dr. Dwikisworo Setyowireni KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga panduan Skrining Pasien Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Sadewa dapat selesai disusun. Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang memberikan pelayanan kepada pasien di RSKIA Sadewa. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah menyusun dalam menyelesaikan men yelesaikan Panduan Skrining Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Sadewa.
Sleman, Desember 2016
Penyusun
i
DAFTAR ISI
Cover ................................................................................................................................. Kata Pengantar .................................................................................................................. i Daftar Isi ........................................................................................................................... ii BAB I
DEFINISI ........................... .............................. .............................. ........... 1
BAB II
RUANG LINGKUP SKRINING ........................... ............................. ...... 2
BAB III
TATA LAKSANA ............................. .............................. ......................... 3
BAB IV
DOKUMENTASI .............................. .............................. ...................... 6
ii
BAB I DEFINISI
A. PENGERTIAN SKRINING
Skrining merupakan pemeriksaan sekelompok orang untuk memisahkan orang yang sehat dari orang yang memiliki keadaan patologis yang tidak terdiagnosis atau mempunyai resiko tinggi. Skrining merupakan pengenalan diri secara pro aktif pada orang yang tidak sakit untuk menemukan adanya masalah atau faktor faktor resiko. Skrining dapat dikatakan sebagai suatu upaya mengidentifikasi penyakit atau kelainan pasien sehingga didapat keterangan tentang kondisi dan kebutuhan pasien saat kontak pertama. Keterangan hasil skrining digunakan untuk mengambil keputusan untuk menerima pasien rawat inap atau pasien rawat jalan dan merujuk ke pelayanan kesehatan lainnya dengan menyesuaikan kebutuhan pasien dengan misi dan sumber daya rumah sakit . Skrining dapat didefinisikan sebagai pelaksanaan prosedur sederhana dan cepat untuk mengidentifikasikan dan memisahkan orang yang tampaknya sehat tetapi kemungkinan beresiko terkena penyakit, dari mereka yang mungkin tidak terkena penyakit tersebut. Skrining diakukan untuk mengidentifikasi mereka yang diduga mengidap penyakit sehingga mereka dapat dikirim untuk menjalani pemeriksaan medis dan studi diagnostik yang lebih pasti. Skrining dilaksanakan melalui kriteria triase, evaluasi visual atau pengamatan, pemeriksaan fisik atau hasil pemeriksaan fisik, psikologik, laboratorium klinik atau diagnostik imaging sebelumnya. Skrining dilakukan apabila pasien tiba di rumah sakit, pada saat pasien di transportasi emergensi atau di sumber rujukan. B. TUJUAN SKRINING
Tujuan skrining adalah untuk mengurangi morbiditas atau mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap kasus-kasus yang ditemukan. Semua skrining dengan sasaran
pengobatan
dini
dimaksudkan
untuk
mengidentifikasi
orang-orang
asimptomatik yang beresiko mengidap gangguan kesehatan serius.
1
BAB II RUANG LINGKUP SKRINING
A. Area Pelaksanaan Skrining
Pelaksanaan skrining dilakukan pada area : 1. Parkir dan security 2. Receptionist/pendaftaran 3. Poliklinik 4. IGD B. Tahap Skrining
Tahap skrining dilakukan melalui : 1. Kriteria Triase 2. Evaluasi visual atau pengamatan 3. Pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psikologik 4. Pemeriksaan Laboratorium atau diagnostik imajing sebelumnya
2
BAB III TATA LAKSANA
A. Triase
Triase adalah seleksi pasien sesuai tingkat kegawat daruratan sehingga pasien terseleksi
dalam
mendapatkan
pertolongan
sesuai
dengan
tingkat
kegawat
daruratannya. Triase di RSKIA Sadewa menggunakan sistem labeling warna, pasien ditentukan apakah gawat darurat, gawat tidak darurat, atau darurat tidak gawat atau tidak gawat tidak darurat. Pasien yang telah di seleksi dipindahkan ke bed sesuai dengan kriteria triase (keterangan : labeling triase dapat dilihat ditirai IGD). Adapun pemberian labeling warna sesuai dengan tingkat kegawatannya, sebagai berikut : 1. Pasien gawat darurat diberi label warna merah 2. Pasien gawat tidak darurat atau darurat tidak gawat diberi label warna kuning 3. Pasien tidak gawat dan tidak darurat diberi warna hijau 4. Pasien yang telah dinyatakan meninggal diberi label warna hitam
B. Initial Assesment (Penilaian Awal)
Pasien yang masuk melalui IGD (Instalasi Gawat Darurat) maupun poliklinik memerlukan penilaian dan pengelolaan yang cepat dan tepat. Waktu berperan sangat penting, oleh karena itu diperlukan cara yang mudah, cepat dan tepat. Proses awal ini dikenal dengan initial assessment (penilaian (penilaian awal). Untuk di Triase IGD petugas melakukan penilaian kesadaran dengan menggunakan kriteria AVPU : A : Alert V : Respon to verbal P : Respon to pain U : Unrespon Inti dari penilaian awal ini adalah : 1. Primary Survey Survey yaitu penanganan ABCDE dan resusitasi. Disini dicari keadaan yang mengancam nyawa dan apabila menemukan harus dilakukan resusitasi. Penanganan ABCDE yang dimaksud adalah : A : Airway : Airway dengan dengan control cervical B : Breathing : Breathing dan dan ventilasi C : Circulation dengan control perdarahan D : Disability : Disability,, status neurologis dan nilai GCS 3
E : Exposure : Exposure buka buka baju penderita tapi cegah hipotermi Langkah selanjutnya harus dipertimbangkan pemakaian kateter urin ( folley folley catheter ), ), kateter lambung (NGT), pemasangan heart monitor dan pemeriksaan laboratorium atau rontgen. 2. Secondary survey yaitu pemeriksaan teliti yang dilakukan dari ujung rambut sampai ujung kaki, dari depan sampai belakang dan setiap lubang dimasukan jari (tub finger in every orifice). a. Anamnesis melalui pasien, keluarga atau petugas pra hospital yang meliputi: A : Alergi M : Medikasi / obat-obatan P : Past illness / penyakit sebelumnya yang menyertai L : Last meal / terakhir makan jam berapa bukan makan apa E : Event / hal-hal yang bersangkutan dengan sebab cedera b. Pemeriksaan fisik, meliputi inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi. Periksa dengan teliti apakah ada perubahan bentuk, tumor, luka dan sakit (BTLS). Pemeriksaan
punggung dilakukan dengan log roll (memiringkan penderita
dengan tetap menjaga kesegarisan tubuh). Cek tanda-tanda vital.
C. Evaluasi Visual atau Pengamatan
Proses evaluasi visual atau pengamatan dilakukakan jika : 1. Pasien yang secara pengamatan visual dalam keadaan
gawat dan memerlukan
pertolongan segera langsung diarahkan ke IGD 2. Pasien yang secara pengamatan visual tidak memerlukan pertolongan segera akan di arahkan ke poliklinik 3. Jika RS belum mempunyai pelayanan spesialistik tertentu maka pasien disarankan untuk di rujuk.
D. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik head to toe
meliputi inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi,
termasuk juga pemeriksaan psikologik.
E. Laboratorium atau pemeriksaan imaging (penunjang)
Sebelumnya pasien yang sudah membawa hasil laboratorium atau pemeriksaan imaging akan tetap di periksa, kemudian jika memerlukan penanganan lebih lanjut akan di konsulkan ke dokter spesialis sesuai penyakit. Konsultasi bisa di lakukan melalui IGD atau diarahkan ke praktek di poliklinik.
4
F. Proses Skrining
1.
Proses skrining terdiri dari dua tahap : a. Melakukan pemeriksaan terhadap kelompok atau individu dianggap mempunyai risiko tinggi menderita penyakit dan bila hasil tes negatif maka dianggap orang tersebut tidak menderita penyakit. b. Bila hasil positif maka dilakukan pemeriksaan diagnostik, dan bila hasilnya positif akan dilakukan pengobatan. pengobat an.
2. Pemeriksaan yang biasa digunakan Skrining dapat berupa pengamatan visual, pemeriksaan laboratorium atau radiologi. Pemeriksaan tersebut harus dapat dilakukan : a. Dengan cepat dapat memilah sasaran untuk pemeriksaan lebih lanjut. b. Tidak mahal. c. Mudah dilakukan oleh petugas kesehatan. d. Tidak membahayakan yang diperiksa maupun yang memeriksa. 3. Prinsip deteksi dini adalah : a. Suatu kondisi yang menjadi problem kesehatan yang penting. b. Bila terdeteksi dapat dilanjutkan dengan pengobatan yang dapat dilakukan. c. Fasilitas untuk diagnosis dan pengobatan harus tersedia. d. Didasari pengetahuan untuk dapat deteksi dini. e. Harus ada pemeriksaan dan tes yang cocok. f. Tes yang dilakukan harus dapat diterima masyarakat. g. Riwayat penyakit harus secara rinci diketahui. h. Harus ada kebijakan yang disetujui terhadap siapa yang akan merawat pasien. i. Biaya yang diperlukan baik untuk diagnosa dan pengobatan diharapkan terjangkau. j. Penemuan kasus harus merupakan proses yang berkelanjutan.
G. Pelaksana Atau Tenaga Skrining :
1. Dokter Umum di Instalasi Rawat Jalan atau Instalasi Gawat Darurat atau Dokter Spesialis 2. Tenaga Keperawatan yang sudah terlatih atau telah mengikuti pelatihan Skrining Pasien atau PPGD
H. Waktu pelaksanaan Tatalaksana Skrining
1. Tempat Penerimaan Pasien 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Instalasi Rawat Jalan 4. Permintaan Penjemputan Ambulan 5
BAB IV DOKUMENTASI
Dokumentasi dari hasil Skrining berupa laporan atau catatan medik yang dibuat oleh dokter penanggung jawab, serta didapatkan bukti dengan hasil pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan penunjang. Diagnosa tercatat dalam catatan rekam medik pasien status rawat inap, rawat jalam dan gawat darurat, RSKIA Sadewa didalam penanganan Skrining pasien wajib menyiapkan dokumen dokume n dokumen disetiap unit kerja terkait sebagai berikut : 1.
2.
Dokumen Regulasi : a.
SPO Skrining Pasien
b.
SPO Skrining Awal Pasien di IGD
Dokumen Implementasi a. Rekam Medis Demikian buku panduan ini dibuat untuk pedoman pelayanan skrining pasien,
sehingga didalam pelayanan skrining pasien dapat berjalan baik dan sesuai standar yang telah ditetapkan oleh undang – undang kesehatan yang berlaku. Dengan terbitnya Buku Panduan Skrining Pasien di RSKIA Sadewa ini maka segala pelayanan skrining pasien wajib berlandaskan buku pedoman ini
terhitung setelah ditandatangani oleh Direktur
RSKIA Sadewa.
6
