PEDOMAN MANAJERIAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA DI RSU AULIA LODOYO BLITAR
Disusun oleh : Ti Pen!e"#h#n $#n Pen"en$#li#n In%e&si
_____________________________________________________ __________________________ ___________________________________________ ________________
RUMAH SAKIT SAKI T UMUM AULIA LODOYO BLITAR BLITAR JL' RAYA RAYA UTARA LODOYO KEMBANGARUM KEMBANG ARUM NO' ( KECAMATAN SUTOJAYAN KABUPATEN BLITAR Tel)' *(+,- +++./0 F#1' +++,02 T#hun ,*./
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmatNya Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan asilitas Pelayanan !esehatan "ainnya dapat diselesaikan tepat pada #aktunya$ Perlu disadari %ah#a masih kurangnya kualitas dan kuantitas pengendalian infeksi di rumah sakit sangat terkait komitmen pimpinan rumah sakit serta memerlukan dukungan dari para klinisi di rumah sakit$ Infeksi nosokomial pada prinsipnya dapat dicegah& #alaupun mungkin tidak dapat dihilangkan sama sekali$ 'ntuk itu telah disusun Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan asilitas Pelayanan !esehatan "ainnya yang aplikatif sehingga diharapkan penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dapat dilakukan le%ih optimal$ !ami menyadari %ah#a pedoman ini masih %elum sempurna& dan kami mengharapkan adanya masukan %agi penyempurnaan pedoman ini di kemudian hari$ 'ntuk itu tim penyusun mengucapkan terima kasih dan harapan kami agar pedoman ini dapat dipergunakan se%agai acuan dengan se%aik-%aiknya$
Tim Penyusun RS' (ulia
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Rumah sakit se%agai salah satu sarana kesehatan yang mem%erikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat memiliki peran
yang sangat penting
dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat$ )leh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat mem%erikan pelayanan yang %ermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan$ Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan& tenaga kesehatan dan pengunjung di rumah sakit dihadapkan pada risiko terjadinya infeksi atau infeksi nosokomial yaitu infeksi yang diperoleh di rumah sakit& %aik karena pera#atan atau datang %erkunjung ke rumah sakit$ (ngka infeksi nosokomial terus meningkat *(l +arado& ,. mencapai sekitar /0 *1ariasi 2-,30. atau le%ih dari 3&4 juta pasien ra#at inap di rumah sakit seluruh dunia$ 5asil survey point pre1alensi dari 33 Rumah Sakit di 6!I 7akarta yang dilakukan oleh Perdalin 7aya dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof$ 6r$ Sulianti Saroso 7akarta pada tahun ,2 didapatkan angka infeksi nosokomial untuk I") *Infeksi "uka )perasi. 38&/0& IS! *Infeksi Saluran !emih. 39&30& I(6P *Infeksi (liran 6arah Primer. ,:&40& Pneumonia ,4&90 dan Infeksi Saluran Napas lain 39&30& serta Infeksi lain 2,&30$ 'ntuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi *PPI.& yaitu
kegiatan
yang
meliputi perencanaan& pelaksanaan&
pem%inaan&
pendidikan dan pelatihan& serta monitoring dan e1aluasi$ Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit *PPIRS. sangat penting karena menggam%arkan mutu pelayanan rumah sakit$ (palagi akhir-akhir ini muncul %er%agai penyakit infeksi %aru * new emerging, emerging diseases dan re-emerging diseases.$ ;a%ah atau !ejadian "uar
rumah sakit tanpa mem%edakan kepemilikan& kelas& %esar kecil rumah sakit atau kekhususan dari rumah sakit itu sendiri$ Setiap rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya direkomendasikan dapat menciptakan sendiri Manual Pencegahan dan Pengendalian Infeksi *I"!# = Infetion "revention and !ontrol #anual. dengan %erdasarkan pada dokumen yang ada& dan dimodi>kasi sesuai dengan fasilitas& kemampuan sum%er daya manusia& lingkungan di #ilayah kerja masing-masing$
B. Tujuan 3$ Tujuan 'mum Meningkatkan mutu layanan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya& yang dilaksanakan oleh semua departemen = unit di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya& meliputi kualitas pelayanan& manajemen risiko& linial governane& serta kesehatan dan keselamatan kerja$ ,$ Tujuan !husus •
Se%agai pedoman %agi direktur rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam mem%entuk organisasi& menyusun serta melaksanakan tugas&
•
program& #e#enang dan tanggung ja#a% secara jelas$ Menggerakkan segala sum%er daya yang ada di rumah sakit dan fasilitas
•
pelayanan kesehatan lainnya secara efektif dan e>sien dalam pelaksanaan PPI$ Menurunkan angka kejadian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan
•
kesehatan lainnya secara %ermakna$ Memantau dan menge1aluasi pelaksanaan program PPI$
C. Sasaran Pimpinan& Pengam%il !e%ijakan di Rumah Sakit dan asilitas Pelayanan !esehatan "ainnya di Rumah Sakit 'mum (ulia "odoyo
BAB II KEBIJAKAN DAN DASAR HUKUM
+isi& misi dan tujuan dari pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya merupakan %agian dari 1isi& misi& tujuan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya itu sendiri yang perlu dirinci secara spesi>k dalam lingkup pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya sehingga dalam pelaksanaannya dapat saling sinergis& integratif& tidak duplikatif& efektif dan e>sien$ Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya juga merupakan %agian dari penerapan standar pelayanan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya sehingga ke%erhasilannya dapat ditampilkan untuk kelengkapan akreditasi rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$
A. Ke!jakan 3$ Semua rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya harus melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi *PPI.$ ,$ Pelaksanaan PPI yang dimaksud sesuai dengan Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan asilitas Pelayanan !esehatan "ainnya dan pedoman PPI lainnya yang dikeluarkan oleh 6epartemen !esehatan RI$ 2$ 6irektur rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya mem%entuk !omite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi *!PPI. dan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi *TPPI. yang langsung %erada di%a#ah koordinasi direktur$ 4$ !omite dan Tim PPI mempunyai tugas& fungsi dan ke#enangan yang jelas sesuai dengan Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan asilitas Pelayanan !esehatan "ainnya$ 9$ 'ntuk lancarnya kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi& maka setiap rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya #aji% memiliki I"!$ *Infetion "revention and !ontrol $urse. purna #aktu$ B. Dasar Huku" 3$ 'ndang-'ndang Repu%lik Indonesia Nomor ,2 Tahun 3//, tentang !esehatan *"em%aran Negara RI Tahun 3//, Nomor 3& Tam%ahan "em%aran Negara RI Nomor 24/9.$ ,$ 'ndang-'ndang Repu%lik Indonesia Nomor ,/ tahun ,4 tentang Praktik !edokteran *"em%aran Negara RI Tahun ,4 Nomor 33:& Tam%ahan "em%aran Negara RI Nomor 4423.$ 2$ !eputusan Presiden Repu%lik Indonesia Nomor 4 Tahun ,3 tentang Pedoman !elem%agaan dan Pengelolaan Rumah Sakit$ 4$ Peraturan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor 39/%=Menkes=S!=Per=II=3/88 tentang Rumah Sakit$ 9$ Peraturan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor /8:=Menkes=Per=?I=3//, tentang Persyaratan !esehatan "ingkungan Rumah Sakit$ :$ Peraturan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor 39@9=Menkes=Per=?I=,9 tentang )rganisasi dan Tata !erja 6epartemen !esehatan$ @$ Peraturan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor 349=Menkes=Per=?I=,: tentang Pedoman )rganisasi Rumah Sakit 6i "ingkungan 6epartemen !esehatan$
8$ !eputusan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor 3222=Menkes=S!=?II=3/// tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit$ /$ !eputusan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor$ 3,/=Menkes=S!=II=,8 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit$ 3$ !eputusan Menteri !esehatan Repu%lik Indonesia Nomor 33:9$($=Menkes=S!=?=,4 tentang !omisi (kreditasi Rumah Sakit$ 33$ Surat Edaran 6irektur 7enderal
BAB III PELA#ANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IN$EKSI DI RUMAH SAKIT DAN $ASILITAS PELA#ANAN KESEHATAN LAINN#A
A. $alsa%a& 'an Tujuan !egiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya merupakan suatu standar mutu pelayanan dan penting %agi pasien& petugas kesehatan maupun pengunjung rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya$ Pengendalian infeksi harus dilaksanakan oleh semua rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya untuk melindungi pasien& petugas kesehatan dan pengunjung dari kejadian infeksi dengan memperhatikan ost e%etiveness$ !riteria pendukung A 3$ (da pedoman tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang meliputi tujuan& sasaran& program& ke%ijakan& struktur organisasi& uraian tugas !omite dan Tim PPI$ ,$ Terdapat cakupan kegiatan tertulis mengenai program PPI memuat pengaturan tentang pencegahan& ke#aspadaan isolasi& sur1eilans& pendidikan dan latihan& ke%ijakan penggunaan antimikro%a yang rasional dan kesehatan karya#an$ 2$ Pelaksanaan program PPI dilakukan e1aluasi dan tindak lanjut secara %erkala$ 4$ !e%ijakan dan prosedur die1aluasi setiap 2 *tiga. tahun untuk disempurnakan$ B. A'"!n!stras! 'an Pengel(laan Pelaksanaan PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya harus dikelola dan diintegrasikan antara struktural dan fungsional semua departemen = instalasi = di1isi = unit di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan falsafah dan tujuan PPI$ !riteria pendukung A 3$ (da ke%ijakan pimpinan rumah sakit untuk mem%entuk pengelola kegiatan PPI yang terdiri dari !omite dan Tim PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$ ,$ !omite PPI %ertanggung ja#a% langsung kepada 6irektur 'tama = 6irektur$ 2$ Tim PPI %ertanggung ja#a% langsung kepada !omite PPI$ 4$ Pengelola PPI meli%atkan departemen = instalasi = di1isi = unit yang ada di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$ 9$ (da ke%ijakan tentang tugas& tanggung ja#a% dan ke#enangan pengelola PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$
BAB I) *RGANISASI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IN$EKSI
)rganisasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi *PPI. disusun agar dapat mencapai 1isi& misi dan tujuan dari penyelenggaraan PPI$ PPI di%entuk %erdasarkan kaidah organisasi yang miskin struktur dan kaya fungsi dan dapat menyelenggarakan tugas& #e#enang dan tanggung ja#a% secara efektif dan e>sien$ Efektif dimaksud agar sum%er daya yang ada di rumah sakit dan fasilita spelayanan kesehatan lainnya dapat dimanfaatkan secara optimal$
A. P!"+!nan 'an Sta%
Pimpinan dan petugas kesehatan dalam !omite dan Tim PPI di%eri ke#enangan dalam menjalankan program dan menentukan sikap pencegahan dan pengendalian infeksi$ !riteria A 3$ !omite PPI disusun minimal terdiri dari !etua& Sekretaris dan (nggota$ !etua se%aiknya dokter (I"!O = Infetion "revention and !ontrol O&er .& mempunyai minat& kepedulian dan pengetahuan& pengalaman& mendalami masalah infeksi& mikro%iologi klinik& atau epidemiologi klinik$ Sekretaris se%aiknya pera#at senior *IPBN = Infetion "revention and !ontrol $urse.& yang disegani& %erminat& mampu memimpin& dan aktif$ (nggota yang dapat terdiri dariA 6okter #akil dari tiap SM *Staf Medis ungsional.$ 6okter ahli epidemiologi$ 6okter Mikro%iologi = Patologi !linik$ "a%oratorium$ armasi$ Pera#at PPI = I"!$ *Infetion "revention and !ontrol $urse.$ BSS6 "aundry Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit *IPS-RS.$ Sanitasi$ 5ouse !eeping !2 *!esehatan dan !eselamatan !erja.$ Petugas kamar jenaCah$ ,$ Tim PPI terdiri dari Pera#at PPI ' I"!$ dan 3 *satu. dokter PPI setiap 9 *lima. • • • • • • • • • • • • •
Pera#at PPI$ 2$ Rumah sakit harus memiliki I"!$ yang %ekerja purna #aktu& dengan ratio 3 *satu. I"!$ untuk tiap 3 - 39 tempat tidur di rumah sakit$ 4$ Setiap 3 tempat tidur se%aiknya memiliki 3 *satu. ahli Epidemiologi !linik$ 9$ 6alam %ekerja I"!$ dapat di%antu %e%erapa I"!$ (Infetion "revention and !ontrol ink $urse) dari tiap unit& terutama yang %erisiko terjadinya infeksi$
A.,. DIREKTUR Tugas D!rektur 3$ ,$
Mem%entuk !omite dan Tim PPIRS dengan Surat !eputusan$
2$
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial$
4$ 9$
termasuk anggaran yang di%utuhkan$ Menentukan ke%ijakan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial$ Mengadakan e1aluasi ke%ijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
:$
nosokomial %erdasarkan saran dari !omite PPIRS$ Mengadakan e1aluasi ke%ijakan pemakaian anti%iotika yang rasional dan disinfektan di rumah sakit %erdasarkan saran dari !omite PPIRS$
@$
6apat menutup suatu unit pera#atan atau instalasi yang dianggap potensial menularkan penyakit untuk %e%erapa #aktu sesuai ke%utuhan %erdasarkan
8$
saran dari !omite PPIRS$ Mengesahkan Standar Prosedur )perasional *SP). untuk PPIRS$
A.-. K*MITE PPI Kr!ter!a Angg(ta K("!te PPI 3$ ,$
Mempunyai minat dalam PPI$ Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI$
Tugas 'an Tanggung Ja/a K("!te PPI 3$ ,$
Menyusun dan menetapkan serta menge1aluasi ke%ijakan PPI$ Melaksanakan sosialisasi ke%ijakan PPIRS& agar ke%ijakan dapat dipahami dan
2$ 4$ 9$
dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit$ Mem%uat SP) PPI$ Menyusun program PPI dan menge1aluasi pelaksanaan program terse%ut$
:$
infeksi nosokomial$ Mem%eri usulan untuk mengem%angkan dan meningkatkan cara pencegahan
@$
dan pengendalian infeksi$ Mem%erikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas
8$
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI$ Mengusulkan pengadaan alat dan %ahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
/$
aman %agi yang menggunakan$ Mengidenti>kasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sum%er daya manusia *S6M. rumah sakit dalam
3$ 33$ 3,$ 32$
PPI$ Melakukan pertemuan %erkala& termasuk e1aluasi ke%ijakan$ Menerima laporan dari Tim PPI dan mem%uat laporan kepada 6irektur$
terhadap anti%iotika dan menye%ar-luaskan data resistensi anti%iotika$ 34$ Menyusun ke%ijakan kesehatan dan keselamatan kerja *!2.$ 39$ Turut menyusun ke%ijakan linial governane dan patient safety $ 3:$ Mengem%angkan& mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji kem%ali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai ke%ijakan manajemen rumah sakit$ 3@$ Mem%erikan masukan yang menyangkut konstruksi %angunan dan pengadaan alat dan %ahan kesehatan& reno-1asi ruangan& cara pemrosesan alat& penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI$ 38$ Menentukan sikap penutupan ruangan ra#at %ila diperlukan karena potensial menye%arkan infeksi$ 3/$ Melakukan penga#asan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar prosedur = monitoring sur1eilans proses$ ,$ Melakukan in1estigasi& menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi %ila ada !"< di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$ A.0. IPCO / Infection Prevention and Control Ocer Kr!ter!a IPCO 3$ ,$
3.
(hli atau dokter yang mempunyai minat dalam PPI$ Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI$ Memiliki kemampuan leadership$
Tugas IPCO 3$ ,$ 2$
kasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi
4$
anti%iotika$
9$
mendeteksi serta menyelidiki !"<$ Mem%im%ing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang %erhu%ungan dengan prosedur terapi$
:$ @$
Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam mera#at pasien$ Turut mem%antu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan pengendalian infeksi$
A.1. IPCN 2Infection Prevention and Control Nurse3 Kr!ter!a IPCN
Pera#at dengan pendidikan min 62 dan memiliki serti>kasi PPI$ Memiliki komitmen di %idang pencegahan dan pengendalian infeksi$ Memiliki pengalaman se%agai !epala Ruangan atau setara$ Memiliki kemampuan leadership& ino1atif dan onvident $
Tugas 'an Tanggung Ja/a IPCN 3$
Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di lingkungan kerjanya& %aik rumah sakit dan fasilitas pelayanan
,$ 2$ 4$
kesehatan lainnya$ Memonitor pelaksanaaan PPI& penerapan SP)& ke#aspadaan isolasi$ Melaksanakan sur1eilans infeksi dan melaporkan kepada !omite PPI$
9$
rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$ Melakukan in1estigasi terhadap !"< dan %ersama-sama !omite PPI
:$
memper%aiki kesalahan yang terjadi$ Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi
@$
dari petugas kesehatan ke pasien atau se%aliknya$
8$
yang terjadi di rumah sakit$ (udit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi termasuk terhadap lim%ah&
laundry & giCi& dan lain-lain dengan mengunakan daftar tilik$ /$ Memonitor kesehatan lingkungan$ 3$ Memonitor terhadap pengendalian penggunaan anti%iotika yang rasional$ 33$ Mendesain& melaksanakan& memonitor dan menge1aluasi sur1eilans infeksi yang terjadi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya$ 3,$ Mem%uat laporan sur1eilans dan melaporkan ke !omite PPI$ 32$ Mem%erikan moti1asi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI$ 34$ Mem%erikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI$ 39$ Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIRS$ 3:$ Memprakarsai penyuluhan %agi petugas kesehatan& pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang %erkem%ang di masyarakat& infeksi dengan insiden tinggi$ 3@$ Se%agai koordinator antara departemen = unit dalam mendeteksi& mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit$ A.4. IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse) Kr!ter!a IPCLN 3$ ,$
3.
Pera#at dengan pendidikan min 62 dan memiliki serti>kasi PPI$ Memiliki komitmen di %idang pencegahan dan pengendalian infeksi$ Memiliki kemampuan leadership$
Tugas IPCLN IPCLN se%agai pera#at pelaksana harian = penghu%ung %ertugas A 3$
Mengisi dan mengumpulkan formulir sur1eilans setiap pasien di unit ra#at inap masing-masing& kemudian menyerahkan-nya kepada I"!$ ketika pasien
,$
pulang$ Mem%erikan moti1asi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unit
2$
ra#atnya masing-masing$ Mem%eritahukan kepada I"!$ apa%ila ada kecurigaan adanya infeksi nosokomial pada pasien$
4$
9$
Standar Isolasi$
B. Sarana 'an $as!l!tas Pela5anan Penunjang (Supporting System) B.,. Sarana Kesekretar!atan • • • •
Ruangan Sekretariat dan tenaga sekretaris yang full time$ !omputer& printer dan internet$ Telepon dan aksimili$ (lat tulis kantor$
B.-. Dukungan Manaje"en 6ukungan yang di%erikan oleh manajemen %erupa A a. Pener%itan Surat !eputusan untuk !omite dan Tim PPIRS$ %. (nggaran atau dana untuk kegiatan A Pendidikan dan Pelatihan *6iklat.$ Pengadaan fasilitas pelayanan penunjang$ 'ntuk pelaksanaan program& monitoring& e1aluasi& laporan dan rapat rutin$ Insentif = Tunjangan = eward untuk !omite PPIRS$ • • • •
B.0. Ke!jakan 'an Stan'ar Pr(se'ur *+eras!(nal !e%ijakan dan Standar Prosedur )perasional yang perlu dipersiapkan oleh rumah sakit adalah A ,. Ke!jakan Manaje"en a$ (da ke%ijakan ke#aspadaan isolasi * isolation preaution. A
ke%ersihan tangan penggunaan alat pelindung diri *(P6. peralatan pera#atan pasien pengendalian lingkungan pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen kesehatan karya#an = Perlindungan petugas kesehatan penempatan pasien hygiene respirati = Etika %atuk praktek menyuntik yang aman praktek untuk lum%al punksi
%$ (da ke%ijakan tentang pengem%angan S6M dalam PPI$ c$ (da ke%ijakan tentang pengadaan %ahan dan alat yang meli%atkan tim PPI$ d$ (da ke%ijakan tentang penggunaan anti%iotik yang rasional$ e$ (da ke%ijakan tentang pelaksanaan sur1eilans$ f$ (da ke%ijakan tentang pemeliharaan >sik dan sarana yang meli%atkan tim PPI$ g$ (da ke%ijakan tentang kesehatan karya#an$ h$ (da ke%ijakan penanganan !"<$ i$ (da ke%ijakan penempatan pasien$ j$ (da ke%ijakan upaya pencegahan infeksi I")& I(6P& IS!& Pneumonia& +(P$
-. Ke!jakan Tekn!s (da SP) tentang ke#aspadaan isolasi * isolation preaution. A
(da (da (da (da (da (da (da (da
SP) ke%ersihan tangan SP) penggunaan alat pelindung diri *(P6. SP) penggunaan peralatan pera#atan pasien SP) pengendalian lingkungan SP) pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen SP) !esehatan karya#an = Perlindungan petugas kesehatan SP) penempatan pasien SP) hygiene respirasi = Etika %atuk
(da SP) praktek menyuntik yang aman (da SP) praktek untuk lum%al punksi 'paya-upaya pencegahan infeksi dan rekomendasinya$
B.1. Penge"angan 'an Pen'!'!kan ,. T!" PPI o o o o
;aji% mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI$ Memiliki serti>kat PPI$ Mengem%angkan diri mengikuti seminar& lokakarya dan sejenisnya$
-. Sta% Ru"a& Sak!t o
Semua staf rumah sakit harus mengetahui prinsip-prinsip pencegahan dan
o
pengendalian infeksi$ Semua staf rumah sakit yang %erhu%ungan dengan pelayanan pasien harus
o o
mengikuti pelatihan PPI$ Rumah sakit secara %erkala melakukan sosialisasi = simulasi PPI$ Semua karya#an %aru& mahasis#a& PP6S harus mendapatkan orientasi PPI$
BAB ) M*NIT*RING6 E)ALUASI DAN PELAP*RAN A. M(n!t(r!ng
Monitoring dilakukan oleh I"!$ dan I"!$$ 6ilakukan setiap hari dalam hal pengumpulan data untuk sur1eilans
mempergunakan hek list $ (da formulir %antu sur1eilans$
B. E7aluas!
6ilakukan oleh Tim PPIRS dengan frekuensi minimal setiap %ulan$ E1aluasi oleh !omite PPI minimal setiap 2 %ulan$
C. La+(ran
Mem%uat laporan tertulis kepada 6irektur setiap %ulan$ Mem%uat "aporan rutin A harian& mingguan& %ulanan& 2 %ulan& : %ulan& 3tahun& maupun insidentil atau !"<$
