PATOFISIOLOGI ASFIKSIA NEONATORUM
DOSEN PEMBIMBING: dr. Mas Wisnu Wardhana, Sp. A
DISUSUN OLE: Bi!i M"#"r u$a%ara$ &'()&*&&&*
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK PERIODE 23 SEPTEMBER 2013 – 17 NOVEMBER 2013
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA BEKASI 2013
DAFTAR ISI
DEFINISI
3
ETIOLOGI
3
PATOFISIOLOGI
4
GAMBARAN KLINIS
6
PENATALAKSANAAN
8
KOMPLIKASI
11
PROGNOSIS
12
DAFTAR PUSTAKA
13
2
ASFIKSIA NEONATORUM DEFINSI Asfiksia nena!"#$ a%a&a' ke(a(a&an )e"nafas se*a"a s+n!an, !i%ak !e"a!#" %an !i%ak a%ek#a! se(e"a se!e&a' &a'i"- Kea%aan ini %ise"!ai 'i+ksia, 'i+e"ka+nia %an )e"ak'i" %en(an asi%sis- Bi&a +"ses ini )e"&an(s#n( !e"&a&# .a#' %a+a! $en(aki)a!kan ke"#sakan !ak a!a# ke$a!ian- Asfiksia .#(a %a+a! $e$+en(a"#'i "(an /i!a& &ainn0aSa$+ai saa! ini, asfiksia $asi' $e"#+akan sa&a' sa!# +en0e)a) +en!in( $")i%i!as %an $"!a&i!as +e"ina!a&- Ban0ak ke&ainan +a%a $asa nena!#s $e$+#n0ai kai!an e"a! %en(an fak!" asfiksia ini, %i%a+a!kan )a'a sin%"$ (an((#an nafas, as+i"asi $ekni#$, infeksi %an ke.an( $e"#+akan +en0aki! 0an( se"in( !e".a%i +a%a asfiksia-
ETIOLOGI Pen(e$)an(an +a"# )a"# &a'i" !e".a%i +a%a $eni!$eni! +e"!a$a ke&a'i"an %an ke$#%ian %is#s#& +e"nafasan !e"a!#"- Bi&a !e"%a+a! (an((#an +e"!#ka"an (as a!a# +en(an(k#!an ksi(en %a"i i)# ke .anin akan !e".a%i asfiksia .anin a!a# nena!#s- Gan((#an ini %a+a! !i$)#& +a%a $asa ke'a$i&an, +e"sa&inan a!a# se(e"a se!e&a' &a'i"- a$+i" se)a(ian )esa" asfiksia )a0i )a"# &a'i" ini $e"#+akan ke&an.#!an asfiksia .anin, ka"ena i!# +eni&aian .anin se&a$a $asa ke'a$i&an, +e"sa&inan $e$e(an( +e"anan 0an( san(a! +en!in( #n!#k kese&a$a!an )a0iKea%aan ini +e"&# $en%a+a! +e"'a!ian #!a$a a(a" +e"sia+an %a+a! %i&ak#kan %an )a0i $en%a+a! +e"aa!an 0an( a%ek#a! %an $aksi$a& +a%a saa! &a'i"-
Te&& $en(a.#kan +en((&n(an +en0e)a) ke(a(a&an +e"nafasan +a%a )a0i 0an( !e"%i"i %a"i 1- Fak!" i)# Hipoksia ibu- a& ini $eni$)#&kan 'i+ksia .anin- i+ksia i)# ini %a+a! !e".a%i ka"ena 'i+/en!i&asi aki)a! +e$)e"ian a)a! ana&(e!ika a!a# anes!esi %a&a$Gangguan aliran darah uterus- Men(#"an(i a&i"an %a"a' #!e"#s akan $ene)a)kan )e"k#"an(n0a +en(a&i"an ksi(en ke +&asen!a %an %e$ikian .#(a ke .anin- a& ini se"in( %i%i!e$#kan +a%a kea%aan 3
a- Gan((#an kn!"aksi #!e"#s 5'i+!ni, 'i+e"!ni, a!nia #!e"#s )- i+!ensi $en%a%ak +a%a i)# ka"ena +e"%a"a'an, +&asen!a +"e/ia, a!a# s&#!i +&asen!a*- i+e"!ensi i)# 5 ek&a$+sia, !kse$ia %- I)# +en%e"i!a DM, ke&ainan .an!#n( a!a# +en0aki! (in.a&e- Pa"!#s &a$af-
Pe"sa&inan a)n"$a& 5ke&a'i"an s#n(san(, ke$)a", seksi sesa"ea
2- Fak!" +&asen!a Asfiksia .anin akan !e".a%i )i&a !e"%a+a! (an((#an $en%a%ak +a%a +&asen!a 3- Fak!" Fe!#s Gan((#an a&i"an %a"a' ini %a+a! %i!e$#kan +a%a !a&i +#sa! $e$)#$)#n(, &i&i!an !a&i +#sa! %an k$+"esi !a&i +#sa! an!a"a .anin %an .a&an &a'i" 4- Fak!" Nena!#s De+"esi +#sa! +e"na+asan +a%a )a0i )a"# &a'i" %a+a! !e".a%i +a%a a- Pe$akaian )a! anes!esi 7 ana&(e!ika )e"&e)i'an +a%a i)# )- T"a#$a 0an( !e".a%i +a%a +e"sa&inan *- Ke&ainan kn(eni!a& +a%a )a0i 5A+&asia +a"#, a!"esia sa&#"an nafas, 'e"nia %iaf"a($a!ika %- A%an0a (an((#an !#$)#' ke$)an( in!"a#!e"in
PATOFISOLOGI Pa%a )a0i 0an( $en(a&a$i kek#"an(an ksi(en akan !e".a%i +e"na+asan 0an( *e+a! %a&a$ +e"i%e 0an( sin(ka!- A+a)i&a +e"i%e !e"#s )e"&an.#!, (e"akan +e"na+asan akan )e"'en!i, %en0#! .an!#n( $#&ai $en#"#n se%an(kan !n#s ne#"$#sk#&a" )e"k#"an( se*a"a )e"an(s#"an(s#" %an )a0i $e$as#ki +e"i%e a+ne# 0an( %ikena& se)a(ai apn"u pri+"rA+a)i&a asfiksia )e"&an.#!, )a0i akan $en#n.#kkan +e"na+asan $e(a+ $e(a+ 0an( %a&a$, %en0#! .an!#n( !e"#s $en#"#n, !ekanan %a"a' )a0i $#&ai $en#"#n %an )a0i akan !e"&i'a! &e$as- Pe"nafasan $akin &a$a $akin &e$a' sa$+ai )a0i $e$as#ki +e"i%e apn"u s"und"r. Ba0i !i%ak )e"eaksi !e"'a%a+ "an(san(an %an !i%ak akan $en#.#kan #+a0a
+e"nafasan se*a"a s+n!an- Ke$a!ian akan !e".a%i ke*#a&i a+a)i&a "es#si!asi %en(an +e"nafasan )#a!an %an +e$)e"ian ksi(en %en(an se(e"aPa%a saa! )a0i %i&a'i"kan, a&/e&i %iisi %en(an *ai"an +a"#+a"# .anin- 9ai"an !e"se)#! 'a"#s %i)e"si'kan !e"&e)i' %a'#&# a(a" #%a"a %a+a! $as#k ke %a&a$ +a"#+a"# )a0i )a"# &a'i"- Da&a$ kn%isi %e$ikian, +a"#+a"# $e$e"&#kan !ekanan 0an( *#k#+ )esa" #n!#k 4
$en(e&#a"kan *ai"an !e"se)#! a(a" a&/e&i %a+a! )e"ke$)an( #n!#k +e"!a$a ka&in0aUn!#k $en(e$)an(kan +a"#+a"#, #+a0a +e"nafasan +e"!a$a $e$e"&#kan !ekanan 2 sa$+ai 3 ka&i &e)i' !in((i %a"i+a%a !ekanan #n!#k +e"nafasan )e"ik#!n0a a(a" )e"'asi&-
Ti$e
9&ini*a& e/en!
Onse! f asfiksia
pO2
P"i$a"0 (as+in(
pCO2
Ae") Me!a)&is$ Anae") Me!a)&is$
G&0*&isis
P"i$a"0
es+e*ia&&0 in
a+nea
Skin *0ansis
'ea"! : &i/e"
P#&$na"0 ;as*#&a"
a*!i* a*i%
Resi!an*e
(&0*(en
'ea"! "a!e
es+e*ia&&0
se*n%a"0 (as+in(
9a"%ia* B&% +
$e!a)&i* a*i%sis
se*n%a"0 &ss f
a+nea
s#)s!"a!e P#&$na"0
*a"%ia* in!"a
)&% f&
*e&&#&a" + 'ea"! "a!e
9e"e)"a&
)"ain in!"a *e&&#&a"
)&% f&
5
+
)&% +"ess#"e
Skin 'i!e
Pa%a ske$a !e"se)#! se*a"a se%e"'ana %a+a! %isi$+#&kan kea%aan +a%a asfiksia 0an( +e"&# $en%a+a! +e"'a!ian, 0ai!# 1 Men#"#nn0a !ekanan O2 %a"a' 5PaO2 2 Menin((in0a !ekanan 9O2 %a"a' 5Pa9O 2 3 Men#"#nn0a + 5aki)a! asi%sis "es+i"a!"ik : $e!a)&ik 4 Di+akain0a s#$)e" (&ik(en !#)#' #n!#k $e!a)&is$e anae")ik < Te".a%in0a +e"#)a'an sis!e$ ka"%i/ask#&a"
GAMBARAN KLINIS Da&a$ +"ak!ek $enen!#kan !in(ka! asfiksia )a0i %en(an !e+a! $e$)#!#'kan +en(a&a$an %an )se"/asi 0an( *#k#+- Pa%a !a'#n &i$a +#&#'an %i(#nakan k"i!e"ia breathing time %an crying time #n!#k $eni&ai kea%aan )a0i- K"i!e"ia ini ke$#%ian %i!in((a&kan, ka"ena !i%ak %a+a! $e$)e"ikan inf"$asi 0an( !e+a! +a%a kea%aan !e"!en!# 5A+(a",1=66- ;i"(inia , A+(a" 51=<3, 1=<8 $en(#s#&kan )e)e"a+a k"i!e"ia k&inis #n!#k $enen!#kan kea%aan )a0i )a"# &a'i"- K"i!e"ia ini !e"n0a!a )e"(#na ka"ena )e"'#)#n(an e"a! %en(an +e"#)a'an kesei$)an(an asa$ )asa +a%a )a0i 5D"a(e : Be"en%es,1=66- Di sa$+in( i!# %a+a! +#&a $e$)e"ikan (a$)a"an )e"a!n0a +e"#)a'an ka"%i/ask#&a" 0an( %i!e$#kan- Peni&aian se*a"a A+(a" ini .#(a $e$+#n0ai '#)#n(an 0an( )e"$akna %en(an $"!a&i!as %an $")i%i!as )a0i )a"# &a'i" 5D"a(e, 1=64- 9a"a ini %ian((a+ 0an( +a&in( i%ea& %an !e&a' )an0ak %i(#nakan- Pa!kan k&inis 0an( %ini&ai a%a&a' 1 Men('i!#n( f"ek#ensi .an!#n( 2 Me&i'a! #sa'a )e"na+as 3 Me&i'a! !n#s !! 4 Meni&ai "ef&eks "an(san(an < Me$+e"'a!ikan a"na k#&i!Se!ia+ k"i!e"ia %i )e"i an(ka !e"!en!# %an +eni&aian i!# seka"an( &a>i$ %ise)#! sk" A+(a"-
6
A
P
Tan%a Appearace
Ni&ai O Se&#"#'
5a"na
!#)#' )i"# $e"a' kaki $e"a'
k#&i! Pulse
a!a# +#!i' Ti%ak a%a
5Den0#! G
Na%i Grimece
A
5Ref&eks Activity
R
Ni&ai 1 Ba%an
)i"# ?
Ni&ai 2 Se&#"#'
!#)#'
1@@7$eni!
1@@7$eni! Ti%ak a%a
Pe"#)a'an
Be"sin7$enan(is
L#$+#'
$i$ik Eks!"e$i!as
Ge"akan ak!if
5Tn#s
se%iki!
Eks!"e$i!as
O!! Respiration
f&eksi Le$a'
f&eksi Menan(is k#a!
Ti%ak a%a
effort 5Usa'a )e"nafas Sk" A+(a" ini )iasan0a %i ni&ai 1 $eni! se!e&a' )a0i &a'i" &en(ka+, 0ai!# +a%a saa! )a0i !e&a' %i)e"i &in(k#n(a 0an( )aikse"!a !e&a' %i&ak#kan +en(isa+an &en%i" %en(an se$+#"naSk" A+(a" 1 $eni! ini $en#n.#kkan )e"a!n0a asfiksia 0an( %i%e"i!a %an )aik seka&i se)a(ai +e%$an #n!#k $enen!#kan *a"a "es#si!asi- Sk" A+(a" +e"&# +#&a %ini&ai se!e&a' < $eni! )a0i &a'i", ka"ena 'a& ini $e$+#n0ai k"e&asi 0an( e"a! %en(an $")i%i!as %an $"!a&i!as nena!a& 5D"a(e, 1=66-
Da&a$ $en('a%a+i )a0i %en(an asfiksia )e"a!, +eni&aian *a"a ini ka%an( ka%an( $e$)#an( ak!# %an %a&a$ 'a& ini %ian.#"kan #n!#k $eni&ai se*a"a *e+a! 5+e%ia!"i*sCs S!aff, R0- $- s+-A#s!- 1=6 1 Men('i!#n( f"ek#ensi .an!#n( %en(an *a"a $e"a)a A- U$)i&ika&is %an $enen!#kan a+aka' %en0#!n0a &e)i' a!a# k#"an( %a"i 1@@7$eni! 2 Meni&ai !n#s !! a+aka' )aik7 )#"#k 3 Me&i'a! a"na k#&i! A!as %asa" +en(a&a$an k&inis %i a!as, asfiksia nena!"#$ %a+a! %i)a(i %a&a$ 1- Vigorus baby, sk" A+(a" 1@- Da&a$ 'a& ini )a0i %ian((a+ se'a! %an !i%ak $e$e"&#kan !in%akan is!i$ea 2- Mild – Moderate asphyxia 5asfiksia sedang , Sk" A+(a" 4 6- Pa%a +e$e"iksaan fisik akan !e"&i'a! f"ek#ensi .an!#n( &e)i' %a"i 1@@7$eni!, !n#s !! k#"an( )aik a!a# )aik, siansis, "ef&ek i"i!a)i&i!as !i%ak a%a 7
3- Asfiksia erat Sk" A+(a" @3- +a%a +e$e"iksaan fisik %i!e$#kan f"ek#ensi .an!#n( k#"an( %a"i 1@@7$eni!, !n#s !! )#"#k, siansis )e"a! %an ka%an( ka%an( +#*a!, "ef&eks i"i!a)i&i!as !i%ak a%aAsfiksia )e"a! %en(an 'en!i .an!#n(- en!i .an!#n( ia&a' kea%aan )#n0i .an!#n( fe!#s $en('i&an( !i%ak &e)i' %a"i 1@ $eni! se)e&#$ &a'i" &en(ka+, )#n0i .an!#n( )a0i $en('i&an( +s! +a"!#$- Da&a$ 'a& ini +e$e"iksaan fisik &ainn0a ses#ai %en(an 0an( %i!e$#kan +a%a +en%e"i!a asfiksia )e"a!
PENATALAKSANAAN T#.#an #!a$a $en(a!asi asfiksia ia&a' #n!#k $e$+e"!a'ankan ke&an(s#n(an 'i%#+ )a0i %an $e$)a!asi (e.a&a sisa 5sek#e&e 0an( $#n(kin !i$)#& %i ke$#%ian 'a"i- Tin%akan 0an( %ike".akan +a%a )a0i &a>i$ %ise)#! "es#si!asi )a0i )a"# &a'i" %en(an $e$)e"ikan /en!i&asi 0an( a%ek#a! %an +e$)e"ian ksi(en 0an( *#k#+Se)e&#$ "es#si!asi %ike".akan, +e"&# %i+e"'a!ikan )a'a 1- Fak!" ak!# san(a! +en!in(- Makin &a$a )a0i $en%e"i!a asfiksia, +e"#)a'an '$es!asis 0an( !i$)#& $akin )e"a!, "es#si!asi akan &e)i' s#&i! %an ke$#n(kinan !i$)#&n0a sek#e&e akan $enin(ka!2- Ke"#sakan 0an( !i$)#& +a%a )a0i aki)a! anksia 7 'i+ksia an!ena!a& !i%ak %a+a! %i+e")aiki, !e!a+i ke"#sakan 0an( akan !e".a%i ka"ena anksia 7'i+ksia +as*a na!a& 'a"#s %i*e(a' %an %ia!asi 3- Ria0a! ke'a$i&an %an +a"!#s akan $e$e)e"ikan ke!e"an(an 0an( .e&as !en!an( fak!" +en0e)a) !e".a%in0a %e+"esi +e"na+asan +a%a )a0i )a"# &a'i"4- Peni&aian )a0i )a"# &a'i" +e"&# %ikena& )aik, a(a" "es#si!asi 0an( %i&ak#kan %a+a! %i+i&i' %an %i!en!#kan se*a"a a%ek#a! P"insi+ %asa" "es#si!asi 0an( +e"&# %iin(a! ia&a' 1- Me$)e"ikan &in(k#n(an 0an( )aik +a%a )a0i %an $en(#sa'akan sa&#"an +e"na+asan !e!a+ )e)as se"!a $e"an(san( !i$)#&n0a +e"na+asan, 0ai!# a(a" ksi(enasi %an +en(e&#a"an 9O2 )e".a&an &an*a" 2- Me$)e"ikan )an!#an +e"na+asan se*a"a ak!if +a%a )a0i 0an( $en#n.#kkan #sa'a +e"na+asan &e$a' 3- Me&ak#kan k"eksi !e"'a%a+ asi%sis 0an( !e".a%i 4- Men.a(a a(a" si"k#&asi %a"a' !e!a+ )aik
8
9a"a "es#si!asi Res#si!asi )e"!#.#an $e$)e"ikan /en!i&asi 0an( a%ek#a!, +e$)e"ian ksi(en %an *#"a' .an!#n( 0an( *#k#+ #n!#k $en0a&#"kan ksi(en ke+a%a !ak %an *#"a' .an!#n( 0an( *#k#+ %an a&a! a&a! /i!a& &ainn0a- Tin%akan "es#si!asi )a0i )a"# &a'i" $en(ik#!i !a'a+an 0an( %ikena& se)a(ai AB9 "es#si!asi A 5 Air!ay Me$as!ikan sa&#"an na+as !e")#ka •
Me&e!akkan )a0i %a&a$ +sisi ke+a&a %ef&eksi )a'# %i(an.a&
•
Men('isa+ $#&#! , 'i%#n( %an ka%an( ka%an( !" akea
•
Me$asan( +i+a en%!"akea&, )i&a +e"&#
B 5 reathing Men(#sa'akan !i$)#&n0a +e"na+asan •
Me&ak#kan "an(san(an !ak!i&
•
Me$akai /en!i&asi !ekanan +si!if 5;TP
9 5"irculation Me$+e"!a'ankan si"k#&asi %a"a' •
Ran(san(an %an +e"!a'ankan si"k#&asi %a"a' %en(an *a"a k$+"esi %a%a %an +en()a!an
Uru$an p"!asanaan r"susi$asi
Men*e(a' ke'i&an(an +anas %an $en(e"in(kan !#)#' )a0i •
Ba0i %i&e!akkan %i )aa' a&a! +e$an*a" +anas, !#)#' %an ke+a&a )a0i %ike"in(kan %en(an $en((#nakan 'an%#k a!a# se&i$#! 'an(a! 5a+a)i&a %i+e"&#kan +en(isa+an $ekni#$, %ian.#"kan #n!#k $en#n%a +en(e"in(an !#)#' 0ai!# se!e&a' $ekni#$ %i'isa+ %a"i !"akea-
•
Un!#k )a0i san(a! ke*i& 5 BB?1<@@ ("a$ 7 a+a)i&a s#'# !#)#' san(a! %in(in %ian.#"kan $en#!#+ )a0i %en(an se'e&ai +&as!ik !i+is 0an( !e$)#s +an%an(Me&e!akkan )a0i %a&a$ +sisi 0an( )ena"
•
Ba0i %i&e!akkan !e"&en!an( %i a&as 0an( %a!a", ke+a&a &#"#s %an &e'e" se%iki! !en(a%a' 5eks!ensi-
M"+%"rsihan -a!an napas •
Ke+a&a )a0i %i$i"in(kan a(a" *ai"an )e"k#$+#& %i $#&#! %an !i%ak %i fa"in( )a(ian )e&akan(
•
M#&#! %i)e"si'kan !e"&e)i' %a'#&# %en(an $aks#% o
9ai"an !i%ak !e"as+i"asi 9
o
•
isa+an +a%a 'i%#n( akan $eni$)#&kan +e"na+aan $e(a+ $e(a+ 5 gasping
A+a)i&a $ekni#$ ken!a& %an )a0i $en(a&a$i %e+"esi 'a"#s %i&ak#kan +en(isa+an %a"i !"akea %en(an $en((#nakan +i+a en%!"akea
M"ni!ai %a#i
Peni&aian )a0i %i&ak#kan )e"%asa"kan 3 (e.a&a 0an( san(a! +en!in( )a(i ke&an.#!an 'i%#+ )a0i •
Meni&ai #sa'a )e"na+as
•
F"ek#ensi %en0#! .an!#n(
•
a"na k#&i!
"n$i!asi $"anan p/si$i0 1TP2 •
Pas!ikan )a0i %i&e!akkan %a&a$ +sisi 0an( )ena"
•
A(a" ;TP efek!if, ke*e+a!an $e$$+a 5ke*e+a!an /en!i&asi %an !ekanan /en!i&asi 'a"#s ses#ai
•
Ke*e+a!an /en!i&asi, se)aikn0a 4@ 6@ 7 $eni!
•
Tekanan /en!i&asi, nafas +e"!a$a se!e&a' &a'i" $e$)#!#'kan 3@ 4@ *$ 2O- Se!e&a' na+as +e"!a$a $e$)#!#'kan 1< 2@ *$ 2O
•
O)se"/asi (e"ak %a%a )a0i, a%an0a (e"akan %a%a )a0i !#"#n naik, $e"#+akan )#k!i )a'a s#n(k#+ !e"+asan( %en(an )aik %an +a"# +a"# $en(e$)an( %en(an )aik-
•
O)se"/asi (e"ak +e"#! )a0i, $#n(kin %ise)a)kan &e' $as#kn0a %a&a$ #%a"a %a&a$ &a$)#n(
•
Peni&aian s#a"a na+as )i&a!e"a&, a%an0a sa&#"an na+as %i ke%#a +a"# +a"# $e"#+akan in%ikasi )a'a )a0i $en%a+a! /en!i&asi 0an( )ena"
•
O)se"/asi +en(e$)an(an %a%a )a0i, a+a)i&a %a%a k#"an( )e"ke$)an( $#n(kin %ise)a)kan &e' sa&a' sa!# +en0e)a) )e"ik#! Pe&e!akan s#n(k#+ k#"an( se$+#"naA"#s #%a"a !e"'a$)a! %an !i%ak *#k#+ !ekanan-
A+a)i&a %en(an !a'a+an %i a!as %a%a $asi' !e!a+ k#"an( )e"ke$)an(, se)aikn0a %i&ak#kan in!#)asi en%!"akea& %an /en!i&asi +i+a )a&n-
Meni&ai f"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i +a%a saa! ;TP •
Dini&ai se!e&a' $e&ak#kan /en!i&asi 1<2@ %e!ik +e"!a$a-
•
F"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i %i)a(i %a&a$ 3 ka!e("i 10
1- 1@@ ka&i +e"$eni! 2- 6@1@@ ka&i +e"$eni! 3- ? 6@ ka&i +e"$eni! •
A+a)i&a f"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i 1@@ ka&i +e"$eni! Ba0i $#&ai )e"nafas s+n!an, %i&ak#kan "an(san(an !ak!i& #n!#k $e"an(san( f"ek#ensi %an %a&a$n0a +e"nafasan- ;TP %a+a! %i'en!ikan, ksi(en a"#s )e)as 'a"#s %i)e"ikan- A+a)i&a f"ek#ensi +e"nafasan s+n!an %an a%ek#a! !i%ak !e".a%i, ;TP %i&an.#!kan-
•
A+a)i&a f"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i 6@1@@ ka&i +e"$eni! ;TP %i&an.#!kan %en(an $e$an!a# f"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i-
•
A+a)i&a f"ek#ensi %en0#! .an!#n( )a0i ? 6@ ka&i +e"$eni! ;TP %i&an.#!kan- Pe"iksa /en!i&asi a+aka' a%ek#a! %an ksi(en 0an( %i)e"ikan *#k#+ a%ek#a!- Se(e"a %i$#&ai k$+"esi %a%a )a0i -a%"ena&in 11@-@@@ %sis @,1@,3 $&7k(BB in!"a/ena7in!"a!"akea&, %a+a! %i#&an(i !ia+ 3< $eni!- Pa%a "es+ns 0an( )#"#k !e"'a%a+ "es#si!asi, 'i+/&e$ia, 'i+!ensi, %an "ia0a! +e"%a"a'an )e"ikan 1@ $&7k(BB *ai"an inf#s 5Na9& @,=, Rin(e" &ak!a!, a!a# %a"a'- Hika kasi& +e$e"iksaan +en#n.an( $en#n.#kkan asi%sis $e!a)&ik, )e"ikan na!"i#$ )ika")na! 2 $E7k(BB +e"&a'an&a'an Na!"i#$ )ika")na! %i)e"ikan 'an0a se!e&a' !e".a%i /en!i&asi .#(a efek!if ka"ena %a+a! $enin(ka!kan 9O2 %a"a' se'in((a !i$)#& asi%sis "es+i"a!"ikAsfiksia )e"a! %a+a! $en*e!#skan s0k ka"%i(enik- Pa%a kea%aan ini )e"ikan %+a$in a!a# %)#!a$in +e" inf#s <2@ #(7k(BB7$eni! se!e&a' se)e&#$n0a %i)e"ikan volume expander A%"ena&in @,1 #(7k(BB7$eni! %a+a! %i)e"ikan +a%a )a0i 0an( !i%ak "es+nsif %+a$in a!a# %)#!a$inBi&a !e"%a+a! "ia0a! +e$)e"ian ana&(esik na"k!ik +a%a i)# saa! 'a$i&, )e"ikan Na"*an 5na&ksn @,1 $(7k(BB s#)k#!an7in!"a$#sk#&a"7in!"a/ena7$e&a&#i +i+a en%!"akea&-
KOMPLIKASI
E%e$a !ak
Pe"%a"a'an !ak
An#"ia a!a# &i(#"ia
i+e")i&i"#)ine$ia
En!e"k&ikans ne!"!ikans
Ke.an(
K$a 11
PROGNOSIS
Asfiksia "in(an !e"(an!#n( +a%a ke*e+a!an +ene!a&aksanaan
Asfiksia )e"a! %a+a! !e".a%i ke$a!ian a!a# ke&ainan sa"af +a%a 'a"i'a"i +e"!a$aAsfiksia %en(an P 6,= %a+a! $en0e)a)kan ke.an( sa$+ai k$a %an ke&ainan ne#"&(is +e"$anen, $isa&n0a se"e)"a& +a&si a!a# "e!a"%asi $en!a&-
12
DAFTAR PUSTAKA 1- 9#""en! Pe%ia!"i* Dia(nsis an% T"ea!$en! Nena!a& In!ensi/e 9a"e, +a(e 223@- E%i!in 1< T' 2@@1 M* G"a i&& 9$+anies2- A/e"0 G"%n B Nena!&(i, Pa!'&(0 an% Mana(e$en! Of T'e Ne B"n, Pa(e 182 2@@- Se*n% E%i!in-HB Li++in*!! 9$+an0 P'i&a%e&+'ia1=813- Be'"$an, K&ie($an Ne&sn Essen!ia& Of Pe%ia!"i*De&i/e"0 R$ 9a"e, Pa(e 16@166, 2@42@6- -B Sa#n%e"s 9$+an0 1==@4- 9")e"!An!'n0,M-D Dis"%e"s Of T'e Res+i"a!"0 T"a*! In 9'i&%"en, Pa(e 26823-B Sa#n%e"s 9$+an01=83 <- R#%&fCs F#n%a$en!a& Of Pe%ia!"i*, Pa(e 161164 M* G"a i&& 9$+anies 2@@26- eMe%i*ineNena!a& Res#s*i!a!in 2@@1 A"!i*e& )0 R)in L Bissin(e",MSN,RN9,NNP - La"a M!'e" ea&!' 9a"e 9en!e" As+'0ia Nena!"#$ % Da/i% an% Ma&an A!!ies N!es On T'e Ne)"n Infan! Fif!' E%i!in-1==6-
13
