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NEUROTRANSMISORES EN EL SISTEMA DIGESTIVO. Se han descrito muchos neurotransmisores que se ubican en el SNE: aminas, como acetilcolina, norepinefrina y serotonina; aminoácidos, como gamaaminobutirato; gases, como óxido nítrico; péptidos, entre los cuales llama la atención el péptido activador de la adenilciclasa pituitaria, porque significa que esta sustancia no sólo tiene efecto sobre el SNC, sino también sobre la funcionalidad de la glándula hipófisis; y muchos otros péptidos, como somatostatina y sustancia P. A continuación se revisan las características caract erísticas de los principales neuropéptidos: Serotonina
Se encuentra en SNC y SNE: actúa en los receptores 5-NT3, localizados en neuronas aferentes viscerales vagales, que median las sensaciones viscerales y reflejos gastrointestinales (vómitos, dolor, etc.), o sea, está involucrada en los mecanismos del vómito y el dolor visceral; estimula la motilidad intestinal, actuando en los receptores 5-NT4, localizados en neuronas colinérgicas presinápticas y neuronas motoras; finalmente, estimula en forma indirecta la liberación de encefalinas. Dopamina
Funciona a través de tres vías: la nigroestriatal, que es una vía extrapiramidal, el haz medio del telencéfalo. La dopamina establece una conexión privilegiada con la vía serotoninérgica a nivel del hipocampo, con el grupo de neuronas CA3; por lo tanto, hablar de serotonina es hablar de dopamina. Acetilcolina
También se encuentra en el SNC y SNE; estimula la secreción de todos los tipos de células secretoras gástricas (ácido clorhídrico, pepsinógeno, mucus); estimula la secreción pancreática y actúa estimulando la motilidad intestinal, como también la secreción de las criptas, o sea, es factor secretor fundamental.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL MARÍA IRENE OTERO AGIAYO 5FM1 FARMACOLOGÍA Colecistoquinina
Es secretada a nivel de las células Y de la mucosa duodenal, yeyunal e ileal; su secreción es estimulada principalmente por los polipéptidos y los triglicéridos, aunque también por los glúcidos, los iones hidrógeno y el calcio, a través de la vía parasimpática o vagal. Como todos los anteriores, también está presente como neurotransmisor en el SNC. Tiene múltiples funciones: estimula a los acinos pancreáticos para secretar enzimas digestivas (“pancreozimina”); estimula la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis secundaria; contrae el esfínter pilórico; relaja el esfínter de Oddi; relaja el esfínter esofágico inferior y, a nivel central, produce sensación de saciedad. Péptido intestinal vasoactivo
Se encuentra en el SNC y el SNE, es un potente vasodilatador; inhibe la secreción de ácido en el estómago; inhibe la absorción desde el lumen intestinal; y estimula la secreción de agua en jugo pancreático y bilis. Enterohormonas
Regulan las funciones secretorias y la motilidad y participan en el control cortical del hambre y la saciedad, es decir, no sólo existe una neurointegración, sino una neuro-endocrino-integración. Muchos neuropéptidos también funcionan como hormonas, que es básicamente la función de las hormonas; entre éstos están la secretina, la gastrina y la colecistoquinina, que no solamente es un neuropéptido, sino también un factor endocrinológico; y muchos otros, como glucagón, insulina, péptidos pancreáticos, somatostatina, motilina, histamina, etc. Las hormonas tienen tres tipos de funciones: función autocrina, sobre la misma célula paracrina; función endocrina, cuando el péptido se libera a la sangre y actúa a distancia; y función neurocrina . Neuropéptido Y (NPY).
El NPY es un neurotransmisor de 36 aminoácidos perteneciente a la familia de polipéptidos pancreáticos (PP), que es uno de los neurotransmisores más abundantes en el cerebro. El NPY disminuye el gasto energético y la actividad del sistema simpático en el adiposito, mientras que aumenta la acumulación de grasa
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL MARÍA IRENE OTERO AGIAYO 5FM1 FARMACOLOGÍA por la estimulación en la expresión de enzimas lipogénicas en tejido adiposo blanco. La principal localización de este neuropéptido es el ARC (núcleo arqueado del hipotálamo), desde donde se prolongan fibras nerviosas al PVN (núcleo paraventricular), DMH (núcleo dorsomedial) y LH (hipotálamo lateral), estableciendo un efecto estimulador de la ingesta. Orexinas.
Este grupo de neuropéptidos orexigénicos de 33 aminoácidos se expresa en neuronas situadas en el área perifornical, en el hipotálamo lateral y el núcleo dorsomedial. Estas áreas proyectan ramificaciones hacia varias zonas hipotalámicas relacionadas con el control del apetito y peso corporal, incluyendo el PVN y el ARC. Los niveles de ARNm de orexina están regulados por las situaciones de ayuno e hipoglucemia, sugiriendo un papel fisiológico, influenciado por los niveles de glucosa y la presencia de comida en el tracto gastrointestinal. En general, las neuronas productoras de orexinas parece ser que están más involucradas en el control del apetito como una señal de corto plazo que en el control a largo plazo como reguladoras del peso corporal. Oxitocina.
Este péptido anorexigénico se produce en neuronas localizadas en el PVN. La oxitocina posee un efecto central anorexigénico y, otro periférico, estimulando el vaciado gástrico y la motilidad61 en el tracto gastrointestinal. Opioides.
Los opioides parecen estimular las señales orexigénicas generadas por estímulos del gusto y la sensación de recompensa tras la ingesta59. Recientemente, se ha sugerido que los opioides interactúan en el apetito con el efecto agudo de hiperfagia producida por el AGRP60. Las moléculas más importantes de este grupo son la dinorfina y β-endorfina. Uno de los sistemas periféricos que informan de manera relevante al SNC sobre la situación nutricional del individuo es el tracto gastrointestinal62. El aparato digestivo transforma y degrada los alimentos mediante procesos mecánicos y químicos para facilitar la asimilación de los nutrientes contenidos en ellos31.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL MARÍA IRENE OTERO AGIAYO 5FM1 FARMACOLOGÍA Dichos procesos se acompañan de señales nerviosas y de la estimulación y secreción de distintas hormonas y péptidos, que mediante señalizaciones periféricas pueden informar al sistema nervioso central de la situación nutritiva y metabólica. Por otro lado, no se puede excluir ambas conexiones de otro sistema esencial en la regulación de la ingesta y balance energético: el tejido adiposo.
REFERENCIAS: •
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Matthew N. Levy,Bruce M. Koeppen,Bruce A. Stanton., FISIOLOGÍA., 4°EDICION., ED. ELSEVIER MOSBY., 2006. http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Cursos/gastroynutricioninf07/ 4/3252
