Panduan EWS.doc

KATA PENGANTAR Pematangsiantar, 06 Oktober 2017 Tim Penyusun

(Dr. Ernesta P. Ginting, M. Biomed, SpS)

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

i

DAFTAR ISI

Kata Pengantar.................................................................................

i

DAFTAR ISI ....................................................................................

ii

Bab I. Defenisi ..................................................................................

1

BAB II. Ruang Lingkup ..................................................................

5

BAB III. Tatalaksana ......................................................................

6

BAB IV. Dokumentasi .....................................................................

17

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

ii

BAB I DEFENISI 1.

Early warning system adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan

2.

dini ini menggunakan Early Warning Score. Early warning score adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus

3.

dikerjakan. National early warning scoring system adalah sistem yang dibuat oleh Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London

4.

tahun 2012. National early warning scoring system adalah sistem skoring pengkajian yang menggunakan 6 (enam) parameter fisiologis : tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen (Penggunaan alat bantu O2) dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

1

mencegah hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang 5.

lebih parah dari sebelumnya. Sistem peringatan dini perlu secara aktif melibatkan pasien yang beresiko, memfasilitasi pemberian informasi terhadap resiko yang mungkin

6.

terjadi,

memberikan

peringatan

dan

secara

aktif

memastikan ada petugas yang selalu dalam keadaan siaga. Sistem peringatan dini mendukung 4 (empat) fungsi utama ; analisis resiko, pemantauan dan peringatan, komunikasi, dan kemampuan respon petugas.

BAB II RUANG LINGKUP

1.

Seluruh Ruang Rawat Inap

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

2

2.

Instalasi Gawat Darurat (IGD)

BAB III TATA LAKSANA Identifikasi tanda-tanda kegawatdaruratan dengan menetukan skor pasien yang meliputi : Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

3

1.

Tabel Parameter Pasien Dewasa

Keterangan : 1-4

: Skor rendah (hijau)

5-6

: Skor menengah (kuning)

≥7

: Skor tinggi (merah)

2. Respon Klinis Terhadap Early Warning System (EWS) Skor 0 1-4

Monitoring Frekuensi Min 12 jam Min 4-6 jam

5-6

Min 1 jam

Rerespon Tindakan Melanjutkan monitoring Perawat mengassesmen perawat/ meningkatkan frekuensi monitoring Perawat berkolaborasi dengan tim/

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

4

≥7

pemberian assesmen kegawatan/ meningkatkan perawatan dengan fasilitas monitor yang lengkap. Berkolaborasi dengan tim medis/ pemberian assesmen kegawatan/ pindah ruang ICU

Bad set monitor/ every time

3. Tabel Parameter Pediatrik Eearly Warning Score Parameter Tingkah laku

0 Bermai/ sesuai

1 Tidur

2 Rewel/irritable

Cardiovascular

Capilary refil (12 detik (pink) Tidak ada

Capilary refil 3 detik

Sianosis/Capilary refill 4 detik (abu-abu) ≥20 dibawah normal/terdapat retraksi dinding dada pemberian O2 6 liter/menit

No

≥10 dibawah normal/menggunakan otot pernafasan minimal pemberian O2 3 liter/menit Yes

No

Yes

Respiratory

Nebulizer per jam (setiap 15 menit) Muntah terus setelah dioperasi Total :

3 Letargi/bingung/menjauhi/ rangsang nyeri Sianosis dan capilary refil 5 detik, takikardi/ bradikardi ≥ 5 dibawah normal/retraksi dinding dada/suara tambahan, pemberian O2 8 liter/menit

Keterangan : 1- 4 : Skor normal (putih), penialain setiap 4 jam. 5

: Skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam

6

: Skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

5

≥ 7 : Skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit. 4. Nilai normal tanda-tanda vital Usia Bayi baru lahir (lahir – 1 bulan) Infant (1-12 bulan) Tooddler (13 bulan-3 tahun) Preschool (4-6 tahun) School Age (7-12 tahun) Dolescent (13-19 tahun)

Heart Rate 100 - 180

Respiratory Rate 40-60

100 - 180 70-110

35-40 25-30

70-110

21-23

70-110

19-21

55-90

16-18

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

6

Parameter Pernafasan Saturasi oksigen Penggunaan alat bantu O2 (nasal kanul, masker NRM) Suhu Tekanan sistolik Denyut jantung Tingkat kesadaran

3 ≤8 ≤ 91

≤ 35 ≤ 90 ≤ 40

2 92-93 IYA

91-100

1 9-11 94-95

0 11-20 96 TIDAK

1

2 21-24

35.1-36.0 101-110 41-50

36.1-38.0 111-219 51-90 A

38.1-39.0

≥ 39.1

91-110

111-130

Total :

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

7

3 ≥25

≥ 220 ≥ 131 V,P atau U

5.

Tabel

BAB IV DOKUMENTASI Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

8

.

Panduan Pelaksanaan Early Warning System RS. Harapan

9