BAB I DEFINISI 1. PENYAKIT MENULAR
Penyakit menular merupakan penyakit yang disebabkan oleh bibit penyakit tertentu atau oleh produk toxin yang didapatkan melalui penularan bibit penyakit atau toxon yang diproduksi oleh bibit penyakit tersebut dari orang yang terinfeksi, dari binatang atau reservoir kepada orang yang rentan; baik secara langsung maupun tidak langsung melalui tumbuhtumbuhan atau binatang pejamu, melalui vector atau melalui lingkungan. Dalam medis, penyakit menular atau penyakit infeksi adalah sebuah penyakit yang disebabkan oleh sebuah agen biologi (seperti virus, bakteri atau parasit), bukan disebabkan factor fisik (seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). Penyakit jenis ini merupakan masalah kesehatan yang besar di hamper semua Negara berkembang karena angka kesakitan dan kematiannya yang relative tinggi dalam kurun waktu yang relatif singkat. Penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua lapisan masyarakat. Penyakit jenis ini diprioritaskan mengingta sifat menularnya yang bisa menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian yang besar. Penyakit menular merupakan hasil perpaduan berbagai factor yang saling mempengaruhi. (Widoyono, 2011 :3). Cara-cara penularan penyakit : 1. Media Langsung dari Orang ke Orang (Permukaan Kulit) Jenis penyakit yang ditularkan antara lain: 1. Penyakit kelamin 2. Rabies 3. Trakoma 4. Scabies 5. Erysipelas 6. Antraks 7. Gas-gangren 8. Infeksi luka aerobic 9. Penyakit pada kaki dan mulut pada penyakit kelamin seperti GO, sifilis dan HIV, agen penyakit ditularkan langsung dan seorang yang infeksius ke orang lain melalui hubungan intim. 2. Melalui Media Udara Penyakit yang Dapat Ditularkan dan Menyebar Secara Langsung Maupun Tidak langsung Melalui Udara Pernafasan Disebut Sebagai Airborne Sebagai Airborne Disease. Jenis penyakit yang ditularkan antara lain : 1. TBC paru 2. Varicella 3. Difteri 4. Influenza
5. Variola 6. Morbili 7. Meningitis 8. Demam scarlet 9. Meumps 10. Rubella 11. Pertussis 3. Melalui Media Air Penyakit Dapat Menular dan Menyebar Secara Langsung Maupun Tidak Langsung Mellaui Air. Penyakit-penyakit yang Ditularkan Melalui Air Disebut Sebagai Water Borne Disease atau Water Related Disease. Agen penyakit : 1. Virus : hepatitis virus, poliomyelitis 2. Bakteri : kolera, disentri, tifoid, diare 3. Protozoa : amubiasis, giardiasis 4. Helmintik : askariasis, penyakit cacing cambuk, penyakit hidatid 5. Leptospira : penyakit weil pejamu akuatik :
Bermultiplikasi di air : skistosomiasis (vector keong)
Tidak bermultiplikasi : Guinea’s dan fis tape worm (vector cyclop)
Penyakit-penyakit yang berhubungan dengan air, dapat dibagi dalam 4 kelompok menurut cara penularannya, yaitu : 1. Waterborne Mechanism Kuman pathogen yang berada dalam air dapat menyebabkan penyakit pada manusia, ditularkan melalui mulut atau system pencernaan. Contoh kolera, tifoid, hepatitis virus, disentri basiler dan poliomyelitis. 2. Water Washed Mechanism Jenis penyakit water washed mechanism yang berkaitan dengan kebersihan individu dan umum dapat berupa :
Infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada anak-anak
Infeksi melalui kulit dan mata, seperti scabies dan trakoma
Penyakit melalui gigitan binatang pengerat, seperti leptospirosis
3. Water Based Mechanism Jenis penyakit dengan agen penyakit yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh vector atau sebagai pejamu intermediate yang hidup di dalam air. Contoh skistosomiasis, dracunculus medinensis 4. Water Related Insect Vector Mechanism Jenis penyakit yang ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak did ala air. Contoh filariasis, dengue, malaria, demam kuning ( yellow fever )
2. PENYAKIT IMMUNOSUPPRESSED
Gangguan imunodefisiensi dapat disebabkan oleh defek ataudefisiensi pada sel-sel fagositik, limfosit B, limfosit T atau komplemen. Imunodefisiensi dapat diklarifikasikan sebagai kelaianan yang primer atau sekunder dan dapat pula dipilah berdasarkan komponen yang terkena pada system imun tersebut adalah sebagai berikut : 1. Imunodefisiensi Primer Imunodefisiensi primer merupakan kelainan langka yang penyebabnya bersifat genetic dan terutama ditemukan pada bayi serta anak-anak kecil. Gejala biasanya timbul pada awal kehidupan setelah perlindungan oleh antibody maternal menurun. Tanpa terapi, bayi dan anak-anak yang menderita kelaianan ini jarang dapat bertahan hidup sampai usia dewasa. Kelaianan ini dapat mengenai satu atau lebih komponen pada system imun. 2. Imunodefisiensi Sekunder Imunodefisiensi sekunder lebih sering menjumpai dibandingkan defisiensi primer dan kerap kali terjadi sebagai akibat dari proses penyakit yang mendasarnya atau akibat dari terapi terhadap penyakit ini. Penyebab umum imunodefisiensi sekunder adalah malnutrisi, stress kronik, luka bakar, uremia, diabetes mellitus, kelaianan autoimun tertentu, kontak dengan obat-obatan serta zat kimia yang imunotoksik. Penyakit AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) merupakan imunodefisiensi sekunder yang paling sering ditemukan. Penderita imunosupresi dan sering disebut sebagai hospes yang terganggu kekebalannya (immunocompromised host ). Intervensi untuk mengatasi imunodefisiensi sekunder mencakup upaya menghilangkan factor penyebab, mengatasi keadaan yang mendasari dan menggunakan prinsip-prinsip pengendalian infeksi yang nyaman.
BAB II RUANG LINGKUP
1. Pengelolaan pasien dengan hepatitis B dan C 2. Penanganan pasien HIV / AIDS 3. Pengelolaan pasien dengan kewaspadaan berbasis transmisi airborne (udara) 4. Pengelolaan pasien dengan kewaspadaan berbasis transmisi droplet (percikan) 5. Pengelolaan pasien dengan kewaspadaan berbasis transmisi kontak 6. Penanganan pasien dengan penyakit menular melalui udara
BAB III TATA LAKSANA
1. PENGELOLAAN PASIEN DENGAN HEPATITIS B DAN C
a. Lakukan kewaspadaan universal / universal precaution apabila pasien belum terdiagnosa Hepatitis B atau C b. Apabila sudah terdiagnosa Hepatitis B atau C, mak a : 1. Lakukan hand hygiene 2. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD) antara lain :
Sarung tangan, digunakan : 1. Bila akan menyentuh darah / cairan tubuh lain 2. Bila menangani benda-benda atau alat-alat yang tercemar oleh darah atau cairan tubuh pasien 3. Bila melakukan tindakan invasif
Masker atau pelindung wajah, dipakai untuk mencegah pajanan pada mukosa, mulut, hidung dan mata
Apron, dipakai pada tindakan yang dapat menimbulkan percikan atau tumpahan darah atau cairan
Setelah pasien pulang / dirujuk / meninnggal, lakukan : 1. Dekontaminasi seluruh mebelair yang kontak dengan pasien dan petugas dengan klorin 0.5% (tidak direkomendasikan fogging ruangan) 2. Linen yang kontak dengan darah pasien dimasukkan dalam tempat linen infeksius yang dilapisi dengan platik kuning 3. Instrument yang terkontaminasi dengan darah pasien dilakukan dekontaminasi dengan klorin 0.5% 4. Alat kesehatan yang digunakan pasien Hepatitis B dan C tidak boleh digunakan untuk pasien lain 5. Setelah ruangan bersih, ruangan siap digunakan
2. PENANGANAN PASIEN HIV/AIDS
a. Lakukan cuci tangan dengan cara prosedural setiap melakukan tindakan sesuai five moment b. Gunakan alat pelindung diri sesuai kebutuhan c. Lakukan penanganan gawat darurat pasien HIV/AIDS yang emergency d. Rujuk pasien ke Rumah Sakit Drajat Prawiranegara setelah pasien stabil dengan dilakukan edukasi kepada pasien dan keluarga terlebih dahulu
e. Lakukan pembersihan ruangan sesuai prosedur segera setelah pasien pulang / dirujuk / meninggal f.
Lakukan perendaman instrument bekas pasien HIV/AIDS yang terkontaminasi oleh darah dan cairan tubuh klorin 0.5% selama 10 menit sebelum dicuci biasa.
3. PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS TRANSMIISI AI R B OR NE (UDARA)
1. Tempatkan pasien di ruangan isolasi bertekanan negative 2. Batasi gerakan. Transport pasien hanya kalu diperlukan saja dan berikan masker bedah 3. Pakai APD masker bedah saat melakukan pemeriksaan atau tindakan 4. Batasi jumlah pengunjung 5. Berikan edukasi kepada keluarga pasien bahwa orang orang yang rentan tidak diperbolehkan masuk ruangan pasien 6. Berikan edukasi kepada keluarga pasien tentang cara pemakaian APD masker bedah 7. Berikan edukasi tentang etika batuk dan bersin 8. Goggle (kaca mata) dipakai saat melakukan tindakan dengan kemungkinan timbul aerosol 9. Lakukan dekontaminasi dan pembersihan ruangan dengan cara :
Ganti gorden pasien dengan gorden yang bersih
Bersihkan dengan klorin 0.5% semua dinding, mebelair ruangan yang kontak dengan petugas dan pasien
Bersihkan exhaust fan
Masukkan linen kotor pada wadah linen infeksius
10. Ganti gorden pasien dengan goden yang bersih 11. Bersihkan dengan klorin 12. Bersihkan exhaust fan 13. Masukkan linen kotor pada wadah linen infeksius yang sebelumnya dilapisi dengan plastic berwarna kuning
4. PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS TRANSMISI DROPLET (PERCIKAN)
1. Tempatkan pasien di ruang terpisah sejauh mungkin atau paling pinggir / pojok, bila tidak mengkin kohorting 2. Pertahankan AC berfungsi baik, tidak perlu penaganan khusus terhadap udara dan ventilasi 3. Batasi gerak dan transportasi pasien 4. Batasi droplet dari pasien dengan menggunakan masker pada pasien 5. Anjurkan pasien untuk menerapkan Hygiene Respirasi / etika batuk dengan benar 6. Pakailah masker bedah bila bekerja dalam radius 1 meter terhadap pasien
7. Peralatan untuk perawatan pasien tidak perlu penanganan khusus, Karen amikroba tidak bergerak jarak jauh
5. PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KEWASPADAAN BERBASIS TRANSMISI KONTAK
1. Tempatkan pasien di ruang rawat terpisah, atau letakkan pasien di tempat paling pinggir atau pojok atau diberi jarak > 1 meter antar Tempat Tidur 2. Jaga agar tidak ada kontaminasi silang ke lingkungan dan pasien lain 3. Batasi gerak dan transport pasien hanya kalau perlu saja 4. Pakailah sarung tangan bersih non steril jika melakukan tindakan ke pasien 5. Ganti sarung tangan setelah kontak dengan bahan infeksius, misalnya feses, cairan drain, dan segera lepas sarung tangan tersebut 6. Lepas sarung tangan sebelum keluar dari kamar pasien dan cuci tangan dengan sabun 7. Jaga agara tidak ada kontaminasi silang ke lingkungan dan pasien lain 8. Bila memungkinkan peralatan non kritikal dipakai 1 pasien atau pasoen dengan mikroba yang sama 9. Bersihkan dan desinfeksi peralatan sebelum dipakai untuk pasien lain
6. PENANGANAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR MELALUI UDARA
1. Jelaskan kepada pasien mengenai perlunya tindakan-tindakan pencegahan ini 2. Letakkan pasien di dalam satu ruangan tersendiri 3. Jika ruangan tersendiri tidak tersedia, kelompokkan kasus yang telah dikonfirmasi secara terpisah dari kasus yang belum dikonfirmasi atau sedang didiagnosis. Bila ditempatkan dalam satu ruangan, diantara tempat tidur harus ditempatkan penghalang fisik seperti tirai atau sekat 4. Jika memungkinkan, upayakan ruangan tersebut dialiri udara negative yang dimonitor (ruangan bertekanan negative) dengan 6-12 pergantian udara per jam dan system pembuangan udara keluar atau menggunakan saringan udara partikulasi efisien tinggi (filter HEPA) yang termonitor sebelum masuk ke system sirkulasi udara lain di RS 5. Jaga pintu tertutup setiap saat 6. Pastikan setiap orang yang memasuki ruangan memakai APD yang sesuai yaitu masker. Bila perlu memakai gaun, pelindung wajah atau pelindung mata dan sarung tangan 7. Bila perlu pakai sarung tangan bersih, non steril ketika masuk ruangan 8. Bila perlu pakai gaun yang bersih, non steril ketika masuk ruangan jika akan berhubungan dengan pasien atau kontak dengan permukaan atau barang-barang di dalam ruangan 9. Pada saat akan memasuki dan meninggalkan kamr harus cuci tangan 10. Semua alat yang terkontaminasi oleh sekresi pasien h arus didesinfeksi
BAB IV DOKUMENTASI
PANDUAN PELAYANAN PASIEN MENULAR DAN PENURUNAN DAYA TAHAN (IMMUNOSUPPRESSED)
Jl. KH. Sochari No.39 Serang 42118 No.Tlp (0254) 212484 TAHUN 2018
