PRERAPAT PATOLOGI ANATOMI GAMBAR
KETERANGAN
Struma koloides
Penyebab : - Endemic : kekurangan yodium: di daerah pegunungan, seperti di wonosobo - Sporadic : kebutuhan yodium meningkat seperti pada : kehamilan, sters, pubertas,dan laktasi
Klinis : - Pada anak2 : sporadic goiter,akibat defek kongietal - Pada dewasa : jarang menimbulkan gejala insufisiensi tiroid, dapat menimbulkan geala penekanan pada jaringan sekitar
Makroskopis : - Kel membesar secara simetris, berat 200-300 gr - Simpai utuh - Warna abu2 pucat - Konsistensi kenyal padat
Mikroskopis : a. Stadium hiperplasi : 1. Folike2 dilapisi epitel kolumner hiperplasi 2. Akumulasi limfoid tidak uniform b. Stadium infolusi koloid : 1. Folikel besar dilapisi epitel gepeng /kuboid selapis 2. Tampak folikel kecil dilapisi epitel kuboid 3. Jaringan ikat sedikit 4. Tampak kelompokan limfosit 5. Vaskularisasi berkurang
b. 2
b.1 b.5
Ririh_dr
Nama Lain : - Simple goiter - Diffuse non toxic goiter - Endemic goiter - Colloid goiter
GAMBAR KETERANGAN
Struma Basedaw
Nama Lain : - Grave’s disease - Parry’s disease - Diffuse toxic goiter - Diffuse primaryhyperplasia - Exophthalamic goiter
Klinis : th - Usia : 20 - 40 - wanita : Laki-laki = 7:1 - Autoimun - Familier
Triass : - Hipertiroidisme dengan hiperfungsi kelenjar tiroid - Infiltrative ophtalmopathy dengan akibat exopthalmus - Infiltrative dermopati, dapat berupa pretibial myxedema
Makroskopis : - pembesran kelenjar tiroid tdk > 3x ukuran normal, - pembesaran difus, uniform, simetris.
Mikroskopis : 1. jumlah sel epitel bertambah 2. terdapat round vakuola 3. epitel membentuk papil kecil 4. infiltrasi jaringan limfoid folikuler. 5. Kolid mengecil 6. Papil masuk
Pathogenesis : - autoantibodi reseptor tirotopin (TSH) autoimun - tiroidstimulating immunoglobulin (TSI) terhadap (TSH)
2
5
6
Ririh_dr
GAMBAR KETERANGAN
Struma Hashimoto
6
Klinis : th - Biasanya 45 - 65 - wanita : Laki-laki = 10 – 20 : 1
Nama lain : - hasimoto tiroiditis - limfadenoid goiter - struma lifomatosa
Karakteristik / triass : - Pembesaran tiroid simetris, ukuran moderat - Infiltrasi limfositik masif dan sel plasma - Menyebabkan hipotiroidisme yang terjadi secara gradual
Makroskopis : - Pembesaran kelenjar tiroid simetris, difus, 3-4 kali normal - Penampang kuning diselingi jaringan parut - Simpai utuh - Konsistensi kenyal padat
Mikroskopis 1. Fibrosis ringan sampai berat 2. Infiltrasi massif jaringn limfoid 3. Terdapat gambaran folikel limfoid 4. Struktur jaringan normal tidak tampak lagi 5. Terdapat centrum germinativum 6. Makro dan mikro aciner 7. Acini kecil + sel” atrofi / metaplasia --? Sel Azkanazy (sel besar dengan sitoplasma yang banyak, asidofil, granuler, & inti bervariasi
Pathogenesis : - Factor seluler maupun hormonal - Kerusakan sel T oleh proses autoimun dari antibody : triglobulin dan tiroid peroksidase, TSH reseptor dan iodine transpoter, terhadap antigen tyroid
1
5
Ririh_dr
GAMBAR
KETERANGAN
Adenoma Tiroid (tumor jinak epitel kelenjar tiroid)
1
3
Ririh_dr
Klinis : - Nodul soliter, ᴓ sampai 4 cm - wanita : Laki-laki = 5 – 6 : 1 - Jarang menimbulkan gejala, kecuali pada fungsional adenoma ( hipertiroidisme) - Jika besar gejala penekanan gangguan menelan (disfagia) , 10 % + degenerasi maligna - Hot nodule umumnya jinak, 40% adenoma dan multinoduler goiter - Cold nodul dapat menjadi ganas
Makroskopis : - Nodul pada jaringan tiroid, Solid, Berkapsul, Kenyal - Warna putih abu-abu sampai merahcoklat - Irisan terdapat rongga kecil berisi koloid
Mikroskopis : 1. Folikel2 padat dilapisi epitel kuboid dan uniform, berisi koloid 2. Tumor berbatas tegas degan jaringan normal sekitarnya 3. Simpai utuh 4. Terdapat daerah perdarahan, fibrosis, kalsifikasi, dan degenerasi kistik pada lesi yang besar
GAMBAR KETERANGAN
Karsinoma Papillare
GAMBAR Ririh_dr
Klinis : - Pembesaran nodul tiroid - Disfagia, dispnea, stridor - Gejala keganasan : anemia, BB ↓, lemah
Makroskopis : - Nodul solid, multifokal, ᴓ samapi 10cm - Penampang : massa solid- kistik, konsistensi rapuh, ≠ berbatas tegas.
Mikroskopis : 1. Struktur papilare dengan poros stroma jar. Ikat fibrovaskuler 2. Sel-sel tumor invasi ke stroma, kapsul, PD 3. Ground-glass/Orphan Annie nuclei Inti sel jernih, membran inti tajam, kromatin inti jelas 4. Terdapat psammoma bodies Struktur kalsifikasi yang konsentris 5. Terdapat fokus folikuler
PREPARAT
Ririh_dr