ENARM 2017 PREGUNTAS RECORDADAS
1.- Recienacido hombre que presenta desnutrocion, malformaciones craneofaceales, craneosinos craneosinostosis, tosis, paladar ojival, y sibdactili sibdactilia. a. Como se observa en (no tengo la imagen) 1. Cuál es su diagnóstico síndrome de li fraumeni síndrome de apert síndrome de prader willi síndrome de Von Hipell Lindau
la imagen A) B) C) D)
2. Cual es el tratamiento del paciente que mejora el pronostico A) técnica se alimentación y psicoterapia reconstructructiva psicoterapia y antipsicóticos conductivoconductual y antisicoticos
B) cirugía C) D) terapia
Lactante de 9 meses, peso de 7.8 Kg, traído a emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas? a) 780 b) 820 c) 560 d) 900 e) 850
2.-
3.-Mujer de 24 años de edad, nuligesta, fum hace 2 semanas, acude ppr presentar sangrado uterino anormal de 5 dias de evolución. Se le ralizo ultrasonido que revelo tumor posterior en cara uterina de 4 x 5 cm. cm . El resto sin alteración. (Respuestas ABD AL PARECER) 1. Cual es el diagnostico A) mioma submucoso B) mioma intramural C) adenomiosis D) endometrioma 2. Es la principal degeneracion de los miomas A) calcica B) hialina C) maligna D) rojiza 3. En que porcentaje los miomas pueden ser malignos A) 50 -60 % B) 15 - 30 % C) 3-7% D) 0.1- 0.3 %
4.- Hombre de
50 años de edad con antecedente de tuberculosis miliar tratada, acude ppr presentar taquicardia, diaforesis, palpitaciones y perdida de peso de 12 kg en 3 meses. T.A. 90/60 FC 100 FR 26, gluc 55 Na 124 K 5 Cl 99 Ca 8 P 3.5. Se observa hiperpigmentacipn extensora en extremidades (respuestas BAD, AL PARECER) 1. Que diagnostico tiene el paciente A) insuficiencia suprarrenal primaria B) insuficienxoa suprarrenañ secundaria C) hiperplasia suprarrenal D) hipoaldesteronismo 2) como encontrara las hormonas A) ACTH baja cortisol bajo B) ACTH alta cortisol bajo C) ACTH alta cortisol alto D) ACTH baja cortisol alto 3) cual es el tratamiento inicial en el paciente A) sol salina al 0.9% B) sol salina al 3% C) sol glucosada al 5% D) hidrocortisona y fludrocortizona
5.- Hombre
de 72 años de edad, antecedente de hipertension arterial sistemica en descontrol, así como de dislipodemia, llega a urgencias por presentar hemiparesia y hemihipoestesia derecha, asi como afasia motora, problemas de calculo, marcha ataxica, ppblemas visuales y de desorientación. Comenta que hace 4 dias presento un episodio de síncope a lo que los sintómas fueron apareciendo y aumentando de intencidad (respuestas CBA, AL PARECER) 1. Diagnostico A) AIT B) EVC hemorragico C) EVC isquemico D) infarto cerebral. 2. Que arteria fue la afectada A) cerebral anterior derecha B) cerebral media izquierda C) cerebral posterior derecha D) cerebral media derecha. 3. Que estudio confirma su diagnostico A) TAC B) resonancia magnetica C) arteriografia se la arteria carotida. D) pet scan
6.- Femenino
de 20 años de edad nulipara, embarazo de 38 semanas de gestacion que acude con 3 cm de dilatacipn y borramiento de 20 porciento, cervix medio. (respuestas AA, AL PARECER) 1. En que fase de trabajo de parto esta la paciente A) primera
B) segunda C) tercera D) de aceleracion 2. Cuanto dilata la paciente por hora A) 1.2 cm/hr B) 1.3 cm/hr C) 1.4 cm/hr D) 1.5 cm/hr
7.- Paciente
de 25 añoa de edad que acude por presentar perdida de peso de 10 kg en 3 mesws, rwfiere alopecia, diaforesia, palpitaciones, taquicardia. Se le realiza gamagramma tiroideo que reveló nódulo caliente. (respuestas AD, AL PARECER) 1. Cual es el tipo de cancer tiroideo más frecuente A) papilar B) folicular C) medular. D) anaplasico 2. Cual es el tipo de peor pronostico A) papilar B) foliculae C) Medular D) anaplasico
8.- Mujer
de 34 años de edad multigesta, que ingresa por presentar embarazo de 38 semanas de edad gestacional, tiene dilatacion de 6 cm, con borramiento de 80%, producto cefalico, dorso a la derecha, se palpa presentación en espinaa ciaticas (respuestas BCA, AL PARECER) 1. En que parte de la pelvis se encuentra A) estrecho superior. B) estrecho medio C) estrecho inferior D) abocado 2) en que plano de Hodge esta A) I B) II C) III D) IV 3) en que tiempo nace el producto A) 3 horaa B) 90 minutos C) 60 minutos D) 30 minutos
9.- Recien
nacido de 6 dias de edad que es traido ppr su madre por presentar heces con sangre y sangrado de cordon umbilial. Como antecedente fue de termino y atendido por una partera. (respuesta A,A, AL PARECER) 1. Que pruebas solicitaria para confirmar su diagnostico A) bh, qs, ego B) tp, ttp, bh, calcio C) bh, factores II, VII, IX, X y proteina C y S D) bh, tt, ttp, tp, calcio
LA SEGUNDA PREGUNTA A ESE CASO ERA, QUE ES LO QUE LE LLAMA LA ATENCION EN ESTE PACIENTE a) SANGRADO EN MÚLTIPLES SITIOSo
10.- Hombre
de 62 años que acude por presentar disminucion en la agudeza visual, comenta que la vista mejora en lugares oscuros. En ocasiones presenta fotofobia y ojos rojos. Asi mismo comenta presentat sequedad ocular y comezon. Como antecedente es guardia de seguridad de turno nocturnp. Antecedente de hipertension arterial y dislipidemia. A la exploracipn fisica paciente obeso, se aprecia leucocoria y conjuntivitis en ambos ojos. (respuestas BCC o BAC, AL PARECER) 1. Cual es el diagnostico A) ojo seco B) catarata C) presbicia D) ojo rojo 2. El principal factor de riesgo en el caso del paciente es A) edad B) hipertensión C) dislipidemia D) su actividad laboral 3. Cual es el manejo del caso A) uso de lagrima artificial B) tobranicina mas esteroide en colirio C) derivar a oftalmologia. D) solicitar ajuste de lentes
11.- Mujer
45 años de edad, multigesta, acude por presencia de sangrado transvaginal desde hace 1 mes, presenta dispaurenia, dolor en hipogastrio. Se le realiza visualización de cervix, en donde se observa tumor de 3 cm, la biopsia reporta carcinoma epidermoide con células moderadamente diferenciadas. (respuesta BC, AL PARECER) 1.- B, 2.- C. Tumor clínicamente visible que sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica o 1/3 inferior a la vagina, menor de 4 cm (IIA 1). El tratamiento sería histerectomía radical con linfadenectomía. O si no tiene paridad satisfecha sería traquelectomia con muestreo ganglionar para aortico.----------- mmmm es IB1 - G2(se limita al cervix) saludos (nunca en la pregunta se comentó que se extendía más del
cuello) En el caso de IB1 CTO recomienda radical. Pero no tengo a la mano la información para refutar que no necesita radioterapia. Crees que pudieras compartirla, por favor respuesta AD.
1. en qué estadio está el tumor A) I B) II C) III D) IV 2. Cual es el tratamiento A) conización B) histerectomia total C) histerectomia radical D) histerectomia total + radioterapia
12.- Masculino
de 75 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus en control, presenta necesidad en los cuidados de las necesidades basicas y cotidianas. (respuesta C, AL PARECER) 1. Cual es el puntaje de karnofsky en el caso del paciente A) 90 B) 70 C) 50 D) 30
13.- Recien
nacido de termino obtenido por cesarea con apgar 8/9 que a las 12 horas comenzo con sat 88% fc 140 lpm fr 40, se le toma radiografia observandose mediastino ancho y liquido en las cisuras asi como patron reticulonodular. (respuestas D y C, dx taquipnea transitoria del recién nacido, por el antecedente de cesárea, ya que esto hace que no haya una buena reabsorcion del líquido pulmonar)
1. Cual es el tratamiento en este caso. A) aspiracion endotraqueal e intubar. B) colocacion de surfactante y aspiracion endotraqueal. C) oxigeno y antibioticos. D) solo oxigeno. 2. Cual es el pronostico del paciente A) bueno, no necesita mas que vigilancia. B) malo, hay daño pulmonar por neumonitis C) bueno, todos los pacientes reponden con oxigeno en las primeras 24 horas. D) malo, existe compromiso anatomico y funcional importante.
14.- Femenino de
52 años de edad, acude por presentar molestias digestivas y plenitid postprandial. Comenta astenia desde hace 3 meses. Perdida de peso de 5 kilos en tres meses, niega fiebre. En la tomografia se observa tumor en lobulo hepatico derecho de 4x8 cm, se realiza endoscopia y colonoscopia el cual se reporta sin alteracion, radiografia de torax sin patologia aparente, histerectomia a los 40 años por hemorragia obstetrica, mastografia sin evidencia de maligbidad.. Se realiza ecocardiograma con datos sugerentes de estenosis mitral por c alcificación. Sin datos otros tumores inguinales. Se observa liquido libre en fondos de saco. (respuestas BD, AL PARECER) Era antecedente la laparotomia exploradora y en la TAC cpn mets de primario no encontrado, en el eco
engrosamiento de endocardio y estenosis mitral. 1. El diagnostico mas probable A) tumor de Krukunberg B) carninoide C) metastasico D) adenoma 2. Que prueba confirmaria su diagnostico
A) resonancia magnetica B) tomografia axialcomputarizada multicorte. C) PET D) gammagrama
15.- Paciente
masculino de 70 años de edad con antecedente de de hipertension hace 15 años actualmente en tratamiento con clortalidona y metoproplol. Pesencia dw templor en ambos brazos en reposo de 4 ciclos por segundo. Acude acompañado por familiares porque desde hace 3 meses presenta perdida de memoria reciente, demencia y caidas, tuvo una fractura de colles hace 1 mes. En las ultimas 3 semanas presenta incontinencia urinaria que ha ido em peorando. A la exploracion fisica se observa paciente distraido, con amplia base de sustentacion y marcha ataxica. 1. Cual es su diagnostico A) evc B) enfermedad de parkinson C) enfermedad de Alzheimer. D) hidrocefalea normotensa. 2. Que estudio confirma su diagnostico. A) RMN B) TAC C) arteriografía de la arteria carot idea. D) punción lumbar y estudio de cefalorraquideo. 3. Cual es el paso a seguir. A) iniciar levodopa. B) endarterectomía + antiagregantes. C) interconsultar al servicio de neurocirugia. D) iniciar donepezilo.
