DESGLOSE PRIORIZADO DE PEDIATRÍA Índice de temas: 1. Neonatología. 2. Desarrollo y nutrición. 3. Aparato respiratorio en Pediatría. 4. Aparato digestivo en Pediatría. . Ne!rología y "rología en Pediatría.
Tema 1. Neonato Neonatología. logía. 1#$.% &n la utili'ación de los corticoides en la (otura prematura de las )em*ranas+ antes de las 34 semanas+ las siguientes a!irmaciones son ciertas menos una. ,ndi-ue cual: 1Aumenta la mortalidad perinatal por in!ección. 2Disminuye la aparición del distr/s respiratoriio del (N. 3Disminuye el riesgo de 0emorragia intraperiventricular. 4Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti'ante. Acelera la maduración pulmonar. ),( 24%2 (: 1 1.% (especto al la incompati*ilidad materno%!etal materno%!etal en el sistema A56 de grupos sanguíneos+ es cierto -ue: 1A!ecta a primog/nitos. 2&s m7s grave -ue la isoinmuni'ación D. 38a detección prenatal es muy importante por-ue se asocia a anemia !etal severa. 48a prue*a de oom*s es positiva. &s una causa in!recuente de en!ermedad 0emolítica en el reci/n nacido. ),( 24%2 (: 1
aparece una pulmón 0iperinsu!lado+ con dia!ragmas aplanados+ re!uer'o 0iliar y lí-uido en cisuras. <u7l sería la actitud adecuada=: 16igenoterapia+ analítica y cultivos y o*servación. 2Administrar una dosis de sur!actante endotra-ueal e iniciar anti*ioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. 3&sta*ili'ación 0emodin7mica y estudio cardiológico. 46igenoterapia reposición 0idroelectrolítica y anti*ioterapia con ampicilina C gentamicina. >entilación con presión positiva intermitente. ),( 22%23 (: 1 192.% 8a &nterocolitis Necroti'ante: 1&s la patología gastrointestinal menos grave del reci/n nacido de *a@o peso. 2e produce por la so*rein!ección intestinal del treptococcus neumoniae. 3&n estudios eperimentales+ puede ser prevenida por la alimentación neonatal con lec0e materna. 4Puede asociarse a trom*ocitosis en el reci/n nacido. e acompa;a a Ascitis+ derrame pleural y derrame peric7rdico. ),( 22%23 (: 3 199.% (eci/n nacido+ sin soplos+ con cianosis -ue no responde al oígeno al 1E. &l diagnóstico es: 1índrome Aspiración )econial. 2onducto Arteriosos Persistente. 3ransposición de las Frandes Arterias. 4Gemorragia ,ntracraneal. oartación de aorta. ),( 22%23 (: 3 1#4.% <&n cu7l de los siguientes casos N6 est7 indicada la pro!ilais anti%D en una mu@er (0 negativa siendo el padre (0 positivo=
192.% 8actante de tres meses de vida -ue desde 0ace un mes presenta episodios intermitentes de distención a*dominal+ dolores de tipo cólico y algunos vómitos. endencia al estre;imiento. &ntre sus antecedentes personales 0ay -ue destacar -ue !ue prematuro+ pesó 9gr. al nacimiento y tuvo di!icultad respiratoria importante -ue precisó ventilación asistida durante 1 días. <ual es el diagnóstico m7s pro*a*le de su cuadro clínico=:
1Festante de 2$ semanas con test de oom*s indirecto negativo. 2A*orto de 1 semanas con test de oom*s indirecto negativo. 3A las 4 0oras del parto con test de oom*s indirecto positivo. 4&n un em*ara'o ectópico. Despu/s de una amniocentesis. ),( 21%22 (: 3
1&stenosis cólica secundaria a &nterocolitis necroti'ante. 2)egacolon cong/nito. 3>ólvulo intestinal intermitente. 4&nteritis crónica por rotavirus. Adenitis mesent/rica secundaria a neumopatía crónica. ),( 24%2 (: 1
1.% "n reci/n nacido presenta ta-uipnea y en la radiogra!ía de tóra se o*servan im7genes vasculares pulmonares prominentes+ dia!ragma aplanado y lí-uido en las cisuras. No eiste 0ipoemia+ 0ipercapnia o acidosis. <u7l de las siguientes en!ermedades es m7s pro*a*le=:
1#$.% "na ni;a de 1 a;os con atresia *iliar+ *iliar+ tratada con la t/cnica de ?asai cuando era lactante+ presenta a0ora torpe'a progresiva+ disminución de los re!le@os tendinosos pro!undos y ataia. &l diagnósitco m7s pro*a*le es: 1&nce!alopatía 0ep7tica. 2De!iciencias de vitamina A. 3&nce!alitis. 4De!iciencia de vitamina &. Ataia de Briederic0. ),( 23%24 (: 4 191.% Neonato de 3# semanas de edad gestacional y 24 0 de vida+ -ue presenta desde pocas 0oras despu/s de su nacimiento ta-uipnea+ aleteo nasal+ retracciones inter y su*costales+ y ligera cianosis. &n la radiogra!ía de tóra
1&n!ermedad de la mem*rana 0ialina. 2Aspiración de meconio. 3Neumomediastino. 4a-uipnea 4a-uipnea transitoria del reci/n nacido. índrome de Hilson%)iIity. Hilson%)iIity. ),( 21%22 (: 4 1$.% <u7l es la indicación m7s !recuente de trasplante 0ep7tico en la in!ancia=: 1,nsu!iciencia 0ep7tica !ulminante. 2Gepatitis crónica activa. 3Atresia *iliar etra0ep7tica. 4D/!icit de a%1%antitripsina. &n!ermedad de Hilson. ),( 21%22 (: 3 1
1#2.% &n relación con la circulación !etal+ el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: 18a vena um*ilical con la vena cava in!erior. 28a vena um*ilical con la vena porta. 38a aurícula derec0a con la i'-uierda. 48a arteria pulmonar con la aorta. 8a aorta con la arteria um*ilical. ),( 2%21 (: 1 191.% (eci/n nacido de 24 días de vida+ -ue desprendió el cordón um*ilical a los $ días y cuyo om*ligo no 0a cicatri'ado. Presenta a su nivel una tumoración ro@a+ prominente+ circular y -ue segrega un contenido alcalino. 8a madre a veces nota en ella ruido de gases. &l diagnóstico m7s pro*a*le ser7: 1Persistencia del conducto on!alomesent/rico. 2Bístula v/sico%um*ilical. 3Franuloma um*ilical. 46n!alocele. 6m*ligo amniótico. ),( 1999%2B (: 1 19.% e;ale cu7l de las siguientes respuestas es ,N6((&A en relación con la poliglo*ulia del reci/n nacido: 1&l 0ematocrito medido en sangre capilar tiene -ue ser J ##E. 2e asocia con cianosis cut7nea. 3Bacilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4Puede ocasionar insu!iciencia cardíaca. &st7 aumentada la viscosidad sanguínea. ),( 1999%2B (: 1 21.% <u7l de las siguientes a!irmaciones es BA8A respecto a la ictericia !isiológica del reci/n nacido=: 1&s m7s intensa entre el 3K y 4K día de vida. 28a ci!ra de *ilirru*ina total suele ser in!erior a 13 mgd8. 3Dura alrededor de un mes. 4&l estado general es *ueno. 8as orinas son normales. ),( 1999%2 (: 3
general y los valores de 0ematocrito+ 0emoglo*ina y reticulocitos son normales. <&n -u/ causa de 0iper*ilirru*inemia+ entre las siguientes 0ay -ue pensar en primer lugar=: 1,ctericia !isiológica. 2Gepatitis neonatal. 3&n!ermedad 0emolítica (0. 4Atresia de vías *iliares. &n!ermedad 0emolítica A56. ),( 1999%2 (: 1 22#.% <u7l de los siguientes par7metros N6 est7 incluido en la prue*a de Apgar=: 1Brecuencia cardíaca. 2ensión arterial. 3ono. 4(e!le@os. olor. ),( 1999%2 (: 2 1$.% e;ale cu7l de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiop7tico síndrome de las mem*ranas 0ialinas+ como consecuencia de las alteraciones !isiopatológicas -ue el mismo produce: 1Gipoplasia de las cavidades i'-uierdas. 2Apertura de s0unts arteriovenosos cere*rales. 3Gipoplasia de las cavidades derec0as. 4Persistencia del ductus arterioso y del !oramen oval. Gipertensión arterial sistem7tica. ),( 199$%1999B (: 4 19.% <u7l de las siguientes a!irmaciones+ relativa a la prue*a de Apgar+ es BA8A: 1"na !recuencia cardíaca de menos de 1+ suma 1 punto. 28a !laccide' muscular suma puntos. 3&l color completamente rosado+ suma 2 puntos. 4"na puntuación superior a # signi!ica as!iia. 8a ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma puntos. ),( 199$%1999 (: 4
211.% 8a indicación -uirLrgica es o*ligada en un paciente a!ectado de enterocolitis necroti'ante cuando presente uno de estos signos clínicos:
3.% (eci/n nacido de 24 días de vida+ -ue desprendió el cordón um*ilical a los $ días. No 0a cicatri'ado el om*ligo+ eiste una granulación sin epiteli'ar y segrega un lí-uido 7cido. &l diagnóstico m7s pro*a*le de*e ser:
1Geces mucosanguinolentas. 2>ómitos *iliosos. 3Distensión a*dominal. 4Neumoperitoneo. 0ocI 0ipovol/mico. ),( 1999%2 (: 4
1Persistencia del conducto on!alomesent/rico. 2Ouiste del uraco o persistencia del uraco. 3,n!ección local con granuloma um*ilical. 46n!alocele. 6m*ligo amniótico. ),( 199%199$B (: 2
22.% &n un ni;o sano de 3 meses+ el valor de la 0emoglo*ina es:
19.% "n reci/n nacido de 3# semanas de edad gestacional y 2. g de peso+ cuya gestación se acompa;ó de poli0idramnios+ tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión a*dominal y con ausencia de deposición. i tuviera un síndrome de Don+
113%1 gd8. 29+%14 gd8. 3J1 gd8. 4M 9 gd8. Pr7cticamente igual -ue al nacer. ),( 1999%2 (: 2 224.% (eci/n nacido de 3# semanas de edad de gestación+ con días de vida+ -ue desde el tercero presenta una ictericia -ue 0a ido en aumento. 8a madre es primigesta+ tiene un grupo sanguíneo A (0 negativo y el ni;o es 6 (0 positivo. &l K día tiene una *ilirru*ina total de 12 mgd8+ a epensas de la !racción indirecta. &l ni;o tiene *uen estado
1De esó!ago. 2De duodeno. 3De yeyuno. 4De íleon. Anorrectal. ),( 199%199$ (: 2 2
1$#.% "n prematuro de 32 semanas+ a la 0ora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tira@e. &n la radiogra!ía 0ay un patrón de vidrio esmerilado y *roncograma a/reo. A pesar de la ventilación+ el oígeno y los anti*ióticos+ continLa mal.
ena pulmonar. 4>ena cava in!erior. Arteria carótida. ),( 199#%199B (: 4 192.% Ni;a de 1 días de vida a!ecta de síndrome de Don. Presenta desde el -uinto día vómitos casi continuos+ los primeros días alimenticios y posteriormente *iliosos. &iste estre;imiento y 0a perdido peso. 8a auscultatación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. &l a*domen est7 ecavado. &l cuadro clínico es muy sugestivo de: 1>ólvulo de intestino delgado. 2)egacolon agangliónico cong/nito. 3Gernia dia!ragm7tica. 4&stenosis duodenal cong/nita. ,nsu!iciencia de 0iatus. ),( 199#%199B (: 4 244.% <u7l de las siguientes determinaciones permite valorar me@or el grado de a!ectación !etal intraLtero en un caso de incompati*ilidad (0=: 1oncentración de anticuerpos anti%(0 en compartimento materno. 2Niveles de *ilirru*ina en compartimento materno. 3Niveles de *ilirru*ina en lí-uido amniótico. 4oncentración de anticuerpos anti%(0 en lí-uido amniótico. )edición ecogr7!ica del di7metro *iparietal del !eto. ),( 199#%199 (: 3 249.% e;ale -u/ !7rmaco+ de los siguientes+ puede disminuir la ictericia !isiológica del reci/n nacido+ cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del em*ara'o: 1Digoina. 2Ampicilina. 3lortalidona. 4Beno*ar*ital. lordiacepóido. ),( 199#%199 (: 4 12.% "n reci/n nacido de 1.# g con signos de as!iia y repetidos episodios de apnea+ comien'a el tercer día con
vómitos+ distensión a*dominal y deposiciones 0emorr7gicas. &l diagnóstico m7s pro*a*le ser7: 1,nvaginación intestinal. 2>ólvulo. 3)egacolon aganglionar. 4&nterocolitis necroti'ante. "lcera del divertículo de )ecIel. ),( 199%199#B (: 4 4.% u7l de las siguientes a!irmaciones es correcta respecto a una mu@er de 43 a;os+ (0 negativa+ -ue 0a sido sometida a una amniocentesis en su primer em*ara'o y cuyo esposo es (0 positivo=: 1De*e administrarse inmunoglo*ulina (0 D despu/s de la amniocentesis y en las primeras 2 0oras despu/s del parto. 2De*e administrarse inmunoglo*ulina anti (0 D sólamente en la primeras 2 0oras despu/s del parto. 3No eiste riesgo para el !eto al ser la madre (0 negativa+ por tanto+ no es preciso administrar inmunoglo*ulina. 4De*e administrarse vacuna (0 D antes del parto. No eiste riesgo para el !eto al ser el padre (0 positivo+ por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglo*ulina. ),( 199%199# (: 1 11#.% "n ni;o de días de edad+ nacido con 1.2 g de peso+ muestra mal aspecto general+ gran distensión a*dominal+ retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algLn vómito. &n la radiogra!ía simple 0ay distensión de asas a*dominales+ y se ve aire en la pared del intestino+ pero no en el peritoneo. olumen corpuscular claramente elevado. 4i!ras de eritropoyetina descendidas+ para su edad. Niveles *a@os de !erritina s/rica. ),( 199%199# (: 123.% ,ndi-ue la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del reci/n nacido: 1e utili'a para determinar la edad gestacional. 2e de*e practicar en la /poca neonatal sólo a los reci/n nacidos con di!icultad respiratoria. 3,ncluye entre los signos a considerar+ la !recuencia respiratoria. 4e practica a los 1+ y 1 minutos de vida. e indica sólo para los (N patológicos o supuestamente patológicos. ),( 199%199# (: 4 124.%
1Acidosis meta*ólica por eceso de amino7cidos a'u!rados. 2Anemia !errop/nica+ en los meses siguientes. 3Gipocalcemia y osteopenia transitoria. 4&n!ermedad 0emorr7gica vitamina ? dependiente. Gipogammaglo*ulinemia transitoria del lactante. ),( 199%199# (: 4
Tema 2. Desarrollo y nutrición. 1$3.% De las siguientes alteraciones del desarrolo en ni;os+ se;ale cu7l es la de mayor prevalencia: 1Par7lisis cere*ral. 2rastorno visual. 3D/!icit de atencióntrastorno de 0iperactividad. 4(etraso mental. rastornos del comportamiento. ),( 24%2 (: 3 1#.% 8a anemia !errop/nica del ni;o se caracteri'a por los siguientes 0ec0os &Q&P6 uno: 1&s la causa m7s !recuente de anemia nutricional de la in!ancia. 28a lactancia materna prolongada evita su aparición. 3u desarrollo est7 !avorecido por las in!ecciones repetidas. 4&l diagnóstico se *asa en la determinación de la !erritina s/rica. 8a !ase de !erropenia latente carece de síntomas clínicos. ),( 23%24 (: 2 19.% &l gluten es una proteína 0a*itual en nuestra alimentación. (especto a su papel en la dieta en el primer a;o de vida+ sólo una de las siguientes a!irmaciones es verdadera: 1&l gluten se encuentra en la 0arina de maí'+ arro' y so@a. 2De*e evitarse la introducción del gluten en la dieta en ni;os con dermatitis atópica. 3&n los ni;os vomitadores est7 indicado como espesante en los primeros meses de vida. 48a principal di!erencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta 0idrólisis por la amilasa pancre7tica. 8a introducción de las 0arinas con gluten de*e reali'arse los primeros meses de vida. ),( 22%23 (: 19.% <u7l es la edad m7s temprana a la -ue la mayor parte de los ni;os son capaces de comprender -ue la muerte es permanente=: 1 a 2 a;os. 23 a 4 a;os. 3 a 1 a;os. 411 a 14 a;os. 1 a 1$ a;os. ),( 21%22 (: 3 1$$.% "n m/dico+ -ue no dispone de ta*las de crecimiento y desarrollo+ necesita valorar el peso de un ni;o de 3 a;os.
!rases de tres pala*ras+ presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 11 meses. 21$ meses. 324 meses. 43# meses. 4$ meses. ),( 2%21B (: 3 1$#.% <uando comien'a en los ni;os la erupción dental=: 1Antes de los 4 meses. 2De los 4 a los # meses. 3De los # a los $ meses. 4De los 1 a los 14 meses. Despu/s de los 12 meses. ),( 2%21 (: 3 1$$.% 8os conse@os de los pro!esionales para estimular la lactancia materna de*en ser claros y *ien documentadosR se;ale un conse@o &((6N&6: 1ontacto materno!ilial inmediato despu/s del parto con alimentación por succión a demanda. 2&n la t/cnica de la toma es muy importante -ue se introdu'ca en la *oca del ni;o+ no sólo el pe'ón+ sino parte de la areola. 3No de*e utili'arse la do*le pesada para sa*er lo -ue toma+ ya -ue no crea m7s -ue con!usión en las madres. 48a ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con muc0a !recuencia en las tomas. uando pasen 3 ó 4 días convendría esta*lecer un 0orario estricto de las tomas cada 3 ó 4 0oras. ),( 2%21 (: 1$#.% &s cierto -ue la lec0e materna+ comparada con la de vaca contiene: 1)7s sales. 2)enos !enilalanina. 3)as 7cidos grasos de cadena corta. 4)7s calcio. )enos nitrógeno no%proteico. ),( 199$%1999B (: 2 1$9.% &ntre los !actores causantes de la aceleración secular del crecimiento -ue se citan+ ariaciones clim7ticas en los Lltimos 2 a;os. ),( 199$%1999 (: 3 4#.% <u7l de las siguientes a!irmaciones es ,N6((&A+ respecto a la alimentación del ni;o lactante=: 18a lec0e de mu@er es m7s rica en lactosa -ue la lec0e de vaca. 28a lec0e de continuación de*e estar enri-uecida con 0ierro. 38a lec0e materna contiene m7s calcio -ue la lec0e de vaca. 48a lec0e de vaca es m7s rica en sales -ue la lec0e de mu@er. 8a lec0e de mu@er es m7s rica en 7cidos grasos insaturados -ue la lec0e de vaca. ),( 199%199$B (: 3 4
#.% &l Ssíndrome del *i*erónS+ con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores+ est7 en relación con la administración preco' en *i*erón de: 1Tumos de !ruta. 28ec0e de vaca. 3Bórmulas de so@a. 4Pur/s de legum*res. ereales con gluten. ),( 199%199$B (: 1 1.% ,ndi-ue cu7l de las siguientes a!irmaciones so*re lec0es para lactantes !órmulas de inicio+ es &((6N&A: 1irven para la alimentación eclusiva del lactante durante los primeros 4% meses de vida. 2Pueden darse a partir del -uinto mes !ormando parte de una alimentación mita. 3i se administran en el segundo semestre de vida+ de*en estar suplementadas con 0ierro. 48a lactosa de*e de ser el car*o0idrato mayoritario. De*en contener 7cidos grasos poliinsaturados de cadena larga. ),( 199%199$ (:
Tema 3. Aparato respiratorio en Pediatría. 19.% 8a Bi*rosis Ouística es una en!ermedad multisist/mica caracteri'ada por una o*strucción crónica de las vías respiratorias y una insu!iciencia pancre7tica eocrina+ en la -ue todas las aseveraciones siguientes+ salvo una+ son ciertas: 1e 0ereda con rasgo autosómico recesivo. 28a mutación m7s prevalente es la A B$. 3No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del *ra'o largo del cromosoma . 4&l de!ecto gen/tico consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmem*rana. 8as alteraciones de la proteína reguladora transmem*rana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. ),( 22%23 (: 3 19.% &n la !i*rosis -uística del p7ncreas mucoviscidosis+ la causa m7s !recuente de muerte se de*e a las complicaciones originadas por la eistencia de: 1Pancreatitis aguda. 25ron-uiectasias. 36*strucción intestinal. 4Alteraciones 0idroelectrolíticas. Per!oraciones intestinales. ),( 199%199$ (: 2
3Alteración del Sregulador de la conductancia transmem*r7nicaS. 4D/!icit de adenilciclasa. Alteración de la !unción de los neutró!ilos. ),( 199#%199B (: 3 219.% &l primog/nito de una pare@a su!re en el período neonatal íleo meconial. <u7l es el m/todo de diagnóstico principal -ue llevaría a ca*o para esta*lecer el diagnóstico en la en!ermedad su*yacente m7s pro*a*le=: 1est del tripsinógeno inmunorreactivo. 2est de meconio. 3&studio molecular gen/tico directo. 4est de cloro en sudor. &studio gen/tico de vínculo o cercanía. ),( 199#%199 (: 4 3.% 8a a!ectación cardiovascular -ue se ve con m7s !recuencia en la !i*rosis -uística de p7ncreas es: 16stium primum ,A. 2índrome de 8utem*ac0er. &stenosis mitral C ,A cong/nitas. 3or pulmonale crónico. 4omunicación interventricular ,>. &stenosis pulmonar. ),( 199%199#B (: 3 2#.% <u7l es el germen causal m7s !recuente de neumonía en paciente con !i*rosis -uística=: 1tap0ylococcus aureus. 2Pseudomonas aeruginosa. 38egionella pneumop0ila. 4Gaemop0ilus in!luen'ae. 5ran0amella catarr0alis. ),( 199%199#B (: 2
Tema 4. Aparato digestivo en Pediatría. 1$1.% &n el estre;imiento !uncional del ni;o+
1$4.% e;ale cu7l de las siguientes N6 es una complicación de la !i*rosis -uística en ni;os:
14.% 8actante de 21 días de vida -ue presenta+ desde 0ace 4 días+ vómitos postpandriales -ue cada ve' son m7s intensos y !recuentes. e;ale cu7l de las siguientes a!irmaciones es cierta en relación a la en!ermedad del ni;o:
1Atelectasias. 2Gemoptisis. 3Aspergilosis al/rgica. 4,nsu!iciencia cardíaca i'-uierda. 6steoartropatía 0ipertró!ica. ),( 199%199$ (: 4
1&sta en!ermedad es m7s !recuente en ni;os. 2uele cursar con acidosis meta*ólica. 3&l tratamiento es m/dico y la recidiva !recuente. 48a en!ermedad est7 producida por una *acteria. &s !recuente el antecedente de poli0idramnios. ),( 23%24 (: 1
3$.% &l de!ecto !undamental de la !i*rosis -uística de p7ncreas mucoviscidosis consiste en:
1.% &n la en!ermedad de Girsc0sprung+ una de las siguientes a!irmaciones es BA8A:
1D/!icit de al!a%1%antitripsina. 2Alteración de la !unción de los cilios *ron-uiales.
1&s una anomalía cong/nita.
2Predomina en el seo masculino. 3e caracteri'a por alteraciones en las c/lulas ganglionares del pleo intramural. 48a distensión de la ampolla rectal ocasiona rela@ación del es!inter anal interno. &s típica la dilatación de una 'ona del colon. ),( 23%24 (: 4 1$9.% <u7l de las a!irmaciones -ue siguen so*re al estenosis 0ipertró!ica de píloro es BA8A=: 18a incidencia es mayor en el seo masculino. 2Feneralmente se inicia en el primer mes de vida. 38os vómitos est7n te;idos de *ilis. 4&l vómito suele ocurrir de !orma de SproyectilS. e o*serva una ictericia asociada. ),( 22%23 (: 3 19#.% 8a en!ermedad de Girsc0sprung o )egacolon ong/nito: 1Puede estar asociada a una mutación del protooncogen (& del cromosoma 1+ con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. 2e asocia a una ausencia de c/lulas ganglionares en el pleo de )eissner y de Auer*ac0 del intestino. 3e asocia a una ausencia de !i*ras colin/rgicas y adren/rgicas en el segmento intestinal del a!ectado. 4No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. e asocia en el E de los casos+ con mal!ormaciones cardíacas. ),( 2%21B (: 2 19.% "na lactante de $ meses de vida presenta una 0istoria clínica de estre;imiento crónico -ue alterna con diarreas malolientes. e le reali'a una manometría ano% rectal donde se demuestra la ausencia de rela@ación del es!ínter interno. <u7l es su diagnóstico=: 1&stre;imiento !uncional. 2&stenosis anal. 3Bisura anal. 4Neuro*lastoma p/lvico. &n!ermedad de Girsc0sprung. ),( 2%21 (: 192.% 8a estenosis 0ipertró!ica del píloro: 1e asocia a una alcalosis meta*ólica+ 0iperclor/mica e 0ipoIali/mica. 2&s una mal!ormación cong/nita del lactante -ue cursa con vómitos *iliosos. 3&l tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. 4&n el E de los casos eiste una 0iper*ilirru*emia indirecta. 8a piloromiotomía etramucosa segLn la t/cnica de Bredet%(amstedt es el tratamiento de elección. ),( 2%21 (: 223.% 8a t/cnica -uirLrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el ni;o+ consiste !undamentalmente en: 1(esecar una mínima parte del colon. 2(eali'ar una plicatura colorrectal. 3Gacer una colostomía proimal. 4Gacer dilataciones periódicas. (eali'ar una resección total del segmento agangliónico. ),( 1999%2 (: 22.% 8a !alta de desarrollo del neuro*lasto en el em*rión y !eto dar7 lugar a la ausencia de los pleos mient/ricos de
)eissner y Auer*ac0+ 0alla'gos 0istológicos -ue est7n presentes en uno de estos procesos: 1,nvaginación intestinal. 2,leo meconial. 3&stre;imiento crónico. 4Peritonitis meconial. )egacolon agangliónico. ),( 1999%2 (: 1$.% <u7l de los siguientes 0ec0os N6 suele estar presente en la estenosis 0ipertró!ica de píloro del lactante=: 1>ómitos copiosos. 2omien'o desde el nacimiento. 3&stre;imiento. 4P/rdida de peso. Fran avide' por las tomas. ),( 199$%1999 (: 2 22.%
Tema 5. Nerología y !rología en Pediatría. 19$.% &n la in!ección del tracto urinario en el ni;o+ + diagnosticado por cistouretrogra!ía miccional durante su primer episodio de in!ección urinaria. "sted desea reali'ar una gammagra!ía renal para investigar cicatri'ación renal. <u7nto tiempo despu/s de la in!ección #
urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatri'ación permanente=: 12 a 3 semanas. 21 a 2 meses. 34 a meses. 4 a $ meses. 11 a 12 meses. ),( 21%22 (: 3 142.% e;ale la causa m7s !recuente de dilatación renal en la in!ancia: 18itiasis. 2,n!ecciones urinarias. 3umor de Hilms. 4(e!lu@o vesicoureteral. Ouistes renales. ),( 1999%2B (: 4
&n un ni;o menor de 1 a;o de*e corregirse -uirLrgicamente de !orma preco'. ),( 199$%1999 (: 113.% <u7l de las siguientes causas es la responsa*le con mayor !recuencia de uropatía o*structiva in!ravesical en el ni;o=: 1&stenosis de uretra mem*ranosa. 2Bimosis. 3&stenosis de meato uretral. 4>alvas uretrales posteriores. Divertículo uretral. ),( 199%199#B (: 4
1$$.% e;ale cu7l de las siguientes a!irmaciones re!erentes al re!lu@o vesicoureteral en el ni;o N6 es correcta: 1e encuentra en el 3E de los ni;os con in!ección urinaria. 2iene tendencia a la ScuraciónS espont7nea. 3iene gran trascendencia como !actor predisponente a la in!ección renal y pielone!ritis crónica. 4uando se diagnostica antes de los a;os la indicación -uirLrgica es la norma. &n los casos idiop7ticos+ considerados en su con@unto+ puede a!irmarse su condición gen/tica. ),( 1999%2B (: 4 222.% 8actante de 1 meses -ue comien'a 0ace 3 días con !ie*re de 0asta 3$+K+ vómitos y rec0a'o de las tomas. No presenta síntomas catarrales. &n la eploración no se o*@etiva ningLn !oco in!eccioso. &n el 0emograma eiste leucocitosis con desviación i'-uierda y la proteína reactiva muestra unos valores 1 veces por encima de lo normal. &n el an7lisis de orina 0ay nitritos y leucocitos por campo+ con 1%2 leucocitos por campo en sedimento urinario.
