problrm oriented medicar report stase anak tentang diare cair akut
n
POMR ANAKFull description
pneumoniaFull description
anakFull description
gizi burukFull description
sop pelacakan kasus gizi buruk ditingkat puskesmasFull description
Full description
penyuluhan gizi burukFull description
Full description
Summary Of Data Base
Identity :
An. Mimi, 5 tahun BB: 12,5 kg TB: 107 cm Anamnese : Keluhan Utama:
Batuk produktif ±1 minggu dan hipertermi RPS:
- Batuk produktif tidak sembuh-sembuh ±1 minggu - Hipertermi - Sesak nafas 3 hari yang lalu - Nafas cuping hidung - Takipnea - Retraksi intercostal dinding dada - Kecil dan kurus - Sejak kecil sulit makan - Diberi paracetamol di apotek RPD: - Sering batuk pilek biasa tanpa sesak
Clue And Cue
- An.Mimi, 5 tahun - BB: 12,5 kg - TB: 107 cm - Batuk produktif ±1 minggu - Febris - Sesak - Nafas cuping hidung - Takipnea - Retraksi intercostal & parasternal - Ronchi basah kasar - Ronchi basah halus - Kecil dan kurus - Sulit makan - Anemia - Leukositosis - Rambut kepala tipis - Thorax dull percussion - Turgor elastis munurun - Peristaltik menurun - Hepatomegali - Baggy pant - Pitting oedem pada ekstremitas
Problem List
1. IRA-B
2. Malnutrisi
Initial Dx
2.1 Pneumonia 2.2 Bronkitis
2.1 Kwashiorkor
Planning
Diagnosis
Therapy
- Foto Thorax AP lateral - Kultur darah -
- MRS - Infus RL 1238 ml/hari = 52 tetes / menit mikro - Pasang NGT - Paracetamol IV 15 mg/kgBB, bisa diulang tiap 4 jam, max dosis 60 mg/kg - Nebulasi dengan salbutamol 400 mcg diberikan 1x
- Profil lipid - Serum Albumin
- Tata Laksana Gizi Buruk Rencana V - Ampisilin IV 50 mg.kgBB tiap 6 jam selama 2 hari - Ikuti dengan Amoxicillin oral (15mg/kgBB)
Monitoring
Tanda-tanda vital Kondisi Pasien Status gizi
Education
- Menjelaskan tentang diagnosis, rencana terapi, dan prognosis tentang kondisi pasien - Menjelaskan tentang pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan - Menjelaskan tentang status gizi pasien kepada keluarga serta tatalaksana yang akan diberikan - Mengedukasi keluarga tentang makanan dengan gizi yang seimbang
RPK: - Tidak ada keluarga yang punya penyakit sama Riw. Sosial: - BBL: 3 kg, lahir di bidan secra normal - Pola makan sulit, nasi lauk pauk hanya sedikit - ASI eksklusif sampai 6 bulan Riw.Perkembangan: - Motorik kasar: berjalan dan malas untuk berlari - Motorik halusbelum bisa mengancing baju sendiri - Bahasa: bisa berkatakata - Sosial: malas bermain Riw. Imunisasi: - BCG, DPT, Polio, Hep B, campak Physical examination :
