ASUHAN PALIATIF PADA PASIEN KANKER
Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan P aliatif
Disusun oleh
Dwi Nurrohmah
P133742061505
!ari Kusuma
P1337420615062
"ima Nugrahaini
P 133742061606
"i#ki Putri Pratiwi
P 133742061507$
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN ALIH JENJANG JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG 20!
"A" I PENDAHULUAN A# L$%$ L$%$&& "e "el$ l$'$n '$n( (
Di %n&onesia' se(agian (esar pen)akit kanker &itemukan pa&a sta&ium lan*ut' &itam(ah &engan &itemukann)a kasus+kasus )ang ti&ak men&apatkan pengo(atan kanker kanker men)e men)e(a(k (a(kan an angka angka harapa harapan n hi&up hi&up )ang )ang le(ih le(ih pen&ek, pen&ek, Pasien Pasien+pa +pasie sien n &engan kon&isi terse(ut terse(ut mengalami mengalami pen&eritaan pen&eritaan )ang memerlukan memerlukan pen&ekatan pen&ekatan terintegrasi (er(agai &isiplin agar pasien memiliki kualitas hi&up )ang (aik &an pa&a akhirn)a meninggal se-ara (ermarta(at, %ntegrasi perawatan paliatif ke &alam tata laksana kanker terpa&u telah lama &ian*urkan oleh .a&an Kesehatan Dunia' /!' seiring &engan terus meningkatn)a *umlah pasien kanker &an angka kematian aki(at kanker, Penatalaksanaan kanker telah (erkem(ang &engan pesat, /alaupun &emikian' angka kesem(uhan &an angka harapan hi&up pasien kanker (elum seperti )ang &iharapkan, e(agian (esar pasien kanker akhirn)a akan menin meninggal ggal karena karena pen)akit pen)akitn) n)a, a, Pa&a saat saat pengo(a pengo(atan tan kurati kuratiff (elum (elum mampu mampu mem(e mem(erik rikan an kesem( kesem(uhan uhan )ang )ang &ihara &iharapaka pakan n &an usaha usaha preent preentif if (aik (aik primer primer maupun sekun&er (elum terlaksana &engan (aik sehingga se(agian (esar pasien &itemukan &itemukan &alam sta&ium lan*ut' lan*ut' pela)anan pela)anan paliatif paliatif su&ah semestin)a semestin)a men*a&i men*a&i satu satun)a la)anan fragmatis &an *awa(an )ang manusiawi (agi mereka )ang men&erita aki(at pen)akit+ pen)akit terse(ut &i atas, e(ag e(agai ai &isi &isipl plin in ilmu ilmu ke&ok ke&okte tera ran n )ang )ang rela relati tiff (aru (aru'' pela pela)a )anan nan pali paliat atif if merupakan filosofi &an (entuk la)anan kesehatan )ang perlu terus &ikem(angkan' sehingga penatalaksanaan pasien kanker men*a&i efektif &an efisien, .er&asarkan latar (elakang &iatas' penulis tertarik untuk mengam(il kasus tentang Perawatan Paliatif Pa&a Pasien Kanker,
"# Tu)u$n
ntuk mengetahui asuhan paliatif pa&a pasien kanker,
*# Ru+us$n M$s$l$h
1, pa pengertian pela)anan paliatif 2, pa sa*a tahapan program pen-egahan pa&a kanker 3, pa sa*a pen&eritaan pa&a pasien kanker 4, pa sa*a prinsip pela)anan paliatif pa&a pasien kanker 5, pa sa*a in&ikasi pela)anan paliatif pa&a pasien kanker 6, .agaimana langkah &alam pela)anan paliatif pa&a pasien kanker 7, iapa tim kesehatan )ang mampu mela)ani pasien paliatif &engan kanker $, .agaimana suhan keperawatan pa&a pasien kanker
"A" II PELA,ANAN PALIATIF PADA PASIEN KANKER
A# Konse- D$s$& K$n'e&
Kanker a&alah pen)akit )ang men)erang proses &asar kehi&upan sel' mengu(ah genom sel komplemen genetik total sel &an men)e(a(kan pen)e(aran liar &an pertum(uhan sel+sel, Kanker a&alah istilah umum untuk petum(uhan sel ti&ak normal)aitu' tum(uh sangat -epat' ti&ak terkontrol' &an ti&ak (erirama )ang &apat men)usup inasie &an terus men)e(ar melalui *aringan ikat' &arah' &an men)erang organ+organ penting serta s)araf tulang (elakang ke *aringan tu(uh normal sehingga mempengaruhi fungsi tu(uh, Kanker (ukan merupakan pen)akit menular, Kanker merupakan pen)akit atau kelainan pa&a tu(uh se(agai aki(at &ari sel 8 sel tu(uh )ang tum(uh &an (erkem(ang a(normal' &i luar (atas &an sangat liar, 1, 9tiologi Pen)e(a( kanker (iasan)a ti&ak &apat &iketahui se-ara pasti' karena merupakan ga(ungan &ari sekumpulan faktor' genetik &an lingkungan, Namun a&a (e(erapa faktor )ang &i&uga meningkatkan resiko kanker' se(agai (erikut a, :aktor Keturunan :aktor genetik men)e(a(kan (e(erapa keluarga memiliki resiko le(ih tinggi men&erita kanker tertentu &i(an&ingkan keluarga lainn)a, (, :aktor ;ingkungan Merokok meningkatkan resiko ter*a&in)a kanker paru+paru' mulut' laring pita suara' &an kan&ung kemih,:aktor lingkungan lainn)a' )aitu inar ltraiolet matahari serta ra&iasi ionisasi )ang merupakan karsinogenik &igunakan &alam sinar rontgen &ihasilkan &ari pem(angkit listrik tenaga nuklir &an le&akan (om atom hingga men*angkau *arak sangat *auh, -, :aktor Makanan .er(ahan Kimia
Makanan *uga &apat men*a&i faktor risiko penting lain pen)e(a( kanker' terutama kanker pa&a saluran pen-ernaan, eperti makanan *unkfoo&' sna-k' &an makanan )ang mengan&ung (ahan kimia, &, :aktor
minuman
(eralkohol, elain
itu'
perilaku
seksual
)aitu
melakukan hu(ungan intim &iusia &ini &an sering ganti pasangan, g, >angguan Keseim(angan !ormonal !ormon estrogen (erfungsi merangsang pertum(uhan sel )ang -en&erung men&orong ter*a&in)a
kanker'
se&angkan
progesteron
melin&ungi
ter*a&in)a pertum(uhan sel )ang (erle(ihan,&a ke-en&erungan (ahwa kele(ihan hormon estrogen &an kekurangan progesteron men)e(a(kan meningkatn)a risiko kanker pa)u&ara' kanker leher rahim' kanker rahim &an kanker prostat &an (uah #akar pa&a pria, h, :aktor Ke*iwaan tres (erat &apat men)e(a(kan ganggguan keseim(angan seluler tu(uh, Kea&aan tegang terus menerus &apat mempengaruhi sel' &imana sel *a&i i,
hiperaktif &an (eru(ah sifat men*a&i ganas sehingga men)e(a(kan kanker, "a&ikal .e(as "a&ikal (e(as a&alah suatu atom' gugus atom' atau molekul )ang mempun)ai
ele-tron (e(as
ti&ak
(erpasangan &ilingkaran luarn)a,
um(er+sum(er ra&ikal (e(as )aitu ? 1 "a&ikal (e(as ter(entuk se(agai pro&uk sampingan &ari proses meta(olism@ 2 "a&ikal (e(as masuk ke &alam tu(uh &alam (entuk ra-un+ra-un kimiawi &ari makanan ' minuman' u&ara )ang terpolusi' &an sinar ultraiolet &ari matahari@ 3 "a&ikal (e(as &ipro&uksi se-ara (erle(ihan pa&a waktu kita makan (erle(ihan (er&ak pa&a proses meta(olisme atau (ila kita &alam kea&aan stress (erle(ihan' (aik stress se-ara fsik' psikologis'maupun (iologis, 2, Patofisiologi
Patofisiologi Pen)akit Kanker a&alah kelas pen)akit (eragam )ang sangat (er(e&a &alam hal pen)e(a( &an (iologisn)a,etiap organisme' (ahkan tum(uhan' (isa terkena kanker,!ampir semua kanker )ang &ikenal mun-ul se-ara (ertahap' saat ke-a-atan (ertumpuk &i &alam sel kanker &an sel anak+ anakn)a
lihat
(agian mekanisme
untuk *enis
-a-at
)ang
umum,
etiap hal )ang (ereplikasi memiliki kemungkinan -a-at mutasi, Ke-uali *ika pen-egahan &an per(aikan ke-atatan &itangani &engan (aik' ke-a-atan itu akan tetap a&a' &an mungkin &iwariskan ke sel anangA&aughter -ell, .iasan)a' tu(uh melakukan pen*agaan terha&ap kanker &engan (er(agai meto&a' seperti apoptosis' molekul pem(antu (e(erapa polimerase DN' penuaanAsenes-en-e' &an lain+lain, Namun' meto&a koreksi+ke-atatan ini sering kali gagal' terutama &i &alam lingkungan )ang mem(uat ke-atatan le(ih mungkin untuk mun-ul &an men)e(ar,e(agai -ontohn)a' lingkungan terse(ut mengan&ung (ahan+(ahan )ang merusak' &ise(ut &engan (ahan karsinogen' -e&era (erkala fisik' panas' &an lain+lain' atau lingkungan )ang mem(uat sel ti&ak mungkin (ertahan' seperti hipoksia,Karena itu' kanker a&alah pen)akit progresif' &an (er(agai ke-a-atan progresif ini perlahan (erakumulasi hingga sel mulai (ertin&ak (erke(alikan &engan fungsi seharusn)a &i &alam organisme, Ke-a-atan sel' se(agai pen)e(a( kanker' (iasan)a (isa memperkuat &irin)a sen&iri self+amplif)ing' pa&a akhirn)a akan (erlipat gan&a se-ara eksponensial, e(agai -ontohn)a ? a, Mutasi &alam perlengkapan per(aikan+ke-a-atan (isa men)e(a(kan sel &an sel anangn)a mengakumulasikan ke-a-atan &engan le(ih -epat, (, Mutasi &alam perlengkapan pem(uat sin)al en&okrin (isa mengirimkan sin)al pen)e(a(+ke-a-atan kepa&a sel &i sekitarn)a, -, Mutasi (isa men)e(a(kan sel men*a&i neoplastik' mem(uat sel (ermigrasi &an &an merusak sel )ang le(ih sehat, &, Mutasi (isa men)e(a(kan sel men*a&i kekal immortal' lihat telomeres' mem(uat sel rusak (isa mem(uat sel sehat rusak selaman)a,
*$n.e& S%$(in(
etelah ter&eteksi a&an)a kanker &alam tu(uh seseorang' maka &okter akan melakukan (iops) pengam(ilan sampel tu(uh untuk mengetahui se(erapa ganasn)a tumor terse(ut, &a (e(erapa meto&e untuk menentukan tahap+tahap kanker,istem )ang (an)ak &igunakan a&alah sistem
(elum
men)e(ar
ke
kelen*ar
getah
(ening
regional,
N1? Kanker telah men)e(ar ke kelen*ar getah (ening regional, c. Apakah sel menyebar ke bagian tubuh yang lain/ metastasis? (M) M0? Kanker ti&ak metastasis, M1?
, !istologis gra&e menggam(arkan (etapa (er(e&an)a sel+sel kanker &ari sel+sel *aringan normal ketika &iperiksa &i (awah mikroskop' apakah termasuk gra&e > ren&ah atau > tinggi, K$n'e& %$h$- -en(elo+-o'$n Dokter menetapkan tahap kanker &engan mengga(ungkan klasifikasi <' N' &an M, e*ala >e*ala umum kanker (iasan)a tergantung pa&a *enis' tempat &an sta&ium kanker, Dari sini kemu&ian' ge*ala umum kanker a&alah se(gai ( erikut ?
a, Pem(engkakan pa&a organ tu(uh )ang terkena misal a&a (en*olan &i pa)u&ara' &iperut, (,
iii, rasa penge-ap menurun i, mu-ositis ( erontik'2006, 3 Pem(e&ahan Pem(e&ahan &apat &igunakan se(agai upa)a kuratif atau &igunakan untuk meingkatkan kualitas hi&up, Pem(e&ahan kurang menim(ulkan &e(ilitasi &ari pa&a kemoterapi atau terapi ra&iasi untuk pasien )ang -ukup sehat utnuk men*alani anastesi &an han)a merupakan satu 8 satun)a terapi untuk (an)ak lansia &engan kanker, .uku *ar Keperawatan >erontik'2006, 4 %mmunoterapi %mmunoterapi )ang &ise(ut *uga terapi (iologis merupakan *enis pengo(atan kanker )ang relatie (aru, ekalipun &emikian &iperkirakan akan segera ma*u pesat &an men*a&i an&alan para &okter &alam upa)a pen)em(uhan kanker se-ara total, en
*awa(
terha&ap
pem(entukan sel kanker, -, Menam(ahkan gen )ang mem(uat sel kanker le(ih mu&ah &i&eteksi &an &i han-urkan oleh s)stem keke(alan tu(uh' kemoterapi' maupun ra&ioterapi, &, Menghentikan ker*a gen )ang memi-u pem(uatan pem(uluh &arah (aru &i *aringan kanker sehingga sel 8 sel kankern)a mati,
5, Pemeriksaan a, Pemin&aianAs-anning misaln)a pemin&aian hati atau tulang, (, Pewarnaan terha&ap *aringan sehingga (ila a&a kanker *aringan -, &, e, f, g,
patologis &apat &iketahui, < ompute&
"# Pen(e&%i$n Pel$/$n$n P$li$%i K$n'e&
Kanker a&alah suatu kon&isi &imana sel telah kehilangan pengen&alian &an mekanisme normaln)a' sehingga mengalami pertum(uhan )ang ti&ak normal' -epat &an ti&ak terken&ali, Kanker pa)u&ara ar-inoma mammae a&alah suatu pen)akit neoplasma )ang ganas (erasal &ari paren-h)ma, Pen)akit ini oleh /or& !ealth rgani#ation /! &imasukkan ke &alam %nternational lassifi-ation of Diseases %D, ta&ium pen)akit kanker a&alah suatu kea&aan &ari hasil penelitian &okter saat men&iagnosis suatu pen)akit kanker )ang &i&erita pasienn)a' su&ah se*auh manakah tingkat pen)e(aran kanker terse(ut (aik ke organ atau *aringan sekitar maupun pen)e(aran ketempat lain, ta&ium han)a &ikenal pa&a tumor ganas atau kanker &an ti&ak a&a pa&a tumor *inak, :okus terapi pa&a kanker tahap akhir (ersifat paliatif mengurangi rasa sakit, Dokter (erupa)a untuk memperpan*ang serta memper(aiki kualitas hi&up pasien, Pa&a sta&ium lan*ut' pasien &engan pen)akit kronis ti&ak han)a mengalami (er(agai masalah fisik seperti n)eri' sesak nafas' penurunan (erat (a&an' gangguan aktiitas tetapi *uga mengalami gangguan psikososial &an spiritual )ang mempengaruhi kualitas hi&up pasien &an keluargan)a, Maka ke(utuhan pasien pa&a sta&ium lan*ut suatu pen)akit ti&ak han)a pemenuhanA pengo(atan ge*ala fisik' namun *uga pentingn)a &ukungan terha&ap ke(utuhan psikologis' sosial &an
spiritual )ang &ilakukan &engan pen&ekatan inter&isiplin )ang &ikenal se(agai perawatan paliatif, Perawatan paliatif a&alah pen&ekatan )ang (ertu*uan memper(aiki kualitas hi&up pasien &an keluarga )ang mengha&api masalah )ang (erhu(ungan &engan pen)akit )ang &apat mengan-am *iwa melalui pen-egahan &an penia&aan melalui i&entifikasi &ini &an penilaian )ang terti( serta penanganan n)eri &an masalah+ masalah lain' fisik' psikososial &an spiritual, Pela)anan paliatif pasien kanker a&alah pela)anan terintegrasi oleh tim paliatif untuk meningkatkan kualitas hi&up pasien &an mem(erikan &ukungan (agi keluarga )ang mengha&api masalah )ang (erhu(ungan &engan kon&isi pasien &engan men-egah &an mengurangi pen&eritaan melalui i&entifikasi &ini' penilaian )ang seksama serta pengo(atan n)eri &an masalah masalah lain' (aik masalah fisik' psikososial &an spiritual /!' 2002' &an pela)anan masa &uka -ita (agi keluarga /! 2005,
*# T$h$-$n P&o(&$+ Pen.e($h$n Ti+1uln/$ K$n'e&
1, Pen&i&ikan Mas)arakat 2, Pen-egahan pen)akit sta&ium lan*ut melalui program &eteksi &ini 3, Penurunan angka kematian &engan terapi kanker 4, Pen-egahan pen&erita &engan perawatan paliatif D# M$s$l$h P$sien K$n'e&
1, :isik >e*ala fisik *uga &apat mun-ul karena pengo(atan )ang &ilakukan, Kemoterapi atau ra&iasi &i(agian tertentu &apat mem(erikan efek samping mual' muntah' ti&ak nafsu makan' -epat lelah &s(, N)eri atau gangguan fungsi (agian tu(uh )ang &ioprasi &apat ter*a&i aki(at oprasi, Kon&isi tirah (aring &alam waktu lama &apat menim(ilkan pasien merasa semakin lelah' gangguan (uang air (esar' luka &i(agian tu(uh )ang tertin&ih &s(,
Kon&isi lain )ang men)ertai )ang telah a&a se(elumn)a *uga &apat menam(ah ge*ala )ang mun-ul, 2, Psikologis >angguan psikologis &apat *uga mun-ul aki(at ge*ala fisik' progresifitas pen)akit' ke-a-atan )ang tim(ul' peru(ahan (entuk tu(uh' ketergantungan fisik' kelelahan fisik' kegagalan pengo(atan' (ia)a )ang harus &i(a)arkan' komunikasi )ang (uruk &engan petugas kesehatan, 3, piritual &an gama Masalah spiritual &an agama seperti menganggap pen)akit aki(at hukuman' men)alahkan &iri sen&iri' hi&up ti&ak (erguna &apat men*a&i sum(er pen&eritaan,
E# P&insi- Pel$/$n$n P$li$%i P$sien K$n'e&
Pa&a pela)anan paliatif' pasien memiliki peran )ang penting &alam mem(uat keputusan )ang akan &iam(il,
6, Mem(erikan &ukungan kepa&a keluarga sampai masa &uka-ita 7, Menggunakan pen&ekatan tim untuk mengatasi ke(utuhan pasien &an keluargan)a $, Menghin&ari tin&akan )ang sia sia
F# Ini'$si Pel$/$n$n P$li$%i
Pela)anan paliatif &imulai se*ak &iagnosis kanker &itegakkan (ila &i&apatkan satu atau le(ih kon&isi &i (awah ini ? 1, N)eri atau keluhan fisik lainn)a )ang ti&ak &apat &iatasi 2, tres (erat sehu(ungan &engan &iagnosis atau terapi kanker 3, Pen)akit pen)erta )ang (erat &an kon&isi sosial )ang &iaki(atkann)a 4, Permasalahan &alam pengam(ilan keputusann tentang terapi )ang akan atau se&ang &ilakukan 5, PasienAkeluarga meminta untuk &iru*uk ke perawatan paliatif 6, ngka harapan hi&up F 12 (ulan 9> G 3 atau kanofsk) F 50H' metastasis otak' &an leptomeningeal' metastasis &i -airan interstisial' ena -aa superior sin&rom' kaheksia' serta kon&isi (erikut (ila ti&ak &ilakukan tin&akan atau ti&ak respon terha&ap tin&akan )aitu? kompresi tulang (elakang' (iliru(in I2'5 mgA&l' kreatinin I3 mgA&l , Jti&ak (erlaku pa&a pasien kanker anak 7, Pa&a pasien kanker sta&ium lan*ut )ang ti&ak respon &engan terapi )ang &i(erikan ,
G# L$n('$h3l$n('$h D$l$+ Pel$/$n$n P$li$%i 4
1, Menentukan tu*uan perawatan &an harapan pasien 2, Mem(antu pasien &alam mem(uat Advanced Care lanning wasiat atau keingingan terakhir
3, Pengo(atan pen)akit pen)erta &an aspek sosial )ang mun-ul 4,
9=;%' apakah a, N)eri &an ge*ala lain teratasi &engan (aik (, tress pasien &an keluarga (erkurang -, Merasa
memiliki
kemampuan
untuk
mengontrol kon&isi )ang a&a &, .e(an keluarga (erkurang e, !u(ungan &engan orang lain le(ih (aik f, Kualitas hi&up meningkat g, Pasien merasakan arti hi&up &an (ertum(uh se-ara spiritual Bika Pasien M9N%N>>; a, Perawatan *ena#ah (, Kelengkapan
surat
&an
keperluan
pemakaman -, Dukungan masa &uka -ita (erka(ung
H# Ti+ $n Te+-$% Pel$/$n$n P$li$%i
Dalam men-apai tu*uan pela)anan paliatif pasien kanker' )aitu mengurangi pen&eritaan pasien ' (e(an keluarga' serta men-apai kualitas hi&up )ang le(ih (aik' &iperlukan se(uah tim )ang (eker*a se-ara terpa&u lihat ta(el tim paliatif , Pela)anan paliatif pasien kanker *uga mem(utuhkan keterli(atan keluarga &an tenaga relawan, Dengan prinsip
inter&isipliner
koor&inasi antar (i&ang ilmu &alam
menentukan tu*uan )ang akan &i-apai &an tin&akan )ang akan &ilakukan guna men-apai tu*uan ' tim paliatif se-ara (erkala melakukan &iskusi untuk melakukan penilaian &an &iagnosis' untuk (ersama pasien &an keluarga mem(uat tu*uan &an ren-ana pela)anan paliatif pasien kanker' serta melakukan monitoring &an follow up, Kepemimpinan )ang kuat &an mana*emen program se-ara keseluruhan harus memastikan (ahwa mana*er lokal &an pen)e&ia la)anan kesehatan (eker*a se(agai tim multi&isiplin &alam sistem kesehatan' &an mengkoor&inasikan erat &engan tokoh mas)arakat &an organisasi )ang terli(at &alam program ini' untuk men-apai tu*uan (ersama, Komposisi tim perawatan paliatif ter&iri ? 1, Dokter Dokter
memainkan
peran
penting
&alam
pela)anan
paliatif
inter&isipliner' harus kompeten &i ke&okteran umum' kompeten &alam pengen&alian rasa sakit &an ge*ala lain' &an *uga harus akra( &engan prinsip+ prinsip pengelolaan pen)akit pasien, Dokter )ang (eker*a &i pela)anan paliatif mungkin (ertanggung *awa( untuk penilaian' pengawasan &an pengelolaan &ari (an)ak &ilema pengo(atan sulit, 2, Perawat Merupakan anggota tim )ang (iasan)a akan memiliki kontak terlama &engan pasien sehingga mem(erikan kesempatan unik untuk mengetahui pasien &an pengasuh' menilai se-ara men&alam apa )ang ter*a&i &an apa )ang
penting (agi pasien' &an untuk mem(antu pasien mengatasi &ak kema*uan pen)akit, Perawat &apat (eker*a sama &engan pasien &an keluargan)a &alam mem(uat ru*ukan sesuai &engan &isiplin ilmu lain &an pela)anan kesehatan, Peran perawat &alam a, Konsultasi la)anan paliatif (, Penanggulangan n)eri -, Penanggulangan keluhan lain pen)erta pen)akit primer &, .im(ingan psikologis' so-ial &an spiritual e, Persiapan kemampuan keluarga untuk perawatan pasien &irumah f, Kun*ungan rumah (erkala' sesuai ke(utuhan pasien &an keluarga g, .im(ingan perawatan untuk pasien &an keluarga h, Mem(antu pen)e&iaan tenaga perawat home-are i,
Mem(antu pen)e&iaan pelaku perawat -aregier
*,
Mem(antu kesiapan akhir ha)at &engan tenang &alam iman
k, Mem(antu &ukungan masa &uka -ita l,
Konsultasi melalui telepon,
3, Peker*a sosial &an psikolog Perann)a mem(antu pasien &an keluargan)a &alam mengatasi masalah pri(a&i &an sosial' pen)akit &an ke-a-atan' serta mem(erikan &ukungan emosionalAkonseling selama perkem(angan pen)akit &an proses (erka(ung, Masalah pri(a&i (iasan)a aki(at &isfungsi keuangan' terutama karena keluarga mulai meren-anakan masa &epan, 4, Konselor spiritual Konselor spiritual harus men*a&i pen&engar )ang terampil &an ti&ak menghakimi' mampu menangani pertan)aan )ang (erkaitan &engan makna kehi&upan, ering *uga (erfungsi se(agai orang )ang &iper-a)a sekaligus se(agai sum(er &ukungan terkait tra&isi keagamaan' pengorganisasian ritual
keagamaan &an sakramen )ang (erarti (agi pasien kanker, ehingga konselor spiritual perlu &ilatih &alam perawatan akhir kehi&upan
I#
Asuh$n Ke-e&$5$%$n
1, Pengka*ian Pengka*ian
men-akup
&ata
)ang
&ikumpulkan
melalui
wawan-ara'
pengumpulan riwa)at kesehatan' pengka*ian fisik' pemeriksaan la(oratorium &an
&iagnostik'
serta
reiew
-atatan
se(elumn)a,
;angkah+langkah
pengka*ian )ang sistemik a&alah pengumpulan &ata' sum(er &ata' klasifikasi &ata' analisa &ata &an &iagnosa keperawatan, Pengka*ian meliputi ? a, Pengumpulan &ata &alah (agian &ari pengka*ian keperawatan )ang merupakan lan&asan proses keperawatan, Kumpulan &ata a&alah kumpulan informasi )ang (ertu*uan untuk mengenal masalah klien &alam mem(erikan asuhan keperawatan , (, um(er &ata Data &apat &iperoleh melalui klien sen&iri' keluarga' perawat lain &an petugas kesehatan lain (aik se-ara wawan-ara maupun o(serasi, -, Data (iografi A(io&ata meliputi i&entitas klien &an i&entitas penanggung antara lain ? nama' umur' *enis kelamin' agama' pen&i&ikan' peker*aan &an alamat, &, "iwa)at keluhan utama meliputi ? a&an)a (en*olan )ang menekan pa)u&ara' a&an)a ulkus' kulit (erwarna merah &an mengeras' (engkak' n)eri, e, "iwa)at kesehatan masa lalu' apakah pasien pernah mengalami pen)akit )ang sama se(elumn)a, pakah a&a keluarga )ang men&erita pen)akit )ang sama, f, Pengka*ian fisik meliputi kea&aan umum' tingkah laku' .. &an <.' Pengka*ian hea& to toe g, Pemeriksaan la(oratorium ? Pemeriksaan &arah hemoglo(in (iasan)a menurun' leukosit meningkat' trom(osit meningkat *ika a&a pen)e(aran ureum &an kreatinin, Pemeriksaan urine' &iperiksa apakah ureum &an kreatinin meningkat, h,
i,
Pengka*ian
pola
ke(iasaan
hi&up
sehari+hari
meliputi
nutrisi' eliminasi' istirahat &an ti&ur' personal h)giene' i&entifikasi masalah psikologis' sosial &an spritual
2, Diagnosa Keperawatan a, N)eri (erhu(ungan &engan a&an)a penekanan massa tumor, (, >angguan mo(ilitas fisik (erhu(ungan &engan imo(ilisasi -, Ke-emasan (erhu(ungan &engan peru(ahan gam(aran tu(uh &, >angguan harga &iri (erhu(ungan &engan ke-a-atan (e&ah e, "esiko infeksi (erhu(ungan &engan luka operasi, f, Kurangn)a pengetahuan tentang kon&isi' prognosis' &an serta pengo(atan pen)akitn)a (erhu(ungan &engan kurangn)a informasi, g, >angguan pemenuhan ke(utuhan nutrisi (erhu(ungan &engan intake ti&ak a&ekuat,
3, Peren-anaan a, >angguan rasa n)aman n)eri (erhu(ungan &engan a&an)a penekanan massa tumor
– Klien mengatakan n)eri (erkurang atau hilang – N)eri tekan ti&ak a&a – 9kspresi wa*ah tenang %nterensi ? 1 Ka*i karakteristik n)eri' skala n)eri' sifat n)eri' lokasi &an pen)e(aran, 2 .eri posisi )ang men)enangkan, 3 n*urkan teknik relaksasi napas &alam,
4 kur tan&a+tan&a ital 5 Penatalaksanaan pem(erian analgetik
(, >angguan mo(ilitas fisik (erhu(ungan &engan imo(ilisasi lenganA(ahu,
– Klien &apat (eraktiitas sehari 8 hari, – Peningkatan kekuatan (agi tu(uh )ang sakit, %nterensi ? 1 ;atihan rentang gerak pasif sesegera mungkin, 2 .antu &alam aktiitas perawatan &iri sesuai keperluan 3 .antu am(ulasi &an &orong memper(aiki postur,
-, Ke-emasan (erhu(ungan &engan peru(ahan gam(aran tu(uh,
– Klien tampak tenang – Mau (erpartisipasi &alam program terapi %nterensi ? 1 Dorong klien untuk mengekspresikan perasaann)a, 2 Diskusikan tan&a &an ge*ala &epresi,
3 Diskusikan tan&a &an ge*ala &epresi 4 Diskusikan kemungkinan untuk (e&ah rekonstruksi atau pemakaian prostetik,
&, >angguan harga &iri (erhu(ungan &engan ke-a-atan (e&ah
–
Klien ti&ak malu &engan kea&aan &irin)a,
–
Klien &apat menerima efek pem(e&ahan,
%nterensi ? 1 Diskusikan &engan klien atau orang ter&ekat respon klien terha&ap pen)akitn)a, 2
e, "esiko infeksi (erhu(ungan &engan luka operasi,
–
f, Kurangn)a pengetahuan tentang kon&isi' prognosis' &an serta pengo(atan pen)akitn)a (erhu(ungan &engan kurangn)a informasi,
– Klien ti&ak menan)akan tentang pen)akitn)a
– Klien &apat memahami tentang proses pen)akitn)a &an pengo(atann)a %nterensi ? 1 Belaskan tentang proses pen)akit' prose&ur pem(e&ahan &an harapan )ang akan &atang, 2 Diskusikan perlun)a keseim(angan kesehatan' nutrisi' makanan &an pemasukan -airan )ang a&ekuat, 3 n*urkan untuk (an)ak (eristirahat &an mem(atasi aktifitas )ang (erat, 4 n*urkan untuk pi*atan lem(ut pa&a insisiAluka )ang sem(uh &engan min)ak, 5 Dorong pemeriksaan &iri sen&iri se-ara teratur
g, >angguan pemenuhan ke(utuhan nutrisi (erhu(ungan &engan intake )ang ti&ak a&ekuat
Nafsu makan meningkat
+
Klien ti&ak lemah
+ !( normal 12 8 14 grA&l %nterensi ? 1 Ka*i pola makan klien 2 n*urkan klien untuk makan &alam porsi ke-il tapi sering 3 n*urkan klien untuk men*aga ke(ersihan mulut &an gigi, 4 n*urkan untuk (an)ak makan sa)uran )ang (erwarna hi*au, 5 ;i(atkan keluarga &alam pemenuhan nutrisi klien
4, %mplementasi %mplementasi merupakan tahap keempat &ari proses keperawatan &imana ren-ana keperawatan &ilaksanakan ? melaksanakan interensiAaktiitas )ang
telah &itentukan' pa&a tahap ini perawat siap untuk melaksanakan interensi &an
aktiitas
)ang
telah
&i-atat
&alam
ren-ana
perawatan
klien,
gar implementasi peren-anaan &apat tepat waktu &an efektif terha&ap (ia)a' pertama+tama harus mengi&entifikasi prioritas perawatan klien' kemu&ian (ila perawatan telah &ilaksanakan' memantau &an men-atat respons pasien terha&ap setiap interensi &an mengkomunikasikan informasi ini kepa&a pen)e&ia perawatan kesehatan lainn)a, Kemu&ian' &engan menggunakan &ata' &apat mengealuasi &an mereisi ren-ana perawatan &alam tahap proses keperawatan (erikutn)a 5, 9aluasi
"A" III PENUTUP
A# Kesi+-ul$n
Perawatan palliatif a&alah
pen&ekatan )ang (ertu*uan memper(aiki
kualitas hi&up pasien &an keluarga )ang mengha&api masalah )ang (erhu(ungan &engan pen)akit )ang &apat mengan-am *iwa melalui pen-egahan &an penia&aan melalui i&entifikasi &ini &an penilaian )ang terti( serta penanganan n)eri &an masalah+masalah lain' fisik' psikososial &an spiritual, Perawatan palliatif &iantaran)a )aitu penanganan rasa n)eri' pengam(ilan keputusan )ang tepat &alam penggunaan kemoterapi palliatif
"# S$&$n
Melalui makalah ini &iharapkan setiap tenaga kesehatan &apat saling (ersinergi guna menerapkan perawatan )ang )ang maksimal (agi pasien paliatif khususn)a pa&a klien &engan kanker,
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, 2000, "en-ana suhan Keperawatan 9&isi 3, 9> ? Bakarta Kementerian Kesehatan "%, 2013, edoman teknis pelayanan paliati! kanker , Direktorat Ben&eral Pengen&alian Pen)akit &an Pen)ehatan ;ingkungan Bakarta
Mans*oer' &kk, 200, Kapita elekta Ke&okteran 9&isi 3, 9> ? Bakarta *amsuhi&a*at, 2007, .uku *ar %lmu .e&ah 9&isi "eisi, 9> ? Bakarta
