KRITERIA
OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA
PENGERTIAN
Infamasi atau ineksi pada kanal auditoris eksterna dan atau aurikel. Biasanya terjadi pada atlet renang. Otitis Eksterna Ineksi dan radang yang terjadi Infamasi yang mengenai /3 Infamasi telinga luar yang Ineksi dius di liang telinga di kulit 1/3 luar dari kanal bagian dalam !"# terjadi $% minggu luar dan struktur lain di auditoris eksterna yang sekitarnya. mengandung adneksa kulit (olikel rambut, kelenjar sebasea, kelenjar serumen). Keadaan ini menyebabkan infeksi pulosebasus yang dapat membentuk furunkel & 'ebi 'ebi s seri ering ng terj terjadi adi pada pada musim musim panas panas karena lebi banyak orang berenang & 'ebi 'ebi sering sering terjad terjadii di di area area tropi tropis s
EPIDEMIOLOG I ETIOLOGI ! FAKTOR RISIKO
OTIT OTITIS IS EKST EKSTER ERNA NA DIFU DIFUS S
OTIT OTITIS IS EKST EKSTER ERNA NA KRONIS
OTITIS EKSTERNA MALIGNA
& eri ering ng tter erja jadi di pad pada a atle atlett rena renang ng & *i+aya *i+ayatt alergi alergi (eks (eksema ema,, rinitis rinitis aler alergi, gi, atau atau asma) asma) & Ketia etiada daan an ser serum umen en & eni ening ngka kata tan n tempe tempera ratu turr tubu tubu & -raum rauma a loka lokall (pen (pengg ggun unaa aan n cotton bud) bud) "AKTERI "AKTERI Staphylococcus aureus Pseudomonas Staphylococcus albus Staphylococcus albus Escherichia coli & 0apa 0apatt men menja jadi di ine ineks ksii #AMUR Pityrosporum sekunder dari otitis & enye ba ba bk bkan media supurati kronis terbentuknya sisik seperti ketombe predisposisi " bakterialis Aspergillus Candida albicans
$IRUS Varicella zoster menyerang 1 atau lebi dermatom sara kranial (sara trigeminus,
% & 4keluargasama+a
&
&
& &
Ine Ineks ksii bakt bakter erii maup maupun un jamur yang tidak diobati dengan baik Irit Iritas asii kulit ulit yang yang disebabkan airan otitis media -raum rauma a beru berula lang ng,, adanya benda asing engg enggun unaa aan n et etak akan an pada alat bantu dengar
FAKTOR PREDISPOSISI & 0iab 0iabet etes es mell mellit itus us erumen mengandung p2 yang lebi tinggi imunokompromi dan mikroangiopati & sia sia lanj lanjut ut (jar (jaran ang g terjadi pada anak& anaka) & en de derita #I #I0 & *i+a *i+aya yatt nye nyeri ri kepal epala a temporal
"AKTERI Pseudomonas aeruginosa osteomielitis progresi
PATOFISIOLO GI
ganglion genikulatum, radiks ser5ikalis atas) Kanal auditoris eksternal dibatasi ole epitel skua'osa dengan panjang ,6 m. & 1/3 bagian luar terdiri dari kelenjar aprokin yang memproduksi serumen & /3 bagian dalam merupakan bagian osseus yang dilapisi langsung ole kulit erumen adala airan yang dikeluarkan ole kelenjar seruminosa dengan p2 7,6 (bersiat asam) untuk menginibisi pertumbuan bakteri dan jamur. 'ilin serumen melindungi epitel dari maserasi atau rupturnya kulit. " sering terjadi pada perenang karena paparan air yang eksesi mereduksi serumen dan membuat kanal menjadi kering dan terjadi pruritus kulit bersisik menjadi port d’ entry ineksi obstruksi kanal ole debris, serumen eksesi, atau penyempitan kanal
DIAGNOSIS
GE#ALA & 8yeri ebat (otal)ia*, tidak sesuai besar bisul karena kulit !"# tidak mengandung jar ikat longgar di ba+anya nyeri munul karena penekanan perikondrium & 8yeri yang munul spontan saat membuka mulut (sendi temporomandibula) & 9angguan pendengaran (+e,rease+ -earin)* (jika urunkel besar dan menyumbat telinga) & :ika didaului ineksi jamur gatal dan rasa penu (aural fullness* di liang telinga atau asimptomatik
0 & 4keluargasama+a
TANDA . Kulit !"# iperemis dan edema yang batasnya tidak jelas . embran timpani iperemis . elulitis pinna
TANDA & -erdapat stenosis penyempitan liang telinga karena terbentuknya sikatriks & Keratosis 9umpalan epidermis di liang telinga terbentuknya sel epitel berlebian yang tidak bermigrasi ke ara telinga luar
GE#ALA & nset anya terjadi dalam 7; jam & 8yeri tekan tragus & !"# menjadi sempit & 'imonodi terdekat membesar dan nyeri tekan & Otorea dengan sekret berbau tidak mengandung lendir (musin) & 0emam (jarang terjadi)
. .
embran timpani iperemis elulitis pinna
GE#ALA . -uli kondukti akut . 8yeri ebat . 'iang telinga lebi lebar adanya erosi tulang . embran timpani menebal tapi utu . ering dikaitkan dengan sinusitis dan
P/ PENUN#ANG . engeatan 9ram pada apus sekret telinga & Kultur sek ret
TANDA & eradangan meluas seara progresi ke lapisan subkutis, tulang ra+an dan ke tulang sekitarnya kondritis, osteitis, osteomielitis & embran timpani biasanya tetap intak & Kekauan pada jaringan lunak antara ramus mandibula dan ujung mastoid & 'akukan pemeriksaan sara kranial & emeriksaan status mental & #danya jaringan granulasi di dasar taut osseokartilago.
GE#ALA & *asa gatal di !"# & 8yeri yang semakin ebat & ekret banyak dan
& &
!tsan jika ada komplikasi erosi tulang *I jika munul komplkasi yang meluas ke jaringan lunak
bronkiektasis
PEMERIKSAAN PENUN#ANG & Kultur dari biopsi granulasi persisten, ulkus, dan kurang terapi.
& & &
purulen (otorea* "dema !#" 'iang telinga tertutup jaringan granulasi :ika mengenai sara paralisis asialis fasial Bell
& &
PEMERISAAN PENUN#ANG . -es dara rutin leukositosis, K"0 = . ji glukosa dara . Kultur dan pengeatan 9ram . *adiologi 9allium sitrat 9a %>, -enetium - ?? . Biopsi untuk menyingkirkan keganasan enyulit terapi & Keadaan 0 yang menyebabkan penebalan endotel, kadar gula yang meningkat akibat ineksi
TATALAKSAN A
-ergantung keadaan urunkel@ a. :ika suda menjadi abses #spirasi seara steril #ntibiotik lokal (salep) polymiAin B/baitrain #ntiseptik asam asetat &6 dalam alkool, iodium po5idon 6 b. :ika dinding urunkel tebal Insisi pasang selang untuk drainage nana . :ika didaului ineksi jamur antiungal
& &
1 & 4keluargasama+a
embersian liang telinga emasukkan tampon dengan antibiotika ke !"# ada kontak langsung dengan bagian kulit yang meradang Bisa diberikan antibiotika sistemik ada " ringan bisa dia+ali dengan pembersian menggunakan antiseptik dan pemberian steroid
& &
perasi rekonstruksi liang telinga
#ntibiotik yang arus epat diberikan sesuai asil kultur dan resistensi & CluoroDuinolone (iprofoAain) dosis tinggi per oral & :ika keadaan lebi berat antibiotik
(salep) nistatin, klotrimaEol Biasanya tidak perlu antibiotik sistemik Bisa diberikan analgetik atau obat penenang (diaEepam)
& & & & & & &
golongan aminoglikosida selama %&; minggu -iarillin&la5ulanat iperailin eritiakson etaEidin eepim -obramiin 9entamisin
0ebridemen (pembersian luka) seara radikal, jika kurang bersi penjalaran makin epat & erjalanan klinis epat dan agresi & *espon terapi kurang baik & -ingkat mortalitas tinggi & *ekuren karena pengobatan yang inadekuat
PROGNOSIS
& & & & &
titis eksterna nekrotik astoiditis Kondritis aurikula "rosi tulang pada dasar tengkorak Ineksi sistem sara pusat
:ika ineksi ditangani, dapat puli dalam 7&6 ari. Bagi atlet renang bisa kembali berenang setela 7&6 ari dengan menjaga telinga tetap kering selama &3 ari pertama.
2 & 4keluargasama+a
