Pasien dan nakes berisiko mendapatkan infeksi terkait pelayanan kesehatan (HAIs) jika tidak melaksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) HAIs dapat dicegah / dikendalikan dengan menerapkan prinsip PPI Salah satu prinsip PPI dengan melaksanakan dekontaminasi (pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi) pada peralatan peraatan pasien
Memutus mata rantai penularan infeksi dari peralatan medis kepada pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan lingkungan rumah sakit
Dekontaminasi:
Suatu proses untuk menghilangkan / memusnahkan mikroorganisme dan kotoran yang melekat pada peralatan medis/objek, sehingga aman untuk penggunaan selanjutnya,termasuk pembersihan, disinfeksi, sterilisasi
Alat medis habis pakai Permukaan
meja/ permukaan lain yang tercemar / tumpahan darah atau cairan tubuh pasien
!inen
bekas pakai yang tercemar darah / cairan tubuh pasien
Lakukan kebersihan tangan Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kaca mata Serap darah/cairan tubuh sebanyakbanyaknya dengan kertas/tisu !uang kertas/tisu penyerap kedalam kantong sampah infeksius !ersihkan daerah bekas tumpahan dengan larutan disinfectan !uka sarung tangan Lakukan kebersihan tangan
Peralatan "ritis Peralatan
semi kritis
Peralatan
non kritis
Risiko
Definisi
Peralatan
#inggi
Cara
"ontak dengan jaringan Instrumen bedah, ( $ritical ) steril, sistem peredaran laparoskop, kateter darah (%askuler) jantung, Scapel, implant
DISTERILKAN :
Sedang
isinfeksi #ingkat #inggi* pasteurisasi, steam, disinfektan kimiai
"ontak dengan membran &ndoskopi/anestesi, , &##, termometer rectal ( Semi $ritical mukosa yang utuh, mudah ) terkontaminasi dengan
+endah
"ontak dengan kulit yang ( on-$ritical ) utuh dan tidak mengenai membran mukosa, lingkungan secara tidak langsung
Stetoskope, tensimeter, linen, bedpan, urinal, apron,alat makan, lantai, dinding, tempat tidur
Sterilisasi Autoklaf, &#' atau strilisasi temperatur rendah, chemical sterilans Disposible
#idak perlu Steril * pembersihan fisik / disinfeksi tingkat rendah (deterjen dan air)
Pemrosesan perendaman alat medis bekas pakai untuk menghilangkan noda darah, cairan tubuh menggunakan en.yimatik atau detergen (Perendaman sampai seluruh permukaan alat)
Pembersihan Suatu
proses untuk menghilangkan kotoran yang terlihat atau tidak terlihat pada peralatan medis / objek setelah dilakukan perendaman, dengan menggunakan air mengalir, sikat detergen sehingga kotoran / bahan organik hilang dari permukaan
$ara pembersihan anual
esin
n Pakai alat pelindung diri (masker,sarung tangan, gaun) "eluarkan alat yang telah direndam, bilas dengan air mengalir !epaskan / buka alat medis yang dapat dilepas pada saat dibersihkan !akuk Sikat perlahan lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan lekukan 0ilas sampai bersih dengan air hangat an keber "eringkan alat dengan kain atau angin angin sihan 0uka sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya tanga !akukan kebersihan tangan
isinfeksi* Suatu
proses untuk menghilangkan / memusnahkan mikroorganisme 1irus, bakteri, parasit, fungi dan sejumlah spora pada peralatan medis / objek dengan menggunakan cairan disinfektan
etode isinfeksi * 3asher 0ed / ish 3asher 45-65 °$ Panas +adiasi * 7% !ab* 0io Safety $abinet dan pipa air * Hepa 2ilter → embersihkan udara di 2iltrasi '", 2armasi 8as kimiai $airan kimia
High le1el disinfection (H!) / disinfeksi tingkat tinggi (##) apat membunuh semua mokroorganisme kecuali endospora Intermediate le1el disinfection (I!) / disinfeksi tingkat sedang isinfeksi ini akan membunuh mikroorganisme bakteri, fungi, 1irus, namun tidak mempunyai akti1itas membunuh spora !o !e1el isinfection ( !!) /disinfeksi tingkat rendah isinfeksi ini tidak mempunyai daya untuk membunuh mikroorganisme fungi, bakteri, 1irus
merupakan perlakuan minimun yang direkomendasikan oleh $$
##
## dapat membunuh semua mikroorganisme, kecuali endospora Cara:
+ebus dalam air mendidih selama 95 menit
+endam
dalam larutan kimiai* 8lutaraldehyde, Hydrogen Peroksida
Suatu proses menghilangkan /memusnahkan semua bentuk mikroorganisme pada peralatan medis / objek termasuk endospora yang dapat dilakukan melalui proses fisika dan kimiai dengan menggunakan alat sterilisator
Sterilisasi sebaiknya dilaksanakan disuatu unit tersendiri yang disebut pelayanan sterilisasi sentral ($SS) ekontaminasi,
pembersihan, dan disinfeksi dapat dilakukan di ruangan atau di unit pelayanan sterilisasi sentral ($SS)
enyediakan alat-alat medis yang steril embantu
mencegah terjadinya infeksi
nosokomial enjamin &fisiensi
0agan
kualitas sterilisasi
tenaga, bahan dan alat
organisasi yang jelas, menggambarkan alur tanggung jaab
dan komunikasi dengan unit-unit yang memerlukan pelayanan sterilisasi 7nit
sterilisasi harus dipimpin oleh seorang yang memahami tentang seluruh prosedur pemrosesan alat
dur tertulis mengenai proses dekontaminasi, pencucian, pengemasan dan sterilisasi semua alat-alat medis Ada loket terpisah antara penerimaan alat-alat medis kotor dan penyerahan alat-alat medis steril Ada Ada ruangan tempat penyimpanan peralatan kotor, prose bersih dan peralatan steril yang terpisah
positif → aliran udara dari dalam ke luar. "elembaban harus dijaga 95-9: °$ 7payakan tidak ada pipa, kabel yang menonjol untuk menghindari timbunan kuman Harus mem Hanya petugas penyimpanan barang yang boleh masuk istribusi stok barang dengan sistem FIF. puny Ada meja kerja yang cukup memadai !stainless ai steel" untuk memproses alat-alat medis dan alattekan alat tenun/linen an emiliki alat ukur kelembaban dan temperatur
kotor tidak mengalir ke ruangan bersih !antai dan dinding mudah dibersihkan Ada tempat cuci tangan dengan air mengalir 7dar "ualitas air baik a dari esin sterilisator diperiksa secara teratur ruang Sebaiknya memiliki dua pintu depan dan an belakang
#ersedia AP Ada pemeriksaan secara berkala dengan indikator fisik# kimia$i dan mikro%iolo&ik terhadap alat-alat yang disterilkan ;adual dan tata kerja diatur sedemikian rupa agar unit sterilisasi dapat berfungsi di luar jam kerja
Proses sterilisasi terjadi dengan memaparkan energi thermal dalam bentuk panas kering/basah, .at kimia dalam ujud cair/gas maupun bentuk radiasi terhadap suatu benda dalam aktu tertentu
aya bunuh yang kuat aya Aman 0isa
penetrasi yang baik / tidak toksik
digunakan untuk semua alat indikator
Proses
cepat
"egiatan
pra sterilisasi untuk menjaga keamanan dan efektifitas alat-alat medis
pada saat digunakan untuk peraatan pasien #anggung
jaab unit pelayanan sterilisasi sentral
a sterilisasi yang dipakai. Dapat menahan mikroorganisme dan bakteri. Kuat & tahan lama. Mudah digunakan. Tidak mengandung racun. Sesuai denga Segel yang baik. n Aman & mudah dibuka. metod Masa kadaluarsa.
enggunakan
tape indikator
Segel harus dibuat sedemikian rupa
sehingga apabila dibuka fungsi segel menjadi hilang Harus
secara rapat, menggunakan segel panas atau segel kertas
!inen 9 "ertas : Plastik film = "ombinasi plastik film dan kertas <
<
!inen >
#idak dianjurkan bahan yang di-blech
> 0ukan
9
dari bahan kan1as / tebal ? kaku
"ertas >
Hanya satu kali pakai
> Harus
bersifat menolak / tidak mengabsorpsi air
> Harus
mempunyai sifat penghalang bakteri yang baik
> Harus
'.
bebas dari materi toksik
Plastik film >
2ilm plastik tidak dapat menyerap air (cairan/uap)
>
#idak bisa digunakan untuk sterilisasi uap
>
ikombinasikan dengan "ertas pada salah satu sisinya (Steripouches) apabila untuk sterilisasi uap
Polyethylene dapat menyerap &thylene '@ide > 0ahan P%$ (Poly1inyl $hloride) tidak menyerap &' >
tidak direkomendasikan untuk sterilisasi &'
=
"ombinasi plastik film dan kertas ama
alat yang akan dikemas !angkah penyiapan dan disortir alat etode sterilisasi yang digunakan $ara penempatan item yang benar dalam kemasan $ara penempatan indikator kimia internal dan eksternal etode penyegelan kemasan $ara penempatan kemasan dalam chamber $ara penyimpanan yang benar
Sterilisasi dengan suhu tinggi
Sterilisasi uap (Steam Heat)
Sterilisasi
panas kering (Dry Heat)
Sterilisasi dengan suhu rendah
Ethylene Oxide
Hydrogen
Peroxide Plasma Sterilization (STERRD)
!i"#id
Paracetic cid
etode sterilisasi paling tua, aman, efektif, relatif tidak mahal, bersifat non toksik Suhu
dan aktu*
<9<
$ (9B5 2) selama :5 menit
<:9
$ (945 2) selama = menit
irekomendasikan
untuk peralatan yang tahan panas dan tahan uap
"euntungan*
dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat
ditembus steam tidak
bersifat korosi, mencapai seluruh permukaan alat
"elemahan* penetrasi
perlu
panas lambat - aktu lama
suhu tinggi
dapat
merusak bahan karet
Penggunaan minyak,
untuk*
serbuk halus, syringe, kaca, gelas,
benda tajam Suhu
dan aktu*
<45A
$ (:=5 2) selama C5 menit
$ (:95 2) selama <95 menit
$ (:55 2) selama
7ntuk sterilisasi alat medis yang sensitif terhadap panas dan uap &#' tidak berarna, mudah terbakar Suhu 9D - CB $ atau =B $ -6B $ "euntungan*
non korosif terhadap plastik, metal , karet tidak berbau
"elemahan*
aktu lama (9 E B jam), biaya tinggi, bersifat toksik, mutagenik, karsinogenik, iritasi saluran pernapasan, dalam konsentrasi tinggi dapat menimbulkan pusing, mual, muntah
Pembersihan
"onsentrasi
tidak adekuat
larutan disinfektan tidak tepat
Penyimpanan
tidak benar
Penyimpanan
basah setelah sterilisasi
Salah
satu upaya pencegahan HAIs adalah melakukan dekontaminasi meliputi pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi
Agar
mutu sterilisasi terjamin baik diperlukan kegiatan monitoring, e1aluasi dan tindakan lanjut
