Panduan Dnr

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BALIMED KARANGASEM NO : TENTANG PEMBERLAKUAN BUKU PANDUAN ASSESMENT PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN RUMAH SAKIT BALIMED KARANGASEM DIREKTUR RUMAH SAKIT BALIMED KARANGASEM

Menimbang

:

a. ba)2a ba)2a #alam #alam 3+a(a 3+a(a membe$i& membe$i&a a +ela(ana +ela(anan n (ang be$m3 be$m3t3 t3 &e+a#a ma(a$a&at" $3ma) a&it )a$3 meng3tama&an meng3tama&an )a& #a$i +aien te$eb3t" te$ma3& #alam tin#a&an Pen*la&an Re3itai 4DNR/ 4DNR/ Do Not Resusitasi); b. ba)2a ba)2a aga$ tin#a&a tin#a&an n Pen*la&a Pen*la&an n Re3ita Re3itaii #a+at #a+at be$5alan be$5alan #engan bai& #an ti#a& #iala) a$ti&an" ma&a +e$l3 #i33n +an#3an Pen*la&an Re3itai 4DNR/ 4 DNR/ Do Not Resusitasi 6 +a#a R3ma) Sa&it BaliMe# Ka$angaem. c. Ba)2a be$#aa$&an +e$timbangan ebagaimana #ima&3# #alam )3$37 a #an b +e$l3 meneta+&an Ke+3t3an Di$e&t3$ tentang Pembe$la&3an Pan#3an Pen*la&an Re3itai 4 DNR/ Do Not Resusitasi 6 +a#a R3ma) Sa&it BaliMe# Ka$angaem8

Mengingat

:

0. Un#ang Un#ang 9 Un#ang Un#ang N*m*$ N*m*$ ; Ta Ta)3n ,,/ ,,/ tentang tentang P$a&te& P$a&te& Ke#*&te$an 4Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia Ta)3n ,,/ N*m*$ 00" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ //-0 . Un#ang Un#ang 9 Un#ang Un#ang N*m*$ N*m*$ - Ta)3n Ta)3n ,,/ ,,/ tentang tentang Peme$int Peme$inta)an a)an Dae$a) 4Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia Ta)3n ,,/ N*m*$ 0<" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ //-=6" ebagaimana tela) #i3ba) bebe$a+a &ali" te$a&)i$ #engan Un#ang%Un#ang N*m*$ 0 ta)3n ,,1 Tentang Pe$3ba)an Ke#3a ata Un#ang%Un#ang N*m*$ - Ta)3n ,,/ tentang Peme$inta) Dae$a) 4Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia Ta)3n ,,1 N*m*$ <;" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ /1//6 -. Un#ang Un#ang 9 Un#ang Un#ang N*m*$ N*m*$ - Ta Ta)3n ,,; ,,; tentang tentang Kee)ata Kee)atan n 4Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia Ta)3n ,,; N*m*$ 0//" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ <,-6 4. Un#ang 9 Un#ang N*m*$ // Ta)3n ,,; tentang R3ma) Sa&it 4Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia Ta)3n ,,; N*m*$ 0<-" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ <,=6

Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'( $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

N*m*$ 0<-" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ <,=6 <. Ke+3t3an Ke+3t3an P$ei# P$ei#en en Re+3bli Re+3bli& & In#*neia In#*neia N*m*$ N*m*$ /, Ta Ta)3n ,,0 tentang Pe#*man Kelembagaan #an Pengel*laan R3ma) Sa&it Dae$a) . Pe$at3$an Pe$at3$an Mente Mente$i $i Kee)ata Kee)atan n Re+3bli& Re+3bli& In#*ne In#*neia ia N*m*$ N*m*$ 0<; b >Men&e>0;11 tentang R3ma) Sa&it 8 =. Pe$at3$an Pe$at3$an Mente$i Mente$i Kee)a Kee)atan tan Re+3bli Re+3bli& & In#*nei In#*neia a N*m*$ N*m*$ ;, >Men&e> Pe$>III>,,1 tentang Pe$et353an Tin#a&an Ke#*&te$an 8 1. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ 0;0> Men&e> Pe$>?III> ,00 Tentang Keelamatan Paien R3ma) Sa&it 8 ;. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ ;> Men&e> Pe$>?III> ,00 Tentang Re&am Me#i 8 0,. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ ,<> Men&e> Pe$>@> ,00 Tentang Iin P$a&te& #an Pela&anaan Pela&anaan P$a&ti& Ke#*&te$an 8 00.. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ - 00 Ta)3n ,0 Tentang Ra)aia Ke#*&te$an 8 0. Ke+3t3an Mente$i Dalam Dalam Nege$i N*m*$  Ta)3n Ta)3n 0;;/ tentang Pe#*man O$ganiai #an Tata Ke$5a R3ma) Sa&it Um3m Dae$a) 0-. Ke+3t3an Mente$i Kee)atan N*m*$ 0=<1 Ta)3n ,,- tentang Stan#a$ Pela(anan Kee)atan 8 0/. Ke+3t3an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ 0;>Men&e> SK> II>,,1 tentang t entang Stan#a$ Pela(anan R3ma) Sa&it 8 0<. Ke+3t3an Di$e&t3$ Jen#e$al Pela(anan Me#i& De+a$temen Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ : HK ,,.,.-.<.01 ,,.,.-.<.01 tanggal 0 A+$il 0;;; tentang Pe$et353an > Pen*la&an Tin#a&an Me#i 8


N*m*$ 0<-" Tamba)an Lemba$an Nega$a Re+3bli& In#*neia N*m*$ <,=6 <. Ke+3t3an Ke+3t3an P$ei# P$ei#en en Re+3bli Re+3bli& & In#*neia In#*neia N*m*$ N*m*$ /, Ta Ta)3n ,,0 tentang Pe#*man Kelembagaan #an Pengel*laan R3ma) Sa&it Dae$a) . Pe$at3$an Pe$at3$an Mente Mente$i $i Kee)ata Kee)atan n Re+3bli& Re+3bli& In#*ne In#*neia ia N*m*$ N*m*$ 0<; b >Men&e>0;11 tentang R3ma) Sa&it 8 =. Pe$at3$an Pe$at3$an Mente$i Mente$i Kee)a Kee)atan tan Re+3bli Re+3bli& & In#*nei In#*neia a N*m*$ N*m*$ ;, >Men&e> Pe$>III>,,1 tentang Pe$et353an Tin#a&an Ke#*&te$an 8 1. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ 0;0> Men&e> Pe$>?III> ,00 Tentang Keelamatan Paien R3ma) Sa&it 8 ;. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ ;> Men&e> Pe$>?III> ,00 Tentang Re&am Me#i 8 0,. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ ,<> Men&e> Pe$>@> ,00 Tentang Iin P$a&te& #an Pela&anaan Pela&anaan P$a&ti& Ke#*&te$an 8 00.. Pe$at3$an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ - 00 Ta)3n ,0 Tentang Ra)aia Ke#*&te$an 8 0. Ke+3t3an Mente$i Dalam Dalam Nege$i N*m*$  Ta)3n Ta)3n 0;;/ tentang Pe#*man O$ganiai #an Tata Ke$5a R3ma) Sa&it Um3m Dae$a) 0-. Ke+3t3an Mente$i Kee)atan N*m*$ 0=<1 Ta)3n ,,- tentang Stan#a$ Pela(anan Kee)atan 8 0/. Ke+3t3an Mente$i Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ 0;>Men&e> SK> II>,,1 tentang t entang Stan#a$ Pela(anan R3ma) Sa&it 8 0<. Ke+3t3an Di$e&t3$ Jen#e$al Pela(anan Me#i& De+a$temen Kee)atan Re+3bli& In#*neia N*m*$ : HK ,,.,.-.<.01 ,,.,.-.<.01 tanggal 0 A+$il 0;;; tentang Pe$et353an > Pen*la&an Tin#a&an Me#i 8


MEMUTUSKAN : Meneta+&an

:

KESATU

:

Membe$la&3&an Membe$la&3&an Pan#3an Pen*la&an Re3itai 4 DNR/ Do Not Resusitasi 6 +a#a R3ma) Sa&it BaliMe# Ka$angaem.

KEDUA

:

Pan#3an Pen*la&an Re3itai 4DNR 4 DNR / Do Not Resusitasi 6 (ang :#ima&3# #alam #i&t3$n &eat3 ebagaimana te$!ant3m #alam lam+i$an &e+3t3an ini.

KETIGA

:

:Ke+3t3an ini m3lai be$la&3 e5a& tanggal #iteta+&an.

Diteta+&an #i Ka$angaem +a#a tanggal " 0; O &t*be$ ,0< Di$e&t3$ R3ma) Sa&it BaliMe# Ka$angaem

dr. I Nengah Suranten


Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

DATAR ISI

BAB I DEINISI .................................... ........................................ ....................................... .. 0 BAB II RUANGLINGKUP ...................................................................................................... BAB III TATA LAKSANA ......................................................... ........................................ ..... BAB I? DOKUMENTASI ........................................................................................................


BAB I DEFINISI A. Konsep Re3itai Jant3ng 9 Pa$3 4RJP6 #i#e7inii&an ebagai 3at3 a$ana #alam membe$i&an bant3an )i#3+ #aa$ #an lan53t &e+a#a +aien (ang mengalami )enti na+a ata3 )enti 5ant3ng. RJP #iin#i&ai&an 3nt3& +aien (ang ti#a& a#a$" ti#a& be$na7a" #an (ang ti#a& men3n53&an a#an(a tan#a%tan#a i$&3lai. 0. RJP me$3+a&an 3at3 +$*e#3$ eme$geni #an #i$3ma) a&it biaan(a tela) #ibent3& tim &)33 (ang te$lati) #an be$+engalaman #alam mela&3&an RJP. . Men3$3t tatiti&" tin#a&an RJP #ila&3&an eban(a& 0>- #a$i  milia$ &ematian +aien (ang te$5a#i #i R3ma) Sa&it #i Ame$i&a Se$i&at etia+ ta)3nn(a. P$*+*$i #an tin#a&an RJP ini #iangga+ be$)ail me$et*$ai 73ngi &a$#i*+3lm*ne$ +aien. -. Da$i +aien%+aien (ang #ila&3&an RJP. Seban(a& 0>-%n(a be$)ail" #an 0>#a$i +aien%+aien (ang be$)ail ini #a+at be$ta)an )ingga +3lang #a$i $3ma) a&it. /. Ting&at &ebe$)ailan RJP be$gant3ng +a#a i7at #an #e$a5at +en(a&it +aien. <. Pa#a 3at3 t3#i #i R3ma) Sa&it B*t*n" +aien #engan &an&e$ lan53t (ang tela) be$metatai ti#a& a#a (ang #a+at be$ta)an )i#3+ )ingga +3lang #a$i $3ma) a&it. Dianta$a +aien gagal gin5al )an(a C (ang be$ta)an )i#3+ am+ai +3lang #a$i $3ma) a&it. . Biaan(a +a#a +aien (ang be$)ail #ila&3&an RJP iniial teta+i meninggal ebel3m +3lang #a$i $3ma) a&it" )am+i$ elal3 #i$a2at #i R3ang Ra2at Inteni7 4Intensive Care Unit - ICU 6. =. Pa#a 3at3 t3#i lainn(a men(ata&an ba)2a e&ita$ 00C +aien (ang be$)ail #ila&3&an RJP iniial a&an mengalami RJP 3lang minimal 0 &ali elama maa +e$a2atann(a #i $3ma) a&it. 1. Biaan(a +aien RJP (ang be$)ail be$ta)an )i#3+ #an +3lang #a$i $3ma) a&it ti#a& mengalami gangg3an> #i73ngi (ang be$at. ;. S3at3 t3#i men(ata&an ;-C #a$i +aien%+aien ini memili&i *$ientai (ang bai& aat #i+3lang&an #a$i $3ma) a&it. 0,.Pa#a +aien%+aien (ang be$a)il #ila&3&an RJP" bebe$a+a #ianta$an(a be$)ail mengalami +em3li)an em+3$na" bebe$a+a +3li) teta+i memili&i maala) &ee)atan #an ti#a& +e$na) &embali &e leel n*$mal ebel3m te$5a#i )enti 5ant3ng>na+a" bebe$a+a mengalami &e$3a&an> !e#e$a *ta& ata3


&*ma" #an bebe$a+a lainn(a 5at3) &embali &e #alam &*n#ii )enti 5ant3ng>na+a e)ingga )a$3 #ila&3&an RJP 3lang. 00. Ting&at &ebe$)ailan RJP be$gant3ng +a#a a. Pen(ebab te$5a#in(a )enti 5ant3ng>na+a +a#a +aien b. Pen(a&it> maala) me#i (ang men#aa$i !. K*n#ii &ee)atan +aien e!a$a 3m3m 0. Se$ingn(a +aien (ang be$)ail #ila&3&an RJP mai) mengalami &*n#ii (ang a&it #an memb3t3)&an +enanganan lebi) lan53t" #an biaan(a #i$a2at #i IU. Penting 3nt3& mengi#enti7i&ai +aien #imana te$5a#in(a )enti na+a #an 5ant3ng menan#a&an &*n#ii te$minal +en(a&it +aien #an #imana 3a)a RJP ti#a& a&an memb3a)&an )ail 4ia%ia6. Dalam meneta+&an &ebi5a&an DNR" +enting 3nt3& #i&eta)3i ba)2a &ebi5a&an ini )a$3 #i+at3)i #an #ii&3ti *le) el3$3) tenaga &ee)atan +$*7$ei*nal #i ting&at +$ime$" $3ma) a&it" #an +et3ga> tim t$an7e$ int$a #an anta$ $3ma) a&it. Ha& +aien 3nt3& men*la& RJP )a$3 #i)a$gai. Hal ini m3ng&in #i&a$ena&an +aien be$+en#a+at ba)2a #engan mela&3&an 3a)a RJP )an(a a&an mem+e$+an5ang &3alita )i#3+ (ang b3$3& Kebi5a&an ini )an(a be$&aitan #engan 3a)a RJP" b3&an #engan +en3n#aan ata3 +embatalan +embe$ian tata la&ana lainn(a" e+e$ti te$a+i antibi*ti&" n3t$ii +a$ente$al" #an ebagain(a. B. Pengertian 0. Henti 5ant3ng a#ala) 3at3 &*n#ii #imana te$5a#i &egagalan 5ant3ng e!a$a men#a#a& 3nt3& mem+e$ta)an&an i$&3lai (ang a#e&3at. a. Hal ini #a+at #iebab&an *le) 7ib$ilai ent$i&el" ait*l" ata3 pulseless electrical activity (PEA). b. Unt3& mem+e$*le) RJP (ang e7e&ti7" $e3itai )a$3 #im3lai eege$a m3ng&in 4F - menit etela) &e5a#ian )enti 5ant3ng6. !. Ji&a +aien #item3&an ti#a& be$na+a" ti#a& a#an(a #en(3t na#i" #an +3+il #ilatai ma&imal" )al ini b3&anla) &e5a#ian )enti 5ant3ng #an ti#a& +e$l3 #ila&3&an tin#a&an $e3itai. . Re3itai Jant3ng 9 Pa$3 4RJP6 : #i#e7inii&an ebagai 3at3 a$ana #alam membe$i&an bant3an )i#3+ #aa$ #an lan53t &e+a#a +aien (ang mengalami )enti na+a ata3 )enti 5ant3ng. RJP #in#i&ai&an 3nt3& +aien (ang ti#a& a#a$" ti#a& be$na+a" #an (ang ti#a& men3n53&&an a#an(a tan#a%tan#a i$&3lai" #an ti#a& te$t3li int$3&i DNR #i $e&am me#in(a. -. Tin#a&an Do Not Resuscitate (DNR)" a#ala) 3at3 tin#a&an #imana 5i&a +aien mengalami )enti 5ant3ng #an ata3 na+a" +a$ame#i ti#a& a&an


#i+anggil #an ti#a& a&an #ila&3&an 3a)a $e3itai 5ant3ng%+a$3 #aa$ ma3+3n lan53t. a. Ji&a +aien mengalami )enti 5ant3ng ata3 na+a" #ila&3&an aemen ege$a 3nt3& mengi#enti7i&ai +en(ebab #an meme$i&a +*ii +aien" +ateni 5alan na+a" #an ebagain(a. Ti#a& +e$l3 mela&3&an 3a)a bant3an )i#3+ #aa$ ma3+3n lan53t. b. DNR ti#a& be$a$ti em3a tatala&ana> +enanganan a&ti7 te$)a#a+ &*n#ii +aien #ibe$)enti&an. Peme$i&aan #an +enanganan +aien 4mialn(a te$a+i int$aena" +embe$ian *bat%*batan6 teta+ #ila&3&an +a#a +aien DNR !. Sem3a +e$a2atan men#aa$ )a$3 te$3 #ila&3&an tan+a &e!3ali. /. ae>&*n#ii te$minal +en(a&it : &*n#ii (ang #iebab&an *le) !e#e$a ata3 +en(a&it" (ang men3$3t +e$&i$aan #*&te$ ata3 tenaga me#i lainn(a ti#a& #a+at #iemb3)&an #an be$i7at ireversible" #an +a#a a&)i$n(a a&an men(ebab&an &ematian #alam $entang 2a&t3 (ang ing&at #an #imana +enga+li&aian te$a+i 3nt3& mem+e$+an5ang> mem+e$ta)an&an )i#3+ )an(a a&an be$e7e& #alam mem+e$lama +$*e +e#e$itaan> e&a$at +aien. <. Pela(anan +aliati7" a#ala) +embe$ian #3&3ngan em*i*nal #an 7ii& 3nt3& meng3$angi n(e$i> +en#e$itaan +aien. Hal ini te$ma3& : +embe$ian n3t$ii" )i#$ai" #an &en(amanan &e!3ali te$#a+at int$3&i +ei7i& 3nt3& men3n#a +embe$ian n3t$ii> )i#$ai. . *$m3li$ Int$3&i DNR #i L3a$ R3ma) Sa&it (ang ali# : 7*$m3li$ te$t3li (ang #in(ata&an ali# 5i&a te$ii leng&a+ #an #itan#atangani *le) +aien> 2ali a)n(a #an #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien. *t*!*+( (ang #ilegalii$ #iangga+ a) #an be$la&3. 4li)at Lam+i$an /6 =. Gelang DNR a#ala) gelang +engenal (ang be$a$ti ba)2a +ema&ain(a memili&i int$3&i (ang ali#. Gelang ini )a$3 tela) #iet353i *le) +eme$inta) etem+at" $emi" m3#a) #i&enali" #an &)33>&)a8 #i+a&ai #i +e$gelangan tangan ata3 &a&i. Gelang ini )a$3 #i&enali *le) Tim Kega2at#a$3$atan Me#i #an +et3ga &ee)atan lainn(a. BAB II RUANG LINGKUP A. Penanggung Jawa !. )ie7 Ee!3tie O77i!e$ #an De2an Di$e&i" be$tangg3ng 5a2ab 3nt3& membe$i&an im+lementai Kebi5a&an D* N*t Re3!itate 4DNR6. 3ngi ini #i#elegai&an &e+a#a Mana5e$ Pela(anan Me#i. ". Mana5e$ Pela(anan Me#i" memati&an etia+ ta7> +et3ga mengeta)3i #an memat3)i &ebi5a&an ini" e$ta memati&an #ila&3&ann(a a3#it &ebi5a&an DNR Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

#. Sta7> Pet3ga R3ma) Sa&it" em3a ta7 te$libat #alam +engambilan &e+3t3an tin#a&an DNR #an $e3tai mema)ami #an mene$a+&an &ebi5a&an ini. Pen(im+angan 9 +en(im+angan (ang te$5a#i elama +$*e ini be$lang3ng )a$3 #ila+*$&an +a#a be$&a> 7*$m3li$ ini#en e3ai #engan alg*$itma (ang be$la&3. B. Penga$i%an Keputusan untu& DNR 0. Bebe$a+a &*n#ii me#i (ang memb3t3)&an anatei 3nt3& inte$eni *+e$ati7 +a#a +aien &e+3t3an DNR a#ala) : a. Alat bant3 a3+an n3t$ii 4mialn(a 7ee#ing t3be6 b. Pembe#a)an ege$a 3nt3& &*n#ii (ang ti#a& be$)3b3ngan #engan +en(a&it &$*ni +aien 4mialn(a : a+en#iiti a&3t6. !. Pembe#a)an ege$a 3nt3& &*n#ii (ang be$)3b3ngan #engan +en(a&it &$*ni +aien teta+i ti#a& #iangga+ ebagai 3at3 bagian #a$i +$*e te$minal +en(a&itn(a 4mialn(a : ile3 *bt$3&ti76 #. P$*e#3$ 3nt3& meng3$angi n(e$i 4mialn(a : *+e$ai 7$a&t3$ !*l3m 7em3$6. e. P$*e#3$ 3nt3& men(e#ia&an a&e a!3la$. . Pa#a it3ai eme$geni : a. Ti#a& elal3 a#a !3&3+ 2a&t3 3nt3& mela&3&an +enin5a3an 3lang mengenai &e+3t3an DNR ebel3m mela&3&an anatei" +embe#a)an ata3 $e3itai. b. A&an teta+i" )a$3 teta+ #ila&3&an 3a)a 3nt3& meng&la$i7i&ai a#an(a &e+3t3an DNR #ini> a2al (ang tela) #ib3at ebel3mn(a 45i&a mem3ng&in&an6. -. ae +$e 9 *+e$ati7 : a. La&3&an #i&3i anta$a +aien> 2ali a)" &el3a$ga" anatei*l*gi" #*&te$ be#a)" #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien" #an +e$a2at. b. La&3&an aemen mengenai : 06 K*n#ii me#i +aien" te$ma3& tat3 mental #an &*m+eteni +aien. 6 Inte$eni +embe#a)an (ang #i+e$l3&an -6 Ri2a(at &e+3t3an DNR ebel3mn(a" te$ma3& : a6 D3$ai > bata 2a&t3 be$la&3n(a &e+3t3an te$eb3t. b6 Sia+a (ang be$tangg3ng 5a2ab meneta+&an &e+3t3an te$eb3t. !6 Alaan &e+3t3an te$eb3t #ib3at. /6 Ke+3t3an +e$tama (ang #ib3at a#ala) mengenai a+a&a) +aien ini +e$l3 men5alani anatei #an +embe#a)an 4+e$timbangan #a$i 3#3t +aien" &el3a$ga" #*&te$ be#a) #an anatei*l*gi6. <6 Ji&a +embe#a)an #iangga+ +e$l3" tent3&an bataan%bataan tin#a&an $e3itai a+a a5a (ang #a+at #ila&3&an #i 7ae +e$i%


*+e$ati7" la&3&an &*m3ni&ai (ang e7e&ti7" #etail" #an te$b3&a #engan +aien" &el3a$ga" #an ata3 2ali a) +aien. 6 Ji&a &e+3t3an DNR tela) #ib3at #an #ie+a&ati" )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien" #itan#atangani *le) +i)a&%+i)a& (ang te$libat #an !ant3m&an tanggal &e+3t3an #ib3at. =6 La&3&an +$*e#3$ +embe#a)an ege$a etela) &e+3t3an #ib3at #an &*n#ii me#i +aien mem3ng&in&an 3nt3& men5alani +embe#a)an. /. ae Int$a%O+e$ati7 a. Ke+3t3an DNR #ia+li&ai&an elama +aien be$a#a #i &ama$ *+e$ai b. Ji&a #ila&3&an +embe$ian +$eme#i&ai" )a$3la) angat )ati%)ati 3nt3& meng)in#a$i te$5a#in(a +e$3ba)an tat3 7ii*l*gi +aien ebel3m #i t$an7e$ &e &ama$ *+e$ai. !. Sem3a +et3ga &ama$ *+e$ai )a$3 mengeta)3i mengenai +ili)an &e+3t3an DNR (ang #iambil. #. D*&te$ be#a) #an anetei*l*gi (ang te$libat #alam &*n3ltai +$e% *+e$ati7 )a$3 )a#i$ elama +$*e#3$ be$lang3ng. <. ae Pa!a%O+e$ati7 a. Pili)an &e+3t3an DNR )a$3 #i&*m3ni&ai&an &e+a#a +et3ga #i $3ang +em3li)an. b. Pili)an ini a&an teta+ be$la&3 )ingga +aien #i+3lang&an> #i+in#a)&an #a$i $3ang +em3li)an !. Ke+3t3an DNR ebel3mn(a )a$3 #itin5a3 3lang aat te$5a#i ali) $a2at +aien #a$i $3ang +em3li)an &e +e$a2at #i $3ang $a2at ina+. #. Pa#a &a3 te$tent3" &e+3t3an DNR #a+at #i+e$+an5ang bata 2a&t3n(a )ingga +aien tela) #it$an7e$ &e $3ang $a2at ina+ +a!a%*+e$ai. e. Ha$3 a#a a3#it $3tin mengenai mana5emen +aien #engan &e+3t3an DNR (ang #i5a#2al&an 3nt3& men5alani *+e$ai. . Ke+3t3an DNR Pa#a Pe#iat$i& a. Pa#a +aien ana& 43ia F 01 ta)3n6" #i&3i&an #engan *$ang t3a +aien. b. O$ang t3a )a$3 men#a+at in7*$mai eleng&a+%leng&a+n(a mengenai &*n#ii #an +en(a&it +aien" +$*e#3$ RJP" $e&*men#ai mengenai RJP #an DNR. !. Pe$timbang&anla) 53ga &*n#ii em*i*nal #an t3mb3) &embang +aien ana&. #. Int$3&i DNR )a$3 #ibe$ita)3&an &e+a#a *$ang t3a +aien" &e!3ali +a#a &*n#ii be$i&3t ini : − Ji&a RJP #iangga+ memba)a(a&an +aien ata3 be$i7at n*n% te$a+e3ti&


e. Di $e&am me#i )a$3 te$t3li )ail #i&3i #*&te$ #engan *$ang t3a +aien. Ke+3t3an )a$3 #itan#atangani *le) #*&te$" +e$a2at (ang 7.

te$libat" #an *$ang t3a +aien. Pa#a &a3 te$tent3" #imana *$ang t3a teta+ meminta #ila&3&an RJP me&i+3n tim me#i tela) membe$ita)3&an ba)2a tin#a&an RJP ini memba)a(a&an +aien> be$i7at n*n%te$a+e3ti&" *$ang t3a #i+e$b*le)&an men!a$i +en#a+at e&+e$tie lainn(a 4e!*n# *+ini*n6 ata3 45i&a *$ang t3a meminta6 #i+e$b*le)&an mela&3&an t$an7e$ +aien 5i&a &*n#ii

+aien mem3ng&in&an 3nt3& #i t$an7e$. g. Ji&a mai) bel3m #item3&an &ee+a&atan anta$a tim me#i #engan *$ang t3a +aien" la&3&anla) +$*e +enin5a3an 3lang 4 revie 6 *le) tim me#i 3nt3& menent3&an a+a&a) DNR +e$l3 #ila&3&an ata3 ti#a&" e+e$ti te$!ant3m #iba2a) ini : 06 Tim me#i )a$3 meng&*n7i$mai ba)2a te$#a+at &ee+a&atan #ianta$a angg*ta timn(a mengenai &e+3t3an DNR +a#a +aien. 6 Meminta +en#a+at #*&te$ lain #i l3a$ tim me#i +aien 4secon! opinion6 mengenai a+a&a) RJP +a#a +aien ini be$i7at n*n% te$a+e3ti&> memba)a(a&an. -6 Ji&a secon! opinion ini men#3&3ng &e+3t3an DNR" tim me#i )a$3 meng)3b3ngi K*mii Eti& 3nt3& men5a#2al&an &*n3ltai eti&. /6 Ji&a )ail #an &*n3ltai eti& men#3&3ng &e+3t3an DNR" tim me#i )a$3 membe$ita)3&an> mela+*$&ann(a &e+a#a Ke+ala Pela(anan Me#i #an Lembaga H3&3m. <6 Ji&a Ke+ala Pela(anan me#i et353 #an Lembaga H3&3m men(ata&an ba)2a &ete$libatan e!a$a )3&3m ti#a& #i+e$l3&an" *$ang t3a )a$3 #ibe$ita)3 ba)2a &e+3t3an DNR a&an #it3li&an #i $e&am me#i +aien. 6 Ji&a *$ang t3a mai) ti#a& et353 #engan &e+3t3an DNR ini" *$ang t3a ebai&n(a #ibe$i&an &eem+atan #an bant3an 3nt3& ment$an7e$ +aien &e 7ailita lainn(a (ang be$e#ia 3nt3& mene$ima +aien. =6 Ji&a ti#a& mem3ng&in&an 3nt3& ment$an7e$ +aien" int$3&i DNR a&an #it3li&an #i $e&am me#i +aien.


BAB III 'A'A LAKSANA

A. Prinsip !. Ha$3 teta+ a#a angga+an 3nt3& elal3 mela&3&an $e3itai &e!3ali tela) #ib3at &e+3t3an e!a$a lian #an te$t3li 3nt3& mela&3&an $e3itai 4DNR6. ". Ke+3t3an tin#a&an DNR ini )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien. #. K*m3ni&ai (ang bai& angatla) +enting. (. D*&te$ )a$3 be$#i&3i #engan +aien (ang memili&i &em3ng&inan )enti na+a> 5ant3ng mengenai tin#a&an a+a (ang +aien ingin tim me#i la&3&an 5i&a )al ini te$5a#i. ). Paien )a$3 #ibe$i&an in7*$mai eleng&a+%leng&a+n(a mengenai &*n#ii #an +en(a&it +aien" +$*e#3$ RJP #an )ail (ang m3ng&in te$5a#i. *. Tangg3ng 5a2ab #alam mengambil &e+3t3an DNR te$leta& +a#a &*n3ltan> #*&te$ 3m3m (ang be$tangg3ng 5a2ab ata +aien. Ji&a te$#a+at &e$ag3an #alam mengambil &e+3t3an" #a+at meminta a$an #a$i #*&te$ eni*$. +. RJP ebai&n(a ti#a& #ila&3&an +a#a &*n#ii%&*n#ii be$i&3t ini : a. RJP #inilai ti#a& #a+at mengembali&an 73ngi 5ant3ng #an +e$na+aan +aien. . Paien #e2aa (ang &*m+eten e!a$a mental #an memili&i &a+aita 3nt3& mengambil &e+3t3an" men*la& 3nt3& #ila&3&an 3a)a RJP. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

,. Te$#a+at alaan (ang ali#" &3at #an #a+at #ite$ima mengenai +engambilan &e+3t3an 3nt3& ti#a& mela&3&an tin#a&an RJP. d. Te$#a+at +e$inta) DNR ebel3mn(a (ang ali#" leng&a+" #an #engan alaan &3at. e. Pa#a +aien%+aien (ang be$a#a #alam 7ae te$minal +en(a&itn(a> e&a$at" #imana tin#a&an RJP ti#a& #a+at men3n#a 7ae te$minal> &*n#ii e&a$at +aien #an ti#a& membe$i&an &e3nt3ngan te$a+e3ti& 4$ii&*> ba)a(an(a melebi)i &e3nt3ngann(a6. !- *nt*) : )enti 5ant3ng> na+a (ang #ialami +aien me$3+a&an &e5a#ian alamia) a&ibat +en(a&it te$minal (ang #i#e$ita. Pa#a &a3 ini" RJP m3ng&in #a+at mengembali&an 73ngi 5ant3ng% +a$3 +aien e!a$a ementa$a teta+i &*n#ii &eel3$3)an +a#a +aien #a+at memb3$3& #an )enti 5ant3ng>na+a a&an te$5a#i &embali" (ang me$3+a&an bagian #a$i +$*e alamia) #an ti#a& #a+at te$)in#a$ #a$i +$*e e&a$at> &ematian +aien. "- Mela&3&an RJP +a#a &a3 ini a&an memba)a(a&an>me$3gi&an +aien #an be$t*la& bela&ang #engan eti&a &e#*&te$an 4+$ini+ !o not "ar#$ 6. . Sem3a +aien )a$3 men5alani aemen e!a$a +e$*nal. /. Pengambilan &e+3t3an DNR )a$3 me$3+a&an lang&a) te$bai& 3nt3& +aien #an )a$3 #i#i&3i&an #engan +aien me&i+3n ti#a& a#a &e2a5iban e!a$a eti&a 3nt3& men#i&3i&an DNR #engan +aien%+aien (ang men5alani +e$a2atan +aliati7 4#imana 3a)a RJP a#ala) ia%ia6. !0. Di&3i #engan +aien #an &el3a$ga me$3+a&an )al (ang angat +enting #an te$gant3ng #engan &a+aita mental #an )a$a+an )i#3+ +aien. Di&3i #a+at #ila&3&an *le) &*n3ltan $3ma) a&it" #*&te$ 3m3m" ata3 +e$a2at (ang be$t3ga. Sta7 )a$3 membe$ita)3&an )ail #i&3i me$e&a #engan +aien &e+a#a #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien. !!. Ji&a +a#a it3ai te$tent3" te$#a+at +e$be#aan +en#a+at anta$a #*&te$ #an +aiem mengnai tin#a&an DNR" #*&te$ )a$3 meng)a$gai &einginan +aien 4(ang &*m+eten e!a$a mental6. !". Hail #i&3i #engan +aien #an ata3 &el3a$gan(a )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien. !#. Di $e&am me#i +aien )a$3 te$!ant3m : a. T3lian Paien ini ti#a& #ila&3&an $e3itai . T3li tanggal #an 2a&t3 +engambilan &e+3t3an ,. In#i&ai> alaan tin#a&an DNR d. Nama #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien e. Ditan#atangani *le) #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien (ang mengambil &e+3t3an" !*nt*) : Tanggal 0 N*embe$ ,0< Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

P3&3l 00.,, WITA Ti#a& #ila&3&an RJP In#i&ai : S(*& &a$#i*geni& Bata 2a&t3 : / 5am !(. Pa#a bebe$a+a &a3" ti#a& te$#a+at bataan 2a&t3 +embe$la&3an int$3&i DNR" mialn(a : &eganaan 7ae te$minal. !). Pa#a +aien aing 4l3a$ nege$i6 #an +*+3lai etni min*$ita #imana t e$#a+at &e3litan +ema)aman ba)aa" )a$3 te$#a+at la(anan +ene$5ema) (ang &*m+eten. !*. DNR )an(a be$a$ti ti#a& #ila&3&an tin#a&an RJP. Penanganan #an tatala&ana +aien lainn(a teta+ #ila&3&an #engan *+timal. !+. Tin#a&an DNR #a+at #i+e$timbang&an #alam &*n#ii%&*n#ii ebagai be$i&3t : a. Paien be$a#a #alam 7ae te$minal +en(a&itn(a ata3 &e$3gian> +en#e$itaan (ang #i$aa&an +aien aat men5alani te$a+i melebi)i &e3nt3ngan #ila&3&ann(a te$a+i. . Paien (ang &*m+eten e!a$a mental #an memili&i &a+aita 3nt3& mengambil &e+3t3an" men*la& 3nt3& #ila&3&an 3a)a RJP. ,. RJP be$tentangan #engan &e+3t3an #ini> a2al (ang #ib3at *le) +aien" (ang be$i7at ali# #an matang" mengenai +en*la&an em3a tin#a&an 3nt3& mem+e$ta)an&an )i#3+ +aien. B. Keputusan Dini1 Awa% 2Dahu%u Di&ena% Dengan Isti%ah Surat 3asiat0. Te$#a+at &ebi5a&an #a$i +i)a& $3ma) a&it mengenai &e+3t3an #ini a&an +en*la&an tin#a&an +en(elamatan )i#3+> n(a2a *le) +aien. . D*&te$ ebai&n(a meng)a$gai &e+3t3an (ang #iambil *le) +aien 4a3t*n*mi6. -. Paien #engan &e+3t3an #ini ini teta+ #ibe$i&an te$a+i> +enanganan lainn(a" e+e$ti +embe$ian *bat%*batan" !ai$an in73e" #an lain%lain. /. P3t3&anla) a+a&a) #i&3i mengenai &e+3t3an DNR ini +e$l3 #ila&3&an. <. Be$i&3t a#ala) bebe$a+a &*n#ii #imana +e$l3 #ila&3&an #i&3i #engan +aien : a. Paien (ang &*m+eten e!a$a mental men(ata&an ba)2a me$e&a ingin men#i&3i&an tin#a&an DNR #engan #*&te$n(a. b. Ua)a RJP #iangga+ memili&i )a$a+an 3nt3& be$)ail teta+i #a+at menga&ibat&an &3alita )i#3+ (ang b3$3& bagi +aien !. Hal (ang men#aa$i &e+3t3an DNR a#ala) ti#a& a#an(a &e3nt3ngan #alam )al me#i. Di&3i )a$3 #ite&an&an 3nt3& memb3at +aien men(a#a$i" mema)ami" #an mene$ima &*n#ii +en(a&itn(a e$ta mene$ima )ail &e+3t3an (ang tela) #i#i&3i&an. Di&3i 53ga memba)a mengenai mana5emen +aliati7 #an +$*gn*i e!a$a &eel3$3)an. . Be$i&3t a#ala) bebe$a+a &*n#ii #imana ti#a& +e$l3 #ila&3&an #i&3i #engan +aien : a. Ji&a $e3itai #iangga+ ti#a& a#a g3nan(a> ia%ia. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

b. Di&3i be$+enga$3) b3$3& te$)a#a+ &ee)atan +aien" mialn(a +aien men5a#i #e+$ei. !. Paien (ang &*m+eten e!a$a mental men(ata&an ba)2a me$e&a ti#a& ingin" men#i&3i&an )al te$eb3t. #. Paien mengalami #ete$i*$ai" mialn(a +aien be$a#a #alam 7ae e&a$at>te$minal #a$i +en(a&itn(a. e. Paien #inilai ti#a& memili&i &a+aita (ang a#e&3at 3nt3& mengambil =.

&e+3t3an 4li)at Lam+i$an 06. Paien #i+e$b*le)&an 3nt3& mengambil &e+3t3an #ini a&an +en*la&an tin#a&an +en(elamatan )i#3+ #engan memen3)i bebe$a+a +e$(a$atan #iba2a) ini : a. Uia +aien )a$3  01 ta)3n. b. Paien )a$3 &*m+eten #an memili&i &a+aita (ang bai& e!a$a mental 3nt3& mengambil &e+3t3an. !. Ke+3t3an ini )a$3 te$t3li" (ang be$a$ti )a$3 #it3li *le) +aien en#i$i ata3 &el3a$ga> &e$abat (ang #i+e$!a(a *le) +aien" #an )a$3 #i!atat #i $e&am me#i. #. Ha$3 #itan#atangani *le)  *$ang" (ait3 : 06 Pen3li>+emb3at &e+3t3an ata3 *le) *$ang lain ata nama +aien ambil #ia$a)&an *le) +aien 45i&a +aien ti#a& mam+3 menan#atangani en#i$i6. 6 0 *$ang lain ebagai a&i. e. Ha$3 #ie$i7i&ai *le) +e$n(ataan +ei7i& (ang #ila&3&an *le) +emb3at &e+3t3an" #a+at #it3li&an #i #*&3men lain>te$+ia)" (ang men(ata&an ba)2a &e+3t3an #ini ini #ia+li&ai&an 3nt3& tin#a&an> +enanganan 7.

+ei7i&" ba)&an 5i&a te$#a+at $ii&* &ematian. Pe$n(ataan &e+3t3an #ini #i #*&3men te$+ia) ini 53ga )a$3

#itan#atangani #an #ia&i&an *le)  *$ang 4ala) at3n(a +aien6. 1. Di&3i anta$a #*&te$ #engan &el3a$ga +aien mengenai &e+3t3an ini )a$3 ata iin +aien. ;. Ji&a +aien ti#a& &*m+eten e!a$a mental" #i&3i #a+at #ila&3&an #engan &el3a$ga> 2ali a) +aien #engan mem+e$timbang&an &*n#ii #an &einginan +aien. Ji&a ti#a& te$#a+at &el3a$ga> 2ali (ang a)" &e+3t3an #a+at #iambil *le) #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien. 0,. Ji&a te$#a+at it3ai #imana +aien &e)ilangan &*m+etenin(a 3nt3& mengambil &e+3t3an teta+i tela) memb3at Ke+3t3an #ini DNR ebel3mn(a (ang ali#" &e+3t3an ini )a$3la) teta+ #i)a$gai. 00. D*&te$ #a+at ti#a& mengin#a)&an &e+3t3an #ini (ang #ib3at *le) +aien" 5i&a te$#a+at )al%)al be$i&3t ini :


a. Paien tela) mela&3&an )al%)al (ang ti#a& &*niten te$)a#a+ &e+3t3an #ini> a2al (ang #ib3at" (ang be$+enga$3) ali#ita &e+3t3an te$eb3t 4mialn(a" +aien +in#a) agama6. b. Te$#a+at it3ai (ang ti#a& #iantii+ai *le) +aien #an it3ai te$eb3t #a+at mem+enga$3)i &e+3t3an +aien 4mialn(a" +e$&embangan te$&ini #alam tatala&ana +aien (ang e!a$a #$ati meng3ba) +$*+e& &*n#ii te$tent3 +aien6. !. Sit3ai> &*n#ii (ang a#a ti#a& 5ela #an ti#a& #a+at #i +$e#i&i. #. Te$#a+at +e$be#aan> +e$elii)an mengenai ali#ita &e+3t3an #ini> a2al #an &a3 te$eb3t tela) #iba2a &e +enga#ilan. 0. Ji&a te$#a+at &e$ag3an te$)a#a+ a+a (ang +aien ingin&an> ma&3#&an" +a$ame#i )a$3 be$tin#a& e3ai #enga &e+entingan>)al (ang te$bai& 3nt3& +aien. Da+at meminta a$an #a$i #*&te$ eni*$ 53ga. 0-. Tatala&ana eme$geni ti#a& b*le) te$t3n#a )an(a &a$ena men!a$i a#a ti#a&n(a int$3&i DNR +aien 5i&a ti#a& te$#a+at in#i&ai 5ela ba)2a int$3&i te$eb3t a#a. 0/. Paien ti#a& #i+e$b*le)&an men*la& +e$a2atan #aa$ (ang #ibe$i&an. 0<. Pe$a2atan #aa$ ini #i#e7inii&an ebagai +embe$ian tem+at ti#3$ (ang n(aman #an )angat" +eng3$angan $aa a&it>analgei&" mana5emen ge5ala% ge5ala (ang memi!3 t$e 7ii& 4e+e$ti ea& na+a" m3nta)" in&*ntinenia6" #an mana5emen )igiene> &ebe$i)an #i$i +aien. 0. Ji&a +aien teta+ men*la& +e$a2atan #aa$" #*&te$ (ang be$t3ga ebai&n(a meminta a$an #a$i #*&te$ eni*$ #an maala) ini #a+at 53ga #iba2a &e &*mii eti&. 0=. R3ma) a&it ebai&n(a memb3at &e$ang&a &*ne+ #alam )al mengambil &e+3t3an DNR 4li)at Lam+i$an 6. . Pan#3an Dalam Men#i&3i&an Ke+3t3an DNR Dengan Paien 0. Pati&an te$!i+ta 3aana (ang &*n#3i7" tenang" +$iai +aien te$5aga. . Ke)a#i$an (ang leng&a+ #a$i *$ang%*$ang (ang ingin #ilibat&an *le) +aien #alam men#i&3i&an )al ini. -. K*m3ni&ai #an tata+ mata ebai&n(a e5a5a$ #engan tinggi> +*ii +aien. /. Ji&a +aien ti#a& &ebe$atan" a5a&la) at3 *$ang +e$a2at 3nt3& men#am+ingi #i&3i. <. Pe$a2at #a+at membant3 #alam men5a2ab +e$tan(aa%+e$tan(aan +aien #alam membe$i #3&3ngan #an +eng3atan &e+a#a +aien etela) #*&te$ meninggal&an $3angan. . M3laila) #engan membe$i&an +e$tan(aan%+e$tan(aan 3m3m e+e$ti bagaimana&a) +an#angan +aien te$)a#a+ +en(a&it #an tatala&na (ang #i5alani. =. Mengang&at t*+i& 3tama : a. M3lai #engan men(ata&an : Sa(a ingin be$#i&3i #engan An#a Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

b. a+a (ang An#a ingin &ami 4+a$ame#i6 la&3&an 5i&a 3at3 2a&t3 An#a men5a#i te$lal3 a&it 3nt3& #a+at be$bi!a$a #engan &ami !. Sala) at3 )al +enting a#la) mengenai +e$n(ataan tin#a&an $e3itai. #. me&i+3n )al ini 5a$ang te$5a#i" a(a +e$l3 3nt3& mem+e$timbang&an mengenai tin#a&an a+a (ang )a$3 &ami la&3&an 5i&a 5ant3ng An#a be$)enti. e. bebe$a+a *$ang memili&i +an#angan (ang &3at te$)a#a+ ebe$a+a ban(a& +enanganan (ang ingin me$e&a te$ima 5i&a me$e&a men5a#i angat a&it. Sa(a ingin ta)3 a+a&a) An#a +e$na) memi&i$&an )al it3. 1. Pemili)an 2a&t3 (ang be$#i&3i : a. B3&an 2a&t3 (ang bag3 3nt3& mela&3&an #i&3i ege$a etela) #iagn*i #itega&&an. b. Wa&t3 #i&3i (ang te$bai& a#ala) aat #iagn*i #an +$*gn*i 3#a) 5ela #an aat +aien tela) mengeta)3i #an mene$ima +en(a&itn(a. ;. Be$3a)ala) 3nt3& membang3n +ema)aman +aien mengenai it3ain(a aat ini" i7at #aa$ $e3itai" &em3ng&inan ting&at &ebe$)ailan $e3itai 5i&a #ila&3&an" e$ta )a$a+an #an &einginan +aien. Paien #an &el3a$gan(a e$ing memili&i )a$a+an> e&+e&tai (ang ti#a& $ealiti #a$i nilai $e3itai. 0,. Be$i&an in7*$mai mengenai RJP mengg3na&an &ata%&ata e#e$)ana (ang #a+at #imenge$ti *le) +aien. 00. Ting&at +embe$ian in7*$mai )a$3 #inilai #a$i $e+*n #an +ema)aman etia+ +aien. 0. Ji&a ti#a& te$!a+ai &ee+a&atan" be$i&an +en#a+at #a$i 3#3t +an#ang #*&te$ 4+a$ame#i6 mengenai &*n#ii +aien #an tin#a&an RJP. Da+at #engan men(ata&an : Pen#a+at a(a m3ng&in be$be#a #engan a+a (ang An#a ingin&an. Ka$ena alaan it3la) a(a ingin be$#i&3i #engan An#a. 0-. *bala) 3nt3& menge$ti : a. S3#3t +an#ang +aien b. Nilai%nilai (ang #ian3t *le) +aien. !. R3ang ling&3+ +enga+li&aian 4mialn(a" +enanganan a+a a5a (ang #i5alani +aien6. 0/. atat 3#3t +an#ang +aien" nilai%nilai (ang #ian3t *le) +aien" #an $3ang ling&3+ +enga+li&aian $e&am me#i. 0<. Di&3i&an &e+3t3an mengenai RJP #alam &*nte& +*iti7 ebagai bagian #a$i +e$a2atan 3+*$ti7. Ban(a& +aien (ang me$aa ta&3t #iabai&an> #itelanta$&an #an me$aa n(e$i" melebi)i $aa ta&3tn(a a&an &ematian. 0. Pet3ga )a$3 mene&an&an mengenai te$a+i%te$a+i mana a5a (ang a&an teta+ #ibe$i&an" +aien mai) a&an teta+ #i&3n53ngi *le) #*&te$ e!a$a te$at3$" +engen#alian n(e$i" #an membe$i&an &en(amanan &e+a#a +aien. 0=. Penting 3nt3& memia)&an> membe#a&an &e+3t3an DNR #engan &e+3t3an mengenai mana5emen +aien lainn(a. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

01. Dengan membe$i&an &eem+atan &e+a#a +aien 3nt3& be$#i&3i #engan #*&te$" a&an memb3at +aien me$aa #i)a$gai #an men3$3n&an ting&at &e!emaan> t$e +aien 53ga. D. Ke+3t3an DNR Pa#a Paien De2aa Pe$i%O+e$ati7 0. Tin#a&an +embe#a)an #an anatei t3$3t be$&*nt$ib3i #alam +e$3ba)an &*n#ii me#i +aien #engan &e+3t3an DNR ebel3mn(a #i&a$ena&an a#an(a +e$3ba)an 7ii*l*gi (ang #a+at mening&at&an $ei&* +aien. . Tin#a&an anetei en#i$i 4bai& $egi*nal ata3+3n 3m3m6" a&an menimb3l&an intabilita &a$#i*+3lm3ne$ (ang a&an memb3t3)&an #3&3ngan> +enanganan me#i. -. Ang&a &ebe$)ailan RJP #i &ama$ *+e$ai lebi) tinggi e!a$a igni7i&an #iban#ing&an #i $3ang $a2at ina+4#imana &e+3t3an DNR ini #iteta+&an6. Ang&a &ebe$)ailan RJP #i &ama$ *+e$ai ini #a+at men!a+ai ;C. /. Menili& #a$i )al%)al te$eb3t #i ata" ma&a #i+e$l3&an +enin5a3an 3lang &e+3t3an DNR ebel3m mela&3&an +$*e#3$ anetei #an +embe#a)an. <. Re&*men#ai : a. Paien #engan &e+3t3an DNR (ang m3ng&in meme$l3&an +$*e#3$ +embe#a)an )a$3 #i&*n3ltai&an &e+a#a tim be#a) #an anetei*l*gi. b. La&3&an +enin5a3an 3lang &e+3t3an DNR *le) anetei*l*gi #an #*&te$ be#a) #engan +aien" 2ali" &el3a$ga" ata3 #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien 45i&a #iin#i&ai&an6 ebel3m mela&3&an +$*e#3$ anetei #an +embe#a)an. !. T353an +enin5a3an 3lang ini a#ala) 3nt3& mem+e$*le) &ee+a&atan mengenai +enanganan a+a a5a (ang a&an b*le) #ila&3&an elama +$*e#3$ anetei #an +embe#a)an. #. Te$#a+at - +ili)an #alam menin5a3 3lang &e+3t3an DNR" (ait3 : 06 Pili)an +e$tama : &e+3t3an DNR #ibatal&an elama men5alani anatei #an +embe#a)an" #an #itin5a3 3lang &embali aat +aien &el3a$ #a$i $3ang +em3li)an. Saat men5alani +embe#a)an #an anatei" la&3&an RJP 5i&a te$#a+at )enti 5ant3ng> na7a. 6 Pili)an &e#3a : &e+3t3an DNR #im*#i7i&ai " #engan mengi5in&an +embe$ian *bat%*batan #an te&ni& anatei (ang e5alan> e3ai #engan +embe$ian anatei . Hal ini te$ma3& : a6 M*nit*$ EKG" te&anan #a$a)" *&igenai" #an m*nit*$ int$a*+e$ati7 lainn(a. b6 Mani+3lai ementa$a #alam men5aga 5alan na7a #an +e$na7aan #engan int3bai #an entilai" 5i&a #i+e$l3&an8 #an #engan


+ema)aman ba)2a +aien a&an be$na7a e!a$a +*ntan #ia&)i$ +$*e#3$. !6 Pengg3naan a*+$e3$e ata3 *bat anti%a$itmia 3nt3& meng*$e&i tabilita &a$#i*a&3la$ (nag be$)3b3ngan #engan +embe$ian anetei #an +embe#a)an. #6 Pengg3naan &a$#i*e$i ata3 #e7$ib$ilat*$ 3nt3& meng*$e&i a$itmia )a$3 #i#i&3i&an ebel3mn(a #engan +aien> 2ali a)n(a. La&3&an #i&3i mengenai +embe$ian &*m+$ei #a#a. -6 Pili)an &etiga : &e+3t3an DNR teta+ be$la&3 4ti#a& a#a +e$3ba)an6. a6 Pa#a bebe$a+a &a3" +ili)an ini ti#a& e3ai #engan +embe$ian anetei 3m3m #alam +embe#a)an. b6 Paien #a+at men5alani +$*e#3$ +embe#a)an min*$ #engan teta+ mem+e$ta)an&an &e+3t3an DNR%n(a. !6 Anetei*l*gi )a$3 be$#i&3i #an memb3at &ee+a&atan #engan +aien>2ali a) mengenai inte$eni a+a a5a (ang #i+e$b*le)&an" e+e$ti : &an3lai int$aena" +embe$ian !ai$an int$aena" e#ai" anlgei&" m*nit*$" *bat a*+$e*$" *bat anti% a$itmia" *&igenai" ata3 inte$eni lainn(a. e. Pili)an (ang tela) #ie+a&ati )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien. 7. Pili)an DNR ini )a$3 #i&*m3ni&ai&an &e+a#a em3a +et3ga me#i (ang te$libat #alam +e$a2at +aien #i #alam &ama$ *+e$ai #an $3ang +em3li)an. g. Se!a$a )3&3m" (ang be$2enang 3nt3& memb3at &e+3t3an DNR ini a#ala) : 06 Paien #e2aa (ang &*m+eten e!a$a mental. 6 Wali a) +aien 45i&a +aien ti#a& &*m+eten e!a$a mental6. -6 D*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien" (ang be$tin#a& #engan mem+e$timbang&an tin#a&an te$bai& 3nt3& +aien 45i&a bel3m a#a &e+3t3an DNR #ini> a2al (ang tela) #ib3at *le) +aien> 2ali a)n(a6. ). Ji&a etela) #i&3i" mai) bel3m te$#a+at &ee+a&atan mengenai +ili)an DNR mana (ang a&an #ig3na&an" +emegang &e+3t3an i.

teta+la) #ibe$i&an &e +aien> 2ali a)n(a. Ji&a te$#a+at &e$ag3an ata3 &eti#a&5elaan mengenai ia+a (ang be$2enang 3nt3& memb3at &e+3t3an DNR" ata3 te$#a+at &e$ag3an mengenai ali#ita 3at3 &e+3t3an DNR #ini>a2al" ata3 t e$#a+at &e$ag3an mengenai tin#a&an a+a (ang te$bai& 3nt3& +aien" ege$ala) men!a$i a$an &e+a#a &*mii eti& ata3 lembaga )3&3m etem+at.


5.

Dalam &*n#ii ga2at #a$3$at" #*&te$ )a$3 memb3at &e+3t3an (ang men3$3tn(a te$bai& 3nt3& +aien #engan mengg3na&an em3a

in7*$mai (ang te$e#ia. &. Pili)an &e+3t3an DNR ini )a$3 #ia+li&ai&an elama +aien be$a#a l.

#i&ama$ *+e$ai #an $3ang +em3li)an. &e+3t3an DNR ini )a$3la) #itin5a3 3lang aat +aien &embali &e $3ang $a2at ina+.

E. Ke+3t3an DNR #an T$an7e$ Paien 0. Ji&a +aien #it$an7e$ &e $3ma) a&it lain #engan int$3&i DNR" #*&te$ eni*$ (ang aat it3 e#ang be$t3ga ata3 &*n3ltan )a$3 be$tangg3ng 5a2ab 3nt3& mela&3&an aemen 3lang#an mengambil &e+3t3an be$#a$&an in7*$mai (ang #i #a+at aat it3 mengenai : a+a&a) int$3&i DNR mai) be$la&3 ata3 ti#a& ebel3m aemen 3lang te$eb3t #ila&3&an" +aien mai) #iangga+ ebagai DNR. . Ji&a +aien #it$an7e$ &e +ela(anan +$ime$ lain #engan int$3&i DNR" #*&te$ 3m3m #* la(anan +$ime$ te$eb3t be$tangg3ng 5a2ab mela&3&an aemen 3lang #an +engambilan &e+3t3an )a$3 #i&*m3ni&ai&an #engan em3a +et3ga (ang te$libat #alam +e$a2atan +aien. Sebel3m aemen 3lang te$eb3t #ila&3&an" +aien #iangga+ ebagai DNR. -. Saat mela&3&an t$an7e$ +aien" 7*$m3li$ DNR )a$3 teta+ #ie$ta&an #alam $e&am me#i +aien. *$m3li$ DNR ini ti#a& b*le) #i7*t*!*+(. . Int$3&i DNR +a#a +aien Di l3a$ R3ma) a&it 0. Pa#a it3ai &a3 eme$gen!i (ang te$5a#i #il3a$ $3ma) a&it" 3a)a RJP memili&i ang&a &ebe$)ailan (ang lebi) $en#a) +a#a +aien #engan 3ia angat lan53t ata3 memili&i +en(a&it be$at>te$minal. . Saat it3" ban(a& +aien%+aien #engan &*n#ii te$eb3t memili) meninggal #engan tenang #an ti#a& ingin men5alani inte$eni (ang ag$ei7" e+e$ti : RJP. Ban(a& 53ga +aien (ang memili) #i$a2at #i $3ma) am+ai a&)i$ 3ian(a tiba. -. P$*t*!*l +ela(anan &ega2at#a$3$atan me#i men(ata&an ba)2a iniiai RJP #it353&an &e+a#a em3a +aien (ang mengalami )enti 5ant3ng>na7a" &e!3ali +aien tela) #item3&an meninggal ebel3mn(a #engan tan#a%tan#a &ematian (ang 5ela ata3 +aien memili&i int$3&i te$t3li DNR (ang ali# #an #itan#atangani *le) #*&te$. G. Penatala&anaan 0. Tim &ega2at#a$3$atan me#i a&an mela&3&an 3a)a RJP +a#a em3a +aien (ang #item3&an )entina7a>5ant3ng &e!3ali 5i&a +aien te$eb3t memili&i int$3&i DNR (ang ali#. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

. Ji&a +aien #engan )enti 5ant3ng>na7a memili&i int$3&i DNR" tim &ega2at#a$3$atan me#i )a$3 : a. Mela&3&an aemen mengenai ti#a& a#an(a +e$na7aan #an ata3 #en(3t 5ant3ng b. Ji&a +et3ga tiba #i tem+at &e5a#ian tan+a m*bil $a2at inteni7 4MIU6" i&3ti +$*t*!*l etem+at. !. Unt3& +et3ga MIU" &*nta&>)3b3ngi #*&te$ +enangg3ng 5a2ab +aien 4 (ang menan#atangani DNR6 3nt3& meng&*n7i$mai ali#ita int$3&i DNR% #i l3a$ $3ma) a&it" be$ita)3&an &*n#ii +aien. -. Ji&a +aien #engan int$3&i DNR (ang ali# ti#a& be$a#a #alam &*n#ii )enti 5ant3ng>na7a" tim &ega2at#a$3$atan me#i )a$3 : a. Mela&3&an aemen +aien b. Men(e#ia&an em3a tata la&ana (ang e3ai !. Men(e#ia&an t$an7*$tai &e $3ma) a&it" 5i&a #i+e$l3&an #. Meng)a$gai #an memat3)i int$3&i DNR 5i&a te$5a#i )enti na7a>5ant3ng +a#a +aien elama t$an7e$. e. Membe$i&an alinan int$3&i DNR &e $3ma) a&it +ene$ima" 5i&a te$e#ia /. Saat mem3t3&an 3nt3& memb3at int$3&i DNR" #*&te$ ti#a& b*le) mem+enga$3)i &einginan +aien>2ali a). <. Int$3&i DNR #a+at #ibatal&an &a+an+3n *le) +aien #engan me$3a&>men(*be& 7*$m3li$ #an gelang DNR" ata3 #engan men(ata&an e!a$a lian. . ?ali#ita int$3&i DNR a. Han(a +enangg3ng 5a2ab +aien (ang b*le) men3li&an int$3&i DNR 3nt3& +aien (ang #i$a2at #i $3ma). b. H3b3ngi #*&te$ +enangg3ang 5a2ab +aien 3nt3& men#i&3i&an +emb3atan int$3&i DNR. !. Pati&an 7*$m3li$ DNR tela) #iii leng&a+ *le) #*&te$" te$ma3& tan#a tangan #an alamat +aien>2ali a)8 nama" alamat" n*m*$ tele+*n" #an tan#a tangan #*&te$ #a tanggal +emb3atann(a. #. Gelang DNR #a+at #i+e$*le) #a$i #*&te$ ata3 $3ma) a&it tem+at +aien be$*bat. 4 lam+i$an < mengenai SPO +an#3an gelang DNR6 e. Sim+an alinan int$3&i DNR #i $3ma) #an elal3 #iba2a *le) +aien &emana+3n #ia +e$gi. 7. Pati&an em3a &el3a$ga>2ali +aien mengeta)3i int$3&i DNR ini. =. Pa#a +aien #i +anti 5*m+* +e$a2at +aien #i+e$b*le)&an 3nt3& men3li int$3&i DNR #an +en*la&an 3nt3& #i$a2at #i $3ma) a&it 4 #* n*t H*+italie#6" be$#aa$&an )ail &*n3ltai #engan #*&te$. a. P$*e#3$ #aa$ 06 Mem+e$*le) iin +e$et353an te$t3li 4 in7*$me# !*nent6 #a$i +aien> 2ali a)n(a. 6 Meleng&a+i 7*$m3li$ int$3&i DNR #i l3a$ $3ma)( a&it. Be$i&an alinan #i $e&am me#i +aien. Be$i&an bebe$a+a alinan &e+a#a Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

+aien #an ata3 &el3a$ga +aien> +enga3) #i l3a$ $3ma) a&it>+anti 5*m+*. -6 In7*$mai&an &e+a#a +aien #an +enga3) mengenai +engg3naan 7*$m3li$ DNR ini #an #ian53$&an aga$ 7*$m3li$ ini #ileta&&an #item+at% tem+at (ang m3#a) te$li)at #i $3ma) 4 mialn(a : +a+an )a$ian +aien" en#e$an $an5ang" +int3 &ama$ ti#3$" ata3 &3l&a6 /6 Paien b*le) mengg3na&an gelang DNR 4ti#a& 2a5ib6. Gelang ini )a$3 #iangga+ ali# #an mengi#enti7i&ai ba2)a +aien memili&i int$3&i DNR #i l3a$ $3ma) a&it. D*&te$ )a$3 mengin7*$mai&an &e+a#a +aien>2ali a)nn(a mengenai &ete$e#iaan gelang DNR ebagai a$anan tamba)an 3nt3& membe$ita)3 Tim Kega2at#a$3$atan Me#i. <6 La&3&an +enin5a3an 3lang te$)a#a+ tat3 DNR e!a$a +e$i*#i! #engan +aien>2ali a)n(a. La&3&an $eii te$)a#a+ $en!ana +enanganan +aien 4 5i&a #i+e$l3&an6 #an !atattla) #i $e&am me#i +aien. Ji&a int$3&i DNR ini #ibatal&an" be$i&an int$3&i 3nt3& meng)an!3$&an> men(*be& 7*$m3li$ DNR #an mele+a gelang DNR. H. Penin5a3an Ulang mengenai &e+3t3an DNR 0. Ke+3t3an mengenai DNR ini )a$3 #itin5a3 3lang e!a$a te$at3$ #an $3tin. Te$3tama 5i&a te$5a#i +e$3ba)an a+a+3n te$)a#a+ &*n#ii #an &einginan +aien. . $e&3eni +enin5a3an 3lang ini )a$3 #itent3&an *le) #*&te$ eni*$ (ang aat it3 e#ang be$t3ga ata *le) &*n3ltan +enangg3ng 5a2ab +aien. -. Biaan(a +enin5a3an 3lang #ila&3&an etia+ = )a$i e&ali" teta+i #a+at 53ga #ila&3&an etia+ )a$i +a#a &a3%&a3 te$tent3. /. Penin5a3an 3lang ini #i+enga$3)i *le) #iagn*i +aien" +*tni +e$bai&an &*n#ii" #an $e+*n +aien te$)a#a+ te$a+i> +eng*batan. I.

Pembatalan &e+3t3an DNR 0. Ji&a int$3&i DNR ti#a& lagi be$la&3" bagian +embatalan 7*$m3li$ DNR )a$3 #ileng&a+i >#iii 4li)at lam+i$an 6. Dit3li&an tanggal #an #itan#atangani *le)

eni*$ (ang aat it3 e#ang be$t3ga ata3 *le) &*n3ltan . Pembatalan ini )a$3 #engan 5ela #i!atat #i #alam $e&am me#i. J. Pengg3naan Gelang DNR 0. Gelang DNR me$3+a&an ala) at3 met*#e 3nt3& mengi#enti7i&ai +aien (ang memili&i int$3&i DNR (ang ali# #an be$a#a #i l3a$ $3ma) a&it . Gelang ini )a$3 #i)a$gai #an #itaati *le) tim &ega2at#a$3$atan me#i #engan ata3 tan+a a#an(a 7*$m3li$ DNR te$t3li -. Gelang ini )a$3 : a. Di+a&ai #i +e$gelangan tangan>&a&i +aien b. Be$t3li&an : Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

06 Nama +aien 6 Nama #an n*m*$ tele+*n #*&te$ -6 Tanggal +emb3atan int$3&i DNR #an maa be$la&3n(a 45i&a a#a6 !. Ti#a& $3a&>$*be&. /. Paien>2ali a)n(a #a+at meminta gelang DNR ini #a$i $3ma) a&it tem+at +aien be$*bat #engan memba2a 7*$m3li$ DNR te$t3li (ang #i#a+at #a$i #*&te$. <. R3ma) a&it a&an men(im+an alinan 7*$m3li$ int$3&i DNR . R3ma) Sa&it be$tangg3ng5a2ab #alam : a. Membe$i&an gelang DNR &e+a#a +aien" be$#aa$&an 7*$m3li$ te$t3li DNR (ang a#a b. Meleng&a+i t3lian #i gelang DNR" meli+3ti : nama +aien" nama #*&te$" #an tanggal +emb3atan int$3&i DNR !. Membe$i&an in7*$mai &e+a#a +aien #an &el3a$ga mengenai t353an #an ma&3# #a$i int$3&i DNR ini. Mene&an&an ba)2a int$3&i DNR ini )an(a be$la&3 3nt3& 3a)a RJP" +enanganan lainn(a teta+ #ila&3&an. =. Int$3&i DNR #a+at #ibatal&an #engan !a$a : a. Mele+a&an gelang DNR b. Men(ata&an e!a$a lian mengenai +embatalan int$3&i DNR !. Meng)an!3$&an> men(*be& int$3&i te$t3li DNR 1. Pembatalan DNR ini )a$3 #ila+*$&an &e+a#a #*&te$ +emb3at 7*$m3li$ #an $3ma) a&it tem+at +aien be$*bat e)ingga #a+at #i!atat &e $e&am me#i +aien.

BAB I4 D5KU6EN'ASI A. D*&3mentai 0. Ke+3t3an 3nt3& ti#a& mela&3&an RJP )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien #an #i 7*$m3li$ D* N*t Re3itate 4DNR6 4li)at lam+i$an -6. *$m3li$ DNR )a$3 #iii #engan leng&a+ #an #iim+an #i $e&am me#i +aien. . Ala an #i+3t3&ann(a tin#a&an DNR #an *$ang (ang te$libat #alam +engambilan &e+3t3an )a$3 #i!atat #i $e&am me#i +aien #an 7*$m3li$ DNR. Ke+3t3an )a$3 #i&*m3ni&ai&an &e+a#a em3a *$ang (ang te$libat #alam a+e& +e$a2atan +aien" te$ma3& #*&te$ gigi" +e#iat$i!" #an ebagain(a. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

-. Ke+3t3an DNR )a$3 #ibe$ita)3&an aat +e$gantian +et3ga>+eng*+$aian +aien &e +et3ga 3nit lainn(a. /. Di $e&am me#i" )a$3 #i!atat 53ga mengenai )ail #i&3i #engan +aien #an &el3a$ga mengenai &e+3t3an 3nt3& ti#a& mela&3&an $e3itai. <. D*&3mentai #an &*m3ni&ai (ang e7e&ti7 a&an memati&an ba)2a +et3ga> 3nit lain mengeta)3i int$3&i DNR ini 45i&a +aien #it$an7e$ &e 3nit lain6 . Pet3ga amb3lan (ang te$libat #alam t$an7e$ 53ga mengeta)3i a&an int$3&i DNR ini. =. D*&te$ ebai&n(a membe$i&an !atatan #i &3$a me#i +aien mengenai int$3&i DNR" (ang men!ang&3+ : a. Diagn*i b. Alaan #ib3at int$3&i DNR !. Ka+aita +aien #alam memb3at &e+3t3an #. D*&3mentai ba)2a #i&3i mengenai tat3 DNR tela) #ila&3&an. T3li 53ga ia+a a5a (ang meng)a#i$i #i&3i te$eb3t. 1. Pembatalan int$3&i DNR Int$3&i DNR #a+at #ibatal&an &a+an+3n

*le)

+aien

#engan

!a$a

meng)an!3$&an>men(*be& 7*$m3li$ #an gelang DNR" ata3 #engan men(ata&an e!a$a lian *le) +aien. B. Penin5a3an Ulang #an A3#it 0. A3#it a&an #ila&3&an etia+ ta)3nn(a 3nt3& memati&an ba)2a em3a &e+3t3an DNR #i #*&3mentai&an e+en3)n(a e3ai #engan &ebi5a&an (ang be$la&3. . A3#it mengenai em3a &e5a#ian $e3itai )a$3 #ila&3&an 3nt3& memati&an ba)2a &e5a#ian%&e5a#ian te$eb3t tela) e3ai #engan &ebi5a&an%&ebi5a&an (ang be$la&3. -. Penin5a3an 3lang mengenai ii #a$i &ebi5a&an ini a&an #ila&3&an  ta)3n etela) tanggal &ebi5a&an #iet353i. /. Penin5a3an 3lang #ini #a+at #ila&3&an 5i&a te$5a#i ala) at3 ata3 lebi) #a$i &*n#ii% &*n#ii be$i&3t ini : a. A#an(a +e$3ba)an ata3 +e$&embangan #alam $eg3lai>+e$at3$an +e$at3$an +e$3n#ang%3n#angan b. Te$5a#in(a ini#en (ang +enting>&$3ial !. A#an(a ala an%alaan (ang &3at>$elean lainn(a.


LAMPIRAN 0 KRITERIA PASIEN ANG TIDAK MEMILIKI KAPASITAS ADEKUAT DAN TIDAK KOMPETEN DALAM MENGAMBIL KEPUTUSAN 0. Paien memili&i gangg3an 73ngi &*gniti7>mental (ang memb3atn(a ti#a& #a+at mengambil &e+3t3an 3nt3& #i$in(a en#i$i. . Paien ti#a& #a+at menge$ti mengenai in7*$mai (ang $elean #engan +engambilan &e+3t3an" (ang #ibe$i&an *le) #*&te$. Pet3ga me#i lainn(a. -. Paien memili&i gangg3an #alam )al mengingat in7*$mai (ang ba$3 #ibe$i&an. /. Paien ti#a& #a+at meng*la) ata3 mem+e$timbang&an in7*$mai te$eb3t ebagai bagian #a$i +$*e +engambilan &e+3t3an. <. Paien ti#a& #a+at meng&*m3ni&ai&an &e+3t3ann(a" bai& #engan bia$a" ba)aa t3b3) ata3 !a$a lainn(a.


sien kemungkinan akan mengalami !idak perlu hentimenginisiasi jantung/na%as diskusi $ tentang RJ" dengan pasien atau keluargana. Diskusi dilakukan jika pasien meminta/menginginkanna.

an tindakan DNR secara medis, in%&rmasikanlah kepada pasien ' jika memungkinkan( idak k&mpeten secara mental ) beritahukanlah mengenai keputusan DNR ini berikut alasanna kepada pen kemungkinan secara realistis bahwa RJ" dapat berhasil $ ndapat d&kter lain 'sec&nd &pini&n(, jika diperlukan

LAMPIRAN  KERANGKA KONSEP PENGAMBILAN KEPUTUSAN DO NOT RESUSITATE 4DNR6

ien telah membuat keputusan dini/awal mengenaiDNR DNRdan $ criteria validitas telah terpenuhi, haruslah dihar Ti#a& Jika pasien telah membuat keputusan Keputusan ini harus diberitahukan juga dengan pengacara/ wali ang telah ditunjuk pasien

(a

terdapat pertanaan apakah resik&na lebih besar dripada keuntungan dilakukan RJ", keterlibatan pasien atau walin kinkan( Ti#a& dangan pasien terhadap keputusan tindakan RJ" ini adalah hal ang sensitive dan k&mpleks sehingga harus dilakukan dan setiap kali terdapat perubahan k&ndisi.

a

Jl.Nenasecara Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. kecuali pasien 'k&mpeten mental( men&lak tindakan RJ" Tl+. ,--. /-,001

a

Ti#a&

#pakah p&tensi resik& dan beban RJ" dianggap lebih besar daripada keuntungan

a

Ti#a&

REERENSI 0. R*be$t S. D* N*t Attem+t $e3!itati*n +*li!(. NHS N*$t))am+t*n)i$e8 ,,; . Re3!itati*n G$*3+. D* N*t $e3!itate +*li!( 4DNR6 47*$ a#3lt *nl(6. NHS Wi$$al8 ,0, -. Mental a+a!it( A!t ,0<. UK : T)e Stati*na$( O77i!e Limite#8 ,,< /. Ame$i!an Me#i!al A*!iati*n. G3i#eline 7*$ t)e a++$*+$iate 3e *7 D*%N*t% Re3!itate *$#e$. JAMA. 0;;08 <8011%=0 <. Et)i! De+a$tement. De!ii*n ab*3t !a$#i*+3lm*na$( $e3!itati*n : m*#el +atient in7*$mati*n lea7let. BMA8 ,,1 . abinet *7 Healt( an# amil( Se$i!e" De+a$tement 7*$ *mm3nit( Bae# Se$i!e" Diii*n *7 P$*te!ti*n an# Pe$manen!(. DNR $e3et 7*$m g3i#eline8,0, =. )il#$en H*+ital" Et)i! A#i*$( *mmitee" g3i#eline *7 D*%N*t%Re3!itate *$#e$8,,; 1. T)e A*!iati*n *7 anaet)eti *7 G$eat B$itain an I$elan#. D* N*t attem+t $e3!itati*n 4DNAR6 #e!ii*n in t)e +e$i*+e$atie +e$i*#. AAGBI8,,;. ;. Me#i!al *!iet( *7 Ne2 Je$e(. Ne2 Je$e( #* n*t $e3!itate 4DNR6 *3ti#e t)e )*+ital : g3i#eline 7*$ )ealt)!a$e +$*7ei*nal" +atient" an# t)ei$ 7amilie. MSNJ8 ,,-. 0,. Atlanti! Healt) S(tem Oe$l**& H*+ital. #* n*t $e3!itate 4DNR6 *$#e$: g3i#eline 7*$ " +atient" 7amilie" an# !a$egie$ AHS Bi*et)i! *mmittee. Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

00. Nati*nal A*!iati*n *7 Eme$gen!( Me#i!al Se$i!e Di$e!t*$ 4NASEMSD6" Nati*nal A*!iati*n *7 Eme$gen!( Me#i!al Se$i!e P)(i!ian 4NAEMSP6. Nati*nal g3i#line 7*$ tate2i#e im+lementati*n *7 EMS D* N*t Re3!itate 4DNR6 +$*g$am8 0;;/

LAMPIRAN Stan#a$ P$*e#3$ O+e$ai*nal


LAMPIRAN ORMULIR


PERSETUJUAN TIDAK MELAKUKAN RESUSITASI INFORMED CONSENT DO NOT RESUSCITATE (DNR) IDENTITAS PASIEN Nama : Tanggal Lahir

:

Alama" Lengkap

:

N# Rekam Me$i%

:

DIAGNOSIS

:

Laki-laki/Perempan!)

STATUS RESUSITASI (Ja&a'an $engan a* a"a Ti$ak*)

Apakah pa%ien ini $ilakkan re%%i"a%i+ Jika ,a&a'an Tidak * 'erikan ala%an : K#n%i%i pa%ien mengin$ika%ikan 'ah&a re%%i"a%i "i$ak mngkin e.ek"i. a"a 'erha%il Pa%ien men#lak $ilakkan "in$akan re%%i"a%i Ala%an lain %e'"kan : Jl.Nena Ke!i!ang" Beban#em" Ka$angaem. E%mail: $.balime#&a$angaem'(a)**.!*m. Tl+. ,--. /-,001

KOMUNIKASI (Ja&a'an a* a"a Ti$ak*)

Di$i%k%ikan $engan pa%ien

Jika "i$ak 'erikan ala%an:

Di$i%k%ikan $engan kelarga pa%ien

,ika "i$ak 'erikan al%an:

Tan$a Tangan Pa%ien/ali

Tan$a Tangan D#k"er

Nama Terang :

Nama Terang :

Tanggal : Jam : Tanggal penin,aan Ulang :

Tanggal : Jam :

DNR 0erlak

DNR Di'a"alkan

DNR 0erlak

DNR Di'a"alkan

DNR 0erlak

DNR Di'a"alkan

KETERANGAN : 1. Formulir ini harus diisi dengan lengkap. Jika tidak lengkap dianggap tidak sah 2. Harus ditandatangan oleh dokter dan pasien!ali "ang telah ditun#uk oleh pasien $ #ika pasien tidak kompeten se%ara mental& +. Jika 'ormulir ini ditandatangani (ukan oleh pasien) tuliskan nama !ali "ang ditun#uk oleh 12RMULIR INSTRUKSI DNR PADA PASIEN pasien untuk me!akilin"a atau nama keluarga pasien "ang menandatangani 'ormulir ini)

DI LUAR RUMA3 SAKIT D2 N2T RESUS4ITATE (DNR) SEMUA PEM0ERI PERT2L2N5AN PERTAMA DAN TIM KE5AATDARURATAN MEDIS DIAJI0KAN UNTUK MEMATU3I INSTRUKSI DNR DI LUAR RUMAH SAKIT INI6 Permin"aan ini $i",kan n"k %aha re%%i"a%i pa$a k#n$i%i "er,a$in7a hen"i ,an"ng"/napa% pa$a : 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 (Nama Paien) $an "elah $iin%"rk%ikan #leh $#k"er 7ang 'er"an$a"angan $i 'a&ah ini6 In%"rk%i ini %e%ai $engan keinginan pa%ien $an "elah $ip"%kan $an $i$#kmen"a%ikan #leh $#k"er (7ang 'er"an$a"angan $i'a&ah ini) 'ah&a %aha re%%i"a%i pa$a pa%ien ini $ianggap "i$ak %e%ai %e8ara me$i%6 In%"rk%i DNR ini har% $ih#rma"i #leh %elr Tim Kegawatdaruratan Medis, em!eri ert"#"ngan ertama $an pe"ga% ke%eha"an lainn7a 7ang 'erh'ngan $engan pa%ien $alm %i"a%i kega&a"$arra"an me$i%6

Tan$a "angan pa%ien/&ali

:

Alama" pa%ien

:


ASIEN DENGAN NAMA DI ATAS $ERADA DI$A%AH ERA%ATAN :

Nama $#k"er

:

Alama" $#k"er

:

N#m#r "elep#n

:

Rmah Saki" Tempa" 0eker,a :

Tan$a "angan $#k"er

:

Tanggal

:

*+K,-EN N HAR,/ *T,NJ,KAN *AN TER/E*A /ETA0 /AAT ,NT,K T- KEGAAT*AR,RATAN -E*/ /EAGA N/TR,K/ ,NT,K 0E-ER 0ERT+3+NGAN 0ERTA-AT- KEGAATA*AR,RATAN

SEMUA ASIEN $ERHAK MEM$UAT KEUTUSAN MENGENAI KESEHATANNA, TERMASUK HAK UNTUK MENERIMA ATAU MENOLAK ENANGANAN-TINDAKAN MEMERTAHANKAN HIDU ASIEN 96 Lakkan a%e%men pa$a pa%ien mengenai "i$ak a$an7a pernapa%an $an a"a $en7" ,an"ng6 6 Jika pa%ien tidak 'era$a $alam k#n$i%i hen"i ,an"ng $an a"a hen"i na.a% %e$iakan %ema pera&a"an $i'"hkan "erma%k "ran%p#r"a%i ,ika $iperlkan6

&' Jika pa%ien !erada $alam k#n$i%i hen"i ,an"ngg $an a"a hen"i napa% (angan me#akukan R) dan usa*a resusitasi #ainn+a'

;6 Ik"i Kr#"#k#l Kega&a"$arra"an Me$i% %e"empa"6


Panduan Dnr

Recommend Documents