Panduan Pelayanan

PANDUAN

HCU BEDAH RSUD Dr. SAIFUL SAIFUL ANWAR ANWAR MALA NG TERAKREDITASI PARIPURNA KARS

RSSA JAYA RSSA LUAR BIASA AKR AK REDI EDIT T AS ASII PAS AST T I BI BIS SA

BUDAYA MUTU "Kita Peduli"

PEMER MERI NTAH PRO PROVI VI NSI NSI JAWA JAWA TI MUR RUMAH SAKI SAKI T UMUM DAERAH DAERAH Dr. Dr . SAI FUL ANWAR Jl. Jaksa aksa Agung Suprapt o No. 2 MALA MALANG NG,, 65111 Telp.( 0341 ) 362101, Fax. ( 0341 ) 369384 E-MAI -MAI L : staf-rsu-drsaifula [email protected] [email protected]

KEPUTUSAN DI REKTUR REKTUR RSUD RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG NOMO NOMOR R : 441 / 2186 / 302 / 2015 2015 TENTANG PANDUAN ANDUAN PELAY PELAYANAN ANAN HI GH CAR CARE E UNI UNI T BEDAH BEDAH RSUD RSUD Dr. SAI SAI FUL ANWAR MALANG MALANG

Me n i m b ba an g

:

a.

DI REKTUR REKTUR RSUD RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG b ah w a d alam r an an g ka u p ay a me m en d uk un un g p elay an a n k eseh at an an ya yan g be b er mu mut u di di lilin gk un un g an RSUD Dr. Saiful aiful Anwar Anwar Mala Malang, ng, khusus khususnya nya dalam dalam pelaya pelayanan nan di high high care care unit bedah bedah maka perlu perlu diberlakukannya panduan pelayanan high care care unit bedah di RS RSUD Dr. Saiful Saiful Anwar Malang; Malang;

b.

bahwa bahwa agar agar pandua panduan n pelaya pelayanan nan high high care care unit unit bedah di di RS RSUD Dr. Saifu Saifull Anwar Anwar Mal Malang ang dapat dapat terlak terlaks sana ana denga dengan n baik baik,, maka maka perlu perlu adan adanya ya keputus keputusan an Direk Direktur tur RS RSUD D Dr. r. Sai Saiful ful Anwar nwar Mal Malan ang g sebagai sebagai pelaksanaan pelaksanaan panduan pelayanan high care bedah di RS RSUD Dr. Saiful Saiful Anwar Malang;

c.

b ah w a u n t uk uk m ak aksu d seb ag ag aim an an a t er er seb u t d i at as as, m ak aka p er lu lu d it et et ap apk an d en g an Kep u t us usan Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

Meng in in ga gat

:

1.

Und an an g – Un da dan g Nom o orr 3 2 Tah un un 20 20 0 4 t en en ta tan g Pem e err in in t ah ah an an Daer ah ah ( Le Lem b ba ar an an Neg ar a Rep ub ub lilik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125);

2.

Undang ndang – Undang ndang Nomor omor 36 Tahun Tahun 2009 2009 tentang tentang Keseh esehata atan n (Lemb (Lembar aran an Negar egara a Republ epublik ik Indones Indonesia Tahun 2009 Nomor Nomor 144,Tambahan 144,Tambahan Lembaran Lembaran Negara Negara Republik epublik Indonesia Nomor Nomor 5063);

3.

Un da dan g – Un da dan g No mo mo r 4 4 Tah un un 20 20 09 09 t en en ta tan g Ru ma mah Sak itit ( Le Lem ba bar an an Ne Neg ar ar a Rep ub ub lili k Indonesia Tahun 2009 Nomor Nomor 153, Tambahan Tambahan Lembaran Lembaran Negara Negara Republik epublik Indonesia Indonesia N Nomor omor 5072);

4.

Keputus eputusan an Preside residen n Republ epublik ik Indones Indonesia ia Nomor omor 40 40 Tahu Tahun n 200 2001 1 tenta tentang ng Pedoma edoman n Kelemb elembag agaa aan n dan dan Pengelolaa engelolaan n Rumah Sakit Daerah; Daerah;

5.

Peratura eraturan n Menter Menterii Keseh esehata atan n Republ epublik ik Indones Indonesia ia Nomor 012 012 Tah Tahun un 2012 2012 tentang tentang Akredi kreditas tasii Rumah umah Sakit;

6.

Keputus eputusan an Menteri enteri Keseh esehata atan n Republ epublik ik Indones Indonesia ia Nomor Nomor 436 436 / Men Menke kes s / S SK K / VI / 1993 1993 tentang tentang Berlaku erlakunya nya Standar tandar Pelayana elayanan n Rumah Sakit akit dan Standar tandar Pelaya elayanan nan Medis Medis di Indonesia; Indonesia;

7.

Keputus eputusan an Menteri enteri Keseh esehata atan n Republ epublik ik Indones Indonesia ia Nomor 1333 1333 / Menke Menkes s / SK SK / XII / 1999 1999 tentan tentang g Penerapa enerapan n Standar tandar Pelaya elayanan nan Rumah Sakit akit dan Standar tandar Pelaya elayanan nan Medik; Medik;

8.

Kep ut ut u sa san Men te ter i Dalam Neg er er i Rep ub ub lili k I n do do ne nesi a Nom or or 1 Tah un un 2 00 00 2 t en en ta tan g Ped om om an an Susunan usunan Organis Organisas asii dan Tata Kerja Kerja Rumah Sakit Daerah; Daerah;

9.

Keputu eputus san Menter enterii Kese esehatan hatan Repub epubli lik k Indone Indones sia Nomor omor 834 834 / MENKES / SK / VII / 2010 2010 tentan tentang g Pedoman Penyelenggara enyelenggaraan an Pelayanan elayanan High Care Unit ( HC HCU) U) di Rumah Sakit;

10. Keputusa eputusan n Menteri Menteri Keseha esehatan tan Republi epublik k Indonesia Indonesia Nomor Nomor 1778 1778 / ME MENKE NKES / SK SK / XII / 2010 tentang tentang Pedoman Penyelenggara enyelenggaraan an Pelayanan elayanan Intensive Care Unit (I CU) di Rumah Sakit; 11. Surat Edaran Edaran Direktur Direktur Jenderal Jenderal Bina Bina pelayana pelayanan n Medik nomor HK.03.01/I HK.03.01/I I I/ 3744/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; 12. 12. Peratu eratura ran n Daerah erah Pro Provi vins nsii Jawa awa Timur Timur Nomor omor 11 Tah Tahun un 2008 2008 tenta tentang ng Organ rganis isa asi dan dan Tata Tata Ker Kerja ja Rumah Sakit akit Daera Daerah h Provins rovinsii Jawa Timur; Timur; 13. 13. Perat eratur uran an Guber ubernu nurr Jawa awa Timur imur Nomor omor 87 87 Tah Tahun un 2011 2011 tentan tentang g Kode ode Etik Pelak elaks sana ana Pelay elayan anan an Publik; 1 4. 4. Kep ut ut u sa san Gu be ber nu nu r Jaw a Ti mu mu r No mo mo r 1 88 88 / 4 39 39 / KPTS / 0 13 13 / 20 08 08 t en en t an an g Pen et et ap ap an an Ru ma mah Sakit akit Umum Daera Daerah h Dr. Dr. Sai Saiful ful Anwar nwar Mal Malan ang g Prov Provins insii Jawa Timur Timur sebag ebagai ai Badan adan Layan ayanan an Umum Daerah; 15. Keputusa eputusan n Gubernur ubernur Jawa Timur Timur Nomor Nomor 188 / 515 / KPTS / 013/ 013/ 2014, 2014, tentang Perubaha erubahan n Kedua Kedua atas keputusan keputusan Gubernur Gubernur Jawa Jawa Timur. Timur. Nomor : 188 / 910 / KPTS / 013 / 2013 tentang Pedoman Kerja erja dan dan Pelak elaks sanaa anaan n Tuga Tugas s Pemerin emerintah tah Provins rovinsii Jawa Timur Timur Tahun Tahun 2014. 2014.

MEMUTUSKAN Me n e t a p k a n

:

Per t am a

:

Keputusan Keputusan Direktur RSUD RSUD Dr. Saiful Saiful Anwar Malang Malang tent ang pemberlakuan pelayanan high care care unit bedah RSUD Dr. Dr. Saiful Anwar Malang;

Ked u a

:

Pemberlakuan emberlakuan panduan pelaynan pelaynan high care unit bedah RSUD Dr. Dr. Saiful Saiful Anwar Malang Malang sebagaimana sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini;

Ket ig a

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan disampaikan kepada pihak terkait untuk diketahui dan dilaksa dilaksanakan nakan dengan dengan penuh tanggung jawab dengan dengan ketentuan ketentuan apabila apabila di kemudian kemudian hari terdapat keke kekeli lirua ruan n dala dalam m keputu keputus san ini, ini, maka maka akan akan diada diadaka kan n perba perbaik ikan an sebag ebagai aiman mana a mestiny mestinya. a.

Ditetapkan di Pada ada tangg tanggal al

: MALANG :

6 Pebruar bruarii 2015 2015

DI REKTUR REKTUR RSUD RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

dr. BUDI RAHAJU, MPH. Pembina Utam a Muda Tembusan : Yth. 1. Para Wakil Direktur 2. Ka. Bidang / Bagian terkait 3. Ka. Sub Bagian / Seksi terkait 4. Kepala Instalasi terkait 5. Ketua SMF terkait 6. Ketua Komite Medik 7. Ka. Komite Keperawatan 8. Ka. Satuan Pengawas Intern 9. Ka. Dewan Pengawas BLUD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ----------------------------------------

NIP . 19551011 198210 2 001

KATA PENGANTAR

Puji syukur syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena dengan rahmat rahmat dan karunia-Nya “Buku Panduan pelayanan pelayanan High Care Unit Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang” dapat diselesaikan sebagai panduan pelayanan High Care Unit Bedah yang dilakukan intra rumah sakit atau antar rumah sakit. Kami mengucapkan mengucapkan terima kasih dan penghargaa penghargaan n yang yang setinggi setinggi – tingginya kepada pejabat struktural maupun fungsional yang telah memberikan banyak kontribusi dalam penyusunan penyusunan buku ini, serta serta kepada seluruh kepala kepala dan dan staf instalasi yang yang terlibat dalam dalam proses penyelesaian penyelesaian penyusuna penyusunan n buku panduan panduan ini. Demi kesempurnaan substansi buku ini, maka segala bentuk evaluasi sangat dibutuhkan terhadap terhadap isi buku ini. Semoga buku buku Panduan Panduan Pelayanan high Care Unit Bedah Rumah Sakit Umum Umum Daerah Dr.Saiful Dr.Saiful Anwar Malang Malang ini dapat bermanfaat bermanfaat bagi kita semua.

Malang,

Tim Penyusun

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

i

DAFTAR ISI Halaman KATA KATA PEN PENGA GANT NTAR AR .... ....…… ………… ………… ……… ……… ……… ….... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

i

TIM PENYUSUN …… …………………………………...……………………

ii

DAFT DA FTAR AR ISI ISI .... ...... .... .... .... .... .... ..…… ………… ………… ……… ……… ………… ………… …….. .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

iii iii

a. Peng Penger erti tian an Hig High hC Car are eU Uni nitt .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

1

b. Pela Pelaya yana nan n High High Care Care Unit Unit .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

1

c. Fals Falsaf afah ah .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

1

d. Ru Ruan ang g Lingk Lingkup up ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

1

e. Jenis enis HC HCU U (Se (Selanju anjutn tny ya Dis Disebut but HC HCU Be Bedah) ..... ...... .... .... .... .... .... .... .... ....... ...

2

f.

2

Kedu Kedudu duka kan n HC HCU U Beda Bedah h .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

g. Sumb Sumber er Da Daya ya Ma Manu nusi sia a .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

2

h. Rua Ruang ng Lingkup Lingkup Peman Pemantau tauan an Yang Yang Harus Harus Dilakuka Dilakukan n Di Ruang Ruang

2

HCU Bedah ......................... ..................................... ........................ ........................ ........................ ................... ....... i.

Tindalak Me Medic Da Dan As Asuhan Ke Keperawatan Ya Yang Di Dilakukan kan......

2

 j.

Tugas Rutin Rutin Perawat Perawat HCU ..................... ................................ ....................... ....................... .............

3

k. Pera Peran n Pera Perawa watt HC HCU U .... ...... .... .... .... .... ..., .,.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

3

l.

3

Kesia Kesiapan pan Yang Yang D Dipe iperlu rluka kan n Oleh Oleh Peraw Perawat at HCU HCU Yang Yang Berhadapan Dengan Kegawatan Pasien ...................................

m. Alur Alur Pela Pelaya yana nan n HC HCU U Beda Bedah h .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

4

n. Indi Indika kasi si Mas Masuk uk & Kel Kelua uarr HCU HCU .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

4

o. Sara Sarana na,, Pra Prasa sara rana na,, Pera Perala lata tan. n... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

6

p. Penj Penjam amin inan an Mut Mutu. u... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

8

q. Penc Pencat atat atan an Da Dan n Pela Pelapo pora ran n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

8

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

ii

PELAYANAN HIGH CARE UNIT (HACU BEDAH)

Inst Instal alas asii Ra Rawa watt Inap Inap II me meru rupa paka kan n pen penye yedi dia a lay layan anan an pada pada pasi pasien en – pasi pasien en dengan mayoritas kasus bedah. Diantara kasus tersebut ada jenis kasus yang memerlukan penatalaksanaan khusus yaitu pada pasien yang masih mengalami kondis kondisii kritis kritis stabi stabill (Cri (Criti tica call Ca Care re)) yang tentunya memerlukan pengawasan lebih dibanding dengan kasus bedah elektif lainnya. Berdasarkan hal tersebut diatas maka dipandang perlu untuk menyediakan pelayanan dengan observasi tinggi dibawah level ICU yaitu penyediaan Pelayanan High High Ca Care re Unit Unit Bedah Bedah ( HCU HCU Beda Bedah h ). Dengan Den gan Den Dengan gan mengac mengacu u pad pada a pet petun unjuk juk Pedom Pedoman an Peny Penyele elengg nggar araan aan Pelayanan Pelayanan High Care Care Unit (HCU) di Rumah yang dikeluarkan dikeluarkan oleh oleh Kemenkes, Kemenkes, maka disusunlah disusunlah panduan panduan penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan pelayanan High High Care Unit di di Instalasi Rawat Inap II RSUD Dr. Saiful Saiful Anwa Anwarr sebagai sebagai berikut berikut : A. Pengertian High Care Unit (HCU) adalah unit pelayanan rumah sakit bagi pasien dengan kondisi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran yang stabil yang masih memerlukan pengobatan, perawatan dan observasi secara ketat

B. Pelaya Pelayanan nan High Care Unit (HCU) adalah adalah

pelayan pelayanan an

medik medik

pasien pasien

dengan dengan

kebutuha kebutuhan n

meme memerluka rlukan n

pengobatan, pengobatan, perwatan perwatan dan observasi observasi secara ketat ketat dengan tingkat pelayanan pelayanan yang berada di antara ICU dan ruang rawat inap (tidak perlu perawatan ICU namun belum dapat dapat dirawat di ruang rawat biasa karena memerlukan memerlukan observasi observasi yang ketat) C. Falsa Falsafah fah Pelayanan HCU pada hakekatnya bertujuan dan berorientasi untuk dapat secara

optimal

memperbaiki

kondisi

kesehatan

pasien

dengan

memberdayagunakan sumber daya manusia berkompeten dan profesional menggunakan menggunakan peralatan peralatan dan obat obat – obatan sesuai sesuai dengan dengan standard standard an pedoman pedoman yang berlaku. D. Ruang Ruang lingkup lingkup Pelayanan Pelayanan High Care Unit Unit diberikan kepada kepada pasien pasien dengan kondisi kritis stabil yang membutuhkan pelayanan, pengobatan dan observasi secara ketat

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

1

E. Jenis Jenis HCU (selanju (selanjutny tnya a diseb disebut ut HCU Bedah) Bedah) Termauk dalam jenis Separated / Conventional/ freestanding HCU, karena terpisah dari ICU

F. Ke Kedu dudu duka kan n HC HCU U Be Beda dah h Secara Secara struk struktural tural berada berada dibawah dibawah SMF Bedah Bedah dan Instalas Instalasii Raw Rawat at Inap Inap -2

G. Sumber Daya Daya Manusia Manusia (SDM) Pelayan Pelayanan an HCU Bedah Bedah dilakuka dilakukan n oleh tim tim terdiri terdiri dari dokter dokter spesial spesialis is bedah bedah dan dokte dokterr umum(PPD umum(PPDS S Bedah) Bedah) serta serta perawat perawat Bedah Bedah yang yang telah mendapat mendapatkan kan pelatihan dasar HCU yang diselenggarakan oleh organisasi profesi. Adapun Adapun susuna susunan n Tim HCU Bedah Bedah adalah adalah sbb : 1.

Koor Koordi dina nato torr : dr. dr. Arto Artono no SpB, SpB, K TKV TKV..

2.

Anggota : •

Dokter / PPDS PPDS Bedah (yang mempunyai mempunyai sertifikat sertifikat BLS) BLS)

•

Perawat Perawat Bedah Bedah (yang (yang mempunya mempunyaii sertifikat sertifikat BLS BLS dan dan dapat dapat melaku melakukan kan pemantauan menggunakan peralatan monitor)

3.

Jumla Jumlah h kebu kebutuh tuhan an ten tenag aga a med medis is,, peraw perawat, at, pekar pekarya ya dan clean cleaning ing servic service e HCU Bedah (dengan asumsi asumsi jumlah TT : 34 TT TT ) : •

Dokter pe penanggung jaw jawab

:1 dokter sp spesialis bedah

•

Perawat (menurut Yasliss)

:51 perawat terampil HCU

•

Pekarya

:10 pekarya

•

Cleaning service

: 4 orang

H. Ruang Lingkup pemantauan pemantauan yang harus dilakukan dilakukan di ruang HCU Bedah antara lain : 1.

Tin Tingkat kat kes kesadara daran n

2.

Fungsi Fungsi pernapa pernapasan san dan dan sirkulasi sirkulasi denga dengan n interval interval waktu waktu minima minimall 4(empat) 4(empat)  jam atau disesuaikan disesuaikan dengan keadaan pasien pasien

3.

Oksigena Oksigenasi si dengan dengan menggun menggunakan akan oksimete oksimeterr secara secara terus terus mene menerus rus

4.

Keseimb Keseimbanga angan n cairan cairan denga dengan n interva intervall waktu waktu minimal minimal 8 (delapa (delapan) n) jam atau atau disesuaikan dengan keadaan pasien

I. Tindaka Tindakan n medik medik dan asuhan asuhan keperawa keperawatan tan yang yang dilaku dilakukan kan adalah adalah : 1.

Bantu antuan an hidu hidup p dasa dasarr (BHD (BHD)) /  Basic Life Support (BLS) dan Bantuan Bantuan Hidup Hidup Lanjut (BHL) / Advanced /  Advanced Life Support (ALS). a. Jala Jalan n nafa nafas s (airway) Membebaskan

jalan

nafas

(sampai

dengan

melakukan

intubasi

endotrakheal) b. Pernafasan / ventilasi (breathing)

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

2

Mampu melakukan bantuan nafas (Breathing support) c. Sirkulasi (circulation) :   Mampu

melakukan resusitasi cairan

 Mampu

melakukan defibrilasi

 Mampu

melakukan kompresi jantung luar

2.

Terapi ok oksigen

3.

Penggua Pengguanaan naan obat obat-oba -obatan tan untuk untuk pemelih pemeliharaa araan n / stabilisasi stabilisasi (obat (obat inotrop inotropik, ik, obat anti nyeri, obat aritmia jantung, obat-obat yang bersifat vaso aktif, dan lain-lain)

4.

Nutri Nu trisi si ent enter eral al atau atau pare parente nteral ral

5.

Fisiot Fisiother herap apii sesuai sesuai den denga gan n keadaa keadaan n pasie pasien n

6.

Evaluas Evaluasii seluruh seluruh tindaka tindakan n dan pegobat pegobatab ab yang yang telah telah dilaku dilakukan kan

J. Tuga Tugas s ruti rutin n pera perawa watt HCU 1.

Merub erubah ah posi posisi si tiap tiap 2 ja jam

2.

Memb Me mber ersi sihk hkan an mul mulut ut tia tiap p 4-6 4-6 jam jam

3.

Fisiot Fisiothe herap rapii nafa nafas s mini minimal mal 1x / shif shiftt

4.

Bronkh Bronkhial ial toile toilett minima minimall 1 x / shift shift

5.

Mencata Mencatatt hasil hasil penga pengamata matan n / peng penguku ukuran ran di di lembar lembar obse observas rvasii

6.

Komunika Komunikasi si baik baik dengan dengan tim kesehata kesehatan n lain lain maupun maupun dengan dengan klien dan keluarga

7.

Menca Me ncatat tat dan mengko mengkomun munika ikasik sikan an masa masalah lah – masala masalah h yang yang timb timbul ul berkaitan dengan pelaksanaan perawatan klien

K. Peran Peran peraw perawat at HC HCU U 1.

Caring Ro Role Merawat klien dan menciptakan lingkungan biologis, psikologis, sosiokultural yang membantu penyembuhan

2.

Coordin rdina ating ting Ro Role Menga Me ngatur tur keter keterpad padua uan n tinda tindakan kan peraw perawata atan, n, diagn diagnos ostik tik dan dan tera terapi piuti utik k sehingga terjalin terjalin pelayanan pelayanan yang efektif efektif dan efisien

3.

The Therap rapeutic tic Ro Role Sebagai Sebagai pela pelaksana ksana pelimpah pelimpahan an tugas tugas dari dokte dokterr untuk untuk tindaka tindakan n

diagnost diagnostik ik

dan terapeutik. L. Dikarenakan Dikarenakan perawat HCU HCU berhadapan dengan dengan pasien kegawatan kegawatan maka maka diperlukan 3 kesiapan : 1.

Siap me mental

2.

Siap Siap penge pengetah tahuan uan dan dan ketram ketrampil pilan an

3.

Siap Siap ket ketra ramp mpililan an ala alatt da dan n obat obat

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

3

M. Alur Alur pelayan pelayanan an HCU Bedah Bedah Pasien yang mendapatkan pelayanan HCU Bedah dapat berasal dari : 1.

ICU

2.

IRD

3.

Kamar Operas rasi

4.

Bang Bangsa sall (Ru (Ruan ang g Raw Rawat at Inap Inap))

Bagan 1. Alur pasien dari dari dan ke HCU Bedah Bedah

PASIEN BARU

GAWAT

TIDAK

YA

POLIKLINIK

IGD

MENINGGAL

ICU

HCU

BANGSAL

KAMAR OPERASI

N. Indikasi masuk dan keluar HCU HCU 1. Indi Indika kas si Ma Masu suk k a. Pasien dengan dengan gagal organ organ tunggal yang yang mempunyai mempunyai resiko tinggi untuk untuk terjadi terjadi komplikas komplikasii b. Pasien Pasien yang yang memerluka memerlukan n perawatan perawatan perioper perioperativ ative e

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

4

CONTOH KASUS: •

Seksi Neuro surgery : 

Cidera kepala ringan



Cidera kepala sedang sedang dengan hemodinamik hemodinamik dan respirasi stabil , beresiko komplikasi



Cidera kepala berat berat dengan hemodinami hemodinamik k dan respirasi stabil , beresiko komplikasi



Hidrosephalus dengan tik meningkat, hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi



Stroke, tumaor intra cranial dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi



Peri operatif operatif bedah bedah cranial cranial dengan hemodinamik hemodinamik dan respirasi stabil, stabil, beresiko komplikasi

•

•

Seksi digestive : 

Observasi Trauma Tumpul Abdomen



Perioperative hemodinamik dan respirasi stabil , beresiko komplikasi

Seksi TKV : 

Observasi Trauma Tumpul Thorak



Peri operative dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi

•



Observasi post op. WSD



Observasi post op. tracheostomy tracheostomy



Trauma vaskuler

Seksi Orthopedi : 

SCI/Fraktur Vertebrae dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi



Fraktur pelvis dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi



Fraktur femur bilateral dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi

•

Seksi plastik : 

Trauma wajah dengan hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko komplikasi

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

5

•

Seksi oncologi : 

perioperative

dengan

hemodinamik

dan

respirasi

stabil,

beresiko

komplikasi

•

Seksi urologi : 

Post cystosto cystostomi mi



Obs trauma ginjal/ureter/buli



Urosepsis dengan hemodinamik hemodinamik dan respirasi stabil, beresiko beresiko komplikasi



Periope Perioperativ rative e dengan dengan hemodi hemodinami namik k dan respira respirasi si stabil, stabil, beresik beresiko o komplikasi

2. Indika Indikasi si kel keluar uar a.

Pasien Pasien sudah sudah stabil stabil yang yang tidak tidak lagi lagi membutuh membutuhkan kan peman pemantaua tauan n ketat ketat

b.

Pasien Pasien yang yang memburu memburuk k sehing sehingga ga perlu perlu pindah pindah ke ICU

3. Yang tidak perlu perlu masuk masuk HCU HCU a.

Pasie Pasien n denga dengan n fase fase term termina inall suatu suatu peny penyaki akitt (Ex: (Ex: kanker kanker stadiu stadium m akhir akhir))

b.

Pasie Pasien n atau atau keluar keluarga ga yan yang g menola menolak k untuk untuk dira dirawa watt di HCU HCU (atas (atas dasa dasarr “informed consent” ). ).

O. Sarana, prasarana prasarana dan peralatan 1. Lokasi : Ruang 13 13 IRNA II (terpisah (terpisah dari ICU/  separated HCU ) 2. De Desa sain in : a. Luas daerah daerah untuk untuk satu tempat tempat tidur adalah adalah 3x3 meter b. Ventilasi baik, memiliki exhaust fan  c. Pencahayaan Pencahayaan cukup (baik dari sinar matahari matahari maupun dari listrik) d. Lanta Lantaii bersi bersih h e. Memiliki Memiliki sumber sumber energy energy listrik listrik cadangan cadangan f. Luas Luas ruanga ruangan nd dises isesuaik uaikan an kebutuha kebutuhan n g. Jumlah tempat tempat tidur disesuaikan disesuaikan kebutuhan kebutuhan (diharapkan (diharapkan maximal 15 pasien pasien untuk memberikan pelayanan yang lebih optimal) h. Memiliki sumber oksigen (sentral/tabung) (sentral/tabung) i. Memiliki Memiliki tempat tempat cuci tangan tangan (wastafe (wastafel) l) yang disesuai disesuaikan kan dengan dengan jumlah jumlah tempat tidur  j. Terdapat ruang ruang dokter, nurse station, station, depo farmasi, farmasi, administrasi, ruang ruang Ka. Ruangan, ruang ganti, ruang ibadah, ruang istirahat, dapur petugas, dapur pasien, spoelhok, gudang alat alat medis, medis, gudang gudang alat non medis, ruang ruang pertemuan/pendidikan, isolasi, kamar mandi petugas, kamar mandi pasien, ruang transit, dll.

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

6

k. Ru Ruang ang yang yang cukup cukup untu untuk k staf staf dan dapat dapat menjag menjaga a konta kontak k visua visuall peraw perawat at dengan pasien. l. Ru Ruan ang g

yang yang

cuku cukup p

penyimp impanan oba obat

unt untuk uk

dan

memo me moni nito torr

pasi pasien en,p ,per eral alat atan an

resu resusi sita tasi si,,

alat. lat. (te (terma rmasuk suk alma lmari pendi ndingi ngin)

m. Ruang untuk telphone telphone dan sitem komunikasi lain, dan komputer dan koleksi data, juga tempat untuk penyimpanan alat tulis dan terdapat ruang yang cukup resepsionis dan petugas administrasi. n. Ru Ruan ang g yang yang cukup cukup untu untuk k mesin mesin X – Ra Ray y mobile mobile.. o. Mempuny Mempunyai ai pendin pendingin gin ruan ruangan/ gan/AC AC yang yang dapa dapatt mengont mengontrol rol suhu suhu dan kelembaban kelembaban sesuai dengan luas ruangan. ruangan. Suhu 22°-25°C kelembaban 505070 %. p. Ru Ruang ang isolas isolasii yang yang dileng dilengkap kapii denga dengan n tempa tempatt cuci cuci tan tangan gan dan dan ganti ganti pakaian sendiri q. Ru Ruang ang penyi penyimpa mpana nan n pera peralat latan an dan baran barang g bersi bersih h untuk untuk menyim menyimpa pan n monitor, syringe pump, infuse pump, alat sekali pakai, cairan, penggantung infus, troli, penghangat darah, alat hisap,linen dan tempat penyimpanan barang dan alat bersih r. Ruang tempat pembuangan pembuangan alat/bahan alat/bahan kotor, ruang untuk untuk membersihka membersihkan n alat, pemeriksaan pemeriksaan urine, pengosongan pengosongan dan pembersihan pembersihan pispot dan urinal. Desain untuk tidak tidak terjadi kontaminasi. kontaminasi. s. Ruang perawat yang terpisah yang dapat dipergunakn dipergunakn oleh oleh perawat perawat yang bertugas dan pimpinannya t. Ruang staf dokter tempat kegiatan organisasi dan administrasi u. Ruang depo farmasi, administrasi, administrasi, ruang kepala ruangan, ruangan, ruang ganti, ganti, ruang ibadah, ibadah, ruang ruang istirahat, dapur petugas, petugas, dapur dapur pasien, pasien, spoelhok, gudang alat non medis. v. Ru Ruang ang tun tunggu ggu kelua keluarga rga pasie pasien. n.

3. Pera Perala lata tan n a. Bedside monitor monitor (yang bisa memonitor memonitor tekanan tekanan darah, nadi, nadi, EKG, dan dan oksimetri ,icp,cvp, secara berkala) b. De Defib fibril rillat lator or c. Suction Suction pump pump ( sentral sentral atau atau portabl portable e) d. Alat pembebas pembebas jalan nafas (laringoskop, (laringoskop, pipa pipa endotracheal,dl endotracheal,dll) l) e. Alat Alat akses akses pembulu pembuluh h darah darah f. Infusion pump  g. Syringe pump  h. Alat Alat tranpo tranportasi rtasi pasien pasien i. Sucti Suction on active active ( WSD Aktif Aktif))  j. Mesin nebulizer nebulizer

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

7

k. Gerg Gergaj ajii gip gips s l. Long Long spin spine e board board / path path slid slide e m. Defibrilla Defibrillator tor n. Mesin esin EC ECG G o. Vena Vena sectie sectie set p. Bedp Bedpan an was wash h q. Bloo Blood d war warm m

P. Penj Penjam amin inan an Mutu Mutu Penilaian kwalitan mutu dengan : 1. Penurunan scoring derajat keparahan pasien (SOFA, SAPS) 2. Jumlah Jumlah psien psien yang yang pindah pindah ke ICU ICU 3. Angka Angka kejadian kejadian stress stress ulcer ulcer 4. Angka Angka kejadian kejadian phlebitis phlebitis 5. Angka Angka kejadian kejadian decubitu decubitus s

Q. Pencatatan dan pelaporan pelaporan 1. Re Reka kam m medi medic c 2. Laporan Laporan kegiatan kegiatan pelaya pelayanan nan HCU

BUDAYA MUTU RSSA “KITA “KITA PEDULI” PEDULI”

8