PAE EN R.N. PRETÉRMINO

Comisión de Enfermeros de Gestión

Curso de Enfermería Salta Proceso de atención de enfermería Necesidad de Alimentación en Recién Nacidos Pretérmino 8 de abril de 2009

Lic. María Ester Elldid |[email protected]

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Introducción

La

neonatología de la mano de la tecnología, la investigación científica científica y la especialización de los enfermeros, logró importantísimos avances, de manera que hoy es posible salvar a prematuros extremos y recién nacidos graves, que poco tiempo atrás no hubieran sobrevivido.

El desafío que tenemos es que esta tecnificación













Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en RNPT

 Método

de resolución científica de problemas en la práctica asistencial de enfermería.

 Nos

permite prestar cuidados de una manera racional, lógica y sistemática .

 Nos

permite tratar en forma integral al paciente y su familia













Valoración

de Necesidades básicas

1.

Oxigenación

2.

Nutrición

3.

Eliminación

4.

Actividad

5.

Reposo y sueño

6.

Autocuidado

7.

Termorregulación

8. Aseo Aseo e inte integr grid idad ad de los los tegu tegume ment ntos os 9.

Seguridad













Valoración

de Necesidades Básicas 1.

Oxigenación

1.1

FR

1.2

Tiraje subcostal

1.3

Aleteo nasal

1.4

Apneas

1.5

Dificultad respiratoria

1.6

Saturación O2

1.7

Relleno capilar

1.8

FC













Valoración

de Necesidades Básicas

2.

Nutrición 2.1 Abdomen (blando, depresible, no doloroso) 2.2 Residuo ( Presencia, Presencia, Ausencia Ausencia o escaso) 2.3 Tasa de crecimiento (Normal o Disminución) 2.4 Actitud alimentaria















Valoración


3. Eliminación 3.1 Diuresis (positiva o negativa, características) 3.2 Catarsis meconial (positiva o negativa) negativa) 4. Acti Activi vida dad d













Valoración


7. Termorregulaci Te rmorregulación ón 7.1 Temperatura 8. Aseo e integridad de los tegumentos 8.1 Ictericia de piel y mucosas













Diagnósticos

de Enfermería

1.

Alte Altera raci ción ón del del pat patró rón n resp respir irat ator orio io R/C disminuci disminución ón de la capacidad pulmonar pulmonar total total S/A colapso alveolar

2.

Alte Altera raci ción ón de la ter termo morr rreg egul ulac ació ión n R/C limitada capacidad de producción de calor S/A elevada relación sup. corporal y peso, bajos depósitos de grasa parda, escaso













Diagnósticos

5.

de Enfermería

Desequilibrio

nutricional: por defecto R/C incremento del gasto calórico entre 6075 kcl/Kg./d S/A déficit de aporte calórico requerido

6. Alteración del metabolismo de las bilirrubinas R/C recambio y destrucción de las células sanguíneas S/A inmadurez hepática y disminución de la motilidad intestinal.













Diagnósticos

de Enfermería

11. 11. Alto Alto ries riesgo go de cegu ceguer era a R/C disrupción en el curso de vascularización normal normal de la retina S/A exposición prolongada de oxígeno complementario.

12. Alto Alto riesg riesgo o de alte alterac ración ión en en el neurod neurodesar esarrol rollo lo R/C secuelas neurológicas S/A infarto hemorrágico cerebral.















Objetivos de los cuidados



























































































































































































Alimentación de RN prematuros con leche materna en las Unidades Asistenciales de SMG



Leche

de fórmula: Calorías, aporte proteico, calcio, fósforo y Na. Pero Cuando se inicia la alimentación enteral con leches industrializadas existe mayor riesgo de presentar EC N.



RNP sin restricción hídrica: aumento del aporte de LH a 200ml/k/día



Si hay restricción hídrica o insuficiente producción de y fórmula pretérmino

LM:

intercalar

LM













Administración



Por gavage



Por gastroclisis



Por succión al pecho de algunas tomas, hasta alcanzar alcanzar la madurez y el peso suficientes para succionar todas las tomas 1) Cuando el bebé esta clínicamente clínicament e estable 2) Pesa alrededor de 1000gr.













Administración

Debemos tener tener en cuenta que se pueden depositar las grasas gr asas en la jeringa por lo que es necesario rotarla Precauciones: Cambiar la guía y jeringa cada 4 horas cuando se administra por  gastroclisis. Cambiar la jeringa cada vez que se administra por Gavage













Bioseguridad Bioseguridad y Control y Control dede Infecciones infecciones Flujo Laminar Introducción Son

equipos que proporcionan una barrera de contención para trabajar en forma segura, manteniendo el área de trabajo libre l ibre de partículas o de agentes contaminantes tales como bacterias que pueden alterar el producto final.

Ob jetivo

general: Definir estrategias para

brindar

el manejo que resulte más adecuado y con el menor

riesgo de contaminación del producto a preparar.

Importante: Establecer horarios horarios de las tareas y así permitir permitir que no haya haya cúmulo de de materiales materiales en la cabina cabina 1. Establecer ( Fraccionamiento de leche materna y luego fraccionamiento de fórmulas lácteas). 2. Utilizar siempre la vestimenta vestimenta correspon correspondiente: diente: camisolín camisolín de tela o descart descartable, able, gorro, gorro, guantes guantes no estériles, barbijos y si es necesario agregar antiparras. 3. Realizar Realizar el mínimo mínimo de interr interrupc upcione iones s mientras mientras la cabin cabina a este este en uso. Siempre mantenga cerrada la puerta de acceso al área (utilizar la ventanilla de acceso con portero eléctrico).













Bioseguridad y Control de Infecciones Desarrollo 1.

d el proc edimi ento en l a c ab abina

Lave sus manos y antebrazos con antiséptico 2. Apague la lámpara U ltr ltr av iol et a (UV) av iol 3. Colóquese los guantes y limpie y desinfecte todas todas las superficies de la cabina con DDSH®. 4. Retire los guantes y descártelos. 5. Encienda la cabina y permita que el aire fluya fluya 15 minutos con la puerta cerrada. 6. Colóquese el camisolín, camisolín, gorro y guantes no estériles 7. Introduzca en la cabina únicamente el material requerido, previa desinfección con Alcohol al 70% . N o sobr ec arg ar l a c ab abina. 8. Evite procedimientos que puedan alterar el flujo de aire dentro de la cabina. 9. Realice los procedimientos hacia el fondo de la cabina 10. Evite el retiro de las manos del área de trabajo hasta que el fraccionamiento de la alimentación haya finalizado. ba ndejas correspondientes antes de retirarlos de 11. Coloque todo el material fraccionado en las bandejas la cabina. fraccionamie nto de las leches o productos maternizados descarte los 12. Cuando finalice el fraccionamiento















Conclusiones



Para los recién nacidos a término, la leche materna proporciona una













Conclusiones



Los fortificantes de componentes múltiples que se producen













Conclusiones



La leche materna sigue siendo la elección predeterminada para la nutrición

enteral, ya que los estudios observacionales y los metanálisis de los













Conclusiones



Amamantar ³ Amamantar

es un acto muy complejo del que se hace imposible













10 pasos de la iniciativa i niciativa Hospital Hospital Amigo de la Madre y el Niño



Paso 1. Tener una política escrita de lactancia materna, que sea periódicamente comunicada a todo el personal.















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