Case Repor t “ Par ki nson ”
Shel vi Monal i za Nor hal i syaUt ami Eka C ahya n Yu i t a Pereseptor : dr. Reno Sari Chaniago, Sp.S. M. Biomed
Anat omidanfisi ol ogit r akt uspi r ami dal i s dan ek t r a pi r ami dal i s
Skema dari sistem saraf motorik
Med ul a Pi r ami dal i s
Tr akt usKor t i kospi nal i s
Tr akt usEkt r api r ami dal i s
Traktus Traktus Traktus Traktus
Vestibulospinalis Retikulospinalis Rubrospinal Tecstospinal
Defini si Parkinson Disease
Penakit neurodegeneratif progresif
Bagian dari sindroma parkinson !egenerasi ganglia basalis terutama substansia nigra pars compacta "nklusi sitoplasmik eusino#lik ang disebut le$ bodies
Sindroma Parkinson
Tremor $aktu istirahat, kekakuan, bradikinesia, dan hilangna re%eks postural &kibat penurunan kadar dopamine
Epi demi ol ogi
Pre'alensi ()*+ - tahun /)*( kasus per ( ribu orang. !i dunia, diperkirakan(* setiap ( ribu orang. !i 0S&, ( + penduduk 1 tahun. !iindonesia * ribu 2 / ribu dari *( 3uta orang 4 tahun
Et i ol ogi
5aktor penebabna tidak 3elas
Sel saraf 6neuron7 ang mengatur gerakan mengalami 3e3as atau mati
Kl asi fikasi
Primer atau idiopatik Sekunder atau akuisita Sindrom parkinson 9 ge3ala parkinson timbul bersama ge3ala neurologi lain elainan !egeneratif diturunkan 6heredodegenerative disorder7
Pat ofisi ol ogi
Gej al a ;e3ala utama :
Tremor
Ridigitas &kinesia>Bradikinesia Posturan "nstabilit
Di agn osi s riteria diagnosis klinis a. !idapatkan * dari ? tanda kardinal gangguan motorik : tremor, rigiditas, bradikinesia, atau b. !idapatkan ? dari / tanda tanda motorik: tremor, rigiditas, bradikinesia, ketidakstabilan postural.
*. riteria diagnosis klinis modi#kasi
a. !iagnosis possible 6mungkin7 : adana salah satu ge3ala aitu seperti tremor, rigiditas, akinesia atau bradikinesia, gangguan re%eks postural. b. !iagnosis probable 6kemungkinan besar7 : kombinasi dari dua ge3ala tersebut di atas 6termasuk gangguan re%eks postural7, salah satu dari tipe ge3ala pertama asimetris. c. !iagnosis de#nite 6pasti7: setiap kombinasi ? dari / ge3ala, pilihan lain: setiap dua dengan satu dari tiga ge3ala pertama terlihat asimetris.
?.Menurut Skala @oehn &nd Aahr Stage 0
Tidak ada tanda-tanda penyakit
Stage 1
Tanda-tanda unilateral
Stage 1,5
Tanda-tanda unilateral dan axial
Stage 2
Tanda-tanda bilateral tanpa gangguan keseimbangan
Stage 2,5
Penyakit bilateral ringan
Stage 3
Penyakit bilateral ringan-sedang, terjadi ketidakseimbangan tubuh, secara isik masih mandiri
Stage !
Penyakit parah, tidak mampu hidup sendiri
Stage 5
Tidak bisa berjalan atau berdiri tanpa bantuan
Penat al aksanaan
on)5armakologis 5armakologis a. e'odopa b.&gonis !opamin c. antikolinergik Terapi Pembedahan
Terapi europrotektif
Kasus
&. "dentitas Pasien ama : Tn. Mansur 0mur : D/ tahun Eenis elamin : aki)laki Peker3aan : &B &gama : "slam &lamat : Berok Tanggal Masuk : *4 Mei *(4
eluhan 0tama : ;emetaran pada kedua tangan se3ak F (tahun ang lalu Ri$aat Penakit Sekarang : Pasien datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan tangan gemetaran se3ak F ( tahun ang lalu, a$alna gemetaran ini lebih timbul pada tangan kanan, 1 bulan terakhir ini tremor 3uga dirasakan pada tangan kiri. Pasien mengaku gemetaran tersebut timbul tiba)tiba. Setiap kali tanganna bergetar lamana F (4 menit kemudian gemetaran hilang sekitar F( 3am. Tremor lebih sering dirasakan pada saat istirahat. Pasien 3uga merasakan kekakuan 3ika kepalan tanganna bergetar tersebut digerakkan seperti ada tahanan. Selain itu dalam $aktu 1 bulan terakhir pasien mulai ber3alan lambat, kaku, dan sedikit membungkuk.
Ri$aat Penakit !ahulu : &da ri$aat penakit hipertensi se3ak F ( tahun ang lalu
Ri$aat Penakit keluarga : ) eluarga tidak ada ang menderita penakit sepeti ini ) &dik dari pasien memiliki ri$aat hipertensi ) eluarga memiliki ri$aat !M Ri$aat Pribadi dan sosial : ) Pasien memiliki satu orang istri dan lima orang anak. Saat ini tinggal bersama anak perempuanna ang terakhir. ) Pasien tidak merokok dan tidak minum kopi
B. Pemeriksaan 5isik 0mum eadaan umum : Sedang esadaran : Compos mentis kooperatif Tekanan darah : (1>D mm@g adi : 1(G>menit Pernapasan : *(G>menit Suhu : ?1,4 C
Turgor kulit : ormal ulit dan kuku : ormal
elen3ar getah bening eher : Tidak ada pembesaran kelen3ar getah bening &ksila : Tidak ada pembesaran kelen3ar getah bening "nguinal : Tidak ada pembesaran kelen3ar getah bening