Lampiran Surat Keputusan Direktur RSPP No. Kpts /B00000/2013-S0 Tanggal 01 uli 2013
PANDUAN PELAYANAN RESUSITASI
RUMAH SAKIT PUSAT PUSAT PERTAMINA 2 0 1 3
0
BAB I DEFINISI
Be!erapa "e#inisi Resusitasi antung Paru 1. Resusitasi $antung paru merupakan usa%a &ang "ilakukan untuk mengem!alikan #ungsi perna#asan "an atau sirkulasi pa"a %enti na#as (respiratory arrest) "an atau %enti $antung 'cardiac arrest ( pa"a orang "imana #ungsi terse!ut gagal total ole% suatu se!a! &ang memungkinkan untuk %i"up normal selan$utn&a !ila ke"ua #ungsi terse!ut !eker$a kem!ali. 2. Resusitasi $antung paru-paru atau )PR a"ala% tin"akan pertolongan pertama pa"a orang &ang mengalami %enti napas karena se!a!-se!a! tertentu. 3. Resusitasi $antung paru ter"iri "ari 2 &aitu !antuan %i"up "asar "an !antuan %i"up lan$utan &ang masing * masing ke"uan&a ti"ak terpisa%kan +. Tu$uan "ari tin"akan resusitasi a"ala% mengem!alikan #ungsi $antung "an paru agar kem!ali seperti semula.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
1. Pan"uan ini mengatur untuk melakukan tin"akan resusitasi $antung paru!aik !erupa !antuan %i"up "asar maupun !antuan %i"up lan$utan. 2. Pan"uan ini "iterapkan kepa"a semua pasien &ang mengalami kega,atan !erupa %enti $antung "an %enti na#as apapun pen&e!a!n&a !aik "i ra,at $alan maupun ra,at inap. 3. Bantuan %i"up "asar !ole% "ilakukan ole% semua petugas "i RSPP &ang tela% men"apatkan pelati%an Bantuan i"up Dasar 'BD( se"angkan Bantuan %i"up lan$utan %an&a !ole% "ilakukan ole% "okter "an pera,at. +. Pan"uan ini mengatur !agaimana pelaksanaan resusitasi team blue code "an penanganan setela% resusitasi !er%asil "ilakukan.
2
BAB III TATA LAKSANA
. Bantuan i"up Dasar 1. RSPP %arus memastikan semua petugas &ang a"a "i ruma% sakit mampu melakukan !antuan %i"up "asar kepa"a pasien &ang mengalami %enti $antung "an %enti na#as. 2. Setiap petugas "i RSPP se!elum
melakukan !antuan
%i"up
"asar
"i%aruskan a. ema%ami tan"a * tan"a %enti $antung "an %enti na#as !. Teknik penilaian perna#asan "an pem!erian entilasi !uatan &ang !aik "an !enar . Teknik kompresi &ang !aik serta #rekuensi kompresi &ang a"ekuat ". Teknik mengeluarkan !en"a asing pa"a o!struksi $alan na#as 3. Bantuan %i"up "asar &ang "ilakukan mengau kepa"a rekomen"asi &ang "ikeluarkan ole% American Heart Association ta%un 2010 &ang "ikenal "engan mengam!il 3 rantai pertama "ari 4 rantai kelangsungan %i"up &aitu a. Pengenalan ke$a"ian %enti $antung "an aktiasi sistem ga,at "arurat !. . ". e.
segera 'Early Acces( Resusitasi $antung paru segera 'Early CPR ( De#i!rilasi segera 'Early Defibrilation( Pera,atan kar"ioaskular lan$utan &ang e#ekti# 'Effective ACLS( Penanganan terintegrasi pasa %enti $antung 'Interated Post Cardiac
Arrest Care( +. Rantai kelangsungan %i"up a"ala% a. Pengenalan ke$a"ian %enti $antung "an aktiasi sistem ga,at "arurat segera pa!ila "itemukan ke$a"ian %enti $antung maka petugas %arus melakukan %al-%al se!agai !erikut 5"enti#ikasi kon"isi pen"erita "an lakukan kontak ke sistem ga,at -
"arurat 5n#ormasikan segera kon"isi pen"erita se!elum melakukan RP pa"a orang
"e,asa
atau
sekitar
satu
menit
setela%
mem!erikan
pertolongan RP pa"a !a&i "an anak Penilaian epat tan"a-tan"a potensial %enti $antung 5"enti#ikasi %enti $antung "an %enti na#as. !. Resusitasi $antung paru segera Kompresi "a"a segera "ilakukan $ika pen"erita mengalami %enti $antung. Kompresi "a"a "ilakukan "engan melakukan tekanan "engan kekuatan
3
penu% serta !erirama "itenga% tulang "a"a. Tekanan ini "ilakukan untuk mengalirkan "ara% serta mengantarkan oksigen ke otak "an otot $antung. Perna#asan !antuan "ilakukan setela% melakukan kompresi "a"a "engan mem!erikan na#as "alam ,aktu satu "etik sesuai olume ti"al "an "i!erikan setela% "ilakukan 30 kompresi "a"a. . De#i!rilasi segera De#i!rilasi sangat penting "alam memper!aiki rantai kelangsungan %i"up pen"erita. 6aktu antara pen"erita kolaps "an "ilaksanakan "e#i!rilasi merupakan saat kritis. ngka ke!er%asilan menurun 7-108 setiap menit keterlam!atan penggunaan "e#i!rilator. ". Pera,atan kar"ioaskular lan$utan &ang e#ekti# Pertolongan le!i% lan$ut ole% team )LS merupakan rantai ke!er%asilan mana$emen %enti $antung "engan !antuan alat-alat entilasi o!at untuk mengontrol aritmia "an sta!ilisisasi pen"erita. )LS memiliki 3 tu$uan "alam pen&elamatan %enti $antung enega% ter$a"in&a %enti $antung "engan memaksimalkan mana$emen $alan na#as pem!erian !antuan na#as "an pem!erian -
#i!rilasi !erulang "an mensta!ilkan pen"erita setela% resusitasi e. Penanganan terintegrasi pasa %enti $antung Dalam pe"oman RP &ang "ikeluarkan American Herat Association ta%un 2010
mulai
"iperkenalkan
kepentingan
pela&anan
sistematis
"an
penatalaksanaan multi spesialistik !agi pen"erita setela% mengalami kem!alin&a sirkulasi seara spontan 'Return !f Spontaneous Circulation( 4. Pelaksanaan !antuan %i"up "asar Tu$uan utama pelaksanaan RP a"ala% untuk memperta%ankan ke%i"upan memper!aiki ke%i"upan memper!aiki kese%atan mengurangi pen"eritaan "an mem!atasi "isa!ilit& tanpa melupakan %ak "an keputusan pri!a"i. Dalam pelaksanaan&a keputusan untuk melakukan tin"akan RP sering kali %an&a "iam!il "alam %itungan "etik ole% penolong &ang mungkin ti"ak mengenal pen"erita &ang mengalami %enti $antung atau ti"ak mengerti a"a permintaan le!i% lan$ut. Ketika akan melakukan pertolongan penolong %arus mengeta%ui "an mema%ami %ak pen"erita serta !e!erapa kea"aan &ang mengaki!atkan RP ti"ak perlu "ilakukan &aitu a. "a permintaan "ari pen"erita atau keluarga inti &ang !er%ak seara sa% "an "itan"atangani ole% pen"erita atau keluarga pen"erita.
4
!. enti $antung ter$a"i pa"a pen&akit "engan sta"ium ak%ir &ang tela% men"apat pengo!atan seara optimal . Pa"a neonatus atau !a&i "engan kelainan &ang memilki angka mortalitas tinggi misaln&a !a&i sangat prematur anensefali atau kelainan kromosom. ;. Peng%entian RP Bantuan RP "apat "i%entikan !ila a. Penolong su"a% melakukan BD "an Bantuan i"up Lan$ut seara optimal !. Penolong su"a% mempertim!angkan apaka% pen"erita terpapar !a%an !eraun atau mengalami oer"osis o!at &ang meng%am!at susunan sistem sara# pusat . Penolong su"a% merekam melalui monitor a"an&a asistol &ang menetap selama 10 menit atau le!i%. 7. Tek%nik pelaksanaan BD a. Se!elum melakukan BD penolong %arus memastikan !a%,a lingkungan sekitar pen"erita aman untuk melakukan pertolongan "ilan$utkan "engan memeriksa kemampuan respons pen"erita sam!il meminta pertolongan untuk mengakti#kan sistem ga,at "arurat "an men&e"iakan "e#i!rilator !. Pengeekan pulsasi arteri - Pengeekan pulsasi ti"ak perlu "ilakukan !ila pen"erita mengalami pingsan men"a"ak ti"ak !erna#as atau !erna#as ti"ak normal. Penilaian pulsasi se!aikn&a "ilakukan kurang "ari 10 "etik $ika "alam 10 "etik ti"ak "apat mera!a pulsasi maka segera lakukan kompresi -
