NEUROLOGI Ria Andini 1. MIGRA MIGRAIN IN KRITERIA DIAGNOSIS: Tanpa Tanpa aura <5 serangan nyeri kepala berulang berlangsung 4-7 !a" Diser#ai karak#erisi#ik: unila#eral ber$enyu# in#ensi#as se$ang-bera# ↑ saa# ak#i%i#as &isik Sela"a nyeri kepala $iser#ai sala' sa#u: "ual( "un#a' &)#)&)bia &)n)&)bia Dengan aura < serangan nyeri kepala berulang ber#a'ap 5-*"n# berlangsung <+*"ny Diser#ai sala' sa#u ge!ala aura: gang, %isual
R3S 7, Diba Dibagi gian an seb sebel ela' a' "an "anaa ya1 ya1 9, agai" agai"ana ana bu nyeriny nyerinyaa apak apaka' a' ber$enyu#1 Seper#i $i#usuk1 Ter#ekan1 Ter#ekan1 Di#iban1 , ;ak#u ak#u nyeri nyeri 'ilan 'ilang g #i"bul #i"bul #erus #erus "enerus .*, ;a ;ak#u k#u nyeri nyeri ber#a"ba' "ene#ap pa$a saa# apa bu1 .., .., Apaka' Apaka' sa"pai "engganggu "engganggu ak#i%i#as se'ari-'ari1 ., Apaka' Apaka' $iser#ai "ual "un#a'1 "un#a'1 ., ;a ;ak#u k#u "eli'a# /a'aya /a'aya #erang nyeri #i$ak1 .4, Apaka' Apaka' ibu se$ang se$ang 'ai$1 .5, agai"ana agai"ana kebisaan ibu( ibu( apaka' suka )la' raga1 .+, Is#ira'a# Is#ira'a# /ukup1 /ukup1 .7, K)nsu"si K)nsu"si $aging $aging "akanan berle"ak lainnya R3D .9, Apaka' Apaka' $ulu perna' "engala"i "engala"i 'al
2. VERTIGO KRITERIA DIAGNOSIS: >Sin$r)"a? Ge!ala Sub!ek#i&: 3using( rasa kepala ringan Rasa #erapung( #erayun 0ual Ge!ala Ob!ek#i&: Keringa# $ingin 3u/a# 0un#a' Se"p)y)ngan 6ak#u ber!alan Nis#ag"us Diser#ai peruba'an p)sisi kepala, Diser#a ge!ala: kelaian T8T( "a#a( syara&( kar$i)%askular( psikis( )#)#)ksik, 3ERIBER: -'ilang #i"bul -)nse# seben#ar>5"n#? -ge!ala bera# -"e"baik p$ saa# peruba'an p)sisi kepala
, Apaka' bapak "erasa pusingnya ber#a"ba' bera# pa$a saa# #er#en#u1 0isalnya saa# ak#i%i#as se'ari-'ari1 .*, agai"ana pusingnya 'ilang #i"bul1 Terus-#erusan1 .., 3a$a saa# pusing $iser#ai "ual "un#a'( keringa# $ingin1 ., Apaka' bapak "erasa bagian #ubu' a$a yang le"a'1 Gangguan gerak1 ., Apaka' bapak punya kebiasaan sering #i$ur "ala"( $an "akan #erla"ba#1 R3D .4, Apaka' $ulu perna' "engala"i 'al yg sa"a1 .5, 3unya penyaki# #ekanan $ara' #inggi1 .+, Ken/ing "anis1 .7, 3erna' ke/elakaan se'ingga "engakiba#kan #rau"a kepala1 R3K .9, Dala" keluarga apaka' a$a yang "en$eri#a saki# yg sa"a1
Teri"a kasi'( sela"a# pagi, . STROKE Klasi&ikasi: ., S#r)ke 'e")ragik: -per$ara'an in#raserebral( eks#raserebral , S#r)ke n)n-'e")ragik: akiba# #'r)"b)sis /erebri( e"b)li /erebri KRITERIA DIAGNOSIS 1. S!r"#e $e%"ragi#& Intracerebral: -)nse# "en$a$ak( saa# "elakukan ak#i%i#as( $i$a'ului ge!ala pr)$r)"al>nyeri kepala( "ual( "un#a'(gang,"e")ri(per$ara'an re#ina(epi#aksis? -penurunan kesa$aran bera# $iser#ai 'e"iplegia'e"iparase pupil unila#eral( re&le@ gerak b)la "a#a 'ilang -↑TIK: papille$e"a Subarachnoid
, 0aa& $engan bapak siapa1 2sia berapa1 Tinggal $i"ana pak1 3eker!aannya sebagai apa pak1 , aik pak( saya akan "elakukan Tanya !a6ab seki#ar kelu'an bapak un#uk "enge#a'ui kea$aan bapak, 4, Apaka' bapak berse$ia1 KE28AN 2TA0A: le"a'(le"as 5, A$a kelu'an apa pak1 +, Se!ak kapan bapak "erasa seper#i i#u1 R3S 7, Kelu"pu'annya "en$a$ak perla'an1 9, Di bagian sebela' "ana1 , Dari ba6a' ke a#as1 .*, Sa#u sisi $ulu ke"u$ian sisi lain1 .., 8ilang #i"bul "ene#ap1 ., Apaka' a$a pan$angan $)uble1 ., 0ulu# "en/)ng1 .4, Suara pel)1 .5, Kesuli#an "enelan1 .+, Kesuli#an bernapas1 .7, Telinga ber$enging1
PEMERIKSAAN ., aik bapak un#uk "e"ban#u "enegakkan $iagn)sis saya perlu "elakukan pe"eriksaan &isik, , Apaka' bapak berse$ia1 , Kea$aan u"u" 4, Tan$a %i#al 5, u/i #angan 3e"eriksaan neur)l)gis: +, Tes kekua#an : -angka# #angan ke$uanya -#ekan -#a'an 'asil: #urun 7, Tes N, /ranial: N, CII: - "engeru#kan $a'i - "enu#up "a#a - senyu" N, FII: "en!ulurkan li$a'( 9, Re&leks Bisi)l)gis: -bisep -#risep -pa#ella -a/'iles , Re&leks 3a#)l)gis:
., perbaiki &aal 'e")s#a#is , an#i%as)spas"e : ni")$ipin , neur)pr)#ek#an 4, )pera#i& Ru!ukan: ., $)k#er spesialis penyaki# $ala" , $)k#er spesialis be$a' sara& , re'abili#asi "e$ik Teri"a kasi'( sela"a# pagi,
(. MENINGITIS T) KRITERIA DIAGNOSIS Nyeri kepala An)reksia 0ual"un#a' De"a" sub&ebris 3eruba'an #ingka' laku 3enurunan kesa$aran Onse# subaku# Ri6, T Tan$a rangsang "eningeal Kelu"pu'an sara& )#ak sering $i!u"pai, ANAMNESIS ., Sela"a# pagi( perkenalkan saya $)k#er "u$a Ria yg ber#ugas, , 0aa& $engan bapak siapa1 2sia berapa1 Tinggal $i"ana pak1 3eker!aannya sebagai apa pak1 , aik pak( saya akan "elakukan Tanya !a6ab seki#ar kelu'an bapak un#uk "enge#a'ui kea$aan bapak,
R3D ., Apaka' $ulu perna' "engala"i 'al yg sa"a1 , 3unya penyaki# #ekanan $ara' #inggi1 , Ken/ing "anis1 4, Ri6, 3enyaki# gin!al1 5, Ri6, Ke!ang1 +, Ri6, Epilepsy1 7, Ri6, S#r)ke1 9, 3erna' ke/elakaan se'ingga "engakiba#kan #rau"a kepala1 R3K , Dala" keluarga apaka' a$a yang "en$eri#a saki# yg sa"a1 .*, Tek, $ara'↑1 .., Ken/ing "anis1 PEMERIKSAAN ., aik bapak un#uk "e"ban#u "enegakkan $iagn)sis saya perlu "elakukan pe"eriksaan &isik, , Apaka' ba k b se$ia1
WD/ -klinis: "eningi#is -#)pis: "eningens -e#i)l)gi: mycobacterium tuberculosa DD/ "eningi#is purulen#a %irus TERAPI -OAT: IN8 .@4** "g'ari( )ral Ri&a"pisin .@+** "g'ari( )ral 3ira=ina"i$ .5-* "gkg'ari( )ral S#rep#)"isin .5 "gkg'ari( )ral E#a"bu#)l .5-* "gkg'ari( )ral
- s#er)i$: "eng'a"ba# in&la"asi( "enurunkan e$e"a serebri" "en/ega' perleka#an( "en/ega' in&ark )#ak
N*ERI KEPALA Sekunder CHEPALGIA (Neri
#EL$HAN $%A&A
-defsit neurologis -progresi: tumor -ineksi
&igr!in
Primer
%ension Cluster
'E%IG) (Pusing"
ENTRA: -a$a ge!ala )#)n)" >"ual "un#a'? -#erus "enerus -se"ua p)sisi #e#ap a$a $e&isi# neur)l)gis 3ERIBER: -'ilang #i"bul -)nse# seben#ar>5"n#? -ge!ala bera# -"e"baik p$ saa#
Tiap ge!ala berlangsung ≥ 5 "n# $an ≤ +* "n#,
KE+ANG MENINGITIS )AKTERIAL E#i)l)gi: Strep. pneumonia, Neisseria meningitides, H. influenza KRITERIA DIAGNOSIS #i"bul $ala" 4 !a" se#ela' )nse# subaku# .-7 'ari $e"a" #inggi "enggigil saki# kepala &)#)&)bia "yalgia "ual "un#a' ke!ang penurunan kesa$aran #an$a rangsang "eningeal papil e$e"a gang, Sara& kranial ge!ala in&eksi: sinusi#is( )#i#is "e$ia( "as#)i$i#is( pneu")nia( isk( ar#'ri#is, 33 S .9*""8O 3lei)si#)sis .***.*,***"" 30N 3r)#ein↑ .***"g$l gluk)sa↓ GDS<4*H $ara': leuk)si#)sis( ED ↑ B)#) paru T-s/an kepala TATAAKSANA: an#ibi)#i/:
TETANUS KRITERIA DIAGNOSIS 8iper#)nik $an spas"e )#)#: -#ris"us -risus sar$)nikus -)#)# le'er kaku $an nyeri -$in$ing peru# #egang -angg)#a gerak spas#ik Ke!ang #)nik Ti$ak a$a penurunan kesa$aran Ri6aya# luka Re#ensi urin 8iperpireksia Te#anus l)/al 33 EKG B)#) #)raks ak#eri)l)gik TATAAKSANA: In&us $e@#r)se 5H( Nal *(H Seru" an#i#e#anus >ATS? An#ibi)#ik: "e#r)ni$a=)le 5**"g9 !a"( i,% Irigasi 8O
EPILEPSI GRAND0A Kelainan besar T)nik-kl)nik kerusakan )#ak kesa$aran "enurun ke!ang #i$ak #au #e"pa# 6ak#u
3ETITE0A kelainan ke/il #i$ak a$a gerakan se"en#ara 'ilang kesa$aran #i$ak ke!ang
/e&#ria@)ne gr4!a",IC MENINGITIS T) KRITERIA DIAGNOSIS Nyeri kepala An)reksia 0ual"un#a' De"a" sub&ebris 3eruba'an #ingka' laku 3enurunan kesa$aran Onse# subaku# Ri6, T Tan$a rangsang "eningeal Kelu"pu'an sara& )#ak sering $i!u"pai, 33 Dara' ru#in 3lei)si#)sis 5*-5**"" D)"inan ")n)nu/lear pr)#ein↑ .**-**"gH gluk)sa ↓ <5*-+*H GDS =ie'l nels)n TA B)#) #')raks T-s/an kepala TATAAKSANA -OAT: IN8 .@4** "g'ari( )ral Ri&a"pisin .@+** "g'ari( )ral 3ira=ina"i$ .5-* "gkg'ari( )ral S#rep#)"isin .5 "gkg'ari( )ral E#a"bu#)l .5-* "gkg'ari( )ral - s#er)i$: "eng'a"ba# in&la"asi( "enurunkan e$e"a serebri"
PENURUNAN KESADARAN STROKE
KRITERIA DIAGNOSIS 1. S!r"#e $e%"ragi#& Intracerebral: -)nse# "en$a$ak( saa# "elakukan ak#i%i#as( $i$a'ului ge!ala pr)$r)"al>nyeri kepala( "ual( "un#a'(gang,"e")ri(per$ara'an re#ina(epi#aksis? -penurunan kesa$aran bera# $iser#ai 'e"iplegia'e"iparase pupil unila#eral( re&le@ gerak b)la "a#a 'ilang -↑TIK: papille$e"a Subarachnoid -)nse# "en$a$ak( berlangsung $ala" .- $e#ik sa"pai . "eni#, -%er#ig)( "ual("un#a'( byk keringa#( "enggigil( gelisa'( ke!ang -penurunan kesa$aran( sa$ar $ala" beberapa "eni#-!a" -per$ara'an re#ina -gang, Bungsi )#)n)": bra$ikar$i #akikar$i( 'ip)#ensi'iper#ensi( banyak keringa#( su'u ↑, 2. S!r"#e n"n'$e%"ragi#& -$e&isi# neur)l)gis -se/ara #iba-#iba -saa# ak#i%i#as -nyeri kepala#$k( -"un#a'#$k( -ri6aya# 'iper#ensi -3B: $e&i/i# neur)l)gis( 'iper#ensi 'ip)#ensi TERAPI Skr)ke iske"ik: ., an#i agresi pla#ele#: aspirin
"en/ega' perleka#an( "en/ega' in&ark )#ak
, #r)"b)li#ik: , An#ik)agulan : 'eparin 4, neur)pr)#ek#an 3er$ara'an subara/'n)i$: ., an#i%as)spas"e : ni")$ipin , neur)pr)#ek#an 3er$ara'an in#ra/erebral: ., perbaiki &aal 'e")s#a#is , an#i%as)spas"e : ni")$ipin , neur)pr)#ek#an 4, )pera#i& Ru!ukan: -$)k#er spesialis penyaki# $ala" -$)k#er spesialis be$a' sara& -re'abili#asi "e$ik
