PENYAKIT – PENYAKIT TROPIS PENYAKIT (JAMUR) •
•
•
• •
Tinea Capitis (Dermatofitosis kulit kepala dan rambut)
• •
•
•
• •
Tinea Cruris (Dermatofitosis kulit pada daerah daerah inguinal& paha bagian dalam dan perineum& sekitar anus& bokong& dan kadang2 sampai perut bagian ba7ah)
PEM. PENUNJANG
Gambaran Klinis Lebih bnyk pd ank2 Lesi bersisik (skuama) n kmrhan Rambut tdk mengkilat Mdh rontok Tdk nyeri bl dcabut (menyebabkan botak (alopesia) Papul n gatal Tampak bintik2 hitam (black dots) KERION (jika terjadi peradangan terjadi peradangan berat)
•
:atal pada lipat paha bisa sampai daerah sekitar anus Lesi berbatas tegas kuama pada skrotum
•
•
•
•
•
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
PENATALAKSANAAN • •
•
Potong rambut Penyinaran inar (berbahaya) *nti jamur
Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari KERI#N sta$i%m $ini • (5ostikosteroid 6 Prednison 3 x 5 mg , , Prednisolon 3 x 4 mg selama 2 minggu diberikan besama dngn Griseofulvin) Griseo&%lin +%3 4 - g • de7asa 8 +%23 4 +%3 g anak2 , -+.23 mg per 99 Anti Jam%r • Pengobatan to'ial Mikona;ol • 5etokona;ol • 9enoson 4 M • Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) l%ona!ol 3+mg,hari • (diberikan selama -2 hari) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari Griseo&%lin +%3 4 - g • de7asa 8 +%23 4 +%3 g anak2 , -+.23 mg per 99
•
•
5el% kenai kulit di ant% jari.2 kaki tu ant% jari kaki ke 1./ dan ke /.3& telapak kaki dan bag% lateral kaki% kuama
•
•
•
Tinea Pedis et manum 6kutu air< (Dermatofitosis kulit pada kaki n tangan )
•
•
•
Tinea Barbae (Dermatofitosis kulit daerah dagu dan bag% lain di muka dan leher brp radang pada folikel rambut (folikulitis))
Tinea Unguium (Dermatofitosis kuku jari tangan n kaki)
5elainan pada bagian lateral kaki berupa celah.celah bersisik dan apabila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri maka akan menimbulkan rasa nyeri 5el% pd kulit di daerah dagu dan bag% lain di muka dan leher brp radang pada folikel rambut (folikulitis) 9ila disbbkan oleh jamur ;oofilik mk semua rambut yg terkena infeksi akan rontok
•
embuh sendiri tanpa pengobatan 5elainan hanya mengenai satu kuku atau lebih% Permukaan kuku menjadi tidak rata& kuku rapuh atau malahan menjadi keras% 5elainan kuku biasanya dimulai dari bagian distal% Penyembuhan memerlukan 7aktu beberapa bulan sampai satu tahun%
•
•
•
•
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari Griseo&%lin +%3 4 - g • de7asa 8 +%23 4 +%3 g anak2 , -+.23 mg per 99
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari Griseo&%lin +%3 4 - g • de7asa 8 +%23 4 +%3 g anak2 , -+.23 mg per 99
5elainan pada telapak kaki brp lubang.2 pd kulit
•
•
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
•
•
•
•
•
•
Anti am%r
Pengobatan to'ial Mikona;ol • 5etokona;ol • Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (dberikn slama -+.-/ hr) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari Griseo&%lin +%3 4 - g • de7asa 8 +%23 4 +%3 g anak2 , -+.23 mg per 99
•
•
Tinea Corporis (Dermatofitosis kulit kulit badan& lengan dan tungkai)
•
•
PENYAKIT (JAMUR)
•
•
•
•
Pitiriasis versikolor (Panu)
•
•
•
•
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kekuningan) Pem% Mikologi (kerokan kulit& rambut n kuku) Pem% 'istopatologi
Anti am%r Pengobatan to'ial Mikona;ol • 5etokona;ol • Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) Itraona!ol 2 0 -++.2++ • mg sehari slama 1 hari Terbina"in 2.1 minggu • dosis 2&3 4 23+ mg sehari Griseo&%lin +%3 4 - g • •
de7asa 8 +%23 4 +%3 g -+.23 mg per 99
PEM. PENUNJANG
Gambaran Klinis •
Pitirosum olikulitis
Lesi bulat,lonjong& eritema& skuama& =esikel& papul di tepi 5el% pd bag% bdn biasanya pd daerah yg srg tertekan oleh sesuatu& misalnya ikat pinggang& dsb 9tk kel% sbgmn yg tlh dijelaskan di atas 9iasanya disebabkan oleh T. rubrum
Timbul bercak hipopigmentasi , hiperpigmentasi (merah) Lesi pd kulit ditemukan terutama pd tbh bag% atas (leher& 7ajah& punggung& lengan& dada& perut dll%) brp bercak bulat kecil (numuler) kmd melebar spt plakat bila kronik :atal bila berkeringat
•
:atal pada daerah tempat predileksi Papul dan pustul perifolikular Tempat predileksi dada& punggung dan lengan atas%
•
•
Pem% Mikologi (5erokan 5ulit) Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (flouresesnsi hijau kebiruan)
anak2
,
PENATALAKSANAAN • •
•
•
Anti Jam%r elenium ulfide (elsun) ulfur presipitatum bedak kocok /.2+ > Larutan Tiosulfas natrikus 23 >
Pengobatan to'ial Mikona;ol • 5etokona;ol • 5lotrima;ol •
Pem% Mikologi (5erokan 5ulit)
Pengobatan Sistemi Ketoona!ol 2++mg,hari • (diberikan selama -+.-/ hari) *ntimikotik oral • Ketoona!ol *++ mg (2. / minggu) Itraona!ol *++ mg (2 minggu) l%ona!ol ,-+ mg (2./ minggu)
!andidiasis
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
*da ri7ayat pangunaan antibiotik spektrum luas,kortikosteroid *da ri7ayat '?#. *?D 5andidiasis =ul=o=aginal • Pruritus • Dispareuni • Disuri • 5eluar sekret Demam persisten (/. hari pd penderita neutropeni dan @ hari pd pasien ?A") 9ercak putih konfluen melekat pada mukosa mulut& lidah dan faring Bsofagus& endoskopi C • Distal esofagus • 5emerahan n edema • Plak putih,ulkus #ul=o=aginal (khamilan smster 1) • Mukosa inflamasi • Bksudat encer,gumpalan putih aluran kemih C istitis • Pielitis • ekrosis papiler • ginjal 5ulit& maserasi pd C ?ntertrigenosa • Paroniki • 5uku rusak • Perineal • 5ulit scrotum • 9alanitis • *lopesi partial Mukokuntaneus :ranuloma • sirkumskripta hiperkeratosis Mata Pnglihatn kabur • kotoma •
• •
• •
Pem% 'iatopatologi Pem& apus basah C pseudohifa 9iopsi 5ultur
Pem 5husus Eoto paru Cnodus • pulmonal kecil ":& MR?& AT • can hati& limpa& ginjal
To'ial Larutan ungu gentian • +%3.- > selaput lendir 5rim nisatin • *mpfoterisin 9 • :rup *;oles • Sistemi Kan$i$iasis m%o%ntane%s Trush (kandidiasis • mulut) • Klotrima!ol tro/es (30 sehari) • Ketoona!ol • l%ona!ol Bsofagitis • • Ketoona!ol (2++. /++ mg,hari) • l%ona!ol (-++.2++ mg,hari) aluran kemih • • Lar% *mfotrisisn 9 (3+ g,ml 3 hari) • Elusitosisn 5andidiasis P • • *mfoterisin 9 ?# • Elusitosin -++mg,kg 99,hari dbagi / dosis 5andida peritonitis • • *mfoterisin 9 ?# 5andidiasis diseminasi • • *mfoterisin 9 ?# (-+. 2+mg,hari slama @hari • Elukona;ol -3+ mg dosis tunggal 5andidiasis kulit • • Larutan ungu gentian +%3.- > selaput lendir • 5rim nisatin • *mpfoterisin 9 • :rup *;oles 5rim 5andidiasis sistemik • non.netropenik • *mfoterisin 9 ?# (
[email protected]&3 mg,5g99,hari) • :ol *;oles (Elukona;ol) /++ mg,hari 5andidiasis sistemik • netropeni • Elukona;ol /++mg,harisampai
• •
PENYAKIT
•
• • •
PENYAKIT (Parasit)
Makula hipopigmentasi 9ulat,lonjong berbatas tegas Britema :atal ekitar mata& mulut& hidung& pergelangan tangan bgn fleksor
•
•
• • • • •
• • • • • •
Demam periodik Menggigil 9erkeringat *pireksi Malaise *noreksia (mual. muntah) efalgia& pusing Mialgia yeri tulang 'epatomegali plenomegali *nemi
Pem%'istopatologi (pe7arnaan hematoksilin eosin ('B)) Pem% 9iokimia (pem% 'istokimia pd kulit)
PEM. PENUNJANG
Gambaran Klinis •
#alaria (Masa Inkubasi 10-28 hari tergandung Plasmodium)
PEM. PENUNJANG
Gambaran Klinis •
"itiligo
neutropil F 3++mm 1 selama netropeni • *mfoterisin 9 ?# +&3. +&@ mg,5g99,'ari
#itretis 'ipopion
Pem% Lab Tetes darah • tebal,tipis ditemukan parasit malaria dalam eritrosit Pem% erologis • Titer -C/ pd • indire$t
PENATALAKSANAAN • •
Kam%"lase Pengobatan sistemik (trimetil 'soralen0metosi 'soralen +& mg,kg 99 2 jam sblm penyinaran selama bln . setahun
PENATALAKSANAAN •
Terlampir
•
1ietilarbama!ine (1E2) 102 mg,hari& mulai dosis kecil lalu ditingkatkan 101 mg selama 2- hari 1E2 untuk terapi massal C -++ (- tablet),minggu untuk umur F -+ tahun selama /+ minggu8 umur F 2.H tahun dosis 3+ mg (-,2 tablet)
immunofuor esescence
Pem% 5husus PAR (polymerase • chain reaction) BL?* (enzyme •
linked immunosorben assay) Radioimmunoassay (R?*) Pem% Lab Darah tebal pukul • 22%++ 4 +2%++ untuk melihat mikrofilaria •
ilariasi (Masa Prepaten G.- bulan)
*kut efalgia • *noreksia • Menggigil • Demam 1.3 hari& • inter=al tidak teratur 5ronik Bkstremitas • semakin membesar (elefantiasis)
•
Pem% 5husus Tes erologi • Limfangiografi dan • Limfoskintigrafi
•
*da pembesaran 5:9
•
•
PENYAKIT (4ir%s)
Gambaran Klinis •
•
•
• •
%B% (Masa Inkubasi 1-3 hari)
•
• • •
uhu meningkat tiba2 (9ifasik) akit kepala supra,retroorbital yeri otot dan tulang belakang akit perut dan diare Mual muntah Bpistaksis& perdarahan gusi Ptekie pada kulit 'epatomegali Tanda2 syok (tensi rendah& nadi cepat)
PEM. PENUNJANG Pem% Lab "ji komplemen fiksasi • "ji hemaglutinasi • inhibisi "ji netralisasi • ?gM BL?* • ?g: BL?* • Trombositopeni • Meningkat 'ematokrit • Limfosit plasma biru F • 3>
I&ermetin3 dosis tunggal 2++ mg,kg 99 diikuti /++ mg8 msh perlu DBA Antimiroba bila ada infeksi sekunder
PENATALAKSANAAN • •
•
•
•
•
•
Minum banyak Di infus Ringer Laktat8 salin (aAl +&H >) ho memberi pilihan C $estrose - 5 6 saline pd 171& sedang pd 1SS C Ringer Latat3 $estrose - 5 6 +.saline& dekstrose 5 & ' 5 *+ atau $estrose 5 6,08 saline 7ila a$a 'er$ara/an (trans"%si $ara/ segar) P$ 1SS $iberian plasma dara, saa Lar%tan oloi$ golongan arbo/i$rat ($estran ata% 9ES0/e:aet/;l star/) *lbumin
• •
C,ikungun-a (Masa ?nkubasi -. hari)
• • •
•
• • •
Campak (#orbili *ubeola atau #easles) (Masa ?nkubasi -+.-/ hari)
•
•
•
• • • • •
•
"arisela (C,ikenpox) Ca$ar .ir (Masa ?nkubasi -+.2+ hari)
•
•
•
/0" 1 .0%2 (Masa ?nkubasi 2.3 tahun)
PENYAKIT (7ateri)
Demam mendadak Ruam pd kulit Limfadenopati *tralgia N;eri t%lang ("l% t%lang) iri /as Mialgia Demam Tinggi Malaise 5eluhan 1A (2or;!a3 2on%ngti&itis3 2o%g/ing) Britema pd kulit muka& badan n ekstremitas 5oplik spot pd mukosa bukal Lidah mirip
Im%nologi 1asar
Gambaran Klinis
•
•
Pem% Lab lengkap (adanya antibodi ?gM dan ?g: dlm darah
•
Pem% Lab (Leukopeni)
Anti'ireti Parasetamol •
•
*nalgesik ?nfus bila perlu
Es'etoran Gliseril g%aiaola anak • .-2 thn C 3+.-++mg tiap 2. jam& dosis ma0 ++mg,hari Antit%si" (bila batuk hebat) Antibioti
•
Pem% Leb (Leukopeni)
#bat 'ertama Asilo&ir 8+ mg0g 77 • atau >oster Imm%noglob%lin Kortiosteroi$ • Antibioti (bila ada batuk& nyeri tenggorokan n peradangan) Anti'ireti Anti 9istamin M%lti&itamin
Im%nologi 1asar
Im%nologi 1asar
PEM. PENUNJANG
PENATALAKSANAAN
•
• •
• •
Tetanus disebabkan oleh eksotoksin (tetanos'asmin) (Masa ?nkubasi 2.2hari)
!usta (+epra)
Res'irasi
Res'irasi
TB Paru
#bat 'oo Tetan%s im%noglob%lin • (TIG) lebih dianjurkan% Dosis T?: 3++.-+++ unit per ?M Anti on&%lis • 1ia!e'am& +&3.- mg,kg • 99,/ jam,?M Me'robamat & 1++./++ • mg,/ jam,?M Klor'romasin& 23.@3 • mg,/ jam,?M enobarbital& 3+.-++ • mg,/ jam,?M
ebelumnya ada ri7ayat luka Trismus 9ayi tiba2 tdk dpt menetek Disfagia 5ejang Ipistotonus • Dinding perut • kejang,tegang Tungkai • mengalami ekstensi Lengan kaku • Tangan • mengepal Rhisus • ardonikus 'iperrefleksi •
P7 (Pa%sibasilar) Lesi • (hipopigmentasi& makula datar& papul yg meninggi& nodus) kulit mati -.3 lesi • Distribusi tidak • simetris Penebalan syaraf • yang nyata disertai gangguan fungsi syaraf (/an;a sat% abang s;ara") tidak menyerang P M7 (M%ltibasilar) Lesi • (hipopigmentasi& makula datar& papul
Res'irasi
•
•
•
Pem. 7aterioso'i (5erokan kulit,usapan dan kerokan mukosa hidung dengan 9T* dan pe7arnaan Jiehl. neelsen Pem Serologi (Uji MLPA “ Mcobact!rium L!"ra! Particl! A#luti$atio$% dan Uji ELI&A serta Mcobact!rium L!"ra! di"stick Pem 9isto'atologi
#bat Alternati" Antitetan%s ser%m • (ATS) *da yang memberikan • 'entotal 'er $ri's0I4 bila terjadi status kon=ulsi Antibioti • • Penisilin 'roain ,3 *3 83 %ta %nit0/ari atau Tetrasilin - gr,hari ?# selama -+ hari P7 (Pa%sibasilar) Ri"am'isin ++ • mg,bulan 11S ($iamino?$i"enil? • s%l"on) -++ mg,hr M7 (M%ltibasilar) Ri"am'isin ++ • mg,bulan 11S ($iamino?$i"enil? • s%l"on) -++ mg,hr slama -2.-G bln Klo"a!imin 1++ mg,bln& • dilanjutkan 3+ mg,hr #bat Alternati" Protionami$ • #"losasin • Minosilin • Klaritromisin •
• • •
•
• • • • •
•
%emam Tifoid (Masa ?nkubasi -+. -/ hari)
+eptospirosis
• •
• •
• • • •
•
yg meninggi& nodus) kulit mati F 3 lesi Distribusi simetris Penebalan syaraf yang nyata disertai gangguan fungsi syaraf (ban;a abang s;ara") tidak menyerang P Demam terutama sore atau mlm hari Ibstipasi *noreksia 9atuk2 *gak tuli Lidah tifoid (tremor& tengah kotor& tepi hiperemis yeri tekan,spontan pada perut di daerah Mc9urney (kanan ba7ah)
Demam tiba.tiba Mialgia terutama pada # Gastro$nemius Mual akit kepala terutama retroorbital Iliguri ?kterus 'epatomegali ?njeksi perikonjunkti=alis *da ri7ayat
M1T (M%lti 1r%g Treatment)
Pem% Lab 5ultur empedu • (darah& sumsum tulang) Tes idal C • titer I F -+& titer ' F /+ Peningkatan titer • idal / kali dlm minggu dianggap demam tifoid $
Pem% Lab Leukositosis • "rine • Proteinuri • Leukosuri • 'ematuri • Leptospiruri • Dengan • mikroskop biasa dapat dilihat leptospira dlm sedimen urine pd pembesaran -+0/+
Tera'i Um%m Kloram"eniol3 103++ • mg sampai @.-+ hari apireksi Am'isilin0amosisilin& • 10+&3.- mg,hari K%inolon (Pe"lain)& • /++ mg,hari Se"riason& 20- gr,hari • selama 1.3 hari Dalam keadaan toksis • dapat diberikan ortiosteroi$ $osis tinggi Tera'i Kom'liasi Per$ara/an Us%s Pemberian obat per oral • tetap hati2& lebih baik dihentikan Diet halus& sebaiknya diet • diberik parenteral Dapat diberikan obat • hemostatis seperti *sam traneksamat (Ayklokapron) Per"orasi Us%s Diet dan obat per oral • dihentikan egera konsultasikan ke • bagian bedah #bat 'ertama Penisilin dosis tinggi • (2.1)0(1.) juta unit secepat mungkin #bat alternati" Tetrasilin& 103++ • mg,hari 1ososilin& 20-++ • mg,hari& tetapi hati2 bila ada gangguan fungsi ginjal
berhubungan dengan darah he7an atau dengan kencing tikus
Dapat dikultur menurut cara 5orthof
Pem% Lab ('ipokalemia)
•
Tiba2 Diare Tinja • encer,lembek egera disusul • menyerupai air cucian beras dan berbau amis Dehidrasi • (turgor kulit jelek& mata dan pipi cekung) *sidodi • yok C nadi • ceoat dan kurang berisi& tensi turun& keringat dingin
•
•
Demam Malaise uara Parau 5eluar sekret hidung mulai cair sampai kental Pseudomembran keabu.abuan pada faring dan sekitarnya ekret hidung uhu tinggi Takikardi 5ongesti =askular Ibstruksi saluran napas (bull $!ck' difteri maligna)
Pem% Lab Preparat Langsung • 5ultur dengan • medium Loffler atau terulin Tes hick • (imunitas)
!olera (masa inkubasi 1. hari)
• • •
•
%ifteria (Masa ?nkubasi -.-+ hari)
•
• • • • •
•
Dasarnya mengganti cairan dan elektrolit 5eadan ringan dan • sedang cukup minum oralit& air mineral atau air kelapa Dehidrasi berat harus di • infus Ibat pokok • Tetrasilin 103++ (2. • 1 hari) Kloram"eniol& • 103++ (2.1 hari) Kotrimosa!ol& 202 • tablet Stre'tomisin 'er • oral Tera'i Um%m Kalan napas dibersihkan& • membran diangkat dengan laringoskopi,bronkoskopi 4asin tosoi$ $i"teri • biasanya dlm =aksin DPT Antitosin 2+%+++. • -++%+++ unit,drip dalam larutan aAl +%H > Amosisilin0Eritromisin • /03++ mg& selama @.-+ hari Proain 'enisilin G IM • 20++%+++ unit selama -/ hari •
Tera'i om'liasi Traeostomi0int%basi • en$ottraeal segera bila ada obstruksi larings Alat 'a% ant%ng • 1L?2arnitine -++ • mg,kg 99 dalam dosis bila terjadi miokarditis
•
•
Pitiriasis .lba •
• •
ering dijumpai pd anak berumur 1.- thn (1+./+>) Lokasi (3+.+>) pd muka dan plng sering di sekitar mulut& dagu& pipi serta dahi Lesi bulat& o=al,plakat tak teratur kuama halus Britema dan skuama halus didaerah ketiak dan lipat paha
•
Pem% 'istopatologi
• •
•
ritrasma •
Reaksi ood!s light (sinar "#) $ (berfluoresensi 7arna merah membara) 5erokan kulit
• •
Krim emolien Li%or arbones $etergens 8?-5 dlm krim,salep setelah dioleskan harus banyak terkena matahari
Sale' Tetrasilin 8 5 Eritromisin
