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Notas Rev. Hicks
PEDIMENTO NUM. PEDIMENTO: DESTINO:
T. OPER
TIPO CAMBIO:
Página 1 de 2
CVE. PEDIMENTO:
REGIMEN:
PESO BRUTO:
ADUANA E/S:
MEDIOS DE TRANSPORTE ENTRADA/SALIDA:
ARRIBO:
CERTIFICACIONES CERTIFICACIONES
VALOR DOLARES: SALIDA:
VALOR ADUANA: PRECIO PAGADO:
DATOS DEL IMPORTADOR /EXPORTADOR NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: RFC: CURP: DOMICILIO: VAL.SEGUROS
SEGUROS
FLETES
EMBA EMBALA LAJE JES S
OTRO OTROS S INC INCRE REME MENT NTAB ABLE LE
ACUSE ELECTRONICO DE VALIDACION:
CLAVE DE LA SECCION ADUANERA DE DESPACHO:
MARCAS, NUMEROS Y TOTAL DE BULTOS: S/M 60 BULTOS FECHAS
TASAS A NIVEL PEDIMENTO
PRESENTACION: FECHA DE PAGO:
CONTRIB.
CVE. T. TASA
TASA
CUADRO DE LIQUIDACION CONCEPTO
F.P.
IMPORTE
CONCEPTO
F.P.
IMPORTE
TOTALES EFECTIVO OTROS TOTAL
DATOS DEL PROVEEDOR O COMPRADOR ID. FISCAL
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL
NUM. FACTURA
FECHA
INCOTERM
MONEDA FACT
DOMICILIO:
VINCULACION
VAL.MON.FACT
FACTOR MON.FACT
VAL.DOLARES
DATOS DEL DESTINATARIO ID. FISCAL
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL
TRANSPORTE
IDENTIFICACION:
DOMICILIO:
PAIS:
NUMERO (GUIA/ORDEN EMBARQUE)/ID: NUMERO / TIPO DE CONTENEDOR: PARTIDAS FRACCIO SUBD. VINC. MET VAL UMC N SEC
CANTIDAD UMC UMT CANTIDAD UMT
P. V/ V/ C P. O/ O/ D
DESCRIPCION (RENGLONES VARIABLES SEGUN SE REQUIERA) VAL ADU/USD
IMP. IMP. PRE PRECI CIO O PAG PAG.. PREC PRECIO IO UNIT UNIT.. MARCA
CON.
TASA T.T.
F.P.
IMPORTE
VAL. VAL. AGREG.
MODELO
CODIGO PRODUCTO
OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA
Página 2 de2
ANEXO DEL PEDIMENTO NUM. NUM. PEDIM PEDIMENT ENTO: O:
TIPO TIPO OPER: OPER:
CVE. CVE. PEDIM PEDIM::
AGENTE ADUANAL, APODERADO ADUANAL O DE ALMACEN NOMBRE O RAZ. SOC: RFC:
CURP: MANDATARIO/ PERSONA AUTORIZADA
NOMBRE: RFC:
CURP:
REGIM REGIMEN: EN:
DECLARO DECLARO BAJO BAJO PROTEST PROTESTA A DE DECIR DECIR VERDAD, VERDAD, EN LOS TERMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 81 DE LA LEY ADUANERA: PATENTE O AUTORIZACION:
FIRMA AUTOGRAFA
AGENTE ADUANAL, APODERADO ADUANAL O DE ALMACEN NOMBRE O RAZ. SOC: RFC: C
CURP: MANDATARIO/ PERSONA AUTORIZADA
NOMBRE: RFC:
CURP:
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, EN LOS TERMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 81 DE LA LEY ADUANERA: PATENTE O AUTORIZACION:
