PANDUAN BANTUAN HIDUP DASAR
RS BELLA BEKASI TAHUN 2017
BAB I A. LATAR BELAKANG Henti jantung mendadak merupakan salah satu penyebab kematian mendadak tertinggi. Tujuh puluh persen dari out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)/kejadian henti jantung di luar rumah sakit terjadi di rumah, dan sekitar lima puluh persen tanpa diketahui. . Bantuan Hidup Dasar mengacu pada penanganan penanganan pada pasien yang yang mengalami henti napas, henti jantung, atau obstruksi jalan napas meliputi beberapa keterampilan berikut: 1. Mengenali kejadian henti jantung mendadak. 2. Aktivasi sistem tanggapan darurat. 3. Melakukan cardiopulmonary resuscitation (CPR)/resusitasi jantung paru (RJP) awal, dan 4. Cara menggunakan automated external defibrilator (AED). Bantuan hidup dasar inilah yang harus dikuasai oleh seluruh pegawai RS BELLA BEKASI. Waktu sangat penting dalam melakukan bantuan hidup dasa r. Otak dan jantung bila tidak mendapat oksigen lebih dari 8-10 menit akan mengalami kematian. Bantuan hidup dasar (BHD) dibagi menjadi 3 tahapan yaitu CAB yang dilakukan secara simult an. Sebelum melakukan tahapan C (Cirlucation) terlebih dahulu dilakukan prosedur awal pada pasien/ korban, yaitu: Memastikan keamanan lingkungan Aman bagi penolong maupun aman bagi korban
itu sendiri.
Memastikan kesadaran korban Dalam memastikan kesadaran korban dapat dilakukan dengan menyentuh atau menggoyangkan bahu korban sambil memanggil namanya atau Pak!/ Buk!/ Mas!/ Mbak!, dll.
Meminta pertolongan Bila diyakini korban tidak sadar atau tidak ada respon segera
minta pertolongan dengan cara: berteriak tolong! beritahu posisi dimana, pergunakan alat komunikasi yang ada, atau aktifkan bel/ sistem emergency yang ada (bel emergency dirumah sakit). Memperbaiki posisi korban Tindakan BHD yang efektif bila korban dalam
posisitelentang, berada pada permukaan yang rata/ rat a/ keras dan kering. Bila ditemukan
korban miring atau telungkup korban harus ditelentangkan dulu dengan membalikan seluruh tubuh menjadi satu garis lurus untuk mencegah cedera/ komplikasi Setelah melakukan tahap C maka selanjutnya tahap A (Airway ) Look,( lihat pergerakan dada dan perut) Listen (mendengar suara nafas ) dan Fell (merasakan hembusan nafas) Perhatikan ada sumbatan nafas Lalukan posisi pemulihan atau miring mantap TUJUAN
RUANG LINGKUP
BHD diberikan pada korban yang mengalami gangguan sumbatan jalan nafas, henti nafas dan henti nadi.Beberapa keadaan korban dibawah ini dapat menyebabkan terjadinya henti nafas : Tenggelam
Stroke
Obstruksi jalan nafas Epiglotitis
Overdosis obat – obatan
Tersengat listrik
Infark miokard
Tersambar petir
Koma akibat berbagai macam kasus
BAB II
A. DEFINISI Bantuan hidup dasar adalah upaya mempertahankan hidup seseorang untuk sementara melalui membantu mempertahankan hidup seseorang untuk sementara melaluipenguasaan jalan nafas, memberikan bantuan penafasan dan membantu mengalirkan darah ke tempat yang penting dalam tubuh korban, sehingga pasokan oksigen ke otak terjaga untuk mencegah matinya sel otak. Tujuan Bantuan Hidup Dasar ini adalah memberikan bantuan dengan cepat mempertahankan pasok oksigen ke otak, jantung dan alat-alat vital lainnya sambil menunggu pengobatan lanjutan. Pengalaman menunjukkan bahwa resusitasi jantung paru akan berhasil terutama pada keadaan 'henti jantung' yang disaksikan (witnessed) dimana resusitasi segera dilakukan oleh orang yang berada di sekitar korban. Untuk memberikan hal ini kita juga perlu untuk mengenali akan tanda-tanda henti jantung dan juga henti nafas. Berikut adalah ciri tanda kriteria henti jantung (cardiac arrest) : Kesadaran hilang (dalam 15 detik setelah henti jantung). Tak teraba denyut arteri besar (femoralis dan karotis pada orang dewasa atau brakialis
pada bayi). Henti nafas atau mengap-megap (gasping).
Terlihat seperti mati (death like appearance)
Warna kulit pucat sampai kelabu.
Pupil dilatasi (setelah 45 detik). {Sunatrio DR, Resusitasi Jantung Paru, Editor Muchtaruddin Mansyur, IDI, Jakarta, hal : 193.} Setelah
mengenali akan beberapa tanda dari henti jantung, maka perlu juga
mengetahui penyebab seseorang mengalami henti jantung dan juga henti nafas. Penyebab henti jantung bisa dikarenakan beberapa faktor seperti halnya : Infark miokard akut, dengan komplikasi fibrilasi ventrikel, cardiac standstill, aritmia
lain, renjatan dan edema paru.
Emboli paru, karena adanya penyumbatan aliran darah paru.
Aneurisma disekans, karena kehilangan darah intravaskular.
Hipoksia, asidosis, karena adanya gagal jantung atau kegagalan paru berat, tenggelam, aspirasi, penyumbatan trakea, pneumothoraks, kelebihan dosis obat, kelainan gangguan susunan saraf pusat.
Gagal ginjal, karena adanya hyperkalemia.
BAB III
TATA LAKSANA
Kejadian gawat darurat biasanya berlangsung cepat dan tiba-tiba sehingga sulit memprediksi kapan terjadinya.Langkah terbaik untuk situasi ini adalah waspada dan melakukan upaya kongkrit untuk mengantisipasinya.Harus dipikirkan satu bentuk mekanisme bantuan kepada korban dari awal tempat kejadian, selama perjalanan menuju sarana kesehatan, bantuan di fasilitas kesehatan sampai pasca kejadian cedera.Tercapainya kualitas hidup penderita pada akhir bantuan harus tetap menjadi tujuan dari seluruh rangkai pertolongan yang diberikan. Bantuan hidup dasar merupakan bagian dari pengelolaan gawat darurat medik yang bertujuan : Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban
yang mengalami henti jantung atau henti napas melalui Resusitasi Jantung Paru (RJP). Resusitasi Jantung Paru terdiri dari 2 tahap, yaitu :
Survey Primer (Primary Surgery) dapat dilakukan oleh setiap orang. Survei Sekunder (Secondary Survey), yang hanya dapat dilakukan oleh tenaga medis dan paramedis terlatih dan merupakan lanjutan dari survey Primer
1.
SURVEY PRIMER
Dalam survei primer difokuskan pada bantuan napas dan bantuan sirkulasi serta defibrilasi. Untuk dapat mengingatkan dengan mudah tindakan survei primer dirumuskan dengan abjad C, A, B dan D, yaitu : Circulation (sirkulasi) Airway (jalan nafas) Breathing (pernafasan)
A. CIRCULATION
Sebelum melakukan tahapan C (sirkulasi), harus terlebih dahulu dilakukan prosedur awal pada korban / pasien, yaitu : -
Memastikan keamanan lingkungan bagi korban dan penolong
-
Memastikan kesadaran dari korban
-
Untuk memastikan korban dalam keadaan sadar atau tidak, penolong harus melakukan upaya agar dapat memastikan kesadaran korban / pasien, dapat dengan cara menyentuh atau menggoyangkan bahu korban / pasien dengan lembut dan mantap untuk mencegah pergerakan yang berlebihan, sambil memanggil namanya atau memberi raangsangan nyeri dengan menekan area pertengahan dada.
-
Meminta pertolongan
-
Jika ternyata korban / pasien tidak memberikan respon terhadap panggilan, segera minta bantuan dengan cara berteriak “Tolong !!!” untuk mengaktifkan sistem pelayanan medis yang lebih lanjut. penolong dapat meminta bantuan kepada orang di sekitarnya untuk menghubungi panggilan darurat/ rumah sakit
Untuk melakukan pengkajian sirkulasi 1. korban / pasien harus dalam posisi terlentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras.Jika korban ditemukan dalam posisi miring atau tengkurap, ubahlah posisi korban ke posisi terlentang.Ingat !penolong harus membalikkan korban sebagai satu kesatuan antara kepala, leher dan bahu digerakkan secara bersamasama. Jika posisi sudah terlentang, korban harus dipertahankan pada posisi horisontal dengan alas tidur yang keras dan kedua tangan diletakkan di samping tubuh. 2.
Mengatur posisi penolong
3. Segera berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan bantuan napas dan sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau menggerakan lutut. Terdiri dari 2 tahapan : 1. Memastikan ada tidaknya denyut jantung korban / pasien.
Ada tidaknya denyut jantung korban / pasien dapat ditentukan dengan meraba arteri karotis didaerah leher korban / pasien, dengan dua atau tiga
jari tangan (jari telunjuk dan tengah) penolong dapat meraba pertengahan leher sehingga teraba trakhea, kemudian kedua jari digeser ke bagian sisi kanan atau kiri kira – kira 1 – 2 cm, raba dengan lembut selama 5 – 10 detik.
Menilai nadi karotis, caranya :
Pertahankan posisi head thilt dengan satu tangan penolong dan tangan lainnya memegang leher pasien dan mencari trakhea dengan 2-3 jari sampai meraba batas trakhea dan otot-otot samping leher tempat lokasi nadi karotis bisa diraba. Dengan tekanan lembut nadi karotis akan teraba, apabila nadi karotis tidak teraba segera lakukan kompresi dada.
Jika teraba denyutan nadi, penolong harus kembali memeriksa pernapasan korban dengan melakukan manuver tengadah kepala topang dagu untuk menilai pernapasan korban / pasien.Jika tidak bernapas lakukan bantuan pernapasan, dan jika bernapas pertahankan jalan napas.
2. Melakukan bantuan sirkulasi
Jika telah dipastikan tidak ada denyut jantung, selanjutnya dapat diberikan bantuan sirkulasi atau yang disebut dengan kompresi jantung luar, dilakukan dengan teknik sebagai berikut : Dengan jari telunjuk dan jari tengah penolong menelusuri tulang
iga kanan atau kiri sehingga bertemu dengan tulang dada (sternum). Dari pertemuan tulang iga (tulang sternum) diukur kurang lebih 2
atau 3 jari ke atas. Daerah tersebut merupakan tempat untuk meletakkan tangan penolong dalam memberikan bantuan
Letakkan kedua tangan pada posisi tadi dengan cara menumpuk satu telapak tangan diatas telapak tangan yang lainnya, hindari jari –
jari tangan menyentuh dinding dada korban / pasien, jari – jari tangan dapat diluruskan atau Dengan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dinding dada
korban dengan tenaga dari berat badannya secara teratur sebanyak 30 kali dengan kedalaman penekanan berkisar antara 1,5 – 2 inci (3,8 – 5 cm). Tekanan pada dada harus dilepaskan keseluruhannya dan dada
dibiarkan mengembang kembali ke posisi semula setiap kali melakukan kompresi dada. Selang waktu yang dipergunakan untuk melepaskan kompresi harus sama dengan pada saat melakukan kompresi. (50% Duty Cycle). Tangan tidak boleh lepas dari permukaan dada dan atau merubah
posisi tangan pada saat melepaskan Rasio bantuan sirkulasi dan pemberian napas adalah 30 : 2
dilakukan baik oleh 1 atau 2 penolong jika korban / pasien tidak terintubasi dan kecepatan kompresi adalah 100 kali permenit (dilakukan 4 siklus permenit), untuk kemudian dinilai apakah perlu dilakukan siklus berikutnya atau tidak. Dari tindakan kompresi yang benar hanya akan mencapai tekanan
sistolik 60 – 80 mmHg, dan diastolik yang sangat rendah, sedangkan curah jantung (cardiac output) hanya 25% dari curah jantung normal. Selang waktu mulai dari menemukan pasien dan dilakukan prosedur dasar sampai dilakukannya tindakan bantuan sirkulasi (kompresi dada) tidak boleh melebihi 30 detik.
B. AIRWAY
Setelah selesai melakukan prosedur dasar, kemudian dilanjutkan dengan melakukan tindakan : 1. Pemeriksaan jalan napas Tindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh benda asing.Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan.Mulut dapat
dibuka dengan tehnik swab Finger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk pada mulut korban. 2. Membuka jalan napas Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa pada korban tidak sadar tonus otot – otot menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup farink dan larink, inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh lidah dapat dilakukan dengan cara tengadah kepala topang dagu (Head tilt – chin lift) dan Manuver Pendorongan Mandibula. Teknik membuka jalan napas yang direkomendasikan untuk orang awam dan petugas kesehatan adalah tengadah kepala topang dagu, namun demikian petugas kesehatan harus dapat melakukan manuver lainnya.
C. BREATHING
Terdiri dari 2 tahap : Memastikan korban / pasien tidak bernafas
Dengan cara melihat pergerakan naik turunnya dada, mendengar bunyi napas dan merasakan hembusan napas korban / pasien. Untuk itu penolong harus mendekatkan telinga di atas mulut dan hidung korban / pasien, sambil tetap mempertahankan jalan napas tetap terbuka. Prosedur ini dilakukan tidak boleh melebihi 10 detik.
Memberikan bantuan
Jika korban / pasien tidak bernapas, bantuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut, mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada tenggorokan) dengan cara memberikan hembusan napas sebanyak 2 kali hembusan, waktu yang dibutuhkan untuk tiap kali hembusan adalah 1,5 – 2 detik dan volume udara yang dihembuskan adalah 400 -500 ml (10 ml/kg) atau sampai dada korban / pasien terlihat mengembang.
Penolong harus menarik napas dalam pada saat akan menghembuskan napas agar tercapai volume udara yang cukup. Konsentrasi oksigen yang dapat diberikan hanya 16 – 17%.Penolong juga harus memperhatikan respon dari korban / pasien setelah diberikan bantuan napas.
Cara memberikan bantuan pernapasan : Mulut ke mulut
Bantuan
pernapasan
dengan
menggunakan
cara
ini
merupakan cara yang cepat dan efektif untuk memberikan udara ke paru – paru korban / pasien.
Pada saat dilakukan hembusan napas dari mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam terlebih dahulu dan mulut penolong harus dapat menutup seluruhnya mulut korban dengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat menghembuskan napas dan juga penolong harus menutup
lubang hidung korban / pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah udara keluar kembali dari hidung. Volume udara yang diberikan pada kebanyakan orang dewasa adalah 400 – 500 ml (10 ml/kg).
Volume udara yang berlebihan dan laju inspirasi yang terlalu
cepat
dapat
menyebabkan
udara
memasuki
lambung, sehingga terjadi distensi lambung.
Mulut ke hidung
Teknik ini direkomendasikan jika usaha ventilasi dari mulut
korban
tidak
memungkinkan,
misalnya
pada
Trismus atau dimana mulut korban mengalami luka yang berat, dan sebaliknya jika melalui mulut ke hidung, penolong harus menutup mulut korban / pasien. Mulut ke Stoma
Pasien yang mengalami laringotomi mempunyai lubang (stoma) yang menghubungkan trakhea langsung ke kulit. Bila pasien mengalami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan ventilasi dari mulut ke stoma.
3.
MELAKUKAN BHD 1 DAN 2 PENOLONG.
BHD 1 penolong dapat mengikuti urutan sebagai berikut : 1. Penilaian korban. Tentukan kesadaran korban / pasien (sentuh dan goyangkan korban dengan lembut dan mantap), jika tidak sadar, maka 2.
Minta pertolongan serta aktifkan sistem
Jalan napas (AIRWAY) Posisikan korban / pasien Buka jalan napas dengan manuver tengadah kepala – topang Pernapasan (BREATHING)
Nilai pernapasan untuk melihat ada tidaknya pernapasan dan adekuat atau tidak pernapasan korban / pasien.
Jika korban / pasien dewasa tidak sadar dengan napas spontan, serta tidak adanya trauma leher (trauma tulang belakang) posisikan korban pada posisi mantap (Recovery position), dengan tetap menjaga jalan napas tetap Jika korban / pasien dewasa tidak sadar dan tidak bernapas, lakukan bantuan napas. Di Amerika Serikat dan dinegara lainnya dilakukan bantuan napas awal sebanyak 2 kali, sedangkan di Eropa, Australia, New Zealand diberikan 5 kali. Jika pemberian napas awal terdapat kesulitan, dapat dicoba dengan membetulkan posisi kepala korban / pasien, atau ternyata tidak bisa juga maka dilakukan : Untuk orang awam dapat dilanjutkan dengan kompresi dada sebanyak 30 kali dan 2 kali ventilasi, setiap kali membuka jalan napas untuk menghembuskan napas, sambil mencari benda yang menyumbat di jalan napas, jika terlihat usahakan Untuk petugas kesehatan yang terlatih dilakukan manajemen obstruksi jalan napas oleh benda
Pastikan dada pasien mengembang pada saat diberikan bantuan Setelah memberikan napas 8-10 kali (1 menit), nilai kembali tanda – tanda adanya sirkulasi dengan meraba arteri karotis, bila nadi ada cek napas, jika tidak bernapas lanjutkan kembali bantuan
Sirkulasi (CIRCULATION)
Periksa tanda – tanda adanya sirkulasi setelah memberikan 2 kali bantuan pernapasan dengan cara melihat ada tidaknya pernapasan spontan, batuk atau pergerakan. Untuk petugas kesehatan terlatih hendaknya memeriksa denyut nadi pada arteri Karotis.
Jika ada tanda – tanda sirkulasi, dan ada denyut nadi tidak dilakukan kompresi dada, hanya menilai pernapasan korban / pasien (ada atau tidak ada pernapasan) Jika tidak ada tanda – tanda sirkulasi, denyut nadi tidak ada lakukan kompresi dada : Letakkan telapak tangan pada posisi yang benar. Lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali dengan kecepatan 100 kali per Buka jalan napas dan berikan 2 kali bantuan Letakkan kembali telapak tangan pada posisi yang tepat dan mulai kembali kompresi 30 kali dengan kecepatan 100 kali per
Penilaian Ulang
Sesudah 5 siklus ventilasi dan kompresi (+2Menit) kemudian korban dievaluasi kembali,
Jika tidak ada nadi dilakukan kembali kompresi dan bantuan napas dengan rasion 30 : 2.
Jika ada napas dan denyut nadi teraba letakkan korban pada posisi Jika tidak ada napas tetapi nadi teraba, berikan bantuan napas sebanyak 8-10 kali permenit dan monitor nadi setiap Jika sudah terdapat pernapasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan napas tetap terbuka kemudian korban / pasien ditidurkan pada posisi sisi yang benar. Neonatus -
Pastikan korban pada posisi supinasi.
-
Kompresi dada dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan adekuat setidaknya 100
x/ menit. -
Setiap siklus terdiri dari 3 kali kompresi dan 1 kali ventilasi (3 : 1).
-
Setiap 30 detik dievaluasi nadi brakialisnya.
2. -
Bayi Pastikan korban pada posisi supinasi. Kompresi dikalukan di sternum, tepatnya diantara puting susu menggunakan teknik
ibu jari atau dua jari. Teknik Ibu Jari Melingkari dada bagian lateral dengan kedua tangan serta menempatkan ibu jari pada tulang dada dan jari-jari tangan. Teknik Dua Jari Letakkan jari telunjuk diantara puting susu lalu, letakkan jari tengah dan jari manis di sampingnya. Gunakan jari tengah dan jari manis dari satu tangan untuk menekan. -
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan setidaknya 100 x/menit.
-
Kedalam kompresi 1/3 anterior dan pasterior tubuh (4 cm).
-
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 : 2) jika penolong hanya satu
orang. Jika dua orang penolong maka 15 kompresi dan 2 ventilasi (15 : 2).
3.
Nadi dievaluasi setiap 2 menit. Anak
-
Pastikan korban pada posisi supinasi.
-
Lutut berada di sisi bahu korban.
-
Posisi badan tepat diatas dada pasien, bertumpu pada kedua tangan dengan posisi
lengan 90o terhadap dada korban. -
Kompresi dikalukan di sternum, tepatnya diantara puting susu (midsternal)
menggunakan satu tangan (transverse karpal). -
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan setidaknya 100 x/menit.
-
Kedalam kompresi 1/3 anterior dan pasterior tubuh (5 cm).
-
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 : 2) jika penolong hanya satu
orang. Jika dua orang penolong maka 15 kompresi dan 2 ventilasi (15 : 2). 4.
Nadi dievaluasi setiap 2 menit. Dewasa
-
Pastikan korban pada posisi supinasi.
-
Lutut berada di sisi bahu korban.
-
Posisi badan tepat diatas dada pasien, bertumpu pada kedua tangan dengan posisi
lengan 90o terhadap dada korban. -
Kompresi dilakukan di sternum, tepatnya dua jari di atas prosesus simfoideus ke sisi
kiri menggunakan dua tangan, tangan pertama diatas tanag yang lain dengan jari saling bertaut. -
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan setidaknya 100 x/menit.
Kedalam kompresi 2 inchi atau 5 cm. penolong.
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 : 2) oleh satu atau dua
5.
Nadi dievaluasi setiap 2 menit. Ibu Hamil.
-
Pastikan korban pada posisi supinasi.
-
Lutut berada di sisi bahu korban.
-
Posisi badan tepat diatas dada pasien, bertumpu pada kedua tangan dengan posisi
lengan 90o terhadap dada korban. -
Kompresi dilakukan di sternum, tepatnya dua jari di atas prosesus simfoideus ke sisi
kiri menggunakan dua tangan, tangan pertama diatas tanag yang lain dengan jari saling bertaut. -
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan setidaknya 100 x/menit.
Kedalam kompresi 2 inchi atau 5 cm. -
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 : 2) oleh satu atau dua
penolong. D. 1. -
Nadi dievaluasi setiap 2 menit. Airway (Jalan Napas) Buka Jalan napas. Kombinasi Head tilt dan chin lift.
Teknik ini dilakukan jika korban tidak mengalami cedera servikal. Membaringkan korban terlentang pada permukaan yang datar dan kerasb. Meletakkan telapak tangan pada dahi pasien. Menekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan. Meletakkan ujung jari telunjuk dan jari tengahdari tangan lainnya di bawah bagian ujung tulang rahang pasien. Menengadahkan kepala dan menahan/menekan dahi pasien secara bersamaan sampai kepala pasien pada posisi ekstensi. -
Jaw Trust
Membaringkan korban terlentang pada permukaan yang datar dan keras. Mendorong ramus vertikal mandibula kiri dan kanan ke depan sehingga barisan gigi bawah berada di depan barisan gigi atas.
2.
Cek Jalan napas.
Cek hembusan napas dan perkembangan dinding dada. -
Jalan Napas Tersumbat
Miringkan pasien ke salah satu sisi. Keluarkan apa saja objek yang terlihat dalam mulut. Ambil gigi/palsu yang lepas. Tinggalkan gigi palsu yang utuh pada tempatnya -
Jalan Napas Bersih
Pertahanakan jalan napas terbuka dan cek adanyapernapasan normal Jika dalam beberapa menit terdengar suara sepertigurgling, atau batuk dengan pergerakan dada danabdomen, perlakukan tetap seperti tidak bernapas,karena pernapasan ini tidak efektif. E.
Breathing
1.
Pemberian rescue breating.
Pada dua penolong atau lebih, setelah alat intubasi terpasang selama pemberian RJP, ventilasi diberikan setiap 6-8 detik sekali atau dalam satu menit 8-10 ventilasi tanpa usaha sinkronisasi antara kompresi dan ventilasi. Kompresi dada tidak dihentikan untuk pemberian ventilasi. Ventilasi diberikan dalam waktu satu detik dengan volume sesuai tidal. Penolong menggunakan mouth barrier untuk proteksi. 2.
Lanjutkan 30 kompresi dan 2 siklus napas sampai 5 siklus kemudian dievaluasi
kembali nadi korban. -
Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresi dan bantuan nafas dengan
rasio 30 : 2. Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakkan pasien pada posisi mantap (recovery position) -
Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan nafas sebanyak 10- 12x/menit
dan monitor nadi setiap 2 menit. Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan nafas tetap terbuka.
BAB IV DOKUMENTASI
Untuk pencatatan kasus bukan pasien RS pencatatan cukup didokumentasikan di status gawat darurat.Untuk pasien Rawat inap didokumentasikan pada file RM 07(Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi). REFERENSI
Zaidulfar. (2010) Cardio Pulmonary Rescucitation. Proceedings of skill lab training of medical student of Block 16th of Andalas University, 5Indonesia.
Latief Said A,dkk. (2002) Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi Kedua. Jakarta: Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Karo, Santoso dkk (2009) Buku Panduan Kursus Bantuan Hidup Jantung Lanjut ACLS (Advanced Cardiac Life support) Indonesia. Jakarta; PERKI-2008.
Muhiman, Muhardi, dkk. (1989) Anestesiologi. Jakarta; bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
HET (2010) Materi Diklat Medis, KAT serta Pengabdian Masyarakat Angkatan XXI. Padang; Hipocrates Emergency Team FK Unand 2010.
Editor Lyli Ismudiat R, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, hal : 106, 1998.
Sunatrio DR, Resusitasi Jantung Paru, editor Muchtaruddin Mansyur, IDI, Jakarta, hal 193.
SPO BANTUAN HIDUP DASAR
Pengertian
Suatu tindakan memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban yang mengalami henti nafas / henti j antung.
Tujuan
Mencegah berhentinya proses sirkulasi dan respirasi
Kebijakan
SK :……/……/…….. Tentang pedoman dan pengorganisasian komite keperawatan RS Wahana Baru kota baru
Prosedur
A.
persiapan pasien
1.
Jelaskan Pada keluarga pasien sebelum melakukan tindakan
2.
Atur posisi pasien terlentang ditempat datar dan alas keras
3.
Buka baju bagian atas
B.
Persiapan alat
1.
Troly emergency yang berisi
a.
Lariongskop
b.
Pipa endotrakhea sesuai ukuran
c.
Orofaringeal sesuai ukuran
d.
Infus set / blood set lengkap
e.
Papan resusitasi
f.
Balon resusitasi
2.
Set Oksigen lengkap dan siap pakai
3.
Penghisap lender / suction lengkap dan siap pakai
C.
Pelaksanaan
1.
Lakukan tahapan airway : cek kesadaran pasien dengan cara
a.
Panggil nama pasien
b.
Tanyakan keadaan nya
c.
Goyang bahu atau cubit pasien
2.
Mintalah pertolongan/ hidupkan emergency system
3.
Perbaiki posisi pasien atau posisi penolong
4.
Periksa jalan nafas untuk melihat adanya sumbatan dengan
cross finger (ibu jari dan jari-jari disilangkan) 5.
Buka jalan nafas dengan menggunakan metode Head tilt chin
lift ( posisi meegang kepala sambil menengadahkan ) dan bersihkan jalan nafas dari sumbatan 6.
Lakukan tahapan breathing : nilai pernafasan dengan cara :
a.
Look – lihat pergerakan dada atau perut
b.
Listen – Dengar udara keluar masuk dari hidung
c.
Feel – rasakan adanya udara dari mulut atau hidung dengan
pipi atau punggung tangan. 7.
Jika pasien tidak bernafas maka berikan nafas buatan dengan
menggunakan balon resusitasi sebanyak 2 kali dengan mulut volume
udara 700ml - 1 lt (10ml/kg BB) atau sampai dada mengembang. 8.
Periksa denyut jantung pasien dengan meraba arteri karotis ,
jika arteri karotis teraba cukup berikan nafas buatan setiap 5 detik sekali. 9.
jika arteri karotis tidak teraba lakukan tahapan circulation,
berikan kompresi jantung luar : nafas buatan menggunakan balon resusitasi dengan perbandingan 30 : 2 baik 1 atau 2 penolong. 10. lakukan Kompresi dengan kecepatan yang sama dengan tehnik perhitungan 1,2,3 sampai 9 1(tiup),1,2,3 sampai 9 2(tiup), 1,2,3 sampai 9 3(tiup) sampai 5 siklus lengkap (satu siklus adalah 30 kali kompresi dan 2 kali ventilasi dengan kecepatan 100 kali permenit. 11. Lakukan penilaian ulang. Note: Tehnik melakukan kompresi dada adalah sebagai berikut ·
tentukan titik atau lokasi mid sternum / tulang iga kanan atau
kiri dengan cara menelusuri dengan jari telunjuk dan jari tengah penolong sehingga bertemu ·
letakkan telapak tangan pada titik tekan, separuh dibawah
sternum atau diantara 2 putting susu. ·
tempatkan tangan yang satu diatas punggung tangan pertama
·
lakukan penekanan kebawah menggunakan pangkal telapak
tangan dengan kedalaman 3,8 - 5 cm ( posisi lengan tegak lurus pada sternum) ·
lakukan kompresi secara teratur pada saat relaksasi telapak
tangan tidak boleh diangkat dan posisi penolong tidak boleh berubah – ubah. Hal-hal yang harus diperhatikan:
·
lakukan evakuasi setelah 5 siklus atau setelah adanya tanda -
tanda pemulihan dan hentikan jika
UNIT TERKAIT
·
Pasien dinyatakan meninggal
·
Penolong tidak mampu atau sudah 30 menit tidak ada respon
Ruang Perawatan UGD
