputer layanan ) a.

Motherboard

b.

Power supply

c.

Hub jaringan LAN ( 2 unit )

Adapun beberapa perbaikan yang harus dilakukan 1. USG 4 dimensi Tanggal 5 Maret 2011 akan dilakukan perbaikan alat oleh teknisi dari General Electrik. 2. Jaringan Listrik Telah dilakukan perbaikan oleh PLN, tapi perlu dilakukan beberapa tindakan antara lain : - Penggantian alat kontaktor - Pemasangan jaringan Arde - Pemasangan Penangkal Petir 3. Komputer Penggantian Motherboard, power supply dan Hub LAN. Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya di sampaikan terima kasih. Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo






: 455.1/

/425.102.3/II/2010

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 2 (dua) lembar

Kota Probolinggo

Perihal

: Laporan

di

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

PROBOLINGGO

Menindak lanjuti adanya kasus hydrocepalus pada bayi di Kelurahan Kedung Galeng Kecamatan Wonoasih maka petugas Puskesmas Wonoasih telah melakukan pelacakan dengan hasil terlampir. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/II/2010

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

Perihal

: LaporanKerusakan


Bersama ini kami memberitahukan adanya kerusakan-kerusakan pada pembangunan ruang isolasi meliputi :

1. Wastafel bocor semua 2. Bak kamar mandi bocor 3. Kamar mandi tidak ada lampunya Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya di sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 16 Maret 2009 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/III/2009

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu) lembar

Probolinggo

Perihal

: Data Balita Gizi K urang

di

Yth. Kepala Dinas Pertanian Kota

PROBOLINGGO

Menindak lanjuti Surat dari Bapak Kepala Dinas Pertanian Kota Probolinggo Nomor : 520/114/425.104/2009 tanggal 26 Februari 2009 perihal

Permintaan Data Balita Gizi Kurang Penerima Bantuan MP-ASI, maka bersama ini kami kirimkan daftar nama-nama balita gizi kurang sebagai mana terlampir. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas Wonoasih

Dr.Hj.IMAMATUS S NIP 140 337 176

Tembusan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo




Probolinggo, 07 April 2010 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/IV/2010

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: PINJAM MEJA

di


PROBOLINGGO

Dalam rangka pelaksanaan Pameran Citra Pelayanan Prima (CPP) Jawa Timur di Malang, maka Puskesmas Wonoasih mohon ijin pinjam Meja (2 buah) dalam kegiatan tersebut di atas pada :

Hari

: Rabu - Minggu

Tanggal

: 07 – 11 April 2010

Tempat

: Taman Krida Budaya, Malang.

Demikian Surat Permohonan kami atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.

A/n. Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo

drg. Putu Irmayani NIP. 198312162009032002





: 455.1/

/425.102.3/II/2009

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Kota Probolinggo

Perihal

: Data Penyelenggaraan

di

Pelayanan Publik

PROBOLINGGO

Yth. Kepala Bagian Organisasi

Menindak lanjuti Surat dari Sekretariat Daerah Kota probolinggo Nomor : 065/072/425.022/2009 tanggal 21 Januari 2009 perihal Data

penyelenggaraan Pelayanan Publik dan Upaya Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik, maka bersama ini kami kirimkan : 1. Laporan Hasil IKM Tahun 2008 2. Data Penyelenggaraan Pelayanan Publik 3. Laporan Pengaduan Bulan Januari Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 15 Desember 2008 Nomor

: 455.1/

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

Perihal

: Data Karyawan/K aryawati

di

Nasrani

/425.102.3/2008

Kepada Yth. Ka.Sub.Bag. Umum dan Kepegawaian

PROBOLINGGO

Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota probolinggo Nomor : 050/1584/425.102/2008 tanggal 12 Desember 2008 perihal Permintaan Data karyawan-Karyawati Nasrani, maka bersama ini kami kirimkan data karyawan/karyawati Puskesmas Wonoasih yang Nasrani sebagai berikut : 1. Edy Sulistyaningtyas 2. Juni Wandi Purba 3. Mei Odorlina Sipayung 4. Rihany Kristanti Sitompul Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Probolinggo

Perihal

: K laim JPK M Pola UKS

di

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota

PROBOLINGGO

Dengan ini kami laporkan Klaim JPKM pola UKS Bulan Januari sampai Nopember 2008, dengan rincian sebagai berikut : 1.

Bulan Januari

Rp.

72.000,-

2.

Bulan Februari

Rp. 180.000,-

3.

Bulan Maret

Rp. 168.000,-

4.

Bulan April

Rp. 261.000,-

5.

Bulan Mei

Rp. 135.000,-

6.

Bulan Juni

Rp.

99.000,-

7.

Bulan Juli

Rp.

48.000,-

8.

Bulan Agustus

Rp. 123.000,-

9.

Bulan September

Rp.

66.000,-

10. Bulan Oktober

Rp.

87.000,-

11. Bulan Nopember

Rp. 240.000,-

TOTAL

Rp.1.479.000,-

Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.

Mengetahui Kepala Puskesmas Wonoasih





Probolinggo, 25 September 2008 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Probolinggo

Perihal

: L omba PSN PS N D B D

di

Di Sekolah Th. 2008

PROBOLINGGO

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota

Menindak lanjuti Surat dari Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota probolinggo Nomor : 443.52/1240/425.102/2008 tanggal 22 September 2008 perihal Lomba PSN DBD di Sekolah tahun 2008, maka bersama ini kami informasikan bahwa SD/MI di lingkungan Puskesmas Wonoasih yang mengikuti lomba tersebut adalah SDN Kedung Galeng. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 27 Mei 2008 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

Perihal

: Pemberitahuan

Kepada Yth.

di PROBOLINGGO

Menindak lanjuti Surat dari Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota probolinggo Nomor : 445/576/425.102/V/2008 tanggal 08 Mei 2008 perihal Pemberitahuan penanganan kasus kesehatan mata (katarak, pterigium, dll ), maka bersama ini kami sampaikan bahwa pendaftaran peserta Operasi Katarak di wilayah Puskesmas Wonoasih ditutup pada tanggal 31 Mei 2008. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.






Probolinggo, 29 Oktober 2008 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

Kota Probolinggo

Perihal

: Pemberitahuan

di


PROBOLINGGO

Dengan ini Kami beritahukan bahwa staf Puskesmas Wonoasih yang bernama : 1.

Rustiani NIP. 140 282 005

2.

Murniatun Khasanah NIP. 510 129 757

3.

Mujiati NIP. 140 282 171

Mengikuti Pendidikan Akademi Kebidanan Griya Husada tahun 2008/2009 setiap hari Jumat s/d Minggu, mulai tanggal 17 Oktober 2008. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.






SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Dr. Hj. Imamatus Salamiyah

NIP

: 140 337 176

Jabatan

: Kepala Puskesmas Wonoasih

Sebagai Kepala Puskesmas Wonoasih dengan ini menyatakan bahwa Puskesmas Wonoasih benar-benar mau mengakses Jaringan Internet ( Speedy ) untuk kegiatan pelaporan hasil program serta kebutuhan lainnya yang berhubungan dengan informasi kesehatan. Demikian surat pernyataan ini , dibuat untuk digunakan dalam pengajuan jaringan Internet ( speedy ) kepada PT.TELKOM Probolinggo.

Probolinggo, 6 Januari 2009 Yang membuat Pernyataan Kepala Puskesmas Wonoasih






: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

Perihal

: Data Kenaikan Pangkat


Menindak lanjuti Surat dari Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo Nomor : 800/1245/425.102/2008 tanggal 24 September 2008 perihal Data Kenaikan Pangkat Fungsional, maka bersama ini kami kirimkan data pegawai fungsional yang akan naik pangkat dengan SK terakhir TMT tahun 2005/2006. Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2011

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

Perihal

: P engajuan NPWP

Kepada Yth. Kepala Kantor Pajak Kota Probolinggo di PROBOLINGGO

Sehubungan masih ada karyawan Puskesmas Wonoasih yang belum memiliki NPWP maka bersama ini kami mengajukan pembuatan NPWP karyawan-karyawati Puskesmas Wonoasih atas nama : ( foto copy KTP terlampir) 1. Siti Idayati 2. Eli Lusiarini 3. Tri Prayitno

Demikian atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.


Dr.Hj.IMAMATUS S NIP 196609231997032002

DAFTAR NAMA KARYAWAN/KARYAWATI UNTUK PEMBERIAN NPWP

1. Dr. Hj. Imamatus Salamyah 2. drg. Asri Wahyuningsih 3. Sri Yuliastuti 4. Edy Sulistyaningtyas 5. Sunarsih 6. Suharti 7. Suwarno 8. H.M.Zainul Mustaqim

9. Suprihatin 10. Mujiati 11. Indrawati 12. Rustiani 13. Nuryati 14. Badarul Tamam 15. Sugandhi Hutagaluh 16. Eny Dian M,A.MK 17. Murniatun Khasanah 18. Eli Lusiarini 19. Yuni Evayanti 20. Nanin Isharianti, A.MK 21. Sapi’i





: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

:

Kota Probolinggo

Perihal

: Pemberitahuan Pembenahan

di

Data JASKESMAS

Kepada Yth. Kepala Kelurahan se Kecamatan Wonoasih

PROBOLINGGO

Untuk pembenahan data jumlah penduduk miskin di wilayah Kecamatan Wonoasih Kota Probolinggo maka perlu diadakan pendataan ulang yang akan dilaksanakan pada tanggal 9 s/d 10 September 2008, serentak diseluruh wilayah Kecamatan Wonoasih. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.






Probolinggo, 17 Januari 2008 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

: 9 (sembilan ) lembar

Perihal

: H asil Pembinaan LLSS

Kepada Yth. Sektap Kecamatan Wonoasih Kota Probolinggo di PROBOLINGGO

Berdasarkan Hasil Pembinaan LLSS ( Lomba Lingkungan Sekolah Sehat ) Tahun 2007 dan untuk Persiapan LLSS Tahun 2008, maka bersama ini kami kirimkan Hasil Evaluasi Pembinaan LLSS Tahun 2007 Kami mohon untuk selanjutnya agar melengkapi data-data yang masih kurang sesuai dengan kriteria Lingkungan Sekolah Sehat. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 5 ( lima ) lembar

Kota Probolinggo

Perihal

: Serah Terima Pembinaan LLSS

di

Yth. Kepala SMKN I

PROBOLINGGO

Dengan adanya pemekaran wilayah Kecamatan di Kota Probolinggo, SMKN I yang dulunya menjadi binaan Puskesmas Wonoasih sejak bulan Januari 2008 SMKN I telah menjadi binaan wilayah kecamatan Kedupok. Oleh karena itu pada hari Kamis tanggal 17 April 2008, Kami menyerahkan pembinaan SMKN I pada Puskesmas Kedupok. Bersama ini kami lampirkan hasil pembinaan LLSS SMKN I Kota Probolinggo.. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.



INVENTARISASI PERALATAN UNTUK PELAYANAN RADIOLOGI DI PUSKESMAS

Nama

: Puskesmas Wonoasih

Alamat

: Jl.Anggur No.70 Kota Probolinggo

Propinsi

: Jawa Timur

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK – IMEJING

JUMLAH

KONDISI ( BAIK/TIDAK BAIK )

TAHUN PEMBUATAN

(110 KV -150 m AS

1

baik

1998

50/60 HZ

1

baik

2005

PERALATAN

SPESIFIKASI ALAT

1

Pesawat rontgen

2

USG 4 Dimensi

NO

INVENTARISASI SUMBER DAYA MANUSIA UNTUK PELAYANAN RADIOLOGI DI PUSKESMAS PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK – IMEJING NO

1

NAMA TENAGA

Juniwandi Purba A.MR

NIP

KUALIFIKASI

JABATAN

510 139 384

Radiografer

Pelaksana Radiologi

Probolinggo, 15 Desember 2007 Mengetahui Kepala Pusmesmas Wonoasih

Dr.Hj.IMAMATUS S NIP. 140 337 176

DAFTAR NAMA PETUGAS P3K DALAM RANGKA PERJUSAMI MAN 1 PROBOLINGGO

NO

NAMA

TANGGAL

JAM

1

Eny Dian Masitha

10 Agustus 2007

13.00 – 17.00 WIB

2

Aan Anggraeni

11 Agustus 2007

08.00 – 12.00 WIB

3

Eko Wahyudi

12 Agustus 2007

08.00 – 12.00 WIB

NB :

KET

DI LUAR JAM YANG TELAH DITENTUKAN, MOHON DI RUJUK KE UGD PUSKESMAS WONOASIH

Probolinggo,9 Agustus 2007 Kepala Puskesmas Wonoasih


DAFTAR NAMA ANAK KELUARGA MISKIN TERPILIH

NO

NAMA KEPALA KELUARGA

ALAMAT

PEKERJAAN KK

BESARNYA PENGHASILAN RATA2/BL

NAMA LENGKAP ANAK

TANGGAL LAHIR

PENDIDIKAN & TAHUN KELULUSAN

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Mulyo

Tukang Becak

Rp 300.000,-

Husnul Hotimah

27 Mei 1988

2

Imam Suhardi

Buruh Tani

Rp 450.000,-

Lutfiatun Zahro

26 April 1988

3

Iskak Ardianto

Jl.KH.Abdul Hamid RT 3/RW II Kel.Jrebeng lor Jl.Sunan Bonang No.80 Kel.Jrebeng Wetan Perum Pakistaji Blok F - 05

Tukang Bubut

Rp 500.000,-

Monil Sekar Asih

8 Juni 1987

4

Sudi Mulyono

Buruh Pabrik

Rp 500.000,-

Indah Renita Pratiwi

3 Desember 1988

SMA ( IPA ) TH 2007 MA ( IPA ) TH 2007 SMA ( IPA ) TH 2006 SMA ( IPA ) TH 2007

Jl.Ir.Sutami 60 Kel.Jrebeng Kidul

Probolinggo, 6 Juni 2007 Kepala Puskesmas Wonoasih





Probolinggo, 29 November 2007 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2007

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu ) lembar

Kota Probolinggo

Perihal

: PE NANAMAN POHON

di


PROBOLINGGO

Menindak lanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kota Probolinggo tanggal

23

November

2007

Nomor

:

443.52/968/425.102/2007

Perihal : Gerakan Penanaman Pohon. Untuk itu kami kirimkan Laporan & Dokumentasi Aksi Penanaman Serentak Indonesia sbb : HARI/ TGL

LOKASI

JENIS

JUML

SUMBER

POHON

POHON

DANA

10

Dinas KLH

Kamis,

Pusk.W

Glodok

28-11-07

onoasih

Tiang

(Induk)

PESERTA

1.Untung 2.Hendra P 3.Eko Budiono 4.Juniwandi 5.Yayan 6.Agus 7.Samad

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disamp aikan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S NIP 140 337 176




Probolinggo,21 November 2007 Nomor

: 455.1/

/425.102.3/2007

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: PINJAM KURSI

di


PROBOLINGGO

Dalam rangka menyambut kehadiran Deputi Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik Indonesia, maka Puskesmas Wonoasih mohon ijin pinjam Kursi ( 30 buah ) dalam kegiatan tersebut di atas pada :

Hari

: Selasa

Tanggal

: 27 November 2007

Jam

: 08.00 WIB – selesai

Tempat

: Di Ruang Pertemuan Puskesmas Wonoasih

Demikian Surat Permohonan kami atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: PEMI NJAMAN ALAT


Dalam rangka Peningkatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Wonoasih, maka Puskesmas Wonoasih mohon ijin pinjam Brankard Emergency ( 1 buah ) yang dalam hal ini sangat dibutuhkan untuk kegiatan proses pelayanan kesehatan di Puskesmas Wonoasih.

Demikian Surat Permohonan kami, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: PER MOHONAN ALAT


Sehubungan dengan adanya kasus permintaan penanganan operasi tumor kandungan di Puskesmas Wonoasih, sedangkan alat-alat OK untuk tumor kandungan belum ada maka kami sampaikan permohonan pemenuhan alat-alat OK untuk operasi tumor kandungan sebagaimana terlampir. Demikian Surat Permohonan kami, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.



NO

NAMA

JUMLAH

I

MIOMA

1

Kocher Bengkok 22 cm

6 buah

2

Klem Bengkok 22 cm

6 buah

3

Ring klem/Spencer klem 22 cm

6 buah

4

Miom Bor

1 buah

5

Rigth Tangel 22 cm

2 buah

6

Double Langen Back 22 cm

2 buah

II

INSTRUMEN CYSTOMA OVARIUM

1

Kocher Bengkok 22 cm

10 buah

2

Nedle Holder 22 cm

2 buah

3


2 buah

4

Spatel

1 buah

5

Timan / Raugh Hak

2 buah

6

Wound Hak / Hak Daun

1 buah

III

MOW

1

Klem Bengkok 18 cm

6 buah

2

Kocher Lurus 18 cm

4 buah

3


2 buah

IV

STERILISATOR

1

Memmert ukuran besar ( paling besar )

1 buah

2

Stavolt

1 buah

3

Currogatted Anak

2 buah

4

Endotracheal tube nasal / oral ( semua ukuran )

Masing-masing 2 buah

5

Endotracheal tube non kingkin ( semua ukuran

Masing-masing 2 buah





: 455.1/

/425.102.3/2011

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: PEMBERITAHUAN

di


PROBOLINGGO

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Pemerintah Propinsi jawa Timur tanggal 11 Mei 2010 Nomor : 005/3666/101.4/2010 tentang Pertemuan Pemantapan Kompetensi Petugas Radiologi di Puskesmas. Telah dilakukan perjalanan dinas menghadiri pertemuan tersebut dengan hasil sebagai berikut : 1.

Setiap alat kesehatan yang digunakan pada sarana pelayanan kesehatan wajib dilakukan pengujian atau kalibrasi.

2.

Pengadaan atau pemakaian proteksi radiasi atau yang disebut dengan film bag bagi petugas radiologi.

3.

Izin pemanfaatan pesawat sinar X di bidang kesehatan yang ditujukan kepada badan pengawas tenaga nuklir atau BAPETEN.

4.

Petugas proteksi radiasi ( PPR ) medik.

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S NIP 196609231997032002





: 455.1/

/425.102.3/2010

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: PENGAJUAN BBA


Sehubungan dengan persediaan bahan habis pakai radiologi Puskesmas Wonoasih telah habis maka dengan ini kami mengajukan permintaan BBA berupa : 1. ECG PAPER SCHILLER 2. FILM 35 X 35 FUJI

1 PAK

1 BOX

Demikian Surat Permohonan kami, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S NIP 196609231997032002





: 455.1/

Sifat

: Penting

/425.102.3/2008

Kepada Yth. Ketua Darma Wanita Persatuan Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

Perihal

: Daftar Nama Anggota DWP

di PROBOLINGGO

Bersama ini kami kirimkan daftar nama-nama anggota Darma wanita Persatuan Dinas Kesehatan di Puskesmas Wonoasih tahun 2008 sebagai berikut : 1. dr.Hj Imamatus S ( PNS )

16. Ny. Yusmiati ( PNS )

2. drg. Asri Wahyuningsih ( PNS )

17. Ny.Endang Sumijanti ( PNS )

3. Ny.Edy Sulis ( PNS )

18. Ny. Sugandi

4. Ny. Rahmad Riyadi

19. Ny. Eny Dian Masitho ( PNS )

5. Ny. Sunarsih ( PNS )

20. Ny. Eko Hartono

6. Ny. Suharti ( PNS )

21. Ny. Wiwik Sunarsih ( PNS )

7. Ny. Sukarman

22. Ny. Hendra

8. Ny. Suwarno

23. Ny.Dani alif ( PNS )

9. Ny. Wigan Mulyatinah ( PNS )

24. Ny. Pudianto

10. Ny. Hj.M.Zainul M

25. Ny.Juni Wandi

11. Ny. Suprihatin ( PNS )

26. Ny. Tanti Widayanti ( PNS )

12. Ny. Nanin Isharianti ( PNS )

27. Ny..Marsan

13. Ny. Indrawati ( PNS )

28. Ny. Murniatun ( PNS )

14. Ny. Rustiani ( PNS)

29. Ny.Ririn Wakoriyah ( PNS )

15. Ny. Badarul Tamam

30. Ny. Yuni Evayanti ( CPNS )

Demikian data ini kami sampaikan kiranya bermanfaat dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo






: 455.1/

/425.102.3/2008

Sifat

: Penting

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

Perihal

: POA Jamkesmas &

di

SK.Tim Satgas Bencana

PROBOLINGGO

Bersama ini kami kirimkan POA Jamkesmas Puskesmas Wonoasih Tahun 2008 dan SK. Tim Satgas Bencana Wilayah Kecamatan Wonoasih tahun 2008. Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terima kasih.







: 800 /

/ 425.102.3 / 2009

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Perihal

: PENILAIAN TENAGA

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehata Kota Probolinggo di

KESEHATAN TELADAN

PROBOLINGGO

Menindaklanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kota Probolinggo tanggal 22 April 2009 Nomor : 422.1 / 448/425.102/2009 Perihal : Penilaian Tenaga Kesehatan Teladan . Untuk itu kami kirimkan daftar nama sebagai berikut : 1. drg. Asri Wahyuningsih ( Dokter gigi ) 2. Mujiati ( Bidan ) 3. Sunarsih ( Perawat ) Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.







: 455.1/

Sifat

: Penting

Lampiran

: -

425.102.3/2008 Kepa d a Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

Perihal

: PEMBERITAHUAN

Di PROBOLINGGO

Menindak lanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kota Probolinggo tanggal 2 Mei 2008 No. 443.52/560/425.102/2008 tentang pengambilan peralatan Labkesling, maka

dengan

ini

kami

lampirkan

daftar

barang

labkesling

yang

rusak/

hilang/kadaluwarsa.. Demikin surat permohonan dari kami, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.


Dr. Hj. IMAMATUS SALAMIYAH NIP. 140 337 176

Tembusan Kepada Yth. Kepala Labkesda Kota Probolinggo

SDM KESEHATAN / TENAGA KESEHATAN JUMLAH BIDAN YANG TELAH MENDAPATKAN PELATIHAN PUSKESMAS WONOASIH TAHUN 2007 BIDAN PUSKESMAS YANG TELAH MENDAPATKAN PELATIHAN NO

NAMA BIDAN APN

CI

CTS

MANAJEMEN ASFIKSIA

MANAJEMEN BBLR

DDTK

MTBS/MTBM

PONED

KONSELOR MENYUSUI

1

Sri Yuliastuti

V

V

V

V

V

-

-

-

-

2

Edy Sulistyaningtyas

V

-

-

V

V

V

V

V

-

3

Harini

V

-

-

V

V

V

V

-

-

4

Rustiani

V

-

-

-

V

V

V

-

-

5

Nuryati

V

-

-

-

-

-

-

V

-

6

Mujiati

-

-

-

-

V

-

-

-

-

7

Murniatun Khasanah

V

-

-

-

V

-

-

-

-

8

Ririn Wakhoriyah

V

-

-

-

-

-

-

-

-

9

Oka Putri Oktaviandi

V

-

-

-

-

-

-

-

-

10

Rihany Kristanti Sitompul

V

-

-

-

-

-

-

-

-

Probolinggo, 22 November 2007 Kepala Puskesmas Wonoasih


DATA PESERTA WORKSHOP PERUBAHAN PERILAKU APARATUR PELAYANAN PUBLIK

Nama Lengkap

: Arif Darmawan

Nama Panggilan

: Arif

Tempat / Tgl.Lahir

: Banyuwangi, 19 April 1979

Jenis Kelamin

: Laki – Laki

Status

: Kawin

NIP

: 510 139 399

Jabatan

: Perawat

Mulai Jadi PNS

: Th.2005

Unit Kerja


Probolinggo , 6 Maret 2007 Menegetahui Kepala Puskesmas Wonoasih

Peserta

Dr.Hj.IMAMATUS S NIP.140 337 176

ARIF DARMAWAN NIP. 510 139 399

BIODATA PESERTA WORKSHOP PERUBAHAN PERILAKU APARATUR PELAYANAN PUBLIK

Nama Lengkap

: Yuni Evayanti

Nama Panggilan

: Yuni

Tempat / Tgl.Lahir

: Probolinggo, 10 Juni 1979

Jenis Kelamin

: Wanita

Status

: Kawin

NIP

: 510 149 521

Jabatan

: Perawat

Mulai Jadi PNS

: Th.2006

Unit Kerja


Probolinggo , 6 Maret 2007 Menegetahui Kepala Puskesmas Wonoasih

Peserta

Dr.Hj.IMAMATUS S NIP.140 337 176

YUNI EVAYANTI NIP. 510 149 521



Jalan Anggur No. 70 Telp. (0335)425734

PROBOLINGGO – 67232


: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:

Kota Probolinggo

Perihal

: Laporan Keadaan Pustu

di


Sumber Taman

PROBOLINGGO

Sehubungan dengan keadaan Pustu Sumber Taman yang rusak berat dimana dikhawatirkan mengganggu tingkat keselamatan baik petugas maupun pasien. Maka bersama ini kami laporkan beberapa tingkat kerusakan dengan foto terlampir. Demikian

pemberitahuan

kami,

atas

perhatian

kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.






Probolinggo, 13 Maret 2009

dan

Nomor

: 455.1/

/425.102.3/III/2009

Sifat

: Penting

Lampiran

:

Perihal

: Laporan Keadaan

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo di

Kamar Bersalin

PROBOLINGGO

Dengan ini kami memberitahukan bahwa wastafel di kamar bersalin ( pembangunan fisik tahun 2008 ) bocor dari saluran bawah sehingga menyebabkan banjir pada ruang bersalin , dimana hal tersebut mengganggu pelayanan di kamar bersalin dan dapat meninbulkan kecelakaan pada pasien/ keluarga dan petugas Hal ini sudah kami laporkan secara lisan (3x) dan belum ada tanggapan / perbaikan dari pihak kontraktor Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak kami sampaikan terima kasih.







: 455.1/

Sifat

: Penting

Lampiran

:

/425.102.3/2009

Kepada Yth. Kepala Dinas Kebersihan Lingkungan Hidup Kota Prob .

Perihal

: MOH ON BA NTUAN

di

.POHON PERINDANG

PROBOLINGGO

Dalam rangka meningkatkan keindahan dan kenyamanan di lingkungan Puskesmas, maka dengan ini kami mohon bantuan pohon perindang yang agak tinggi yaitu 2 pohon flamboyan dan 8 pohon glodok tiang untuk ditanam di lingkungan Puskesmas Wonoasih. Demikian Permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S NIP 19660923 199703 2 002




Probolinggo, 17 Pebruari 2007 Nomor

: 455.1/

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: LOMBA CI TRA PE LAYANAN

di

. PUBLIK

/425.102.3/2007

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan

PROBOLINGGO

Dalam upaya Pemerintahan Kota Probolinggo meningkatkan Mutu Pelayanan Publik dan sesuai dengan surat dari Sekretariat Daerah Kota Porbolinggo tanggal 12 Pebruari 2007 No : 005/ 025 / 425.022/2007 dan hasil pertemuan di Bagian Organisasi Pemerintahan Kota Probolinggo tgl 14 Febuari 2007,Puskesmas Wonoasih dipilih untuk mengikuti Lomba CITRA PELAYANAN PUBLIK Tingkat Nasional bersama 4 instansi lain dijajaran Pemkot Probolinggo pada minggu ke IV Maret 2007, maka diperlukan beberapa persiapan yaitu : 1. Puskesmas 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Rekaman Compac Disc (CD ) tentang kegiatan Buku Profil Puskesmas : sebanyak 25 buku Laporan Tahunan 2007 POA tahun 2007 SOP (Standart Operasinal Prosedur) Leaflet dan brosur – brosur Puskesmas Penerimaan Tim Pusat, Tingkat I (Propinsi ) dan Tingkat II (Pemkot Probolinggo )

Adapun Indikator Penilaian dan Tim Puskesmas Wonoasih Lomba CITRA PELAYANAN PUBLIK sebagaimana terlampir. : Sehubungan dengan hal tsb dan demi terlaksananya Lomba CITRA PELAYANAN PUBLIK Pemerintahan Kota Probolinggo , maka kami mohon dukungan kebijakan dan bantuan dana dari Dinas kesehatan Kota Probolinggo . Demikia surat pemberitahuan kami, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, kami mengucapkan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S NIP 140 337 176 JADWAL PENILAIAN LOMBA KELURAHAN SEHAT TINGKAT KECAMATAN WONOASIH TAHUN 2007

NO.

KELURAHAN

TANGGAL PENILAIAN

PETUGAS PENILAI

1.

Wonoasih

2.

Jrebeng Kidul

3.

Pakistaji

Eko Hartono S

4.

Kedung Galeng

Tanti Widayanti

5.

Kedung Asem

6.

Sumber Taman

Tanti Widayanti 23 Nopember 2007

26 Nopember 2007

Badarul Tamam

Badarul Tamam Eko Hartono S

KRITERIA PENILAIAN LOMBA KELURAHAN SEHAT TINGKAT KECAMATAN WONOASIH TAHUN 2007 NO.

ASPEK YANG DINILAI

I.

KESLING DAN PHBS

1.

Persentase KK yang menggunakan Jamban

2.

Jumlah KK yang menggunakan Jamban x 100 % Jumlah KK Persentase KK yang menggunakan Air bersih Jumlah KK yang menggunakan air bersih x 100 % Jumlah KK

3.

Persentase Rumah dengan tempat sampah Memenuhi Syarat Sehat Jumlah rumah dgn tempat sampah MS x 100 % Jumlah rumah

4.

Persentase Rumah dengan SPAL Jumlah rumah dengan SPAL x 100 % Jumlah rumah

5.

Persentase Rumah Sehat

6.

Jumlah rumah sehat x 100 % Jumlah rumah Persentase Bayi dengan ASI Exklusif

7.

Bayi dgn ASI Exlusif x 100 % Jumlah bayi Persentase Persalinan NAKES

NILAI

Jumlah Persalinana NAKES x 100 % Jumlah Persalinan selama 1 th 8.

Persentase Keluarga bebas rokok

9.

Jumlah KK dengan anggota tidak merokok x 100 % Jumlah KK seluruhnya Persentase Keluarga yang mengkonsumsi buah dan sayur

10.

Jumlah KK mengkonsumsi sayur & buah x 100 % Jumlah KK seluruhnya Persentase Kepemilikan JPK

II.

Jumlah jiwa yang punya JPK x 100 % Jumlah jiwa GSI

1.

Adanya Ambulance Desa / Kelurahan

2.

Data Ibu Hamil

3.

Penanganan Ibu hamil dengan resiko

4.

Data calon Pendonor darah

III.

GIZI

1.

Persentase partisipasi masyarakat ( D / S )

2.

Cakupan program ( K / S )

3.

Keberhasilan program ( N / D ) T O T AL N I L AI

SURAT KETERANGAN NO. 800 /

/ 425.102.3 /2008

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: dr. Imamatus Salamiyah

NIP

: 140 337 176

Pangkat / Gol

: Penata / IIIc

Jabatan

: Kepala Puskesmas Wonoasih

Unit Kerja

: Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo

Menyatakan bahwa pengambilan dana di P.T Pos pada tanggal 13 Desember 2007 sebesar Rp. 10.000.000,-, uang tersebut digunakan untuk Pelayanan Masyarakat Miskin yang dilaksanakan pada bulan Agustus 2007.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 4 Maret 2008Kepala Puskesmas Wonoasih

Dr. Imamatus Salamiyah NIP. 140 337 176





: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: PEMBE RI TAHUAN RUMAH

di


. DINAS

PROBOLINGGO

Sehubungan dengan rumah dinas yang kosong maka kami memberitahukan bahwa NAMA

: dr. BETTY ARIANTI

NIP

:

JABATAN

: DOKTER UMUM

Terhitung mulai tanggal 1 April 2008 telah menempati rumah dinas Puskesmas Wonoasih . Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih







: 455.1/

/425.102.3/III/2009

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: PEMBE RI TAHUAN RUMAH

di


. DINAS

PROBOLINGGO

Bersama ini kami memberitahukan bahwa : NAMA

: SUPRIHATIN

NIP

: 140 260 778

JABATAN

: PERAWAT GIGI

Terhitung mulai tanggal 11 Maret 2009 telah menempati rumah dinas Puskesmas Wonoasih, Jl. Ir. Sutarmi Kelurahan Jrebeng Kidul. Demikian pemberitahuan kami, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.


Dr. Hj.IMAMATUS S

NIP 140 337 176

P EM ERI NT AH

KO TA

PR OB OL IN GGO

DINAS P Probolinggo, 26 Desember 2007 Nomor

:

/ UKS /Kec.Won./XII/2007

Ke p a d a

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Guru UKS SMKN I

Perihal

:UNDANGAN

di

.

PROBOLINGGO

Yth.

Dengan ini mengharap kehadiran saudara besok pada : Hari

: Senin

Tanggal

: 31 Desember 2007

Jam

: 08.00 - selesai

Acara

: Pembinaan Guru UKS

Tempat

: Pendopo Kecamatan Wonoasih Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya

disampaikan terima kasih.

Mengetahui Camat Wonoasih Kota Probolinggo Selaku Pembina TP. UKS Kecamatan Wonoasih

Ketua Sektap TP-UKS Kecamatan Wonoasih

Drs. H. Sukam, M.Si NIP : 510 115 782

Wistoyo NIP : 131 824 299





: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: TUJANGAN BAHAYA

di


. RADIASI

PROBOLINGGO

Guna meningkatkan kesejahteraan petugas dengan ini kami memberitahukan bahwa : NAMA

: JUNI WANDI PURBA A.MR

NIP

: 510 139 384

PANGKAT / GOL. : Pengatur II/c JABATAN Telah Puskesmas

: Radiografer

melaksanakan

Wonoasih

Kota

tugas

sebagai

Probolinggo,

tenaga

radiologi

di

belum

mendapatkan

tunjuangan bahaya radiasi semenjak manjadi Pegawai Negeri Sipil

terhitung mulai tanggal : 1 Agustus 2006 sampai dengan sekarang. . Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.







: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 (satu) berkas

Probolinggo

Perihal

: Pemberitahuan Penyuluhan

di

Yth. Kepala Kelurahan ..............

PROBOLINGGO

Sehubungan dengan masih cukup banyaknya kematian bayi dan persalinan dengan dukun di wilayah kecamatan wonoasih tahun 2007, Oleh karena itu Puskesmas Wonoasih melaksanakan kegiatan penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak di seluruh Kelurahan di wilayah Kecamatan Wonoasih. Dengan harapan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan ibu dan anak, sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu hamil dan bayi untuk tahun yang akan datang. Demikian pemberitahuan yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.








: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: BANTUAN TE NAGA

di


. LABORATORIUM

PROBOLINGGO

Sehubungan dengan petugas petugas labolatorium Puskesmas Wonoasih mengikuti pelatihan di Surabaya selama tiga hari dari tanggal 28 April sampai dengan tanggal 30 April 2008 , maka untuk mengisi pelayanan di Puskesmas kami mohon bantuan tenaga labolatorium atas nama sebagai berikut : NAMA

: ENDANG SUMIJANTI

NIP

: 140 327 881

PANGKAT / GOL. : Pengatur II/d JABATAN

: Petugas Lebkesda

Untuk menjalankan pelayanan di Puskesmas Wonoasih dari tanggal 28 April sampai dengan 30 April 2008 . Demikian atas perhatiannya dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.



TEMBUSAN : Labolatorium Kesehatan Daerah





: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: BANTUAN TE NAGA

di

Yth. Kepala Puskesmas Kanigaran

PROBOLINGGO

Sehubungan

akan

diadakannya

Motivation

Training

dan

OUTBOND karyawan karyawati Puskesmas Wonoasih pada tanggal 13 & 14 Juni 2008 maka untuk mengisi pelayanan di Puskesmas kami mohon bantuan tenaga sebanyak 3 orang dengan rincian sebagai berikut : 1. Dokter Umum 1 orang 2. Dokter / Perawat Gigi 1 orang 3. Tenaga Farmasi 1 orang Untuk menjalankan pelayanan di Puskesmas Wonoasih pada tanggal 14 Juni 2008. Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.



TEMBUSAN : Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo






: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: BANTUAN TE NAGA

di

Yth. Kepala Puskesmas Kanigaran

PROBOLINGGO

Sehubungan adanya Lomba KBK Tingkat Propinsi pada tanggal 19 November 2008 maka untuk mengisi pelayanan BP Umum di Puskesmas Wonoasih mohon bantuan tenaga 1 orang Dokter Umum atas nama dr. Eko

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.









: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: BANTUAN TE NAGA

di

Yth. Kepala Puskesmas Kedupok

PROBOLINGGO

Sehubungan

akan

diadakannya

Motivation

Training

dan

OUTBOND karyawan karyawati Puskesmas Wonoasih pada tanggal 13 & 14 Juni 2008 maka untuk mengisi pelayanan di Puskesmas kami mohon bantuan tenaga perawat sebanyak 3 orang atas nama : 1. Ari Rusdianto 2. Nanik Nuraini Untuk menjalankan pelayanan Rawat Inap di Puskesmas Wonoasih pada tanggal 13 Juni 2008 jam 11.00 - 21.00 WIB dan tanggal 14 Juni 2008 jam 14.00 - 21.00 WIB. Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.








: 455.1/

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: BANTUAN TE NAGA

di

Yth. Kepala Puskesmas Sukabumi

PROBOLINGGO

Sehubungan adanya Lomba KBK Tingkat Propinsi pada tanggal 19 November 2008 dimana Puskesmas Wonoasih mewakili lomba tersebut maka untuk mengisi pelayanan di Puskesmas Wonoasih mohon bantuan tenaga dokter sebanyak 1 orang atas nama : 

Dr. Eko

Untuk menjalankan pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Wonoasih pada tanggal 19 November 2008 jam 07.00 - 12.30 WIB Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.




DAFTAR BARANG LABKESLING YANG RUSAK / HILANG / KADALUWARSA

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

NAMA BARANG

Autoclave Incubator elektrik Waterbath Oven Table balance Komparator Measuring pipet 1 ml Measuring pipet 10ml Reagent bottle 250ml Reagent bottle 100ml Botol sample dg pemberat Tabung reaksi Durham Washing bottle plastic Culture dish Stirring rod Inoculation loop ose Magnifier glass Spiritus lamp Bunden burner Sample botol Jirigen plastic 2lt Jirigen plastic 20lt Glass drying shelf Test tube rack Termos plastic Tripod Wire gauza Wadah sample dingin Tas lapangan pengambil sample Crucible tang Support equipment

JUMLAH

1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 8 buah 9 buah 17 buah 20 buah 3 buah - buah - buah 1 buah 20 buah 8 buah 4 buah 2 buah 1 buah 2 buah 5 buah 20 buah 2 buah 1 buah 10 buah 3 buah 3 buah 5 buah 7 buah 10 buah 7 buah 1 set







: 800 /

/425.102.3/2008

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Kota Probolinggo

Perihal

: USULAN TENAGA

di


PROBOLINGGO

Sehubungan dengan berahir masa tugas atas nama B. Sumijanah, maka di Puskesmas Wonoasih kekurangan tenaga juru masak dan cuci. Sehubungan hal tersebut maka kami mohon nama tersebut diijinkan masih bekerja lagi di Puskesmas Wonoasih sebagai ju ru masak dan loudry. Demikian atas perhatiannya dan kebijaksanaanya kami sampaikan, terima kasih.







: 800 /

/425.102.3/2009

Kepada

Sifat

: Penting

Lampiran

:-

Propinsi Jawa Timur

Perihal

: Penempatan Tenaga

di


Dokter Spesialis Bedah

Tempat

Sehubungan dengan adanya fasilitas kamar operasi di Puskesmas Wonoasih, dimana selama ini sudah digunakan untuk fasilitas operasi kandungan dan sehubungan dengan adanya beberapa kasus bedah serta untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan maka dengan ini kami mohon penempatan dokter spesialis bedah di Puskesmas Wonoasih. Demikian atas perhatian dan kebijaksanaanya kami sampaikan terima kasih.


Dr.Hj.IMAMATUS S NIP 19660923 199703 2 002

Tembusan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo

PAGUYUBAN KARANG WERDHA LEGOWO KECAMATAN WONOASIH KOTA PROBOLINGGO

Jalan Anggur No. 70 Wonoasih Probolinggo, 30 Mei 2008 Nomor

:

/PKW.LEG. / V / 2008

Sifat

:

Lampiran

:-

Perihal

: UNDANGAN

Kepada Yth. Bapak Walikota Probolinggo

di

.

PROBOLINGGO

Dalam upaya meningkatkan pelayanan di Posyandu Lansia diwilayah Kecamatan Wonoasih yang secara rutin diadakan di Puskesmas Wonoasih dalam bentuk senam bersama, pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, maka dengan ini mengharap kehadiran Bapak Walikota Probolinggo untuk memberikan pengarahan dan pembinaan di Paguyuban Karang Werdha Legowo Kecamatan Wonoasih besok pada : Hari

: Jum’at

Tanggal

: 6 Juni 2008

Jam

: 07.00 WIB

Tempat

: Ruang pertemuan Puskesmas Wonoasih Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya

disampaikan terima kasih

Mengetahui Kepala Puskesmas Wonoasih Kota Probolinggo

Dr. Hj. IMAMATUS S. NIP. 140 337 176

Ketua Paguyuban Karang Werdha Kecamatan Wonoasih

M. MAKSUM

Mou Rekanan

Recommend Documents