Origen, recorrido, pruebas clínicas y disfunción de los nervios pares craneales en el perro.
origen: neuronas bipolares (quimiorreceptores, más de 200 millones en el perro) localizadas en epitelio olfatorio recorrido: atraviesa la lámina cribiforme, llegando al bulbo olfatorio, haciendo sinapsis del bulbo olfatorio parten axones a través del tracto olfatorio y de la estría olfatoria lateral hacia la corteza del lóbulo piriforme ipsilateral. Hay conexiones hacia el bulbo olfatorio contralateral y hay conexiones entre ambos lóbulos piriformes. Conecta con el núcleo amigdaloideo y con el hipocampo por axones en la estría olfatoria lateral. -Nervios olfatorios (I nervio craneal)
pruebas clínicas:
olfación :
signos de disfunción anosmia en: lesiones de mucosa olfatoria traumatismo craneano puede producir lesiones del nervio a nivel de lámina cribiforme lesiones bilaterales de los bulbos olfatorios,pedúnculos olfatorios,pedúnculos olfatorios o lóbulos piriformes. alucinaciones olfativas: en caso de alteraciones en el tubérculo del hipocampo
origen -Nervio óptico pruebas clínicas (II nervio craneal) signos de disfunción visión consciente origen: cerebro medio pruebas clínicas:
signos de disfunción
-Nervio reflejo pupilar a la luz : pupila dilatada, sin respuesta oculomotor (III nervio craneal) movimientos voluntarios y estrabismo ventrolateral, incapacidad de mover el ojo arriba o vestibulares del ojo: adentro origen: cerebro medio -Nervio troclear o pruebas clínicas: patético (IV nervio craneal) movimientos del ojo , difícil detección -Nervio trigémino (V nervio craneal)
signos de disfunción rotación del ojo, deficiencia mínima
origen: puente y médula oblongada pruebas clínicas:
signos de disfunción
apretando la mandíbula, se palpan los atrofia de músculos músculos temporal y masetero : temporal y masetero pérdida de sensación en la cara
examen sensorial de la cara :
origen: médula oblongada -Nervio abducente pruebas clínicas: signos de disfunción o motor ocular estrabismo interno lateral movimientos del incapacidad de mover el ojo lateralmente o (VI nervio craneal) ojo : de retraer el ojo origen: médula oblongada pruebas clínicas:
signos de disfunción
-Nervio facial (VII nervio craneal) observación de la cara, reflejo palpebral, reacción de amenaza, tono de músculos faciales :
incapacidad de mover los músculos de la cara disminución del reflejo de parpadeo asimetría de labios, párpados y orejas
-Nervio vestibulococlear rama vestibular (VIII nervio rama auditiva o coclear craneal) origen: médula oblongada -Nervio pruebas clínicas: glosofaríngeo (IX nervio craneal) reflejo de náuseas :
signos de disfunción disfagia reflejo de náuseas débil
origen: médula oblongada -Nervio vago (X nervio craneal)
signos de disfunción
pruebas clínicas: reflejo de náuseas, examen de la laringe :
disfagia disnea inspiratoria voz alterada
origen: médula oblongada pruebas clínicas: signos de disfunción -Nervio accesorio o espinal atrofia de músculos trapecio, palpación de músculos trapecio, (XI nervio craneal) esternocefálico y esternocefálico y braquicefálico : braquiocefálico -Nervio hipogloso (XII nervio craneal)
origen: médula oblongada pruebas clínicas:
signos de disfunción
atrofia de la lengua examen de la lengua incapacidad de lamer en todas : direcciones lengua desviada hacia el lado de la lesión
Examen Clínico de los Nervios Craneales. Examen de los pares craneales
(I) N. olfatorio (II) N. óptico (III) N. oculomotor (IV) N. troclear (V) N. trigémino (VI) N. abducens (VII) N. facial (VIII) N. vestibulo-coclear (IX) N. glosofaríngeo (X) N. vago (XI) N. accesorio (XII) N. hipogloso
Amenaza Se realiza un gesto de amenaza delante de uno de los ojos pero sin estimular la sensibilidad. El animal responde cerrando los ojos. La amenaza es una reacción! Nervios evaluados: II y VII. Además se examina en este momento la mayor parte del SNC intracraneal. Prueba del algodón Se deja caer delante de los dos ojos un trozito de algodón. El sujeto sigue la trayectoria del algodón bajando la cabeza . Esta prueba es una reacción!. Nervio evaluado: II, más la mayor parte del SNC intracraneal. Reflejo pupilar Se dirige un foco de luz sobre la retina. Se observa la miosis pupilar. Se aprecia, a veces, un parpadeo. Diametro pupilar inicial (anisocoria?) Respuesta directa y consensual Nervio evaluado: II y componente parasimpático del III. Si parpadea: VII
Reflejo parpebral Se toca la zona próxima al canto nasal (o lateral) del ojo. El animal parpadea. Se evalúa la rama oftálmica (o maxilar) del V par (vía aferente) y el VII par (vía eferente). Reflejo corneal Se toca la superficie de la córnea. El animal parpadea y retrae el globo ocular. Se evalúa la rama oftálmica del V par (vía aferente). Se evalúa el VII par y el VI par (vía eferente). Estrabismo Observación del globo ocular para detectar la presencia de una desviación de su eje. Estrabismo ventro-lateral: déficit del III par. Estrabismo rotacional externo: déficit del IV par. Estrabismo medial: déficit del VI par. Nistagmo fisiológico Se coge la cabeza y se rota siguiendo un plano horizontal (derechaizquierda) y vertical (arriba-abajo). Coordinación del nistagmo fisiológico. Se evalúa el componente vestibular del VIII par craneal. Sensibilidad Se estimula el interior de la nariz, la piel cerca de los ojos y de los labios para evaluar el V par craneal Se estimula la cara interna del pabellón auricular para evaluar el VII par craneal Se estimula la superficie del conducto auditivo para evaluar el V par craneal Se evalúa el tono y masa muscular de: la lengua para evaluar el XII par craneal el masetero y el temporal para evaluar el V par craneal el trapezio, esternocefálico y braquiocefálico para evaluar el XI par craneal Deglución Se estimula la deglución con un depresor lingual o con los dedos. Se evalúa el IX y el X par craneal.
Bibliografía: http://www.neurologiaveterinaria.com/shared/php/page.php?page=neurodiagnostic o_clinico_parescraneales http://www.neurologiaveterinaria.com/shared/php/page.php?page=neurodiagnostic o_clinico_parescraneales http://minnie.uab.es/~veteri/21236/examen.pdf http://pares_craneales.espacioblog.com/post/2007/06/10/aprendamos-doce-parescraneales-
