PAE de Cesarea

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA

CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II DOCENTE: MS. BLANCA RIVERA TICLIA DE CASTILLO ALUMNA: SANCHEZ

ROSITA

CHAVEZ

CICLO:

VI°

Trujillo – Perú 2017

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INTRODUCCIÓN El cuidar es la esencia de la Enfermería, la cual se ejecuta a través de una serie de Acciones de Cuidado dirigidos a otro ser humano o grupos con afecciones físicas reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las molestias y/o dolencias generadas por el proceso de enfermedad o a mantener la salud. Por consiguiente, la Enfermera (o) para ofrecer una atención oportuna al usuario que tiene a su cargo debe realizarle una serie de Acciones de Cuidados, en donde ejecuta Acciones Físicas para mantener el bienestar, Acciones Psico-sociales Psico-sociales relacionadas a escuchar las opiniones opiniones del paciente, paciente, dar respuesta a sus preguntas, brindar un trato amable, Acciones Administrativas relacionadas con la Planificación Planificación de los Cuidados, en donde identifica las necesidades de los Pacientes, elabora y cumple los planes de cuidador se encarga de la resolución de los problemas concernientes al paciente, tales como: definición y jerarquización de sus problemas y la aplicación de medidas pertinentes. Las intervenciones es la realización de que planifico en la acción administrativa, de estas intervenciones depende depende la mejoría del paciente, la recuperación o rehabilitación de la persona y la evaluación de la cual indicara en qué medida se cumplió lo planeado para el bienestar del paciente.

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PROCESO DE ENFERMERIA 1.1.

DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombres y Apellidos: Yahaira Muñoz Cabrera. Fecha de Nacimiento: 11/07/89

Edad: 28 años.

Grado de instrucción: Técnica Estado civil: Casada. Procedencia: Esperanza- La Libertad. Dirección: Los diamantes Mz. LL Lot. 28. Protección en Salud: SIS Dx.Cesarea

1.2.

VALORACION POR DOMINIOS

1.2.1. DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Paciente es valorada en sala de recuperación por lo que refiere, que es el segundo embarazo. Paciente refiere no tener hábitos de fumar, ni beber bebidas alcohólicas y no consumió auto medicación durante el embarazo. Indica que se cuidó durante su gestación con buena higiene. La paciente refiere que en su estado de salud antes de la hospitalización es bueno. Tiene una contextura delgada mantiene una vida saludable, aparenta la edad que tiene, no presenta enfermedades agudas ni crónicas.

1.2.2. DOMINIO 2: NUTRICION •

Peso: 60 kg.

•

Talla: 1,52 m.

•

Índice de masa corporal: 21.22

(peso adecuado)

No tiene dificultada para la deglución, masticación y digestión de alimento; t iene un apetito normal y no es una persona sedentaria.

3


Presenta mucosas bucales integradas, deshidratados, pálidas ++/+++; en la zona dentaria se observan la presencia de todo los dientes de la mandíbula superior e inferior, no hay lesiones en las encías. La paciente presenta una piel pálida ++/+++.

1.2.3. DOMINIO 3: ELIMINACION La paciente refiere defecar (consistencia normal y olor no fuerte) 2 veces al día y miccionar (5) veces al día.

1.2.4. DOMINIO 4: REPOSO /SUEÑO Respiración: 18 x´

P.A:94/60 mmHg

F.C:60 x´

T°= 36.3 La paciente presenta una respiración normal profundidad superficial, no presenta tos. La paciente cuenta que no tiene dificultad para conciliar el sueño. Suele dormir 7-6 horas diarias.

1.2.5. DOMINIO 5: PERCEPCION /COGNICION Presenta apertura ocular espontanea, respuesta verbal y orientado mantiene conversación en respuesta motora obedece órdenes. Orientado en las tres esferas tiempo, espacio y persona. No presenta alteraciones en el proceso de pensamiento.

1.2.6. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Refiere estar emocionada por haber tenido su bebe, que desea recuperarse pronto para poder cuidar de su niña. Se describe como una persona tranquila, comunicativa, alegre.

1.2.8 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES La paciente refiere que vive habitualmente con su familia conformada por su esposo. Refiere tener una buena comunicación con su esposo siendo su apoyo en situaciones de conflictos. 4


Refiere que por ahora es ama de casa, dejo el empleo por su embarazo. Es católica, participa en las actividades de la iglesia; es creyente del Señor de los Milagros.

1.2.9. DOMINIO 8: SEXUALIDAD Refiere haber tenido su primera regla (menarquia) a los 13 años, su patrón menstrual es mensual.

1.2.10. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA ESTRÉS La paciente refiere estar tranquila y afronta normalmente el estrés; lo que hace para relajarse es salir con su esposo, o con su madre de paseo o caminar.

1.2.11. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Refiere ser católica participa en las actividades de la iglesia; es creyente del Señor de los Milagros, al quien encomienda su salud, tiene esperanza que todo seguirá bien.

1.2.12. DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION: La paciente muestra un estado de conciencia alerta, un juicio conservado, pensamiento claro acorde con la realidad; memoria reciente y remota conservada. _ Paciente con anestesia epidural _ En la palpación presenta piel fria al tacto. _Se observa su piel seca y palida - El paciente refiere tener muchos escalofríos. Su temperatura es 36.3 °C; presenta mucosas orales y piel deshidratada.

1.2.13. DOMINIO 12: CONFORT Paciente refiere dolor leve en zona operatoria. No ha presentado complicaciones secundarias por el embarazo.

5


II. DIAGNOSTICO: 1. DOMINIO AFECTADO: 

DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASE 5: Hidratación •DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

CLASE 2: lesión física

DATOS SIGNIFICATIVOS: •

Paciente adulta joven.

•

Operada de cesárea.

•

Piel y mucosas deshidratadas ++/+++

•

Palidez ++/+++

•

Loquios en poca cantidad sin mal olor

ANÁLISIS 1: Es bueno recordar que la pérdida de sangre en cesárea varía ente 1000 y 1500 ml. La gestante estará generalmente preparada para algo menos de esta pérdida, por lo que hay que vigilar su presión arterial y pulso durante las siguientes horas, en recuperación, atento a la posibilidad de anemia aguda, sumado a que la paciente no debe consumir alimentos antes; posteriormente se encontrara en NPO. La sangre contiene mucha agua y al deshidratarnos ese líquido que se pierde hace que el volumen de la sangre disminuya, por lo que tendrán más espacio para correr y la presión sanguínea disminuye. Los síntomas cuando baja la presión arterial suelen ser mareos, palidez, cansancio, náuseas, ahogo, palpitaciones, dolor de cabeza, inestabilidad e incluso vértigo, vómitos o desmayos. Esto se debe a que la sangre al no correr con la fluidez adecuada no llega de forma tan inmediata a los órganos y estos pierden eficacia, por lo tanto la palidez puede ser el resultado de una disminución en el suministro de sangre a la piel produciendo vasoconstricción periférica para favorecer el flujo sanguíneo hacia 6


órganos primordiales como corazón y cerebro) o una reducción en el número de glóbulos rojos (cualquier tipo de anemia) así mismo se evidencia esta característica en la paciente que presenta marcada palidez de piel y mucosas. El útero debe permanecer firmemente contraído, la consistencia del fondo uterino debe ser firme, redondeada y lisa, cuando el fondo esta suave y poco firme indica atonia o subinvolución, la altura del fondo disminuye cerca de 1cm o del ancho de un dedo al día, al termino de dicho lapso el útero se encuentra de nuevo en antiflexión y en la porción interior de la pelvis lo que resulta difícil su palpación. La hemorragia puerperal inmediata ocurre cuando se pierde más de 500ml de sangre durante las primeras 24 horas después del parto y suele deberse a la atonia uterina por distensión excesiva durante el embarazo o por factores que implican el trabajo de parto. Es importante la observación de los loquios, ya que este es un fluido vaginal que comienza a expulsar la mujer tras el parto, ya sea vaginal o por cesárea, resultado de la herida que queda en el útero tras el desprendimiento de la placenta en el alumbramiento. Y es que, durante el embarazo la placenta se enraíza a la capa interna del útero mediante una red de vasos sanguíneos y a su expulsión hay una rotura de estos vasos produciéndose consiguientemente un sangrado. Los loquios varían de una persona a otra en general son más profusos en las multíparas, suelen incrementarse cuando se inicia la de ambulación en etapas tempranas debido al estancamiento vaginal y el aumento de las contracciones uterinas, son de color oscuro del primer al tercer día después del parto y en general se producen en cantidades maduradas, en el cuarto día suelen adquirir apariencia serosa y color rosado y el flujo sanguínea disminuye transcurrido una semana, a los 10 días los loquios se hacen blancos, amarillentos y el flujo es escaso, los loquios altos persisten hasta cerca de tres semanas después del parto, lo que indica el progreso normal de la cicatrización si se vuelve, observar sangre fresca y roja después de que los loquios han pasado por la etapa serosa o blanco puede ser un indicio de infección o hemorragia retrasada. Además de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa y membranas procedentes del útero, el cuello y la vagina y de leucocitos. 7


Por lo tanto la señora en estudio tiene sangrado después de la cesárea practicada por el médico, según el autor es normal un sangrado lento y si es excesivo puede haber riesgos, por lo cual llego a la conclusión diagnóstica:

DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida importante de volumen de líquidos en intervención quirúrgica (cesárea) e/p Piel y mucosas deshidratadas ++/+++, palidez ++/+++, loquios Riesgo de hemorragias r/c atonía uterino.

2. DOMINIO AFECTADO: 

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION CLASE 6: Termorregulación



•


•

Paciente con anestesia epidural

•

T°:36.4

ANÁLISIS 2: La hipotermia moderada en el intraoperatorio y postoperatorio se asocia exposición a un entorno de frio de la sala operatoria y con la anestesia. Tanto la anestesia general como la regional alteran la homeostasis de la temperatura en grado similar. Y una de las formas de prevenir la morbilidad es una cuidadosa monitorización y el mantenimiento activo de la temperatura. Los efectos de la anestesia sobre la homeostasia de la temperatura ha sido muy bien estudiado y existen 3 mecanismos principales a través de los cuales produce hipotermia corporal: Redistribución del calor central hacia la periferia por la vasodilatación producida por el bloqueo simpático. Este efecto es máximo durante los primeros 30-60 minutos,

produce

una

disminución

de

la 8

temperatura

corporal

de


aproximadamente 1-2 ºC, y depende de la extensión del bloqueo sensorial y de la edad del paciente. Pérdida de la termorregulación que se caracteriza por disminución de escalofríos-tiritona y de los umbrales de vasoconstricción durante la anestesia. Esta tolerancia anormal a la hipotermia ocurre porque la simpatectomía produce calor subjetivo que excede a la temperatura real de la superficie corporal. Esta sensación de calor exagerada es proporcional a la extensión del bloqueo simpático y sensitivo y disminuye los umbrales de tiritona y vasoconstricción. Por lo tanto, durante a anestesia puede producirse hipotermia sin percepción consciente de frío. Finalmente, con la pérdida de la vasoconstricción termorreguladora por debajo del nivel del bloqueo simpático, existe una pérdida aumentada de calor por vasodilatación. Resumiendo, la anestesia muy probablemente cause hipotermia entre los 30-60 minutos, y los pacientes deberán ser monitorizados y calentados activamente si fuera necesario.

DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Alteración de la temperatura: Hipotermia r/c efectos residuales de la anestesia, exposición a un entorno del frio e/p 36.3°C


DOMINIO 12: : CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICO



•


•

Paciente con anestesia epidural

•

Recibir analgésicos preescritos(Tramadol 100 mg) 9


ANÁLISIS 3: La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una incisión abdominal y uterina. Entre otras razones, este procedimiento se practica ante el antecedente de cesáreas anteriores, desprendimiento de placenta, placenta previa, feto podálico, o complicaciones por la madre como el feto de la paciente por el cual se intervino con aquella incisión quirúrgica denominada cesárea. En este tipo de operaciones se utiliza la anestesia epidural para el control del dolor durante la cesárea. Se realiza mediante una técnica rápida de fácil realización y

que se emplea dosis bajas de anestésicos locales. Ofrece una

buena anestesia quirúrgica, así como relajación muscular. Se introduce en la parte lumbar de la columna de la mujer y, luego, en el área que recubre la médula espinal (llamada “espacio epidural”). La cantidad de medicación se regula según

sus necesidades. A medida que el parto progresa y comienza a dar a luz, el anestesista puede administrar la medicación en función de lo que sea necesario a través del catéter que tiene colocado en la espalda, sin tener que volver a inyectarla. El dolor según IASP es una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño. Dolor postoperatorio; está presente en el paciente qx debido a la enfermedad, procedimiento qx y sus complicaciones o una combinación de ambos. El dolor agudo es la consecuencia sensorial inmediata de la activación del sistema nociceptivo, una señal de alarma disparada por los sistemas protectores del organismo. El dolor agudo se debe generalmente al daño tisular somático o visceral y se desarrolla con un curso temporal que sigue de cerca el proceso de reparación y cicatrización de la lesión causal. Si no hay complicaciones, el dolor agudo desaparece con la lesión que lo originó. Podemos concluir que la paciente sentirá dolor fuerte debido a la cesárea que se le realizo para llevar a cabo el nacimiento de su bebe.

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DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Dolor agudo R/C agente lesivo físico (proceso quirúrgico) E/P recibir analgésicos preescritos


DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CLASE 1: infección



•


Apósito que cubre la herida operatoria manchado con sangre en poca cantidad

•

ANÁLISIS 4: La cesárea en una intervención quirúrgica que se utiliza para finalizar un embarazo o parto cuando hay causas maternas, fetales u ovulares que desaconsejan el parto vaginal. Consiste en la apertura de útero y posteriorextracción de su contenido. Para llegar al útero se ha realizar una intervención quirúrgica que atraviesa diversas estructuras. (Piel, fascias musculares,musculo, peritoneo y útero). Al igual que en cualquier otro tipo de cirugía, la herida abdominal realizada para hacer la cesárea, también puede sufrir una infección. La incidencia de la infección de la herida quirúrgica tras una cesárea disminuye de forma importante con la utilización de antibiótico profiláctico durante la intervención (cirugía limpia- contaminada). En el caso de la cesárea, el antibiótico se administra por el anestesista o su enfermera, tras la salida del recién nacido (tras el pinzamiento del cordón ya se puede administrar, evitando así el paso de antibiótico al recién nacido). La infección de la herida quirúrgica no es inmediata. La fiebre por formación de un flemón o absceso de la herida suele aparecer hacia el cuarto día después de la cirugía. Por lo tanto, ante la aparición de fiebre puerperal en esos momentos, 11


será necesario explorar la cicatriz en busca de signos inflamatorios (eritema, edema, dolor, aumento de temperatura local). Referente a nuestro caso tenemos que la paciente es puérpera postcesarea, al ser la cesárea un corte de varias estructuras, corre el riesgo de contraer una infección, debido al proceso quirúrgico que le realizo.

DECLARACIÓN DIAGNÓSTICA: Riesgo de infección R/C incisión quirúrgica (intervención quirúrgico: cesárea)

III. PLANIFICACIÓN: PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO: 1. Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida importante de volumen de líquidos en intervención quirúrgica (cesárea) e/p Piel y mucosas deshidratadas ++/+++, palidez ++/+++ 2. Hipotermia r/c efectos residuales de la anestesia, exposición a un entorno del frio e/p 36.3°C 3. Dolor agudo R/C agente lesivo físico (proceso quirúrgico) E/P recibir analgésicos preescritos 4. Riesgo de hemorragias r/c atonía uterino. 5. Riesgo de infección R/C incisión quirúrgica (intervención quirúrgico: cesárea)

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DIAGNOSTICO

OBJETIVO Paciente

INTERVENCIÓN

FUNDAMENTO

lograra - Control de signos - El control de los signos vitales nos va

Déficit

de mantener

volumen

de volúmenes de líquido

que sean signo de alarma. Como la

líquidos

r/c adecuado.

variación de la temperatura y presión

sus vitales.

a permitir observar alguna variación

pérdida

arterial.

importante de volumen

de

líquidos

en

- Mantener la vía periférica permeable.

intervención

Piel

e/p y

- Realizar balance hídrico estricto.

sobre el equilibrio hidroelectrolítico, valorando la cantidad de líquidos que

deshidratadas

ingresan y egresan, evaluando si hay

++/+++, palidez ++/+++

- Valorar la piel

y

y mucosas.

Paciente

sed.

tener

la hidratación. - El balance hídrico proporciona datos

mucosas

refiere

permeable ya que a través de esta podremos administrar la medicación y

quirúrgica (cesárea)

- Es importante mantener la vía

una retención de líquidos en espacios extravasculares (intersticial). -Mediante la valoración podemos

- Valorar los

encontrar signos de deshidratación: El

loquios (cantidad

síntoma más común de deshidratación

y

es

color).

la

sed.

Otros

signos

de

deshidratación se pueden evidenciar en los labios agrietados y la boca seca. - Permite poder observar si la pérdida de sangre por los loquios es mayor a lo normal.

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DX. ENFERMERO Hipotermia R/C

efectos

residuales de la anestesia, exposición a un

entorno

del frio e/p 36.3

OBJETIVO

INTERVENCIONES

-Control de signos La Paciente vitales (T°). lograra mantener su temperatura -Mantener la dentro de los habitación donde se parámetros normales 36.5 encuentra la paciente a una temperatura a 37 °C. adecuada. -Orientar el cambio de ropa por ropa que abrigue su cuerpo, pero tampoco que haya extremados abrigos.

FUNDAMENTO - Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, en especial la temperatura y también la FC y FR.

EVALUACION

La Paciente logro mantener su temperatura dentro de los límites normales, durante la estancia -A través de la hospitalaria. radiación, se produce cuando el calor se transfiere de la superficie corporal caliente a objetos y superficies más fríos que no están en contacto directo con el cuerpo de la paciente,

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES

BASE CIENTÍFICA

Comprobar ordenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo Explorar con el paciente los factores que alivien o empeoren el dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición – duración, frecuencia, calidad intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes



Dolor agudo La R/C lesivo

puérpera disminuirá los agente dolores posoperatorios

físico

(proceso quirúrgico) E/P

recibir

analgésicos preescritos







15

El tratamiento del dolor posoperatorio (DP) deberá instaurarse sistemáticamente de forma precoz, incluso preventiva, tratando de evitar el dolor innecesario, sin perder de vista que el objetivo primordial es obtener el beneficio del paciente e incrementar su calidad de vida, es preciso apoyar las medidas correctoras con unas profilácticas, que armonicen la eficacia y favorezcan el éxito de estos tratamientos. Medidas Profilácticas tienden a disminuir la tensión psicológica y reducen de manera comprobada el DP y el consumo de analgésicos. Medidas Correctoras para el tratamiento se dispone de un gran arsenal que debe manejarse con racionalidad y buscando el criterio básico de la efectividad del mismo. Varias normas generales pueden servir de guía a los profesionales. La vía intravenosa es la ruta por excelencia para el alivio del dolor postoperatorio en el primer estadio álgido.

EVALUACIÓN

La puérpera logro disminuir paulatinamen te su dolor


DIAGNÓSTICO



Riesgo de hemorragias r/c la intervención quirúrgica o atonía uterina

OBJETIVO



La paciente reducirá el riesgo de hemorragias.

INTERVENCION 

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Vigilar la pérdida de



Permite controlr a tiempo

loquios (cantidad, color,

una posible hemorragia y

olor…).

evitar la muerte de la paciente.



Controlar las funciones



vitales.

Estos son indicadores del estado funcional del paciente.



Vigilar altura de útero,



globo de seguridad y

involución uterina.

masajear o , si procede.



Permite identificar la



Permite que los familiares

Administración de

identifiquen a tiempo

líquidos prescritos y

hemorragias en la

medicación.

paciente y sepan actuar

Instruir a la familia sobre

correctamente para evitar

los signos y síntomas de

complicaciones.

hemorragias.

16


DIAGNOSTICO OBJETIVO Paciente

Riesgo

de lograra disminuir el

endometrial

riesgo

de

ruptura infección.

cesárea

- El control de los signos vitales nos va a permitir

- Valorar herida quirúrgica y observar apósitos de herida operatoria.

a

observar alguna variación que sean signo de alarma. Como la variación de la temperatura aumentada y presión

arterial

disminuida,

Aumento

de

las

respiraciones y aumento del pulso.

- Reposo Relativo.

tisular secundario

FUNDAMENTO

- Control de signos vitales.

infección r/c

INTERVENCIÓN

- Observar herida con la finalidad de identificar signos de infección y determinar la cantidad de sangre que

-Administrar tratamiento con

elimina a través de los apósitos.

Administrar cefazolina 1gr EV - La recuperación por cesárea es más lenta y requerirá

c/8 horas.

por ende de más días y más cuidados.

_Brindar consejería sobre los cuidados y signos de alarma en

- La cefazolina es bactericida, inhibe el tercer y último

el

paso de la síntesis de la pared bacteriana.

puerperio

inmediato

y

mediato.

_Permite

_Educar sobre la importancia

identificar

complicaciones

durante

el

periodo postparto y a reforzar el autocuidado de la

de la técnica correcta de

persona.

lavado de manos.

_El lavado de manos es una técnica eficaz para la

_ Educar sobre la toma de

eliminación de bacterias que se encuentran adheridas a la piel, disminuyendo la transmisión de gérmenes

sulfato ferroso.

por contacto. _El hierro es un componente esencial del organismo, necesario para la formación de hemoglobina y para la

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA realización de procesos oxidativos en los tejidos. El cuerpo humano contiene alrededor de 4.0 g de hierro; de ellos, 65 a 70% está en la hemoglobina.

IV. EJECUCIÓN El proceso de atención de enfermería fue re alizado en el “Hospital Belén de Trujillo” el día 13 de Octubre del 2017, El proceso de enfermería se realizó a un

paciente del servicio de sala de recuperación post anestésica que colaboro para la recolección de los datos, y hacer una correcta valoración, llegando a diagnósticos correctos que permitirán prestar los cuidados necesarios al paciente.

V. EVALUACIÓN Se evaluó tomando en cuenta cada una de las etapas del proceso de atención de enfermería para la madre gestante. 

VALORACIÓN:

Para la recolección de datos se utilizó la observación científica, la entrevista a la madre, el examen físico y la guía de valoración, se contó con la colaboración directa de la paciente. 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMRÍA:

Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los patrones funcionales alterados posteriormente se agruparon los mismos que fueron analizados haciendo uso de diversa bibliografía para luego elaborar los diagnósticos correspondientes. 

PLANIFICACIÓN:

18


Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a fin de satisfacer los patrones afectados. 

EJECUCIÓN:

Se realizaron las intervenciones de enfermería satisfactoriamente en su mayoría. 

EVALUACIÓN:

Se llevó a cabo en forma simultánea cada una de las etapas del proceso de enfermería a fin de asegurar la satisfacción de los patrones funcionales afectados.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS _Berek y Novak. (.2013). Ginecología. 15av ed. Barcelona. Edit. Kluwer Health, S.A. _SCIELO. Cuidados de Enfermería en Cesárea. Rev cubana med vol.52 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2013. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00347523201300030000 3 _ Laura R., Diana L., Procedimientos Quirúrgicos: Ginecología Obstetriz .2010; Disponible

en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-

2010/gom105h.pdf _ Nora Y., Alicia A.Guías para el manejo de urgencias. Bogotá: Clínica Reina Sofía; 2005. Disponible en: http://www.fepafem.org.ve/Pielonefritis_aguda.pdf _ Távara L, y col. Cesárea y parto prematuro. Ginecol Obstet (Perú) 2009; 24(1):23-5. _ Morales P, et al. Incidencia de prematuridad y mortalidad perinatal . Toko Gin Pract 2007; 46(2):63-7

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