PDSA WORKSHEET Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap) RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa Tanggal Tanggal : !pril "#$% ALAT
: !ssesmen Pasien
LANGKAH
: Implementasi !ssesment !wal Medis dan Keperawatan Rawat Inap dalam waktu "& 'am
PLAN (RENCANA) (RENCANA)
Kami erenana : Meningkatkan angka pengka'ian awal pasien *aru dalam waktu "& 'am setelah pasien masuk rawat inap+ DO (MELAKUKAN) (MELAKUKAN)
Kami Kami meng mengam amat atii form form peng pengka ka'i 'ian an awal awal pasi pasien en pada pada reka rekam m medi medis s dan dan simp simpro ro keperawatan rawat inap+ STUDY (BELAJAR) (BELAJAR)
$+ "+ /+ &+ 0+
!dan,a SP SP!da DP.P DP.P denga dengan n 'umlah 'umlah ,ang ukup ukup sesua sesuaii 'enis pela, pela,anan anan !dan,a !dan,a formulir formulir peng pengka'ia ka'ian n awal awal medis medis !dan,a !dan,a sistem sistem pena penatata tatan n elektron elektronik ik (SIMPR(SIMPR-)) DP.P DP.P melak melakuka ukan n 1isit 1isit dan dan peng pengka' ka'ian ian awal2 awal2 namun namun *elum *elum selur seluruh uhn, n,a a meng mengisi isi
pengka'ian awal medis dalam waktu $3"& 'am + Peraw Perawat at melak melakuka ukan n pengk pengka'i a'ian an awal awal pada pada SIMPR SIMPR-2 -2 namu namun n *elu *elum m selur seluruh uhn, n,a a mengisi pengka'ian awal keperawatan dalam waktu $3"& 'am+ %+ Pengi Pengisia sian n pengk pengka'i a'ian an awal medis medis dan dan kepera keperawa watan tan oleh DP.D dan peraw perawat at ruangan selama .anuari 4 Maret "#$%+ ACTION (BERTINDAK) (BERTINDAK)
Perlun, Perlun,a a diskusi diskusi dan sosialisa sosialisasi si ulang ulang mengena mengenaii pengisi pengisian an formulir formulir !ssesm !ssesment ent awal awal medis dan keperawatan kepada seluruh DP.P dan perawat ruangan tentang pentingn,a !ssesment !ssesment awal pasien pasien dalam dalam waktu "& 'am+ Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Rekam Medis) RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa
PDSA WORKSHEET Tanggal : !pril "#$% ALAT
: Kelengkapan Dokumen -perasi
LANGKAH
: Implementasi Kelengkapan Dokumen -perasi
PLAN (RENCANA)
Kami erenana : Meningkatkan angka kelengkapan dokumen operasi DO (MELAKUKAN)
Kami mengamati surat persetu'uan operasi2 laporan operasi2 laporan anastesi pada rekam medis pasien+ STUDY (BELAJAR)
$+ !dan,a form persetu'uan operasi2 laporan operasi2 laporan anastesi "+ DP.P melakukan tindakan persetu'uan operasi ,ang telah di isi dan disetu'ui oleh keluarga pasien2 namun *elum seluruhn,a terdapat tanda tangan DP.P /+ DP.P melakukan pengisian laporan operasi2 namun *elum seluruhn,a mengisi form laporan operasi+ &+ DP.P melakukan pengisian laporan anastesi2 namun *elum seluruhn,a terdapat tanda tangan perawat ruangan+ 0+ Menganalisis laporan kelengkapan dokumen operasi (Surat persetu'uan operasi2 laporan operasi2 laporan anastesi) pada Rekam medis selama .anuari 4 Maret "#$%+ ACTION (BERTINDAK)
Perlun,a ada diskusi dan sosialisasi mengenai pentingn,a kelengkapan dokumen operasi ,ang terdiri dari surat persetu'uan operasi2 laporan operasi2 laporan anastesi+
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap) RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa Tanggal : !pril "#
%$ PDSA WORKSHEET ALAT
: Komunikasi 5fektif T!K
LANGKAH
: Implementasi kepatuhan komunikasi efektif T!K
PLAN (RENCANA)
Kami erenana : Meningkatkan angka kepatuhan komunikasi efektif dengan T!K+ DO (MELAKUKAN)
Kami melakukan audit terhadap 1erifikasi pem*erian instruksi dalam form 6atatan Perkem*angan Pasien Terintegrasi (6PPT) pada rekam medis dan didokumentasikan kedalam form kepatuhan melakukan T!K+ STUDY (BELAJAR)
$+ !dan,a SP"+ !dan,a Stempel T!K2 formulir 6PPT2 perawat dan dokter dengan 'umlah ,ang ukup untuk melakukan pela,anan kesehatan di rawat inap+ /+ DP.P dan perawat sudah melakukan komunikasi efektif dengan T!K2 namun *elum seluruhn,a melakukan konfirmasi dengan di*uktikan paraf pada ap T!K+ &+ Pendokumentasian komunikasi efektif dengan T!K dalam form 6PPT oleh DP.D dan perawat ruangan selama .anuari 4 Maret "#$%+ ACTION (BERTINDAK)
Melakukan sosialisasi ulang mengenai komunikasi efektif2 serta perawat mengingatkan dokter untuk melakukan T!K pada saat 1isit pasien+
