Es un plex plexo o form formad ado o por por los los ram ramos ant anterio eriore res s de los los nerv ervios ios cervicales desde C1 hasta C4, con una contribución accesoria de C5 (rama comunicante para el nervio frénico o Nervio frénico accesorio rama del nervio Subclavio). Este en su constitución tiene ramos profundos (ó Motores) y Ramos Superficiales (ó cutáneos). Los nervios cervicales se reúnen Formando 3 arcadas anastomosadas.
Formación de las Arcadas nerviosas. •
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C1 se une con la rama ascendente de C2 formando la primera arcada. La rama descendente de C2 junto con la rama ascendente de C3 forma la segunda arcada.
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La rama descendente de C3 y la rama ascendente de C4 forman la tercera arcada.
Ramos Superficiales: N. Occipital Menor (C2 a veces C2-C3) este nace del segunda nervio cervical próximo a la formación de la segunda arcada, este cruza por el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo y asciende hacia acia la piel piel reg región ión post poster erio iorr de la nuca nuca y part arte de la reg región ión mastoidea. N.Auricular Magnum (C2-C3) este nace de la segunda arcada y emer emerge ge por por bord borde e post poster erio iorr del del M. Este Estern rnoc ocle leid idom omas asto toid ideo eo y asciende de forma casi oblicua hacia la piel de pabellón auricular, piel de la región parotidea-maseterina y la glándula parótida. N. Transver Transverso so del Cuello Cuello o Cervical Cervical Transvers Transverso o (C2-C3) (C2-C3) este nace de la segunda arcada y emerge por el borde posterior del M. Estern Esternocl ocleid eidoma omasto stoideo ideo y cruza cruza este este muscul musculo o de forma forma oblicu oblicua a y asci ascien ende de haci hacia a la regi región ón ante anterio riorr del del cuel cuello lo,, perf perfor ora a al musc muscul ulo o cutáneo del Cuello (Platysma) y se divide en una rama ascendente para piel de la región suprahioidea y una rama descendente para la piel región infrahioidea. N.Supraclavicular (C3-C4) nace de la tercera arcada y emerge por el borde posterior del M. Esternocleidomastoideo donde desciende de forma oblicua hacia la región lateral e inferior del cuello (Triangulo Supraclavicular) donde su tronco principal se divide en tres ramas: una medial para la piel de la región esternal adyacente, una rama intermedia piel de la región supraclavicular media y una rama lateral para la piel de la región supraclavicular lateral y región deltoidea. Ramos Profundos: N. Frénico (C3, C4, C5) este nervio nace de la rama descendente de C4 y recibe una contribución accesoria de C3 y C5. Este nervio cruza de forma descendente y oblicua la cara anterior del M. escaleno anterior hasta llegar a la cúpula pleural, este nervio tiene relaciones dife difere rent ntes es tant tanto o a la izqu izquier ierda da como como a la dere derech cha, a, este este iner inerva va la pleura parietal, el pericardio parietal y el Diafragma.
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rama de C1 que esta envuelta en el Perineurio del Hipogloso. La raíz inferior Proviene de los nervios Cervicales C2 y C3. Este Este iner inerva va Todo Todos s los los músc múscul ulos os infr infrah ahio ioid ideo eos s y algu alguna nas s rami ramita tas s alcanzan al geniohioideo.
N. frénico accesorio (C5 directamente o N. Subclavio rama de C5) Este es un nervio acompañante de frénico pero es inconstante.
Otras Ramitas del plexo: Pequ Pequeñ eñas as rama rama moto motora ras s cont contri ribu buye yen n a la iner inerva vaci ción ón de vari varios os músculos del cuello y el hombro como son: M. largo del Cuello, M. largo de la Cabeza, Recto del lateral de la cabeza, Recto anterior de la Cabeza, Esternocleidomastoideo, Trapecio, elevador de la escapula y Los músculos escalenos.
Datos sobre el nervio Frénico Tipos de fibras del nervio frénico Fibras Aferentes generales Viscerales (AGV): van de la pleura parietal y el pericardio parietal hasta los niveles superiores del cerebro. O sea ascienden. Fibras Eferentes Generales Somáticas (EGS): Fibras nerviosas que van desde los niveles superiores del cerebro hasta el musculo diafragma. O sea son descendentes.
Relaciones del Frénico Las relaciones del nervio frénico son al principio iguales en su origen, e iguales también en la base base del cuello pero difieren a nivel del tórax.
En el cuello:
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Y llega a nivel de la cúpula pleural que se proyecta entre 1 a 2 cm por arriba de la clavícula. Dando así entrada en el tórax al nervio frénico.
En el tórax:
Nivel torácico superior Frénico derecho: se relaciona a nivel torácico superior con el tronco braquiocefálico y la vena cava superior lateralmente. Queda esta medial a la pleura parietal. Frénico Izquierdo: se relaciona a nivel torácico superior con el cayado del conducto torácico y el cayado de la aorta lateralmente. Tiene relaciones con la pleura parietal de la que esta medial.
Nivel torácico Inferior Frénico derecho: se relaciona con la cara anterior del corazón que corresponde al ventrículo derecho. Frénico izquierdo: se relaciona con la cara posterior del corazón que corresponde al ventrículo izquierdo.