PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang (0541) 661013–661015 Website : www.rsamp.id E-mail :
[email protected]
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA NOMOR 111 TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI BEDAH SENTRAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA, Menimbang
: a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, maka diperlukan menyusun Pedoman Pengorganisasian Instalasi Bedah Sentral, sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan kesehatan; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, maka perlu menetapkan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit.
Mengingat
: 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; 4. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 378/MENKES/SK/IV/2008 tentang Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit; 9. Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 12 Tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit Kabupaten Kutai Kartanegara; 10. Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 13 Tahun 2014 tentang Praktik Keperawatan; 11. Peraturan Bupati Kutai Kartanegara Nomor 32 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal (Hospital By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit
Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit
MEMUTUSKAN : Menetapkan
:
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI BEDAH SENTRAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT. Pasal 1 Pedoman Pengorganisasian Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit adalah sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Direktur ini. Pasal 2 Peraturan Direktur ini merupakan Pedoman Pengorganisasian Instalasi Bedah Sentral dalam meningkatkan mutu pelayanan yang baik di Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit. Pasal 3 Hal-hal yang belum diatur dalam peraturan Direktur ini, sepanjang mengenai pelaksanaannya akan ditetapkan lebih lanjut oleh Direktur. Pasal 4 Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Tenggarong pada tanggal 28 Juli 2016 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit,
MARTINA YULIANTI
LAMPIRAN :
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT NOMOR 111 TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI BEDAH SENTRAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT. BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Keselamatan pasien adalah hal yang utama (primum non nocere). Namun demikian, dalam segala bentuk upaya pelayanan kesehatan dan di setiap tindakan medik selalu mengandung resiko. Berdasarkan standar keselamatan pasien rumah sakit diharuskan untuk menetapkan standar pelayanan yang aman. Dilain pihak, tuntutan masyarakat terhadap dokter dan rumah sakit saat ini juga semakin meningkat. Berkaitan dengan hal itu maka peningkatan mutu pelayanan menjadi hal yang sangat penting. Hal tersebut sesuai dengan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit bahwa penyelenggaraan rumah sakit bertujuan memberi perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit, serta meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit. Oleh sebab itu,RSUD Aji Muhammad Parikesit berkewajiban memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan efektif dengan mengutamakan keselamatan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Untuk dapat tercapainya tujuan tersebut, perlu adanya pedoman sebagai pegangan atau dasar penyelenggaraan pelayanan, dalam hal ini adalah pelayanan bedah yang diselenggarakan di RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong. B. Tujuan : 1. Tujuan Umum: Memberikan pegangan pelayanan bedah yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai standar pelayanan rumah sakit. 2. Tujuan Khusus : i. Meningkatkan kualitas Pelayanan Bedah di RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong. ii.Mencegah kejadian kesalahan pasien, kesalahan lokasi tindakan, dan kesalahan prosedur dalam Pelayanan Bedah. C. Ruang Lingkup Unit-unit yang melakukan tindakan bedah di RSUD Aji Muhammad Parikesit, termasuk : 1. Instalasi Rawat Darurat 2. Instalasi Rawat Intensif 3. Instalasi Bedah Sentral 4. Instalasi Radiologi 5. Instalasi Rawat Inap 6. Instalasi Rawat Jalan
BAB II GAMBARAN UMUM RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT Rumah Sakit Umum Daerh Aji Muhammad Parikesit (RSUD A. M. Parikesit) merupakan rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara yang beralamat di Jalan Ratu Agung No. 1 Tenggarong Seberang. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1222/Menkes/SK/XII/2009 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah A. M. Parikesit Tenggarong tertanggal 16 Desember 2009, RSUD A. M. Parikesit merupakan rumah sakit kelas B dengan luas lahan RSUD A. M. Parikesit adalah 4.55 Ha dengan luas bangunan 27.749,44 m 2.. Dalam perjalanannya hingga saat ini, RSUD A. M. Pariekesit mampu memberikan berbagai pelayanan, antara lain: 1. Pelayanan medik (spesialistik dan sub spesialistik). 2. Pelayanan penunjang medik dan non medik. 3. Pelayanan dan asuhan keperawatan. 4. Pengelolaan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit. 5. Pelayanan rujukan. 6. Administrasi umum dan keuangan. Awal berdirinya, RSUD A. M. Parikesit merupakan balai pengobatan milik Kerajaan Kutai. Ketika itu, didirikan dengan maksud untuk melayani kebutuhan pelayanan kesehatan di kalangan istana serta menyajikan pelayanan kesehatan secara cumacuma kepada masyarakat Kutai pada umumnya. Pada masa itu, balai pengobatan berlokasi di jalan Pattimura atau lebih dikenal oleh masyarakat Kutai sebagai Gunung Pedidik Tenggarong. Pada zaman Belanda kemudian diberi nama Parikesit Hospital yang diambil dari nama Raja Kutai yang memerintah pada tahun 1920-1960. Setelah kemerdekaan, rumah sakit milik kerajaan tersebut diserahkan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Kutai oleh Raja Kutai yang bertahta saat itu. Dalam perkembangan selanjutnya, rumah sakit dipindahkan ke jalan Mayjen Panjaitan Tenggarong di samping Toraga Barat. Akhirnya, pada tanggal 12 November 1983, rumah sakit baru dengan sarana prasarana yang jauh lebih memadai di jalan Imam Bonjol diresmikan oleh Gubernur Provinsi Kalimantan Timur, H. Soewandi. Rumah sakit tersebut diberi nama RSU Aji Muhammad Parikesit yang diambil dari nama raja Kutai Sultan Aji Muhammad Parikesit. Ketika itu, RSU A. M. Parikesit merupakan satu–satunya rumah sakit yang ada di wilayah Kabupaten Kutai. Secara bertahap, dari masa ke masa kepemimpinan di RSU A. M. Parikesit, telah dilaksanakan berbagai program strategis untuk mewujudkan masyarakat Kutai sehat. Beberapa milestone penting dari sejarah perkembangan RSU A. M. Parikesit yaitu ketika pada tahun 2004 berubah menjadi Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum A. M. Parikesit sesuai dengan Peraturan Daerah No. 6 Tahun 2002. Selanjutnya pada tahun 2004, kelas rumah sakit yang tadinya tipe D meningkat menjadi tipe C. Transformasi ini dimungkinkan karena selama periode 1999-2004, rumah sakit yang mulanya hanya memiliki ahli bedah dan kebidanan berhasil ditambahkan dengan berbagai dokter spesialis lainnya. Selanjutnya pada tahun 2009 RSUD A. M. Parikesit berkembang lagi menjadi menjadi tipe B dan selama periode 2004-2013 mulai menginisiasi fokus pada pasien melalui penerapan pelayanan prima. Arah pengembangan rumah sakit terus bergerak sesuai dengan dinamika lingkungan strategis. Untuk menjawab tantangan zaman, RSUD A. M. Parikesit menyusun rencana strategis yang selaras dengan kebutuhan masyarakat. Saat ini, outcomes strategic yang diharapkan RSUD A. M. Parikesit adalah menciptakan masyarakat Kutai Kartanegara sehat sejahtera secara berkeadilan. Untuk mencapai kondisi tersebut, rencana strategi pada periode 2014 - 2018 akan diarahkan pada tiga fokus strategi. Pertama, adalah pengembangan beberapa pusat meliputi infeksi, alergi, kanker, dan luka bakar termasuk pembangunan private wing. Kedua, pengembangan pelayanan kesehatan paripurna profesional berstandar internasional meliputi upaya
pelayanan preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk di dalamnya penguatan manajemen dan pengembangan mutu berkelanjutan. Ketiga, memperluas jejaring dan kolaborasi dengan perguruan tinggi, industri/swasta, masyarakat, serta Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) lainnya. Dengan kerjasama yang sinergis dengan seluruh pemangku kepentingan, manajemen RSUD A. M. Parikesit berkomitmen untuk “kini menjadi lebih baik”.
BAB III VISI, MISI, NILAI dan MOTTO RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT A. Visi Menjadi Rumah Sakit Umum Daerah terkemuka yang dikelola secara profesional. B. Misi 1. Menyediakan pelayanan kesehatan paripurna yang ramah, cepat, dan profesional. 2. Melaksanakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian untuk peningkatan SDM. 3. Melaksanakan tata kelola rumah sakit yang baik untuk mewujudkan kinerja rumah sakit yang sehat. C. Nilai 1. Ramah Kesediaan untuk melayani dengan sopan, santun dan beretiket 2. Peduli Kesadaran untuk turut merasa memiliki, terlibat secara aktif serta bertanggung 3. Profesional Memiliki keinginan yang tinggi untuk mengubah pengetahuannya menjadi karya yang nyata 4. Rendah Hati Kemampuan untuk dapat menerima sesuatu yang tidak sesuai dengan keinginan pribadi 5. Integritas Kemampuan untuk memenuhi apapun yang dijanjikan dalam kondisi apapun. D. Motto Kini lebih baik
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT
BAB V STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD AJI MUHAMMAD PARIKESIT DIREKTUR
WADIR PELAYANAN
KEPALA INSTALASI BEDAH SENTRAL
P. J PELAYANAN BEDAH
KA UNIT BEDAH
KA UNIT ANESTESI
LOGISTIK
P. J PELAYANAN ANESTESI
ADMINISTR ASI
BAB VI URAIAN JABATAN A. Kepala Instalasi Bedah Sentral 1 2
Nama Jabatan Pengertian
3
Persyaratan
4
Tanggung Jawab
5
Uraian Tugas
Kepala Instalasi Bedah Sentral Seorang dokter spesialis profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam mengelola kegiatan pelayanan di Instalasi Bedah Sentral. Dokter spesialis (Operator) yang telah > 2 tahun bekerja sebagai dokter spesialis di RSUD Aji Muhammad Parikesit Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Wakil Direktur Pelayanan untuk merencanakan dan mengorganisir serta mengendalikan/mengarahkan semua kegiatan sehingga terlaksana sesuai tujuan yang telah ditetapkan. a. Memimpin pelaksanaan kebijakan rumah sakit di Instalasi Bedah Sentral; b. Melaksanakan inventarisasi data SDM serta mengusulkan pemenuhan dan pengembangan SDM di Instalasi Bedah Sentral; c. Melaksanakan inventarisasi serta mengusulkan kebutuhan sarana prasarana dan peralatan di Instalasi Bedah Sentral; d. Melaksanakan inventarisasi masalah di Instalasi Bedah Sentral; e. Mengupayakan implementasi nilai-nilai organisasi yang dijabarkan dalam buku panduan perilaku di Instalasi Bedah Sentral; f. Memimpin pelaksanaan implementasi akreditasi di Instalasi Bedah Sentral; g. Menyusun draft Standar Prosedur Operasional (SPO) dan mengusulkan perubahan SPO di Instalasi Bedah Sentral; h. Memimpin implementasi dan evaluasi SPO di Instalasi Bedah Sentral; i. Mengupayakan tercapainya kendali mutu, kendali biaya dan pencegahan terhadap tindakan yang berpotensi fraud dan gratifikasi pada Instalasi Bedah Sentral; j. Turut membantu komite mutu rumah sakit dalam mewujudkan mutu pelayanan yang berkualitas di Instalasi Bedah Sentral; k. Membuat laporan berkala tentang pencapaian indikator mutu di Instalasi Bedah Sentral; l. Mengukur capaian kinerja pelayanan berdasarkan indikator BLUD pada Instalasi Bedah Sentral; m. Membuat rekapitulasi kegiatan pembedahan secara berkala pada Instalasi Bedah Sentral; n. Menyelenggarakan pengelolaan kegiatan staf dan logistik pada Instalasi Bedah Sentral; o. Membina staf di Instalasi Bedah Sentral; p. Berkoordinasi dengan seksi terkait Instalasi Bedah Sentral;dan q. Melaksanakan rapat rutin di instalasi.
B. Kepala Unit Anestesi 1 2
Nama Jabatan Pengertian
3
Persyaratan
4
Tanggung Jawab
Kepala Unit Anestesi Seorang dokter spesialis anestesi profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam mengelola kegiatan pelayanan anestesi Dokter spesialis anestesi yang telah > 2 tahun bekerja sebagai dokter spesialis di RSUD Aji Muhammad Parikesit. Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi Bedah Sentral
5
Uraian Tugas
1) Menjamin kompetensi sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan anestesiologi dan sedasi. 2) Menjamin sarana, prasarana dan peralatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan dan standar. 3) Menjamin dapat terlaksananya pelayanan anestesiologi dan sedasi yang bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien. 4) Menjamin terlaksananya program kendali mutu dan kendali biaya. 5) Meningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya manusia pelayanan anestesiologi dan sedasi secara berkesinambungan.
C. Kepala Unit Bedah 1 Nama Jabatan Kepala Unit Bedah 2 Pengertian Seorang dokter spesialis / operator profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam mengelola kegiatan pelayanan bedah 3 Persyaratan Dokter spesialis / operator yang telah > 2 tahun bekerja sebagai dokter spesialis/operator di RSUD Aji Muhammad Parikesit 4 Tanggung Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Jawab Kepala Instalasi Bedah Sentral 5 Uraian Tugas 1) Menjamin kompetensi sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan bedah. 2) Menjamin sarana, prasarana dan peralatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan dan standar. 3) Menjamin dapat terlaksananya pelayanan bedah yang bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien. 4) Menjamin terlaksananya program kendali mutu dan kendali biaya. 5) Meningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya manusia pada pelayanan bedah secara berkesinambungan. D. Penanggung Jawab Pelayanan 1
Nama Jabatan
2
Pengertian
3
Persyaratan
4
Tanggung Jawab
5
Uraian Tugas
Penanggung jawab pelayanan bedah Penanggung jawab pelayanan anestesi Seorang tenaga perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab untuk mengelola kegiatan pelayanan pembedahan di Rumah Sakit. Perawat dengan pendidikan minimal DIII keperawatan dan pengalaman > 5 tahun di kamar bedah. Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab pada Kepala unit masing masing, untuk melaksanakan kegiatan dalam lingkup pelayanan di Instalasi Bedah Sentral sehingga terlaksana sesuai dengan tujuan pelayanan yang telah ditetapkan dalam kebijakan-kebijakan Instalasi Bedah Sentral. a. Melakukan inventarisasi kebijakan rumah sakit di instalasi bedah sentral; b. Membantu pelaksanaan inventarisasi data SDM serta menyusun usulan pemenuhan dan pengembangan SDM di instalasi bedah sentral; c. Membantu inventarisasi serta menyusun usulan kebutuhan sarana prasarana dan peralatan di instalasi bedah sentral; d. Membantui nventarisasi masalah di instalasi bedah sentral; e. Mengupayakan implementasi nilai-nilai organisasi yang dijabarkan dalam buku panduan perilaku di instalasi bedah
sentral; f.Membantu implementasi akreditasi di instalasi bedah sentral; g. Membantu penyusunan draft Standar Prosedur Operasional (SPO) dan mengusulkan perubahan SPO di instalasi bedah sentral; h. Mengupayakan implementasi dan evaluasi SPO di instalasi bedah sentral; i.Mengupayakan tercapainya kendali mutu, kendali biaya dan pencegahan terhadap tindakan yang berpotensi fraud dan gratifikasi pada instalasi bedah sentral; j.Turut membantu komite mutu rumah sakit dalam mewujudkan mutu pelayanan yang berkualitas diinstalasi bedah sentral; k. Membuat laporan berkala tentang pencapaian indikator mutu di instalasi bedah sentral; l.Mengukur capaian kinerja pelayanan berdasarkan indikator BLUD pada instalasi bedah sentral; m. Membuat rekapitulasi kegiatan pembedahan secara berkala pada instalasi bedah sentral; n. Menyelenggarakan pengelolaan kegiatan staf dan logistik pada instalasi bedah sentral; o. Membantu kepala instalasi melakukan pembinaan staf di bedah sentral; p. Berkoordinasi dengan seksi terkait instalasi bedah sentral; dan q. Melaksanakan rapat rutin di instalasi. E. Logistik 1 2
Nama Jabatan Pengertian
3
Persyaratan
4
Tanggung Jawab Uraian Tugas
5
Petugas penanggung jawab logistik kamar bedah Seorang yang bertugas untuk mengelola penyediaan dan penyimpanan alat-alat kesehatan dan peralatan lainnya yang diperlukan. Perawat dengan pendidikan minimal DIII keperawatan dan pengalaman > 5 tahun di kamar bedah. Secara struktural dan fungsional bertanggung jawab kepada Kepala Unit Bedah a. Membuat permintaan rencana alat alat operasi yang akan dipergunakan b. Membuat permintaan rencana alat alat yang akan diperlukan dilingkungan Instalasi Bedah Sentral
F. Administrasi 1 2
Nama Jabatan Pengertian
3
Persyaratan
4
Tanggung Jawab
5
Uraian Tugas
Petugas administrasi Instalasi Bedah Sentral Seorang yang bertugas untuk mengelola administrasi di Instalasi Bedah Sentral a. Pendidikan minimal lulus SMA. b. Sehat Jasmani dan Rohani. a. Secara struktural dan fungsional bertanggung jawab kepada Kepala Unit Bedah b. Secara operasional bertanggung jawab kepada bagian administrasi RS a. Memasukan data pasien yang akan di operasi ke buku registrasi kamar bedah. b. Melengkapi data pasien. c. Memasukan data pasien di komputer. d. Memasukan transaksi pemakaian obat dan alkes serta pelayanan di komputer.
e. f. g. h. i.
Membuat laporan bulanan Membuat laporan mutu instalasi bedah sentral Mempersiapkan rapat dan notulen rapat Mengelola proses izin dan cuti pegawai kamar bedah Membuat surat-surat yang dibutukan Kepala IBS Penanggung jawab Pelayanan j. Mendata pelatihan yang dibutukan dan k. Membuat amprahan BHP bulanan.
dan
BAB VII PROGRAM KERJA A. Keselamatan Pasien 1. Pengertian Merupakan suatu sistem yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya di ambil. Adapun yang menjadi tujuan pelaksanaan keselamatan pasien (Patient Safety): a. b. c. d.
Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat. Menurunnya angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di rumah sakit. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian yang Tidak Diinginkan (KTD).
2. Tahapan Tahapan pelaksanaan keselamatan pasien yang dilakukan antara lain: a. Identifikasi Pasien Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan ketepatan identitas pasien dan ketepatan jenis layanan. Dilakukan pada saat serah terima pasien: 1) Mengecek identitas pasien yang tercantum di gelang identitas dengan rekam medis pasien. 2) Memastikan ketepatan identitas pasien dengan cara : a) Pada pasien yang kompeten dalam berkomunikasi: tanyakan langsung kepada pasien: nama lengkap, tanggal lahir/umur. b) Pada pasien yang tidak kompeten dalam berkomunikasi: tanyakan identitas pasien kepada keluarga dan atau petugas yang mengantar pasien. c) Mencocokkan jawaban pasien/keluarga/petugas yang mengantar dengan identitas yang tertera pada gelang yang akan dipakai (nama lengkap, tanggal lahir/umur). b. Komunikasi Yang efektif Untuk menyampaikan informasi mengenai suatu kondisi baik kondisi pasien dari dan kepada seseorang (dokter, perawat, kepala bagian, penanggung jawab, atasan, bawahan, unit terkait, keluarga pasien) melalui komunikasi yang dilakukan secara akurat, lengkap, dimengerti, tidak duplikasi, dan tepat kepada penerima informasi sehingga dapat mengurangi kesalahan dan untuk meningkatkan keselamatan pasien. Komunikasi dilakukan memakai teknik SBAR sesuai dengan Kebijakan Komunikasi Efektif yang diberlakukan di RSUD Aji Muhammad Parikesit. 1) Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai Obat-obat anastesi yang termasuk dalam Hight Alert dan NORUM di kelompokkan, disimpan maupun penyiapan dan pengeluarannya sesuai dengan ketentuan dari Panduan Obat Kewaspadaan Tinggi Dan NORUM. 2) Kepastian Tepat ProsedurTepat Pasien Operasi Pasien yang akan dilakukan tindakan anastesi sebelumnya harus dilakukan visit pra anastesi, sebelum dilakukan pembiusan dilakukan sign in, sebelum dilakukan insisi dilakukan time out dan sebelum penutupan area operasi dilakukan sign out. Diperhatikan juga resikoresiko yang akan menjadi kegawatan yang berujung pada kematian. 3) Resiko Infeksi
Dalam Five Momment for Hand Hygiene semua petugas harus melakukan prosedur cuci tangan asepstik sesuai Kebijakan Kebersihan Tangan RSUD Aji Muhammad Parikesit. 4) Resiko Pasien Jatuh Suatu langkah-langkah atau cara yang harus dilakukan oleh petugas untuk mengidentifikasi kemungkinan pasien tersebut mempunyai risiko atau kemungkinan yang besar atau tidak untuk terjadinya jatuh sehingga dapat diambil tindakan pencegahan: a) Mengunci roda tempat tidur b) Menutup pengaman tempat tidur c) Selama pasien berada dalam pengaruh anastesi, ada petugas yang mendamping. B. Keselamatan Kerja 1. Pemakaian APD Selama melakukan tindakan petugas harus menggunakan APD yang terdiri dari: a. Masker b. Tutup Kepala c. Baju petugas d. Handscoon e. Alas kaki f. Kaca mata 2. Pemeriksaan Kesehatan a. Pemeriksaan kesehatan secara berkala berdasarkan program bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. b. Pemeriksaan Spirometri untuk petugas kamar bedah 1 tahun sekali C. Pengendalian Mutu 1. Maintenance Alat a. Maitenance harian dilakukan setiap hari pada shift pagi b. Maitenance bulanan dilakukan maintenance bulanan oleh bagian sarana prasaran rumah sakit. 2. Kalibrasi Alat Alat anestesi yang digunakan dilakukan kalibrasi secara berkala setiap 1 tahun sekali. 3. Sasaran Mutu a. Waktu Tunggu Operasi Elektif ≤ 2 hari. b. Kejadian kematian dimeja operasi ≤ 1 %. c. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi ≤ 100 %. d. Tidak adanya kejadian operasi salah orang ≤ 100 %. e. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi ≤ 100 %. f. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi ≤ 100 %. g. Komplikasi anestesi karena over dosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube ≤ 6 %. h. Kesesuaian diagnosa medik pre dan post operasi. i. Kejadian de-saturasi O2 pada saat durante anesthesi pasien dengan general anasthesi. j. Angka tunda operasi.
BAB VIII TATA HUBUNGAN KERJA
A. Integritas Instalasi Bedah Sentral dengan Unit Lain 1. Dengan Instalasi Rawat Inap Bila ada operasi dari ruangan , ruangan mendaftarkan program operasi tersebut ke kamar bedah setelah konfirmasi dengan dokter operator dan anestesi, untuk kemudian bagian kamar bedah yang menentukan jadwal operasinya. 2. Dengan Intalasi Rawat Intensif Pasien post operasi yang tidak memungkinkan kembali ke ruangan dan memerlukan pengawasan serta bila menggunakan ventilator maka pasien di kirim ke ICU. 3. Dengan Instalasi Rawat Darurat Jika ada pasien IRD dengan kasus-kasus emergensi dan harus segera dilakukan tindakan operasi maka setelah pasien dipersiapkan untuk operasi maka segera dikirim ke kamar bedah cito. 4. Dengan Instalasi Farmasi Instalasi farmasi menyiapkan obat obatan, alkes dan bhp yang diperlukan melalui Depo Farmasi yang berada dalam lingkungan IBS. 5. Dengan Laboratorium Pasien pra, durante maupun post operasi yang memerlukan pemeriksaan darah segera dapat langsung diperiksakan ke laboratorium. 6. Dengan TIM PPI Setiap program pencegahan HAIs / Healthcare Associated Infections merupakan salah satu program pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit, maka Instalasi Bedah Sentral wajib melakukan koordinasi dengan tim PPI untuk menilai tingkat kebersihan kamar bedah, kepatuhan petugas diantaranya kepatuhan menggunakan APD, cuci tangan, kerapian, kebersihan serta mmberikan rekomendasi untuk pengaan yang berhubungan dengan PPI. 7. Dengan Instalasi Perbaikan Sarana RS Sarana dan prasarana baik elektronik maupun non elektronik, yang mengalami kerusakan atau gangguan di informasikan ke bagian IPSRS untuk di perbaiki. Demikian juga untuk bahan N2O bila telah habis, maka Instalasi Bedah Sentral menginformasikan kepada IPSRS untuk mengganti yang baru dan mengambil yang habis. 8. Dengan bagian Laundry
Setelah linen dipakai untuk operasi/kotor kemudian dikumpulkan dalam ember tertutup yang telah dipisahkan antara yang terkontaminasi dengan yang tidak (kontaminasi dengan bahan infeksius pus, darah, dll ) kemudian dikirim kebagian laundry untuk di proses pencucian sesuai dengan prosedur yang berlaku. 9. Dengan Unit Kesling Hubungan dengan unit kesling adalah sebagai pemantau kualitas ruangan dengan secara rutin melakukan pemeriksaan kadar air, pemeriksaan dinding, lantai, suhu, kesterilan alat alat operasi dari cssd, sampah medis maupun non medis. 10. Dengan bagian Radiologi Pasien post operasi yang memerlukan pemeriksaan radiologi dapat langsung diperiksakan ke Radiologi sebelum kembali ke ruangan. 11. Dengan CSSD Pengelolaan alat alat bedah yang digunakan selama operasi dilakukan penyeterilan melalui CSSD sehingga dapat menjamin kesterilan alat yang dipakai.
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL Orientasi di Instalasi Bedah Sentral dilakukan dalam satu hari. Peserta yang mengikuti orientasi dijadwalkan terlebih dahulu, kemudian diberikan materi tentang pelayanan yang dilakukan di Instalasi Bedah Sentral. No. Materi waktu Metode Penanggung Jawab 1 Pengantar onscedule Ka. IBS 2 Visi, Misi, Nilai, dan Motto Ceramah RSUD Aji Muhammad Diskusi Ka. IBS Parikesit Tanya jawab 3 Pengenalan Instalasi Bedah sda Ka. IBS Sentral 4 Struktur IBS sda Ka.IBS 5 Zona Instalasi Bedah Sentral sda Waka 6 Sarana prasarana IBS sda Waka 7 SDM IBS sda Waka 8 Pengembangan IBS sda Waka 9 Mutu dan Pelaporan di IBS sda Waka 10 Hospital Tour sda Waka
BAB X POLA KETENAGAAN INSTALASI BEDAH SENTRAL A. KETENAGAAN IBS NO. 1.
2.
NAMA JABATAN Kepala Instalasi Bedah Sentral Kepala Unit Bedah
PENDIDIKAN PENDIDIKAN PENDIDIKAN NON FORMAL FORMAL Spesialis ESQ, SEFT, HOPES Obstetri Gynecology Spesialis Mata
ESQ, SEFT, HOPES
3.
Kepala Unit Anestesi
Spesialis Anestesi
ESQ, SEFT, HOPES
4.
Penanggung Jawab Bedah Penanggung Jawab Logistik Penanggung Jawab Anestesi Tim Keperawata n Bedah
S1 Kep + Ners
BTCLS, ESQ, HOPES, SEFT, Excelent Service BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES PPGD, BTLS, BCLS, ACLS, ESQ, SEFT, HOPES, K3RS BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BTCLS, ESQ, Excelent Service, SEFT, HOPES BHD, ESQ, Excelent Service, SEFT BHD, ESQ, Excelent Service, SEFT BHD, ESQ, Excelent Service, SEFT BHD BHD
5. 6. 7.
D IV KMB D IV KAR D III Keperawatan D III Kebidanan D IV KMB D IV KGD
8.
Tim Keperawata n Anestesi
D III Keperawatan D III Anestesi D IV KAR
9.
Administrasi
S1 Psikologi S. Sos SMA
10.
Cleaning Service
SMP SMA
TUGAS
JUMLAH
Pengelolaan 1 orang IBS Pengelolaan 1 orang Pelayanan Bedah Pengelolaan 1 orang Pelayanan Anestesi Bidang 1 orang SDM Bidang Logistik
1 orang
Bidang Pelayanan Anestesi Tim pelayana bedah
1 orang 20 0rang 3 orang 1 orang 1 orang
Tim pelayanan anestesi
9 orang 3 orang 1 orang
Pengelola Administrasi
1 orang 1 orang 1 orang
Pengelola kebersihan
2 orang 8 orang
B. Dokter Spesialis IBS N NAMA JABATAN O 1 Spesialis Anestesi 2 Spesialis Obgyn 3 Spesialis Bedah 4 Spesialis Bedah Anak 5 Spesialis Bedah Plastik 6 Spesialis Orthopaedi 7 Spesialis Mata 8 Spesialis THT 9 Spesialis Kulit dan Kelamin 10 Dokter Gigi
TUGAS
JUMLAH
Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu Purnawaktu
3 orang 5 orang 2 orang 2 orang 1 orang 2 orang 2 orang 2 orang 2 orang 2 orang
BAB XI PERTEMUAN/RAPAT DI INSTALASI BEDAH SENTRAL A. Rapat Instalasi Bedah Sentral a. Morning Report bersama kepala Instalasi perawatan setiap hari jumat jam 14.00 -15.00 wita b. Rapat insidentil disesuaikan dengan kondisi di lapangan B. Rapat rutin Instalasi Bedah Sentral Dilakukan minimal satu kali dalam setiap bulannya, jadwal menyesuaikan dengan kondisi dilapangan. C. Pre Confrence Dilakukan setiap pagi sebelum memulai aktifitas dilingkungan Instalasi Bedah Sentral.
BAB XII PELAPORAN Dalam melaksanakan kegiatannya, Instalasi Bedah Sentral mencatat/melaporkan kegiatan pelayanan berupa pelaporan internal yaitu: 1. Laporan Harian Laporan yang dibuat setiap hari yaitu data kunjungan pasien operasi baik pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan, berdasarkan: a. Jenis operasi (khusus, besar, sedang, dan kecil). b. Sifat operasi (operasi elektif, operasi cito). c. Klasifikasi atau spesialisasi operasi dan dokter yang melakukan operasi. d. Jenis tindakan operasi. e. Jenis anestesi dan dokter anestesi. f. Laporan tunda operasi. g. Laporan pembatalan operasi. h. Laporan mutu. 2. Laporan Bulanan Laporan harian yang direkap setiap bulan. Laporan tersebut adalah data kunjungan pasien operasi baik pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan, berdasarkan: a. Jenis operasi (khusus, besar, sedang, dan kecil). b. Sifat operasi (operasi elektif, operasi cito). c. Klasifikasi atau spesialisasi operasi dan dokter yang melakukan operasi. d. Jenis tindakan operasi. e. Jenis anestesi dan dokter anestesi. f. Laporan tunda operasi. g. Laporan pembatalan operasi. h. Laporan mutu.
