BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATA LATAR BELAKANG BELAKANG Kematian bayi dan balita merupakan salah satu parameter derajat kesehatan
suatu negara. MDGs dalam garis 4 dan 5 mengamanatkan bahwa angka kematian balita harus mampu diturunkan menjadi 2/3 pada tahun 205. !ehingga di tahun 205 angka kematian bayi menjadi "/000 kelahiran hidup #K$%& balita menjadi 23/00.000 K$. !eba !ebagia gian n besar besar peny penyeb ebab ab kemat kematian ian bayi bayi dan dan balit balita a dapat dapat di'eg di'egah ah denga dengan n tehn(l( tehn(l(gi gi sederha sederhana na di tingkat tingkat pelayanan pelayanan dasar& dasar&
salah salah satuny satunya a adalah adalah dengan
menerapkan menerapkan Manajemen )erpadu *alita !akit #M)*!%& di tingka t pelayanan pelayanan dasar. dasar. *ank *ank dunia dunia&& ++3 ++3 melap melap(rk (rkan an bahw bahwa a M)*! M)*! merup merupak akan an inter inter,e ,ensi nsi yang yang '(st '(st e--ekti,e untuk mengatasi masalah kematian balita yang disebabkan (leh in-eksi erna-asan kut #!%& Diare& 1ampak& Malaria& Kurang Gii dan yang sering merupakan k(mbinasi dari keadaan tersebut. uske uskesma smas s Kunja Kunjang ng merupa merupaka kan n -asil -asilita itas s pelay pelayan anan an tingka tingkatt perta pertama ma yang yang menyediakan pelayanan Manajemen )erpadu )erpadu *alita !akit #M)*!% di wilayah kerja Ke'amat Ke'amatan an Kunjang Kunjang.. ntuk ntuk itu penyele penyelengga nggaraan raan M)*! M)*! harus harus sejalan sejalan dengan dengan dengan ,isi dan Misi uskesmas. 1.2 TUJUAN TUJUAN PEDOMAN PEDOMAN )ujuan mum )ersedianya a'uan dalam melaksanakan pelayanan M)*! di )D uskesmas uskesmas
Kunjang )ujuan Khusus . !ebagai ped(man dan pegangan pegangan bagi bagi petugas petugas yang yang bersiaga bersiaga di nit nit M)*! 2. ntuk mengetahu mengetahuii kesesuaian kesesuaian tatalaksa tatalaksana na pr(sedur pr(sedur dengan dengan pelaksan pelaksanaan aan sebenarnya 3. Meningkatkan Meningkatkan kepedulian kepedulian untuk untuk menurunkan menurunkan tingkat tingkat angka angka kesakitan kesakitan pada pada bayi bayi dibawah usia 2 tahun 4. ntuk ntuk memberikan memberikan pelaya pelayanan nan M)*! M)*! se'ara se'ara pr(-esi(n pr(-esi(nal al 1.3 SASARAN SASARAN PEDOMAN PEDOMAN . !asaran (pulasi/Kasus (pulasi/Kasus . *ayi *ayi muda umur hari hari sampai sampai 2 bulan bulan #M)*M% #M)*M% 2. *ayi/an *ayi/anak ak umur umur 2 bulan bulan sampai sampai 5 tahun tahun #M)*! #M)*!%%
*. !asar !asaran an pelak pelaksa sana na )enaga naga keseh kesehata atan n unit unit rawat rawat jalan jalan di -asili -asilita tas s keseh kesehata atan n tingka tingkatt dasar dasar #pus #puske kesm smas as dan dan ust ustu% u% yait yaitu u para parame medi dis s #per #peraw awat at&& bida bidan% n% sert serta a d(kt d(kter er puskesmas. 1.4 RUANG RUANG LINGKUP PEDOMA PEDOMAN N Pedoman Manajemen Balita Sakit| 1
uang lingkup ped(man ini meliputi pelaksanaan Manajemen )erpadu *alita !akit #M)*!% rawat jalan pada seluruh *alita !akit di wilayah kerja puskesmas Kunjang. 1.5 BATASAN OPERASIONAL Manajemen )erpadu *alita !akit #M)*!% atau nterited Management (-
1hildh((d llness #M1% merupakan suatu pendekatan yang terintegrasi atau terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan -(kus pada kesehatan anak usia 0 6 5+ bulan #balita% se'ara menyeluruh. M)*! bukan merupakan suatu pr(gram kesehatan tetapi suatu pendekatan atau 'ara penatalaksanaan balita sakit. K(nsep pendekatan M)*! yang pertama kali diperkenalkan (leh (rganisasi kesehatan dunia 7$8 # 7(rld $ealth 8rganiati(ns % merupakan suatu bentuk strategi upaya pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk menurunkan angka kematian& kesakitan dan ke'a'atan bayi dan balita di negara9negara berkembang.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
2.1 KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
)enaga kesehatan unit rawat jalan di -asilitas kesehatan tingkat dasar #puskesmas dan ustu% yaitu paramedis #perawat& bidan% serta D(kter uskesmas :M enanggung >awab nit
K;<K! <8M; D(kter mum
M)*! K((rdinat(r nit M)*! elaksana kegiatan
*idan D? *idan D
K=)=:G:
2.2 DISTRIBUSI KETENAGAAN
)empat uskesmas Kunjang nduk Sakit| 2
>abatan D(kter mum
>umlah Pedoman Manajemen Balita
*idan erawat *idan erawat *idan Desa
uskesmas embantu (skesdes/(lindes
2 3
2.3 JADWAL KEGIATAN dapun jam buka pelayaan M)*! di dalam gedung uskesmas Kunjang adalah
sebagai berikut . >am buka pelayanan Diare )D uskesmas Kunjang % $ari senin 6 kamis
[email protected] 6 2.00 2% $ari >umAat
[email protected] 6 0.00 3% $ari !abtu
[email protected] 6 0.00
BAB III STANDAR FASILITAS
. 2. 3. 4. 5. B. ". @. +.
anduan )atalaksana M)*! <(rmulir M)*! dan M)*M *uku egister !tet(s'(p )herm(meter )imer )imbangan Dewasa )imbangan *ayi engukur panjang *ayi
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 3
BAB IV TATA LAKSANA PROGRAM DIARE
!e(rang balita sakit dapat ditangani dengan pendekatan M)*! (leh petugas kesehatan yang telah dilatih. etugas memakai t((l yang disebut lg(ritma M)*! untuk melakukan penilaian/pemeriksaan dengan 'ara menanyakan kepada (rang tua/wali& apa saja keluhan9keluhan/masalah anak kemudian memeriksa dengan 'ara lihat dan dengar atau lihat dan raba. !etelah itu petugas akan mengklasi-ikasikan semua gejala berdasarkan hasil tanya9jawab dan pemeriksaan. *erdasarkan hasil klasi-ikasi penyakit& petugas akan menetukan tindakan/peng(btan& misalnya anak denga klasi-ikasi neum(nia *erat atau enyakit sangat *erat akan di rujuk ke D(kter uskesmas. 1(nt(h begitu sistematis dan terintegrasinya pendekatan M)*!& ketika anak sakit datang ber(bat& petugas kesehatan akan menanyakan kepada (rang tua/wali se'ara berurutan& mulai dengan memeriksa tanda9tanda bahaya umum seperti . pakah anak bisa minum/menyusuC 2. pakah anak selalu memuntahkan semuanyaC 3. pakah anak menderita kejangC Kemudian petugas akan melihat/memeriksa apakah anak tampak letargis/tidak sadarC !etelah itu petugas kesehastan akan menanyakan keluhan utamalain . pakah anak menderita batuk atau sukar berna-asC 2. pakah anak menderita diareC 3. pakah anak demamC 4. pakah anak mempunyai masalah telingaC 5. Memeriksa status gii B. Memeriksa anemia ". Memeriksa status imunisasi @. Memeriksa status pemberian ?itamin +. Menilai masalah/keluhan9keluhan lain *erdasrkan hasil penilaian hal9hal tersebut di atas& petugas akan mengkasi-ikasi keluha/penyakit anak& setelah itu petugas melakukan klasi-ikasi tindakan/ peng(batan yang telah ditetapkan dalam penilaian/klasi-ikasi. )indakan yang dilakukan berupa . Mengajari ibu 'ara pemberian (bat (ral di rumah 2. Mengajari ibu 'ara meng(bati in-eksi l(kal di rumah 3. Menjelaskan kepada ibu tentang aturan9aturan perawatan anak sakit di rumah misalnya aturan penanganan diare di rumah 4. Memberikan k(nseling bagi ibu& misal anjuran pemberian makanan selama anak sakit maupun dalam keadaan sehat 5. Menasehati ibu kapan harus kembali kepada petugas kesehatan dan lain9lain erlu diketahui& untuk bayi yang berusia s/d 2 bulan& dipakai penilaian dan klasi-ikasi bagi *ayi Muda #092bulan% memakai Manajemen )erpadu *ayi Muda #M)*M% yang merupakan bagian dari M)*!. enilaian dan Klasi-ikasi bayi.
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 4
emeriksaan dan tindakan se'ara lengkap tentunya tidak akan diuraikan disini karena terlalu panjang. !ebagai gambaran untuk penilaian dan tindakan/peng(batan bagi setiap balita sakit& pendekatan M)*! memakai set. *agan Dinding yang ditempelkan di temb(k ruang pemeriksaan dan dapat memenuhi hampir se3mua sisi temb(k ruang pemeriksaan M)*! di uskesmas dan -(rmulir pen'atatan baik bagi bayi muda #092 bulan% maupun balita umur 2 bulan 6 5 tahun. !edangkan untuk pelatihan petugas& diperlukan a paket buku yang terdiri dari " buku M(dul& buku -(t(& buku bagang& set bagan dinding serta set buku ped(man
Kesehatan
yang bertuga! D!: =; D;)$. ntuk itu perlu meren'anakan kegiatan elatihan M)*! dengan jadwal seperti dipersyaratkan.
BAB V LOGISTIK
*eberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum menerapkan M)*! adalah persiapan (bat& alat& -(rmulir M)*! dan kartu :asehat bu #K:% atau buku K ersiapan l(gistik ini perlu diren'anakan karena bila tidak disiapkan dengan baik akan menganggu kelan'aran penerapan M)*!. . ersiapan 8bat dan lat !ebelum memulai penerapan M)*! harus dilakukan penilaian dan pengamatan terhadap persediaan (bat di puskesmas. !e'ara umum& (bat9(bat yang digunakan dalam M)*! telah masuk dalam da-tar 8bat =sensial :asi(nal #D8=:% dan ;ap(ran emakaian dan ;embar ermintaan 8bat #;;8% yang digunakan di uskesmas. Pedoman Manajemen Balita Sakit| 5
8bat9(bat yang diperlukan adalah . K(trimekta(l tablet dewasa 2. K(trimekta(l tablet anak 3. !irup K(trimekta(l 4. !irup m(ksisilin 5. )ablet m(ksisilin B. Kapsul )etrasiklin ". )ablet sam :alidiksat @. )ablet Metr(nida(l +. )ablet rimakuin 0.)ablet Kina . )ablet rtesunate 2.)ablet m(diakuin 3.)ablet ara'etam(l 4.)ablet lb(ndas(l 5.)ablet irantel am(at B.)ablet *esi ".!irup besi @.!untikan mpisilin +.!untikan Gentamisin 20.!untikan enisilin r(kain 2.!untikan rtemeter 22.!untikan Kinin $1; 23.!untikan
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 6
BAB VI MONITORING DAN EVALUASI 1.1Mon!o"n# $%n E&%'(%) MTBS
M(nit(ring adalah pengendalian pr(gram dengan memperhatikan target yang di'apai tiap bulan untuk mendapatkan s(lusi terbaik bagi perbaikan pelayanan M)*!.M(nit(ring M)*! berupa jumlah kunjungan setiap bulannya yang ditulis dibuku register M)*!. =,aluasi M)*! menggunakan
D1 #lain&D(&1he'k
dan
'ti(n% )D
puskesmas Kunjang dengan memperhatikan 'apaian yang diper(leh dan target yang harus di'apai .pabila pen'apaian kurang dari target perlu dianalisa dan ditindaklanjuti dalam -(rm tindak lanjut .
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 7
BAB VII PENUTUP
ed(man M)*! sangat penting bagi petugas yang berjaga di nit M)*! &sebab ped(man ini yang dijadikan pegangan dalam pelayanan M)*!.Di dalam ped(man ini juga dituliskan m(nit(ring dan e,aluasi yang digunakan sebagai penentu kemampuan petugas dalam melayanan pasien .
enyusun&
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 8
D<) !)K . *uku Manajemen )erpadu *alita !akit 2. eraturan Menteri Kesehatan epublik nd(nesia :(m(r "0 )ahun 203 )entang enyelenggaraan Manajemen )erpadu *alita !akit *erbasis Masyarakat
Pedoman Manajemen Balita Sakit| 9
