BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakan Belakang g
Melahirkan bayi adalah idaman setiap wanita yang telah menikah, tetapi kita sering mendengar bahwa proses melahirkan dirasa sakit atau malahan sering dikatakan seribu satu penyakit menjadi satu. Meskipun rasa sakit/ nyeri saat proses persalinan adalah hal yang umum dan alami, tetapi ini membuat membu at bany banyak ak ibu-ibu yang akan melahirkan melahirkan menjad menjadii takut, maka pilihan ibu yang takut melahirkan secara normal adalah operasi caesar dengan segala resikonya. Tetapi sekarang calon ibu dapat mempunyai pilihan lain yaitu melahirkan secara normal di dalam air. Proses melahirkan / persalinan di dalam air dikenal dengan istilah Water birth. Konon melahirkan bayi di dalam air ini merupakan metode terbaru yang memiliki banyak kelebihan dan keuntungan untuk membantu persalinan. erkur er kurang angnya nya rasa sak sakit it dan rasa nya nyaman manlah lah yan yang g mem membua buatt bany banyak ak ibu mem meminat inatii jen jenis is persalinan yang tergolong baru ini. Terjadinya rasa sakit yang hebat disebabkan oleh ketakutan yang memicu tegangnya otot polos di dalam tubuh, pembuluh darah menyempit dan membuat pasokan oksigen menjadi berkurang. Mulut rahim menjadi kaku dan impuls rasa sakit di rahim bertambah. erkurangnya rasa sakit terjadi karena adanya relaksasi otot-otot tubuh saat ibu berendam di dalam da lam air ha hang ngat at.. i ibi birr !a !agi gina na me menja njadi di leb lebih ih el elast astis is da dan n ri rilek lekss se sehi hing ngga ga ro robe beka kan n / pengguntingan bibir !agina dapat dihindari. "aat rileks, tubuh memproduksi hormon endorphin yang berguna untuk menghambat rasa sakit. "akit bersalin pun berkurang #$-%$ persen. Water birth merupakan salah satu metode alternati& persalinan per!aginam di mana ibu hamil aterm tanpa komplikasi bersalin dengan jalan berendam dalam air hangat 'yang dilakukan pada bath tub atau kolam( setelah sete lah mengalami pembukaan ) sampai proses melahirkan terjadi, dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi sensasi rasa nyaman.
2.1 Rumusan Rumusan Masalah Masalah agaimana pengertian dari Persalinan di dalam *ir Pada +mumnya s yarat sebelum dilakukanya Persalinan di dalam *ir'Water *ir'Water irth( *pa saja syarat "eperti apa resiko bersalin di dalam air *pa saja man&aat dari Persalinan di dalam *ir *pa saja tujuan dari Persalinan di dalam *ir agaimana prosedur yang dianjurkan dalam bersalin di dalam air
Page 1
3.1 Tujuan Mengetahui penertian dari Persalinan di dalam *ir Pada +mumnya Mengetahui apa saja syarat sebelum dilakukanya Persalian di dalam *ir +ntuk mengetahui apa saja resiko bersalin di dalam *ir +ntuk mengetahui apa saja man&aat dilakukanya Persalinan di dalam *ir Mengetahui tujuan dilakukanya Persalinan di dlam *ir uga mengetahui prosedur pelaksanaan ersalin di dalam *ir .1 Man!aat o "ebagai cara alternati& bagi ibu yang depresi akan rasa cemas,karna caranya yang
o
unik Memberikan pengetahuan secara lebih mengenai prosedur proses bersalin di
o
dalam air dengan benar *gar ibu yang sebelumnya was-was maupun ada keraguan menjadi ebih percaya diri dalam proses bersalin yang e&ekti&
BAB II PEMBAHA"AN A. PEN#ERTIAN PR$"E" PER"ALINAN DI DALAM AIR PADA UMUMN%A
"uatu bentuk persalinan di mana wanita melakukan persalinan di dalam air, biasanya dalam bak atau kolam yang steril elum banyak digunakan di komunitas medis, melahirkan dalam air lebih diterima diantara penolong persalinan lainnya. Melahirkan di dalam air atau Water irth mulai populer di ropa,terutama usia dan Prancis pada tahun 01%$-an.Tujuanya saar itu adalah untuk memudahkan lahirnya bayi. Tujuanya saat itu adalah untuk memudahkan lahirnya bayi. Melahirkan dalam air dapat mengurangi rasa sakit pada ibu. 2denya berawal dari pemikiran bahwa janin yang selama sembilan bulan berenang dalam air ketuban dapat lebih nyaman memasuki dunia baru yang juga air. "etelah itu bayi akan bernapas dan menghirup udara.
Page 2
Melahirkan dalam air 'Water irth(, adalah suatu metode melahirkan secara normal melalui !agina di dalam air. Konsep mengenai metode ini ternyata telah timbul sejak lama, sejak tahun 01)$-an dari pemikiran seorang peneliti usia, 2gor 3harko!sky. Metode ini terus dikembangkan dan akhirnya mulai dibuat protokol medisnya sejak tahun 0110 di umah "akit Monadnock 3ommunity, 4ew 5ampshire, *merika "erikat. Kini, rumah sakit di *merika dan 2nggris telah banyak menggunakan metode ini. 6i 2ndonesia metode ini juga telah digunakan, walaupun masih jarang. Keuntungan dan Kontra 2ndikasi "ebetulnya, man&aat paling baik dari metode melahirkan dalam air ini adalah bagi bayi. *ir yang digunakan adalah air hangat dengan suhu 7% o3 yang suhunya mirip dengan suhu dalam rahim ibu. "ehingga begitu keluar dari rahim ibu, bayi merasakan keamanan dan kenyamanan seperti dalam rahim ibu, sehingga ia bisa lebih beradaptasi. "etelah dikeluarkan dari dalam air, barulah bayi tersebut menangis. ayi juga menjadi lebih bersih dari kotoran dan darah. "elain man&aat bagi bayi, man&aat bagi ibu juga ada dan lebih banyak, di antaranya8 *ir yang hangat dapat membuat ibu menjadi lebih nyaman dan rileks saat melahirkan, juga membantu menurunkan tekanan darah tinggi yang timbul karena ibu cemas. 5al ini dikarenakan air hangat dapat mengurangi pelepasan hormon stres dan memicu pengeluaran hormon endor&in sebagai penghambat rasa sakit. *ir juga dapat memudahkan gerak ibu karena berat jenis air meringankan berat badan ibu. *ir hangat ini juga dapat meningkatkan energi ibu. *ir hangat membantu menimbulkan kontraksi uterus yang e&isien dan peredaran darah pada daerah rahim menjadi lebih lancar, sehingga oksigen untuk bayi juga meningkat. "elain itu, perineum juga dapat menjadi lebih elastis, sehingga mengurangi resiko robekan pada !agina saat melahirkan. 4amun, sama seperti prosedur medis lainnya, selalu ada resiko tindakan medis. +ntuk menghindari e&ek samping dari metode ini, ada beberapa hal yang mutlak harus dihindari, seperti8 *danya kontra indikasi seperti pada kehamilan normal, yaitu seperti bayi lahir sungsang. *danya penyakit menular seksual seperti herpes karena !irus herpes tidak dapat mati dalam air hangat. *danya perkiraan perdarahan berlebih, preeklampsia, atau in&eksi kehamilan. Kehamilan kembar. *danya perkiraan bayi lahir prematur. *danya mekonium '&eses bayi( yang berlebih. 4egara yg pertama kali memilih ide alternati& bersalin ini adalah negara usia. 4egara inilah yang pertama kali Memopulerkan melahirkan dalam air, sekitar tahun 9$-an, yang kemudian anyak ditiru oleh ibu-ibu di negara eropa lainnya dan amerika. 6i indonesia, melahirkan dalam air baru dilakukan tahun :$$) ini dan "udah yang kedua kalinya. ukan tak mungkin dengan berita keberhasilan Metode ini akan semakin banyak peminatnya. ahkan menurut penelitian Page 3
yang ada, selain karena tak menimbulkan rasa sakit, risikonya juga sama "eperti melahirkan normal, biasa dalam arti ya paling aman. Proses dan melahirkan dalam air sama saja dengan melahirkan normal, hanya tempatnya yang berbeda. 6ilakukan didalam sebuah kolam cukup besar 'berukuran : meter( yang terbuat dari plastik atau bath tube dengan benjolan-benjolan pada alasnya agar posisi ibu melahirkan tidak merosot. "elain kolam plastik, &asilitas pendukung lainya adalah pompa pengatur air agar tetap bersirkulasi, pengatur suhu 'Water 5eater( untuk menjaga air tetap hangat, serta termometer untuk mengukur suhu. Kolam yang sudah disterilisasi kemudian diisi air yang suhunya disesuaikan dengan suhu yang ekstrem antara didalam perut dan diluar, dan agar bayi tidak mengalami hipotermia.
B. &ENI"'&ENI" PER"ALINAN DI DALAM AIR
4amun dalam !ersi dewasa ini telah diterapkan dan diakui prosedur kerja mengenai e!aluasinya dan telah diobser!asi sebagai alternati& bersalin yakni terdapat dua jenis Water irth antaralain8 Water irth Murni'bersalin sepenuhnya di dalam air(
;aitu proses bersalin sang ibu di dalam air setelah terjadinya pembukaan proses ) tahap kontraksi sampai proses melahirkan. Water irth mulsion'bersalin sebagian di air( "edangkan mulsion proses bersalin sang ibu dimana di dalam air hanya sampai pada sebatas hingga masa kontraksi akhir yang berarti ibu tidak sampai mengalami proses pengeluaran bayi di dalam air namun proses pengeluaran bayi dilakukan di atas tempat tidur
(. PER"%ARATAN BER"ALIN DI DALAM AIR )*ATER BIRTH+
"ebetulnya,Melahirkan dalam air sama dengan melahirkan secara normal biasa. adi, Mempunyai indikasi yang jelas seperti halnya indikasi melahirkan normal.Kecuali jika bayinya sungsang atau kelainan posisi lainnya< si ibuMemiliki penyakit herpes yang mudah ditularkan pada bayi< air ketuban5ijau kental yang menandakan bayi dalam kondisi stres dan ini bisa6iketahui bila cairan keluar sedikit dan berwarna hijau< serta plasenta Pre!ia 'plasenta menutupi jalan lahir(. ila si ibu mengalami Kelainan/kondisi seperti yang telah disebutkan tadi, maka sudah bisa 6ipastikan si ibu tak dapat melahirkan secara normal, melainkan harus Page 4
"ecara sesar. Karena itulah, selama pemeriksaan rutin kehamilan, dokter harus memantau "eakurat mungkin akan kemungkinan bisa tidaknya melahirkan dalam air. *palagi, untuk dapat melakukan persalinan di dalam air, juga harus Memenuhi beberapa syarat berikut ini8 , -engnan Dar " I/u "en0r ila indikasi lahir normal sudah jelas, namun cara melahirkan yang 6iinginkan
apakah dengan sesar, pakai epidural atau spinal agar tak "akit, tergantung dari si ibu sendiri. egitu pun melahirkan dalam air. ika bukan karena keinginan ibu itu sendiri tentunya si ibu akan stres, Khawatir, atau tak nyaman. ahkan bisa-bisa tak konsentrasi saat Melahirkan. , -esaan asltas D Rumah "akt +ntuk melahirkan dalam air perlu kolam, sarana air dan kesiapan aramedis seperti
dokter anak dan lainnya, serta kesiapan peralatan dan indakan segera bila dibutuhkan tiba-tiba. olam yang tersedia bisa kolam renang mainan dari bahan plastik yang ebelumnya sudah disterilkan atau dibuatkan kolam khusus. *ir yang 6igunakan adalah air hangat 'menggunakan water heater( dengan suhu 7%$c "esuai suhu tubuh. "uhu ini te tap dipertahankan dengan menggunakan alat "irkulasi air yang mengatur suhu air. "ementara untuk ketinggian air "ebatas bagian bawah payudara ibu yang dalam posisi duduk . , Besarna Ba +kuran besar bayi sebetulnya sangat relati&. +ntuk dapat keluar dari alan lahir
tergantung dari kemampuan panggul ibu. ika kemampuan Panggulnya cukup baik, besarnya bayi tak jadi masalah. Misal, berat bayi 5ampir # kg, jika panggulnya memungkinkan, bayi bisa keluar lewat jalan =ahir. Tentunya untuk besarnya bayi ini juga sudah dipantau sebelumnya "elama pemeriksaan kehamilan.
D. RE"I-$ BER"ALIN DI DALAM AIR )*ATER BIRTH+
esiko yang terjadi adalah bayi menelan air. Maka dari itu, air kolam dibuat steril sehingga walaupun tertelan bayi tidak membahayakan. ayi juga mengalami temperatur shock jika suhu air tidak sama dengan suhu ibu saat dilahirkan, yaitu 7)-7% celcius. esiko pada ibu adalah hipotermia'suhu tubuh terlalu rendah ( akibatnya proses melahirkan yang lebih lama dibandingkan waktu yang diperkirakan.
E. MANAAT BER"ALIN DI DALAM AIR )*ATER BIRTH+4 o
Man!aat Bag I/u4 Page 5
Para pakar kesehatan dibidang ginekologi mengakui bahwa melahirkan didalam air memiliki kelebihan dibanding metode melahrkan lain, yaitu8 2bu akan merasa lebih rileks karena semua otot yang berkaitan dengan persalinan
menjadi lebih elastis Metode ini juga akan mempermudah proses mengejan, sehingga rasa nyeri selama
persalinan tidak terlalu dorasakan. 6i dalam air proses pembukaan jalan lahir akan berjalan lebih cepat. Mengurangi rasa sakit saat proses persalinan maupun kala dijahit, karena dinding
!agina elastis. 'penjahitan dilakukan kalau kebetulan ada yang robek(. *ir hangat memudahkan bayi keluar, karena ibu jadi relaks, sirkulasi darah di
rahimjadi baik dan kontraksi pun jadi baik. 2bu lebih &okus terhadap kelahiran anaknya, karena tidak adanya/sedikit rasa sakit
saat konsentrasi disertai rasa suka citanya terhadap proses melahirkan itu sendiri. setelah ari-ari keluar, ibu bisa langsung ke darat. asanya seperti 5abis dari kamar mandi, bukan seperti habis melahirkan karena tidak ada asa sakit. o
Man!aat Bag Ba4 Menurunya resiko cedera kepala bayi Peredaran darah bayi akan lebih baik, sehingga tubuh bayi akan cepat memerah
setelah dilahirkan. . TU&UAN BER"ALIN DI DALAM AIR )*ATER BIRTH+4 *gar kulit !agina menjadi tipis dan lebih elastis Tidak perlu sampai harus merobek perineum 'bibir !agina(. +ntuk mengurangi rasa sakit. #. INDI-A"I4
0 : 7 # ? ) % 9
Merupakan pilihan ibu Kehamilan normal 7% minggu >etus tunggal presentasi kepala Tidak menggunakan obat-obat penenang Ketuban pecah spontan :# jam Kriteria non klinik seperti sta& atau peralatan Tidak ada komplikasi kehamilan 'preeklampsia, gula darah tak terkontrol,dll( Tidak ada perdarahan
6enyut jantung normal 1 3airan amnion jernih 0$ Persalinan spontan atau setelah menggunakan misoprostol atau pitocin
H. -$NTRAINDI-A"I4
Page 6
Melahirkan di air tetap ada batasan dan pertimbangan medis untuk diperkenankan. eberapa &aktor yang tidak membolehkan persalinan dalam air, antara lain8 0( Panggul ibu kecil :( ayi lahir sungsang atau melintang 7( 2bu yang sedang dalam perwatan medis #( 2bu memiliki penyakit 5erpes ?( 2n&eksi dan demam pada ibu )( 6enyut jantung abnormal %( 52@, 5epatitis I. PR$"EDUR PER"ALINAN DI DALAM AIR)*ater Brth+4
Proses Melahirkan dalam air memiliki tahapan yang sama seperti dalam proses Melahirkan 4ormal akan tetapi proses bersalin Murni dan mulsion memiliki perbedaan tipis yakni hanya pada tahapan pengangkatan bayi. erikut tahapannya8 1. I/u Masuk -e Dalam Ar Ketika akan melahirkan, ibu mengalami &ase pembukaan laten dan akti&.4ah, saat &ase
akti& pembukaan sudah ? cm, ibu baru bisa masuk ke kolam*ir. Pada &ase ini biasanya dibutuhkan waktu sebentar saja, sekitar 0-:am untuk menunggu kelahiran sang bayi. 2. "ka Rleks iasanya, begitu ibu masuk ke dalam kolam air akan terasa nyaman dan5ilang rasa
sakitnya. 2bu dapat duduk dengan relaks dan bisa lebih &ocusMelahirkan. 6apat juga posisi lain seperti menungging. 3. Menge0an "erng -5ntraks 6i dalam air, mengedan akan lebih ringan, tidak menggunakan tenaga kuat;ang
biasanya membuat terasa lebih sakit. *ir akan memblokangsang-rangsang rasa sakit. adi, rasa sakit yang ada tidak6iteruskan, melainkan akan hilang dengan sendirinya, ditambah lagi Kemampuan daya apung dari air yang akan meringankan saat mengedan.Mengedan mengikuti irama datangnya kontraksi. ayi yang keluar juga tak Perlu bantuan manipulasi tangan atau lainnya, kecuali terlihat agak "eret keluarnya. Kontraksi yang baik akan mempercepat pembukaan rahim dan mempercepatProses persalinan. *palagi dengan ibu berendam dalam air, dinding !agina*kan lebih rileks, lebih elastis, sehingga lebih mudah dan cepatMembukanya. 5al ini pula yang menyebabkan tak perlunya jahitan setelahMelahirkan, kecuali bila memang ada robekan. . Pengangkatan Ba Pa0a Pr5ses Bersaln Murn 8
Page 7
"etelah keluar kaki bayi dan tubuh seluruhnya, barulah bayi diangkat.6arah yang keluar tidak berceceran ke mana-mana, melainkan mengendap di 6asar kolam, demikian pula dengan ariari bayi. Kontraksi rahim yangaik menyebabkan perdarahan yang terjadi pun sedikit. Ketika bayi keluar dalam air, mungkin orang khawatir bayi akan terseda k.4amun, sebetulnya bila diingat prinsipnya, bayi hidup 1 bulan dala m airKetuban ibu. adi, begitu dia lahir keluar ke dalam kolam, sebetulnya6ia lahir ke lingkungan dengan kondisi yang hampir mirip dalam Kandungan, yaitu ke dalam air dengan suhu yang sama seperti halnyaKetika dalam rahim. adi ketika keluar dalam air, saat itu pun bayielum ada rangsang untuk bernapas. "etelah diangkat ke permukaan barulahTerjadi perubahan, timbul rangsangan untuk bernapas dan biarkan iaMenangis. "etelah stabil kondisi pernapasannya, barulah digunting taliPusatnya. Mengingat melahirkan di air membuat sirkulasi oksigen ke bayi lebihaik, maka ketika bayi lahir tampak kulit yang lebih kemerahan. *rtinya,Aksigenisasi ke bayi lebih baik dan membuat paru-parunya pun jadi lebihaik. ayi juga tampak bersih tak banyak lemak di tubuhnya. Kemudianayi dibersihkan dengan disedot sedikit dan dibersihkan tali pusatnya. Pa0a Pr5ses Bersaln Emuls5n4
"edangkan proses pengeluaran bayi pada *ater Brth Emuls5n tidak dilakukan di dalam air akan tetapi pada tahap kontraksi akhir segera ibu diangkat dari bak air menuju ka atas tempat tidur untuk dilakukan proses bersalin tahap akhir'pengeluaran bayi(.
BAB III PENUTUP A. -E"IMPULAN agi kebanyakan melahirkan di air atau Water irth merupakan masih belum populer.
erbeda dengan di beberapa 4egara *sia lain, metode ini justru menjadi pilihan utama ibu untuk melahirkan. Metode Water irth merupakan metode alternati& bagi ibu hamil yang akan melahirkan dan merupakan suatu metode melahirkandengan keuntungan lebih rileks dan dapat mengurangi rasa sakit secara signi&ikan sampai sekitar 9$B. *ir hangat pada kolam juga akan memberikan rasa nyaman, tenang dan rileks, pada keadaan rileks ini tubuh akan melepaskan endorphin ' semacam mor&on yang dibentuk oleh tubuh ( unutuk mengurangi rasa sakit. *ir hangat juga mampu untuk menghambat impuls-impuls sara& yang menghantarakan rasa sakit, sehingga membuat persalinan tidak begitu terasa berat.
Page 8
DATAR PU"TA-A
C0D 4yamanya Melahirkan di 6alam *ir www.tanyadok.com/tekno/nyamannya-melahirkan-dalam-air C:Dhttps8//www.&acebook.com/permalink.php idE7)7%7)1:$90%FstoryG&bidE0$0?07:09:?9:?909 C7D Persalinan Water irth Persalinan di *ir http8//in&ormasitips.com/persalinan-water-birth-persalinan-di-air C#D http8//magaarianggelia.blogspot.com/:$07/$#/!-beha!iorurlde&ault!mlo.html C?D Persalian Water irth http8//blogkesehat.blogspot.com/:$07/$?/persalinan-water-birth.html C)D Makalah Water irth http8//bidanhironima.blogspot.com/:$00/$?/makalah-water-birth.html
Page 9
