POA IMPLEMENTASI AKREDITASI UNTUK POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP ) NO 1 SKP 1
SKP 2
SKP 3
KEGIATAN 2 IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR 1. SOP PEMASANGAN GELANG IDENTITAS, BIRU, PINK, MERAH, KUNING DAN UNGU 2. DOKUMEN ASSESMENT ALLERGI, RESIKO JATUH DAN DNR 3. SOP IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT, DARAH / PRODUK DARAH, PENGAMBILA DARAH/ SPECIMEN LAINNYA, PEMBERIAN TINDAKAN DAN ATAU PROSEDUR PENGOBATAN 4.MEMASTIKAN TERSEDIANYA GELANG DGN 5 WARNA 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. IMPLEMENTASI DAN MONEV PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF 2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON 2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI " 3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP 4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YG PERLU DIWASPADAI 1. KEBIJAKAN / PANDUAN PRODEDUR MENGENAI
JAN 3 JUMI T. RIZWANDI FERINA NURAFNI, SKM KERJASAMA DGN APK ( AKSES KE YAN DAN KONTINUITAS YAN )
AZHARI MULYADI T. RIZUANDI DR. SAIFUL FAJRI RONTGEN NURAFNI, SKM
FEB 4
MAR 5
WAKTU TAHUN 2015 MEI JUN JUL AUG 7 8 9 10
APR 6
SEP 11
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√ √ √ √ √ √
√
OBAT HIGH ALERT, MENCAKUP IDENTIFIKASI, LOKASI, PELABELAN, DAN PENYIMPANAN 2. SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 3.DAFTAR OBAT- OBATAN HIGH ALERT 4. DAFTAR OBAT LASA / NORUM 5. DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT 6. BUAT STIKER : HIGH ALER, LASA, NORUM 7. BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS 8. SURVEI TEMPAT PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT KE APOTIK, IGD, ICU, R. INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT SKP 4
SKP 5
MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN 1. KEBIJAKAN / PANDUAN PELYANAN BEDAH UNTUK MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN TPAT PASIEN , TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN TINDAKAN PENGOBATAN GIGI 2. SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI 3. SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI ANASTESI, SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI 4. DOKUMEN SURGERY SAFETY CHECK LIST DILAKSA NAKAN DAN DICATAT DIREKAM MEDIS PASIEN 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SIMULASI SURGERY SAFETY CHECK LIST DI KAMAR BEDAH 7. IMPLEMENTASI DAN MONEV 1. 2. 3. 4. 5. 6.
KEBIJANAN /PANDUAN HAND HYGIENE SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH WHO SOP FIVE MOMENT CUCI TANGAN DOKUMEN IMPLEMENTASI INDIKATOR INFEKSI YG TERKAIT YANKES BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP CUCI TANGAN
EVA YULIANA, APT NURAFNI, SKM √ (KERJASAMA DGN POKJA MPO )
√ √ √ √ √ √
HERNITA NASRAH IZARWATI/ RO NURAFNI, SKM
√
√ √
√ √ √ √
HERIZAL NURAFNI, SKM KERJASAMA DGN
√ √ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√
7. MEMASTIKAN TERSEDIANYA HANDRUB, TISSUE 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV SKP 6
MENCEGAH RESIKO JATUH 1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2. FORM ASS RESIKO JATUH A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY 3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH 4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH 7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN. 8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH
POKJA PPI
√ √
√
√ DR. SULASMIA √ NURAFNI, SKM AZHARI
√ √
( KERJASAMA DGN POKJA PENINGKATAN MUTU DAN KESELA MATAN PASIEN )
√ √ √
√
√
√
√
√
√
KP ) OKT 12
NOV 13
DES 14
minta pd pokja Assesment Pasien
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
SKP 2
PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF 2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON 2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI " 3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP 4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV
SKP 6
MENCEGAH RESIKO JATUH 1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2. FORM ASS RESIKO JATUH A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY 3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH 4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH 7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN. 8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH
AZHARI MULYADI T. RIZUANDI DR. SAIFUL FAJRI RONTGEN NURAFNI, SKM
DR. SULASMIA NURAFNI, SKM AZHARI ( KERJASAMA DGN POKJA PENINGKATAN MUTU DAN KESELA MATAN PASIEN )
