PANDUAN PELAYANAN GIZI PENYELENGGARA PENYELENGGARAAN AN MAKANAN RUMAH SAKIT PUTRA WASPADA 2016
RUMAH SAKIT PUTRA WASPADA JL. JAYENG KUSUMO NO. 66 RT. 002 RW. 006 KEL. NGUJANG KEC. KEDUNGWARU TULUNGAGUNG 66226 TELP/FAX. (0355)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, atas hidayah karunia-Nya sehingga penyusunan Buku Panduan Penyelenggaraan Makanan Rumah Sakit Putra Waspada Tulungagung dapat diselesaikan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan gizi yang berkualitas. Buku Panduan Penyelenggaraan Makanan Rumah Sakit Putra Waspada Tulungagung ini sebagai upaya untuk membantu Ahli Gizi dalam melaksanakan tugas memberikan pelayanan gizi khususnya penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Putra WaspadaTulungagung. WaspadaTulungagung. Semoga panduan
ini dapat digunakan sebagai
acuan dalam melaksanakan pelayanan gizi umumnya dan penyelenggaraan makanan khususnya Ucapan terima kasih dan penghargaan kami sampaikan kepada semua pihak yang
telah
memberikan
kontribusi
dalam
penyusunan
Buku
Panduan
Penyelenggaraan Makanan Rumah Sakit Putra Waspada ini. Kami menyadari bahwa dalam Buku Panduan Penyelenggaraan Makanan Rumah Sakit Putra Waspada ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak diharapkan guna perbaikannya. Akhir kata semoga dengan adanya Buku Panduan Penyelenggaraan Makanan ini mutu pelayanan gizi di Rumah Sakit Putra Waspada dapat memenuhi standar Akreditasi KARS 2012, sehingga patient sehingga patient safety dapat safety dapat dilaksanakan dan dapat mempercepat kesembuhan pasien. Amin
Tulungagung, Agustus 2016
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ………………………………………...................................................ii Daftar Isi……………………………………………………………………………...iii BAB I Definisi………………………………………………………………………...1 BAB II Ruang Lingkup……………………………………………………………….2 BAB III Tata Laksana…………………………………………………………………4 BAB IV Dokumentasi………………………………………………………………..15 BAB V Penutup……………………………………………………………………...17
BAB I DEFINISI
Penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Waspada adalah salah satu dari kegiatan pelayanan gizi. Rangkaian kegiatannya dimulai dari perencanaan menu, perencanaan kebutuhan bahan makanan, perencanaan anggaran belanja, pengadaan bahan makanan, penerimaan dan penyimpanan, persiapan dan pengolahan bahan makanan, distribusi makanan, pencatatan, pelaporan serta monitoring dan evaluasi. Penyiapan makanan, penyimpanan dan distribusi harus dimonitor untuk memastikan keamanan dan sesuai dengan undang-undang, peraturan dan praktek terkini yang dapat diterima. Penyiapan dan penyimpanan makanan mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan. Makanan didistribusikan kepada pasien pada waktu yang telah ditetapkan Makanan dan produk nutrisi termasuk nutrisi enteral harus tersedia untuk memenuhi kebutuhan khusus pasien Penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Waspada dilaksanakan dengan tujuan untuk menyediakan makanan yang memenuhi kebutuhan pasien sesuai dengan status gizi dan penyakitnya, serta dilaksanakan dengan memperhatikan standar patient safety, yaitu memenuhi persyaratan keamanan pangan.
1
BAB II RUANG LINGKUP
Ruangan lingkup penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Waspada meliputi : 1. Standar masukan (Input), meliputi : -
Biaya
-
Tenaga
-
Sarana dan Prasarana
-
Metoda
-
Peralatan
2. Standar proses, meliputi : -
Penetapan peraturan pemberian makanan rumah sakit
-
Penyususan standar bahan makanan rumah sakit
-
Perencanaan menu
-
Perencanaan kebutuhan bahan makanan
-
Perencanaan anggaran belanja bahan makanan
-
Pembelian/ pengadaan bahan makanan
-
Penerimaan dan penyimpanan bahan makanan
-
Persiapan bahan makanan
-
Pengolahan makanan
-
Pendistrisibusian makanan
3. Standar keluaran (Output), meliputi : -
Mutu makanan
-
Kepuasan konsumen
2
Sedangkan Alur Penyelenggaraan Makanan di Rrumah Sakit Putra Waspada adalah sebagai berikut :
Pelayanan Makanan Pasien (7)
Penyajian Makanan di Ruangan (6)
Perencanaan
Pengadaan
Menu (1)
Bahan (2)
Distribusi makanan
3
Peneriman & Penyimpanana Bahan (3)
Persiapan & pengolahan Makanan (4)
BAB III TATA LAKSANA
Kegiatan penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Waspada dilaksanakan dengan sistem swakelola, dimana instalasi gizi bertanggung jawab terhadap pelaksanaan seluruh kegiatan penyelenggaraan makanan. Dalam sistem swakelola ini, seluruh sumber daya yang diperlukan, sepeti tenaga, dana, sarana dan prasarana disediakan oleh pihak rumah sakit. Pada pelaksanaan kegiatan ini, instalasi gizi mengelola kegiatan penyelenggaraan makanan sesuai fungsi manajemen dan mengacu pada Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan RI tahun 2013. Pedoman sebagai rumah sakit pemerintah, panduan dan standar yang digunakan ditetapkan oleh rumah sakit sesuai dengan situasi dan kondisi rumah sakit tanpa meninggalkan peraturan atau hukum (regulasi) yang telah ditetapkan Pemerintah RI. A. Urutan Kegiatan
Kegiatan penyelenggaraan makanan di Rumah Sakit Putra Waspada dilaksanakan dengan urutan kegiatan sebagai berikut : 1. Kegiatan tahunan a. Penyusunan standar b. Penyusunan kebutuhan inventaris (termasuk belanja modal) c. Penyusunan kebutuhan bahan d. Penyusunan rancangan anggaran belanja e. Evaluasi dan pelaporan tahunan 2. Kegiatan semesteran a. Penyusunan menu b. Stock opname bahan makanan 3. Kegiatan bulanan a. Penyusunan kebutuhan bahan dan alat (ATK) b. Pengajuan permintaan bahan dan alat (ATK) c. Pencatatan rekapitulasi hasil kegiatan bulanan d. Evaluasi dan pelaporan bulanan 4. Kegiatan Harian 1. Permintaan makanan pasien 2. Verifikasi ketepatan diet 3. Penghitungan kebutuhan bahan
4
4. Pengajuan permintaan bahan (bahan basah = sayur, daging, buah, saridele, dsb) 5. Penerimaan dan penyimpanan 6. Penyaluran 7. Persiapan 8. Pengolahan 9. Pemorsian 10. Penyajian / Distribusi 11. Pengambilan alat makan 12. Pencucian dan penyimpanan alat (alat masak dan alat makan) 13. Pencatatan dan pelaporan harian
B. Langkah-langkah Kegiatan
Dalam Panduan Penyelenggaraan Makanan ini akan diuraikan langkah-langkah kegiatannya sebagai berikut : 1. Permintaan Makanan Pasien, yaitu : -
Perawat Ruang rawat inap menulis permintaan makanan pasien pada blanko yang telah disediakan dengan mengisinya secara lengkap dan ditandatangani oleh perawat primer dinas malam atau kepala ruangan
-
Blanko tersebut diantar ke Instalasi Gizi selambat-lambatnya jam 05.00 dan diterima olerh petugas gizi dinas Subuh, serta ditandatangani oleh Koordinator Penyelenggaraan Makanan (Ahli Gizi MSPM = Menejemen Sistem Penyelenggaraan Makanan)
2. Verifikasi Diet, yaitu : -
Petugas Gizi mencocokkan diet pasien dengan diet yang telah diberikan sebelumnya yang sudah dilakukan pengkajian mendalam oleh petugas gizi klinik di ruang rawat inap.
3. Permintaan Perubahan Diet, dan Penambahan Pasien Baru (OB), yaitu : -
Apabila diet yang telah tertulis pada blanko permintaan makanan awal terdapat perubahan, maka ahli gizi klinik ruangan atau perawat di ruang rawat inap menginformasikan ke instalasi gizi melalui telepon dan petugas gizi menulis pada kolom yang tersedia di blanko permintaan makanan untuk selanjutnya dilayani sesuai dengan perubahan tersebut.
-
Waktu pemberlakuan perubahan diet dan penambahan pasien baru adalah 30 menit sebelum waktu distribusi
5
-
Perubahan diet dan penambahan pasien baru yang terjadi diluar waktu tersebut, akan dilayani pada jadwal makan selanjutnya.
-
Untuk pasien baru, bila persediaan masih ada akan dilayani sesuai dengan permintaan, tapi bila persediaan telah habis, makan akan dilayani sesuai dengan persediaan yang ada dengan tidak mengabaikan keselamatan pasien (dietnya)
4. Penawaran Menu Pilihan -
Penawaran Menu Pilihan diperuntukkan untuk pasien pada kelas perawatan Utama, VIP dan VVIP bagi pasien yang tidak berdiet khusus untuk makan siang. Penawaran dilakukan oleh ahli gizi klinik ruangan satu hari sebelumnya.
5. Permintaan pasien pindah kamar -
Apabila terjadi tranfer antar ruang atau pasien pindah ruang perawatan, perawat harus menginformasikannya ke Instalasi Gizi melalui telepon (dengan read back ) dan petugas gizi harus mencatatnya sehingga dapat dilayanai pada ruang yang baru.
6. Makanan Luar Rumah Sakit (MLRS) -
Pasien tidak diperkenankan mengkonsumsi makanan diluar makanan yang diberikan dari rumah sakit
7. Makanan Anak Kurang dari 6 bulan -
Pasien anak dengan umur kurang dari 6 bulan, maka diet yang diberikan adalah makanan untuk ibu menyusui
8. Makanan Cair -
Pemberian makanan cair oral diberikan dalam bentuk preparat kering dan diberikan kepada penunggu untuk dicairkan sesuai kemampuan dan keinginan pasien dengan pengawasan ahli gizi ruangan dengan harapan intakenya bagus (100%)
-
Pemberian makanan cair melalui NGT atau sonde feeding disiapkan oleh instalasi gizi dan diserahkan kepada perawat
9. Pasien dengan Diet Puasa -
Pasien dengan permintaan diet puasa (tidak makan), makanan tidak diberikan kepada penunggu
6
C. Mekanisme kerja Penyelenggaraan Makanan di Rumah Sakit Putra Waspada, meliputi :
1. Perencanaan Anggaran Belanja Makanan Penyusunan Anggaran belanja makanan adalah suatu kegiatan penyusunan anggaran biaya yang diperlukan untuk pengadaan bahan makanan bagi konsumen/pasien yang dilayani. Hal ini bertujuan agar tersedia taksiran anggaran belanja makanan yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan
macam
dan
jumlah
bahan
makanan
bagi
konsumen/pasien yang dilayani sesuai dengan standar kecukupan gizi. Agar kegiatan penyusunan anggaran belanja dapat berjalan dengan baik, diperlukan syarat sebagi berikut :
Adanya kebijakan rumah sakit
Tersedianya data peraturan pemberian makanan rumah sakit
Tersedianya data standar makanan untuk pasien
Tersedianya data standar harga bahan makanan
Tersedianya data rata-rata jumlah pasien yang dilayani
Tersedia siklus menu
Tersedianya anggaran makanan yang terpisah dari biaya perawatan Di Rumah Sakit Putra Waspada, anggaran makanan belum terpisah
dari biaya perawatan, tetapi masih menjadi satu dengan biaya kamar Langkah Perencanaan Anggaran Belanja Makanan : 1)
Mengumpulkan data tentang macam dan jumlah konsumen tahun sebelumnya.
2)
Menetapkan macam dan jumlah konsumen/pasien
3)
Mengumpulkan harga bahan makanan dalam satu tahun kemudian ditentukan harga rata-rata bahan makanan.
4)
Menbuat standar kecukupan gizi (standar porsi) kedalam berat kotor.
5)
Menghitung indeks harga makanan perorangan perhari sesuai dengan konsumen yang mendapat makan.
6)
Menghitung anggaran belanja makanan setahun untuk masing-masing konsumen/pasien (termasuk pegawai)
7)
Melaporkan hasil perhitungan anggaran kepada pengambil keputusan untuk meminta perbaikan
8)
Mengusulkan
Rencana
anggaran
administratif.
7
secara
resmi
melalui
jalur
2. Perencanaan Menu Perencanaan menu adalah suatu kegiatan penyusunan menu yang akan diolah untuk memenuhi selera konsumen/pasien, dan kebutuhan zat gizi yang memenuhi prinsip gizi seimbang. Kegiatan ini bertujuan agar tersedia siklus menu sesuai klasifikasi pelayanan yang ada di rumah sakit Agar kegiatan penyusunan menu dapat berjalan dengan baik, diperlukan syarat sebagi berikut :
Peraturan pemberian makanan rumah sakit
Standar porsi dan standar resep
Standar bumbu
Langkah Perencanaan Menu : 1) Membentuk tim kerja untuk menyusun menu yang terdiri dari Koordinator MSPM, Ahli Gizi MSPM, Ahli Gizi Klinik, Juru Masak dan Juru Distribusi. 2) Mengumpulkan tanggapan/keluhan konsumen mengenai menu dengan cara menyebarkan kuesioner. 3) Membuat rincian macam dan jumlah konsumen yang akan dilayani 4) Mengumpulkan data peralatan dan perlengkapan dapur yang tersedia 5) Menyesuaikan penyusunan menu dengan macam dan jumlah tenaga 6) Memperhatikan kebiasaan makan daerah setempat, musim, iklim dan pasar 7) Menetapkan siklus menu yang akan dipakai 8) Menetapkan standar porsi 9) Menyusun menu dengan cara : a. Mengumpulkan
berbagai
jenis
hidangan,
kelompokkan
berdasarkan jenis makanan (kelompok lauk hewani, kelompok nabati,
kelompok
sayuran,
kelompok
buah)
sehingga
memungkinkan variasi yang lebih banyak. b. Menyusun pola menu dan master menu yang memuat garis besar frekuensi penggunaan bahan makanan harian dengan siklus menu yang berlaku c. Memasukkan hidangan hewani yang serasi warna, komposisi, konsistensi bentuk dan variasinya; kemudian lauk nabati, sayur, buah dan snack. d. Menyiapkan
formulir
penilaian
yang
meliputi
pola
menu
kombinasi warna, tekstur, konsistensi, rasa, aroma, ukuran, bentuk
8
potongan, temperature (suhu) makanan, pengulangan
menu
penyajian dan sanitasi. e. Menilai menu dengan beberapa penilaian objektif f. Membuat perbaikan menu dan selanjutnya menu siap untuk diusulkan kepada pengambil keputusan (sesuai dengan struktur organisasi)
3. Perhitungan kebutuhan bahan Makanan Perhitungan
kebutuhan
bahan
makanan
adalah
kegiatan
penyusunan kebutuhan bahan makanan yang diperlukan dengan tujuan agar tercapai usulan anggaran dan kebutuhan bahan makanan untuk pasien dalam satu tahun anggaran. Persyaratan : 1) Adanya Kebijakan rumah sakit 2) Tersedianya data peraturan pemberian makanan rumah sakit 3) Tersedianya data standar makanan untuk pasien 4) Tersedianya data standar harga bahan makanan 5) Tersedianya siklus menu 6) Tersedianya data jumlah konsumen/pasien yang dilayani
Langkah Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan : 1) Menentukan jumlah pasien dengan mengacu pada hasil rekapitulasi jumlah pasien setahun 2) Menentukan standar porsi tiap bahan makanan dan buat berat kotor 3) Menghitung berapa kali pemakaian bahan makanan setiap siklus menu 4) Menghitung dengan menggunakan Rumus: “ Jumlah pasien x berat kotor x frekuensi pemakaian ”
4. Pemesanan dan Pembelian Bahan Makanan Pemesanan adalah penyusunan permintaan (order) bahan makan berdasarkan menu atau pedoman menu dan rata-rata jumlah konsumen atau pasien yang dilayani. Tujuan kegiatan ini adalah tersedianya daftar pesanan bahan makanan sesuai standar atau spesifikasi yang ditetapkan. Persyaratan : 1) Adanya kebijakan rumah sakit tentang pengadaan bahan makanan 2) Adanya surat perjanjian dengan bagian logistik rekanan
9
3) Adanya spesifikasi bahan makanan 4) Adanya daftar pesanan bahan makanan 5) Tersedianya dana
Langkah Pemesanan Bahan Makanan : 1) Ahli gizi membuat rekapitulasi kebutuhan bahan makanan untuk esok hari dengan cara : standar porsi x jumlah pasien 2) Hasil perhitungan diserahkan ke bagian gudang logistic 3) Bagian gudang menyiapkan bahan makanan sesuai dengan permintaan 4) Bagian pengolahan mengambil bahan makanan yang dipesan (order)
5. Penerimaan, Penyimpanan dan Penyaluran Bahan Makanan a. Penerimaan Bahan Makanan, adalah : Suatu
kegiatan
yang
meliputi
pemeriksaan/penelitian,
pencatatan pelaporan tentang macam, kualitas dan kuantitas bahan makanan yang diterima sesuai dengan pesanan serta spesifikasi yang telah ditetapkan, yang bertujuan agar tersedia bahan makanan yang siap diolah
Prasyarat : 1) Tersedianya rincian pesanan bahan makanan harian berupa macam dan jumlah bahan makanan yang akan diterima. 2) Tersedianya spesifikasi bahan makanan yang telah ditetapkan
Langkah Penerimaan Bahan Makanan : a) Setelah bahan makanan datang di ruang penerimaan, kemudian diperiksa satu persatu, untuk mengetahui bila ada barang yang tidak ada, kurang, atau berlebih. b) Kemudian bahan makanan disimpan di ke gudang sesuai dengan jenisnya. b. Penyimpanan bahan makanan, adalah : Suatu tata cara menata, menyimpan, memelihara keamanan bahan makanan kering dan basah baik kualitas maupun kuantitas di gudang bahan makanan kering dan basah serta pencatatatn dan pelaporannya, yang bertujuan agar tersedia bahan makanan siap pakai dengan kualitas dan kuantitas yang tepat sesuai dengan perencanaan.
10
Prasyarat : a) Adanya sistem penyimpanan barang. b) Tersedianya fasilitas ruang penyimpanan bahan makanan sesuai persyaratan. c) Tersedianya kartu stok/buku catatan keluar masuknya bahan makanan. Langkah Penyimpanan Bahan Makanan : a) Setelah bahan makanan yang memenuhi syarat diterima harus segera dibawa ke ruang penyimpanan, gudang atau ruang pendingin. b) Semuan bahan makanan harus diberi label (labelling), yang meliputi tanggal pembuatan, tanggal diterima dan tanggal kadaluwarsa. c) Apabila bahan makanan langsung akan digunakan setelah ditimbang dan diawasi oleh bagian penyimpanan bahan makanan setempat dibawa ke ruang persiapan bahan makanan. Syarat ruang Penyimpanan Bahan Makanan (gudang) : a) Bahan makanan harus ditempatkan secara teratur menurut macam, golongan ataupun urutan pemakaian bahan makanan. b) Menggunakan bahan yang diterima terlebih dahulu (F I F O = F irst
I n Fir st Out) dan FE F O (F ir st E xpir ed F ir st Out). Untuk mengetahui bahan makanan yang diterima diberi tanda tanggal pembuatan, penerimaan dan tanggal kadaluwarsa c) Pemasukan dan pengeluaran bahan makanan serta berbagai bentuk pembukuan di bagian penyimpanan bahan makanan ini, termasuk kartu stok bahan makanan harus segera didisi tanpa ditunda, diletakkan pada tempatnya, diperiksa dan diteliti secara kontinyu. d) Kartu/buku penerimaan, stok dan pengeluaran bahan makanan, harus segera diisi dan diletakkan pada tempatnya. e) Gudang dibuka pada waktu jaga Pagi (07.00-14.00WIB). f) Semua bahan makanan ditempatkan dalam tempat tertutup, terbungkus rapat dan tidak berlobang, serta berlabel. Diletakkan di atas rak bertingkat yang cukup kuat dan tidak menempel pada dinding. g) Pintu harus selalu terkunci pada saat tidak ada kegiatan serta dibuka pada waktu-waktu yang ditentukan. Pegawai yang masuk keluar gedung juga hanya pegawai yang ditentukan.
11
h) Suhu ruangan harus kering hendaknya berkisar antara 19-21○ C i) Pembersihan ruangan secara periodik setiap hari. j) Penyemprotan ruangan dengan insektisida dilakukan secara periodik, yaitu 2 bulan sekali berkoordinasi dengan Instalasi Sanitasi Rumah Sakit. Semua lubang yang ada di gudang harus berkasa, serta bila terjadi pengrusakana oleh binatang pengerat, harus segera diperbaiki. Syarat Penyimpanan Bahan Makanan Segar : Karena bahan makanan segar mudah sekali rusak dalam suhu tinggi atau sinar matahari, maka bahan makanan ini harus disimpan dalam tempat yang dingin sesuai dengan suhu yang diperlukan. Adapun beberapa syarat penyimpanan di ruangan atau lemari pendingin, ialah : a) Suhu tempat harus betul-betul sesuai dengan keperluan bahan makanan, agar tidak cepat rusak. b) Pengecekan terhadap suhu dilakukan setiap hari dan pembersihan lemari es/ruangan pendingin dilakukan setiap hari juga.. c) Semua bahan makanan yang akan dimasukkan ke lemari/ruang pendingin sebaiknya dibungkus wrapping k d) Tidak menempatkan bahan makanan yang berbau keras bersama bahan makanan yang tidak berbau.
TABEL 2 SUHU DAN LAMA PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN MENTAH / SEGAR Lama Waktu Penyimpanan Jenis Bahan Makanan
< 3 hari
≤ 1 minggu
> 1 minggu
Daging, Ikan, Udang dan hasil
-5-0°C
-10 - -5◦C
< -10◦C
olahnya
5 - 7◦C
-5 - 0◦C
< -5◦C
Telur, buah dan hasil olahnya
10◦C
10◦C
10◦C
25◦C
25◦C
25◦C
Sayur, buah dan minuman Tepung dan biji-bijian
Sumber : Depkes RI. Penyehatan Makanan/Minuman, Dalam Seri Sanitasi Rumah Sakit.
Ditjen PPM & PLP dan Ditjen Yanmed, Depkes RI, Jakarta, 1988.
12
c. Penyaluran Bahan Makanan, Suatu tata cara mendistribusikan bahan makanan berdasarkan permintaan harian, yang bertujuan agar tersedia bahan makanan siap pakai dengan kualitas dan kuantitas yang tepat sesuai dengan kebutuhan saat itu. Prasyarat : a) Adanya bon permintaan bahan makanan. b) Tersedianya kartu stok / buku catatan keluar masuknya bahan makanan.
6. Persiapan Bahan Makanan Persiapan bahan makanan adalah serangkaian kegiatan dalam penanganan bahan makanan, yaitu meliputi berbagai proses antara lain membersihkan, memotong, mengupas, menocok, merendam, dsb. Kegiatan ini bertujuan untuk mempersiapkan bahan-bahan makanan, serta bumbum-bumbu sebelum dilakukan kegiatan pemasakan. Prasyarat : 1) Tersedianya bahan makanan yang akan dipersiapkan 2) Tersedianya peralatan persiapan 3) Tersedianya protap persiapan 4) Tersedianya aturan proses-proses persiapan
7. Pengolahan bahan Makanan Pengolahan bahan makanan merupakan suatu kegiatan mengubah (memasak) bahan makanan mentah menjjadi makanan yang siap dimakan, berkualitas, dan aman untuk di konsumsi. Pengolahan bahan makanan ini bertujuan untuk : 1) mengurangi resiko kehilangan zat-zat gizi bahan makanan 2) Meningkatkan nilai cerna 3) Meningkatkan dan mempertahankan warna, rasa, keempukan dan penampilan makanan 4) Bebas dari organisme dan zat yang berbahaya untuk tubuh Prasyarat : 1) Tersedianya siklus menu 2) Tersedianya peraturan pengguna bahan Tambahan Pangan (BTP) 3) Tersedianya bahan makanan yang akan diolah
13
4) Tersedianya peralatan pengolahan bahan makanan 5) Tersedianya aturan penilaian 6) Tersedianya prosedur tetap pengolahan
8. Distribusi Makanan Pendistribusian makanan adalah serangkaian kegiatan penyaluran makanan sesuai dengan jumlah porsi dan jenis makanan konsumen yang dilayani (makanan biasa maupun makanan khusus), yang bertujuan agar konsumen mendapat makanan sesuai diet dan ketentuan yang berlaku Pendistribusian
makanan
di
Rumah
Sakit
Putra
Waspada
dilaksanakan dengan menggunakanan sistem Sentralisasi,
atau
dipusatkan, yaitu makanan diporsi dan disajikan kedalam alat makan di ruang produksi. Semua makanan yang akan disajikan ditutup dengan plastik wrapping. Distribusi dilakukan oleh petugas Unit Gizi menggunakan kereta makan tertutup ke ruang perawatan dan langsung membagikannya ke tangan pasien. Demikian pula pengambilan dan pencucian alat makannya, dengan mengunakan kereta clear up tersendiri. Sedangkan jadwal distribusi makan pasien adalah : Makan Pagi
: pukul 07.00 WIB
Snack
: pukul 10.00 WIB
Makan Siang
: pukul 12.00 WIB
Makan Sore
: pukul 16.45 WIB
Kurang lebih dua (2) jam setelah makanan dibagikan, petugas gizi akan mengambil alat makan untuk kemudian dicuci dan dilakukan inventarisasi
14
BAB IV DOKUMENTASI
Setiap langkah kegiatan dalam Penyelenggaraan Makanan Pasien harus dicatat dalam formulir atau blanko yang telah disediakan. Pencatatan dilakukan sesuai dengan langkah kegiatan yang meliputi : 1.
Pencatatan harian, terdiri dari : a. Permintaan Makanan Pasien b. Permintaan Pasien Tambahan c. Rekapitulasi Pasien harian d. Rekapitulasi Penggunaan Bahan Makan e. Permintaan dan penerimaan bahan makan harian
2.
Pencatatan Bulanan, terdiri dari : a. Rekapitulasi Jumlah pasien bulanan b. Rekapitulasi Penggunaan Bahan bulanan c. Rekapitulasi Penggunaan Anggaran Bulanan d. Permintaan dan penerimaan bahan makan bulanan
3.
Pencatatan Tahunan, terdiri dari : a. Rekapitulasi Jumlah pasien tahunan b. Rekapitulasi Penggunaan Bahan tahunan c. Rekapitulasi Penggunaan Anggaran tahunan
4.
Formulir- formulir yang dipergunakan dalam pelaksanaan kegiatan Penyelenmggaraan Makanan antara lain adalah : a. Form. Permintaan makanan dan Diet Pasien b. Form. Permintaan makanan dan Diet Baru (O/B) c Form. Permintaan bahan makanan bulanan(PGRS form 18) d. Form. Permintaan dan penerimaan bahan makanan harian e. Form. Penyaluran bahan makanan (PGRS form 16) f. Form. Pemantauan mutu makanan (PGRS form 20)
5.
Standar Prosedur Operasional (SPO) yang dipakai sebagai pedoman dalam kegiatan penyelenggaran makanan di Instalasi Gizi antara lain adalah : SPO Perencanaan PPMRS
15
SPO Penyusunan Anggaran Belanja Bahan Makanan SPO Perencanaan Menu SPO Perencanaan Kebutuhan Bahan Makanan SPO Permintaan Bahan Makanan SPO Pengadaan Bahan Makanan SPO Penerimaan Bahan Makanan SPO Penyimpanan Bahan Makanan Kering SPO Penyimpanan Bahan Makanan Segar/Basah dan Bahan Makanan Setengah Jadi SPO Penyaluran Bahan Makanan SPO Penawaran Menu SPO Penentuan Kebutuhan Makanan SPO Persiapan Bahan Makanan SPO Pengolahan SPO Pembuatan Makanan Enteral SPO Pemantauan Mutu Makanan SPO Penataan/Pemorsian Makanan SPO Paket Welcome Fruits SPO Distribusi Makanan SPO Komunikasi Penyampaian Makanan SPO Pencucian Peralatan Makanan Pasien SPO Inventarisasi Alat SPO Stock Opname SPO General Cleaning SPO Monitoring Evaluasi Pelayanan Gizi
16
BAB V PENUTUP
Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan lainnya di Rumah Sakit dan secara menyeluruh merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayananj kesehatan bagi pasien rawat inap maupun rawat jalan di rumah sakit. Panduan Pelayanan Gizi Penyelenggaraan Makanan
RS Putra
Waspada Tulungagung bertujuan untuk memberikan acuan yang jelas dan profesional dalam mengelola dan melaksanakan penyelenggaraan makanan di RS Putra WaspadaTulungagagung yang tepat dan aman bagi pasien dan karyawan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Selain itu panduan pelayanan gizi penyelenggaraan makanan akan bermanfaat bagi pengelola penyelenggaraan makanan RS Putra Waspada dalam mengimplementasikan dan mengevaluasi kemajuan, perkembangan penyelenggaraan makanan.
17
