Plantassel - Combate los parasitos

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL

PLANTASSEL MANUALDEESTUDIO

1


INDICE PARÁSITO

4

CLASIFICACIÓN

4

PROTOZOARIOS INTESTINALES

5

PROTOZOARIOS INTESTINALES

6

ENTAMOEBAHISTOLYTICA

7

CICLOVITALDEENTAMOEBAHISTOLYTICA

8

G IARDIALAMBLIA IARDIALAMBLIA :

9 9 9

ISOSPORABELLI TRICOMONAVAGINALIS : HELMINTOS INTESTINALES:

10

DIFERENCIASENTRELOSPRINCIPALESGRUPOSDEHELMINTOS

10

NEMATODOS

12

CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE

13

COMPLEMENTODELCICLO

14

TREMATODOS

15

CICLO BIOLÓGICO DE LA FASCIOLA HEPATICA

16

SÍNTOMAS:

16

C E S TO D O S

17

CICLO BIOLÓGICO DE LOS CESTODOS

18

NITAZOXANIDA

19

F ARMACOCINÉTICA MECANISMODEACCIÓN INDICACIONES EFECTOSADVERSOS

19 19 20 20

PLANTASSEL

20

PROPIEDADES FARMACOCINÉTICA INDICACIONES NTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON Y CON LOS ALIMENTOS: CONTRAINDICACIONES

21 21 21 22 22

2

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL PRECAUCIONES REACCIONES ADVERSAS

22 22

GLOSARIO

24

3


PARÁSITO

Un pará parási sito to es aque aquel l ser ser vivo vivo qu que e vive vive y se nu nutr tre e a expe expens nsas as de otro otro ser serviv vivo o sin sin apor aporta tar r ning ningún ún bene benefi fici cio o a este este últi último mo. . Este Este otro otro ser ser vivo vivo, , reci recibe be el nomb nombre re de huéspeduhospedador,aexpensasdelcualsenutreelparásito,pudiendoproduciren algunoscasosdañoolesiones.

Clasificación •

•

Existen microparásitos son pequ pequeeños ños y extre tremada madame ment ntee nume numero roso soss, se multiplicandentrodelhuéspedyporlogenerallohace multiplicandentrodelhuésped yporlogenerallohacendentro ndentrodelascélula delascélulas s del del hués huéspe ped, d, por por lo tant tanto o se rela relaci cion onan an con con el meta metabo boli lism smo o y prov provoc ocan an reaccionesporpartedelosa reaccionesporpartedelosanticuerpos. nticuerpos. Los macroparásitos crece recen, n, per pero no se mul multip tiplica lican n dent dentrro del hués huéspe ped. d. Producenfasesinfecciosasquesalenfueradelhuésped,paraafectaraotros. Vivendentr Vivendentro odel del cuerpo cuerpo oenlas o enlascav cavida idades des del afecta afectadopor doporlos los parásit parásitos os y porlogene porlo general,sepuedeestima ral,sepuedeestimarel rel númerode númerodemacr macropará oparásitos sitos existent existenteen een el organismoafectado.

Elparasitismoimplicaunarelacióntroficaconsuhuésped(obtencióndenutrientes) perotambiénpuedeimplicarotrasrelacionescomoloesladeprotecciónporpartede esteúltimo. Aten Atendi dien endo do al luga lugar r ocup ocupad ado o en el cuer cuerpo po del del hosp hosped edad ador or, , los los pará parási sito tos s pued pueden en clasificarseen:

•

Ectoparásitos: Vive Viven n en conta ontact cto o con el exte exteri rior or de su hosp hosped edad ador or (por (por ejemplolapulga)

•

Endoparásitos:Vivenenelinteriordelcuerpodesuhospedador(porejemplo unateniaounatriquina)

•

Mesoparásitos:Poseenunapartedesucuerpomirandohaciaelexterioryotra ancl anclad ada a prof profun unda dame ment nte e en los los teji tejido dos s de su hosp hosped edad ador or. . En algu alguno nos s caso casos s extremosdemesoparásitosdepeces(copepodospennellidae),puedentenerla cabe cabeza za intr introd oduc ucid ida a en el cora corazó zón n de su hosp hosped edad ador or y exte extend nder erse se por por las las arteriashastalasbranquias, arteriashastalasbranquias,operforarlacavida operforarlacavidadvisceral. dvisceral.

4


Protozoarios intestinales

Parasito Entamoeba histolytica

habitat Intestino grueso

Enfermedad Amebiasis intestinal Disenteria amibiana

Contaminación Fecal-oral

Giardia lamblia Tricomona hominis Cryptosporidium parvum Isospora belli Balantidium coli Cyclospora cayetanensis

Intestino delgado Vagina Intestino delgado Intestino delgado Intestino grueso Intestino delgado

Giardiasis Tricomoniaisis vaginal Criptoporidiasis Isosporidiasis Balantadiasis Cyclosporidiasis

Fecal-oral Sexual Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral

Tabla N˚ 1 Protozoarios y las enfermedades que causan.

Fuente: Microbiología medica cuarta edicion,Patrick R.Murray,Rosethal.

5


Protozoarios Sanguineos Parasito Toxoplasma gondii

habitat sangre

Enfermedad Toxoplasmosis

Contaminación Consume de carnes poco cocidas Ooquistes de heces de gatos

Plasmodium ovale,vivax, falciparum, malarie

Sangre

Paludismo

Picadura de Anopheles albimanus

Leihmania donovani L.tropica L.braziliensis

Órganos viscerales(hígado y bazo) Piel Mucusa y piel

Leishmaniasis

Picadura de Flebotomos: Lutzomya

Tripanosoma cruzi

Corazon, intestino delgado y grueso Sistema nervioso central

Enfermedad de chagas

Chinche: Triatoma dimidiata

Enfermedad del sueño

Mosca tsetse

Tripanosoma brucei

Tabla N˚ 2 Parasitos P arasitos sanguineos.

Losprotozoariospuedencolonizareinfecta Losprotozoariospuedencolonizareinfectarlaorofaringe,elduode rlaorofaringe,elduodenoyelintestinod noyelintestinodelgado, elgado, elcolonyeltractourogenitaldelossereshumanos.Estosmicroorganismossetransmiten porviafecal-oral,ysedamasevidentementeenlugaresdeasinamientocomoguarderías, dond donde e se han han desc descri rito to dive divers rsas as epid epidem emia ias s de diar diarre rea a prov provoc ocad ada a por por la espe especi cie e Giardia lambliaoCryptoporidium. Lasintomatologíadependedelsit Lasintomatologíadependedelsitiodeinfecciónd iodeinfeccióndelparasito: elparasito: Formasdelosprotozoarios QuisteFormainfectante,resistente. TrofozoitoFormaflagelada,activa.

6


Entamoebahistolytica Medio de transmisión: Ingestadeaguaoalimentoscontaminadosypracticassexualesoro-anales,ensuforma inféctanteelquiste

Ciclo vital trasingesta,elquisteliberaaltrofozoitoqueinvadeelintestinogrueso,semultiplicay prod produc uce e una una necr necros osis is loca locall de la pare pared, d, por por dond donde e algu alguno nos s trof trofoz ozoi oito tos s pasa pasan n a localizacionesextraintestinales.

Clínica existencasosasintomáticos,secreequelamayoríadeelloscorrespondena E.dispar indistinguiblemorfológicamentedela E.histolytica.Cuandoproduceclínicaéstasuele incluir:abdominalgiaintensa,diarreasconsangreymoco,úlcerasdemucosaeincluso peritoniti peritonitis sporperforac porperforaciónde iónde lamisma,granulomas lamisma,granulomasameb amebianos ianos ocolit o colitisfulminant isfulminantes. es. La forma extraintestinal más común es el absceso hepático (con supuración achocolatada, fiebre, malestar general, pérdida de peso y en ocasiones hepa hepato tome mega gali lia) a), , otra otras s form formas as son son la neum neumon onía ía o pleu pleuri riti tis s ameb amebia iana na, , la anem anemia ia, , amebiasisgenitourinaria,cutánea amebiasisgenitourinaria,cutáneaocerebral. ocerebral.

7


Ciclo vital de Entamoeba histolytica

Fig. N˚ 1 ciclo de vida de la Entamoeba

8

histolytica

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Giardialamblia:

Medio de transmisión: Inges ngesta ta de alim alimen ento tos s o agua agua cont contam amin inad ados os o rela relaci cion ones es sexu sexual ales es orooro-an anal ales es, , que que contienensuformainfectanteelquiste.

Ciclo vital: Tras ingesta, el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se multiplica.

Clínica: Casi Casi la mitad mitad delos de los infest infestado ados s son portad portadore ores s asinto asintomát mático icos, s, mientr mientras as que la otra otra mitad presenta presentan n febrícula febrícula,, escalofrí escalofríos, os, diarreas diarreas explosivas explosivas acuosas acuosas y fétidas, fétidas, que se acompa acompañan ñan de dolor dolor abdomi abdominal nal abunda abundante ntes s gases gases y estea esteator torrea rea,, genera generalme lmente nte sin sang sangre re en hece eces. Pue Puede der derivar ivar en un síndr índrom omee crón crónic ico o o en un síndr índrom omee de malabsorciónodeshidrataciónimportante.

Isosporabelli

Medio de transmisión : Ingestadeaguaoalimentoscont Ingestadeaguaoalimentoscontaminadosorelacione aminadosorelacionessexualesor ssexualesoro-anales. o-anales.

Clínica: Desde Desd e paci pacien ente tes s asin asinto tomá máti tico cos s hast hasta a diar diarre reas as acuo acuosa sas s mal mal olie olient ntes es, , con con dolo dolor r abd abdomin ominaal aste asteni niaa y anore norexxia. ia. En caso casoss gra graves ves deshi eshidr drat atac ació ión n y sínd síndro rome me de malabsorc malabsorción. ión. Los infectado infectados s por VIH son una población población especialm especialmente ente suscepti susceptible. ble.

Tricomonavaginalis

suformavariaconlosdemásprotozoariosyaquesolotieneunaformainfectanteque esTrofozoito. Transmisión:sexual Muje Mujere res: s: Pres Presen enta ta un esca escaso so acuo acuoso so amar amaril ille lent ntoo-ve verd rdos oso o fluj flujo o vagi vagina nal, l, pico picor, r, quemazón,Disuria. Hombre:portadoresasintomáticossonreservoriosdelasinfeccionesenlasmujeres puedenexperimentaranuretrit puedenexperimentaranuretritis,prostatitis is,prostatitisyotrostrastorn yotrostrastornosurinario. osurinario.

9


Helmintos intestinales: SeclasificanenNematodos,Tre SeclasificanenNematodos,TrematodosyCes matodosyCestodos. todos. Sonungrupograndedegusanosparásitosqueincluyecestodos(solitaria),nematodos (gusanos (gusanos redondos) redondos) y trematodo trematodos s (fasciolas (fasciolas). ). Las manifesta manifestacione ciones s de la enfermeda enfermedad d porhelmintosvaríanconformeeltipoyformadedesarrollodelparásito.Aunquela forma formamad madura ura (adult (adulta) a)de dela lamay mayor orpar parte tedelos delos helmin helmintos tos no produc produce e enferm enfermeda edad d grave,loshuevosylarvasdealgunoscausanalteracionesqueponenenpeligrolavida porejemplocasitodaslosCestodos( porejemplocasitodaslosCestodos(Taeniasaginta, Taeniasaginta,ysolium)adultas ysolium)adultassoninocuasosolo soninocuasosolo produc producen en síntom síntomas as gastro gastroint intest estina inales les; ; sin embarg embargo o las formas formas larvar larvarias ias dan lugar lugar a convulsionesycambiosdepersonalid convulsionesycambiosdepersonalidadquepuedenoc adquepuedenocasionarlamuert asionarlamuertedelenfermo. edelenfermo. Loshelmintossonlacausamasprevalentede Loshelmintossonlacausamasprevalentedeenfermedadenel enfermedadenelmundoysoncomunes mundoysoncomunes en part partic icul ular ar en país países es trop tropic ical ales es con con mala malas s cond condic icio ione nes s habi habita taci cion onal ales es y agua agua y alimentoscontaminadosconheceshumanas. La mayor mayor parte partede delos los helmin helmintos tos nose no semul multip tiplic lican anen enfor forma madir direc ecta taen enel elhué huéspe sped d humanodemodoque humanodemodoquecuan cuandoelenfermoseretir doelenfermoseretirade adelafuente lafuentede deinfe infección cciónse seliber libera a delosparásitosconeltranscurs delosparásitosconeltranscursodeltiempo. odeltiempo.

Diferenciasentrelosprincipalesgruposdehelmintos Losprincipalesgruposdehelmitos Losprincipalesgruposdehelmitossonlostrematodos sonlostrematodos,cestodosyn ,cestodosynematodos. ematodos.

Cestodos

Trematodos

Nemátodos

Forma

Plano segmentado

Plano no segmentado Cilíndrico

Cavidadgeneral

Ausente (cuerpo macizo)

Ausente (cuerpo macizo)

Pseudoceloma

Tubo digestivo

Ausente

Sin ano; termina en ciego

Completo: boca y ano

Reproducción

Hermafroditas

Hermafroditas (excepto Shistosoma) Dioicos

Órganos de fijación

Ventosas, botridios y Ventosas doble coronade ganchos Tabla N˚ 3 Diferencias entre los Helmintos

10

Labios, dientes, extremo filariforme, placas dentarias


Helmintosintestinales Nematodos Ascarislumbriocoides Trichuristrichiura Ancylosotmaduodenale Necatoramericanus Strongyloidesstercoralis Trichostrongylus Capillariaspp. Enterobiusvermicularis

Trematodos

Cestodos

Fasciolahepatica Fasciolopsisbuski Clonorchissinensis Paragonimuswestermani. Schistosomamansoni Schistosomahaematobium Schistosomajaponicum

Taeniasolium Taeniasaginata Diphylobotriumlatum Hymenolepisnana Hymenolepisdiminuta Dipylidiumcaninum

Tabla N˚ 4 Grupos de Helmintos

11


Nematodos Loshelmintosmáscomunessonlosnematodosintestinales.Losnematodospueden causarenfermedadesdevastadoras,sonfácildereconocerdebidoasugrantamañoy a su cuer cuerpo po cilí cilínd ndri rico co no segm segmen enta tado do que que just justif ific ica a el nomb nombre re comú común n de gusa gusano nos s redondos. Estos parásitos viven sobre todo en como adultos en el tracto gast gastro roin inte test stin inal al y las las infe infecc ccio ione nes s se suel suelen en conf confir irma mar r medi median ante te dete detecc cció ión n de los los huevoscaracterísticosenlasheces.

NEMATODO

FORMA INFECTANTE

VIA ENTRADA

HABITAT

Ascaris lumbricoides

huevos

boca

yeyuno

Trichuris trichiura

huevos

boca

ciego, colon ascendente

Necator americanus

larvas filariformes

piel

yeyuno

Ancylostoma duodenale

larvas filariformes

piel

yeyuno

Strongyloides stercoralis larvas filariformes

piel

duodeno y yeyuno

Tabla N˚ 5 Comparación de los Nematodo

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CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE

Fig. N˚ 2 ciclo de Ascaris

lumbricoide

Loshombre seinfectaporel seinfectaporel Ascarisatravésdela Ascarisatravésdelainges ingestióndesushuevosprese tióndesushuevospresentes ntes en el suel suelo o cont contam amin inad ado, o, por por lo cual cual son son llam llamad ados os geoh geohel elmi mint ntos os. . De modo modo que que el estadíoinfectantesonloshuevosembrionados.Loshuevosseincubanenelintestino delg delgad ado o dond donde e emer emerge gen n las las larv larvas as que que pene penetr tran an la pare pared d inte intest stin inal al y alca alcanz nzan an la circ circul ulac ació ión n sang sanguí uíne nea a a trav través és de la cual cual lleg llegan an a los los pulm pulmon ones es, , ocas ocasio iona nand ndo o el sínd síndro rome me de Loef Loeffl fler er, , cara caract cter eriz izad ado o por por tos, tos, disn disnea ea y espu esputo to hemo hemopt ptoi oico co. . En los los pulmonespenetranlosalveolos(elciclopulmonartambiénesconocidocomociclode Loos Loos) ) de dond donde e pasa pasan n a los los bron bronqu quio ios s y a la traq traque uea a y sale salen n a la lari laring nge e para para ser ser deglutidasyllevadasnuevamentealintestinodelgadodondesedesarrollanyalcanzan elestadoadulto,dondecopulany elestadoadulto,dondecopulanylahembraoviposita lahembraoviposita..

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Losgusanosnuncaseadhierenalaparedintestinal,habitandosóloenlaluzintestinal, endondeabsorbenlosnutrientes endondeabsorbenlosnutrientesqueelhuéspe queelhuéspedingiere. dingiere. Lashembrasdiariamentedepositanmilesdehuevosquepasanalashecesdedonde pueden pueden contam contamina inar r elsue el suelo, lo, sobre sobretod todo o sise si seenc encuen uentra tra húmedo húmedo y tibio. tibio. El estad estadío ío diag diagnó nóst stic ico o de una una asca ascari rias asis is son son los los huev huevos os (fér (férti tile les s o infé infért rtil iles es) ) o los los adul adulto tos s expulsadosenlasheces.

Complementodelciclo Unavezingeridos,los Unavezingeridos,loshuevo huevosinfectan sinfectantesllega teslleganal nal duodeno,dondesonatacados duodeno,dondesonatacados por los jugos jugosdig digest estivo ivos, s,dej dejand ando o enlib en libert ertad ada a las larvas larvas. . Estas Estaslar larvas vas (que (que posee poseen n gran gran movi movili lida dad) d) pene penetr tran an en la muco mucosa sa duod duoden enal al, , lleg llegan ando do a la circ circul ulac ació ión n port portal al y dirigiéndosedeallíalhígado,donderegularmentepermanecenentre72a96horas. Poste Posterio riorme rmente nte contin continúan úan sumig su migrac ración ión hacia haciael elcor corazó azón, n,pas pasand ando o a los pulmon pulmonesa esa trav través és de la circ circul ulac ació ión n pulm pulmon onar ar, , hast hasta a lleg llegar ar a los los capi capila lare res s pulm pulmon onar ares es, , dond donde e qued quedan an atra atrapa pada das. s. Allí Allí, , las las larv larvas as romp rompen en el endo endote teli lio o capi capila lar r y pene penetr tran an en los los alvéolos,ascendiendoporbronquiolosybronquiosalafaringe.Eneselugarlaslarvas son son degl deglut utid idas as, , y vuel vuelve ven n nuev nuevam amen ente te al duod duoden eno, o, dond donde e term termin inan an su proc proces eso o madura madurativ tivo o y se convie convierte rten n en gusano gusanos s adulto adultos. s. La madura maduració ción n de los parási parásitos tos se com comple pleta dife iferenc renciá iánd ndos osee en mach machos os y hemb hembra rass adult dultos os. . Luego uego se prod produc ucee el acoplamie acoplamiento,ylashembrasdepos nto,ylashembrasdepositansushuevos itansushuevos(en (ennúme númerode200.000 rode200.000a a 240.000 240.000 pordía)aprox pordía) aproximada imadament mente e2 2mese meses sdesp despuésde uésdelaingestió laingestión ndelelemen delelementoinfectan toinfectante. te. Los huevos huevos son expul expulsad sados os con la materi materia a fecal fecal al medio medio ambien ambiente, te, donde donde pueden pueden sobr sobrev eviv ivir ir aun aun en cond condic icio ione nes s perj perjud udic icia iale les, s, favo favore reci cien endo do así así la perd perdur urac ació ión n del del parásito.Est parásito.Estoshuevos oshuevossedesarro sedesarrollanenelsuel llanenelsueloenunplazode2a oenunplazode2a3semana 3semanas,dadas s,dadas cierta ciertas s condic condicion iones es favora favorable bles s de temper temperatu atura ra (22 a 33 ºC), ºC), presen presencia cia de oxígen oxígeno, o, hume humeda dad, d, somb sombra ra y suel suelos os arci arcill llos osos os. . Son Son resi resist sten ente tes s a las las baja bajas s temp temper erat atur uras as, , desecación,ácidosfuertesyformol;ensuelossembradospersistenentre7y12años. Conladesecación,elpolvoquevuelaconlascorrientesdeairelostransportayson inhaladosy/odeglutidos.

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Trematodos Trematodos Fasciola hepatica Paragonimus westermani Schistosoma spp

Huésped intermediario Caracol

Vectorbiologico

Plantas acuaticas(berros) Caraco,cangrejos Caraco,cangrejos o Cangrejos y gambas de agua gambascrudas dulce Caracol Ninguno

Huéspeddefinitivo Ovejas,vaca,seres humanos Cerd Ce rdos os,m ,mon onos os, , sere seres s humanos Roedores,seres humanos

Tabla N˚ 6 Tipos de Trematodos

Los tremat trematodo odos s (duela (duelas) s) forman forman parte parte de los pla platel telmin mintos tos y son gusanos gusanos pla planos nos, , carnososconformadehoja.Suelenestarequipadoscondosventosasmusculares; unaoralquerepresentaelcomienzodeunsistemaincompletoyotraventral,que representasimplementeunórganodeadherencia.. representasimplementeunórganodeadherencia Secaracterizanporsucomplejociclodevidaelcualconstadedosfasesreproductivas ynecesitandealmenos2hosp ynecesitandealmenos2hospedadoresparalog edadoresparalograrsufaseadul rarsufaseadulta. ta. Elprimerhospedadorintermediarioesunmoluscoyelsegundousualmentees uncrustáceo,aunqueexisten uncrustáceo,aunqueexistenotrasalternat otrasalternativasparasuscic ivasparasusciclosdevida. losdevida. Los hosped hospedado adores res defini definitiv tivos os son verte vertebra brados dos como como peces, anfibios, aves o •

•

mamíferos

Aparatodigestivo •

•

• •

Cavidadoralrodeadadeunaventosa,enlaporciónanteriordelcuerpo.Far Cavidadoralrodeadadeunaventosa,enlaporcióna nteriordelcuerpo.Faringe inge muscular,esófago,intestino:2tubosciegos. Lamayorpartedelosnutrientesseabsorbenporeltegumento,elmaterialno utilizadoseeliminaporlaboca. Aparatoexcretor:seabree Aparatoexcretor:seabreenelextremo nelextremoposteriordelcue posteriordelcuerpo. rpo. Sistemanerviosos:poseetroncoy Sistemanerviosos:poseetroncoygangliosnerviosos. gangliosnerviosos.

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Ciclo Biológico de la Fasciola hepatica

Fig. N˚ 4 ciclo Biológico de la Fasciola hepatica

1.-Loshuevosabandonanelhospedador .-Loshuevosabandonanelhospedadordefinitivoconlash definitivoconlasheces. eces. 2.-Deloshuevoseclosionanlarvasc .-Deloshuevoseclosionanlarvasciliadasmiracidio. iliadasmiracidio. 3.-Laslarvasmiracidiopenetranenelhospedadorintermediario,uncaracoldeagua dulce. 4.-Enelinteriordelcaracol,las .-Enelinteriordelcaracol,laslarvasmiracidiose larvasmiracidiosetransformanen transformanenesporocistos esporocistos (4a)quesedesarrollanenredias 4a)quesedesarrollanenredias4b 4b)yéstasencercarias( )yéstasencercarias(4c 4c). ). 5.-Lascer .-Las cercar carias ias abando abandonan nan elcaracol elcaracol y,tras unperiodode unperiodode vida vidalib libreen reen elagua se enquistansobreplantasacuática enquistansobreplantasacuáticas,transformándose s,transformándoseenmetace enmetacercarias. rcarias. 6.- Las metacercarias son ingeridas por el ganado o por los humanos, los hospedadoresdefinitivosquesede hospedadoresdefinitivosquesedesenquistanene senquistanenelduodeno( lduodeno(7 7). 8.- De Dell duod duoden eno o pasa pasan n a los los cond conduc ucto tos s bili biliar ares es, , dond donde e orig origin inan an los los adul adulto tos s que que produciránhuevosqueabandonaránel produciránhuevosqueabandonaránelhospedadoryce hospedadorycerraránelciclo. rraránelciclo.

Síntomas: 16

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL La larv larva a a trav través és del del híga hígado do prod produc uce e irri irrita taci ción ón del del órga órgano no con con hipe hipers rses esbi bili lida dad d y hepa hepattome omegali galia, a, De modo modo habi habitu tuaal se obse observ rvaan dolo dolor r en hipo hipoco cond ndri rio o dere derech cho, o, escalofrí escalofríosy osy fiebrecon fiebreconeosi eosinofil nofiliamarcada. iamarcada. Cuando Cuandolosgusanos losgusanos seestablecenen seestablecenenlos los conductosbiliares,lairritaciónmecánicaylassecrecionestoxicas,producenhepatitis, hiperp hiperplas lasia ia del epite epitelio lio y obstru obstrucci cción ón biliar biliar. . Alguno Algunos s pueden pueden pasar pasar y produc producir ir focos focos necroticosloquesellama“Carcomahepatico”,Enlasinfeccionesgravesesposiblela invasiónsecundariaporbacteriasy invasiónsecundariaporbacteriasyresultacomún resultacomúnlacirrosisportal. lacirrosisportal.

Cestodos Cestodo

Nombre común

Reservorio de las larvas

Reservorio de los adultos

Taenia solium

Tenia del cerdo Cisticercosis

Cerdos

Humanos

Taenia saginata

Tenia de la vaca Tenia del pescado

Bovinos Crustáceos y peces de agua dulce

Humanos Humanos, perros, gatos, osos.

Duela enana

Roedores, humanos

Roedores, humanos

Diphylllobotrium latum Hymenolepsis nana

Tabla N˚ 7 Tipos de Cestodos

17


Ciclo Biológico de los Cestodos

Fig. N˚ 5 ciclo Biológico de la Taenia solium.

Loscuerposdeloscestodosogusanosacintadossonplanosconaspectodecintaysus cabeza cabezas s están estánequ equipa ipadas das con órgano órganos s para para fijars fijarse. e.La La cabeza cabeza,, o escole escolex, x,del del gusano gusano suel suele e tene tener r cuat cuatro ro estr estruc uctu tura ras s succ succio iona nado dora ras s musc muscul ular ares es en form forma a de copa copa y una una corona corona degan de gancho chos. s. Una excepc excepción ión Diphylllobotrium cestodo o del pescad pescado, o, Diphylllobotrium latum , el cestod cuyoescolexestaequipa cuyoescolexestaequipadoconun doconunpardelargossurcosmuscul pardelargossurcosmusculareslater areslateralesyqueno alesyqueno tieneganchos.

Los Los segm segmen ento tos s indi indivi vidu dual ales es de los los cest cestod odos os reci recibe ben n el nomb nombre re de prog proglo loti tide des s y la cadenadeproglotidessellamaestrobilo. Todos Todos los cestod cestodos os son hermaf hermafrod rodita itas. s. Poseen Poseen órgano órganos s reprod reproduct uctore ores s mascul masculino inos s y femeninosencadaproglotidemadur femeninosencadaproglotidemaduraloshuevosdela aloshuevosdelamayoríadelos mayoríadeloscestodos. cestodos. 18

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Loscestodoscarec Loscestodoscarecendeaparatodiges endeaparatodigestivoyel tivoyelalime alimentoseabsorbe ntoseabsorbe desdee desdeeinte intestino stino del huéspe huéspeda da través través delabla dela blanda nda pareddelgusa pareddelgusano. no. Lamayoría Lamayoría decestodo decestodosque squese se encuentranenelintestinohumanotienenciclosvitalescomplejosqueimplicanaun hués huéspe ped d inte interm rmed edia iari rio o y en algu alguno nos s caso casos s (cis (ciste terc rcos osis is,e ,esp spar argo gono nosi sis) s), , el hués huéspe ped d intermediarioeselhombreque intermediarioeselhombrequealbergalosesta albergalosestadoslarvariosdelgu doslarvariosdelgusano. sano.

Nitazoxanida La nitazoxan nitazoxanida, ida,tambi también én reconocid reconocida a por sus nombres nombres comercial comerciales esAlinia Alinia,, Zóntricon, Zóntricon, Celectan,Annita,Daxon,Dexidex,Kidonax,Pacovanton,Paramixy"Colufase",esun medicamentoderivadosintéticodelasialicamida usadocomoagenteantiparasitario espe especí cífi fico co para para infe infecc ccion iones es po por r prot protoz ozoo oos. s. Está Está apro aproba bado do para para infecc infeccion iones es por parásitoscomo Cryptosporidiumparvum y Giardialambliaenpacientesmayoresde 1añodeedad. Recientementeselehaempleadoeninfeccionespordiferentestiposdehelmintos. Paraelaño2007,lanitazoxanidinaestabapasandoporlafaseIIdeensayosclínicos paraeltratamientodelahepatitisC,encombinaciónconelPeginterferónalfa-2ay ribavirina.

Farmacocinética La nita nitazo zoxa xani nida da es un profá rofárm rmaaco, co, segu seguid ida a su adm adminis inistr traación ción es ráp rápidam idamen ente te hidrolizadaasumetabolitoactivo,latizoxanida hidrolizadaasumetabolitoactivo,latizoxanida,99%delcualseuneaproteínasdel ,99%delcualseuneaproteínasdel plasmasanguíneo.Las concentrac concentracionespicoseobserva ionespicoseobservande1-4 nde1-4horas horasdespuésdesu despuésdesu administración. Seexcretaenlaorina,bilisylasheces.

Mecanismodeacción El modo modo de acci acción ón de la nita nitazo zoxa xani nida da en cont contra ra de verm vermes es se da a través de la inhibi inhibició ción n de una enzima enzima indisp indispens ensabl able e para para la vida vida del parási parásito. to. Lo mismo mismo parece parece ocurrirenrelaciónconlos protozoarios,aunquelosmecanismosprecisosnosehan protozoarios,aunquelosmecanismosprecisosnosehan esclarecidototalmente.SeconsideraqueesunInhibidordelaPFOR. esclarecidototalmente.SeconsideraqueesunInhibidordelaPFOR.

19


Indicaciones La nitazo nitazoxan xanida ida es un antihe antihelmí lmínti ntico co de amplio amplio espect espectro ro,, indica indicado do para para disent disenterí ería a ameb amebia iana na (Entamo ), giardiasis (Giardia lamblia y Giardi Entamoeba eba histol histolyti ytica/ ca/dis dispar par ), rdia intestinalis)yhelmintiasis( Enterobiusvermicularis,Ascarislumbricoides,Strongyloides ster sterco cora rali lis, s, Ancy Ancylo lost stom oma, a, Tric Trichu huri ris s tric trichi hiur ura, a, Taen Taenia ia spp. spp. e Hy Hyme meno nole lepi pis s nana nana)). La nitazoxanidatambiénestáindicadaeneltratamientodeinfeccionespor Blastocystis hominis, Balantidium coli, Isospora Isospora belli ydediarreascausadaspor ydediarreascausadaspor Cryptosporidium parvum (y toda todas s las las espe especi cies es de Cryptosporidium de acom acomet etim imen ento to en huma humano nos) s), , aunquesueficaciaeneltratamientodeC.parvumenpersonasinmunodeficientesse vio compar comparada ada con lade unplacebo unplacebo. .Seha Seha aproba aprobadoel doel uso dela nitazo nitazoxan xanida ida para para reducirelimpactodeldañocelul reducirelimpactodeldañocelularprovocadosporrota arprovocadosporrotavirus. virus. Por logeneral logeneral setoma durant durante3 e3 díasa díasa interv intervalo alosde sde 12horasy 12horasy con alimen alimentos tos..La nitazoxanidanotrataladeshidratacióncausadapordiarreasexcesivas,porloquese debeasegurarqueelindividuoes debeasegurarqueelindividuoestérecuperando térecuperandolíquidos. líquidos.

Efectosadversos Se ha obse observ rvad ado o que que la nita nitazo zoxa xani nida da tien tiene e más más efec efecto tos s secu secund ndar ario ios s en algu alguno nos s tratam tratamien ientos tos que otros otros fármac fármacos os como como el albend albendazo azol. l. Los efecto efectos s secund secundari arios os más freceunte freceuntement mente e observados observados son básicamente básicamente gastrointe gastrointestinal stinales, es, incluyendo incluyendo dolor abdominal,vómitosydiarrea.Sehanreportadodoloresdecabezaconelusodeeste abdominal,vómitosydiarrea. Sehanreportadodoloresdecabezaconelusodeeste medicamento.

PLANTASSEL Composición: Cadatabletarecubierta contiene: Nitazoxanida 500mg    

Cadatabletadispersable contiene: Nitazoxanida 200mg   

Cada5mldesuspensión contiene: Nitazoxanida 200mg

Tabla N˚ 8 Composicion de Plantassel por presentación

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PROPIEDADES Plantassel(Nitazoxanida),esunnitrotiazólico.Adiferenciadelosnitroimidazólicos,el átomodesulfuroqueposee,aumentasuespectro,potenciasueficaciaydisminuyesu toxicidad. Actú Actúa a como como an anti tihe helm lmín ínti tico co inte interf rfir irie iend ndo o con con el meta metabo boli lism smo o de la gluc glucos osa a del del parásito,creandoasíun parásito,creandoasíunagotamientoen agotamientoenelglucógenoyun elglucógenoyunaacidosisláctic aacidosisláctica. a. Comoantiprotozoario Como antiprotozoario,actúadebidoaquesugruponitrosevereducido,conlocual ,actúadebidoaquesugruponitrosevereducido,conlocual atac ataca a el ADN ADN del del pa pará rási sito to, , resu result ltan ando do una una inhi inhibi bici ción ón de la sínt síntes esis is de los los ácid ácidos os nucléi nucléicos cos parasi parasitar tarios ios y conduc conducien iendo do a lafor la formac mación ión de produc productos tos citotó citotóxic xicos os y a la destruccióndelprotozoario,sinles destruccióndelprotozoario,sinlesionarlacélulahu ionarlacélulahumana. mana. Trichomon monas as vagina vaginalis, lis, Giardi Giardia a lambli lamblia a y Entamo Entamoeba eba histol histolyti ytica ca, los En Tricho los estu estudi dios os de reso resona nanc ncia ia de elec electr tron ones es y bioq bioquí uími mico cos s han han most mostra rado do que que la piruva piruvato to ferrid ferridoxi oxin n oxidoreductasa(PFOR)yenmenorintensidadlahidrogenasa,reducenlaferridoxina,, oxidoreductasa(PFOR)yenmenorintensidadlahidrogenasa,reducenlaferridoxina la que es oxidada por el grupo nitro de la posición 5 sobre los compuestos nitroheterocíclicoscomoPlantasse nitroheterocíclicoscomoPlantassel(Nitazoxanida). l(Nitazoxanida).

FARMACOCINÉTICA Esrápidamenteabsorbidoeneltractogastrointestinal.Seobtieneunaabsorciónde aproximadamente el 48% y rápidamente metabolizado por oxidación, en su correspondientederivadodesacetilado. Laconcentraciónmáxima Laconcentraciónmáxima dePlantasselluegodeunadosisoralde500mg(Cmaxde 1.9ug/mL),sealcanzaauntiempomáximode2-6horas. 1.9ug/mL),sealcanzaaun tiempomáximode2-6horas. Laexcreciónesprincipalmenteporlasheces.Sinembargo,lafraccióndePLANTASSEL Laexcreciónesprincipalmenteporlasheces.Sinembargo,lafraccióndePLANTASSEL que se absorbe es rápidamente metabolizada y su metabolito activo, desacetilnitazoxanida,presentaactividadparalasformasclínicasextraintestinalesde laparasitosis.Estemetabolitoeseliminadoporlaorina laparasitosis.Estemetabolitoeseliminadoporlaorinaenformacompletadentrode enformacompletadentrode las24horasdeadministradaladosis.

INDICACIONES Plantasselestáindicadoeneltratamientodeamebiasisintestinalagudaodisentería amebianacausadaporEntamoebahistolytica. GiardiasiscausadaporGiardialamblia.

21

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL Helmintiasis

p or

nematodos

(Ente Entero robi biu us vermi ermicu cula lari ris, s, Asca Ascari ris s lumb lumbri rico coid ide es,

Stro Strong ngyl yloi oide des s ster sterco cola lari ris, s, Ancy Ancylo lost stom oma a duod duoden enal ale, e, Neca Necato tor r amer americ ican anus us, , Tric Trichu huri ris s trichiura). Cestodos(Taeniasaginata,Taeniasolium,H Cestodos(Taeniasagina ta,Taeniasolium,Hymenolepisnana). ymenolepisnana). Tremátodos(Fasciolahepática).

Tric Tricom omon onia iasi sis s sint sintom omát átic ica, a, en muje mujere res s y homb hombre res, s, con con pres presen enci cia a conf confir irma mada da de TrichomonasvaginalisenelLaboratorio. Tric Tricom omon onia iasi sis s asin asinto tomá máti tica ca, , cuan cuando do el orga organi nism smo o se asoc asocia ia con con endo endoce cerv rvic icit itis is, , cervicitisyerosionescervicales. En la pareja pareja sexual sexual asinto asintomát mática ica,, ya que la tricom tricomoni oniasi asis s vagina vaginall se consid considera era una enfermedad sexualmente transmitida, la pareja sexual debe ser tratada simultáneamente.

INTERACCIONESCONOTROSMEDICAMENTOSYCONLOSALIMENTOS: Elempleoconcuma Elempleocon cumarínic rínicosy osy warfarinapuedeincrem warfarinapuedeincrementa entarlos rlos nivelesplasmát nivelesplasmáticosde icosde estosyprolongareltiempodeprotrombina.

CONTRAINDICACIONES Historiadehipersensibilidadalprincipioactivo.

PRECAUCIONES Los Los estu estudi dios os de repr reprod oduc ucci ción ón en rata ratas s y cone conejo jos s a dosi dosis s 200 200 y 201 201 vece veces s la de los los humanos, no mostraron evidencias de teratogenicidad, embriotoxicidad ni fetotoxicidad. Estu Estudi dios os de muta mutage geni nici cida dad d por por medi medio o de la prue prueba ba de AMES AMES y micr micron onúc úcle leos os, , no mostraronactividadmutagénica.Noha mostraronactividadmutagénica.Nohaydatosdeca ydatosdecarcinogenicidad. rcinogenicidad. ElusodePlantasselduranteelembarazoy ElusodePlantasselduranteelembarazoylactanciaquedaacriteriomédico. lactanciaquedaacriteriomédico. Nousarenniñosmenoresdeunaño.

REACCIONESADVERSAS Son poco frecuentes. Las más reportadas son gastrointestinales: náuseas, ocasionalmentevómitos,malestarepigástrico,dolorabdominalocólico,yalgunas vecescefaleayanorexia. Planta Plantasse ssell puede puede elevar elevar transi transitor toriam iament ente e las transa transamin minasa asas, s, lo cual cual desapa desaparec rece e al suspendereltratamiento.

22

MANUALDEESTUDIOPLANTASSEL VÍADEADMINISTRACIÓN:Oral. DOSISENADULTOS Tabletasrecubiertas(500mg): Encasosdeamebiasis(quistesytrofozoítos),giardiasis,tricomoniasisyhelmintiasis, tomarunatabletarecubiertad tomarunatabletarecubiertade500mg,dos e500mg,dosvecesaldía,por vecesaldía,por3díasconsecuti 3díasconsecutivos. vos. Fasciolasis:Ladosisesdeunatabletarecubiertade500mgdosvecesaldíapor7días consecutivos. Tabletasdispersables(200mg): Disuélvasepreviamentelatabletadispersableen1/4devasodeaguapotable(62.5 mL) DOSISNIÑOS: Tabletasdispersables(200mg Tabletasdispersables(200mg)ySuspensiónre )ySuspensiónreconstituida(100 constituida(100mgx5mL): mgx5mL): Ameb Amebia iasi sis, s, giar giardi dias asis is y helm helmin inti tias asis is: : 7.5 7.5 mg/K mg/Kg g de peso peso, , cada cada 12 hora horas, s, por por 3 días días consecutivos. FasciolasisyAmebiasisextraintestinal:7.5mg/Kgdepeso,cada12horas,por7días consecutivos. MODODEPREPARACIÓNDELASUSPENSIÓN: Agregar agua hervida y fría hasta la marca de la etiqueta del frasco y agitar vigorosamentehastalograrunasusp vigorosamentehastalograrunasuspensiónhomogénea. ensiónhomogénea. TRATAMIENTOSENCASOSDE TRATAMIENTOSENCASOSDESOBREDOSIS SOBREDOSIS:: En casode caso de sobredosis sobredosis,, las manifesta manifestacione ciones s delapara del aparato to digestivo digestivo son locales. locales.Puede Puede inducirsealvómitoyadministraran inducirsealvómitoyadministrarantiácidosdehidróx tiácidosdehidróxidodealuminioconm idodealuminioconmagnesio. agnesio. PRESENTACIONES: Plantasselx500mg:cajax Plantasselx500mg:cajax6tabletasrec 6tabletasrecubiertas. ubiertas. Plantasselx200mg:cajax Plantasselx200mg:cajax6tabletasdispe 6tabletasdispersables. rsables. Plantasselpolvoparasuspensión:fr Plantasselpolvoparasuspensión:frascox60mL, ascox60mL,frascox30mL. frascox30mL. Producto medicinal. Mantener fuera del alcance de los niños. Conser Conservar var enlugar fresco fresco ysec y seco,prote o,protegid gido o dela luz yhum y humeda edad, d,a atem temper peratu aturano rano mayorde30ºC.

23


Glosario •

Astenia:Faltaoperdidadefuerza. Astenia:Faltaoperdidadefuerza.

•

Anorexia:Faltadeapetito. Anorexia:Faltadeapetito.

•

•

Disnea:dificultadpararespirar Disnea:dificultadpararespirar

•

Estadio:Periododefinidoofa Estadio:Periododefinidoofaseeneldesa seeneldesarrollodeunaenfe rrollodeunaenfermedad. rmedad.

•

•

Esteatorrea: Presencia de grandes deposiciones/Infantilismointestinal.

cantidades

de

grasa

en

las

Febricula: Fiebre ligera, especialmente la larga duración y origén poco conocido.

•

Hemoptoico/Hemoptisis:Expectoraciónconsangre Hemoptoico/Hemoptisis :Expectoraciónconsangre

•

Hepatomegalia:Aumentodevolumendelhígado. Hepatomegalia:Aumentodevolumendelhígado.

•

Hipocondrio:Regionsuperior Hipocondrio:Regionsuperiorylateraldel ylateraldelabdomenacada abdomenacadaladodelepigastr ladodelepigastrio io

•

Huésped:Animaloplantae Huésped:Animaloplantaenqueviveotroorg nqueviveotroorganismoparasitario. anismoparasitario.

•

Helmintos:Gusanointe Helmintos:Gusanointestinal.Parasitode stinal.Parasitodelhombreodelos lhombreodelosanimales. animales.

•

Nitazoxanida:esun Nitazoxanida:esunantihelmínticodeamplioespectro antihelmínticodeamplioespectro

•

•

•

24

Ciclo Ciclo de loos loos: : En los los pulm pulmon ones es pene penetr tran an los los alve alveol olos os de dond donde e pasa pasan n a los los bron bronqu quio ios s y a la traq traque uea a y sale salen n a la lari laring nge e para para ser ser degl deglut utid idas as y llev llevad adas as nuevam nuevament ente e al intes intestin tino o delgad delgado o donde donde se desarr desarroll ollan an y alcanz alcanzan an el estad estado o adulto,dondecopulanylahembraoviposita.

Parásito:esaquelservivoqueviveysenutreaexpensasdeotroservivosin Parásito: esaquelservivoqueviveysenutreaexpensasdeotroservivosin aportarningúnbeneficioaesteúltimo Protozoario:organismosunicelular,comprendelassiguientesclases:sarcodinas Protozoario:organismosunicelular,comprendelassiguientesclases:sarcodinas orizopodos,flageladosyesporozoos. Síndromedemalaabsorción :absorcióninadecuadadelosnutrientesdesdeel tractointestinal.


•

•

SíndromedeLoeffler:Secaracter SíndromedeLoeffler:Secaracterizaportos,disnea izaportos,disneayesputohem yesputohemoptoico optoico Reservorio: Dices Dicese e tambie tambien n del organi organismo smo que alber alberga ga germe germenes nes patoge patogenos nos propagadoresdeinfecciones.

25

Plantassel - Combate los parasitos

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