SATUAN ACARA PENGAJARAN MANAJEMEN KEPERAWATAN KEPERAWATAN PRE DAN POST CONFERENCE DI RUANG FLAMBOYAN RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKAJANGAN KABUPATEN PEKALONGAN
Disusun guna menindaklanjuti temuan hasil pengkajian manajemen ruangan di Ruang Flamboyan RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Kabupaten Pekalongan Disusun Oleh : Akhmad Zubaidi, S.Kep Andri Gunawan, S.Kep Moh. Arifin, S.Kep Sedar Tri Laksono, S.Kep Windri Ambarsari, S.Kep Zulfatul Mahmudah, S.Kep
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEKALONGAN 2017
1
A. Latar Belakang
Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan. Hal ini berkaitan dengan tuntunan profesi dan tuntunan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional. Pelayanan keperawatan yang disebut profesional bukan sekedar terampil dalam
melakukan
prosedur
keperawatan,
tetapi
mencakup
keterampilan
interpersonal, keterampilan intelektual, dan keterampilan teknikal. Dalam keterampilan intelektual dan interpersonal, komunikasi antara dua orang atau kelompok yang dianggap ada dalam lingkungan keperawatan profesional misalnya antara perawat dengan sesama perawat, perawat dengan pasien, perawat dengan dokter dan perawat dengan manajer (Roger, 2000 dalam Gaffar, 1997; 32). Rumah Sakit sebagai suatu tempat pelayanan kesehatan memiliki suatu sistem yang terdiri dari tim pelayanan kesehatan seperti dokter, perawat, ahli gizi, dan tenaga kesehatan lainnya, yang mempunyai satu tujuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan. RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan merupakan rumah sakit di Kabupaten Pekalongan yang mengutamakan mutu pelayanan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien khususnya di Ruang Perawatan Anak. Sementara itu, perawat merupakan ujung tombak dalam pelayanan di rumah sakit, dimana perawat dituntut untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang berkualitas guna meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit dan memberi kepuasan pada pasien yang dalam hal ini adalah sebagai konsumen (Adill et all, 2009). Upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan, tidak terlepas dari pelayanan
keperawatan
yang
berkesinambungan.
Bentuk
pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien adalah melalui pemberian asuhan keperawatan,
pengobatan
dan
rasa
aman
bagi
pasien,
keluarga
serta
masyarakat (Tribowo, 2013). Pemberian asuhan keperawatan merupakan kebutuhan dasar yang diperlukan oleh setiap pasien rawat inap oleh perawat. Salah satunya adalah ad alah prosedur timbang ti mbang terima te rima
pasien
yang merupakan
1
kegiatan sehari-hari
dan harus dilakukan oleh perawat. Pelaksanaan timbang
terima pasien merupakan tindakan keperawatan yang secara langsung akan berdampak pada perawatan pasien, selain itu timbang terima pasien dibangun sebagai
sarana
untuk menyampaikan
tanggung jawab
serta
penyerahan
legalitas
yang berkaitan dengan pelayanan keperawatan pada pasien (Wallis,
2010). Pre conference merupakan komunikasi katim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari katim dan PJ tim (Modul MPKP, 2006). Sedangkan Post conference merupakan komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift berikut. Isi post conference adalah hasil askep tiap perawatan dan hal penting untuk operan (tindak lanjut). Post conference dipimpin oleh katim atau Pj tim (Modul MPKP, 2006). Post conference adalah fase dimana dari hasil pembahasan di buat evaluasi. Setiap mahasiswa harus mampu melakukan evaluasi dari setiap konferens yang sudah dilaksanakan sehingga mahasiswa tahu apa yang harus dilakukan berikutnya. Pembahasan yang sudah dibuat akan menjadi acuan untuk bisa berpartisipasi dalam menyelesaikan masalah yang timbul dari setiap tindakan selama berpraktek. Post conference merupakan kesempatan dari mahasiswa untuk bertanya dan menyelesaikan masalah saat berdiskusi. Setiap mahasiswa mempunyai masalah selama berpraktek dan inbstruktur klinis memberikan arahan setelah berdiskusi bersama untuk mencari penyelesaian dari setiap masalah tersebut. Para instruktur klinis memberikan pembahasan yang bisa mahasiswa diskusikan bersama masalah dan membuat evaluasi dari setiap diskusi. Hasil Observasi pada tanggal 15 – 22 di ruang Flamboyan di dapatkan bahwa perawat belum optimal dalam melaksanakan timbang terima sesuai dengan SOP yang telah di tetapkan di ruangan. Dan Pelaksanaan pre dan post konfren belum optimal karena dalam pelaksanaannya masih dalam bentuk lisan dan
2
pelaksanaan pre konfrennya pun dillakukan tidak mencakup semua rencana asuhan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat. Oleh karena itu, perlu di lakukan pelatihan timbang terima, pre – post conference diruang Flamboyan untuk meningkatkan kualitas perawat dalam melakukan asuhan keperawatan.
B. Tujuan 1. Tujuan Umum
Meningkatkan manajemen pelayanan keperawatan melalui proses timbang terima, pre – post confrence di ruang Flamboyan RSI PKUM Muhammadiyah Pekajangan 2. Tujuan Khusus
a. Mereview pengetahuan perawat tentang timbang terima, pre- post confrence b. Mendemonstrasikan proses timbang terima dengan metode SBAR dan pre – post confrence c. Menerapkan proses timbang terima dengan metode SBAR dan pre- postr confrence d. Mengevaluasi proses timbang terima dengan metode SBAR dan pre – post confrence C. Sasaran
Seluruh perawat di ruang Neurologi dan Paru RSUD Dr. M. Zein painan. D. Metode
1. Review Pengetahuan 2. Role play E. Proses 1. Review Pengetahuan a. Timbang terima ( handover) 1) Definisi
Timbang terima pasien ( Handover ) adalah salah satu bentuk komunikasi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Timbang terima pasien dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan informasi yang relevan pada tim perawat setiap
3
pergantian shift, sebagai petunjuk praktik memberikan informasi mengenai
kondisi
terkini
pasien,
tujuan
pengobatan,
rencana
perawatan serta menentukan prioritas pelayanan (Rushton, 2010). 2) Tujuan
Tujuan utama komunikasi timbang terima adalah untuk memberikan informasi yang akurat mengenai keperawatan, pengobatan, pelayanan, kondisi terkini pasien, perubahan yang sedang terjadi, dan perubahan yang dapat diantisipasi. Informasi harus dijamin akurat agar tidak terjadi kesalahan dalam proses pemberian pelayanan bagi pasien (Cahyono, 2008). a. Timbang Terima dengan Metode SBAR
SBAR merupakan kerangka acuan dalam pelaporan kondisi pasien yang
memerlukan
mengandung
unsur
perhatian situation,
atau
tindakan
background,
segera.
SBAR
assesment
dan
recommendation. SBAR digunakan untuk melaporkan situasi klinis yang memerlukan tindakan dalam kesinambungan pelayanan. SBAR merupakan metode komunikasi yang dikembangkan dalam standarisasi timbang terima. Cahyono (2008) menuliskan, dalam praktek sehari-hari, SBAR sangat ideal diterapkan sebagai komunikasi standar pada saat perawat melaporkan situasi/kondisi pasien. Calalang & Javier (2010) menyatakan penggunaan metode SBAR dalam timbang terima dapat meningkatkan komunikasi dan mendukung budaya keselamatan pasien. Penggunaan metode SBAR dalam timbang terima sesuai dan sistematis, jelas dan ringkas, dapat digunakan pada setiap situasi dan setiap aspek perawatan pasien. Metode SBAR yang digunakan dalam timbang terima dapat memberikan bantuan pada perawat tentang informasi apa yang harus disampaikan ketika berkomunikasi. Clark, et al. (2009) melakukan penelitian melalui penerapan PACT project (patient assessment, assertive communication, continum of care, team work with trust) untuk meningkatkan komunikasi timbang terima dengan
4
menggunakan metode SBAR pada saat berkomunikasi. Penelitian ini melibatkan 65 orang perawat, dan hasil penelitiannya 82% perawat menyatakan perlu adanya standar prosedur timbang terima, 94% menyatakan perlu dilakukan pemahaman komunikasi karena setiap perawat melakukan pelaporan dengan cara berbeda, 62% menyatakan penggunaan tools dalam komunikasi yaitu metode SBAR membantu perawat dalam mengkomunikasikan informasi. Isi informasi yang dapat diberikan perawat dengan menggunakan metode SBAR adalah (Calalang & Javier, 2010; Clancy, et al. 2009; Clark, et al. 2009): 1. Situation: Unsur situation ini secara spesifik perawat harus menyebut usia pasien, jenis kelamin, diagnosis pre operasi, prosedur, status mental, kondisi pasien apakah stabil atau tidak. 2. Background: Unsur background ini menampilkan pokok masalah atau apa saja yang terjadi pada diri pasien, keluhan atau tanda
klinis
yang
mendorong
untuk
dilaporkan
atau
dikomunikasikan (sesak nafas, nyeri dada, dan sebagainya). Menyebutkan latar belakang apa yang menyebabkan munculnya keluhan pasien tersebut, misalnya karena efek terapi yang tertentu yang telah diberikan, diagnosis pasien, data klinik yang mendukung problem pasien. Background meliputi bagaimana kondisi pasien saat ini dan menurut perawat apa yang menjadi masalahnya. 3. Assesment: Unsur assessment ini merupakan hasil pemikiran yang timbul dari temuan serta difokuskan pada problem yang terjadi pada pasien yang apabila tidak diantisipasi akan menyebabkan kondisi yang lebih buruk. Tanda-tanda vital, tingkat
ketergantungan,
pegobatan,
hasil
pemeriksaan
laboratorium, kebutuhan isolasi, kondisi kulit serta faktor resiko merupakan bagian dari tahap ini, termasuk safety concern: hasil labor penting, ancaman, resiko jatuh.
5
4. Recommendation: Unsur recommendation menyebutkan hal-hal yang dibutuhkan untuk ditindak lanjuti. Apa intervensi yang harus direkomendasikan oleh perawat serta apa yang akan dilakukan oleh perawat. b. Conference (Pre-Post Conference) 1) Defenisi
a) Pre conference Adalah komunikasi katim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari katim dan PJ tim(Modul MPKP, 2006). Pre - conferens merupakan tahapan sebelum melakukan konferens yang akan dilakukan oleh para instruktur klinis dimana akan dijelaskan apa yang akan dilakukan oleh setiap mahasiswa sebelum melakukan tindakan keperawatan. Sedangkan dalam Pre conferens para instruktur klinis harus suda menyiapkan apa yang akan dibahas dalam konferens sehingga tidak banyak waktu yang terbuang.Fase pre-konferens, esensinya adalah aktivitas kelompok kecil, yang didalamnya terkandung unsur fasilitasi dari instruktur klinis. Kelompok kecil siswa tersebut dalam melaksanakan program
pendidikan
keperawatan
harus
benar-benar
memperhatikan hal yang akan dibahas pada fase pre-konferens. Pada saat instruktur klinis merencanakan fase pre - conferens dengan kelompok kecil siswa tentang suatu topik. b) Post conference Adalah komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift berikut. Isi post conference adalah hasil askep tiap perawatan dan hal penting untuk operan (tindak lanjut). Post conference dipimpin
6
oleh katim atau Pj tim (Modul MPKP, 2006). Post conference adalah fase dimana dari hasil pembahasan di buat evaluasi. Setiap mahasiswa harus mampu melakukan evaluasi dari setiap konferens yang sudah dilaksanakan sehingga mahasiswa tahu apa yang harus dilakukan berikutnya. Pembahasan yang sudah dibuat akan menjadi acuan untuk bisa berpartisipasi dalam menyelesaikan masalah yang timbul dari setiap tindakan selama berpraktek. Post conference merupakan kesempatan dari mahasiswa untuk bertanya dan menyelesaikan masalah saat berdiskusi. Setiap mahasiswa mempunyai masalah selama berpraktek dan inbstruktur klinis memberikan arahan setelah berdiskusi bersama untuk mencari penyelesaian dari setiap masalah tersebut.Para instruktur klinis memberikan pembahasan yang bisa mahasiswa diskusikan bersama masalah dan membuat evaluasi dari setiap diskusi. 2) Tujuan pre dan Post conference
Secara umum tujuan konferensi adalah untuk menganalisa masalah-masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif penyelesaian masalah, mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi masukan untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara yang efektif untuk menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie, 1962). Juga membantu koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan sehingga tidak terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan frustasi bagi pemberi asuhan (T.M. Marelli, et.al, 1997). Tujuan pre confren adalah: 1. Membantu
untuk
mengidentifikasi
masalah-masalah
pasien,
merencanakan asuhan dan merencanakan evaluasi hasil 2. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan 3. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien 4. bagi mahasiswa yaitu menyiapkan mahasiswa untuk pembelajaran pada setting klinik,
7
5. menyiapkan mahasiswa untuk aktivitas penugasan klinik. 6. menyiapkan mahasiswa untuk pengalaman praktek klinik. Tujuan post conference adalah : Untuk memberikan kesempatan mendiskusikan penyelesaian masalah dan membandingkan masalah yang dijumpai. 3) Syarat pre dan post conference
a) Pre
conference
dilaksanakan
sebelum
pemberian
asuhan
keperawatan dan post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan. b) Waktu efektif yang diperlukan 10 atau 15 menit. c) Topik yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu ditambahka d) Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim. 4) Pedoman pelaksanaan conference
a) Sebelum dimulai, tujuan conference harus dijelaskan b) Diskusi harus mencerminkan proses dan dinamika kelompok c) Pemimpin mempunyai peran untuk menjaga fokus diskusi tanpa mendominasi dan memberi umpan balik d) Pemimpin harus merencanakan topik yang penting secara periodic e) Ciptakan suasana diskusi yang mendukung peran serta, keinginan mengambil tanggung jawab dan menerima pendekatan serta pendapat yang berbeda f) Raung diskusi diatur sehingga dapat tatap muka pada saat diskusi g) Frekuensi pre - conferens yaitu apakah dilakukan setiap hari sebelum
praktek
klinik
atau
pada
awal
mahasiswa
akan
melaksanakan praktek klinik saja h) Tingkat pengetahuan dan keterampilan mahasiswa menentukan seberapa sering di perlukan fase pre-konferens.
8
i) Waktu yang diperlukan untuk setiap mahasiswa seharusnya sama atau mungkin dapat diperpanjang. Cara lebih efektif dengan penggunaan waktu sekitar 20 menit sampai satu jam untuk diskusi. j) Waktu apakah dilakukan setiap hari, jam tujuh misalnya sebelum praktek klinik. k) Lokasi terdapat keuntungan apabila pre - conferens dilakukan pada lokasi yang berdekatan dengan tempat praktek. Salah satu keuntungannya adalah mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk pergi ke lahan praktek. Perlu di ingat bahwa keadaan fisik yang nyaman atau baik dari sisi mahasiswa adalah kondisis yang baik bagi proses belajar mengajar termasuk untuk praktek klinik.. l) Bila memungkinkan, libatkan staf ruangan tempat praktek untuk menjelaskan dan
negosiasi program dalam hubungannya dengan
penggunaan fasilitas yang ada. m)Pada saat menyimpulkan conference, ringkasan diberikan oleh pemimpin dan kesesuaiannya dengan situasi lapangan. Tuntutan yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan pre dan post konfereceadalah sebagai berikut : 1) Tujuan yang telah di buat dalam konferens seharusnya di konfirmasikan terlebih dahulu.. 2) Diskusikan yang di lakukan seharusnya merefleksikan prinsip prinsip kelompok yang dinamis. 3) Instruktur klinis memiliki peran dalam kelangsungan diskusi dengan berpegang kepada fokus yang di bicarakan, tanpa mendomisilinya dan memberikan umpan balik yang di perlukan secara tepat. 4) Instruktur klinis harus memberikan penekanan-penekanan pada poin-poin penting selama diskusi berlansung. 5) Atmosfer diskusi seharusnya mendukung bagi partisipasi kelompok, mengandung responsnya
keinginan dan
anggota
menerima
diskusi
pendapat
untuk
atau
memberikan
pandangan
yang
berbedauntuk selanjutnya mencari persamaannya.
9
6) Besar kelompok seharusnya di batasi 10 - 12 orang untuk memelihara pertukaran ide-ide pemikiran yang ade kuat di antara mereka. 7) Usahakan antara anggota kelompok dapat bertatapan langsung ( face to face). 8) Pada kesimpulan akhir dari konferens, ringkasan dan kesimpulan seharusnya berikan oleh instruktur klinis atau siswa dengan mengacu pada tujuan pembelajaran dan sifat applicability pada situasi dan kondisi yang lain. 5) Kegiatan ketua tim pada fase pre dan post conference
1) Fase pre conference a) Ketua tim atau Pj tim membuka acara b) Ketua tim atau pj tim menanjakan rencana harian masing – masing perawat pelaksana c) Ketua tim atau Pj tim memberikan masukan dan tindakan lanjut terkait dengan asuhan yang diberikan saat itu. d) Ketua tim atau Pj tim memberikan reinforcement. e) Ketua tim atau Pj tim menutup acara. 2) Fase post conference a) Ketua tim atau Pj tim membuka acara. b) Ketua tim atau Pj tim menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan. c) Ketua tim atau Pj tim yang menanyakan tindakan lanjut asuhan klien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya. d) Ketua tim atau Pj menutup acara. 6) Hal-hal yang disampaikan oleh perawat pelaksana meliputi
a) Data utama klien b) Keluhan klien c) TTV dan kesadaran d) Hasil pemeriksaan laboraturium atau diagnostic terbaru. e) Masalah keperawatan f) Rencana keperawatan hari ini.
10
g) Perubahan keadaan terapi medis h) Rencana medis. 7) Hal-hal yang di sampaikan oleh ketua tim :
1. Ketua tim mendikusikan dan mengarahkan perawat asosiet tentang masalah yangterkait dengan perawatan klien yang meliputi : a) Klien yang terkait dengan pelayanan seperti : keterlambatan, kesalahan pemberian makan, kebisikan pengunjung lain, kehadiran dokter yang dikonsulkan. b) Ketepatan pemberian infuse. c) Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan. d) Ketepatan pemberian obat / injeksi. e) Ketepatan pelaksanaan tindakan lain. f) Ketepatan dokumentasi. g) Mengiatkan kembali standar prosedur yang ditetapkan. 2. Mengingatkan kembali tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan kemajuan masing – masing perawatan asosiet. 3. Membantu perawatan asosiet menyelesaikan masalah yang tidak dapat diselesaikan. 8) Kegiatan Pengajaran No
1.
Kegiatan Penyaji
Kegiatan Audien
Waktu
Persiapan
- Karu, katim dan perawat - Buku Laporan
Melihat & Mengobservasi
07.00 – 07.10
- Status Pasien 2.
Pertukaran Shift
- operan dipimpin oleh karu/ katim - Dari nurse station, perawat berdiskusi untuk melaksanakan operan dengan mengkaji secara
Melihat & mendengarkan 07.10 – 07.15
komprehensif yang berkaitan dengan masalah keperawatan pasien, rencana kegiatan yang
11
sudah dan belum dilaksanakan serta hal- hal penting lain yang perlu dilimpahkan.
- Perawat berjalan ke ruangan/bed
Mengikuti
pasien
- Mengucapkan salam - Katim memperkenalkan perawat yang akan dinas
- Katim menjelaskan kondisi pasien dengan metode (SBAR)
- Mengucapkan salam - Operan di lanjutkan ke bed pasien selanjutnya
3
Melihat & mendengarkan Mengikuti Melihat & mendengarkan Melihat & mendengarkan Mengikuti
Pengecekan Ulang Informasi
Berkumpul di nurse station
Mengikuti
Karu memberi kesempatan untuk
Mendengarkan
07.15 – 07.30
mendiskusikan pasien yang dilihatnya
Karu meminta Pj sift malam untuk
Meperhatikan
melaporkan inventaris obat dan
Mencatat
&
fasilitas lain (jumlah alat, laken, dll)
Timbang terima di akhiri dengan
Mengikuti
penandatangan buku laporan
4.
Berdoa
Mendengarkan
Pre confrence
- Katim dan perawat pelaksana berdiskusi tentang perkembangan
Melihat & mendengarkan
07.30 – 07.45
dan masalah pasien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan kondisi
12
pasien yang dilaporkan oleh dinas malam
- Menyiapkan ruangan/ tempat dan
Mengikuti
rekam medic pasien yang menjadi tanggung jawabnya
- Menjelaskan masalah keperawatan
Melihat &
pasien, dan rencana keperawatan
mendengarkan
yang menjadi tanggung jawabnya
- Membagikan tugas kepada pp sesuai kemampuan yang dimiliki
Meperhatikan & Mencatat
dengan memperhatikan seimbangan kerja
- Mendikusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan keperawatan
Meperhatikan & Mencatat
pasien/ tindakan
- Memotivasi untuk memberikan
Melihat &
tanggapan dan penyelesaian
mendengarkan
masalah yang sedang didiskusikan
- Mengklarifikasi kesiapan pp untuk melaksanakan asuhan keperwatan
Melihat & mendengarkan
kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
- Memberikan reinforcement postitif pada pp
- Memberikan kesempatan pp untuk memberikan klarifikasi dan
Mendengar &Memperhatikan Mendengar & Memperhatikan
menyimpulkan hasil preconfrence
- Menutup pertemuan
Mendengar & Memperhatikan
5
13.45 - 14.00
Post confrence
- Dilakukan oleh katim dan pp dalam timnya masing- masing
Melihat & mendengarkan
13
- PP menyampaikan perkembangan dan masalah klien berdasarkan
Melihat & mendengarkan
hasil evaluasi tindakan yang sudah dilakukan dan kondisi klien saat ini.
- Mendiskusikan msalah yang ditemukan dalam memberikan
Meperhatikan & Mencatat
askep pasien/ tindakan dan mencari upaya penyelesaian masalahnya
- Memberikan reinforcemet postitif pada pp
- Memberikan kesempatan pp untuk memberikan klarifikasi dan
Melihat & mendengarkan Mendengar & Memperhatikan
menyimpulkan hasil post confrence
- Menutup pertemuan
Mendengar & Memperhatikan
14
F. Demonstrasi
1. Prolog Pada tanggal 29 Juli 2017 pukul 08.00 Wib Seluruh perawat (katim, PA) shift malam dan pagi serta kepala ruangan berkumpul untuk melakukan timbang terima ke pasien. Kegiatan
Kalimat Verbal
Sesi I
Assalamualaikum ww.
Karu/ wa.karu/ katim
Puji syukur marilah sama - sama kita ucapkan
membuka operan
kapad allah karna berkat dia lah kita bisa
Karu mempersilahkan Pj. Sift
menjalankan kembali tugas rutin kita yaitu
malam masing - masing tim
merawat para pasien kita dan salawat bering
untuk melaporkan pasien
salam kita haturkan kepada junjungan kita yakni
kepada ketua tim pagi masing Nabi Besar Muhammad SAW, karna berkat - masing tim, dimulai dari
beliaulah kita berada dizaman yang modren
tim I
seperti sekarang ini. Baiklah kepada tim dinas malam
dipersilahkan
untuk
membacakan
laporannya, kepada tim I dipersilahkan
Katim/ Pj. Sift malam menyampaikan kondisi pasien kepada perawat yang dinas pada shift selanjutnya sesuai dengan metode SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation)
Situation Kondisi terkini yang terjadi pada pasien .
Background Informasi penting apa yang berhubungan dengan kondisi pasien terkini
Assessment Hasil pengkajian kondisi pasien
15
terkini
Recommendation Apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah pasien saat ini. (rekomendasikan intervensi keperawatan yang periu di lanjutkan termasuk discharge planning dan edukasi pasien dan keluarga) Sesi II
Katim, karu, dan perawat
Assalamualaikum.wr.wb
pelaksana berjalan ke bed pasien
Permisi Bapak/Ibu, baiklah jam dinas malam
untuk proses timbang terima,
saya sudah habis, sekarang bapak/ ibuk akan
kemudian Pj. Sift malam
digantikan dengan perawat yang akan dinas pada
menyampaikan bahwa tugasnya
sift pagi ini. Perkenalkan ini perawat yang akan
sudah selesai dan digantikan
dinas pada shift pagi hari ini, bagaimana keadaan
dengan tim pagi, dilanjutkan
bapak/ibu hari ini? Bapak/Ibu hari ini ada
dengan memperkenalkan
perawat …… yang bertanggung jawab untuk
perawat yang akan dinas pada
merawat bapak/ibu sampai menjelang pergantian
shift selanjutnya/ pagi
shift berikutnya, jika ada keperluan Bapak/Ibu
Katim memberitahu perawat
silahkan sampaikan langsung dengan beliau.
yang akan bertanggungjawab pada pasien.
Pj. Sift malam menjelaskan kan secara ringkas tentang pasien dengan perawat shif pagi.
16
Ketua tim shif pagi dan pp yang
Selamat pagi bapak/ibuk...saya suster....saya
bertanggung jawab menyapa dan perawat yang akan merawat bapak/ibuk pagi ini memastikan bahwa dia yang
dari jam 08.00 sampai dengan jam 14.00 nanti.
akan merawat.
jika
ada
keperluan
Bapak/Ibu
silahkan
sampaikan/ panggil saya nanti ya pak/ibuk.
Ketua tim memberi kesempatan
Baiklah apakah ada yang bapak/ ibuk tanyakan/
kepada pasien dan keluarga
yang kurang faham?
untuk bertanya Pj. shif malam menutup
Terimakasih atas kerjasamanya bapak/ibu, kami
pertemuan dan Mengucapkan
permisi dulu..
salam serta selamat istirahat
Wassalam….(Perawat pindah ke bed pasien
sebelum menginggalkan pasien
selanjutnya)
Sesi III
Berkumpul
di
nurse
station,
Assalamualaikum.wr.wb..
Karu membuka diskusi tentang
Baiklah, tadi kita sudah melakukan timbang
keadaan
terima untuk melihat kondisi pasien secara
pasien
baik
yang
bersifat rahasia ataupun tindakan langsung, kepada dinas pagi apakah masih ada penting yang mesti mendapat
hal yang perlu di konfimasi kepada dinas
perhatian kepada pasien.
malam? Jika tidak silahkan katim malam dan
Setelah timbang terima selesai pagi untuk menandatangani buku laporan. karu
mempersilahkan
malam istirahat
untuk
pulang
dinas
Jika sudah tidak ada hal yang ingin di tanyakan
dan
kita persilahkan kepada dinas malam untuk beristirahat dan terimakasih atas kerjasamanya, mudah – mudahan apa yang telah dikerjakan menjadi amal ibadah, Kepada dinas pagi mari kita kerjakan apa yang sudah disampaikan kepada dinas malam dan memberi asuhan keperawatan secara optimal.
17
Timbang terima di tutup dengan
Marilah kita sama- sama berdoa sejenak demi
berdoa
kemudahan segala urusan kita Demikian timbang terima pada pagi hari ini saya tutup dengan wassalamualaikum.wr.wb…
Pre confrence
Dihadiri oleh ketua tim/ karu
Assalamualaikum ww.
dan PP dalam timnya masing-
Baiklah tadi kita sudah operan dengan tim dinas
masing
malam dan kita sudah mendengarkan tentang
Ketua tim menyampaikan hasil
masing- masing kondisi pasien.
evaluasi kemarin dan kondisi
Yang pertama yaitu:
klien yang dilaporkan oleh dinas malam
Katim Membagikan tugas pada
Baiklah sesuai tingkat ketergantungan pasien
masing-
yang sudah dibagikan oleh karu, untuk tim A
masing
pp
dengan
mempertimbangkan
pasiennya
berjumlah
.....orang
dan
ppnya
keseimbangan kerja
sekarang ada .... orang yaitu perawat.... dan perawat... Untuk perawat .... pasiennya ada .... orang yaitu: 1. .....dengan tingkat ketergantuangan ....... 2. ..... dengan tingkat ketergantungan ....... 3. ......dengan tingkat ketergantungan ....... 4. .......dengan tingkat ketergantungan ........ 5. .......dengan tingkat ketergantungan.......
Katim
Memotivasi
memberikan
tanggapan
penyelesaian
masalah
untuk
Baiklah, bagaimana perawat......mungkin ada
dan
masukan/ saran terkait permasalahan pasien pagi
yang ini.
sedang didiskusikan
18
Katim Mengklarifikasi kesiapan Bagaimana semuanya, apakah sudah siap untuk pp untuk melaksanakan asuhan
memberikan askep pada pasiennya masing-
keperawatan kepada pasien yang
masing...
menjadi tanggung jawabnya
Katim Memberikan
Bagus....sepertinya sudah siap semuanya....
reinforcement postitif pada pp
Katim Memberikan kesempatan Dan apakah ada yang perlu diklarifikasi tentang pp untuk memberikan klarifikasi pre conference kita hari ini.... dan menyimpulkan hasil pre
Baiklah jika tidak ada kita simpulkan bahwa
confrence
pada pagi ini pasien berjumlah .....orang dengan tingkat ketergantunga parsial .....orang dan minimal ....orang, semua kebutuhan masingmasing pasien sudah cukup jelas, dan selamat bekerja untuk semuanya.
Post confrence
Dilakukan oleh katim dan pp
Assalamualaikum. Ww
dalam timnya masing- masing
Baiklah,,,kita sudah memberikan askep pada masin- masing pasien sesuai tanggung jawabnya, kepada pp dipersilahkan untuk menyampaikan kondisi masing- masing pasiennya, dimulai dari perawat.... silahkan...
Pp menyampaikan
Pp : terima kasih pada katim, baiklah pasien
perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi tindakan yang sudah dilakukan dan kondisi klien saat ini.
19
Mendiskusikan masalah yang
Untuk
saat
ini
tidak
ada
masalah
ditemukan dalam
pemberian askep pada pasien
memberikan askep pasien/
dilakukan...
dalam
yang sudah
tindakan dan mencari upaya penyelesaian masalahnya
Memberikan reinforcemet
Katim : Terima kasih,,, pada perawat...semua
postitif pada pp
tugasnya terlaksa dengan baik dan tidak ada kendala.
Memberikan kesempatan pp
Baiklah sepertinya tidak ada kendala/masalah
untuk memberikan klarifikasi
yang ditemukan selama pemberian askep pada
dan menyimpulkan hasil post
pasien masing- masing dan dapat kita simpulkan
confrence
bahwa semua tindakan terlaksana dengan baik dan jumlah pasien sekarang yaitu ......orang, pasien
baru.........
orang
dengan
tingkat
ketergantungan parsial kemuadian pasien lama ......... orang dengan tingkat ketergantungan ......orang parsial dan ...... orang minimal
Menutup pertemuan
Baiklah kita tutup post conference hari ini dengan mengucapkan alhamdulillah dan terima kasih pada teman- teman semuanya yang sudah melaksanakan tugasnya dengan baik, dan semua yang telah kita kerjakan menjadi amal ibadah hendaknya untuk kita semua...aamiin...baiklah kita siap- siap untuk operan dengan tim dinas siang...saya akhiri dengan Wassalamualaikum wr wb
20
G. Evaluasi No.
Kriteria
1
Perawat mempersiapkan buku laporan dan status
2
Timbang terima dipimpin oleh karu/waka/ katim
Hasil Observasi Ya
Tidak
Timbang terima di awali di nurse station dikuti oleh perawat yang akan dinas , Pj. Sihif malam dapat 3
menjelaskan kondisi seluruh pasien, masalah keperawatan dan tindakan yang telah di lakukan (SBAR)
4
5
Kemudian timbang terima dilakukan ke ruangan pasien Perawat mengucapkan salam sebelum melakukan operan ke pasien Katim memperkenalkan perawat yang akan dinas Katim dapat menjelaskan kondisi pasien dengan metode (SBAR) dengan efektif Katim menyampaikan kondisi terkini Katim menyampaikan informasi penting yang
6
berhubungan dengan kondisi pasien terkini Katim menyampaikan hasil pengkajian kondisi terkini Katim menyampaikan apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah pasien
7
8
Katim memberitahu pasien perawat yang bertanggungjawab kepada pasien Perawat mengucapkan salam sebelum meninggalkan pasien Perawat bekumpul di nurse station untuk diskusi/
9
mengklarifikasi masalah yang ada bersama perawat shit malam dan pagi
10
Timbang terima di akhiri dengan menandatangi buku
21
laporan dan berdo’a 11 12
13
14
Pre conference dipimpin oleh karu/katim Ketua tim menyampaikan hasil evaluasi kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam Katim Membagikan tugas pada masing- masing pp dengan mempertimbangkan keseimbangan kerja Katim Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan Katim
15
Mengklarifikasi
kesiapan
pp
untuk
melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
16 17
Katim Memberikan reinforcement postitif pada pp Katim
Memberikan
kesempatan
pp
untuk
memberikan klarifikasi dan menyimpulkan hasil pre confrence
18
Post confrence Dilakukan oleh katim dan pp dalam timnya masing- masing Pp menyampaikan perkembangan dan masalah klien
19
berdasarkan hasil evaluasi tindakan yang sudah dilakukan dan kondisi klien saat ini. Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam
19
memberikan askep pasien/ tindakan dan mencari upaya penyelesaian masalahnya
20 21 22
Memberikan reinforcemet postitif pada pp Memberikan kesempatan pp untuk memberikan klarifikasi dan menyimpulkan hasil post confrence Menutup pertemuan
22
H. Pengorganisasian
Kepala Ruangan
: Windri Ambarsari, S.Kep
Katim
: Moh. Arifin, S.Kep
Anggota Katim
: Andri Gunawan, S.Kep Akhmad Zubaidi, S.Kep Sedar Tri Laksono, S.Kep Zulfatul Mahmudah, S.Kep
23
DAFTAR PUSTAKA
Alvarado, K., Lee, R., Christoffersen, E., Fram, N., Boblin, S., Poole, N., et al. (2006). Transfer of acountability: Transforming shift handover to enhance patient safety. Health Care Quarterly. Special Issue (9), 75 – 79. Cahyono.(2008). Membangun budaya keselamatan pasien dalam praktek kedokteran. Yogyakarta: Kanisius Clancy.M.C., & Collins, B. A. (2005). Focus on patient safety: Patient safety in nursing practice. Journal of Nursing Care Quality. 20 (3), 193 – 197. Clark, E., Squire, S., Heyme, A., Mickle, M. E., Petrie, E. (2009). The PACT project: Improving communication at handover. Journal of Advance Management , 190(11), 125 – 127. Howarth, T., & Hyde, G. (2008). Developing and implementing new clinical communication practices: changing the nursing handover . Dari http://www.changechampions.com.au/resource/Gerard_Hyde.pdf.di akses 18 April 2014. Rushton. H. C. (2010). Ethics of Nursing Shift Report. AACN: Advanced CriticalCare: Ethics in Critical Care, 21(4): 380 – 384. Sumijatun.(2009). Konsep dasar dan aplikasi pengambilan keputusan klinis. Jakarta: Trans Info Media.
24
