PEDOMAN PENYUSUNAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS DAN CLINICAL CLIN ICAL PATHWAY PATHWAY DI RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN
RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN 2018
i
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN
NOMOR : TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS DAN CLINICAL CLIN ICAL PATHWAY PATHWAY DI RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DIREKTUR RUMAH SAKIT SAKIT SAKINA IDAMAN
ii
Mennimb Me imban angg
: a. Bah ahwa wa da dallam u ua!a a!a me mewu"u wu"udd#an #an #i #ine ne$" $"aa e ela!a la!annan di di ling#ungan uni% #e$"a Rimah Sa#i% Idaman !ang %e$u#u$ dan die& die&al alua ua'i 'i
#ebe #ebe$h $ha' a'ililan ann! n!aa
ma#a ma #a
e$l e$luu
memi me milili#i #i
dan dan
mene$a#an $('edu$ #e$"a !ang '%anda$) b.
Bahwa #ebi"a#an 'ebagaimana dima#'ud ada bu%i$ a e$lu men!u'un *ed(man en!u'unan anduan $a#%i# #lini' dan +lini+ +lini+al al a%hwa! a%hwa! di Rumah Rumah Sa#i% Sa#i% Sa#in Sa#inaa Idaman Idaman
Menginga%
:
denga den gann
Keu%u'an Di$e#%u$ Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman) ,. Undang-Undang RI N(. / Tahun 001 %en%ang *$a#%i# Ked(#%e$an . Undang-Un Undang-Undang dang RI N(. 23 Tahun Tahun 00/ 00/ Ten%a Ten%ang ng Ke'eha%a Ke'eha%ann 2. Undang-Un Undang-Undang dang RI N(. 11 Tahun Tahun 00/ 00/ Ten%a Ten%ang ng Rumah Sa#i% Sa#i% 1. Unda Undang ng-U -Und ndan angg RI N(. N(. 23 Tahun ahun 0,1 0,1 Ten%a en%ang ng Tenag enagaa Ke'eha%an 4. Undang-Un Undang-Undang dang RI N(. 25 Tahun Tahun 0,1 0,1 Ten%a Ten%ang ng Kee$awa%a Kee$awa%ann 3. *e$a%u *e$a%u$an $an *eme$i *eme$in%a n%ahh N(. 4, %ahun %ahun 00 00// %en %en%an %angg *e#e$" *e#e$"aa aann Ke6a$ma'ian. 7. *e$a%u$an
Men%e$i
Ke'eha%an
RI
N(.
,1258MENK ,125 8MENKES8*E ES8*ER8I98 R8I980,0 0,0 Ten%a en%ang ng S%anda$ S%anda$ *ela!ana *ela!anann Ked(#%e$an 5. *e$a%u$an
Men%e$i
7448MENKES8*ER8I80, 7448MENKES8*ER8I80,,
Ke'eha%an
RI
N(.
Ten%ang *en!elengga$aan *en!elengga$aan
K(mi%e Medi' /. *e$a%u$an *e$a%u$an Men%e$ Men%e$ii Ke'eha%an Ke'eha%an RI N(. 0, Tahun Tahun 0, 0, Ten%a Ten%ang ng A#$edi%a'i ,0. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an Ke'eha%an RI N(. ,7 Tahun Tahun 0,2 Ten%ang I"in dan *en!elengga$aan *en!elengga$aa n *$a#%i# *e$awa% ,,. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 3 Tahun Tahun 0,2 Ten%ang Ten%ang *en!elengga$aan dan *$a#%i# Tenaga Gi;i ,. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 1/ Tahun Tahun 0,2 Ten%ang Ten%ang K(mi%e Kee$awa%an ,2. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 75 Tahun Tahun 0,2 Ten%ang Ten%ang *ed(man *ela!anan Gi;i Rumah Sa#i% ,1. *e$a%u$an Men%e$i Men%e$i Ke'eha%an Ke'eha%an RI N(. 45 Tahun Tahun 0,1 Ten%ang Ten%ang S%anda$ *ela!anan
Mene%a#an : KE*UTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SAKINA SAKINA IDAMAN IDAMAN TENTANG TENTANG KEBI=AKAN *EDOMAN *ENYUSUNAN *ANDUAN *RAKTIK K>INIS DAN CLINICAL PATHWAY DI DI RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN *a'al , Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman mene%a#an *ed(man *en!u'unan anduan $a#%i# #lini' dan +lini+al a%hwa! di Rumah Sa#i% *a'al iii
Kebi"a#an 'ebagaimana dima#'ud 'ebagai ed(man dan a+uan #egia%an !ang wa"ib dila#'ana#an dan di a%uhi (leh 'e%ia e%uga' !ang %e$#ai% dengan ela!anan a'ien di Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman) I daman)
*a'al 2
Di%e%a#an di Y(g!a#a$%a ada %anggal 1 =anua$i 0,5 DIREKTUR RUMAH SAKIT SAKINA IDAMAN
NUR MUHAMMAD ARTHA
iv
KATA PENGANTAR
*u"i '!u#u$ Kehadi$a% Tuhan Yang Maha E'a? a%a' Ka$unia-N!a #ami daa% men!ele'ai#an *ed(man *en!u'unan *anduan *$a#%i# Klini' dan @lini+al *a%hwa! di Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman. Salah 'a%u %u"uan en!u'unan bu#u *ed(man ini un%u# men"adi *ed(man Rumah Sa#i% dalam en!u'unan *anduan *$a#%i# Klini' dan @lini+al *a%hwa!. *anduan *$a#%i# Klini' adalah i'%ilah %e#ni' 'ebagai enggan%i S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dalam Undang-undang *$a#%i# Ked(#%e$an 001 dan Undang-Undang Kee$awa%an !ang me$ua#an i'%ilah admini'%$a%i6. *enggan%ian ini e$lu un%u# menghinda$#an #e'alah ahaman !ang mung#in %e$"adi? bahwa C'%anda$ me$ua#an hal !ang ha$u' dila#u#an ada 'emua #eadaan. =adi 'e+a$a %e#ni' S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dibua% be$ua *anduan *$a#%i# Klini' **K !ang daa% be$ua a%au di'e$%ai dengan 'alah 'a%u a%au lebih: alu$ #lini' @lini+al *a%hwa!? $(%(#(l? $('edu$? alg($i%me? '%anding ($de$. *ed(man *en!u'unan *anduan *$a#%i# Klini' dan @lini+al *a%hwa! di Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman ini 'anga%lah en%ing dalam mela#u#an #endali mu%u dan #endali bia!a dan ini di"ela'#an dalam Undang-Undang RI N(.11 %ahun 00/ Ten%ang Rumah Sa#i%. Sem(ga bu#u ini daa% menambah wawa'an dan enge%ahuan d(#%e$? e$awa%? Nu%$i'i(ni'8Die%i'ien dan A(%e#e$ 'ehingga memahami en%ingn!a en!u'unan *anduan *$a#%i# Klini' dan @lini+al *a%hwa! 'ebagai da'a$ dalam imlemen%a'i da$i e$undang-undangan !ang be$la#u. Tida# lua en!u'un 'amai#an %e$ima #a'ih !ang 'edalam dalamn!a a%a' ban%uan 'emua iha# dalam men!ele'ai#an bu#u ed(man ini. Kami 'anga% men!ada$i ban!a# %e$daa% #e#u$angan dalam bu#u ini? 'ehingga 'anga% #ami bu%uh#an 'a$an dan ma'u##an guna men!emu$na#an bu#u ed(man ini. Y(g!a#a$%a? 1 =anua$i 0,5 Tim *en!u'un
v
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL SURAT KEPUTUSAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN BAB II. TATA LAKSANA BAB III. PENUTUP
vii
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Ind(ne'ia membua% 'ua%u lang#ah be'a$ dan menda'a$ dibidang #e'eha%an.
*ada %anggal , "anua$i 0,1? =aminan S('ial Na'i(nal dibidang #e'eha%an a%au !ang #i%a #enal dengan =aminan Ke'eha%an Na'i(nal =KN dimulai. Sanga% l(gi' aabila lang#ah be'a$ ini %a# mung#in dimulai lang'ung dengan 'ua%u #e'emu$naan? #a$ena i%u a#an membu%uh#an $('e' !ang an"ang dan $umi% meliba%#an 'emua '%a#e h(lde$'n!a. Ma'!a$a#a% !ang mengguna#an dan in'%an'i u"ung %(mba# #e'eha%an ha$u' %e$u' membe$i#an ma'u##an %en%ang #endala dilaangan?
Kemen%e$ian
Ke'eha%an
ha$u'
'iga
dalam
me$e&i'i
be$#e'inambungan 'i'%im didalam $('e' ini dan Badan *en!elengga$a =aminan Ke'eha%an B*=S meme$bai#i %e$u' ela!anann!a. Sem(ga #i%a bi'a be$"uang menga%a'i ma'alah ma'alah dalam ela#'anaan =KN aga$ $(6e'i #e'eha%an bi'a be$man6aa% bagi 'emua $a#!a% Ind(ne'ia? 'e'uai e%uah 'ebagai be$i#u%: Bu#an #e'uli%an !ang membua% #i%a %a#u%? %ai #e%a#u%an !ang membua% #i%a 'uli%. Ka$ena i%u "angan e$nah men+(ba un%u# men!e$ah F "angan e$nah men!e$ah un%u# men+(ba. Ma#a "angan #a%a#an ada Tuhan a#u un!a ma'alah? %e%ai #a%a#an ada ma'alah? a#u un!a Allah !ang maha 'egalan!a. Ali bin Abi Thalib
Aga$ 'ua!a =KN ini daa% membuah#an man6aa% !ang (%imal bagi
ma'!a$a#a% ind(ne'ia? ma#a ha$u'lah di%ing#a%#an 'elalu Kendali Bia!a dan Kendali Mu%u. Semua ela#'anaan #e'eha%an ha$u' dibua% '%anda$ ela!anan !ang ba#u.
Kedua #endali ini ha$u'lah di%ing#a%#an 'e+a$a be$'amaan? #a$ena Kendali
bia!a !ang bai# a%au e#(n(mi' bila %ida# di'e$%ai mu%u ela!anan !ang bai# a%auun 'ebali#n!a mu%u ela!anan !ang 'anga% bai# %ai 'anga% mahal %en%un!a a#an me$ugi#an ma'!a$a#a% dan nega$a. Bebe$aa i$an%i !ang daa% diguna#an un%u# i%u adalah *N*K? **K dan @lini+al *a%hwa! un%u# #endali mu%u dan #endali bia!a? un%u# #endali bia!a daa% diguna#an H('i%al Ba'ed @('%ing. B. TUJUAN PEDOMAN 1. Tu"uan Umum
Un%u# mening#a%#an mu%u ela!anan ada #eadaan #lini' dan ling#ungan
%e$%en%u be#e$"a 'ama dengan %im mul%idi'ilin 2. Tu"uan Khu'u' a. Sebagai ed(man dalam men!u'un anduan ela!anan #lini' b. Sebagai ed(man dalam men!u'un anduan a'uhan #ee$awa%an c. Sebagai ed(man dalam men!u'un anduan a'uhan gi;i d. Sebagai ed(man dalam men!u'un anduan a'uhan #e6a$ma'ian 8
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN 1. Medi' 2. Kee$awa%an 3. Gi;i 4.
D. BATASAN OPERASIONAL
*ada a$adigma lama $a#%i# #lini# ma'ih did(mina'i (leh $a#%i# #ed(#%e$an? namun dengan adan!a a%ien% +en%e$ +a$e dan "uga in%eg$a%ed #(lab($a'i in%e$$(6e'i(nal ma#a $a#%i# #lini' "uga diin%eg$a'i#an dengan $a#%i#8a'uhan #ee$awa%an? a'uhan gi;i dan a'uhan 6a$ma'i. Men"adi *anduan *$a#%i# Klini'? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6. *anduan *$a#%i# Klini' adalah i'%ilah %e#ni' 'ebagai enggan%i S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dalam Undang-undang *$a#%i# Ked(#%e$an 001 dan Undang-Undang Kee$awa%an !ang me$ua#an i'%ilah admini'%$a%i6. *enggan%ian ini e$lu un%u# menghinda$#an #e'alahahaman !ang mung#in %e$"adi? bahwa C'%anda$ me$ua#an hal !ang ha$u' dila#u#an ada 'emua #eadaan. =adi 'e+a$a %e#ni' S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dibua% be$ua *anduan *$a#%i# Klini' **K !ang daa% be$ua a%au di'e$%ai dengan 'alah 'a%u a%au lebih: alu$ #lini' @lini+al *a%hwa!? $(%(#(l? $('edu$? alg($i%me? '%anding ($de$. E. LANDASAN HUKUM
,. Undang-Undang RI N(. / Tahun 001 %en%ang *$a#%i# Ked(#%e$an . Undang-Undang RI N(. 23 Tahun 00/ Ten%ang Ke'eha%an 2. Undang-Undang RI N(. 11 Tahun 00/ Ten%ang Rumah Sa#i% 1. Undang-Undang RI N(. 23 Tahun 0,1 Ten%ang Tenaga Ke'eha%an 4. Undang-Undang RI N(. 25 Tahun 0,1 Ten%ang Kee$awa%an 3. *e$a%u$an *eme$in%ah N(. 4, %ahun 00/ %en%ang *e#e$"aan Ke6a$ma'ian . 7. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. ,1258MENKES8*ER8I980,0 Ten%ang S%anda$ *ela!anan Ked(#%e$an 5. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 7448MENKES8*ER8I80,, Ten%ang *en!elengga$aan K(mi%e Medi' /. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 0, Tahun 0, Ten%ang A#$edi%a'i ,0. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. ,7 Tahun 0,2 Ten%ang I"in dan *en!elengga$aan *$a#%i# *e$awa% ,,. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 3 Tahun 0,2 Ten%ang *en!elengga$aan dan *$a#%i# Tenaga Gi;i ,. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 1/ Tahun 0,2 Ten%ang K(mi%e Kee$awa%an 9
,2. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 75 Tahun 0,2 Ten%ang *ed(man *ela!anan Gi;i Rumah Sa#i% ,1. *e$a%u$an Men%e$i Ke'eha%an RI N(. 45 Tahun 0,1 Ten%ang S%anda$ *ela!anan
10
BAB II TATA LAKSANA
A. PENGERTIAN UMUM
*ada a$adigma lama $a#%i# #lini# ma'ih did(mina'i (leh $a#%i# #ed(#%e$an? namun dengan adan!a a%ien% +en%e$ +a$e dan "uga in%eg$a%ed #(lab($a'i in%e$$(6e'i(nal ma#a $a#%i# #lini' "uga diin%eg$a'i#an dengan $a#%i#8a'uhan #ee$awa%an? a'uhan gi;i dan a'uhan 6a$ma'i. Men"adi *anduan *$a#%i# Klini'? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6. *anduan *$a#%i# Klini' adalah i'%ilah %e#ni' 'ebagai enggan%i S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dalam Undang-undang *$a#%i# Ked(#%e$an 001 dan Undang-Undang Kee$awa%an !ang me$ua#an i'%ilah admini'%$a%i6. *enggan%ian ini e$lu un%u# menghinda$#an #e'alahahaman !ang mung#in %e$"adi? bahwa C'%anda$ me$ua#an hal !ang ha$u' dila#u#an ada 'emua #eadaan. =adi 'e+a$a %e#ni' S%anda$ *$('edu$ Oe$a'i(nal S*O dibua% be$ua *anduan *$a#%i# Klini' **K !ang daa% be$ua a%au di'e$%ai dengan 'alah 'a%u a%au lebih: alu$ #lini' @lini+al *a%hwa!? $(%(#(l? $('edu$? alg($i%me? '%anding ($de$. B. TUJUAN
,. Meninga%#an mu%u ela!anan
ada #eadaan #lini' dan
ling#ungan
%e$%en%u be#e$"a 'ama dengan %im mul%idi'ilin . Mengu$angi "umlah in%e$&en'i !ang %ida# e$lu a%au be$baha!a 2. Membe$i#an
('i
eng(ba%an
dan
e$awa%an
%e$bai#
dengan
#eun%ungan ma#'imal 1. Menghinda$i %e$"adin!a medication eror 'e+a$a dini 4. Membe$i#an ('i eng(ba%an dengan $i'i#( %e$#e+il 3. Membe$i#an %a%a la#'ana a'uhan dengan bia!a !ang memadai C. PENYUSUNAN
*anduan *$a#%i# Klini'? *anduan a'uhan Kee$awa%an? *anduan A'uhan Gi;i? *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian 'eha$u'n!a dibua% un%u# 'emua "eni' en!a#i%8#(ndi'i #lini' !ang di%emu#an dalam 6a'ili%a' ela!anan #e'eha%an. Namun dalam ela#'anaann!a daa% dibua% 'e+a$a be$%aha? dengan mengedean#an mi'aln!a ,0 en!a#i% %e$'e$ing !ang ada di %ia bagian. Bila %e$'edia *anduan Na'i(nal *$a#%i# Ked(#%e$an *N*K? ma#a *anduan *$a#%i# Klini' **K? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6? *anduan A'uhan 11
Gi;i *AG dibua% dengan $u"u#an u%ama *anduan Na'i(nal *$a#%i# Ked(#%e$an *N*K. Namun #a$ena *anduan Na'i(nal *$a#%i# Ked(#%e$an *N*K han!a dibua% un%u# 'ebagian #e+il en!a#i%8#(ndi'i #lini'? ma#a 'ebagian be'a$ *anduan *$a#%i# Klini' **K? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG? dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6 dengan 'egala %u$unann!a dibua% dengan meme$ha%i#an 6a'ili%a' 'e%ema% dan me$u"u# ada: ,. *u'%a#a mu%a#hi$ be$ua a$%i#el a'li . S!'%ema%i+ $e&iew a%au me%a-anali'i' 2. *N*K da$i nega$a lain 1. Nu$'ing @a$e *lan Guide 4. In%e$na%i(nal Die%e%i+ F Nu%$i%i(n Te$min(l(g! 3. *enun%un Die% Ana# 7. *enun%un Die% Edi'i Ba$u Dewa'a 5. *ed(man *ela!anan Gi;i Rumah Sa#i% /. *ed(man *$('e' A'uhan Gi;i Te$'%anda$ *AGT ,0. *ed(man *ela!anan
12
D. ISI
,. <($ma% *anduan *$a#%i# Klini' **K a. *enge$%ian b. Anamne'i' +. *eme$i#'aan a#'ana i. Edu#a'i Hospital Health Promotion ".
*$(gn('i'
#. Indi#a%($ Contoh Format Panduan Prakk Klinis (PPK)
PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)
1. *enge$%ian De6ini'i 2. Anamne'i' 3. *eme$i#'aan a#'ana 9. Edu#a'i H('i%al Heal%h *$(m(%i(n 10. *$(gn('i' 11. Indi#a%($
,. Keu'%a#aan
13
. <($ma% *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK a. *enge$%ian b. A'e'men Kee$awa%an c. Diagn('i' Kee$awa%an d. K$i%e$ia E&alua'i8 Nursing Outcome e. In%e$&en'i f.
In6($ma'i F Edu#a'i8 ischarge Planning
g. E&alua'i h. *enelaah K$i%i' i.
Keu'%a#aan Cono! Fo"#$ P$n%&$n A'&!$n K"$*$$n (PAK)
PANDUAN ASUHAN KEPERA+ATAN (PAK)
1. 2. 3. 4. . !. ". 8. 9.
*enge$%ian De6ini'i A'e'men Kee$awa%an Diagn('i' Kee$awa%an K$i%e$ia E&alua'i8 Nursing Outcome In%e$&en'i Kee$awa%an In6($ma'i dan Edu#a'i E&alua'i *enelaah K$i%i' Keu'%a#aan
2. <($ma% anduan A'uhan Gi;i *AG a. *enge$%ian b. A'e'men , A'e'men An%$((me%$i A'e'men Bi(#imia 2 A'e'men Klini' 1 A'e'men Riwa!a% Ma#an 4 A'e'men Riwa!a% *e$'(nal +. Diagn('i' d. In%e$&en'i , *e$en+anaan Imlemen%a'i 2 Edu#a'i 1 K(n'eling Gi;i 4 K(($dina'i dengan Tenaga Ke'eha%an lain e. M(ni%($ing dan E&alua'i 3
6. Indi#a%($8Ou%+(me g. Keu'%a#aan Cono! Fo"#$ P$n%&$n A'&!$n G,-, (PAG)
PANDUAN ASUHAN GII (PAG)
,. *enge$%ian . A'e'men8*eng#a"ian : An%$((me%$i Bi(#imia Klini'8
Edu#a'i
d. K(n'eling Gi;i e. K(($dina'i dengan %enaga 4. 3. 7. 5.
#e'eha%an lain M(ni%($ing dan E&alua'i Re A'e'men K(n%$(l #embali Indi#a%($8Ou%+(me Keu'%a#aan
1. *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6 a. *enge$%ian b. A'e'men Ke6a$ma'ian : *$(blem medi# di#ai%#an dengan 6a$ma#(%e$ai c. Iden%i6i#a'i rug !elated Problem "
, Ada indi#a'i %ida# ada %e$ai (ba% Tida# ada indi#a'i ada %e$ai (ba% 2 *emilihan (ba% %ida# %ea% 1 D('i' (ba% 'ub%e$aeu%i# 4 O&e$d('i' 3 Kegagalan %e$ai (ba% 7 In%e$a#'i (ba% 5 E6e# 'aming (ba% d. In%e$&en'i
, Re#(menda'i emilihan (ba% Re#(menda'i +a$a embe$ian (ba% 2 Re#(menda'i d('i' (ba% 1 *eman%auan %e$ai (ba% 4 M(ni%($ing e6e# 'aming (ba% 3 Re#(menda'i al%e$na%i6 %e$ai "i#a ada in%e$a#'i (ba% e. M(ni%($ing F E&alua'i:
, E6e# %e$ai (ba% Ad&e$'e D$ugRe+%i(n ADR f.
Edu#a'i F In6($ma'i: , Kea%uhan minum (ba% E6e# 'aming (ba% 2 @a$a mengguna#an (ba% !ang bena$ 1 @a$a men!iman (ba% !ang bena$
g. *enelaah K$i%i' : A(%e#e$ Klini' h. Indi#a%($ i.
Keu'%a#aan
Cono! Fo"#$ P$n%&$n A'&!$n K/$"#$',$n (PAK/)
PANDUAN ASUHAN KEFARMASIAN (DRUG RELATED PROLE! )
,. *enge$%ian De6ini'i . A'e'men Ke6a$ma'ian #. Iden%i6i#a'i DR* rug !elated Problem
1. 4. 3. 7. 5. /.
In%e$&en'i
E. PERANGKAT 3
Dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG? dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6 mung#in %e$daa% hal-hal !ang meme$lu#an $in+ian lang#ah demi lang#ah. Un%u# ini? 'e'uai dengan #a$a#%e$i'%i# e$ma'alahan 'e$%a #ebu%uhan? daa% dibua% C"i#ica" Pa$h%a& (A&" K,n,') $o",# "oo3o "o'%&" #$&&n '$n%,n o"%".
@(n%(h: ,. Dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K di'ebu%#an bahwa %a%a la#'ana '%$(#e n(n-hem($agi# ha$u' dila#u#an 'e+a$a mul%idi'ilin dan dengan eme$i#'aan 'e$%a in%e$&en'i da$i ha$i #e ha$i dengan u$u%an %e$%en%u. Ka$a#%e$i'%i# en!a#i% '%$(#e n(n-hem($agi# 'e'uai un%u# dibua% alu$ #lini' $Clinical Path%a& ) 'ehingga e$lu dibua% Clinical Path%a& un%u# '%$(#e n(n-hem($agi#.
. Dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K di'ebu%#an bahwa ada a'ien gagal gin"al #$(ni# e$lu dila#u#an hem(diali'i'. U$aian $in+i %en%ang hem(diali'i' dimua% dalam $(%(#(l hem(diali'i' ada d(#umen %e$i'ah. 2. Dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K di'ebu%#an bahwa ada ana# dengan #e"ang demam #(mle#' e$lu dila#u#an un#'i lumbal. U$aian ela#'anaan ung'i lumbal %ida# dimua% dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K melain#an dalam $('edu$ ung'i lumbal dalam d(#umen %e$i'ah. 1. Dalam %a%a la#'ana #e"ang demam die$lu#an embe$ian dia;eam $e+%al dengan d('i' %e$%en%u !ang ha$u' dibe$i#an (leh e$awa% dalam ben%u# #(lab($a'i dengan d(#%e$? ini dia%u$ dalam Undang-Undang Kee$awa%an dan C standing order . F. PENERAPAN
*anduan *$a#%i# Klini' %e$ma'u# %u$unan-%u$unann!a: Clinical Path%a& ? alg($i%me? $(%(#(l? $('edu$? '%anding ($de$' me$ua#an anduan !ang ha$u' di%e$a#an ''&$, %n$n 3$%$$n $',n. Oleh #a$enan!a di#a%a#an bahwa '#&$ P$n%&$n P"$3,3 K,n,' (PPK) 4"',/$ "3o#n%$', $$& $%5,'. Aa !ang %e$%uli' dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K %ida# ha$u' di%e$a#an ada 'emua a'ien
%ana #e+uali. Be$i#u%
ala'an
mengaa
*anduan
*$a#%i#
Klini'
**K
ha$u'
di%e$a#an dengan
meme$ha%i#an #(ndi'i a'ien 'e+a$a indi&idual ,. *anduan *$a#%i# Klini' **K %,4&$ &n&3 6$5"$ $,n'6. *a'ien dengan demam %i6(id ada !ang ma'ih daa% be#e$"a 'ee$%i bia'a? di 'i'i lain ada !ang hami$ meninggal. *anduan *$a#%i# Klini' **K dibua% bu#an un%u# #edua e#'%$em %e$'ebu%? melain#an un%u# a'ien $a%a-$a%a demam %i6(id: demam 4 ha$i a%au lebih? lidah #(%($? %ida# mau ma#an minum? mengigau? dan 'e%e$u'n!a. . *anduan *$a#%i# Klini' **K %,4&$ &n&3 n7$3, $$& 3on%,', 3'!$$n &n$. Kembali ada a'ien demam %i6(id. *ada *anduan *$a#%i# Klini' **K demam %i6(id 'e(lah-(lah a'ien %e$'ebu% han!a mende$i%a demam %i6(id? dia %ida# mende$i%a hie$%en'i? %ida# ada a'ma? %ida# (be' a%au malnu%$i'i? %ida# ale$gi #l($am6eni#(l? dan 'e%e$u'n!a. *adahal dalam $a#%i# 'e($ang a'ien da%ang dengan #eluhan u%ama !ang 'e'uai dengan demam %i6(id? namun mung#in ia "uga mende$i%a diabe%e'? ale$gi #l($am6eni#(l? hie$%en'i dan 'ebagain!a. @(n%(h lain? 'e($ang !ang mende$i%a #a$di(mi(a%i (b'%$u#%i6 menu$u% *anduan *$a#%i# Klini' **K ha$u' dibe$i#an $($an(l(l) namun bila %e$n!a%a ia mende$i%a a'ma be$a%? ma#a $($an(l(l %ida# b(leh dibe$i#an. Demi#ian ula 3
a'ien g(n($e !ang ha$u'n!a dibe$i#an eni'ilin namun %ida# b(leh dibe$i#an #a$ena ia ale$gi eni'ilin. A%au 'e($ang ana# !ang mende$i%a dia$e be$da$ah) menu$u% *anduan *$a#%i# Klini' **K mi'aln!a ha$u' dibe$i#an #(-%$im(#'a;(l 'ebagai (ba% awal) namun bila ia mende$i%a en!a#i% "an%ung bawaan bi$u dan meme$(leh wa$6a$in ma#a #(-%$im(#'a'(l %ida# daa% dibe$i#an. 2. R'on' $',n "!$%$ "o'%&" %,$no',3 %$n "$&,3 '$n$ 4"5$",$',. Ada a'ien !ang di'un%i# eni'ilin "u%aan uni% %ida# aa -aa? namun ada a'ien lain !ang ba$u di'un%i# bebe$aa uni% 'udah #(la' a%au mani6e'%a'i ana6ila#'i' lain. Hal !ang 'ama "uga %e$"adi ada $('edu$ diagn('%i#? mi'al enggunaan ;a% #(n%$a' un%u# eme$i#'aan en+i%$aan. 1. *anduan *$a#%i# Klini' **K %,$n$ 5$,% $%$ '$$ %,$3. Kema"uan %e#n(l(gi #e'eha%an be$lang'ung ama% +ea%. Bila 'ua%u (ba% !ang 'emula diangga e6e#%i6 dan aman? namun 'e%ahun #emudian %e$bu#%i memili#i e6e# 'aming !ang "a$ang namun 6a%al? mi'aln!a di'$i%mia be$a%? ma#a (ba% %e$'ebu% %ida# b(leh dibe$i#an. Di lain 'i'i? bila ada (ba% lain !ang lebih e6e#%i6? %e$'edia? daa% di"ang#au? lebih aman? lebih 'edi#i% e6e# 'amingn!a? ma#a (ba% %e$'ebu% ha$u' dibe$i#an 'ebagai enggan%i (ba% !ang ada dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K 4. P$n%&$n P"$3,3 K,n,' (PPK) P$n%&$n A'&!$n K"$*$$n (PAK) P$n%&$n A'&!$n G,-,
(PAG)
%$n
P$n%&$n
A'&!$n
K/$"#$',$n
(PAK/)
#o%"n
#n!$"&'3$n
3,$
#n$3o#o%$', $$ 7$n %,3!n%$3, o! 3&$"$ %$n $',n. Se'uai dengan a$adigma e'idence(based practice ? !a#ni dalam %a%a la#'ana a'ien die$lu#an #(me%en'i d(#%e$? e$awa%?
nu%$i'i(ni'8die%i'ien? A(%e#e$ dan %enaga #e'eha%an lainn!a? bu#%i ilmiah mu%a#hi$? 'e$%a $e6e$en'i a'ien dan #elua$ga? ma#a clinical decision ma)ing process ha$u' men!e$%a#an e$'e%u"uan a'ien. Bila menu$u% ilmu #ed(#%e$an ada (ba% a%au $('edu$ !ang 'ebai#n!a dibe$i#an? namun a'ien a%au #elua$gan!a %ida# 'e%u"u? ma#a d(#%e$ ha$u' mema%uhi #ehenda# a'ien? %en%un!a 'e%elah a'ien dibe$i#an en"ela'an !ang leng#a. Demi#ian "uga "i#a ada a'uhan #ee$awa%an !ang a#an dibe$i#an namun a'ien dan #elua$ga %ida# 'e%u"u ma#a ha# a'ien dan #elua$ga a#an di#edean#an 'e%elah e$awa% membe$i#an edu#a'i ada a'ien dan #elua$ga.. A'uhan Gi;i dibe$i#an 'e%elah di#e%ahui a'ien nilai '#$ining gi;i n!a menun"u#an be$i'i#( malnu%$i'i dan a%au #(ndi'i #hu'u' a'ien dengan en!a#i% Diabe%e'? en!a#i% gin"al? #an#e$? enu$unan imuni%a'? en!a#i% #$(ni# lain n!a? 'e$%a memun!ai ma'alah gi;i dan meme$lu#an die% %e$%en%u. *$('e' A'uhan Gi;i ha$u' dila#'ana#an 'e+a$a be$un%un da$i lang#ah a'e'men? diagn('i'? in%e$&en'i? dan m(ni%($ing e&alua'i gi;i? bia'a di'ing#a% men"adi ADIME. >ang#ah-lang#ah %e$'ebu% 'aling be$#ai%an 'a%u dengan lain n!a dan me$ua#an 'i#lu' !ang be$ulang %e$u' 'amai %u"uan %e$+aai. Aabila %u"uan 'udah %e$+aai a#an %e%ai %imbul ma'alah ba$u? ma#a $('e' be$ulang #embali mulai a'e'men gi;i 'amaim(ne& #embali 'amai %u"uan %e$+aai. O$ang !ang aling be$wenang menilai 'e+a$a #(m$ehen'i6 #eadaan a'ien adalah D(#%e$ *enanggung =awab *ela!anan D*=* !ang be$%uga' me$awa% dengan be$#(lab($a'i dengan e$awa%? nu%$i'i(ni'8die%i'ien dan A(%e#e$. Tim diimin (leh leader !ang a#hi$n!a menen%u#an un%u# membe$i#an a%au %ida# membe$i#an (ba% a%au a'uhan 'e'uai dengan !ang %e$%uli' dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K. D$$# !$ "n& ,%$3 #$3'$n$3$n $$ 7$n $%$ %$$# P$n%&$n P"$3,3 K,n,' (PPK) P$n%&$n 3
A'&!$n K"$*$$n (PAK) P$n%&$n A'&!$n G,-, (PAG) P$n%&$n A'&!$n K/$"#$',$n (PAK/) #$3$ %o3"9"$*$9n&",',on,' %$n Ao3" !$"&' #n&,'3$n $$'$nn7$ %n$n :$' %$$# "3$# #%,' %$n %,$ !$"&' ',$ &n&3 ##"$n&n:$*$43$nn7$. Bila ini %ida# dila#u#an ma#a
d(#%e$? e$awa%? nu%$i'i(ni'8 die%i'ien dan A(%e#e$ diangga lalai mela#u#an #ewa"ibann!a #eada a'ien. G.
RE;ISI
*anduan *$a#%i# Klini' **K me$ua#an anduan %e$#ini un%u# %a%a la#'ana a'ien? #a$enan!a ha$u' 'elalu mengi#u%i #ema"uan ilmu dan %e#n(l(gi #ed(#%e$an? #ee$awa%an? gi;i? dan %enaga #e'eha%an lainn!a. Un%u# i%u *anduan *$a#%i# Klini' **K 'e+a$a e$i(di# e$lu dila#u#an $e&i'i? bia'an!a 'e%ia %ahun. Idealn!a me'#iun %ida# ada e$bai#an? enin"auan %e%a dila#u#an 'e%ia %ahun. Ma'u#an un%u# $e&i'i die$(leh da$i *anduan Na'i(nal *$a#%i# Ked(#%e$an *N*K? *anduan A'uhan
Ke6a$ma'ian
*AK6 !ang ba$u bila ada? u'%a#a mu%a#hi$? 'e$%a eman%auan $u%in aa#ah *anduan *$a#%i# Klini' **K 'elama ini daa% dan 'udah di#e$"a#an dengan bai#. *$('e' 6($mal audi% #lini' daa% me$ua#an 'umbe$ !ang be$ha$ga un%u# $e&i'i *anduan *$a#%i# Klini' **K? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG? dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6 namun bila audi% #lini' belum dila#'ana#an? eman%auan $u%in me$ua#an 'umbe$ !ang en%ing ula. Un%u# menghema% angga$an? di $umah-$umah 'a#i% !ang 'udah memun!ai in%$ane%? *anduan *$a#%i# Klini' **K? *anduan A'uhan Kee$awa%an *AK? *anduan A'uhan Gi;i *AG? dan *anduan A'uhan Ke6a$ma'ian *AK6 dan anduan lain daa% di-ul(ad !ang daa% dia#'e' 'e%ia 'aa% (leh a$a d(#%e$ dan $(6e'i(nal lainn!a? dan bila e$lu di+e%a#.
H. PENUNJANG PANDUAN PRAKTEK KLINIS 1. Alu$ Klini' Clinical Path%a& Clinical Path%a& alu$ #lini' memili#i ban!a# 'in(nim? di an%a$an!a care path%a&* care map* integrated care path%a&s* multidisciplinar& path%a&s of care* path%a&s of care* collaborati'e care path%a&s. Clinical Path%a& dibua% un%u# membe$i#an $in+ian aa !ang ha$u' dila#u#an ada
#(ndi'i #lini' %e$%en%u. Clinical Path%a& membe$i#an $en+ana %a%a la#'ana ha$i demi ha$i dengan '%anda$ ela!anan !ang diangga 'e'uai. *ela!anan dalam Clinical Path%a& be$'i6a% mul%idi'ilin 'ehingga 'emua iha# !ang %e$liba% dalam ela!anan d(#%e$8d(#%e$ gigi? e$awa%? 6i'i(%e$ai'? nu%$i'i(ni'8die%i'ien? A(%e#e$? dll daa% mengguna#an 6($ma% !ang 'ama. Kelebihan 6($ma% ini adalah e$#embangan a'ien daa% dim(ni%($ 'e%ia ha$i? bai# in%e$&en'i mauun (u%+(me-n!a. Oleh #a$ena i%u ma#a Clinical Path%a& aling la!a# dibua% un%u# en!a#i% a%au #(ndi'i #lini' !ang meme$lu#an ende#a%an mul%idi'ilin? dan e$"alanan #lini'n!a daa% di$edi#'i ada 'e%ida#n!a 70 #a'u'. Bila dalam e$"alanan #lini' di%emu#an hal-hal !ang men!imang? ini ha$u' di+a%a% 'ebagai &a$ian !ang ha$u' dinilai lebih lan"u%. 3
*e$"alanan #lini' dan (u%+(me en!a#i% !ang dibua% dalam Clinical Path%a& daa% %ida# 'e'uai dengan ha$aan #a$ena: a. memang 'i6a% en!a#i% ada indi&idu %e$%en%u? b. %e$ai %ida# dibe$i#an 'e'uai dengan #e%en%uan? c. a'ien %ida# men%(le$an'i (ba%? a%au d. %e$daa% #(-m($bidi%a'.
Aaun !ang %e$"adi ha$u' dila#u#an e&alua'i dan d(#%e$ membe$i#an in%e$&en'i 'e'uai dengan #eadaan a'ien. *ada umumn!a di $umah 'a#i% umum han!a 20 a'ien di$awa% dengan @lini+al *a%hwa!. Selebihn!a a'ien di$awa% dengan $('edu$ bia'a u'ual +a$e. @lini+al *a%hwa! han!a e6e#%i6 dan e6i'ien aabila dila#'ana#an un%u# en!a#i% a%au #(ndi'i #e'eha%an !ang e$"alanann!a $edi+%able? #hu'u'n!a bila meme$lu#an e$awa%an mul%idi'ilin. Bebe$aa e$%an!aan !ang daa% mun+ul: $. A$3$! C"i#ica" Pa$h%a& "& %,4&$ &n&3 '#&$ n7$3,< =awabn!a %elah di"ela'#an di
a%a'? %ida#. Clinical Path%a& han!a un%u# en!a#i% !ang dan
meme$lu#an
e$"alanan
#lini'n!a
$edi+%able
enanganan mul%idi'ilin.
4. A$3$! C"i#ica" Pa$h%a& %,4&$ &n&3 ",n,$n 4,$7$ "$*$$n< Tida#. *anduan *$a#%i#
Klini' **K dan 'emua e$ang#a%n!a? %e$ma'u# Clinical Path%a& ? ha$u' a%ien% ($ien%ed? bu#an DGR Bahwa
$diagnosis(related
'e%elah
Clinical
embia!aan %en%u hal
group+(oriented* length of sta& oriented ? Path%a& dibua% diguna#an un%u#
a%au B*=S oriented . #ee$luan enghi%ungan
%e$'ebu% 'ah-'ah 'a"a.
. D$$3$! n7$3, $,n %,4&$ C"i#ica" Pa$h%a& ''&$, %n$n 3on%,', o3$< Ide embua%an Clinical Path%a& adalah membua% '%anda$i'a'i eme$i#'aan dan %a%a la#'ana a'ien !ang
memilili#i (la %e$%en%u. Bila e$"alanan #lini' 'ua%u en!a#i% 'anga% be$&a$ia'i? mi'aln!a dia$e a%au 'e'i'? %en%u 'uli% un%u# membua% '%anda$ eme$i#'aan dan %inda#an !ang die$lu#an ha$i demi ha$i. Clinical Path%a& "uga %ida# e6e#%i6 bila %e$daa% #(-m($bidi%a'. Namun demi#ian %ida# %e$%u%u #emung#inan un%u# membua% Clinical Path%a& bagi en!a#i% aa un? dengan +a%a%an: a. di%e%a#an #$i%e$ia in#lu'i dan e#'#lu'i !ang "ela'? b. bila a'ien 'udah di$awa% dengan Clinical Path%a& namun %e$n!a%a mengalami #(mli#a'i a%au %e$daa% #(-m($bidi%a'? ma#a a'ien %e$'ebu% ha$u' di#elua$#an da$i Clinical Path%a& dan di$awa% dengan e$awa%an bia'a. Keu%u'an un%u# membua% Clinical Path%a& ada #a'u'-#a'u' 'ee$%i ini dila#u#an a%a' #e'ea#a%an '%a6 medi' dengan meme$%imbang#an e6e#%i&i%a'? 'umbe$ da!a? dan wa#%u !ang die$lu#an. 2. <($ma% @lini+al *a%hwa! Clinical Path%a& adalah d(#umen %e$%uli'. Te$daa% elbagai "eni' 6($ma% Clinical Path%a&
!ang %e$gan%ung ada "eni' en!a#i% a%au ma'alah 'e$%a #e'ea#a%an a$a $(6e'i(nal. Namun ada 3
umumn!a 6($ma% Clinical Path%a& be$ua %abel !ang #(l(mn!a me$ua#an wa#%u ha$i? "am? 'edang#an ba$i'n!a me$ua#an (b'e$&a'i8 eme$i#'aan8%inda#an8in%e$&en'i !ang die$lu#an. <($ma% Clinical Path%a& daa% ama% $umi% dan $in+i mi'aln!a embe$ian (ba% 'e%ia 3 "am dengan d('i'
%e$%en%u) bila ini meliba%#an ban!a# (ba% ma#a men"adi ama% $umi%. Sebagian aa !ang ha$u' dii'i daa% me$ua#an chec)(list ? namun %e%a ha$u' dibe$i#an $uang un%u# menuli'#an hal-hal !ang e$lu di+a%a%. Ruang !ang %e$'edia un%u# men+a%a% hal-hal !ang die$lu#an "uga daa% ama% %e$ba%a'? lebihlebih 6($ma% !ang 'ama dii'i (leh 'emua $(6e'i !ang %e$liba% dalam e$awa%an? #a$ena 'i6a% mul%idi'ilin Clinical Path%a&. *$(6e'i !ang %e$liba% be$#(n%$ibu'i membe$i#an a'uhan !ai%u a'uhan medi#? a'uhan #ee$awa%an? a'uhan gi;i 'e$%a a'uhan #e6a$ma'ian. 3. I'i <($ma% @lini+al *a%hwa! a. J&%& C,n,$ P$!*$7 b. I%n,$' P$',n
, Nama *a'ien =eni' Kelamin 2 Tanggal >ahi$ 1 N(. Re#am Medi# 4 Diagn('a Ma'u#? Tanggal Ma'u# F =am Ma'u# Rumah Sa#i% 3 *en!a#i% U%ama 7 *en!a#i% *en!e$%a 5 K(mli#a'i / Tinda#an ,0 Be$a% Badan ,, Tinggi Badan , Tanggal F =am Kelua$ Rumah Sa#i% ,2 >ama Rawa% ,1 Ren+ana Rawa% ,4 Ruang Rawa%8Kela' ,3 Ru"u#an c. I', C,n,$ P$!*$7
, Ba$i' a A'e'men awal , A'e'men Awal Medi' A'e'men Awal Kee$awa%an b+ >ab($a%($ium c+ Radi(l(gi8 imaging d+ K(n'ul%a'i e+ A'e'men >an"u%an
, A'e'men Medi' A'e'men Kee$awa%an 3
2 A'e'men Gi;i 1 A'e'men
Diagn('i' , Diagn('i' Medi' Diagn('i' Kee$awa%an 2 Diagn('i' Gi;i
g+ ischarge Planning h+ Edu#a'i Te$in%eg$a'i
, Edu#a'i8In6($ma'i Medi' Edu#a'i Gi;i 2 Edu#a'i Kee$awa%an 1 Edu#a'i
Te$ai8Medi#amen%('a , In"e#'i @ai$an In6u' 2 Oba% O$al 1 Oba% ane'%e'i.
,+
Ta%a >a#'ana8In%e$&en'i , Ta%a >a#'ana8In%e$&en'i Medi' Ta%a >a#'ana8In%e$&en'i Kee$awa%an 2 Ta%a >a#'ana8In%e$&en'i Gi;i 1 Ta%a >a#'ana8In%e$&en'i
)+ M(ni%($ing dan E&alua'i
, D(#%e$ D*=* Kee$awa%an 2 Gi;i 1
M(bili'a'i8Rehabili%a'i , Medi' Kee$awa%an 2
m+ Ou%+(me8Ha'il
, Medi' Kee$awa%an 2 Gi;i 1
o+ Ren+ana *ulang8Edu#a'i *ela!anan >an"u%an p+ a$ian%
K(l(m a Kegia%an b U$aian Kegia%an + Ha$i en!a#i% dan Ha$i Rawa% Ha$i8=am d Ke%e$angan d. Pn$n&n J$*$4
, D(#%e$ *enanggung =awab *ela!anan *e$awa% *enanggung =awab 2 *ela#'ana e$i&i#a'i
e. Fo"#$ C,n,$ P$!*$7
Nama *a'ien
BB
#g
=eni' Kelamin
TB
+m
Tanggal >ahi$
Tgl.Ma'u#
"am
Diagn('a Ma'u# RS
Tgl.Kelua$
"am
*en!a#i% U%ama
K(de I@D: ha$i
>ama $awa% K(de I@D:
*en!a#i% *en!e$%a
Ren+ana Rawa% K(de I@D:
K(mli#a'i
R.Rawa%8Kla' K(de I@D:
Tinda#an
Ru"u#an ietar&
Counseling
and
K(de I@D :
-ur'eillance 4
8 Ya8 Tida#
HARI PENYAKIT 1 KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
2
3
4
5
6
7 KETERANGAN
HARI RAWAT 1
2
3
4
5
6
7
1. ASESMEN AWAL ASESMEN AWAL MEDIS ASESMEN AWAL KEPERAWATAN 2. LABORATORIUM Varian 3. RADIOLOGI/ IMAGING 4. KONSULTASI 5. ASESMEN LANJUTAN a. ASESMEN MEDIS . ASESMEN KEPERAWATAN !. ASESMEN GI"I #. ASESMEN $ARMASI %. DIAGNOSIS a. DIAGNOSIS MEDIS
. DIAGNOSIS KEPERAWATAN !. DIAGNOSIS GI"I &. DIS'(ARGE PLANNING ). EDUKASI TERINTEGRASI
a.
EDUKASI/ IN$ORMASI MEDIS
. EDUKASI * KONSELING GI"I
4
#. EDUKASI $ARMASI PENGISIAN $OR+MULIR IN$ORMASI DAN EDUKASI TERINTEGRASI ,. TERAPI MEDIKA MENTOSA a.
'AIRAN IN$US
.
OBAT ORAL
1-.TATALAKSANA/INTERVENSI TLI a. TLI MEDIS . TLI KEPERAWATAN !. TLI GI"I #. TLI $ARMASI 11. MONITORING * EVALUASI M0ni0r Pranan Pa6in a. DOKTER DPJP . KEPERAWATAN M0ni0rin a678an aan !.
GI"I
M0ni0rin Anr080ri M0ni0rin Bi0iia M0ni0rin $i6i/9ini6 rai i:i M0ni0rin Inra6i Oa
#. $ARMASI
M0ni0rin E; Sa8in Oa Pana7an Tra8i Oa
12. MOBILISASI/ RE(ABILITASI a. MEDIS . KEPERAWATAN !. $ISIOTERAPI 13. OUT'OME/(ASIL a. MEDIS
. KEPERAWATAN
!. GI"I 4
#. $ARMASI U7
14. KRITERIA PULANG
K=7676
15. REN'ANA PULANG/ EDUKASI PELA
VARIAN
Do3" Pn$n&n J$*$4 P$7$n$n
(
)
P"$*$ Pn$n&n J$*$4
(
)
K"$n$n =
4
(
P$3'$n$ ;",5,3$',
)
f.
@a$a engi'ian Clinical Path%a& , Rumah Sa#i% membua% Clinical Path%a& 'e'uai dengan #ebu%uhan dan #(ndi'i 'e%ema% Clinical Path%a& be$la#u ada 'aa% di%ega##an diagn('e 2 @a%a%an !ang ada didalam Re#am Medi' dima'u##an ada 6($muli$ Clinical Path%a& dengan +a$a di +he+#li'% J
1 @a%a%an !ang didalam Re#am Medi' %e%ai %ida# %e$daa% didalam 6($ma% 6($muli$ Clinical Path%a& di+a%a% didalam &a$ian 4 Yang mengi'i Clinical Path%a& adalah *ela#'ana e$i&i#a'i 3 *ela#'ana e$i&i#a'i adalah e%uga' !ang diang#a% bi'a Case anager a%au Keala Ruangan 7 Aabila a'ien ulang Clinical Path%a& dibe$i#an #eada K(mi%e Medi'8K(mi%e Mu%u Rumah Sa#i% 5 <($ma% dalam Clinical Path%a& ada #(l(m #egia%an : a+ =udul Clinical Path%a& Sudah Ba#u b+ Iden%i%a' *a'ien Sudah Ba#u c+ I'i Clinical Path%a& /+ Kegia%an Sudah Ba#u 0+ U$aian Kegia%an: di'e'uai#an dengan **K? *AK? *AG? *AK6
'e$%a %ie dan #(ndi'i Rumah Sa#i% #+ Ha$i en!a#i% dan Ha$i $awa% 'e'uai dengan **K 1+ Ke%e$angan mengu$ai#an U$aian #egia%an bila die$lu#an. 2+ a$ian% Un%u# #egia%an !ang ada dalam $e#am medi# %ai %ida#
%e$daa% dalam 6($ma% Clinical Path%a& 3+ @lini+al a%hwa! di%anda%angani
(leh D(#%e$ *enanggung
=awab 3. Alg($i%me
Alg($i%me me$ua#an 6($ma% %e$%uli' be$ua 6l(w+ha$% da$i (h(n engambilan #eu%u'an. Dengan 6($ma% ini daa% diliha% 'e+a$a +ea% aa !ang ha$u' dila#u#an ada 'i%ua'i %e$%en%u. Alg($i%me me$ua#an anduan !ang e6e#%i6 dalam bebe$aa #eadaan #lini' %e$%en%u mi'aln!a di $uang gawa% da$u$a% a%au In'%ala'i Gawa% Da$u$a%. Bila '%a6 dihada#an ada 'i%ua'i !ang da$u$a%? dengan mengguna#an alg($i%me ia daa% mela#u#an %inda#an !ang +ea% un%u# membe$i#an e$%(l(ngan. 4. *$(%(#(l
*$(%(#(l me$ua#an anduan %a%a la#'ana un%u# #(ndi'i a%au 'i%ua'i %e$%en%u !ang +u#u #(mle#'. Mi'aln!a dalam *anduan *$a#%i# Klini' **K di'ebu%#an bila a'ien mengalami a%au %e$an+am mengalami gagal naa' dengan #$i%e$ia %e$%en%u e$lu dila#u#an ema'angan &en%ila'i me#ani#. Un%u# ini die$lu#an 4
anduan be$ua $(%(#(l?
bagaimana mela#u#an
ema'angan
&en%ila'i
me#ani#? da$i ema'angan end(%$a+heal %ube? menga%u$ #(n'en%$a'i (#'igen? #e+ea%an e$naa'an?
bagaimana
eman%auann!a? aa !ang ha$u'
die$ha%i#an? eme$i#'aan be$#ala aa !ang ha$u' dila#u#an? dan 'e%e$u'n!a. Dalam $(%(#(l ha$u' %e$ma'u# 'iaa !ang daa% mela#'ana#an? #(mli#a'i !ang mung#in %imbul dan +a$a en+egahan a%au menga%a'in!a? #aan 'ua%u in%e$&en'i ha$u' dihen%i#an? dan 'e%e$u'n!a '. *$('edu$
*$('edu$ me$ua#an u$aian lang#ah-demi-lang#ah un%u# mela#'ana#an %uga' %e#ni' %e$%en%u. *$('edu$ daa% dila#u#an (leh e$awa% mi'aln!a +a$a mem(%(ng dan mengi#a% %aliu'a% ba!i ba$u lahi$? me$awa% lu#a? 'u+%i(ning? ema'angan ia na'(ga'%$i#? a%au (leh d(#%e$ mi'aln!a ung'i lumbal a%au bi('i 'um'um %ulang. (. S%anding ($de$'
S%anding ($de$' adalah 'ua%u #egia%an #(lab($a'i !ang %e$di$i da$i %inda#an delega'i a%au manda% d(#%e$ #eada e$awa% !ang %elah dia%u$ dalam UndangUndang Kee$awa%an. S%anding ($de$' daa% dibe$i#an (leh d(#%e$ ada a'ien %e$%en%u? a%au 'e+a$a umum dengan e$'e%u"uan K(mi%e Medi'. @(n%(h: e$awa%an a'+a bedah %e$%en%u? embe$ian an%ii$e%i# un%u# demam? embe$ian an%i #e"ang e$ $e#%al un%u# a'ien #e"ang? de6ib$ila'i un%u# a$i%mia %e$%en%u. @(n%(h lain !ai%u ($de$ embe$ian die% I.
D,'$,#" (Pn7$n3$$n +*$n,)
Se"alan dengan u$aian dalam bab %e$dahulu? dalam 'e%ia d(#umen %e$%uli' *anduan *$a#%i# Klini' **K 'e$%a e$ang#a% imlemen%a'in!a mu%la# ha$u' di%uli'#an di'+laime$ wewan%i? en!ang#alan. Hal ini ama% die$lu#an un%u#: ,. Menghilang#an #e'alahahaman a%au 'alah e$'e'i %en%ang a$%i #a%a C'%anda$? !ang bagi 'ebagian ($ang dima#nai 'ebagai C'e'ua%u !ang ha$u' dila#u#an %ana #e+uali . Men"aga
au%(n(mi
d(#%e$
bahwa
#eu%u'an
#lini'
me$ua#an
wewenangn!a 'ebagai iha# !ang die$+a!a (leh a'ien un%u# membe$i#an e$%(l(ngan medi'? a'uhan #ee$awa%an? a'uhan gi;i? dan a'uhan #e6a$ma'ian. Dalam disclaimer !ang ha$u' di+an%um#an ada 'e%ia d(#umen **K ha$u' %e$+a#u bu%i$-bu%i$ !ang %elah di#emu#a#an di a%a'? 'ebagai be$i#u%: 1. *anduan *$a#%i# Klini' **K dibua% un%u# a'erage patients 2. *anduan *$a#%i# Klini' **K dibua% un%u# en!a#i%8#(ndi'i a%(l(gi' %unggal 3. Rea#'i indi&idual %e$hada $('edu$ diagn('i' dan %e$ai be$&a$ia'i 4. *anduan *$a#%i# Klini' **K diangga &alid ada 'aa% di+e%a# 4
'. *$a#%i# #ed(#%e$an m(de$n? a'uhan #ee$awa%an? a'uhan gi;i? dan a'uhan
#e6a$ma'ian ha$u' lebih menga#(m(da'i $e6e$en'i a'ien dan #elua$gan!a Di'+laime$ ha$u' di+an%um#an di bagian dean 'e%ia bu#u *anduan *$a#%i# Klini' **K. Di lua$ nege$i 'e$ing#ali di'+laime$ men+a#u ban!a# hal lain !ang $in+i? mi'aln!a e$n!a%aan: (. *anduan *$a#%i# Klini' **K be$i'i anduan $a#%i'? %ida# be$i'i u$aian leng#a
%en%ang en!a#i%8#(ndi'i ). *anduan *$a#%i# Klini' **K bu#an me$ua#an hal %e$bai# un%u# 'emua a'ien *. *anduan *$a#%i# Klini' **K bu#an me$ua#an standard of medical care +. *en!u'un %ida# men"amin a#u$a'i in6($ma'i !ang ada dalam *anduan *$a#%i#
Klini' **K 1,. *en!u'un %ida# be$%anggung "awab %e$hada ha'il aa un a#iba% enggunaan
*anduan *$a#%i# Klini' **K 11. Bila d(#%e$ $agu di'a$an#an mela#u#an #(n'ul%a'i
BAB III PENUTUP 4
Bu#u *ed(man *en!u'unan *anduan *$a#%e# Klini' dan @lini+al *a%hwa! Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman ini di'u'un be$%u"uan un%u# membe$i gamba$an 'e+a$a #e'elu$uhan dalam *en!u'unan *anduan *$a#%e# Klini' dan @lini+al *a%hwa! !ang diguna#an dalam embe$ian ela!anan #eada a'ien di Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman. Sehingga mening#a%#an mu%u ela!anan ada #eadaan #lini' dan ling#ungan %e$%en%u be#e$"a 'ama dengan %im mul%idi'ilin. Sem(ga bu#u anduan ini daa% be$man6aa% bagi embe$i ela!anan di Rumah Sa#i% Sa#ina Idaman? mana"emen%? dan 'egena 'i&i%a' h('i%alia Rumah 'a#i% Sa#ina Idaman un%u# %e$wu"udn!a ela!anan !ang be$mu%u? aman? e6e#%i6? e6i'ien dan a$iu$na.
4
4
2
