PANDUAN Indikator Mutu Unit

PANDUAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

A. Defenisi

Indikator Mutu pelayanan adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, efisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai norma, etika, hukum, dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.

B. Ruang Lingkup

Indikator mutu unit pelayanan dilaksanakan di seluruh unit Pelayanan untuk melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien antara lain : 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Intensif Care Unit 3. Kamar Operasi 4. Unit Perawatan Kebidanan dan Kandungan 5. Unit Perawatan Interna 6. Unit Perawatan Bedah 7. Unit Perawatan Anak 8. Unit Radiologi 9. Unit Laboratorium 10. Unit Rawat Jalan 11. Unit Fisioterpi 12. Instalasi Farmasi 13. Instalasi Gizi 14. Unit Transfusi Darah 15. Unit Rekam Medik

C. Tata Laksana

1. Kepala Unit menunjuk penanggung jawab data internal unit masingmasing 2. Penaggung jawab data megolah data setiap bulan melalui validasi kepala unit.

3. Penanggung jawab data unit melaporkan data Ke Bidang Pelayanan dan Keperawatan

melalui Seksi Pelayanan Keperawatan paling

lambat tanggal 5 bulan berikutnya 4. Kepala Bidang Pelayanan dan Keperawatan menganalisa data yang dikumpulkan dikumpulkan unit Pelayanan 5. Kepala Bidang Pelayanan melaporkan data analisis indikator muru unit ke Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien.

D. Dokumentasi

Pelaksanaan idikator mutu pelayanan didokumentasikan pada lembar kerja masingmasing masing indikator unit unit pelayanan (Format Terlampir) Terlampir) ; 1. Instalasi Gawat Darurat a. Ketepatan Triase di IGD b. Kepatuhan Pemasangan Gelan Identifikasi di IGD c. Kepatuhan penggunaan Safety Belt saat saat melakukan transportasi transportasi pasien d. Lama periode observasi pasien di IGD 2. Intensive Care Unit (ICU) a. Angka kejadian nyeri pasien post operasi b. Angka kejadian infeksi decubitus 3. Kamar Operasi a. Kepatuhan melasanakan time out b. Angka kejadian penundaan operasi c. Ketidaksesuaian diagnosis pra operasi dan post operasi 4. Unit Perawatan Kebidanan dan Kandungan a. b. c. d.

Cakupan Pelayanan Rawat Gabung Cakupan pelaksanaan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Cakupan Perawatan metode Kanguru (PMK) untuk BBLR.

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

e.

Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar

f. g. h. i.

Pengkajian resiko jatuh Angka kepatuhan pemasangan gelang identitas Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru

j.

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

5. Unit Perawatan Interna a. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

3. Penanggung jawab data unit melaporkan data Ke Bidang Pelayanan dan Keperawatan

melalui Seksi Pelayanan Keperawatan paling

lambat tanggal 5 bulan berikutnya 4. Kepala Bidang Pelayanan dan Keperawatan menganalisa data yang dikumpulkan dikumpulkan unit Pelayanan 5. Kepala Bidang Pelayanan melaporkan data analisis indikator muru unit ke Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien.

D. Dokumentasi

Pelaksanaan idikator mutu pelayanan didokumentasikan pada lembar kerja masingmasing masing indikator unit unit pelayanan (Format Terlampir) Terlampir) ; 1. Instalasi Gawat Darurat a. Ketepatan Triase di IGD b. Kepatuhan Pemasangan Gelan Identifikasi di IGD c. Kepatuhan penggunaan Safety Belt saat saat melakukan transportasi transportasi pasien d. Lama periode observasi pasien di IGD 2. Intensive Care Unit (ICU) a. Angka kejadian nyeri pasien post operasi b. Angka kejadian infeksi decubitus 3. Kamar Operasi a. Kepatuhan melasanakan time out b. Angka kejadian penundaan operasi c. Ketidaksesuaian diagnosis pra operasi dan post operasi 4. Unit Perawatan Kebidanan dan Kandungan a. b. c. d.

Cakupan Pelayanan Rawat Gabung Cakupan pelaksanaan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Cakupan Perawatan metode Kanguru (PMK) untuk BBLR.


e.


f. g. h. i.

Pengkajian resiko jatuh Angka kepatuhan pemasangan gelang identitas Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru

j.


5. Unit Perawatan Interna a. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

b. c. d. e. f.


Pengkajian resiko jatuh Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru

g. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

6. Unit Perawatan Bedah a. b. c. d. e. f.

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar



7. Unit Perawatan Anak a. b. c. d. e. f.

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar



8. Unit Radiologi a. b. c. d.

Kesesuaian Kesesuaian pengantar permintaan foto dari dokter pengirim Kesalahan pengambilan hasil Kesalahan letak marker Pengulangan foto

9. Unit Laboratorium a. Pelaporan nilai kritis 10. Unit Rawat Jalan

a. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan b. Kepatuhan pemberian masker pada pasien batuk c. Angka kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam pengobatan 11. Unit Fisioterpi Pemberian edukasi pasien dan keluarga unit fisioterapi b. Kepatuhan identifikasi pasien

a.

12. Instalasi Farmasi a. Penyimpanan obat di gudang Farmasi sesuai dengan suhu penyimpanan obat b. Kesesuaian antara barang dengan kartu stok di gudang Famasi c. Presentase Recipe terlayani sesuai formularium formulariu m RSUD Sinjai di Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap 13. Instalasi Gizi a. Ketersediaan Ketersediaan bahan makanan b. Sisa makanan pasien yang tidak termakan oleh pasien pada jadwal pemberian pemberian makan makan siang 14. Unit Transfusi Darah a. Ketepatan seleksi calon pendonor b. Lama penyadapan darah donor c. Pengamanan darah dengan melakukan uji saring IMLTD d. Penulisan identitas pasien yang benar pada label spesimen darah 15. Unit Rekam Medik a. Kesesuaian Kesesuaian Pengantar /Permintaan Foto dari dokter pengirim b. Kesalahan Pengambilan Hasil

E. Lampiran Profil Indikator Mutu Unit :

1. Instalasi Gawat Darurat a. Ketepatan Triase di IGD Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator Tujuan

Defenisi Operasional

Numerator Denominator Cara menghitung Kriteri Inklusi Kriteria Eksklusi Metode pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode Analisis Standar Penanggung Jawab

Ketepatan triase di IGD Instalasi Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Proses Terlaksananya proses Triase dengan Tepat/ benar berdasarkan tingkat kegawatdaruratan pasien dan penempatan pasien rawat inap sesuai dengan kebutuhan klien. Triase Adalah Suatu proses pemilahan pasien di IGD berdasarkan tingkat kegawat daruratan dan penempatan pasien di rawat inap sesuai dengan kebutuhan pasien. Jumlah kumulatif pasien yang dilakukan triase dengan tepat Jumlah seluruh pasien yang masuk IGD Nominator (N) x 100% Denominator (D)

Survey dengan total sample 1 bulan Setiap Bulan 100% Kepala Instalasi Gawat Darurat/ Tim Mutu/ Panitia Mutu

b. Kepatuhan Pemasangan Gelang Identifikasi di IGD Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator Tujuan

Kriteri Inklusi

Kepatuhan Pemasangan Gelang Identifikasi di IGD Instalasi Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Proses Terselenggaranya pemasangan gelang identifikasi pasien dengan benar untuk ketepatan identifikasi pasien sebelum dilakukan pemberian obat,pelaksanaaan prosedur, pemeriksaan penunjang serta pemberian produk darah. Gelang identifikasi adalah suatu usaha dari petugas dengan memasang tanda (gelang ) bagi pasien yang masuk IGD untuk mengetahui identitas pasien dengan jelas . Jumlah kumulatif pasien yang dilakukan pemasangan Gelang Identifikasi Jumlah seluruh pasien yang masuk IGD Nominator (N) x 100% Denominator (D) -

Kriteria Eksklusi

-


Numerator Denominator Cara menghitung

Metode pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode Analisis Standar Penanggung Jawab

Survey dengan total sample 1 bulan Setiap Bulan 100% Kepala Instalasi Gawat Darurat/ Tim Mutu/ Panitia Mutu

c. Kepatuhan penggunaan Safety Belt saat melakukan transportasi Pasien

Judul Ruang Lingkup

Dimensi Mutu Tipe Indikator Tujuan


Numerator

Denominator Cara menghitung Kriteri Inklusi Kriteria Eksklusi Metode pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode Analisis Standar Penanggung Jawab

Kepatuhan penggunaan Safety Belt saat melakukan transportasi Pasien Instalasi Gawat Darurat Rawat inap Radiologi Keselamatan dan Efektifitas Proses Terlaksananya pemasangan safety belt saat melakukan tarnsportasi pasien baik di dalam unit IGD itu sendiri maupun transportasi pasien dari IGD ke Unit lain. Pemasangan Safety Belt adalah suatu alat yang dipasang untuk mengamankan pasien pada saat dilakukan transportasi untuk mencegah pasien jatuh pada saat transportasi pasien. Jumlah kumulatif pasien yang dilakukan pemasangan safety belt saat dilakukan transportasi. Jumlah seluruh pasien IGD yang dilakukan transportasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Seluruh pasien yang akan dilakukan transportasi Survey dengan total sample 1 bulan Setiap Bulan 100% Kepala Instalasi Gawat Darurat/ Tim Mutu/ Panitia Mutu

d. Lama priode observasi pasien di IGD Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator Tujuan


Lama priode observasi pasien di IGD Instalasi Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Proses Terlaksananya observasi pasien sesuai priode yang telah ditentukan untuk menentukan pasien rawat jalan atau rawat inap Observasi pasien adalah suatu proses monitoring keadaan pasien selama di IGD setelah dilakukan tindakan dengan lama preiode observasi maksimal

8 (delapan ) jam masa observasi untuk menentukan pasien rawat jalan ,rawat inap atau rawat intensif Jumlah kumulatif pasien yang dilakukan observasi di IGD sesuai batas maksimal waktu observasi Jumlah seluruh pasien IGD yang dilakukan observasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua kriteria yang tidak masuk kriteria eksklusi

Numerator Denominator Cara menghitung Kriteri Inklusi Kriteria Eksklusi

Metode pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode Analisis Standar Penanggung Jawab

Tempat tidur rawat inap tidak ada yang kosong. Pasien menunggu keluarga untuk menjemput pulang. Survey dengan total sample 1 bulan Setiap Bulan 100% Kepala Instalasi Gawat Darurat/ Tim Mutu/ Panitia Mutu

2. Intensive Care Unit a.

Ketepatan perhitungan balance cairan

Judul

Ketepatan Perhitungan Balance Cairan

Ruang Lingkup

ICU

Dimensi Mutu

Keselamatan dan Efektifitas

Tipe Indikator Tujuan


Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi

Hasil Tergambarnya kemampuan ICU oleh tenaga pemberi pelayanan dalam menghitung balance cairan pasien. Balance cairan adalah gambaran keseimbangan antara intake dan output cairan terutama untuk pasien yang memerlukan pengawasan terhadap kelebihan atau kekurangan cairan. Jumlah pasien yang dilakukan perhitungan balance cairan yang tepat Jumlah seluruh pasien yang dilakukan perhitungan balance cairan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Pasien yang dirawat di ICU

Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data

Survei dengan total sampling 1 Bulan

Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Intensive Care Unit (ICU)

Standar

100 %

Penanggung Jawab Pengumpul Data

Masriani, S.Kep.Ns

b. Angka kejadian nyeri pasien post operasi

Judul

Angka kejadian nyeri pasien post operasi

Ruang Lingkup

ICU

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Hasil

Tujuan

Mengetahui persentase keberhasilan penanganan nyeri pasien post operasi di ICU


Kejadian nyeri adalah kejadian nyeri/perasaan nyeri yang dirasakan oleh pasien pada semua kategori luka sayatan operasi bersih selama dirawat di ICU.

Numerator

Jumlah pasien yang mengalami nyeri post operasi

Denominator

Jumlah seluruh pasien post operasi

Cara Perhitungan (Rumus)

Nominator (N) x 100% Denominator (D)

Kriteria Inklusi

Jumlah pasien post operasi yang dirawat di ICU

Kriteria Eksklusi

Jumlah pasien post operasi yang dirawat di luar ICU

Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data


Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data


Standar

˂


Masriani, S.Kep.Ns

1,5 %

c. Angka kejadian infeksi decubitus

Judul

Angka kejadian infeksi decubitus

Ruang Lingkup

ICU

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Hasil

Tujuan

Mengetahui hasil pencegahan infeksi decubitus


Kejadian Infeksi decubitus adalah matinya jaringan sel (nekrosis) pada suatu daerah kulit yang disebabkan oleh karena berkurangnya aliran daerah, karena tekanan yang lama atau terus menerus.

Numerator

Jumlah pasien decubitus

yang

mengalami

kejadian

infeksi

Denominator

Jumlah seluruh pasien tirah baring yang di rawat di ICU



Kriteria Inklusi

Jumlah pasien tirah baring yang dirawat di ICU

Kriteria Eksklusi

Jumlah pasien tirah baring yang dirawat di luar ICU



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data


Standar

˂


Masriani, S.Kep.Ns

1,5 %

3. Kamar Operasi a.

Kepatuhan melasanakan time out

Judul

Kepatuahan Melasanakan Time Out

Ruang Lingkup

Ruang kamar operasi

Dimensi Mutu




Numerator

Hasil Menjamin keselamatanpasien di kamar operasi yang mendukung keseragaman proses untuk memastikantepat lokasi,tepat prosedur dan tepat pasien. Time 0ut adalah,suatu ceklis atau proses lain untuk memveifikasi tepat lokasi,tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen dan peralatan yang diperlukan tersedia,tepat dan fungsional Jumlah seluruh pasien yang dilakukan time out

Denominator

Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan operasi



Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan di kamar operasi Jumlah pasien yang dioperasi Survei dengan total sampling 1 Bulan

Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Kamar operasi

Standar

100 %


Muh,Ihsan, S.Kep.Ns

b. Angka kejadian penundaan operasi Judul

Angka Penundaan Operasi

Ruang Lingkup

OK

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Hasil

Tujuan

Meminimalkan penundaan jadwal operasi


Penundaan pelayanan operasi adalah proses tertundanya pemberian pelayanan operasi kepada pasien yang sudah berada di kamar operasi sebab alasan tertentu.

Numerator

Jumlah pasien yang mengalami penundaan operasi

Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data

Jumlah operasi.

seluruh

pasien

yang

dilakukan

tindakan

Nominator (N) x 100% Denominator (D) Jumlah pasien yang mengalami penundaan pelayanan di kamar operasi Jumlah pasien yang mengalami penundaan pelayanan diluar kamar operasi. Survei dengan total sampling 1 Bulan

PeriodeAnalisis

1 Bulan

Sumber Data

Kamaroperasi

Standar

˂


Muh,Ihsan, S.Kep.Ns

3 %

c. Ketidaksesuaian diagnosis praoperasi dan post operasi Judul

Ketidaksesuaian Diagnosis Praoperasi Dan Post Operasi

Ruang Lingkup

OK

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Hasil

Tujuan

Mengetahui penyebab ketidaksesuaian diagnosis praoperasi dan post operasi


Numerator

Ketidaksesuaian Diagnosis Praoperasi Dan Post Operasi adalah, suatu kejadian dimana hasil pemeriksaan fisik dan penunjang terjadi perbedaan sebelum dan setelah dilakukan tindakan operasi. Jumlah pasien yang mengalami Ketidaksesuaian Diagnosis Praoperasi dan Post Operasi

Denominator

Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan operasi



Kriteria Inklusi

Jumlah seluruh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Kamar Operasi

Standar

0%


Muh,Ihsan, S.Kep.Ns

4. Unit Perawatan Kebidanan dan Kandungan a. Cakupan Pelayanan Rawat Gabung Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Cakupan Pelayanan Rawat Gabung Unit Kebidanan dan Kandungan Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil 1. Memberikan bantuan emosional a. Ibu dapat memberikan kasih sayang sepenuhnya kepada bayi b. Memberikan kesempatan kepada ibu dan keluarga untuk mendapatkan pengalaman dalam merawat bayi 2. Penggunaan ASI a. Agar bayi dapat sesegeramungkin mendapatkan kolostrum/ASI

b.


Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Produksi ASI akan makin cepat dan banyak jika diberikan sesering mungkin 3. Pencegahan infeksi, mencegah terjadinya infeksi silang. 4. Pendidikan kesehatan,dapat dimanfaatkan untuk memberikan pendidikan kesehatan pada ibu 5. Memberikan stimulasi mental dini tumbuh kembang pada bayi Rawat gabung adalah satu cara perawatan dimana ibu dan bayi yang baru diahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan dalam sebuah ruangan, kamar atau tempat bersama-sama selama 24 jam penuh seharinya. Jumlah seluruh bayi yang dirawat gabung di RSUD Sinjai Jumlah seluruh bayi yang lahir di RSUD Sinjai Nominator (N) x 100% Denominator (D) Jumlah seluruh bayi yang lahir di RSUD Sinjai Survey melalui total sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

b. Cakupan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Judul Ruang Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Cakupan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Ruang PONEK dan OK Keamanan, keselamatan, efesiensi dan efektivitas Hasil A. Untuk ibu 1. Untuk meningkatkan hubungan khusus antara ibu dan bayi 2. Merangsang kontraksi otot rahim sehingga mengurangi perdarahan sesudah melahirkan. 3. Memperbesar peluang ibu untuk memantapkan dan melanjutkan kegiatan menyusu selama masa bayi 4. Mengurangi stres ibu B. Untuk bayi 1. Bayi tetap hangat 2. Menenangkan bayi serta mengatur pernafasan dan detak jantung 3. Mengurangi bayi menangis sehingga bayi tidak stres 4. Memungkinkan bayi untuk menemukan sendiri payudara ibu untuk mulai menyusu 5. Motorik bayi terlatih sehingga mengurangi kesulitan menyusu 6. Memperoleh colostrum untuk sistem kekebalan bayi


Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah segera menaruh bayi didada ibunya,kontak kulit dengan kulit segera setelah

lahir setidaknya satu jam atau lebih sampai bayi menyusu sendiri Bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir dimana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri dengan diletakkan diperut ibu (kontak kulit bayi dan ibu) Numerator Denominator

Jumlah seluruh bayi yang dilakukan Inisiasi Menyusu Dini

Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi

Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah seluruh bayi yang lahir di RSUD Sinjai dengan spontan , baik presentasi kepala atau bokong,Bayiyang lahir dengan Sectio Cesarea dan tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilai apgar minimal 7) Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua bayi yang lahir di RSUD Sinjai Semua bayi yang lahir di RSUD Sinjai dengan asfiksia nilai apgar score < 7 (kondisi bayi tidak memungkinkan untuk IMD dan semua bayi sectio cesaria yang dinyatakan tidak bisa dilakukan IMD(tidak menangis spontan/ bernapas ) Survey dengan total sampel 1 bulan 1 bulan Ruang PONEK 100 % Mulki Reski Mustika, A.Md.Keb

c. Cakupan Perawatan metode Kanguru (PMK) untuk BBLR. Judul

Cakupan Perawatan metode Kanguru (PMK) untuk BBLR.

Ruang Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Ruang Perinatologi Keamanan, keselamatan, efesiensi dan efektivitas Hasil

1. Untuk mencegah terjadinya hipotermi pada bayi terutama BBLR 2. Sebagai tatalaksana hipotermi ringan-sedang pada bayi tanpa kelainan sistem lainnya. 3. Untuk meningkatkan asupan ASI. 4. Untuk meningkatkan hubungan batin antara ibu dan bayi. 5. Untuk menurunkan angka kejadian infeksi nosokomial.


Cara merawat bayi dalam keadaan telanjang (hanya memakai popok atau topi) yang diletakkan secara tegak di dada ibu antara kedua payudara.

Numerator

Jumlah seluruh bayi BBLR yang dilakukan PMK di ruang perinatologi Jumlah seluruh bayi BBLR yang di rawat di ruang perinatologi Nominator (N) x 100% Denominator (D)

Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi

Semua bayi BBLR yang di rawat di ruang perinatologi

Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Semua bayi BBLR dengan keadaan umum lemah Survey dengan total sampel

1 bulan

1 bulan Perawatan kebidanan dan kandungan 100 % Mulki Reski Mustika, A.Md.Keb

d. Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional


e.

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: Sebelum kontak dengan pasien o o Sesudah kontak dengan pasien o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o Setelah kontak dengan lingkungan pasien Sebelum melakukan tindakan aseptik o Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb


Judul Ruang Lingkup

Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan

Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan pasien Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. 



Numerator

Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah Pasien yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Ruang Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

f. Pengkajian resiko jatuh Judul

Pengkajian resiko jatuh

Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh


Pengkajian resiko jatuh adalah pengkajian untuk menilai resiko pasien jatuh

Numerator

Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu bulan Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Nominator (N) x 100% Denominator (D)

Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data

Semua pasien yang di rawat inap

Survey melalui random sampel

1 bulan

1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan

Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

g. Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional


Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

h. Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang resiko jatuh Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuh

Numerator Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh Denominator Cara Perhitungan

Jumlah pasien dengan resiko jatuh Nominator (N) x 100%

(Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Denominator (D) Semua pasien yang berisiko jatuh Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

i. Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Keselamatan Passion Hasil 1. Memberikan gambaran ringkas tentang ruang perawatan 2. Memberikan pemahaman tentang hal hal apa saja yang mesti mereka lakukan. Orientasi pasien baru adalah kontrak antara perawat dan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan keperawatan

Numerator Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

j.

Jumlah pasien baru yang dirawat dalam satu bulan Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi X 100 Jumlah pasien baru (dalam satu bulan) Semua pasien baru rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb


Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Kepatuhan Penggunaan alat pelindung diri (APD) Perinatologi,PONEK dan Perawatan Kebidanan dan Kandungan Pencegahan dan pengendalian infeksi Hasil Mencegah terjadinya cross infection APD adalah Seperangkat alat keselamatan yang digunakan oleh pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan 

dan penyakit akibat kerja. Ada beberapa macam alat pelindung diri : 1. Alat Pelindung Kepala 2. Alat Pelindung Mata 3. Alat Pelindung Pernapasan 4. Alat Pelindung Tangan 5. Alat Pelindung Kaki 6. Pakaian Pelindung Jumlah Petugas yang diidentifikasi menggunakan APD dengan benar 

Numerator


Jumlah seluruh Petugas yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua Petugas Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 % MULKI RESKI MUSTIKA, A.Md.Keb

5. Unit Perawatan Interna a.


Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Unit Perawatan Interna Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: Sebelum kontak dengan pasien o Sesudah kontak dengan pasien o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o Setelah kontak dengan lingkungan pasien o Sebelum melakukan tindakan aseptik o Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien Survey melalui random sampel 1 bulan

Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

b.

1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST



Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Unit Perawatan Interna Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan passion Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. 



Numerator



Jumlah Pasien yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Ruang Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

c. Pengkajian resiko jatuh Judul



Unit Perawatan Interna Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh


Pengkajian resiko jatuh adalah menilai resiko pasien jatuh

Numerator

Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu bulan Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Nominator (N) x 100%

Denominator Cara

pengkajian

untuk

Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Denominator (D) Semua pasien yang di rawat inap Survey melalui random sampel

1 bulan

1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

d. Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional


Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Unit Perawatan Interna Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

e. Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Unit Perawatan Interna Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang resiko jatuh Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuh

Numerator Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien dengan resiko jatuh Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang berisiko jatuh Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

f. Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Unit Perawatan Interna Keselamatan Pasien Hasil 3. Memberikan gambaran ringkas tentang ruang perawatan 4. Memberikan pemahaman tentang hal hal apa saja yang mesti mereka lakukan. Orientasi pasien baru adalah kontrak antara perawat dan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan keperawatan


Jumlah pasien baru yang dirawat dalam satu bulan Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi X 100 Jumlah pasien baru (dalam satu bulan) Semua pasien baru rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

g. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Kepatuhan Penggunaan alat pelindung diri (APD) Unit Perawatan Interna Keselamatan Petugas Hasil Mencegah terjadinya cross infection APD adalah Seperangkat alat keselamatan yang 

digunakan oleh pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Ada beberapa macam alat pelindung diri : 1. Alat Pelindung Kepala 2. Alat Pelindung Mata 3. Alat Pelindung Pernapasan 4. Alat Pelindung Tangan 5. Alat Pelindung Kaki 6. Pakaian Pelindung Jumlah Petugas yang diidentifikasi menggunakan APD dengan benar 

Numerator


Jumlah Petugas yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua Petugas Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Interna 100 % ROHANA UMAR,SST

6. Unit Perawatan Bedah a.



Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Unit Perawatan Bedah Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: Sebelum kontak dengan pasien o Sesudah kontak dengan pasien o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o Setelah kontak dengan lingkungan pasien o Sebelum melakukan tindakan aseptik o Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien


b.

Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep



Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Unit Perawatan Bedah Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan passion Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. 



Numerator



Jumlah Pasien yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Ruang Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep




Unit Perawatan Bedah Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh


Pengkajian resiko jatuh adalah menilai resiko pasien jatuh

Numerator

Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu bulan

pengkajian

untuk


Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang di rawat inap Survey melalui random sampel

1 bulan

1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep



Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Unit Perawatan Bedah Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep


Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Unit Perawatan Bedah Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang resiko jatuh Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko

jatuh Numerator Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien dengan resiko jatuh Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang berisiko jatuh Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep



Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Unit Perawatan Bedah Keselamatan Pasien Hasil 1. Memberikan gambaran ringkas tentang ruang perawatan 2. Memberikan pemahaman tentang hal hal apa saja yang mesti mereka lakukan. Orientasi pasien baru adalah kontrak antara perawat dan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan keperawatan


Jumlah pasien baru yang dirawat dalam satu bulan Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi X 100 Jumlah pasien baru (dalam satu bulan) Semua pasien baru rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep

g. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Kepatuhan Penggunaan alat pelindung diri (APD) Unit Perawatan Bedah Pencegahan dan pengendalian infeksi Hasil Mencegah terjadinya cross infection


APD adalah Seperangkat alat keselamatan yang digunakan oleh pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Ada beberapa macam alat pelindung diri : 1. Alat Pelindung Kepala 2. Alat Pelindung Mata 3. Alat Pelindung Pernapasan 4. Alat Pelindung Tangan 5. Alat Pelindung Kaki 6. Pakaian Pelindung Jumlah Petugas yang diidentifikasi menggunakan APD dengan benar 



Numerator


Jumlah Petugas yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua Petugas Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Bedah 100 % DAHNIAR,S.Kep

7. Unit Perawatan Anak a.



Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi

Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Unit perawatan anak Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: Sebelum kontak dengan pasien o Sesudah kontak dengan pasien o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o Setelah kontak dengan lingkungan pasien o Sebelum melakukan tindakan aseptik o Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien


b.

Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Anak 100 % RUAIDAH,S.Kep



Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Unit perawatan anak Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan pasien Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. 



Numerator



Jumlah Pasien yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Ruang perawatan anak 100 % RUAIDAH,S.Kep




Unit perawatan anak Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh


Pengkajian resiko jatuh adalah pengkajian untuk menilai resiko pasien jatuh

Numerator

Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu


bulan Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang di rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan anak 100 % RUAIDAH,S.Kep



Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Unit perawatan anak Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan anak 100 % RUAIDAH,S.Kep


Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Unit perawatan anak Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang resiko jatuh Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuh

Numerator Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien dengan resiko jatuh Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang berisiko jatuh Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan anak 100 % RUAIDAH,S.Kep



Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Unit perawatan anak Keselamatan Pasien Hasil 5. Memberikan gambaran ringkas tentang ruang perawatan 6. Memberikan pemahaman tentang hal hal apa saja yang mesti mereka lakukan. Orientasi pasien baru adalah kontrak antara perawat dan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan keperawatan


Jumlah pasien baru yang dirawat dalam satu bulan Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi X 100 Jumlah pasien baru (dalam satu bulan) Semua pasien baru rawat inap Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan anak 100 % RUAIDAH,S.Kep

g. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Kepatuhan Penggunaan alat pelindung diri (APD) Unit perawatan anak Keselamatan Petugas Hasil Mencegah terjadinya cross infection APD adalah Seperangkat alat keselamatan 

yang digunakan oleh pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Ada beberapa macam alat pelindung diri : 1. Alat Pelindung Kepala 2. Alat Pelindung Mata 3. Alat Pelindung Pernapasan 4. Alat Pelindung Tangan 5. Alat Pelindung Kaki 6. Pakaian Pelindung Jumlah Petugas yang diidentifikasi menggunakan APD dengan benar 

Numerator


Jumlah Petugas yang diidentifikasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) SemuaPetugas Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Anak 100 % RUAIDAH,S.Kep

8. Unit Radiologi a.

Kesesuaian pengantar permintaan foto dari dokter pengirim

Judul

Kesesuaian Pengantar /Permintaan Foto dari dokter pengirim

Ruang Lingkup

Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Proses

Tujuan

Menghindari kejadian kesalahan foto pada organ yang akan difoto.


Numerator

Kesesuaian pengantar /Permintaan foto adalah kesesuaian antara diagnosa dengan keadaan pasien Jumlah kesalahan permintaan foto dari dokter pengirim yang sesuai antara diagnosa dan Keadaan/ kondisi pasien

Denominator

Jumlah seluruh permintaan foto dari dokter pengirim



Kriteria Inklusi

Jumlah seluruh pengantar foto yang salah dari dokter pengirim



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Unit Radiologi RSUD Sinjai

Standar

100 %


Rosmalawati,Amd.Rad

b. Kesalahan pengambilan hasil Judul

Kesalahan Pengambilan Hasil

Ruang Lingkup

Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan

Dimensi Mutu



Proses Mencocokkan identitas pasien selain nama pasien diantaranya Nomor Rekam Medik ,alamat, umur, dan jenis foto.


Kesalahan pengambilan hasil adalah dimana pada saat pengambilan hasil foto terdapat dua nama pasien yang sama.

Numerator

Jumlah kesalahan pengambilan hasil

Denominator

Jumlah seluruh pasien yang masuk di unit radiologi



Kriteria Inklusi

Jumlah keseluruhan kesalahan pemberian hasil

Kriteria Eksklusi

Jumlah Pemberian hasil yang betul



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data


Standar

0%


Rosmalawati,Amd.Rad

c. Kesalahan letak marker

Judul

Kesalahan Letak Marker

Ruang Lingkup

Unit Radiologi

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Proses 1.

Tujuan

2.

Membedakan antara sisi kanan dan Kiri pada tubuh pasien Mengevaluasi ketelitian petugas dalam memberikan Marker


Kesalahan letak marker adalah ketidaktepatan penempatan R (right) dan L (Left)pada sisi tubuh pasien

Numerator

Jumlah kesalahan Letak marker

Denominator

Jumlah seluruh pasien Radiologi



Kriteria Inklusi

Semua kejadian kesalahan penempatan marker

Kriteria Eksklusi

Semua kejadian penempatan marker yang benar



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data


Standar

0%


Rosmalawati,Amd.Rad

d. Pengulangan foto

Judul

Pengulangan foto

Ruang Lingkup

Unit Radiologi

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Proses

Tujuan

Menekan Jumlah radiasi yang sampai pada tubuh pasien


Pengulangan foto adalah mengulang foto yang sama dengan waktu kurun waktu kurang dari 24 jam

Numerator

Jumlah pengulangan foto

Denominator

Jumlah seluruh pasien yang difoto



Kriteria Inklusi

Semua kejadian pengulangan foto

Kriteria Eksklusi

Semua pelayanan foto yang tidak dilakukan pengulangan kurun waktu kuarang dari 24 jam



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data


Standar

0%


Rosmalawati,Amd.Rad

9. Unit Laboratorium Pelaporan nilai kritis

Judul

Pelaporan Nilai Kritis

Ruang Lingkup

Pasien Rawat Inap

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Tujuan


Numerator Denominator

Hasil Terlaksananya proses pelaporan nilai – nilai yang perlu diwaspadai dan dapat diterima oleh DPJP yang merawat sesuai waktu untuk mencegah keterlambatan pelaksanaan peasien dengan hasil kritis Pelaporan hasil kritis laboratorium adalah upaya yang dilakukan untuk menyampaikan hasil laboratorium yang kritis kepada DPJP pasien adalah < 60 menit setelah hasil keluar Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan dalam waktu kurang dari 60 menit setelah hasil keluar dalam satu bulan Jumlah selisih nilai kritis laboratorium yang keluar dalam bulan tersebut



Kriteria Inklusi

Jumlah seluruh hasil laboratorium dengan nilai kritis


Jumlah seluruh hasil laboratorium selain nilai kritis Survei dengan total sampling 1 Bulan

Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Laboratorium Patologi Klinik RSUD Sinjai

Standar

100 %


Naimah,AMAK

10. Unit Rawat Jalan a.




Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan Rawat Jalan Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: Sebelum kontak dengan pasien o Sesudah kontak dengan pasien o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o o Setelah kontak dengan lingkungan pasien o Sebelum melakukan tindakan aseptik Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan RAWAT JALAN 100 % ERNI DAMAYANTI, S.Kep.

b. Kepatuhan pemberian masker pada pasien batuk Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Kepatuhan pemberian masker pada pasien batuk Poli Rawat Jalan dan Loket Kartu Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya penularan penyakit infeksi di lingkup rumah sakit


Numerator

Prosedur identifikasi dan upaya untuk proteksi dini penyakit menular dari satu pasien ke pasien lain,pengunjung dan petugas Rumah Sakit. Jumlah Pasien yang diberikan masker

Denominator

Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah Pasien yang diidentifikasi batuk lebih dari 2 minggu dan pasien TB Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien yang terindikasi batuk lebih dari 2 minggu dan pasien TB Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Ruang Rawat Jalan 100 % Muriati, AMK

c. Angka kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam pengobatan Judul

Angka kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam pengobatan


Poli VCT dan Loket Kartu Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya pelaksanaan kepatuhan pasien HIV/AIDS datang di rumah sakit dalam pengobatan


Kepatuhan pasien HIV /AIDS datang di poli VCT dalam rangkaian pengobatan sesuai jadwal yang telah ditentukan


Jumlah pasien HIV/AIDS yang drop out Jumlah pasien HIV/AIDS yang berobat Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien HIV/AIDS Survey dengan total sampel 1 bulan 1 bulan Unit rawat jalan 100% Erni Damayanti,S.Kep.

11. Unit Fisioterpi a.

Pemberian edukasi pasien dan keluarga unit fisioterapi

Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan



Pemberian edukasi pasien dan keluarga unit fisioterapi Unit Fisioterapi Efektifitas pelayanan Proses Membantu pasien dan keluarganya berpartisipasi lebih baik dalam program yang diberikan dan mendapat informasi dalam mengambil keputusan tentang asuhan yang diterimanya Pemberian edukasi adalah pemberian informasi mengenai tujuan dan program rehabilitasi dan informasi lain yang diperlukan oleh pasien dan keluarga selama proses asuhan maupun yang dibutuhkan setelah pasien pulang Jumlah pasien dan keluarganya yang diberikan edukasi Jumlah apsien yang diprogram fisioterapi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien fisioterapi Semua pasien di rumah sakit Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Unit Fisioterapi 100 % Kurniawan,AFT

b. Kepatuhan identifikasi pasien Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Numerator

Kepatuhan identifikasi pasien Semua pasien unit fisioterapi Keselamatan pasien Keselamatan pasien Identifikasi pasien adalah Untuk mencegah terjadinya kesalahan identifikasi pasien yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Usaha dari petugas untuk mengetahui identitas dari pasien sehingga tidak terjadi salah proses dan salah medikasi dan kesalahan pemeriksaan diagnostik Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator

Jumlah Pasien yang diidentifikasi

Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data

Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua pasien fisioterapi


Survey melalui random sampel 1 bulan 1 bulan Unit Fisioterapi


100 % Kepala Unit Fisioterapi

12. Instalasi Farmasi a.

Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi sesuai dengan suhu penyimpanan obat

Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Numerator

Penyimpanan obat di Gudang Farmasi berdasarkan kesesuaian suhu penyimpanan obat Gudang farmasi Kestabilan mutu obat dan keselamatan pasien Hasil Memelihara mutu barang dan menjaga kelangsungan persedian (stok) Kegiatan penyimpanan obat sesuai dengan persyaratan khusus ,sehingga menjamin obat tetap dalam kondisi yang baik dan dapat digunakan bila sewaktu-waktu dibutuhkan. Jumlah item obat di Gudang Farmasi yang disimpan sesuai dengan suhu penyimpanannya

Denominator

Jumlah seluruh item obat yang disimpan di Gudang Farmasi

Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua jenis obat yang disimpan di Gudang Farmasi Survey dengan total sampel 1 bulan 1 bulan Instalasi farmasi 100 % Fatma, S.Si

b. Kesesuaian antara barang dengan kartu stok di Gudang Famasi Judul

Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Kesesuaian antara barang dengan kartu stok di Gudang Farmasi Gudang Farmasi Efisiensi pengelolaan obat dalam hal administrasi (pencatatan) Hasil 1. Tersedia Data kegiatan pelayanan dan perbekalan Farmasi yang akurat. 2. Kemudahan dalam memperoleh data dan informasi yang diperlukan. 3. Sebagai bukti pelaksanaan pelayanan yang dilakukan.



Pecatatan adalah salah satu proses pendokumentasian terhadap kegiatan atau pelayanan yang dilakukan, sesuai standar pengadministrasian agar sistematis, rapi, mudah diolah dan disajikan sebagai sumber informasi. Jumlah item perbekalan farmasi yang sesuai dengan pencatatan kartu stock di Gudang Farmasi Jumlah seluruh perbekalan farmasi yang disimpan di gudang farmasi Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua jenis perbekalan farmasi yang disimpan di Gudang Farmasi Survey dengan total sampel 1 bulan 1 bulan Kartu Stok barang 100 % Fatma, S.Si

c. Presentase Recipe terlayani sesuai formularium RSUD Sinjai di Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap Judul

Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Numerator

Presentase Recipe terlayani di Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap Ketersediaan obat di Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap untuk memenuhi kebutuhan pasien Hasil Seluruh pasien Rawat jalan dan Rawat Inap mendapatkan obat sesuai dengan yang diresepkan oleh Dokter Peresepan adalah proses permintaan obat dari Dokter ke Apotek untuk disiapkan sesuai kebutuhan passion Jumlah Recipe terlayani yang diresepkan sesuai formularium RSUD Sinjai 2016

Denominator

Jumlah Recipe yang diresepkan sesuai Formularium RSUD Sinjai 2016

Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi

Nominator (N) x 100% Denominator (D) Semua Recipe yang ditulis oleh dokter sesuai Formularium RSUD Sinjai Semua Recipe Non Formularium RSUD Sinjai Survey dengan total sampel

Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data

1 bulan 1 bulan Lembar Resep yang dilayani di Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap


100 % A. Vatingki AW, Amd. Far

13. Instalasi Gizi a.

Ketersediaan bahan makanan

Judul

Ketersediaan bahan makanan pasien

Ruang Lingkup

Pasien Rawat Inap

Dimensi Mutu

Keselamatan dan Efektifitas Pelayanan Gizi

Tipe Indikator

Tujuan


Numerator

Hasil Tergambarnya kerja sama dan komunikasi antara petugas dapur dengan Nutrisionist dalam menjamin ketersediaan bahan makanan sesuai dengan menu yang yang akan diberikan kepada pasien Rawat Inap Ketersediaan bahan makanan pasien adalah terpenuhinya kebutuhan bahan makanan (makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah) pasien dalam sekali makan yang sesuai dengan menu Jumlah seluruh pasien rawat inap yang mendapat makanan sesuai menu

Denominator

Jumlah seluruh pasien rawat inap



Kriteria Inklusi

Jumlah bahan makanan yang tersedia



Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Instalasi Gizi RSUD Sinjai

Standar

95 %


Mujiati

b. Sisa makanan pasien yang tidak termakan oleh pasien pada jadwal pemberian makan siang

Judul Ruang Lingkup

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien pada jadwal pemberian makanan Siang Pasien Rawat Inap

Dimensi Mutu


Tipe Indikator

Hasil Tergambarnya kerja sama antara petugas pihak ke tiga dengan Nutrisionist dalam memberikan pelayanan kepada pasien Rawat Inap

Tujuan


Jumlah Pasien yang menyisakan makan siang

Numerator

Jumlah Pasien yang menyisakan makan siang

Denominator

Jumlah seluruh pasien rawat inap yang bisa makan



Kriteria Inklusi

Jumlah pasien menolak makan siang karena tidak menyukai makanannya, makanan tidak habis apapun alasannya


Pasien tidak makan siang karena indikasi medis Survei dengan total sampling 1 Bulan

Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Instalasi Gizi RSUD Sinjai

Standar

≥


Mujiati

80 %

14. Unit Transfusi Darah a.

Ketepatan seleksi calon pendonor

Judul

Ketepatan Seleksi calon pendonor

Ruang lingkup

UTDRS dan Unit Rawat Inap

Dimensi mutu

Keselamatam dan efektifitas

Tipe indikator

Hasil

Tujuan

Untuk menjaga keselamatan pendonor setelah melakukan donor darah dan pasien penerima darah

Devenisi operasional

Proses yang dilakukan sebelum penyedapan /pengambilan darah meliputi pemeriksaan riwayat medis, pengukuran berat badan,Tekanan Darah,Nadi,Suhu, Hb,dan golongan darag untuk menjaga keselamatan baik pendonor maupun pasien penerima donor

Numerator

Jumlah pendonor yang dilakukan seleksi

Denumenator

Jumlah seluruh calon pendonor

Cara perhitungan (Rumus)


Kriteria Inklusi

Jumlah pendonor di UTDRS

Kriteria eksklusi

Umlah pendonor di luar UTDRS

Metodologi pengumpulan

Survei dengan total sampling

data Frekuensi pengumpulan

1 Bulan

data Periode Analisis

1 Bulan

Sumber data

Unitr transfusi darah rumah sakit

Standar

100%

Penanggung jawab

Hj. Nurhidayah,S.Kep

pengumpulan data

b. Lama penyadapan darah donor

Judul

Lama penyadapan darah donor

Ruang lingkup


Dimensi mutu

Keselamatan dan efektivitas

Tipe indikator

Hasil

Tujuan

Untuk meminimalkan kerusakan darah yang masuk dalam kantong darah dan meminimalkan efek samping pada lokasi penyadapan


Proses pengambilan darah dari pendonor yang waktunya 5 menit untuk menjaga kualitas darah serta tidak menimbulkan efek samping pada pendonor

Numerator

Jumlah seluruh pendonor yang di Aftaf/disadap sesuai waktu (tidak lebih dari 5 menit)

Denumenator

Jumlah seluruh pendonor yang diaftaf / disadap

Cara perhitungan


(Rumus) Kriteria Inklusi


Kriteria eksklusi

Jumlah pendonor di luar UTDRS




1 Bulan


1 Bulan

Sumber data


Standar

< 5 menit

Penanggung jawab


pengumpulan data

c. Pengamanan darah dengan melakukan uji saring IMLTD Judul

Pengamanan darah dengan melakukan uji saring IMLTD

Ruang lingkup


Dimensi mutu


Tipe indikator

Hasil

Tujuan

Untuk menjamin darah yang ditransfusikan kepada pasien aman dari IMLTD (HIV,HCV,HbsAg dan Syphilis)


Proses penjaringan darah pendonor sebelum ditransfusikan kepada pasien untuk menjamin keamanan darah dari IMLTD (HIV,HCV,HbsAg dan Syphilis)

Numerator

Jumlah seluruh darah donor yang dilakukan uji saring

Denumenator

Jumlah seluruh darah donor

Cara perhitungan




Kriteria eksklusi

Jumlah pendonor di luar UTDRS




1 Bulan


1 Bulan

Sumber data


Standar

100 %

Penanggung jawab


pengumpulan data

d. Penulisan identitas pasien yang benar pada label spesimen darah Judul

Penulisan identitas pasien yang benar pada label

spesimen / contoh darah Ruang lingkup

UTDRS dan Rawat Inap

Dimensi mutu


Tipe indikator

Hasil

Tujuan

Mencegah terjadinya pertukaran sampel darah pasien


Penulisan identitas penderita yang benar dalam pengambilan spesimen / contoh darah untuk pemberian transfusi yang tepat dan benar

Numerator

Jumlah penulisan identitas pasiean pada label seluruh spesimen/ contoh darah pada pasien pre transfusi secara tepat dan benar

Denumenator

Jumlah seluruh penulisah identitas pasien pada label spesimen/ contoh darah

Cara perhitungan



Jumlah pasien yang mendapatkan transfusi di rumah sakit

Kriteria eksklusi

Jumlah pasien yang mendapatkan transfusi diluar rumah sakit




1 Bulan


1 Bulan

Sumber data


Standar

100 %

Penanggung jawab


pengumpulan data

15. Unit Rekam Medik a. Kelengkapan Pengisian Berkas Berkas Rekam Medis Rawat Jalan

Judul

Kelengkapan Pengisian berkas rekam medis rawat jalan

Ruang Lingkup

Rawat Jalan

Dimensi Mutu

Administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan dan dokumentasi.

Tipe Indikator

Hasil

Tujuan

Tergambarnya pengisian berkas rekam medis rawat jalan


Pengisian berkas rekam medis rawat jalan adalah Pengisian berkas rekam medis rawat jalan dengan kriteria terisi lengkap 100% atas kriteria utama identitas pasien, kelengkapan laporan, autentikasi dan pendokumentasian yang baik.

Numerator

Jumlah berkas rekam medis rawat jalan yang terisi lengkap

Denominator

Jumlah seluruh berkas rekam medis rawat jalan dalam periode waktu tertentu


Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Nominator (N) x 100% Denominator (D) 1. Identitas pasien 2. Kelengkapan laporan 3. Autentikasi 4. Pendokumentasian yang baik Semua profesi yang berkewajiban mengisi berkas rekam medis rawat jalan

Metodologi Total Sampling pasien rawat jalan Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan 1 Bulan Data Periode Analisis

1 Bulan

Sumber Data

Unit Rekam Medik

Standar

100 %


Agussalim, SKM

b. Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap

Judul

Pengisian berkas rekam medis rawat inap

Ruang Lingkup

Berkas rekam medis rawat inap kembali

Dimensi Mutu

Administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan dan dokumentasi.



Hasil Tergambarnya pengisian berkas rekam medis rawat inap Pengisian berkas rekam medis rawat inap adalah Pengisian berkas rekam medis rawat inap dengan kriteria terisi lengkap 100% atas kriteria utama identitas pasien, kelengkapan laporan, autentikasi dan pendokumentasian yang baik.

PANDUAN Indikator Mutu Unit

Recommend Documents