ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS PARTICULARES
ASOCIACION PERUANA DE EPS
NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD -SECTOR PRIVADO-
NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD – SECTOR PRIVADO - v 1 CONTENIDO DEL ARCHIVO MS EXCEL NOMENCLADORv1.XLS MARZO DE 2005 ESTRUCTURA DE LA TABLA NOMENCLADOR NOMBRE DE LA HOJA: CONTENIDO: NÚMERO DE REGISTROS: CAMPOS:
NOMENCLADOR Listado de Procedimientos y Servicios 2,611 procedimientos y servicios (2,929 registros incluyendo títulos) Nombre 1 CÓDIGO CÓDIGO 2 CÓDIGO CÓDIGO SEGUS 3 NOMENC NOMENCLAD LADOR OR 4 UNIDAD UNIDADES ES 5 AYUDAN AYUDAN 6 INSTR INSTR 7 DIAS DIAS HOSP HOSP
Descripción Código Cód igo del procedim procedimient ientoo o servic servicio io Código SEGUS antiguo del procedimiento procedimiento o servicio servicio (basado en la versión original de SEGUS) Descrip Descripció ciónn del proced procedimie imiento nto o servic servicio io Comple Complejida jidadd del proced procedimie imiento nto o servic servicio io Número Número de ayudan ayudantes tes requeri requeridos dos para para la presta prestació ciónn del procedimiento o servicio Número Número de instrum instrument entist istas as requeri requeridos dos para para la presta prestació ciónn del procedimiento o servicio Número Número de días días de estanc estancia ia hospita hospitalar laria ia promed promedio io que involucra el procedimiento o servicio
PRESENTACIÓN 1.
El Nomenclador ha sido elaborado de manera conjunta por la Asociación de Clínicas Particulares (ACP), la Asociación Peruana de Empresas de Seguros (APESEG) y la Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud (APEPS), utilizando como base los Descriptivos de Servicios y Procedimientos SEGUS y los Descriptivos de las principales clínicas de nuestro medio.
2.
Su elaboración estuvo a cargo de un Comité Permanente de perfil perfil técnico técnico conformado por representantes de las tres Asociaciones, el cual constituyó Sub Comités Especializados para los diferentes temas y solicitó la opinión experta de médicos especialistas y representantes de sociedades científicas. Adicionalmente, se juzgó apropiado usar como referencias técnicas de nomenclación y definición de la complejidad de servicios y procedimientos el Manual of Current Procedural Terminology versión 2000 de la American Medical Association y el Tarifario del Colegio Médico del Perú versión Enero de 2001. A modo de otras fuentes de revisión bibliográfica se consultaron los Tarifarios Colombiano, Chileno, Brasileño, Argentino y HCFA - Medicare Year 2000 – Part B Florida St. La información obtenida en estos textos de consulta fue solamente referencial y con la finalidad de consistenciar la complejidad definida para los diferentes procedimientos.
3.
La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) participó en su elaboración como facilitador y coordinador, en su calidad de principal usuario del Nomenclador como estándar de procedimientos y servicios médicos.
4.
El Nomenclador de Procedimientos y Servicios de Salud – Sector Privado - detalla todos los procedimientos y servicios disponibles en el mercado privado de salud de nuestro medio. No todos ellos son cubiertos por los financiadores.
NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD – SECTOR PRIVADO - v 1 CONTENIDO DEL ARCHIVO MS EXCEL NOMENCLADORv1.XLS MARZO DE 2005 ESTRUCTURA DE LA TABLA NOMENCLADOR NOMBRE DE LA HOJA: CONTENIDO: NÚMERO DE REGISTROS: CAMPOS:
NOMENCLADOR Listado de Procedimientos y Servicios 2,611 procedimientos y servicios (2,929 registros incluyendo títulos) Nombre 1 CÓDIGO CÓDIGO 2 CÓDIGO CÓDIGO SEGUS 3 NOMENC NOMENCLAD LADOR OR 4 UNIDAD UNIDADES ES 5 AYUDAN AYUDAN 6 INSTR INSTR 7 DIAS DIAS HOSP HOSP
Descripción Código Cód igo del procedim procedimient ientoo o servic servicio io Código SEGUS antiguo del procedimiento procedimiento o servicio servicio (basado en la versión original de SEGUS) Descrip Descripció ciónn del proced procedimie imiento nto o servic servicio io Comple Complejida jidadd del proced procedimie imiento nto o servic servicio io Número Número de ayudan ayudantes tes requeri requeridos dos para para la presta prestació ciónn del procedimiento o servicio Número Número de instrum instrument entist istas as requeri requeridos dos para para la presta prestació ciónn del procedimiento o servicio Número Número de días días de estanc estancia ia hospita hospitalar laria ia promed promedio io que involucra el procedimiento o servicio
PRESENTACIÓN 1.
El Nomenclador ha sido elaborado de manera conjunta por la Asociación de Clínicas Particulares (ACP), la Asociación Peruana de Empresas de Seguros (APESEG) y la Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud (APEPS), utilizando como base los Descriptivos de Servicios y Procedimientos SEGUS y los Descriptivos de las principales clínicas de nuestro medio.
2.
Su elaboración estuvo a cargo de un Comité Permanente de perfil perfil técnico técnico conformado por representantes de las tres Asociaciones, el cual constituyó Sub Comités Especializados para los diferentes temas y solicitó la opinión experta de médicos especialistas y representantes de sociedades científicas. Adicionalmente, se juzgó apropiado usar como referencias técnicas de nomenclación y definición de la complejidad de servicios y procedimientos el Manual of Current Procedural Terminology versión 2000 de la American Medical Association y el Tarifario del Colegio Médico del Perú versión Enero de 2001. A modo de otras fuentes de revisión bibliográfica se consultaron los Tarifarios Colombiano, Chileno, Brasileño, Argentino y HCFA - Medicare Year 2000 – Part B Florida St. La información obtenida en estos textos de consulta fue solamente referencial y con la finalidad de consistenciar la complejidad definida para los diferentes procedimientos.
3.
La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) participó en su elaboración como facilitador y coordinador, en su calidad de principal usuario del Nomenclador como estándar de procedimientos y servicios médicos.
4.
El Nomenclador de Procedimientos y Servicios de Salud – Sector Privado - detalla todos los procedimientos y servicios disponibles en el mercado privado de salud de nuestro medio. No todos ellos son cubiertos por los financiadores.
NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD – SECTOR PRIVADO - Versión 1
5.
Los procedimientos y servicios que no tienen tienen unidades unidades están sujetos a condiciones pactadas entre financiadores y proveedores. CONTENIDO DEL NOMENCLADOR
6.
El Nomenclador de Procedimientos y Servicios de Salud – Sector Privado - versión 1 contiene: -
2,611 procedimientos y servicios. 318 títulos y subtítulos que agrupan a los procedimientos procedimientos y servicios.
DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS CAMPO CÓDIGO 7.
Es el código asignado al procedimiento o servicio. No se asigna asigna códigos códigos a los títulos o subtítulos. Se estructura de la siguiente manera: Digito 1
Indica el libro y puede adoptar los siguientes valores: 1 Servicios de Clínica 2 Honorarios 3 Exámenes Auxiliares 4 Odontología Dígito 2 al 6 Es un correlativo que se asigna a todos los procedimientos, empezando por el “00001” en adelante, y saltando a la centena siguiente al pasar a una nueva sección, con la excepción de los Exámenes Auxiliares de Laboratorio Clínico donde el salto se hace al millar siguiente por la cantidad de servicios. En el caso de Honorarios se han distribuido los correlativos entre las siguientes secciones: 200001 a 209999 Honorarios médicos generales y otros honorarios 210001 a 249999 Cirugía - intervenciones quirúrgicas 250001 a 299999 Procedimientos especializados y tratamientos CAMPO CÓDIGO SEGUS 8.
Es el código del procedimiento equivalente en el antiguo Descriptivo SEGUS, utilizando como base la versión original. Para facilidad de los usuarios, en los procedimientos nuevos se ha completado la codificación utilizando un correlativo a los códigos de la antigua estructura del Descriptivo SEGUS. CAMPO NOMENCLADOR
9.
Es la descripción detallada del procedimiento procedimiento o servicio. servicio. Está escrito en mayúsculas y no se utiliza la tilde para facilitar la búsqueda por el usuario. Los siguientes caracteres significan: y o /
significa significa significa
ambos por separado equivalente en complejidad
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NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD – SECTOR PRIVADO - Versión 1
()
significa significa
precisión en el concepto del servicio norma
CAMPO UNIDADES 10. Es la complejidad del procedimiento o servicio. CAMPO AYUDAN 11. Es el número número de ayudantes ayudantes requeridos para la prestación prestación del procedimiento procedimiento o servicio. CAMPO INSTR 12. Es el número de instrumentistas requeridos para la prestación prestación del procedimiento o servicio. CAMPO DIAS HOSP 13. Es el número de días de estancia hospitalaria promedio que involucra involucra el procedimiento o servicio. PUBLICACIÓN DEL NOMENCLADOR 14. La publicación oficial del Nomenclador está a cargo de la Asociación de Clínicas Particulares y adicionalmente se presentará en el Sitio Web de Estándares de la SEPS, en la siguiente dirección: http://www.seps.gob.pe/estandares 15. Las versiones versiones posteriores del Nomenclador Nomenclador serán publicadas en dicha página. página. SOLICITUDES DE INCLUSIÓN DE NUEVOS PROCEDIMIENTOS O SERVICIOS 16. Las solicitudes de inclusión de procedimientos procedimientos o modificación modificación de datos del Nomenclador se realizará mediante comunicación formal dirigida al Comité de Actualización del Nomenclador de Procedimientos y Servicios de Salud – Sector Privado - y canalizada a través del Presidente de la Asociación de Clínicas quien será el encargado de recibir las comunicaciones y coordinarlas con este Comité. CONSULTAS O INFORMACIÓN ADICIONAL 17. Las consultas o solicitudes de información información adicional pueden ser formuladas a la siguiente Institución: Institución E-mail Teléfono Dirección Secretaria
Asociación de Clínicas Particulares
[email protected] 422-4024 / 441-9546 Av. 2 de mayo 1502 Of. 202 San Isidro Sra. Rosa de Mestanza
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MAPA DE SECCIONES DEL NOMENCLADOR CÓDIGO INICIO
SECCIONES DEL NOMENCLADOR
SERVICIOS DE CLINICA 100001 100101 100401 100501 100801 101101 101201 101501 101601 101901 102201 102501 102601 102701 102801 102901 103001
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION / HOTELERIA HABITACION / CUARTO SALA DE REPOSO AMBULATORIO SERVICIOS DE EMERGENCIA / URGENCIA - TOPICO DERECHO DE EMERGENCIA / URGENCIA - TOPICO POR ATENCION SERVICIOS DE ENFERMERIA A DEMANDA (COMO UNICA ATENCION) SERVICIOS DE TERAPIA INTENSIVA / INTERMEDIA - INCLUYE MONITOR Y RESPIRADOR CENTRO QUIRURGICO DERECHO DE SALA DE OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS SALA DE RECUPERACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE PARTOS SALA DE BEBES DERECHO DE USO DE EQUIPOS IMPLEMENTOS ORTESICOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE HOTELERIA COMIDA DE ACOMPAÑANTE OXIGENOTERAPIA GASTOS POR MATERIAL Y EQUIPO EN CONSULTORIOS TELEFONO / COMPUTO / INTERNET USO DE AMBULANCIA PORTES, FLETES Y SERVICIOS POR EXAMENES DE LABORATORIO
HONORARIOS 200001 200101 200401 200501 200601 200901 201001 201301 201401 201501 201601 201901 202001 210001 210101 210401 210501 210601 210701
HONORARIOS MEDICOS GENERALES Y OTROS HONORARIOS HONORARIOS MEDICOS EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS NO CRITICOS CONSULTA AMBULATORIA HONORARIOS EN HOSPITALIZACION HONORARIOS MEDICOS EN LOS SERVICIOS DE CUIDADOS CRITICOS HONORARIOS POR CONSULTA MEDICA EN SERVICIO DE EMERGENCIAS HONORARIOS MEDICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HONORARIOS MEDICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS INTERMEDIOS HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS HONORARIOS MEDICOS POR AYUDANTIA QUIRURGICA HONORARIOS DEL CIRUJANO POR VISITA POST OPERATORIA HONORARIOS MEDICOS ESPECIALES HONORARIOS POR MANEJO CONJUNTO HONORARIOS MEDICOS POR INTERCONSULTA ESPECIALIZADA CONSULTA PROLONGADA HONORARIOS POR JUNTA MEDICA HONORARIOS NO MEDICOS HONORARIOS PROFESIONALES NO MEDICOS HONORARIOS PERSONAL ESPECIALIZADO DE APOYO (A DEDICACION EXCLUSIVA) CIRUGIA - INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROCEDIMIENTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS COMUNES PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS / TERAPEUTICOS GENERALES EN TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS GENERALES ANESTESIA EVALUACION PRE ANESTESICA PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS GENERALES ANESTESIA PARA EXAMENES RADIOLOGICOS, ULTRASONOGRAFICOS ULTRASONOGRAFICOS Y ESPECIALES ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
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NOMENCLADOR DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD – SECTOR PRIVADO - Versión 1
CÓDIGO INICIO 210801 211101 211201 211301 211401 211501 211601 211701 211801 212101 212201 212301 212401 212501 212601 212701 212801 213101 213201 213301 213401 213501 213601 213701 213801 213901 214201 214301 214401 214701 214801 215101 215201 215301 215601 215701 215801 215901 216001 216101 216201 216301 216401 216701 216801 216901 217001 217101 217201
SECCIONES DEL NOMENCLADOR ANESTESIA / ANALGESIA PARA BLOQUEOS CONVENCIONALES Y NO CONVENCIONALES POR MANEJO DE DOLOR OPERACIONES EN SISTEMA NERVIOSO OPERACIONES EN EL CRANEO OPERACIONES INTRACRANEANAS OPERACIONES VERTEBRO MEDULARES OPERACIONES EN PARES CRANEALES OPERACIONES EN NERVIOS PERIFERICOS OPERACIONES EN SISTEMA NEUROVEGETATIVO CIRUGIA NEUROENDOSCOPICA (50% ADICIONAL A CIRUGIA CONVENCIONAL) CIRUGIA ESTEREOTAXICA OPERACIONES OFTALMOLOGICAS OPERACIONES EN ORBITA / GLOBO / MUSCULOS OCULARES OPERACIONES EN PARPADOS OPERACIONES EN CONJUNTIVA OPERACIONES EN CORNEA OPERACIONES EN IRIS / CUERPO CILIAR OPERACIONES EN ESCLEROTICA / RETINA OPERACIONES EN EL CRISTALINO OPERACIONES EN APARATO LACRIMAL OPERACIONES OTORRINOLARINGOLOGICAS OPERACIONES EN OIDO EXTERNO OPERACIONES EN OIDO MEDIO OPERACIONES EN OIDO INTERNO OPERACIONES EN NARIZ OPERACIONES EN SENOS PARANASALES OPERACIONES EN CAVIDAD BUCAL OPERACIONES EN FARINGE / AMIGDALAS OPERACIONES EN LARINGE ENDOSCOPIA NASAL OPERACIONES EN CABEZA Y CUELLO MICROCIRUGIA EN CABEZA Y CUELLO OPERACIONES EN CUELLO OPERACIONES EN TRAQUEA OPERACIONES EN PARED TORACCICA / TORAX OPERACIONES EN PARED TORACICA OPERACIONES EN PULMON / PLEURA / MEDIASTINO OPERACIONES EN MAMA PROCEDIMIENTOS EN MAMA INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE PATOLOGIA MAMARIA MAMOPLASTIA OPERACIONES EN APARATO CARDIOVASCULAR OPERACIONES EN CORAZON Y PERICARDIO OPERACIONES EN GRANDES VASOS DEL CUELLO OPERACIONES EN GRANDES VASOS INTRATORACICOS OPERACIONES EN GRANDES VASOS DE CAVIDAD ABDOMINO-PELVICA OPERACIONES EN LOS VASOS PERIFERICOS REOPERACIONES PROGRAMADAS EN PATOLOGIA CARDIOVASCULAR ORIGINAL RECURRENTE CIRUGIA DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS ADQUIRIDAS Y CONGENITAS CIRUGIA DE GANGLIOS LINFATICOS CIRUGIA CARDIACA DE CONGENITOS OPERACIONES EN ABDOMEN Y APARATO DIGESTIVO OPERACIONES EN EL ESOFAGO OPERACIONES EN PARED ABDOMINAL / PERITONEO / RETROPERITONEO OPERACIONES EN EL ESTOMAGO GASTROPLASTIA - TRATAMIENTO ANTIOBESIDAD (LAPAROSCOPIA) OPERACIONES EN INTESTINO DELGADO / GRUESO OPERACIONES EN RECTO / ANO
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