PANDUAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN
BAB I DEFINISI A. DEFINISI Asuhan pasien terintegrasi dan pelayanan berfokus pada pasien (Patient Centered CarePCC) adalah istilah yang terkait, yang mengandung aspek pasien merupakan pusat pelayanan, Profesional Pemberi Asuhan memberikan asuhan sebagai tim interdisplin/klinis dengan DPJP sebagai ketua tim klinis - Clinical leader,PPA dengan kompetensi dan kewenangan yang memadai, yang antra lain terdiri dari dokter,perawat,bidan ,nutrisionist/dietsien,apoteker,penata anestesi terapis fisik dsb. Panduan pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien suatu bentuk acuan di Rumah Sentra Medika merupakan salah sayu layanan dan koordinasi aktivitas administrasi asuhan pasien adalah proses asuhan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehatan yang dapat melibatkan berbagai unit kerja dan pelayanan.Pengintegrasian dan koordniasi aktivitas asuhan pasien menjadi tujuan agar menghasilakan proses proses asuhan yang efisien penggunaan yang lebih efektif sumber daya lain dan dengan hasil asuhan pasien akan lebih baik di Rumah Sakit Sentra Medika Cibinong. B. TUJUAN Tujuan umum dari penyususnan Panduan Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien adalah agar para pimpinan menggunakan perangkat dan teknik agar dapat mengintegrasikan dan mengkoordinasi lebih baik asuhan pasien di Rumah Sakit Sentra Medika. Tujuan Khusus dari pedoman ini adalah: 1. Memfasilitasi dan menggambarkan integrasi dan koordinasi asuhan. 2. Meningkatkan Pencatatan observasi dan pengobatan praktisi kesehatan C. RUANG LINGKUP Panduan pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien dilakukan di pelayanan yang memberikan asuhan pelayanan di Rumah Sakit Sentra Medika yang aplikasikan didalam lembar rekam medis. D. SASARAN Dokter dan perawat serta tenaga kesehatan lainya yang memberikan asuhan pelayanan terhadap pasien.
BAB II
RUANG LINGKUP Asuhan pasien dalam standar akreditasi rumah sakit versi 2012 harus dilaksanakan berdasarkan pola Pelayanan berfokus pada pasien (Patient Centered Care), asuhan di berikan berbasis kebutuhan pelayanan pasien. Pasien adalah pusat pelayanan dan Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan mengelilingi pasien. Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien adalah rencana pelayanan di integrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan di rumah sakit. Pelaksanan pelayanan terintegrasi dan terkoordinasi antar unit kerja,depertemen dan pelayanan yang dilakukan di Rumah Sakit Sentra Medika dengan hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan diskusi lain tentang kolaborasi dicatat dalam rekam medis pasien yang ada di Rumah Sakit Sentra Medika. Asuahn pasien terintegrasi dan pelayanan /asuhan berfokus pada pasien (patient centered care) adalah elemen penting dan sentral dalam asuhan pasien di rumah sakit. Data dan informasi assessment pasien dianalisis dan terintegrasi oleh PPA. Mereka yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien diikut sertakan dalam proses pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien. Konsep ini ( care concept) asuhan berfokus pada pasien terbagi dalam 2 perspektif : a. Persektif Pasien: 1. Martabat dan Respek a) Profesional pemberi asuhan mendengarkan,menghormati dan menghargai pandangan serta pilihan pasien – keluarga. b) Pengetahuan, nilai-nilai Kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga dimasukan dalam perencanaan pelayanan dan pemberian pelayanan kesehatan. 2. Berbagi informasi a) Profesional pemberi asuhan mengkomunikasikan berbagai informasi secara lengkap kepada pasien- keluarga. b) Pasien- keluarga menerima informasi tepat waktu,lengkap dan akurat. 3. Partisipasi a) Pasien – keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan ,pengambilan,keputusan dan pilihan mereka. 4. Kolaborasi/ kerjasama b) Rumah sakit berkerja sama dengan pasien- keluarga dalam pengembangan,implementasi dan evaluasi kebijakan dab program paisen – keluarga adalah mitra PPA. b. Persektif PPA: 1. Tim Interdisiplin a) Profesional pemberi asuhan diposisikan mengelilingi pasien
b) Kompetensi yang memadai c) Berkontribusi setara dalam fungsi profesinya. d) Tugas mandiri,kolaboratif,delegatif, bekerja satu kesatuan memberikan asuhan yang terintegrasi. 2. Interprofesionalitas a) Kolaborasi interprofesional b) Kompetensi pada praktik kolaborasi interprofesional c) Termasuk bermitra dengan pasien 3. DPJP adalah ketua tim klinis clinical leader a) DPJP melakukan koordinasi, kolaborasi, interpretasi, review dan mengintegrasikan asuhan pasien. 4. Personalized Care a) Keputusan klinis selalu dip roses berdasarkan juga nilai-nilai pasien. b) Setiap dokter memperlakukan pasiennya sebagimana ia sendiri ingin diperlakukan.
BAB III TATA LAKSANA Tata laksana pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien:
1. Rencana pelayanan di integrasikan dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan dengan berkoordinasi antar unit tim kerja dan pelayanan terkait di rumah sakit: a. Rumah Sakit Sentra Medika merencanakan membuat asuhan pasien yang terintegrasi dan terkoordinasi dalam satu lembar rekam medis pasien. b. Semua pasien yang mendapat pelayanan di rumah sakit dibuat pengintegrasikan dan koordinasi system pelaporan asuhan pasien menjadi tujuan untuk menghasilkan proses asuhan yang efisien, dan lebih efektif sumber daya manusia dan sumber lainya. c. Semua unit pelayanan yang memberikan asuhan pasien telah meyedikan rekam medis pasien yang terintegrasi. 2. Pelaksanan pelayanan terintegrasi dan terkoordinasi antar unit kerja departemen dan pelayanan. a. Pimpinan menggunkaan perangkat dan teknik agar dapat mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan pasien. b. Pelaksanaan terintegrasi anatar unit kerja,departemen dan pelayanan di rumah sakit. c. Membuat asuhan secar tim,ronde pasien multi departemen,dan kombinasi bentuk perencanaan asuhan, rekam medis pasien terintegrasi. d. Proses asuhan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehtan dan dapat melibatkan berbagai unit kerja dan pelayanan. e. Hasil rekam medis merupakan data yang akan di tindaklanjuti untuk dapat melakukan asuhan pasien pada tahap selanjutnya. f. Hasil rekam medis ini sebagai acuan dalam melakukan tindakan asuhan pada pasien. 3. Hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan diskusi lain tentang kolaborasi di catat dalam rekam medis pasien yang ada di Rumah Sakit Sentra Medika. a. Hasil rekam medis pasien dapat menjadi fasilitas dan menggambarkan integrasi dan koordinasi asuhan. b. Hasil rekam medis pasien merupakan data milik Rumah Sakit Sentra Medika hanya dapat di buka jika di minta pengadilan.
BAB IV DOKUMENTASI Dokumentasi prosedur mengenai pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien ini meliputi:
1. Pembuatan asuhan pasien secara tim yang berkesinambungan antara medis, keperawatan dan tenaga kesehatan lain. 2. Melakukan ronde pasien dengan multi departemen agar dapat mengetahui keadaan pasien serta dapat membantu asuhan yang berkesinambungan. 3. Melakukan kombinasi bentuk perencanaan asuhan yang di berikan pada pasien. 4. Membuat rekam medis pasien yang terintegrasi dalam satu laporan.
