PENERAPAN STRATEGI DOTS DI RUMAH SAKIT Dinas Kesehatan Provinsi Jambi 13 september 2012
• Hospital DOTs DOT s Linkage ata HDL H DL a!alah Latar Belakang pengembangan "e"aring internal !an eksternal antara #asilitas la$anan kesehatan mm !an s%asta serta program DOT& nasional' • &aat ini( DOT& telah !ikembangkan !i 1)2 rmah sakit' Dengan a!an$a HDL akan membka !an memperkat hbngan re#eral !an "e"aring antar rmah sakit !engan psat*psat la$anan kesehatan'
T"an mm • +en"amin akses ke la$anan DOT& $ang berkalitas bagi pasien TB !alam pa$a men,ari pen$embhan !i rmah sakit $ang berbasiskan pa!a -.nternational &tan!ar!s o# Tber,losis /are .&T/ • +emngkinkan rmah sakit rmah sakit mm !an & s%asta( milik pemerintah !an non pemerintah ntk melaksanakan kegiatan pen,egahan TB $ang terhbng !engan 4TP 4ational Tber,losis Program
T"an khss • .&T/ !isahkan !an !ilaksanakan oleh rmah sakit mm !an s%asta • +engrangi penn!aan !iagnosa !an penghematan bia$a bagi pasien • Pen!irian mekanisme r"kan $ang e#ekti# • +emperbaiki penga%asan pengobatan !an hasil pengobatan bagi pasien $ang !i!iagnosa !i rmah sakit • +emperbaiki kalitas laboratorim rmah sakit • +empertinggi penga%asan pengkran hasil
Pembentukan Sistem Jejaring • &e,ara mm mah &akit memiliki potensi $ang besar !alam peneman pasien TB case finding), namun memiliki keterbatasan k eterbatasan dalam men"aga keteratran !an keberlangsngan keberlangsngan pengobatan pasien case holding) jika !iban!ingkan !engan Pskesmas' 5ntk it perl !ikembangkan "e"aring baik internal mapn mapn eksternal' • Suatu sistem jejaring dapat dikatakan berfungsi secara baik apabila angka default < 5% pada setiap sarana pelayanan kesehatan. kesehatan.
1 Jejaring Interna! • Je"aring internal a!alah "e"aring $ang !ibat !i !alam sarana pela$anan kesehatan $ang melipti m elipti selrh nit $ang menangani pasien TB' • Koor!inasi kegiatan !apat !ilaksanakan oleh Tim DOT&' Ti!ak sema sarana $ankes hars memiliki tim DOT& tergantng !ari kompleksitas !an "mlah #asilitas $ang !imiliki • Tim DOT& mempn$ai tgas !alam peren,anaan( pelaksanaan( monitoring serta evalasi kegiatan DOT& !i sarana pela$anan kesehatan' • Tim Tim DOT& & !iba%ah K+ ata Dir 6an +e!ik & &K Direktr
" Jejaring Eksterna! • Je"aring eksternal a!alah "e"aring $ang !ibangn antara Dinas Kesehatan( rmah sakit( pskesmas !an sarana pela$anan kesehatan lainn$a !alam penangglangan TB !engan strategi DOT&' • Tujuan jejaring eksterna! # • &ema pasien TB men!apatkan akses pela$anan DOT& $ang bermt( mlai !ari !iagnosis( follow up sampai akhir pengobatan. • +en"amin kelangsngan !an keteratran pengobatan pasien sehingga mengrangi "mlah pasien $ang pts berobat'
a' Koor!inasi antar sarana pela$anan Dinas Kese$atan %a!am jejaring tersebut kesehatan' %a!am# b' +en$snber&ungsi protap "e"aring penanganan pasien TB' ,' Koor!inasi sistem srveilans' !' +en$sn peren,anaan( memanta( melakkan spervisi !an mengevalasi penerapan strategi DOT& !i sarana pela$anan kesehatan'
PIMPINAN RS KOMITE MEDIK
TIM DOTS UNIT DOTS
!a"oratorium Poli Umum
Radiologi
Poli Poli Spesialis
Farmasi
UGD
Ream Medis
Rawat Inap
PKM RS
7L5 P847T P847T7L7K&74774 P7&.84 TB/ D. &
PASIEN UMUM
PO!I UMUM
!a" Miro"iologi
PO!I SPESIA!IS
Radiologi
UGD
UNIT DOTS RS
Pat Anatomi Anatomi# # Pat Klini
Farmasi Ream Medi
UPK !ain
PKM RS
Rawat Inap
Agar jejaring %a'at berja!an baik %i'er!ukan# a' +ekanisme "e"aring antar institsi $ang "elas " elas b' &eorang koor!inator "e"aring DOT& !i tingkat provinsi ata kabpaten9kota $ang beker"a penh %akt' ,' Peran akti# &pervisor Provinsi9Kabpaten9kota !' Terse!ian$a alat bant kelan,aran proses r"kan antara lain berpa: • ;ormlir r"kan • Da#tar nama !an alamat lengkap pasien $ang !ir"k • Da#tar nama !an nomor telepon petgas penanggng "a%ab !i sarana pela$anan kesehatan'
Agar jejaring %a'at berja!an baik %i'er!ukan# e' Dkngan !an ker"asama antara sarana pela$anan kesehatan pengirim pasien TB !engan sarana pela$anan kesehatan penerima r"kan' #' Perteman koor!inasi se,ara berkala minimal setiap 3 blan antara Komite DOT& !engan sarana pela$anan kesehatan $ang !ikoor!inasi oleh Dinkes Kabpaten9kota Kabpaten9kota setempat !engan melibatkan sema pihak lain $ang terkait'
Tugas K((r%inat(r K((r%inat(r Jejaring DOTS a'+emastikan mekanisme "e"aring seperti $ang tersebt !i atas ber"alan !engan baik' b' +em#asilitasi r"kan antar sarana pela$anan kesehatan !an antar prop9kab9kota ,' +emastikan pasien $ang !ir"k melan"tkan pengobatan ke sarana $an kes $ang !it" !an men$elesaikan pengobatann$a' !' +emastikan setiap pasien mangkir !ila,ak !an !itin!ak lan"ti e' &pervisi pelaksanaan kegiatan !i 5nit DOT& #'
Mekanisme Rujukan dan Pindah pasien ke UPK lain lain (dlm satu satu kota) • Bila pasien s!h !iobati !i & hrs !ibat TB 01 • Bila pasien ingin !i r"k !r & ke 5PK lain TB 0= !an sisa oat !iserahkan ke 5PK kala pasien s!h minm obat • & memberikan in#ormasi ke %asor kota tk memastikan pasien tsb sampai !i 5PK $g !it" • 5PK $g !it" hrs mengin#ormasikan ke & bah%a pasien $ang !ir"k9pin!ah s!h !i!a#tar !i 5PK tsb'
•Bila pasien t!k !itemkan !i 5PK $g !it"( ptgs TB/ $g !it" mela,ak sesai !gn alamat pasien •Koor!inator HDL9>asor memberikan mpan balik bali k kepa!a & ttg pasien $g !ir"k' •Bila pasien !ir"k9pin!ah ke prop' Lain : ptgs & *? >asor >asor TB Kota *? >asor >asor TB Prop *? >asor >asor TB Prop $g !it" *? >asor TB kab $g !it" *? !ila,ak alamatn$a *? !isampaikan ke & $g pengirim Prinsi' # Memastikan 'asien tb) *g %i rujuk+ 'in%a$ akan men*e!esaikan 'eng(batan %gn benar %i tem'at !ain
7L5 5J5K74 5J5K74 P7 P7&.84 T5B8K5LO& T5B8K5LO&.& .& 74T7 74T7 5PK DL+ &7T &7T5 54.T 8@.&T7&. D7L7+ 1 K7B9KOT K7B9K OT7 7
Koordinator $D! Ka"#Kota
In)ormasi
%asor T&' Ka"#Kota
Kon)irmasi
Ruma( Sait
Pasien. OAT. T& +/. srt ru0uan *T& +,-
*T& +,-
Pusesma s
P8L7/7K74 K7&5& +74@K. D. & Pasien !ikatakan mangkir berobat bila pasien ti!ak !atang tk periksa lang9 mengambil obat pa!a %akt $g telah !itentkan Bila hal ini masih berlan"t hingga 2 hari pa!a #ase a%al ata A hari pa!a #ase lan"tan( maka petgas !i nit DOT& & hars segera melakkan tin!akan !iba%ah ini :
lan"tan • +enghbngi pasien langsng9P+O • +engin#ormasikan +engin#ormasikan i!entitas !an alamat lengkap pasien mangkir ke %asor kota ata langsng ke PK+ agar segera !ilakkan pela,akan • Hasil pela,akan oleh petgas PK+ segera !iin#ormasikan ke &'
Pi!i$an Penanganan Pasien T, %a!am Penera'an DOTS • &ema sarana pela$anan kesehatan $ang menemkan sspek TB( memberikan in#ormasi kepa!a $ang bersangktan ntk membant menentkan pilihan informed informed decision) dalam mendapatkan mendapatkan pelaanan (diagnosis dan pengobatan), serta mena%arkan pilihan $ang sesai !engan beberapa pertimbangan : • Tingkat sosial ekonomi pasien • Bia$a Konsltasi • Lokasi tempat tinggal "arak kea!aan geogra#is • Bia$a Transportasi • Kemampan !an #asilitas sarana pela$anan kes'
P.L.H74 P8474@7474 P7&.84 B8D7& B8D7&7K 7K74 74 K8&8P7 K8&8P7K7T K7T74 74 74T7 74T77 7 P7&.84 D74 DOKT8 PILIHA N
/ 1 2 3
DIAGNOSIS
KLASIFIKASI
MULAI PENGOBATA N
PENG PE NGOB OBA ATAN
KONSUL KONS ULT TASI KLINIS
PENCATATAN PELAPORAN
/7K5P74 /7K5P74 P848+574 TB/ P75 P75
Ka"#Kota
Target &TA
BT7 C TH 2011
Realisasi
4
&ATANG$ARI
2,3
133
5/6,5
&UNGO
7//
283
976/5
KERIN'I
25,
/98
38613
KOTA :AM&I
85,
759
57619
MERANGIN
7+3
179
7+6,3
MUARO :AM&I
732
282
9+638
SARO!ANGUN
3+3
2+2
936,5
TAN:A& &ARAT
32,
27,
8/687
TAN:A& TA N:A& TIMUR
218
/9,
7367+
TE&O
391
121
3,6/7
/7K5P7 /7K5P74 P848+574 P848+574 TB/ TB/ P75 BT7 C TH 2012 Ka"#Kota &ATANG$ARI &UNGO KERIN'I KOTA :AM&I MERANGIN MUARO :AM&I SARO!ANGUN TAN:A& &ARAT TAN:A& TIMUR TE&O KOTA SUNGAI PENU$ Total
:ml Pdd 17/,/3 218721 127/17 77881/ 211/8+ 27+5+5 178915 1,/,/5 1+55,9 2+25,+ 8328+ 3192587
Target &TA 3+2 715 295 8,3 7/7 75/ 3/3 359 22/ 385 /27 518
Realisasi
/75 1/8 99 252 /,5 /91 /2, //, //2 /25 32 1732
4 2869+ 3/639 1+639 3+65+ 286+1 2+655 22678 17638 236/9 196,, 2/687 33.91
P848+574 K7&5& B75 TB/ P75 BT7 C D. & TH 2012 Ka"#Kota &ATANG$ARI &UNGO KERIN'I KOTA :AM&I MERANGIN MUARO :AM&I SARO!ANGUN TAN:A& &ARAT
&TA *;1, 3/ <
No6
Kasus &aru !
98 /+ // <
&TA negati) dgn Ro6Positi)
T& Paru &TA positi)
/ RS6 T(eresia
P
T
T& estra Paru
Total
Kam"u( !
P
T
!
P
T
!
P
T
!
P
T
//
,
1+
+
+
+
+
/
/
+
+
+
//
/+
1/
1 RS6 A"dul Manap
7
5
//
/
+
/
8
7
/2
+
+
+
/3
//
17
2 RS6 Ara)a(
+
/
/
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
/
/ 8/
12 <
RS6 Raden 3 Matta(er
13 11
35
2
/
3
/7
/+
17
7
/
5
39
23
<
:umla(=
3+ 28
98
3
/
7
12
/5
2,
7
/
5
91
75 /18
TAN:A& TIMUR TE&O KOTA SUNGAI < Data sampai tw 1 t( 1+/1 PENU$ Total /,1
Penderita T&' Paru &TA *;- ta(un 1+// >ang selesai pengo"atan
No
:umla( pasien T& Paru >ang terda)tar
Ka"#Kota
Pengo"atan Sem"u( !engap
untu dio"ati
*&TA
*Tida ada
nega ne gati ti))!
P
T
De)a De)aul ultt Gaga Gagall Pinda( nda( Me Meni ning ngga gall
*/ * /-
$asi $asill &TA &TA*1-
*2-
*3-
*7-
*5-
/&ATANG$ARI
/1,
7,
/88
/55
/+
2
/
/
9
1&UNGO
17,
/7+
3+,
285
8
+
+
/1
2
2KERIN'I
/18
/+3
121
11+
+
+
+
+
/1
3KOTA :AM&I
27+
1++
77+
7+9
1
/3
+
/2
/3
7MERANGIN
/58
//2
18/
/,1
22
1/
/
/9
/9
5MUARO :AM&I
1+5
/19
222
2+,
/+
3
+
3
5
9SARO!ANGUN
/52
//9
18+
17+
17
+
/
+
3
8TAN:A& 8TAN:A& &ARAT
/,5
/13
21+
197
19
7
/
5
5
,TAN:A& TIMUR
/75
9,
127
1/8
5
8
/
+
1
/35
87
12/
1/+
5
2
+
2
,
/+TE&O
@LOB7L PL74 200)*201 8KO+84D7&. >HO ) 8L8+84 K54/.
1' +empe +emperk rka att !an !an +empe +emperl rla as s 8E DOT& $g berkalitas
2' +empe +emperh rhat atik ikan an TB TB H.< H.< !an !an +D +D TB TB 3' Berkon Berkontri tribs bsii !lm !lm peng pengat atan an &istem &istem kes F' +eliba +elibatka tkan n sel selrh rh pen$e pen$e!ia !ia la$ana la$anan n ' +embe +ember! r!a$ a$ak akan an pasi pasien en TB TB !an +as +as$ $ )' +ember! +ember!a$a a$akan kan !an mening meningkat katkan kan penelitian
8E DOT& $g berkalitas 1' Komitmen 2' Peneman ka kass
Bakteriologi
3' Obat Obat $g sta stan! n!ar ar !an !an P+O P+O F' Dist Distri rib bsi si obat obat $g e## e##ek ekti ti# # ' +oni +onito tori ring ng !an !an 8va 8val las asii
D5K54@74 7D+ D74 OP& &T7T8@. DOT& D. & &alah sat nsr penting !lm penerapan DOT& !i & a!l Komitmen $g kat !r Pimpinan &' K+ !an pro# lainn$a' 5tk it perl: 1'Tim DOT& & !okter( pera%at( ptgs lab( ptgs #armasi( ptgs a!m !an P+K& 2' 7!a rangan rangan tk keg keg 5nit DOT& 3'Pen!anaan tk sarana !an sarana +o5 F'&mber Dana 7PB4( 7PBD( bantan Lar !ll 'Prognas TB
pelatihan(
log( O7T
)';ormlir pen,atatan : TB 01( TB 02( TB 0F( TB 0( TB 0= !an bk reg &
TERIMA KASIH
