Pemeriksaan Penunjang Hepatitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG HEPATITIS 1. UJI UJI SER SEROLOG OLOGIIS A. Transmisi Transmisi Infeksi Infeksi Secara Enterik  Enterik  a . HAV •

IgM anti HAV dapat dideteksi selama fase akut dan 3-6 bulan setelahnya.

•

Anti HAV yang positif tanpa IgM anti HAV mengindikasikan infeksi lampau

 b. HEV •

Belum tersedia pemeriksaan serologi komersial yang telah disetujui FDA.

•

IgM dan IgG anti HEV baru dapat dideteksi oleh pemeriksaan untuk riset.

•

IgM anti HEV dapat bertahan selama 6 minggu setelah puncak dari penyakit.

•

IgG anti HEV dapat tetap terdeteksi selama 20 bulan

B. Infeksi Melalui Darah

a. HBV •

Diagnosis serologis telah tersedia dengan mendeteksi keberadaan dari IgM anti  bodi terhadap antigen core hepatitis (IgM anti HBc dan HBs Ag). −

Kedu Keduany anyaa ada ada saa saatt gej gejal alaa mun muncul cul..

−

HBsA HBsAg g menda mendahul hului ui IgM IgM ant antii Abkha Abkhazi ziaa

−

HBsAg merupakan merupakan petanda petanda yang pertam pertamaa kali kali diperik diperiksa sa secara secara rutin rutin

−

HBsAg dapat menghilang menghilang biasan biasanya ya dalam dalam beberap beberapaa minggu minggu sampai sampai bulan setelah kemunculannya, sebelum hilangnya IgM anti HBc.

•

HBeAg dan HBV DNA −

HBV DNA di serum merupakan petanda yang pertama kali muncul, akan tetapi tidak rutin diperiksa.

−

HBeAG biasanya terdeteksi setelah kemunculan HBsAg

−

Kedua petanda tersebut menghilang dalam beberapa minggu atau bulan  pada infeksi yang sembuh sendiri. Selanjutnya akan muncul anti HBs dan anti HBe menetap.

−

Tidak diperlukan untuk diagnosis rutin

•

•

IgG nati HBc −

Menggantikan IgM anti HBc pada infeksi yang sembuh

−

Membedakan infeksi lampau atau infeksi yang berlanjut

−

Tidak muncul pada pemberian vaksin HBV

Antibodi terhadap HBsAg (Anti HBs) −

Anti bodi terakhir yang muncul

−

Merupakan antibody penetral

−

Secara umum mengindikasikan kesembuhan dan kekebalan terhadap reinveksi

−

Dimunculkan dengan vaksinasi HBV

 b. HCV •

Diagnosis Serologis −

Deteksi anti HCV

−

Anti HCV dapat dideteksi pada 60% pasien selama fase akut dari  penyakit, 35% sisanya akan terdeteksi pada beberapa minggu atau bulan kemudian.

−

Anti HCV tidak muncul pada < 5% pasien yang terinfeksi ( pada pasien HIV anti HCV tidak muncul dalam persentasi yang lebih besar).

−

Pemeriksaan IgM anti HCV dalam pengembangan.(belum disetujui FDA)

−

Secara umum anti HCV akan tetap terdeteksi untuk periode yang panjang,  baik pada pasien yang mengalami kesembuhan spontan maupun yang  berlanjut menjadi kronik.

•

HCV RNA −

Merupakan petanda yang paling awal muncul pada infeksi akut hepatitis C.

−

Muncul setelah beberpa minggu infeksi

−

Pemeriksaan yang mahal. Untuk mendiagnosis penyakit tidak rutin dilakukan , kecuali pada keadaan dimana dicurigai adanya infeksi pada  pasien dengan anti HCV negative

−

Ditemukan pada infeksi kronik HCV.

c. HDV •

Pasien HBsAg positif dengan : −

Anti HDV dan atau HDV RNA sirkulasi (pemeriksaan belum mendapat  persetujuan)

− •

IgM anti HDV dapat muncul sementara

Koinfeksi HBV / HDV −

HbaAg positif 

−

IgM anti HBc positif 

−

Anti HDV dan atau HDV RNA

Titer anti HDV akan menurun sampai tak terdeteksi dengan adanya perbaikan infeksi REFERENSI : −

Sudoyo,Aru.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,Jilid 1 Edisi V.Interna Publishing.Jakarta 2009.