TERAPIA DE FAMILIA FAMILIA La primera entrevista por Helm Stierlin Ingeborg Rücker-Emben !orbert "et#el Mic$ael "irsc$ing "irsc$ing D n nerec$os para toas las eiciones en castellano castellano % b& Eitorial 'eisa S( A( M)ntaner *+,( entlo( ( Tel( Tel( .,-+, ,, ,, ,/,,+ - 0arcelona1 Espa2a i la seg)na eici3n alemana ( 4 'esti3n1 representaci3n & irecci3n para esta eici3n e Eitorial 5eltia S(A(5(I(F( M( & R( Ava( 0elgrano 466( +7 piso( ,8.1 0)enos Aires1 Argentina Argentina IS0! IS0! 86,-8486,-84-+-+ +-+ Patte Patte I Hec$o He c$o el ep3 ep3si sito to 9)e estab estable lece ce la le& le& ( (:. :.44 5ap( 5ap( ; iPor iPor 9) 9)<< tie tiene ne sent senti ioo Impreso en Argentina Printe in Argentina =)ea =)e a pro$ib pro$ibia ia la la repro) repro)cci cci3n 3n total total o parci parcial al por c)al c)al9)i 9)ier er meio meio e La impresi3n1 en >orma i
icaa1 en castellano o c)al 9)ier otro iioma( I!DI5E Pr3logo Int Intro ro)cci3n 6 $ablar $ablar con toa la >amilia >amilia@@ ( . Toos Toos somos somos epen epenien ientes tes ( . La terapia terapia >amiliar >amiliar como como n)evo paraigm paraigma( a( .. Moelosca)sales circ)lares vers)s lineales (.. 0l n)ev n)evoo par para aig igma ma revo revol) l)ci cion onaa la la pr prct ctic icaa psi psico cote tera rap< p<)t )tic icaa .4 La >acti >acticia cia e las las relac relacion iones es >ami >amilia liares res ( .* E?peri E?perimen mentar tar & s)perar s)perar el con>l con>lict ictoo en s) l)gar l)gar e origen origen .* e los los rec rec)r )rso soss >am >amil ilia iare ress ( .6 1 IoviliBci3n Las terappias inivi)ales enc)entran s) l)gar en cl paraigma terap<)tico >amiliar ( .+ conB conBer ersa saci ci3n 3n en com comCn Cn sig sig)e )e sie sien noo el el cen centr troo e la tera terapi piaa >ami >amili liar ar ( .: 5)no res)lta partic)larmente )rgente la conversaci3n >amiliar en comCn@ ( 5ap( .; La concepci3n e inter>erencias entre inivi)aci3n1 interacci3n1 elegaci3n1 legao & m)en >)ente tess el el moel moeloo ( ( Rec Recip ipro roci cia a posi positi tiva va vers) vers)ss nega negati tiva va ( La relaci3n el inivi)o inivi)o con el sistema e inter>erencias ( ( Estr)ct)ras verticales vers)s $ori#ontales ( Lo $ist3ricament $ist3ricamentee constit)io constit)io vers)s la apert)ra apert)ra e )n n)evo comien#o comien#o ( ( Las estr)ct)ras estr)ct)ras inmicas relevantes estn >re c)entemente enc)biertas Se abre )na imensi3n
5ap( 4; La terapia >amiliar como proceso emptico( 5omprensi3n1 interpretaci3n & estr)ct)raci3n en la conversaci3n >amiliar Empata en la terapia >amiliar ( 5aptaci3n e las >)er#as el sistema ( Firme#a cognoscitiva err lo 9)e oc)rre ( e El entrevistaor como irector e escena & observaor participante El terape)ta se convierte en parte el sistema & tiene 9)e volver a esprenerse e erencia & contratrans>erencia Reglas >amiliares1 mitos >amiliares & secretos >amiliares ( ( ( ( ( ( ( ( ( .: 4 4 4. 44 4* 4* 46 46 4+ 4+ +4 +* +* +6 ++ ++ +: +/ :, : :. :* Los pares e pacientes nLos pacientes ne? Reconocimiento e ambiva enc)bierto ( Problemas e co-terapia El signi>icao el trabao 5ap( *; Gbetivos e la pr>amiliar ( Diagn3stico ( Motivabilia 5elebraci3n el contrato Preparaci3n orientaora par5)raci3n por enc)entro 5)raci3n por moi>icaci3n 5)raci3n por reestr)ct)ra 5ap( 6; 53mo transc)rre saci3n >amiliar@ e? ( :6 :+ encias & e sabotae ( :: :/ n e9)ipo :8 imera conversaci3n / / /4 /* a la terapia )lterior /6 (( /+ el sistema /: i3n activa ( // la primera conver 84 ia e >amilia@ ( ( 8*
84
eo )niireccional ( 8* con con el el pri prime merr con con 8+ posible-permitio los ni2os@ ( ,, otivaci3n propia e ,* (( , 6 paralelo ,6 a ser lo ms breve ( , + miliar es cosa e e? ,+ eterminaas en la miliar@ ( , : circ)lar ,: D3ne tiene l)gar la terap%)g)etes ( Meios a)iovis)ales & espLa conversaci3n comien#a tacto ( A partir e 9)< ea es obligatorio 9)e asistan Motivaci3n aena vers)s la >amilia 5)estiones e $onorarios Problemas el tratamiento El tiempo e espera eberposible ( La primera conversaci3n >apertos P)een P )een isting)irse >ases primera conversaci3n conver saci3n >aElementos e )n proceer Las Las >as >ases es e la pri prim mera era con conve vers rsac acii3n >am >amili iliar ( , ,// Transc anscri ripc pcii3n com coment entaa aa e la primera conver =)i< )ia >amilia 0o 0olt :* :* El sal)o ( ( ,/ ( P)ee comen#ar la primera conversaci3n a)n 5ap( /; Disc)si3n el c a s o ( .* 4 9)e no est< presente toa la >amilia@ ( , 8 5aptaci3n e el ambiente nte en en la sala ala e e espe spera ( , La $istoria >am >amiliar e e la se2ora 0olt .*4 ( 53mo ent entrran pa pares e $ios al al cons)l s)ltorio@ ( , 5r3n r3nica e e la la $istoria >amiliar ( .* / 53mo se istrib)&en las sillas@ ( . 6, La sit)aci3n act)al e la >amilia ( Sal) Sal)ta taci ci3n 3n & >am >amil ilia iari ri#a #aci ci3n 3n con con el el con cons) s)lt ltor orio io ( Hip3 Hip3te tesi siss e e in inm mic icaa >amiliar ( ( .6 4 La c)esti3n e la iscreci3n ( ( . Enta Entabl blar ar la la conv conver ersa saci ci3n 3n;; la inv invit itac aci3 i3nn a $abl $ablar ar 4 Eval)aci3n e la primera conversaci3n; El in Parte III >orme e e la la pr primera en entrevista ( ./ In>orme e la primera entrevista e la >amilia 5ap( 8; Los tests >amiliares; Ro Rorsc$ac$ & TAT ( . +4 Sc$)l# ( ( 4 . 5ap( +; Familias problemticas 48 Intro)cci3n ( ( ( .+ 4 Eval)aci3n e la relaci3n vers)s iagn3stico
Familias en proceso e isol)ci3n ( 48 traicional ( ( .+4 Prctica e la iagnosis e interacci3n ( .+* Problemas ag)os vers)s cr3nicos ( * El anc$o e bana e los proceimientos e Familias con integrantes psic3ticos *4 tests colectivos ( .+6 Familias con 3venes elinc)entes ( *: ( Transcripci3n el test Rorsc$ac$ colectivo e Familias con pares 9)e maltratan a s)s $ios ( *8 la >amilia 0olt ( .: Familias con integrantes e tenencia roga Transcripci3n el TAT T$ematic Apperception icta ( (6 TestJ con la >amilia 0olt ( ( .:/ Familias con integrantes e tenencia s)icia ( 6* In>orme sobre el Rorsc$ac$ TAT e Familias con ni2os con impeimentos ps9)icos & consenso ./: e la >amilia 0olt ( o >sicos ( ( ( ( (6+ Gbservaciones a moo e res)men ( .8+ Familias con integrantes psicosomticamente en>ermos( 6/ 5ap( ,; Integraci3n e los res)ltaos e la in vestigaci3n( La terapia; perspectiva e >)t)ro ( ( ( ( ( ( ( .88 ( Parte II 5ap( :; La >amilia (0olt( La conversaci3n >a 5)les son los con>lictos principales e la >a milia 0olt@ ( .88 miliar +8 =)< >)er#as s)stentan estos con>lictos@ ( 4, Intro)cci3n +8 53mo p)een sol)cionarse estos con>lictos@ ( 4,4 El camino a la primera entrevista >amiliar ( :, Re>le?iones aicionales sobre la terapia ( 4,: 0ibliogra>a ( 4 ( PRKLG'G A LA SE'!DA EDI5IK! ALEMA!A Esta eici3n presenta os cambios esenciales respecto a la primera1 p)blicaa en 8::; a las $asta a$ora c)atro perspectivas e la con cepci3n inmica e >amilia1 9)e se $aba elaborao en Heielberg1 a2ae )na 9)inta1 el stat)s e la reciprociaN1 & temati#a el signi>icao e iversos moelos >)namentales e terapia >amiliar para con)cir la primera conversaci3n &1 sobre too1 para preparar la orientaci3n para )na terapia posterior((( Por eso t)vimos 9)e moi>icar &1 a veces1 reescribir en especial los capt)los .1 4 & *( !)estro eseo $)biera sio aplicar consec)entemente1 en toos los eemplos clnicos & en toas las re>le?iones s)bsig)ientes1 las concl)siones res)ltantrcs e la ampliaci3n & moi>icaci3n e n)estra concepci3n >)namental( Pero ello no siempre nos $a sio posible1 por lo c)al peimos comprensi3n al lector( Hemos tratao e meorar tambi
4 Oas tra)cciones al inglrancinlanamiliar( Por lo tanto la primera entrevista >amiliar 9)e se $an iniciao a$ora partieno e esta n)eva enero e 8:8 HELM STIERLI? I!'E0GR' Rü5?EIt EM0DE? !GR0ERT "ETEL MI5 H AEL "IRS5 H I!' I!TRGD55I+! 5aa ve# mc>s integrantes e las pro>esiones asistenciales -m<icos1 psicoterape)tas1 asesores matrimoniales1 asistentes sociales1 peagogos1 etc(- se ini cian $o& a en la terapia & el asesoramiento >amiliaresQ tare o temprano1 por tanto1 llevan a cabo conversaciones con >amilias en s) con)nto( A men)o lo $acen -tienen 9)e $acerlo- pese a 9)e les >alten la e?periencia1 instr)cci3n & >ormaci3n necesarias & precisamente este tipo e conversaci3n e?ige m)c$o el terape)ta o asesor; ante relaciones compleas & e >)erte carga emocional1 & )na esconcertante o>erta e in>ormaci3n1 $a& 9)e captar la inmica >amiliar1 tratar e comprener la sit)aci3n crtica e toos los miembros e la >amilia1 constr)ir con toos )n ac)ero e trabao basao en la con>ian#a1 isting)ir lo esencial e lo accesorio & >iar los erroteros el trabao >)t)ro( Esto implica a men)o la e?periencia e racaso1 esperan#a o esesperaci3n1 no1 e )na sola persona1 sino e m)c$as1 entre las 9)e est no pocas veces el propio asesor o terape)ta1 9)e con la e?periencia e )na conversaci3n e esta nole gana con>ian#a & seg)ria o bien se alea ecepcionao e la terapia onstit)&e )n esa>o & )na tarea e reconciliaci3n n)& especiales( E presente libro 9)iere a&)ar a atis>acer ic$a sit)aci3n especial1 se2alano p)ntos e vista esenciales 9)e se $acen importantes en )na -onversaci3n >amiliar1 e il)strnolos con eemplos lnicos( A la ve#1 se entiene como intro)cci3n a a terapia >amiliar( Los capt)los iniciales e la primera parte an ina visi3n e con)nto e la concepci3n te3rica1 elaoraa en primer tamiliar e n)estro gr)po e atores e Heielberg( Dentro e esta concepci3n se ?ploran cinco perspectivas >)namentales; la ini1i)aci3n relacional1B los moos e interacci3n e liQa#3n & e?p)lsi3n1 la elegaci3n1 la perspectiva pl)igeneracional e legao & mamiliar; se trata soJre too el contacto emptico 9)e tiene 9)e estaecer el terape)ta con toos los integrantes e la amilia & e los rasgos estr)ct)rales especiales e cna primera entrevista 9)e eben tenerse en c)entaQ )ego nos oc)pamos e >amilias problemticas espeales1 9)e constit)&en )n esa>o partic)lar preci;amente en la primera conversaci3n; por eemplo1 amilias con integrantes psic3ticos o elinc)entes1 >anilias en las 9)e los pares maltratan a s)s $ios1 amilias con miembros 9)e presentan riesgos e s)iio o psicosomticamente en>ermos( En la seg)na parte sig)e )na primera conversa3n con )na >amilia 9)e presentaba a )na paciente ne? psicosomticamente en>erma1 9)e $emos trans;rito literalmente & comentao( A9) se mani>iesta ( Inivi)aci3n relacional; 0e#ogene Inivi)aci3nN1 en alenn( Hemos optao por esta tra)cci3n -tal ve# provisoria-l)e ebe entenerse como conicionaa por la relaci3n con os ems integrantes e la >amiliaN( + con claria c3mo la concepci3n general previamente esarrollaa1 la empata e?igia al terape)ta & s) comprensi3n e los rasgos estr)ct)rales e la primera entrevista eterminan
no s3lo esta Cltima1 sino tambiamiliar & )n TAT >amiliar1 9)e completa & enri9)ece las concl)siones obtenias en la entrevista( Esta parte se cierra con )n capt)lo 9)e integra & pr)eba la relevancia terap<)tica e los atos clnicos & e test( Debemos e?presar n)estro agraecimiento a n)merosos amigos & colegas 9)e $an aportao ieas esenciales & apo&ao n)estra labor e )no ) otro moo( En el mbito americano $emos e citar ante too a Ivan 0os#ormen&i-!ag&1 L&man "&nne & Margaret Singer1 T$eoore Li#1 !orman Pa)l1 Don 0loc$1 irector el Instit)to Ackerman e !)eva Uork & eitor e la revista Famil& ProcessQ en el mbito e)ropeo1 principalmente a Horst Eber$ar Ric$ter1 9)ien &a m)& temprano io )n imp)lso ecisivo a la terapia e >amilia en los pases e $abla alemana a Eckar Sperling1 %ürg "illi1 L)c Va)>inann1 %ose> D)ss-von "ert1 eitor1 )nto con Helm Stierlin1 e la revista Familien&namik1 as como al e9)ipo milan)namentos psicoanalticos & terapia >amiliar en )na )niversia alemana( E?presarnos1 aems1 n)estro agraecimiento por s) colaboraci3n esinteresaa a n)estras secretarias1 se2oras Monika Engeival1 Ingeborg Rügisc$-0allas e Ilse "ol>( U agraecemos sobre loo a n)estros pacientes & partic)larmente a las >amilias1 9)e nos permitieron llevar a cabo toas las primeras & s)bsig)ientes conversaciones >amiliares en las 9)e se basa este libro( !)estro araecimiento se irige1 >inal mente1 a la De)tsc$e Forsc$)ngsgemeinsc$a>t1 9)e aseg)r31 meiante )n aporte material1 el pro&ecto e in : vestigaci3n el 9)e s)rgi3 este libro1 & a la F)naci3n Robert 0osc$1 9)e brin3 a n)estras investigaciones )n apo&o en el ominio psicosomtico( 5APWTLG PGR =X TIE!E SE!TIDG HA0LAR 5G! TGDA LA FAMILIA@ Toos somos epenientes En )na oport)nia1 0ernar S$aY io; La inepenencia es )n pre)icio b)rg)lea en la conciencia e la m)t)a necesia & e la interepenencia e los ecosistemas1 a la ve# 9)e esc)bre )na n)eva imensi3n e la comprensi3n psicol3gica1 en c)&o centro se sitCa $o& la >amilia; s) estr)ct)ra1 >)nci3n & inmica e relaci3n( La >amilia eviencia ser el sistema central para el $ombre;- las principales ienti>icaciones1 los ms importantes valores & obetivos el $ombre1 s) aapta ci3n social remiten a lo 9)e le s)cei3 & s)cee en s) >amilia( Ms 9)e en otros ominios e la via1 a9)1 por ecirlo con palabras e Hegel1 el obrar e )no es el obrar e otroN1 & creemos 9)e e a9)1 ms 9)e e ning)na otra parte1 res)ltan posibiliaes para la terapia & la prevenci3n e pert)rbaciones ps9)icas( . La terapia >amiliar como n)evo paraigma La terapia >amiliar es )n paraigma n)evo -)n sistema e re>erencia 9)e revela & reorena atos e manera signi>icante1 crea n)evos signi>icaos & abre n)evas perspectivas esenciales( SegCn el $istoriaor e la ciencia norteamericano T$omas V)$n1 )n paraigma e esta nole es tanto imp)lso c)anto e?presi3n e revol)ciones cient>icas( Las tenencias inivi)ocinales el siglo
ZIZ1 se basan en )n paraigma e est noleQ en la terapia >amiliar1 9)e e?ige )na perspectiva e sistema1 vemos ig)almente )n paraigma( Moelos ca)sales circ)lares vers)s lineales Este paraigma nos obliga a romper con $bitos e pensamiento & moe[os traicionales( El inivi)o a$ora se presenta in>l)io e tal manera por el sistema1 9)e el concepto e la inivi)alia personal se $ace caa ve# ms problemtico( Hace &a varias amiliar ve el carcter il)sorio e esa inivi)alia toos los as con s)s propios oos( P)es a$ora los integrantes e la >amilia se le presentan como elementos e )n crc)lo e interacci3n1 en el 9)e la con)cta e )n miembro in>l)&e necesariamente en la e toos los ems( Por eso cierto comportamiento inivi)al &a no p)ee consierarse )niimensionalmente como ca)sa el comportamiento e los ems; caa integrante in>l)&e en los ems & es in>l)io a s) ve# por ecto $abit)ales em)estran ser la consec)encia & la e?presi3n e elimitaciones arbitrarias p)nt)acionesJ-1-- -violencias gramaticales & convenciones lingüsticas e )na epistemologa e c)2o >amiliar1 c)lt)ral & e amilia 9)e intentan intro)cir )na n)eva epistemologa1 eterminaa por el moelo circ)lar1 se enc)entran con el problema e verter s)s principios a )n leng)ae en el 9)e )rante siglos se $an conensao convenciones & concepciones lineales( Este libro re>lea tambiic)ltaes e esa tarea( El n)evo paraigma revol)ciona la prctica psicoterap<)tica El n)evo paraigma no moi>ica solamente n)estras ieas acerca e la ca)salia inter$)mana( Lleva tambiermea & revol)ciona la prctica psicoterap<)tica( Tal ve# sea %a& Hale&1 el terape)ta >amiliar norteamericano1 9)ien meor lo $a&a captao1 c)ano escriba 9)e la terapia >amiliar no es simplemente )n n)evo mamiliares se caracteri#an por partir e )n s)p)esto bsico comCn; si $a e cambiar el inivi)o1 eber moi>icarse el meio en 9)e se m)eve( La )nia e tratamiento &a no es la persona aislaa1 a)n c)ano se entreviste a )n solo inivi)o1 sino la re e relaciones en 9)e acticia e las relaciones >amiliares Esta concepci3n terap<)tica >)namental conc)era con eterminaos aspectos el paraigma psicoanaltico( Ig)al 9)e el psicoanlisis1 acentCa la signi >icaci3n e con>lictos pro>)nos & obetivos terap<)ticos como la inivi)aci3n1 la moi>icaci3n estr)ct)ral en ve# e la eliminaci3n e los sntomasJ1 la ma)raci3n ps9)ica1 la capacia para trabaar & amar1 la as)nci3n e la responsabilia por motivos & rasgos el carcter $asta entonces rec$a#aos & esviaos( Ha&1 sin embargo1 granes i>erencias con respecto a la
concepci3n psicoanaltica( Se re>ieren sobre too a la importancia 9)e se atrib)&e a >actores relacionales reales1 9)e moelan el presente -como )na contin)a misti>icaci3n m)t)a1 alienaci3n1 esatenci3n1 e?plotaci3n1 necesiaes e reconocimiento no satis>ec$as1 )sticia escatimaa1 traici3n e lealtaescomparaos con >actores preominantemente intraps9)icos( !osotros $ablamos e la >acticia e las relaciones >amiliares1 e )na imensi3n e?istencial 9)e a$ora se v)elve central en la terapia( Este cambio el centro e gravea e la teora etermina el cambio corresponiente en el prgceimiento terap<)tico( E?perimentar & s)perar los con>lictos en s) l)gar e origen SegCn la teora psicoanaltica1 el proceso e c)raci3n epene esencialmente e la manera en 9)e lleg)en a act)ar los procesos e trans>erencia & contra( trans>erencia en )na relaci3n iica & c3mo se movilicen & $agan conscientes con>lictos ps9)icos internos( Too epene e 9)e el anali#ante enc)entre en s) analista )n moelo para ienti>icaciones positivas retrasaas & pasos e apreni#ae( Por el contrario1 la terapia >amiliar por la 9)e abogamos acentCa a .* labor e reestr)ct)raci3n en las relaciones e?istentes( Esta labor p)ee reali#arse e iversas maneras( S) >inalia es a men)o el e?perimentar & s)perar los con>lictos en s) l)gar e origen( En este caso1 e?ige )na isposici3n para( la reconciliaci3n intra>amiliar( Por eso 9)eremos contraponer a la conocia regla >)namental el psicoanlisis; Diga too lo 9)e le viene a la conciencia1 incl)so lo esagraable & aparentemente carente e importanciaN1 )na regla >)namental e la terapia >amiliar1 >orm)laa por ve# primera por Ivan 0os#ormen&i-!ag&; Intenten $ablar entre )stees1 en la meia e lo posible1 e cosas e las 9)e $asta a$ora no p)ieron $ablar(N( !os re>erimos1 por eemplo1 a secretos >amiliares1 e?pectativas no satis>ec$as1 )sticia escatimaa( Para posibilitar esta s)peraci3n e con>lictos & esta reconciliaci3n inmanentes a la >amilia1 )n terape)ta >amiliar tiene 9)e g)iarse en primer l)gar por os prop3sitos; ebe activar rec)rsos e?istentes en la >amilia1 & ebe $acer )sticia a caa integrante e la >amilia1 es ecir1 ser omnipartiista c>( sobre too cap( 4J( Movili#aci3n e los rec)rsos >amiliares La importancia e este >actor en la terapia >amiliar p)ee il)strarse meiante )na comparaci3n con la concepci3n terap<)tica psicoanaltica( En el psicoanlisis tienen e>ecto principalmente os tipos e rec)rsos; la competencia el analista para reconocer & manear la citaa inmica e con>licto & trans>erencia1 & la isposici3n el anali#ante1 a con>rontarse consigo mismo1 9)e nace e la presi3n el s)>rimiento( En la terapia >amiliar 9)e e>enemos1 esta competencia el analista retrocee ante s) capacia para reconocer & movili#ar los rec)rsos aCn impro)ctivos o mal irigios en el con)nto e la >amilia( Se trata1 ante too1 e rec)rsos e isposici3n para la acci3n & el sacri>icio1 vol)nta para la con>rontaci3n1 capa .6 cia para el )elo1 para soportar la realia & para el )sto salar c)entasN( Se p)ee $ablar a9) en parte e rec)rsos cilmente1 a )n pensamiento moelao por las ciencias nat)rales e la imensi3n amiliar $ablaremos en el capt)lo sig)ienteJ( Es tpico 9)e )n terape)ta enc)entre rec)rsos el tipo nombrao >rec)ente & precisamente one menos lo sospec$ara )n e?tra2o; en )n $ermano 9)e e 1cntraa parece no participar1 )n ni2o pe9)e2o o -&
psic3tico( Para movili#ar estos rec)rsos $ace >alta )na gran >antasa e intervenciones terap<)ticas preparatorias o sim)ltneas1 9)e no pocas veces tienen )na calia para3ica Stierlin1 8:8J( Las terapias inivi)ales enc)entran s) l)gar en el paraigma terap<)tico >amiliar Tales intervenciones p)een comen#ar con toa la >amilia o con )no e s)s s)bsistemas1 por eemplo1 con el matrimonio1 con la mare & s)s pares1 con el pare & s)s pares o con los ni2os( M)c$as veces es aec)ao trabaar por >ases con )no solo o con varios e estos s)bsistemas( Dese el p)nto e vista e la terapia >amiliar1 tambiamilia( !o pocas veces )n tratamiento >amiliar p)ee o ebe comen#ar con )no s3lo e los integrantes( Esto vale sobre too para >amilias con aolescentes es9)i#o>rase e terapia inivi)al coro el portaor el sntoma p)ee ser el Cnico camino para a&)ar a toa la >amilia Stierlin1 8:+J( Estas e?plicaciones eviencian 9)e m)c$os en>o .+ 9)es e tratamiento1 propagaos act)almente por las ms iversas esc)elas psicoterap<)ticas1 e orientaci3n inivi)al o gr)pal1 $allen s) l)gar en el paraigma e la terapia >amiliar1 p)es toas ellas1 e )no ) otro moo1 intentan a&)ar en con>lictos1 problemas & a2os1 9)e en Cltima instancia tienen s) origen en relaciones >amiliares pat3genas( !)estra tesis central es; la terapia >amiliar no p)ee comprenerse meramente como )na n)eva >orma e terapia1 9)e a)menta n)estro instr)mental terap<) tico1 a2aieno )na ms a las mCltiples moaliaes e )na psicoterapia centraa en el inivi)o1 la parea & el gr)po1 &a e?istentes & caa ve# ms n)merosas1 como la terapia e con)cta1 la 'estalt1 la el grito primal1 la conversacionel1 la se?)al1 etc( Es algo istinto & algo ms; )n paraigma1 )na concepci3n terap<)tica >)namental( La conversaci3n en comCn sig)e sieno el centro e la terapia >amiliar Pese al espacio 9)e conceemos a las iversas moaliaes psicoterap<)ticas1 la conversaci3n >amiliar en comCn sig)e oc)pano el centro e la terapia >a miliar( P)es n)estro obetivo sig)e sieno1 en la meia e lo posible1 la con>rontaci3n1 la elaboraci3n el )elo1 la re)ni>icaci3n & la reconciliaci3n e los integrantes a nivel intra>amiliar1 lo 9)e 9)iere ecir 9)e se esarrollan o se inician en la conversaci3n >amiliar( Precisamente por esto atrib)imos )na especial importancia a la primera conversaci3n >amiliar; es como el >)namento e la terapia >amiliar( 5)no res)lta partic)larmente )rgente la conversaci3n >amiliar en comCn@ !)estras inicaciones para )na terapia >amiliar 9)e se esarrolle en conversaciones en comCn son m)& .: amplias( Pero $a& )na serie e sit)aciones ante las 9)e parece partic)larmente importante )na labor acticon la >amilia en s) con)nto( Xstas se an; va 5)ano e?isten vnc)los >)ertes & coniciones e e?plotaci3n >amiliar( Dao 9)e la ma&ora e los ni2os & aolescentes est >or#osamente ms ataa a la >amilia 9)eB%os a)ltos1 es especialmente la psi9)iatra in>antil & )venil la 9)e constit)&e )n ominio e la terapia >amiliar( La ma&or parte e los servicios psi9)itricos para la )vent) en los pases e $abla alemana1 no obstante1 sig)e sieno inivi)oc
>amilia se consiera )n mero elemento e apo&o1 )na a&)a1 no )na terapia e primer oren(J ./ 5)ano a ca)sa e >)ertes vnc)los invisibles e lealta1 el trato con>iencial con )n terape)ta1 amigo o parea se e?perimenta a)tomticamente como traici3n e la lealta a la >amilia1 traici3n 9)e se siente como )na grave c)lpa e evasi3n( Sin )n trabao sim)ltnea en & con la >amilia tales sentimientos e c)lpabilia con)cen a )n a)tosabotae inconsciente; el cliente reincie1 >racasa ante el amilia1 en especial pares e $ios( Tambiamilia1 posibilitaas por la terapia inivi)al1 s)elen esencaenar >)ertes sentimientos e c)lpabilia1 9)e entonces s)elen elaborarse pro&ectivamente; el paciente trans>orma s)s sentimientos e c)lpabilia1 por eemplo1 en )na )sta inignaci3nN1 9)e le permite atacar1 esvalori#ar & abanonar a s) c3n&)ge o a los pares((( al precio el is tanciamiento m)t)o1 el escamoteo e los con>lictos & e sentimientos e c)lpabilia a)n ma&ores1 a)n9)e inconscientes( 5)ano se impone la aplicaci3n e rec)rsos terap<)ticos al nivel e s) ma&or e>icacia posible( Xste es el caso sobre too en )na serie e pert)rbaciones 9)e en parte encierran peligro e m)erteJ1 en las 9)e $asta a$ora se inicaba )na costosa terapia inivi)al 9)e1 sin embargo1 en la ma&or parte e los pacientes res)ltaba insatis>actoria( A estas pert)rbaciones pertenecen la anore?ia nervosa1 la anore?ia pCber e aolescentes >emeninas M( Selvini Pala##oli1 8:*J & eterminaos casos e pert)rbaciones es9)i#o>r)no & )na e?p)lsi3n1 tal como las encontramos sobre too en m)c$as personas en>ermas1 ancianas & morib)nas( La terapia >amiliar1 por lo tanto1 no es s3lo )n ominio e la psi9)iatra e la ni2e# & aolescencia1 sino tambiamiliar en comCn se precisarn aCn ms c)ano consieremos a contin)aci3n los p)ntos e vista esenciales para la irecci3n e ic$as conversaciones( .8 5APiTttt o . LA 5G!5EP5IK! DE I!TERFERE!5IA E!TRE I!DIIDA5IK!1 I!TERA55IK!1 DELE'A5IK!1 LE'ADG U MXRITG La teora etermina la observaci3n Einstein eca 9)e la teora etermina la observaci3n( Pese a 9)e este post)lao s3lo capta )no e los aspectos el problema1 p)esto 9)e la observaci3n tam biamiliares( En recen tantas intervenciones posibles1 9)e necesitamos )rgentemente )na orientaci3n te3rica para $allar n)estro camino a travicacia( En este marco se res)me lo 9)e Stierlin &a $aba esarrollao en gran parte & e?tensamente en otros escritos 8:.1 8:61 8:+1 8:8J( 4 Las >)entes el moelo J 5I0ER!XTI5A
Ua $emos mencionao la importancia 9)e atrib)imos a la cibernamiliar1 llam3 la aparici3n e la cibernr)to el rbol e la cienciaN 9)e la $)mania $a&a $ec$o en los Cltimos os milenios1 pero 9)e -ante too por motivos cibernormaci3n >)eron )tili#aos para esarrollar conceptos inmicos sobre la >amilia ante too por a)tores pertenecientes antes o toavaJ al 'r)po Palo AltoN1 como D( %ackson1 %( Hale&1 P( "at#laYik1 %( "eaklan( .J DIALX5TI5A Sin embargo1 en s) ma&ora los conceptos cibernlict an ReconciliationN 8+/J & en Das T)n es einen ist as T)n es anerenN s 8:J la relevancia e esta ialo9)e e n)estro telescopio cognoscitivo1 con lo c)al c)estona e>iniciones e conceptos & istinciones establecias --como1 por eemplo1 consciente\inconsciente1 ps9)ico\somtico1 inivi)os\interacci3n1 en>ermo\sano1 real\irreal1 etcl)ii>ica el conceptoN( Los conceptosN 9)e se >l)ii>icanN en el c)rso e la terapia >amiliar son en partic)lar tambiamilia( La constante moi>icaci3n e la perspectiva pone e relieve 9)e etrs e )na isposici3n conciliaora e mrtir p)ee oc)ltarse per>ectamente )na agresivia por9)e movili#a >)ertes sentimientos e c)lpabiliaJ1 & 9)e el poer p)ee revelarse como impotencia1 el egosmo c3mo abnegaci3n altr)ista( Reciprocia positiva vers)s negativa na ialorma e )na reciprocia positiva o negativa Stierlin1 8:J( La reciprocia positiva tiene )n carcter ial3gico-e?pansivo; los interloc)tores se rea- ]^ >irman & reconocen m)t)amente en planos caa ve# ms compleos & e?istencialmente ms importantes( Esto permite )na veraera con>rontaci3n( En el caso e )na reciprocia negativa1 en cambio1 el movimiento ial3gico est pert)rbao & restringioQ en ve# e reconocerse m)t)amente1 los interloc)tores se ev_lCan el )no al otro1 & las posibiliaes e )na veraera con>rontaci3n >altan o se re)cen m)c$o( 4( Das T)n es einen ist as T)n es anerenN; El obrar e )no es el obrar el otro(N 4. 44 La relaci3n el inivi)o con el sistema e inter>erencias na ial
ms compleo; !os encontramos ante estaos e e9)ilibrio en contin)a alternaci3n -estaos e tensi3n1 e reconciliaci3n o tambierencial >amiliar o socialJ p)ee eterminarse en cierta manera rec)rrieno al concepto $egeliano e A)>$eb)ngN * El inivi)o es conservaoN & s)peraoN1 es ecir1 se lo reconoce & aprecia en s) pec)liaria & signi>icaci3n1 & a la ve# se lo ve como parte el sistema( Tambilor 9)e se convierte en >r)to( mos abarcar tanto las relaciones internas e estos sistemas relacionales c)anto las 9)e e?isten entre los mismos; !os preg)ntamos1 por eemplo1 c3mo reperc)te )na liga#3n con los pares1 no res)elta1 en la relaci3n con el c3n&)ge( Por lo comCn1 los sistemas verticales son1 ese )n p)nto e vista inmico1 tan importantes como los $ori#ontales( Por consig)iente1 a n)estro entener1 )na terapia o inmica e parea no p)ee tratarse separaa e la inmica >amiliar1 la c)al est sobre too verticalmente eterminaa( Lo $ist3ricamente constit)io vers)s la apert)ra( e )n n)evo comien#o La istinci3n entre estr)ct)ras verticales & $ori#ontales nos revela )na relaci3n e tensi3n entre lo $ist3ricamente constit)io & la act)alia abierta al >)t)ro; n)estros imp)lsos1 motivaciones & actit)es ms pro>)nas se em)estran como la consec)encia & la e?presi3n e )n acontecer >amiliar 9)e trasciene las generaciones( Este reconocimiento pora esencaenar la resignaci3n terap<)tica( De moo para3ico1 sin embargo1 no pocas veces nos abre precisamente las posibiliaes e )n n)evo comien#o1 el cambio e orientaci3n ecisivo &1 por consig)iente1 e )na actit) terap<)tica co$erente a9) & a$ora( Estr)ct)ras verticales vers)s $ori#ontales !)estro moelo isting)e sistemas _e relaciones verticales -es ecir1 intergeneracionales9)e abarcan a varias generaciones1 & $ori#ontales1 9)e incl) &en a miembros e la misma generaci3n1 por eemplo a c3n&)ges o a $ermanos & amigos e )vent) e ea similar peersNJ( 5on este moelo intenta *( A)>$eb)ngQ trec)entemente enc)bierta A men)o1 Jas estr)ct)ras inmicas1 los procesos & patrones e con>lictos estn enc)biertos1 es ecir1 los miembros e la >amilia no son1 o s3lo en parte1 conscientes e ellos1 pese a 9)e a )n observaor participante se le s)elen revelar &a m)& pronto( Esta acent)aci3n e estr)ct)ras & procesos total o parcialmente inconscientes la comparte la terapia >amiliar 46 con el psicoanlisis1 a pesar e 9)e en general no se trate e los mismos procesos & estr)ct)ras( Se abre )na imensi3n icio1 )sticia1 lealta1 con>ian#a & corr)pci3n inican contrib)ciones a los sistemas o bien >)er#as 9)e eterminan la inmica e relaci3n & motivaci3n >amiliar a lo largo e generaciones; S)s
miembros res)ltan ser transmisores1 tanto vctimas c)anto eec)tores1 e las estr)ct)ras & los procesos 9)e entran en acci3n e moo vertical1 es ecir1 intergeneracional( A la ve#1 estas >)er#as eterminan la act)aci3n presente & >)t)ra( Esta imensi3n l)&e en n)estra terap<)tica >)namental( !o e?pie )n salvocon)cto para morali#ar1 pero no obstante nos obliga a tomar en serio &1 ao el caso1 a in>l)ir en >)er#as para las 9)e los terape)tas orientaos en los moelos e las ciencias nat)rales no tienen posibiliaes e percepci3n & a men)o ni si9)iera caben en s) leng)ae( Los cinco aspectos principales !)estra concepci3n etalla cinco aspectos principales( Se p)een comparar con cinco en>o9)es >)namentales e )n telescopio 9)e1 si bien se entrecr)#an coinciieno parcialmente1 captan en caa caso aspectos istintos e la realia inter$)mana( Estas cinco perspectivas se asemean a conocias perspectivas psicoanalticas -como la inmica1 la econ3mica1 la 4+ genica & la aaptativa- 9)e ante la creciente compleia e la teora psicoanaltica se $an imp)esto como perspectivas e orientaci3n entre las 9)e ig)almente $a& inter>erencias & coinciencias parciales( 5omo consec)encia e n)estro planteo ial)er#as s)prainivi)ales en los sistemas( En n)estro campo vis)al entran tanto eterminaas constelaciones e con>lictos c)anto posibiliaes para s) sol)ci3n o bien para s) conciliaci3n( 5aa aspecto nos permite reconocer >)er#as estr)ctivas & c)rativas & revela posibiliaes e intervenci3n terap<)tica( Los cinco aspectos inter>erenciales son; ( .( *( 6( La inivi)aci3n relacionalQ Los moos e interacci3n1 e liga#3n si3nQ La elegaci3nQ La perspectiva pl)rigeneracional e legaoQ El stat)s e la reciprocia( & e?p)l miere en primer tormaci3n e pec)liariaes inivi)ales & elimitaciones ps9)icas( Dese $ace )nos mil millo nes e a2os los seres vivientes aspiran a graos & mani>estaciones e inivi)aci3n ms elevaos( Siempre e?iste el peligro e la sobreinivi)aci3n & el e la s)binivi)aci3n( En la sobreinivi)aci3n la >rontera con los e 4: ms es emasiao rgia v ensa; la inepenencia se convierte en aislamiento la separai3 irremeibl 1cn en solea ae1 el intercambio con los ems cesa( En la s)binivi)aci3n1 en cambio1 $a >racasao la elimitaci3n seg)raQ los lmites son enia1siao blan_ os1 permeables1
vi)aci3n es el Pe8giOB`OüOs( La p)si3n con1 o absorci3n por parte e otros organismo > Por consigi s ms)ertes( )ente1 too progreso en la inivi)a ci3n re9)iere n)evos es>)er#os e com)nicaci3n S _reconciliaci3n( En eterminaos momentos & e )na eterminaa manera las >ronteras $abit)almente s3lias & protectoras tienen 9)e abrirse & el aislamiento ebe conciliarse con la com)nia1 la inivi)alia con la soliaria1 la a)tonoma con la interepenencia( En la evol)ci3n e las especies & e la $)mania 1 tales es>)er#os e reconciliaci3n e?igieron estr)ct)ras e relaci3n & procesos capleos Po a ve# ms com (r eso $ablamos e inivi)aci3n relacionalN( Este concepto e?presa )n principio general1 segCn el c)al )n nivel ms alto e inivi)aci3n e?ige & a la ve# posibilita )n nivel corresponientemente ms alto e interrelaci3n( Designa1 por tanto1 )na tarea e conciliaci3n imp)esta a toas las >3rmas s)periores e via & sobre too al $ombre( A la ve#1 este concepto se opone a la tenencia b)rg)esa e concebir la inivi)alia & la a)torreali#aci3n sin ning)na re>erencia a la interepenencia & la soliaria1 lo 9)e signi>ica la glori>icaci3n el inivi)o( La inivi)aci3n relacional signi>ica capacia para l a)toi>erenciaci3n & a#tli oemitaci3n La inivi)aci3 n reli ciaci3naconal incl)&e la a)toi>eren& a)toelimitaci3n1 es ecir1 la i>erenciaci3n el m)no interno en es>eras conscientes e inconscientes1 en sentimientos1 necesiaes & e?pectativas claramente artic)laos1 en percepciones internas 4/ & e? ternas1 etc(1 & la elimitaci3n e este m)no interior i>erenciaoJ respecto el m)no e?terior1 sobre too respecto e las ieas1 necesiaes1 e?pectativas & aspiraciones e los ems( Stierlin escribi3 estos es>)er#os e i>erenciaci3n & elimitaci3n contenios en el concepto e inivi)aci3n en s) libro 5on>lict an Reconciliation 8+/J( Dic$o e moo general1 la inivi)aci3n relacional permite e?perimentarnos por separao & a la ve# relacionaos en los ms iversos conte?tos inter$)manos( Por eso es importante -& aems se la pone a pr)eba- toa ve# 9)e )na relaci3n $)mana est caracteri#aa por la pro?imia emocional & la empata1 o bien1 c)ano )si3n regresiva e?perimentaa en el orgasmo p)ee tener )n e>ecto regeneraor1 si la inivi)aci3n relacional les permite a los miembros e la parea restablecer s) isgregaci3n1 pese a 9)e p)een sentirse )nios ms all el momento( Los pacientes es9)i#o>rrerenciaci3n & )na a)toelimitaci3n e>icientes o pert)rbaas( En esos casos tienen percepciones 9)e provienen e s) propio m)no interno como si llegaran ese >)era -nos re>erimos a las al)cinaciones- o no logran elimitar s) propio m)no e sentimientos e ieas respecto el e otras personas( En la prctica clnica nos encontramos esencialmente con tres tipos e inivi)aci3n >racasaa o bien carente1 9)e p)een incl)irse en la mencionaa istinci3n entre sobre- & s)binivi)aci3n;
em)esinter$) 48 El aspecto e la inivi)aci3n aclara partic)lariaes & moos e comportamiento tanto el inivi)o c)anto e s) sistema e re>erencia( Si mantene mos )na post)ra inivi)ocrerencial1 la pert)rbaci3n e la inivi)aci3n aparece como )n rasgo caracterstico el sistema & $a& 9)e concept)arla e ac)ero con el sistema( Inicios e inivi)aci3n relacional ins)>iciente en >amilias 5)ano $a& )na ins)>iciencia e inivi)aci3n relacionad1 los miembros e la >amilia no son capaces e elimitar s)s propios eseos1 e?pectativas1 senti mientos1 ieas & motivaciones e los e otros1 & menos aCn en sit)aciones en las 9)e se e?ige pro?imia emocional & empata( La consec)encia es 9)e las pos 6( Misntia; consciencia1 e?periencia o iea e lo 9)e es )no mismo en inglNJ1 *, - La >)si3n simbi3tica1 en la 9)e las vivencias propias1 el sentimiento- < la propia mismia1a el propio rol se?)al o pro>esional se con>)nen con las vivencias1 los sentimientos & el rol e otra personaQ - el aislamiento a)tista rgio1 9)e a men)o tiene )na tonalia e escon>ian#a paranoicaQ - la slmci3n ambivalente pen)lgr O(ntrc gnnbos e?tremos tierlin1 8:6J( m Las pert)rbaciones e la inivi)aci3n relacional como rasgo caracterstico el sistema t)ras e sentimientos no p)een artic)larse & los con>lictos no p)een e>inirse ni resolverse( Aislantiento vers)s >)si3n En la bibliogra>a sobre la >amilia encontramos iversas enominaciones para caracteri#ar a las >amilias con )na inivi)aci3n relacional ins)>iciente( Hasta a$ora1 el >en3meno e la s)binivi)aci3nN se sit)aba en primer plano( M)rra& 0oYen 8+,J1 por eemplo1 $ablaba e )na masa ini>erenciaa >amilia-&oN1 L&man "&nne & Margaret Singer 8+4J e )n caos cognoscitivo colectivo1 Davi Reiss 8:J e )na sensibilia e consensos1 Ivan 0os#ormen&i!ag& 8+6J e >)si3n inters)betiva( Mark Varpel 8::J escribi3 variantes e inivi)aci3n relacionaJ pert)rbaa en relaciones e parea( El t)si3n inters)betiva e los respectivos sentimientos1 valoraciones1 e?pectativas1 posiciones1 como >orma central e la inivi)aci3n relacionaJ pert)rbaa en las >amilias( Dao 9)e los miembros e la >amilia son incapaces -o ren)entes- a elimitarse i>erenciaamente )nos e otros & a eterminarse a s mismos1 son ig)almente incapaces e as)mir la responsabilia por lo 9)e sienten1 esean1 e>ienen( Ms bien too se con>)ne1 & naie p)ee veraeramente peir ni renir c)entas a naie( Esto in>l)&e ecisivamente en la inmica e las >)er#as enias en casos e r)pt)ra e la com)nicaci3n & la relaci3n inter$)manas p)ee observarse casi con la misma >rec)encia( El levantamiento e semeantes barricaas se mani>iesta a men)o como )na esesperaa e>ensa1 p)es too consentimiento & too comien#o e )n contacto parece implicar la amena#a e )na >)si3n( En alg)nas *
A)n en >amilias en las 9)e $a& pert)rbaciones graves e la inivi)aci3n relacional1 en general p)een observarse isposiciones para elevar el nivel e inivi)aci3n( A)n )n pare parco & aparentemente retrao p)ee estar lo s)>icientemente elimitao & arraigao en la realia como para servir a otros e catali#aor & moelo en s)s es>)er#os e inivi)aci3n( El mismo rol a veces tambi)nci3n e la inivi)aci3n1 los terape)tas >amiliares -al ig)al 9)e los terape)tas e la 'estalt- acent)aban ese siempre la necesia e 9)e caa miembro e la >amilia1 es ecir1 faa( cliente1 $_ablra por s mismo & e )e se ->omentara en general)na com)nicaci3n clari>icaos & generaora e responsabilia personal( Pero m)c$as veces los es>)er#os por clari>icar & estr)ct)rar la com)nicaci3n no llevan m)& leos( P)es las pert)rbaciones e la inivi)aci3n relaciona & la com)nicaci3n s)elen re>lear1 segCn n)estra e?periencia1 isensiones pro>)nas1 9)e no p)een s)perarse meiante )na intervenci3n en el plano e la com)nicaci3n( Las pert)rbciones en la com)nicaci3n tienen ante too la >)nci3n _e tapar1 negar( & _ear_cn s)spenso con>lictos-ira( -ves _& )raeros( Para poer catar p & atacar esta constelaciones ms pro>)nas e con>lictos $ace >alt# )n n)evo en>o9)e e n)estro telescopio cognoscitivo Esta posibilia se a si irigimos la miraa $ack los moos e interacci3n e liga#3n & e?p)lsi3n1 9)e e?ponremos a contin)aci3n( *. >amilias alternan la >)si3n & la retiraa a posiciones rgiamente elimitaas( Ello eviencia 9)e se trata e os Bcaras e la misma monea1 & precisamente e pert)rbaciones graves1 a)n9)e op)estas1 e la inivi)aci3n relacional( 5aptaci3n e tenencias e inivi)aci3n LGS MGDGS DE I!TERA55IK!1 LI'AK! U EZPLSIK! Por moos e interacci3n entenemos ( estr)ct)ras e relaci3n1 o bien escenarios e relaci3n1 9)e eercen )2a acci3n prolongaa( bican en n)estro campo vis)al los-enreos & las i>ic)ltaes e la separaci3n intentaa o no intentaa1 e?itosa- o >racasaa1 e pa-_ res e $ios( Stierlin1 9)ien intro)o el concepto e los moos e interacci3n en 8:.1 $o& a $abla Cnicamente e os e esos moos; liga#3n & e?p)lsi3n( La elegaci3n1 a la 9)e antes e>ina como otro moo e relaci3n1 constit)&e a$ora )na tercera perspectiva principal1 e la 9)e nos oc)paremos ms aelante( Los conceptos- e- liga#3n & e?p)lsi3n re>lean el preominio e >)er#as centrpetas1 o bien centr>)gas1 en la inmica e separaci3n -intergeneracional( En general p)< ecirse -9)e si prevalece el moo e liga#3n1 el ni2o 9)ea preso ms prolongaa & >)ertemente en el g$eto >amiliar1 & s) separaci3n e los pares se retrasa( Si en cambio omina el moo e?p)lsivo1 se acelera la separaci3n e los paresQ la consec)encia es1 a men)o1 )na a)tonoma premat)ra( Liga#3n & e?p)lsi3n contienen_)n >actor ial)er#as ligantes & e e?p)lsi3n; -)n ni2o ligao o- bien )n c3n&)ge1 )n paciente1 cte(J intenta escapar e las ata)ras1 pero normalmente sig)e prisionero e las estr)ct)ras ligantes pro>)namente arraigaas( & e prolongao e>ecto( 5orresponientemente1 la e?p)lsi3n genera )n an$elo e liga#3n( Pero esta bCs9)ea e la liga#3n s)ele >racasar >rente al poer e las estr)ct)ras pro>)nas 9)e conicionan & mantienen la e?p)lsi3n( Los tres planos principales e la liga#3n La liga#3n p)ee eercer s) e>ecto en tres planos principales1 9)e se corresponen con conceptos psicGanaltices conocios;
*4 - En )n plano a>ectivo1 en el 9)e se manip)lan & e?plotan sobre too necesiaes in>antiles e epenenciaQ en este caso $ablamos s)cintamente e )na liga#3n el elloQ - en )n plano cognoscitivo1 si )na parte e los pares es la ligante o ambos@ e impone al ni2o a la >)er#a s) propio &o istorsionanteQ en este caso $ablamos e )na liga#3n el &oQ - & en )n tercer plano1 en el 9)e se n)tren1 a la ve# 9)e se e?plotan1 necesiaes in>antiles e lealtaQ en este caso $ablamos e )na liga#3n el s)per&3( La liga#3n en el plano el ello coincie a men)o con )ra B)e_ Le osis e mimos regresivos( En el ni2o esto lleva con >acilia a )na isposici3n e pasiva epenencia1 c)ano no e simbiosis1 9)e re>lea & aems >omenta las pert)rbaciones e la inivi)aci3n relacional( La liga#3n en el plano el &o signi>ica1 por regla general1 misti>icaci3n R( Laing1 8+6J; Los ores e?Ronen-( al ni2o epeniente a se2ales --contraic - rias1 e moo 9)e al >inal no_ p)ee _leer_ correcta mente ni si9)iera s)s prhpis se2ales interiores( La psicoanalista norteamericana Hilj 0r)c$ 8+.J1 por eemplo1 escribi3 c3mo se mani>iesta )na misti>icaci3n e esta nole en la relaci3n e los pares con ni2os posteriormente obesos( Estos pares misti>ican a s)s ni2os respecto e s)s vivencias e $ambre & e satis>acci3n el apetito( Son siempre los pares 9)ienes saben si los ni2os estn1 o no1 satis>ec$os( Se esvalori#a conocimiento_ propio e los ni2os1 & se istancian e s) via vegetativa interior( Tales pares sig)en n)trieno a s)s ni2os a)n c)ano iciente1 lo c)al lleva a )n cr)el engore( na liga#3n >)erte p)ee mani>estarse >inalmente tambi)erte sentimiento el eber( Siente 9)e la s)pervivencia psicol3gica e s)s pares epene ** e?cl)sivamente e )era en pensamientos- )na separaci3n( otros aspectos e la liga#3n 5)ano irigimos n)estra miraa a los iversos planos e la liga#3n captamos c)n >)ertemente cargaos )nos respecto e otros estn los miembros e la >amilia1 c)n importante es caa )no para el sistema e?istente & $asta 9)< p)nto las pert)rbaciones e la inivi)aci3n relacional se basan en eterminaos patrones relacionales e larga )raci3n( 5on ello captamos a la ve# eterminaas constelaciones con>lictivas e prolongaa isposici3n1 pero 9)e posiblemente e?plotenN s3lo en >ec$a posterior( n con>licto tpico e esta nat)rale#a es el 9)e e?iste por eemplo entre pares con $ios mimaos e >orma regresiva1 es ecir1 con liga#3n el ello1 )rante la aolescencia( El oven $asta a$ora in>antili#ao1 es ecir1 mimao e moo regresivo1 a men)o se convierte e pronto en )n tirano espiaao1 9)e parali#a a s)s pares martiri#aos por el mieo & la c)lpabilia con s)s e?igencias crecientes( na >;erte liga#3n a los pares no is)elta p)ee mostrarse tambierenciales e enganc$e anaclticasJ1 con lo c)al la liga#3n persistente con los pares se isim)la casi contra>3bicamente( De moo similar1 m)c$os casamientos precipitaos p)een comprenerse como intentos conenaos por lo general al >racasoJ e evairse e )na liga#3n emasiao >)erte a los pares & a la >amilia(
El trabao e liberaci3n no reali#ao tenr 9)e rec)perarse a posteriori en )na terapia con&)gal o >amiliar( La liga#3n signi>ica siempre para el ligao tambi)ertes1 a)n9)e en parte e otro tipo( El moo e la e?p)lsi3n contrasta con el e la liga#3n( El ni2o no es ligao1 sino rec$a#ao1 esc)iao1 e?p)lsao( De parte e s)s pares ) otras personas e re>erencia centrales e?perimenta ms 9)e naa >riala1 rec$a#o & esc)io( La vivencia central el ni2o e?p)lsao es la e?periencia e 9)e no $a& )na cate?is emocional p)esta en acer esta necesia( Pero como no $an aprenio a vivir la intimia abiertos a la con>ian#a ni a convertirla en algo constr)ctivo1 >cilmente retroceen as)staos o provocan e n)evo s) e?p)lsi3n( Les >alta ese mnimo e inivi)aci3n relacional 9)e les permita moverse en )n campo tanto intensivo c)anto cambiante e pro?imia & istancia( De a$ se erivan c)aliaes e vivencia & relaci3n 9)e tambialta el sentimiento e ser importantes para otros1 tampoco en la via posterior $a& algo 9)e les res)lte veraeramente importante( Gtro gr)po1 en cambio1 b)sca )na rea>irmaci3n e manera sobrecompensaora1 narcisista1 para as obtener )na sensaci3n e la propia importancia( De )no ) otro moo1 estas personas e?p)lsaas intentan con *+ las capaciaes e imponerse & e con>ormar s) via e moo a)t3nomo( 5aractersticas el moo e la e?p)lsi3n vertir s) comp)lsi3n a la a)tonoma premat)ra en )na ventaa1 por eemplo1 sacano bene>icios e s) escasa capacia para la lealta & preoc)paci3n por los ems1 segCn prevale#can la liga#3n o la e?p)lsi3n1 el entrevistaor mati#ar s) primera conversaci3n >amiliar( Tiene 9)e proc)rar ese el principio o bien el a>loamiento e )na liga#3n emasiao estrec$a & >omentar )na es-liga#3nN1 o se ve ante la necesia e tratar e establecer e entraa )na liga#3n >)namental trabaano en contra e la carencia e liga#ones( 4( LA DELE'A5IK! La elegaci3n1 n)estra tercera perspectiva principal1 intro)ce >)er#as centrpetas & centr>)gas( El )ego e estas >)er#as &a se insinCa en el oble signi>icao originario el verbo latino elegareN ^ remitirN & con>iar )n encargo1 )na misi3nN( El elemento n)clear e la elegaci3n es el inc)lo e- %ealt_ 9)e )ng al elegLinte con el elegao( Este vnc)lo se >orma &a en la intimia e la temprana relaci3n pares-$io1 sobre too en la relaci3n ni2o-mare( Los encargos elegaosN por los pares a los bios p)een provenir e los ms iversos planos e imp)lsos & motivaciones Stierlin1 8:*J( La elegaci3n no necesariamente es patol3gica en toos los casos( Antes bien1 es a men)o la e?presi3n e )n proceso relacional necesario & legtimo; al earnos elegar1 n)estra viela a9)iere irecci3n &( sentio1 cimentnose en )na caena e eberes 9)e trasciene las generaciones( 5omo elegaos 1 e n)estros pares tenemos la posibilia(_ e1
emostrar n)estra lealta e intcgra & e c)mplir encargos 9)e tienen tin signi>icao no s3lo inmeiato personal1 sino tambiamilia( Entre estos encargos se $alla por eemplo el m)& comCn e seg)ir llevano la via( e )n $ermano trgicamente >allecio1 es_ec r- )mplir con las e?pectativas & los ieales p)estos en este r$er- Bt mano & a$orrarles a los pares el inispensable >rabao e )elo1 lo 9)e signi>ica para el riala & )n istanciamiento por parte e los pares creen >inalmente 9)e porn obtener )n mnimo reconocimiento paterno s3lo si eec)tan s)s encargos e )n moo per>eccionista & con )na eicaci3n esesperaa( A men)o se los elega para convertirse en personaliaes e?itosas 9)e n)nca se rebelen1 con>ormistas1 lo c)al satis>ace el estrec$o ieal el &o b)rg)amiliar )na eterminaa estrategia terap<)tica( Xsta se re>iere ms 9)e naa al papel el paciente ne?1 el portaor el sntoma( El paciente ne? se presenta >rec)entemente como elegao e?plotao( Por )na parte intenta eec)tar >ielmente s)s misiones 9)e lo s)peran & son inconciliablesQ por otra parte se rebela e intenta vengarse e los pares por lo 9)e le $an $ec$o( Sin embargo1 el proceso e elegaci3n p)ee escarriar e tres maneras istintas; La nat)rale#a e los encargos respectivos p)ee con)cir a )n escarro1 si no p)een armoni#arse con los tale2tos(1 reservas &-2ecesi a js( propias e la ea el elegao & l3 sbree?ig ___ en( En este caso1 al elegao se le impone por l >)er#a )n esarrollo psicosocial esig)al o torcioN1 9)e signi>ica tambilictos e encargos( Tales con>lictos s)rgen c)ano los encargos aos.gr )no ovarios elegantes no p)een conciliarse )nos on otros & arrastran al elegao $acia istintas ireccionesQ igamos1 c)ano se elega a)na nina para-9)j-sea )na virt)osa marecita e >amilia & para 9)e al mismo tiempo realice los secretos eseos e la mare e avent)ras se?)ales & otras e?citaciones viciosasN( P)een s)rgir con>lictos e lealta( En ese caso el elegao est e?p)esto a >)ertes sentimientos e c)lpabilia1 si traiciona a )n pare elegante en >avor el otro( n eemplo clsico es Hamlet1 9)e ebe traicionar la lealta a s) pare m)erto o estr)ir a s) mare( Estos esvos el proceso e elegaci3n nos permiten ver con>lictos no s3lo intraps9)icos sino tambiormao & en)recio
a lo largo e m)c$o tiempo( Tales con>lictos se i>erencian1 aems1 si los observamos sim)ltneamente bao el aspecto antes escrito e los moos e interacci3n( Esto no proporciona )na istinci3n )lterior; la 9)e e?iste entre elegaos ligaos & e?p)lsaos( */ *8 5omo elegao e s)s pares as)me primero )n papel e vctima; a travacci3n vitalQ es ms1 m)c$as veces es ermo1 el >racasao1 & no ellos1 los pares( Tambiamilia 9)e logra representar en s) persona problemas & con>lictos 9)e los ems eben oc)ltarQ por eso >)nciona sim)ltneamente como iniciaor & catali#aor e )na terapia >amiliar e la 9)e toos se bene>ician( Pero son )stamente s)s mmilia & s) misi3n e vctima los 9)e le an_ a _ elegao la posibilia e atemori#ar graveme2te a los pares & a otros miembros e 1 la >amilia1 & e cargarlos e c)lpabilia & vergüen#a_( P)es el mero $ec$o__O_9)e _e presente s)s sntomas1 e 9)e se m)estre en>ermo & pert)rbao1 e ser )n >racasao1 es sin )a )na viva emostraci3n el >racaso & la mala <-- los pares( A$ora es ermoN1 pert)rbaoN o ser e bao renimientoN se venga terrible & obstinaamente ce s)s s)p)estos & reales e?plotaores paternos( Al terape)ta se le e?ige en primersimo l)gar comprensi3n para con los pares( Esta comprensi3n eriva e )na perspectiva m)& eterminaa; )n terape)ta >amiliar p)ee1 es_ms1 tiene 9)e partir j$$ec$oe 9)e en el >ono toos los pares 9)ieren ser pares b)enos & amantes( Pero >os pares siempre son tambiracasos1 tra)mas & pacciones & rea>irmaciones 9)e ec$aron olorosamente 6, e menos en 1 s)s _propios pares( Por eso1 si 9)iere $acerse )sticia a pares 9)e a s) ve# se $an convertio en vctimas1 se re9)iere el sig)iente p)nto e vista >)namental; la perspectiva pl)rigeneracional e legao & mlictos e encargos antes citaos em)estran estar eterminaos e manera transgeneracional( A )na m)er oven1 por eemplo1 s) mare & s) ab)ela p)een $aberle encargao el legao e abogar por la liberaci3n e la m)er( S3lo p)ee c)mplir con este legao si se emancipa pro>esionalmente1 si es activa en poltica & si con ello se estaca( Sin embargo1 a la ve#
intenta $onrar el legao ig)almente m)& arraigao en la traici3n >amiliar1 e ser )na mare generosa & servil e m)c$os $ios1 & )n ama e casa sacri>icaa( De esta manera acaba inevitablemente en )n con>licto e encargos( Es e prever 9)e este con>licto no pese s3lo sobre ella1 sino 9)e tambiectar a s)s $ios1 a 9)ienes >or#osamente esc)iar 6 a la ve# 9)e ser sobree?igente con ellos1 & es posible 9)e a s) ve# reciban e parte e ella el encargo e c)mplir con el legao 9)e la mare no es capa# e reali#ar( Tales legaos seven cargaos e )n con>licto e lealtaes & )na tarea e reconciliaci3n1 e- las 9)e p)een participar n3 _s3lo varias generaciones1 sino incl)so clanes >amiliares enteros pro>)namente enemistaos( Ivan 0os#ormen&i-!ag& 8:6J $abla en este conte?to e )n legao e lealta iviia legac& o> split lo&alt&NJ1 como se mani>iesta1 entre otros1 en el trgico sino e R3meo & %)lieta( La e?periencia clnica nos $a mostrao 9)e )stamente las pert)rbaciones es9)i#o>ramilia original1 es9)itar s) baa e?tracci3n o vengar )na in)sticia cometia contra la >amilia( En s) libro sobre Hitler1 Stierlin escribi3 8:6J c3mo legaos & con>lictos eterminaos por la >amilia p)een congestionar la acci3n poltica e $ist3rica( Merito La perspectiva pl)rigeneracional est caracteri#aa no s3lo por el concepto e legao1 sino tambiamiliares esenciales est eterminaa por )n libro ma&or e m ineritsNJ( Le atrib)&e al m)er#a motivaora parecia a la 9)e1 en las teoras psicoinmicas centraas en el inivi)o1 se atrib)&e a la p)l_si3n o a la necesia( El c)mplimiento o inc)mplimiento e legaos reperc)te en el estao e c)entas e mamilia( Ello etermina la sensaci3n e ser tratao e moo )sto o in)sto1 e tener )na integria o e ver )n sentio en la via( 6. 5on el concepto e las c)entas corrientes e mamilia( Si no se rinen c)entas1 e?iste el peligro e )na constante e?^ plotaci3n e los iversos integrantes & el e la corr)pci3n e too el sistema( Al mismo tiempo se estanca el ilogo enri9)eceorQ )na reciprocia negativa se implanta en el l)gar e la positiva1 & prevalecen el estancamiento & el istanciamiento Stierlin1 8:J( En las perspectivas escritas se trata e >acticia1 e $ec$os e?istenciales1 e estr)ct)ras & acontecimientos reales 9)e1 sin embargo1 p)een trans>or marse intraps9)icamente1 es ecir1 9)ebrarse1 >alsearse & conensarse en mitos >amiliares istorsionantes e m)& iversas maneras en la conciencia e los miembros e la >amilia Stierlin1 8:.J( La perspectiva pl)rigeneracional nos revela )na imensi3n e relaciones $)manas en la 9)e1 a lo largo e varias generaciones1 se transmiten legaos1 se constr)&en o esmontan libros ma&ores e minalmente la reconciliaci3n( A n)estro criterio1 esta meta ebera in>l)ir ese el comien#o en la primera entrevista >amiliar( 6( EL STATS DE LA RE5IPRG5IDAD
Los c)atro p)ntos e vista anteriores con>l)&en en el stat)s e la reciprocia1 & sin embargo se abre a9) )na n)eva con>ig)raci3n & con ello )na n)eva 64 perspectiva( P)es mientras 9)e las otras perspectivas m)estran estr)ct)ras relacionales e largo alcance1 a la manera e )n corte $ist3rico longit)inal1 esta 9)inta perspectiva capta sobre too el a9) & a$ora1 el estao presente el sistema1 la act)al constelaci3n relacional( _ Es 'regor& 0atesoriO 9)ien1 antes 9)e naie1 ebe ser consiera--comri->)naor e esta 9)inta perspectiva( P)es &a en 8*8 escribi3 estr)ct)ras & con te?tos relacionales 9)e re)cen >or#osamente el compleo espectro e valores 9)e s)ele caracteri#ar las relaciones $)manas a elementos m)& simples & $asta lineales & mon3tonosN( Dic$o e _moo simpli>icao1 a9) toas las relaciones se ven arrastraas -por la l)c$a por el poer( Esta l)c$a por icar a s) ve# los es>)er#os e armamento1 & as $asta el in>inito( Ms tare otros a)tores1 como %( Hale& 84+J1 P( "at#laYick 8:*J & sobre too M( Pala##oli Selvini 8::J investigaron la nat)rale#a & las consec)encias e esta carrera e armamento & l)c$a por el poer en las relaciones e parea & >amiliares( El enganc$es maligno como >orma e?trema e reciprocia negativa En el marco el concepto bos9)eao ms arriba1 la >orma e?trema e )na reciprocia negativa egeneraa en l)c$a por el poer p)ee llamarse enganc$e maligno( A9) el sistema se v)elve completamente rgio; Pese a )na posible movilia ramtica e?terior1 +( Enganc$e; Entenio como tlicto est a)sente( En ve# e )na relaci3n simorma e reciprocia negativa(J En )n enganc$e maligno p)een presentarse alian#as &a encallaas1 &a cambiantes o bien1 triang)laciones encallaas o cambiantes en el sentio e M( 0oYenJ( El clinc$ en la l)c$a interrelacional Para il)ciar meor las >)er#as el sistema 9)e entran en acci3n en )n enganc$e maligno1 p)ee concreti#arse aCn ms la imagen clinc$( En este clinc$ los aversarios m)t)amente enganc$aos estn animaos por )n >)ror bero#mente sin aelantar con ello el res)ltao e la l)c$a( !ing)no e los os p)ee es$acer el enganc$e ni $acer avan#ar el combate( Ms aCn; las istintas estrategias & tcticas en 9)e se re>leaban las ieas1 metas1 e?periencias e $istorias inivi)ales e los combatientes estn como borraas en el clinc$( Ua no se m)estran ms 9)e os sacos e mCsc)los aeantes1 enganc$aos )no en el otro & 9)e se golpean como m9)inas( !o obstante1 & a i>erencia el bo?eo1 el carcter e clinc$ e m)c$os combates interrelacionales s)ele ser i>cil e reconocer( P)es por )na parte estamos programaos1 e moo traicional e inivi)ocr
>amilia 9)ea >)era el alcance e la vista( Por otra parte1 a9) v)elven a presentarse e manera mon3tona los ele 66 mentos e la l)c$a escalaora & encallaa por el poer1 pero las armas empleaas se encargan e 9)e sea variaa( Entre estas armas se enc)entran1 por eemplo1 el ear al aversario ine>enso & someterlo a la presi3n e la c)lpabilia sirviicaci3n m)t)a1 la preparaci3n e o)ble binsN1 es ecir1 e trampas e relaci3n1 el re$)ir )na e>inici3n e la relaci3n1 el el)ir )n papel e ler & la propia responsabilia1 en >in1 too el arsenal e esas tcticas e poer1 e ca)sar inseg)ria1 e eval)aci3n & esenmascaramiento1 a men)o m)& s)tiles1 con las 9)e &a nos $an >amiliari#ao a)tores como '( 0ateson1 %( Hale& & M( Selvini Pala##oli( Sobre too las >amilias con miembros es9)i#o>riestan como consec)encia & e?presi3n e )na l)c$a por el poer1 en la 9)e la se?)alia1 en ve# e $acer go#ar a la parea1 relaarla & pro>)ni#ar & rea>irmar s) relaci3n1 aporta )n cr)el arsenal e armas con el 9)e logran $)millarse recproca e insistentemente1 esenmascarnose m)t)amente como >racasaos1 cobares1 ebil)c$os1 etc(1 castignose & conennose a la abstinencia( Al recalentarse siempre e n)evo esta l)c$a saomaso9)ista por el poer1 el clinc$ se rigii#a & con ello el enganc$e maligno1 en el 9)e a la larga s3lo p)ee $aber pereores( 5onsieraciones terap<)ticas ante )n enganc$e maligno Al ig)al 9)e las c)atro anteriores1 la Cltima perspectiva esbo#aa abre consec)encias terap<)ticas( Para el)ciarlas volvamos a consierar el clinc$ e los 6+ bo?eaores( A9) s)ele ser el rbitro 9)ien lo es$ace( Para separar a los contrincantes enganc$aos s)ele tener 9)e intervenir e >orma activa & enerenciaas1 espacio 9)e >alt3 mientras )raba el clinc$( De manera similarmente activa -amiliar o e parea tiene 9)e poner en )ego1 en el caso e )n enganc$e maligno1 el peso e s) personalia o a)toria1 para romper ese asimiento & recrear el espacio en 9)e p)ea esplegarse el espectro e los i>erentes valores v motivaciones e los aversarios( Pero la sit)aci3n terap<)tica es incomparablemente ms complea 9)e el bo?eo1 & correlativamente ms compleo es el repertorio e posibiliaes e intervenci3n el 9)e ispone )n terape)ta >amiliar comparao con )n rbitro en )n combate e bo?eo( El peso & la a)toria el terape)ta tienen s) e?presi3n sobre too en lo 9)e Stierlin e>ini3 en 868 como la realia e la personalia ms >)erteN( En a9)el entonces el concepto sirvi3 para escribir elementos e la relaci3n entre la mare & el es9)i#o>r)erteN1 sin embargo1 no s3lo cobra importancia en las relaciones el es9)i#o>ricable1 sino 9)e interviene tambioren >)ertes epenencias & concomitantes esperan#as & e?pectativas( U precisamente en la relaci3n con el terape)ta & el m<ico e la >amilia s)elen crecer la epenencia1 esperan#a & e?pectativa en la meia
en 9)e se $an enla#ao las relaciones entre los pacientes & se $an v)elto insol)bles( A9) es casi a)tomtico 9)e el terape)ta oc)pe la posici3n e )n salvaor potencial1 tanto ms1 6: c)anto ms negr vean el paciente & s) >amilia la posibilia e salir el atollaero( Pero el terape)ta no s3lo se enc)entra en la posici3n el salvaor potencialQ tambi)namente atemori#aos1 inseg)ros1 & cargaos e vergüen#a & c)lpabilia( De all se comprene el signi>icao e lo 9)e M( Selvini 8:*J $a llamao la connotaci3n positiva1 el ar )n sentio positivo; la capacia1 es ms1 el arte el terape)ta e abstenerse1 precisamente en la >ase inicial e )na relaci3n terap<)tica1 e toa tenencia al reproc$e1 atemori#aci3n & creaci3n e sentimientos < c)lpa -por s)til ) oc)lta 9)e sea-1 & e aprobar1 en cambio casiJ1 too lo 9)e los pacientes $agan( Ambos -la realia ms >)erteN el terape)ta1 activamente aplicaa1 & la abstenci3n e too amerentamiento- crean )na sit)aci3n e partia 3ptima para interr)mpir el clinc$ maligno & la l)c$a por el poer( Por eemplo p)ee aplicarse a$ora esa estrategia el esenganc$e 9)e se conoce como intervenci3n &1 en s) caso1 prescripci3n para3icas( En el marco e esa prescripci3n el terape)ta apr)eba tambiermea1 & movili#a )stamente por esa actit) -s)ponieno 9)e la prescripci3n < en el blancoN- tanto en el( propio paciente como en s)s >amiliares la vol)nta e esistir e este comportamiento( A9) no poemos escribir en etalle c3mo & por 9)< s)cee esto( Remitimos a los interesaos a la bibliogra>a al respecto1 9)e &a abarca casi cien tt)los "eeks & LBAbate1 8:/J & nos limitamos a la observaci3n e 9)e semeante esenganc$e e la l)c$a por el poer les posibilita a toos los participantes )n n)evo comien#o para la inivi)aci3n & separaci3n recprocas1 les permite anali#ar s)s sentimientos ambivalentes e iniciar -entre ellos & con los ems- )n ilogo veraero( 6/ n enganc$e maligno no s3lo p)ee esasirse meiante prescripciones para3icas( 5)anto ma&or sea la e?periencia1 >le?ibilia & >rec)encia e intervenci3n el terape)ta1 tanto ma&or sern a9) s)s posibiliaes( Por eemplo1 p)ee llevar a los pares e )na ovencita anorirmaci3n el erec$o e caa c)al a )na a)tonoma a)torresponsable(J Aems1 el terape)ta -& tambiamilia & con ello isolver >ronteras & estr)ct)ras relacionales en)recias( G bien p)ee con>rontar a las partes con grabaciones magneto>3nicas o e vieo e las sesiones terap<)ticas1 en las 9)e se re>lee s) enganc$e maligno( Esta >orma e iniciar )n esenganc$e $a sio aplicaa sobre too por !( Pa)l 8::J( A men)o )era1 & en eterminaas circ)nstancias esta a)topercepci3n istanciaa1 obetivaN1 p)ee in)cir al cambio( G el terape)ta p)ee con)cir a la >amilia a paso >or#ao1 por as ecir1 a a9)ella constelaci3n inmica1 meor ic$o1 a 9)el compleo e motivos1 en 9)e el enganc$e maligno est colgao como en )n n)o( !o pocas veces se trata a9) e pamilia rec$a#an colectivamente
el olor el )elo1 por eemplo1 ac)snose )nos a otros e imp)lsano as la l)c$a por el poer( En estos casos el terape)ta p)ee m)c$as veces iniciar el esenganc$e a&)ano a los miembros e la >amilia a reali#ar )n es>)er#o e )e 68 lo peniente ese $ace m)c$o tiempo( Por istintas 9)e p)ean parecer las citaas estrategias e esenganc$eN1 toas ellas tienen en comCn la participaci3n activa el terape)ta & la rpia constr)cci3n e )na relaci3n positiva & limpia con toos los participantes( na ve# roto el enganc$e maligno1 no pocas veces comien#a a establecerse por s sola )na reciprocia positiva; en toos los participantes las >)er#as 9)e emp)an al crecimiento1 a la moi>icaci3n1 al esarrollo o a la mor>ogormar la reciprocia negativa en )na positiva a largo pla#o( Antes bien1 ebemos inciir intensamente en a9)ellas estr)ct)ras relacionales 9)e nos abren las primeras c)atro perspectivas citaas( A9)1 p)es1 la parte principal el trabao terap<)tico comien#a s3lo esp)ortalecimiento e la inivi)aci3n relativa1 la es-liga#3n1 la el)ciaci3n & posiblemente la reistrib)ci3n e las elegaciones sobree?igentes1 la con>rontaci3n & el a)ste e las c)entas e min1 la re)ni>icaci3n & reconciliaci3n( Res)men; el entrela#amiento e las cinco perspectivas en la prctica clnica La inmica relacional 9)e se enc)entra en la anore?ia nervosa1 el en>la9)ecimiento pCber e aolescentes >emeninas1 se o>rece para il)strar la aplica bilia & el entrela#amiento e las cinco perspectivas a g)isa e res)men en )n eemplo clnico1 sin ear e estacar )na ve# ms lo pec)liar e )n enganc$e na relaci3n positiva & e9)itativa e esta nole tiene 9)e e?istir tambiamilia en contra e otros para lograr la r)pt)ra e alian#as rgias( +, maligno( Para ello nos apo&amos en e?periencias propias1 as col$o en observaciones & escripciones e M( Selvini 8:*J1 H( 0r)c$ 8:/J( S( Min)c$in 8:/J v otros a)tores( - En estas m)c$ac$as elgaas & en s)s >amiliares ms pr3?imos s)ele mani>estarse primero )na pert)rbaci3n e la inivi)aci3n relacional; s)s percepciones -al menos en c)anto se re>ieran a otros miembros e la >amilia & a la relaci3n con ellos- son ini>erenciaas1 s) pensamiento es a men)o concreto1 no o apenasJ p)een asimilar o soportar ambivalencias1 no se p)een sintoni#ar con la longit) e ona e los ems o entablar )n veraero ilogo con ellos( Este tipo e pert)rbaci3n e la inivi)aci3n relacional aparece &a pre>ig)rao en las )raeras estr)ct)ras e relaciones >amiliares e estas m)c$ac$as1 pero -& con ello cobra importancia n)estra 9)inta perspectiva- con la ag)i#aci3n e la l)c$a por el poer & el a)mento el enganc$e maligno1 la pert)rbaci3n e la inivi)aci3n crece aCn ms( Lo corresponiente vale para la perspectiva e -os moos e interacci3n( Gbservaciones n)estras & aenas m)estran 9)e en la relaci3n e estas m)c$ac$as con s)s pares se constr)&e reg)larmente )na liga#3n >)erte & e larga )raci3n1 sobre too en el plano el s)per&3( Tambiortalece como consec)encia e la l)c$a por el poer en vas e ag)i#aci3n; 5ambia s) c)alia & pasa a ser )n enganc$e maligno( L)ego; las aolescentes anor
e?igencias & >rec)entemente con>lictos e encargos & lealtaes( Estos con>lictos moelan las relaciones >amiliares & contrib)&en1 entre otras cosas1 a los sentimientos caractersticos e $)millaci3n1 >r)straci3n1 eseos e vengan#a & rebela( Pero c)anto ms se intensi>ica la l)c$a por el poer1 tanto menos los participantes logran reconocer o e?presar tales pro + cesos e elegaci3n esviaos1 es ecir1 tales con>lictos e encargo o lealta( El enganc$e maligno parece an)lar toa -capacia & isposici3n para el ilogo( Finalmente1 tambir)straciones1 ansias e vengan#a & con ello a la l)c$a e poer >amiliar1 9)e imposibilita too ilogo esclareceor1 nivelaor & conciliaor( emos lo sig)iente; Las pert)rbaciones en los c)atro primeros planos -la inivi)aci3n relacional1 los moos e interacci3n e liga#3n & e?p)lsi3n1 la ele gaci3n & la perspectiva pl)rigeneracional e legao & ml)&en en el sistema el a9)-&-a$ora e la >amilia e la anoriesta )na n)eva con>ig)raci3n relacional1 precisamente a9)ella 9)e $emos llamao enganc$e maligno( Por eso1 & en la meia e lo posible1 &a la primera conversaci3n >amiliar ebe ap)ntar a )na estrategia e esenganc$eQ a la ve# tiene 9)e poner en mo vimiento la labor con o al menos encaminar la elaboraci3n e las estr)ct)ras relacionales pro&ectaas para larga )raci3n 9)e son las e?ploraas por las primeras c)atro perspectivas( +. 5AP>TLo 4 LA TERAPIA FAMILIAR 5GMG PRG5ESG EMPqTI5G( 5GMPRE!SIK!1 I!TERPRETA5IK! U ESTR5TRA5IK! E! LA PRIMERA 5G!ERSA5IK! FAMILIAR !o basta con tener )na concepci3n( Tambiicos el terape)ta en la primera conversaci3n >amiliar( !o s3lo el principiante1 9)e $asta el momento $a reali#ao e?cl)sivamente entrevistas inivi)ales1 s)ele sentir >iebre e canileas1 ang)stia & mieo en la primera entrevista >amiliar( Se siente como alg)ien 9)e tiene 9)e act)ar en )n rama para ormaciones iversas se precipitan sobre el en poco tiempo( Se siente amena#ao por la >)er#a absorbente 9)e emana e la >amilia o $erio por el rec$a#o s)p)esto o realJ e amilia lo ean sin rec)rsos( Se a c)enta e -9)e la >amilia o alg)nos e s)s integrantes intentan incl)irlo en s) rama en calia e rbiti o1 >ig)ra paterna o reentor( , se siente e?ageraamente valorao como e?perto1 a 9)ien la >amilia esea esenmascarar entonces como impotenteQ no pocas veces e?perimenta la sensaci3n e ser )n intr)so no grato1 aislao & e?p)lsao por la >amilia( +4 Empata en la terapia >amiliar M)c$as e las capaciaes & actit)es 9)e se le e?igen a9) al terape)ta p)een e?presarse a trav)namental e penetrar & participar en los procesos aenosN1 & e percibirlos( Sensibilia1 comprensi3n integral e int)ici3n son torme a esto1 empata signi>ica -tanto en el psicoanlisis como en la terapia >amiliar- )n trabao e
integraci3n( En la relaci3n psicoanaltica iica1 el analista1 a travig)raci3n signi>icativa SinngestaltJ1 vlia al menos para este instante & esta conversaci3n( En la conversaci3n >amiliar el terape)ta $ace algo anlogo( A9)1 sin embargo1 con caa persona 9)e se agrega a la relaci3n iica a)mentan a saltos el nCmero & la compleia e las in>ormaciones e impresiones 9)e llegan $asta el terape)ta( S) percepci3n emptica integraora ebe irigirse no s3lo a procesos interiores e inivi)os es ecir1 en el plano intraps9)icoJ & a la relaci3n e en3menos 9)e tienen l)gar entre los miembros e la >amilia con s)s aspectos interiori#aosJ & con ello a las >)er#as el sistema revelaas por las cinco perspectivas nombraas1 as como a la relaci3n e toa la >amilia con )er#as el sistema El logro e esta integraci3n empticaJ epene en primer tcilQ el cambio s)pera s)s >)er#as( La preg)nta central va no es; 9)< oc)rre entro e la persona@1 sino; c3mo se tratan las personas m)t)amente@ Las sig)ientes preg)ntas irectrices o1 meor ic$o1 visiones irectrices p)ee a&)ar a captar las >)er#as el sistema; se conicionan m)t)amente las pert)rbaciones & los con>lictos e los istintos miembros@1 conicionan1 aseg)ran & compensan1 por eemplo1 la >rigie# e la esposa la impotencia e s) mario1 el comportamiento elictivo e los ni2os la cerraa virt)osia e los pares1 la epenencia e )no la generosia e otro@1 9)< procesos e realimentaci3n mantiene activo1 en caa caso1 )n eterminao comportamiento1 e moo 9)e se prop)lsa en movimiento espiral )n proceso circ)lar patol3gico1 o bien )na reciprocia negativa@1 $asta 9)< p)nto la >amilia constit)&e )na crcel e la 9)e naie p)ee $)ir@1 $asta 9)< p)nto & ese c)no -tal ve# a lo largo e a2os- se $a io nivelano por meio el esgaste )n estao e e9)ilibrio e necesiaes1 e?pectativas & post)ras e rec$a#o recprocas@ Si el ng)lo e vista s3lo le permite al terape)ta comprener al gr)po >amiliar en la primera conversaci3n como )na mera re)ni3n e inivi)os1 la con sec)encia ser )na pormaci3n1 & aems se pro)cirn e>ectos terap<)ticos negativos; La inmica relacionaJ no respetaa s)ele ocasionar &a en la primera conversaci3n )n crc)lo negativo( Los patrones relacionales pert)rbaos a)n se >ortalecen1 la conversaci3n se tr)nca & a men)o no p)ee repetirse( Sin embargo1 en esta perspectiva el sistema no ebe pererse e vista lo inivi)al( Ha& 9)e irigirse al inivi)o & respetarlo como tal1 es ecir1 9)e tambiormacio +* +6 nes en )na visi3n e con)nto1 sino 9)e ebe tambiica; en c)anto $a obtenio in>ormaciones relevantes1 o bien1 reconocio )n patr3n relacional rec)rrente1 cambia el >oco e invita a la >amilia a compartir el n)evo en>o9)e( A los estilos e com)nicaci3n istorsionantes en el seno e la >amilia les contrapone s)
leng)ae )nvoco & s) con)cci3n orenaa e la conversaci3n( As representar la realia & act)ar e moo esmisti>icaor( er lo 9)e oc)rre sentimientos 9)e van e?presano( Fomenta la e?teriori#aci3n e ieas & sentimientos 9)e $asta a$ora $aban sio tabC1 & evita a la >amilia a la ve# 9)e s)s e?plosiones agresivas no $agan ms 9)e repetir patrones e con)cta largamente establecios( Mientras irige as los acontecimientos1 se intro)ce al mismo tiempo como observaor participante en la inmica >amiliar1 esc)c$a comprometi)er#as & los sentimientos a men)o contraictorios e la >amilia( Los atos 9)e el observaor participante obtiene e este moo1 el irector e escena logra incl)irlos entonces e inmeiato en el proceso en esarrollo( Este es>)er#o el terape)ta para clari>icar & estr)ct)rar la conversaci3n no ebe ir a e?pensas e s) receptivia & >le?ibilia( El terape)ta tiene 9)e poer aborar inmeiatamente lo 9)e oc)rre tambiamiliar1 en s) calia e proceso inmico1 p)ee compararse con )na obra teatral en la 9)e el terape)ta ebe as)mir ante too os >)nciones; ebera ser sim)ltneamente irector e escena & observaor participante( En s) calia e irector con)ce el proceso inmicoQ one $a&a amena#a e estancamiento v)elve a poner en marc$a el rama( Mientras e?plora planos caa ve# ms esenciales e la conversaci3n1 protege sim)ltneamente a los participantes contra el potencial estr)ctivo e los El terape)ta se convierte en parte el sistema & tiene 9)e volver a esprenerse e )nci3n oble el terape)ta1 conectaa con las consieraciones anteriores1 en c)anto observamos la incorporaci3n e )ertemente sobre el entrevis taor; se siente t)rbao & esvalio & piere la visi3n e con)nto( Tambiamiliar e?perimente sensaciones s)mamente agraables( P)ee sentir 9)e >orma )na total )nia con la >amilia1 con la sensaci3n e armona & seg)ria1 e incl)so )n estao casi e)>3rico( La preg)nta a >orm)larse es; no ebera evitar el terape)ta )na tan intesa absorci3n por el sistema@ =)eremos contestar 9)e este proceso es inevitable & a)n eseable( De esta manera el terape)ta obtiene )na impresi3n n)eva e la >amilia; 53mo se siente too ese entro@N1 c3mo me siento como miembro e este sistema@N( Si el entrevistaor se e>iene consciente & encil incl)so reconocer las estr)ct)ras >amiliares oc)ltas & establecer )n
contacto emocional & con>iencial con los miembros e la >amilia( Se 9)ear literalmente elante e la p)ertaN( S3lo c)ano $e e?perimentao como entrevistaor $asta 9)< p)nto la >amilia logra enrearme espontneamente en s) sistema relacional1 p)eo eciir 3ne ebo tra#ar &o mismo los lmites( El primer paso consiste1 p)es1 en reconocer 9)< & e 9)< moo el entrevistaor es absorbio por el sistema( Este reconocimiento es tanto ms >cil1 c)anto ma&or sea s) isposici3n para este >en3meno & c)anto ms lo prevea( Ha& iversos caminos para esprenerse l)ego el sistema & recobrar la posici3n terap<)tica; el terape)ta p)ee moi>icar el patr3n relacional( Por eemplo; si en )na >amilia mal elimitaa caa )no $abla por el otro & sabe lo 9)e oc)rre entro el otro1 el terape)ta p)ee llamar la atenci3n sobre este $bito e insistir en )n cambio Realmente estaba )ste pensano en este momento lo 9)e s) m)er s)pona@N PregCntele a s) esposo 9)< est pensano(N Ha oo 9)< $a ic$o s) esposa@NJ Si cambia entonces el patr3n relacional e la >amilia1 tambilictos & balances e c)lpa & mamilia1 event)almente incl)so la e miembros a)sentes( El terape)ta >amiliar comprometio e manera omnipartiista no es )n rbitro ne)tral 9)e est como >lotano por encima e las partes( En el c)rso e la terapia toma partio por caa tino e los miembros e la >amilia e manera comprometia1 pero se ea g)iar por )n sentio e )sticia compensaora( na parcialiaN as irigia $acia toas las partes no ebe signi>icar 9)e &a en la primera conversaci3n el terape)ta ei9)e a caa miembro e la >a milia la misma cantia e atenci3n & tiempo( El omnipartiismo signi>ica ms bien1 9)e el terape)ta proporcione a toos los integrantes la sensaci3n e ser personas valiosas1 9)e c)entan & c)&os re9)erimientos trata e $acer s)&os1 as como la sensaci3n e 9)e aprecia a caa miembro e la >amilia a s) moo( na toma e partio e esta nole por parte el terape)ta1 irigia $acia toas las partes1 p)ee eercer )na gran in>l)encia en el comportamiento e los ems integrantes e la >amilia( Al tomar el partio e la ab)ela consig)e 9)e los otros la vean con simpata en s) papel e mare1 as como en el e ri2a en s) propia >amilia e origen( De esta manera se ag)i#a la capacia perceptiva e la >amilia para la esc)iaa )sticia inter$)mana & se >omenta el eseo e imparcialia & reconciliaci3n >amiliares1 e salar las c)entas & peronarse m)t)amente( La e?periencia m)estra 9)e esta toma e partio por alg)no e los miembros e la >amilia en el sentio antes escrito le res)lta ms i>cil al terape)ta c)ano se isting)e el miembro en c)esti3n en lo 9)e respecta a ea1 intereses1 pro>esi3n1 e?perien +/
+8 cia e via1 etc( Las capaciaes empticas el terape)ta tienen 9)e a&)ar entonces a s)perar estas i>erencias( S) erencia ver los pargra>os sig)ientesJ1 & sobre too a comprener los aspectos olorosos el pasao $ist3rico-evol)tivo e los propios paresN 0os#ormen&i !ag&1 8:6J( !o perer e vista lo positivo 5)ano eercen s) e>ecto el omnipartiismo & )na visi3n irigia al con)nto1 al sistema1 $asta pert)rbaciones graves e algCn miembro e la >amilia a9)ieren a men)o )n sentio sorprenente1( es )ncional m)& eterminao( El comportamiento agresivo e )n aolescente1 por eemplo1 p)ee mostrarse como )na post)ra e sacri>icio a)toestr)ctora1 9)e trata e esviar1 o tambilictos entre los pares; Probablemente est elegao como s)ministraor e preoc)paciones1 irritaciones o problemas( Por regla general $a& 9)e b)scar las >)er#as positivas & los rec)rsos & potenciales positivos e crecimiento e la >amilia concretamente all one aparentemente >altan1 es ecir1 en el paciente ne? en>ermoN1 amilia o en )n miembro a)sente( Son precisamente los principiantes los 9)e ean in)cirse en la primera conversaci3n >amiliar a $ablar s3lo e pert)rbaciones1 con>lictos & patologa1 mientras 9)e los rec)rsos e la >amilia 9)ean sin mencionar1 esatenios & esaprovec$aos( Siempre 9)e b)s9)emos con>lictos & p)ntos )ertes e la >amilia@1 9)iamilia para s)perar las i>ic)ltaes@ Esta constr)ctiva visi3n el sistema es especialmente importante por9)e en )na conversaci3n comCn con toa la >amilia los patrones e pert)rbaciones s)elen estacarse m)c$o ms rpia & ntiamente 9)e en )na terapia inivi)al( Si el terape)ta no e?perimentao se eica Cnicamente a estos patrones e pert)rbaciones1 >omentar con esa actit) el sentimiento en la >amilia e ser irremeiablemente patol3gica( Activia La activia el terape)ta >amiliar es consierablemente ma&or 9)e en las ms e las >ormas e terapia inivi)al o e gr)po( Si el terape)ta ea riena s)elta a la sesi3n1 reg)larmente se pro)ce )na escalaa e patrones relacionales estr)ctivos o se consolia )n clinc$ maligno Stierlin1 8:8J; bao el stress e la conversaci3n >amiliar se cementan en el sistema las conocias maniobras e>ensivas1 9)e re>)er#an precisamente s) patologaN( La com)nicaci3n e interacci3n pert)rbaas se ati#an a)n ms1 como en )na inc)baora( La presi3n a)menta1 & la >amilia sale e la conversaci3n con la impresi3n e 9)e too est a)n peor e lo 9)e &a estaba( Por eso $a& 9)e captar el p)nto e?acto en el 9)e se repite )n patr3n e interacci3n pert)rbaa & en el 9)e tal ve# p)ea interr)mpirse &a con )na breve intervenci3n estr)ct)rante o correctiva( Xste s)ele ser tambiian#a positiva para romper )n crc)lo estr)ctivo e esta nole( Stierl;n 8:8J $a sinteti#ao en otro sitio los compleos pintos e vista esenciales en esta c)esti3n( elaboralos entre otros por S( Min)c$in 8:*J1 %( Hale& 8+4J
: & R( 0anler & %( 'riner 8:6\:+J( Para el terape)ta >amiliar la activia no signi>ica necesariamente 9)e $able1 orene o manip)le m)c$o( Signi>ica1 esto s1 9)e est isp)esto a as)mir )na responsabilia1 a comp-ometerse( Las >amilias ca3ticas1 en general provenientes el estrato social in>erior1 s)elen necesitar )na intervenci3n estr)ct)rante aicional1 segCn lo $an mostrao1 entre otros1 Min)c$in & s)s colaboraores 8+:J( n aspecto importante e la activia terap<)tica es siempre la transmisi3n e esperan#a & con>ian#a( Por otra parte1 sin embargo1 tampoco $a& 9)e n)trir il)siones 9)e ms tare se vean >r)straas( Problemas e trans>erencia & contratrans > erencia Los conceptos e trans>erencia & contratrans>erencia se remontan a Fre)1 9)ien se re>era con ellos a s)s observaciones $ec$as en la relaci3n analtica iica( Al consierar las relaciones >amiliares1 el concepto analtico e trans>erencia se ampla & moi>ica Stierlin1 8::J( La istinci3n entre trans>erencia trans>amiliar & trans>erencia intra>amiliar a9)iere en este p)nto )na importancia especial( na trans>erencia trans>amiliar 9)e e?cee el(margen e la >amiliaJ se a c)ano patrones e con)cta1 >antasas1 actit)es1 e?pectativas1 percepciones1 etc(1 los llamaos $ec$osN e la trans>erencia1 9)e se $an establecio en las relaciones estrec$as con la >amilia e origen1 sobre too con los pares1 se trans>ieren e manera inaec)aa a e?tra2os1 es ecir1 a personas 9)e no pertenecen a la >amilia e origen( na variante e esto es la trans>erencia al analista1 o1 en s) caso1 al terape)ta( En m)c$as partes se isc)ti3 la trans>erencia trans>amiliar como la Cnica >orma terap<)ticamente relevante e trans>erencia( La trans>erencia intra>amiliar1 en cambio1 se a c)ano los $ec$os trans>erenciales se pro)cen e :. manera inaec)aa entro e la >amilia( En general participan a9) por lo menos os generaciones1 por lo c)al pora $ablarse tambierencia transgeneracional( Aems1 en la labor e terapia >amiliar p)een isting)irse os ees e trans>erencia intra>amiliar; la trans>erencia e los pares al ni2o1 9)e se convierte en el blanco e >antasas1 atrib)tos & percepciones 9)e emasiaas veces lo violentan1 le imponen )na iea e s mismo >alsa & en ocasiones lo parenti>icanN( Pero la trans>erencia tambiirieno actit)es1 percepciones1 patrones e con>lictos1 etc(1 e la temprana in>ancia a los pares1 9)ienes &a no les corresponen( Sig)e vivieno a s)s pares como obetos e>ormaos por la >antasa1 obetos e s) m)no in>antil e representaciones1 &a como malvaos perseg)iores1 &a como $as e s)s e?periencias in>antiles & no logra isting)ir entre la imagen e s) >antasa & los pares reales( En la terapia 1>amiliar el entrevistaor tiene 9)e oc)parse tanto e la trans>erencia >rans>amiliar c)anto e la intra>amiliar( En general1 sin embargo1 la importancia e la trans>erencia trans>amiliar pasa a seg)no trente a la e la trans>erencia intra>amiliar( Esto signi>ica; a i>erencia e la relaci3n analtica iica1 el entrevistaor se preoc)pa menos el esarrollo e )na complea inmica e trans>erencia & contratrans>erencia re>eria a s) propia persona1 9)e el esarrollo & el aprovec$amiento e la inmica e trans>erencia intra>amiliar( A)n as i>cilmente por evitar s) conversi3n en blanco e mCltiples procesos trans>erenciales trans>amiliares( 5on too1 s)
omniparcialia & empata act)arn en el sentio e 9)e las trans>erencias trans>amiliares a :4 9)ieran )n carcter positivo & e 9)e posiblemente p)ean tambierencial 9)e acabamos e bos9)ear1 tambierencia a9)iere )n signi>icao ms amplio & en parte n)evo en la terapia >amiliar( A$ora esigna post)ras1 percepciones1 manc$as ciegasN en el terape)ta1 9)e le i>ic)ltan o bien imposibilitan )na actit) emptica e9)itativa & irigia a toos los miembros e la >amilia( Es tpico 9)e tales problemas contratrans>erenciales el terape)ta se >)nen en s)s e?periencias & problemas irres)eltos con s) propia >amilia e origen( De a$ 9)e la elaboraci3n eicaa a esta >amilia e origen cobre )na importancia especial( Por este motivo se convierte caa ve# ms -e )no ) otro mooen re9)isito e los c)rsos e >ormaci3n e terap<)tica >amiliar( Reglas >amiliares1 mitos >amiliares1 secretos >amiliares Por reglas >amiliares entenemos le&es 9)e actCan sobrepasano las generaciones & 9)e marcan los roles1 las misiones & los legaos e caa )no e los miembros e la >amilia1 sin 9)e amilia $a& 9)e c)iar a otros o ser c)iao por los otrosN1 lo c)al implica l)ego lo largo e varias generaciones )n rgio repaso e roles e miembros sanos & en>ermos( Mitos >amiliares Ferreira1 8+4Q Stierlin1 8:4J esignan en cambio >3rm)las o clisamilia( Sirven para oc)l tar los veraeros con>lictos1 problemas & tensiones >amiliares( As e?iste el mito >amiliar e la armona impert)rbaa1 el e la esgracia soportaa en comCn1 el e la persec)ci3n por parte e instancias e?terio res1 etc( Los mitos >amiliares a men)o estn entrela#aos con secretos >amiliares; intento e s)iciio o es$ereaciones vengativas1 por eemplo1 no se a)stan al mito e la armona >amiliar1 por lo c)al eben ser convertios en tabCes1 permanecer secretos1 esaparecer1 por as ecirlo1 en el $)eco e la memoria >amiliar( En general es preciso estar abierto en la primera conversaci3n >amiliar a tales reglas1 mitos & secretos >amiliares & reconocer la enorme >)er#a estabili#aora $omeostticaJ 9)e amiliar no ebera esenmascararlos irectamente en la primera entrevista( Ms bien ebera imponer )na irecci3n 9)e permita a la >amilia $ablar ms aelante por s sola e estas c)estiones( Los pares e pacientes ne? n libro sobre la primera conversaci3n >amiliar ebe prestar especial atenci3n a los pares e los pacientes ne?( P)es estos pares >rec)entemente se e>ienen )ramente contra la atrib)ci3n abierta o enc)biertaJ e )n stat)s e paciente1 se m)estran >)ertemente presionaos por el mieo1 la vergüen#a & la c)lpabilia1 se sienten como malvaos pares >racasaosN por e pronto llevaos por la >)er#a ante el )e# & tienen por eso a es$acerse e la propia ebilia & pert)rbaci3n & pro&ectarla sobre los ni2os o sobre e?tra2os( 5)ano tales pares tienen 9)e irigirse en presencia e s)s ni2os a )na persona ms competente 9)e ellos para peir conseo o a&)a1 s) $)millaci3n &Bp
U1 sin embargo1 el terape)ta ebe conseg)ir precisamente 9)e estos pares estamiliar( Para 9)e esto sea posible1 el terape)ta ebe ser capa# :* :6 e ver & reconocer lo positivo en los es>)er#os paternos1 por malograos 9)e sean1 & aliarse con los pares( S)s posibiliaes e lograrlo sern tanto ma&ores1 c)anto meor consiga comprener a los pares como $ios e s)s propios pares1 9)ienes nolens volens estn transmitiian#a precisamente con ellos1 la terapia >amiliar est conenaa al >racaso e antemano( P)es a)n en el caso en 9)e los pares e?ploten e?cesivamente a los $ios a >avor e s)s propios intereses & necesiaes1 el terape)ta ca)sara a los ni2os )n con>licto e lealtaes si tomara partio contra los pares( Tampoco ebe rivali#ar con los pares 9)erieno ser )n meor pare o mare para los ni2os( S3lo c)ano $a ganao la con>ian#a e los pares p)ee ponerse tambiamiliaJ aparentemente sanos1 se presenta primero como el miembro ms ermo1 necesitao e a&)a & presionao por problemas e la >amilia1 a men)o tambiiesta el paciente ne? es tambi)erte; los ems p)een escargar s)s impeimentos1 ebiliaes & i>ic)ltaes sobre )ertes1 sanos & altr)istas( Aems1 el paciente ne? s)ele ser el Cnico miembro >amiliar 9)e permite a los otros )na terapia sin peligroN( As el :+ paciente ne? alivia a los ems1 & a)n se sacri>ica por ellos( Mas precisamente este papel e vctima le otorga tambin e vengan#a( Sobre too en la primera entrevista es importante reconocer & event)almente apostro>ar la capacia e sacri>icio1 la >)er#a & el poer el paciente ne?( Reconocimiento e ambivalencias & e sabotae enc)bierto !o es e?cepcional 9)e las ms iversas resistencias conenen al >racaso la primera conversaci3n >amiliar antes e 9)e se $a&a pro)cio( Se recibe )na llamaa & se concierta )na cita1 pero la >amilia no aparece( G se isc)lpa en el Cltimo momento1 icieno 9)e si bien tal o c)al miembro est isp)esto a )na conversaci3n1 otro tiene mieo ) obeciones e m)c$o peso & contamina la entrevista( G se prete?tan ca)sas e?ternas aparentemente >or#osas; en la >ec$a en c)esti3n tiene l)gar )na importante sesi3n el conseo e aministraci3n1 )no e los $ios tiene 9)e escribir )na reacci3n1 es el c)mplea2os e la ab)ela1 etc( Too ello p)ee ser absol)tamente cierto1 pero en general tales obstc)los inican )na e>ensa consciente o inconsciente1 resistencias & ambivalencia( A men)o esta ambivalencia tiene )n motivo especial; la instancia misma 9)e $a inicao el tratamiento -el m<ico e la >amilia1 el psi9)iatra in>antil1 el psicoterape)ta tratante1 9)e procee analticamente- tiene reservas secretas contra )na terapia >amiliar( De moo enc)bierto estas reservas se transmiten a los clientes1 &
con)cta ambivalente & saboteaora e la terapia >amiliar( Por eso el reconocer & elaborar semeante ambivalencia inicial es )na tarea importante en la primera conversaci3n( :: Problemas e co-terapia El tratamiento e )na >amilia por os co-terape)tas $ace ms pCblica la conversaci3n & ms compleo el proceso emptico( Ambos terape)tas no s3lo eben compenetrarse con la >amilia & con caa )no e s)s miembros1 sino 9)e tambiono( Sobre too eben respetarse lo s)>iciente como para no >r)strar s) cooperaci3n con )na rivalia enc)bierta( 'ranes semean#as en c)anto a la personalia o el origen >amiliar e ambos terape)tas ms bien estorban a9)1 por9)e entonces los problemas contratrans>erenciales 9)e s)ran 9)earn a men)o sin esc)brirse( Por eso es conveniente 9)e los terape)tas se complementen en s)s( personaliaes1 estilo e relaci3n v origen >amiliar( Es esencial 9)e coincian en s) orientaci3n te3rica( Inicaciones para tina co-terapia Pese a 9)e la co-terapia es )na >orma m) - practicaa e terapia >amiliar1 la e?periencia nos lia mostrao 9)e es i>cil & 9)e constit)&e )na carga para terape)tas ine?pertos( Por eso la limitamos a sit)aciones m)& eterminaas( En n)estro instinto la coterapia1 sobre too con )n terape)ta >emenino & otro masc)lino1 $a probao s) amilia consista en con>lictos relacionales )raeros e los c3n&)ges( En estos casos el trato & la con)cta e los co-terape)tas entre s p)ee brinarse como moelo importante1 en el 9)e p)een orientarse los c3n&)ges( Hemos comprobao la conveniencia e 9)e en caa entrevista )no e los terape)tas tenga la responsabilia principal1 mientras el otro apo&a & completa las intervenciones & aporta1 en el caso ao1 )lteriores p)ntos e vista( Las maneras e :/ proceer istintas e los terape)tas no son per)iciales c)ano se las p)ee percibir( tener en c)enta & event)almente isc)tir )rante la si3n en presencia e la >amilia( En too caso ebera llevarse a cabo )n colo9)io posterior1 en el 9)e p)ean el)ciarse event)ales con>lictos s)rgios entre los co-terape)tas( La co-terapia en la >ormaci3n !o poemos recomenar la co-terapia como )na va e >ormaci3n e terape)tas >amiliares( Sobre too en la primera conversaci3n >amiliar el $ec$o e 9)e os terape)tas poco acost)mbraos a la terapia >amiliar intenten compensar s) inseg)ria & s)s temores con la a&)a el otro tiene )n e>ecto ms bien nocivo en el proceso emptico( 5on emasiaa >acilia )no con>a en el otro( Si )no e los os co-terape)tas &a tiene e?periencia en terapia >amiliar1 m)& pocas veces el principiante se atrever a as)mir la responsabilia e )na acci3n propia1 & m)c$o menos e toa la conversaci3n( Por eso nos parece meor 9)e )n s)pervisor1 )n colega o )n gr)po e colegas observen la entrevista a travormano aprene ms rpiamente a e?ponerse al proceso >a-1 miliar1 a probar s) capacia emptica & a corregi?` event)ales errores en el colo9)io posterior( El signi>icao el trabao en e9)ipo En cl c)( J e los a2os nos >)e res)ltano caa ve# ms eviente c)n importante es el trabao en e9)ipo en la terapia >amiliar1 pero ms 9)e naa en la primera conversaci3n
>amiliar( P)es e orinario se re9)ieren los rec)rsos e too )n e9)ipo para ominar las n)merosas in>ormaciones 9)e se preci :8 pitan en poco tiempo sobre el\los terape)ta\s1 para esarrollar )na $ip3tesis e inmica relacional e?$a)stiva & a la ve# acertaa1 para evitar enreos in>r)ct>eros & entretenios & plani>icar intervenciones creativas e innovaoras( 5on>orme a n)estras e?periencias se re9)ieren a2os e est)io & trabao en comCn para 9)e p)ea >ormarse )n e9)ipo e>iciente( En n)estro e9)ipo e Heielberg1 act)almente comp)esto e cinco miembros1 $a probao s) e>icacia1 sobre too en primeras conversaciones1 la sig)iente prctica; Alternnose por oren caa ve#1 os miembros el e9)ipo estn sentaos con la >amilia en la sala e terapiaQ los otros observan ese etrs el espeo )niireccional( Dese el comien#o le $acemos saber a la >amilia 9)e toos los miembros el e9)ipo son los terape)tas tratantes1 tanto los visible c)anto los invisibles1 & no s3lo el o los terape)tas entrevistaores sentaos en la sala( D)rante la entrevista est previsto1 segCn necesia & problemtica1 )n intercambio in>ormal e in>ormaciones entre entrevistaores & observaores( Los entrevistaores p)een peir )n conseo a los observaores1 o ian )na estrategia1 la 9)e a la orientaci3n para la terapia )lterior( L)ego aplicamos esta estrategia en )na sesi3n >inal e )nos cinco a ie# min)tos con la >amilia( Los p)ntos e vista 9)e nos g)an en la elecci3n e )na eterminaa estrategia nos oc)pan en el capit)lo sig)iente( /, Los c)atro criterios 9)i# ms importantes para la primera conversaci3n >amiliar res)ltan e la re>le?i3n sobre s)s obetivos( Ha& para nosotros c)atro obetivos sit)aos en primer plano; amiliar( A lo s)mo p)een $acerse valer c)ano )n entrevistaor tiene )n limitao encargo e iagn3stico o conseo; por eemplo1 el)ciar las posibiliaes e interr)mpir )n embara#o1 las e )na a&)a >inanciera o )rica1 )n cambio e esc)ela1 etc(1 en consonancia con la instancia 9)e mana a la >amilia seg)ria social1 o>icina sanitaria1 m<ico e cabeceraJ( !o obstante1 &a a este nivel el iagn3stico apenas p)ee separarse e la terapia1 o1 en s) caso1 e la cons)lta( Siempre 9)e venga al caso la prosec)ci3n e )na 5AP>TLo G0%ETIGS DE LA PRIMERA 5G!ERSA5IG! FAMILIAR / terapia >amiliar1 el iagn3stico signi>icar para nosotros esencialmente os cosas; la visi3n sistemtica e la >amilia a la l)# e las cinco perspectivas &1 en estrec$a cone?i3n con esto1 la comprensi3n e la sit)aci3n motivacional e la >amilia( La visi3n el sistema aporta la base para la $ip3tesis inmico-relacional1 $ip3tesis 9)e $a e elaborarse a men)o por too el e9)ipoJ )rante la entre vista( La $ip3tesis siempre ser s)sceptible e revisi3n1 pero en la meia e lo posible1 ebera estar &a elaboraa al >inal e la primera conversaci3n como base e )n plan terap<)tico e co$erencia intencional( Done $a&a granes lag)nas e in>ormaci3n -ebio1 por eemplo1 a la
a)sencia e )n miembro importante e la >amilia- 9)e impian >orm)lar esa $ip3tesis &a al >inal e la primera sesi3n1 reali#amos por lo general )na seg)na conversaci3n al cabo e poco tiempo( A veces incl)imos &a en esta seg)na conversaci3n a la tercera generaci3n la e los ab)elosJ( Gbtenemos las in>ormaciones esenciales para establecer la $ip3tesis inmico-relacional sobre too por os vas; por la e?ploraci3n e $ec$os >amiliaresN centrales1 e?istencialesN1 9)e nos abren las cinco perspectivas por eemplo1 liga#ones >)ertes1 e?p)lsiones1 elegaciones >)ertemente sobree?gentes1 peri-( as granes pero no lloraas1 sentimientos e $)millaci3n )raeros1 antipatas1 actit)es pretensiosas o rebeles1 etc(J1 & por la observaci3n e patrones e interacci3n >amiliar tpicos & en parte activaos por nosotros mismos( En ello nos g)iamos por la regla e parar e inmeiato toos los patrones potencialmente estr)ctivos1 tan pronto como se $a&an presentao con clariaQ por eemplo1 ac)saciones simorma ms rpia & a la ve# ms inoc)a e obtener m)c$as e las in>ormaciones >amiliares e?istencialesN consiste en invitar a )n integrante e la >amilia a mani>estarse respecto e eterminao aspecto &a aborao /. e otro integrante por eemplo1 la e?teriori#aci3n e con)cta & sentimientos e amilia e origenJ( Al e?aminar la sit)aci3n motivacional -seg)na tarea iagn3stica- captamos la ambivalencia & el sabotae enc)bierto1 segCn lo &a e?p)esto en el capt)lo tercero( Io ebemos perer e vista 9)e miembros e la >amilia 9)e pien )na conversaci3n no siempre tienen la intenci3n e elaborar ellos mismos los problemas 9)e en)ncian( A veces se presenta alg)ien 9)e $a e gestionar la terapia e otro miembro e la >amilia1 consierao como paciente( G la >amilia presenta )n ni2o-problema a men)o )n aolescenteJ1 a)n9)e ic)ltaes( G )n esposo se ve in)cio a la conversaci3n >amiliar por las amena#as e ivorcio e s) m)er( En estas & otras sit)aciones parecias el entrevistaor tiene 9)e >ormarse )n criterio respecto e 9)< motivaci3n e?iste en toos los miembros e la >amilia para elaborar sin )na presi3n e?terior los problemas com)nes1 En este sentio tambi)er#as mor>oestticas irigias al mantenimiento el estao act)alJ vers)s las mor>ogenicaci3nJ( Motivabilia La eval)aci3n e la sit)aci3n e las motivaciones no p)ee seprarse e la preg)nta e si & c3mo la >amilia es motivable para )na )lterior labor en comCn precisamente a( trav)nci3n e los >actores >amiliares arriba citaos1 pero epene tambiactores e la relaci3n terap<)tica 9)e eben activarse en la primera entrevista( Entre ellos se c)entan las capaciaes el terape)ta para ir re)cieno la vergüen#a1 la c)lpabilia & el mieo entre los miembros e la >amilia1 espertar esperan#a & con>ian#a1 res)ltar liberaor por tocar )n mbito emocional $asta a$ora tabC & >ortalecer el sentimiento el valor propio a trav
e )n sentio positivo( Si el terape)ta intro)ce estos elementos &a en la primera sesi3n1 por constr)ir tan rpiamente )na relaci3n e con>ian#a & cooperaci3n1 como la p)ee estr)ir( meiante )n comportamiento torpe & carente e empata( 5elebraci3n el contrato La primera entrevista ebera terminar con )n ac)ero1 por mnimo 9)e sea1 entre el terape)ta & la >amilia respecto e los pasos sig)ientes a emprener( En este ac)ero eberan re>learse no s3lo las e?pectativas & metas el terape)ta1 sino tambiamilia( La >amilia en s) con)nto ebera volver a s) casa con la conciencia e tener )n problema >amiliar comCn & 9)e a>ecta a toos s)s integrantes( U convenra tambiamiliar1 9)e >ie el marco & las coniciones en 9)e se esarrollarn las posibles conversaciones posteriores $a&1 sin embargo1 e?cepciones a esta regla1 como veremos en lo 9)e sig)eJ( A men)o los miembros e la >amilia no son conscientes e alg)nos e los componentes motivacionales 9)e eterminan s)s metas & e?pectativas & s3lo ms aelante aparecen en la conciencia1 como consec)encia el proceso terap<)tico( La progresiva el)ciaci3n e estos componentes intro)ce tambiicaci3n1 re>orm)laci3n o ampliaci3n1 e los ac)eros e?istentes entre el terape)ta & la >amilia( na terapia 9)e primero gira1 por eemplo1 en torno a las i>ic)ltaes escolares e )n ni2o1 p)ee revelar l)ego )n con>licto oc)lto entre los pares( Por eso los obetivos & las e?pectativas e las partes contratantes eben ser peri3icamente rea)staas( !o pocas veces $a& pert)rbaciones en la com)nicaci3n 9)e i>ic)ltan )n consenso entre los integrantes e la >amilia c>( cap( +J( Semeantes >amilias no p)een llegar a )n ac)ero por9)e estn abierta ) oc)ltamente esavenias1 por lo c)al s)s integrantes tiran e i>erentes c)eras( Pero si >alta el consenso1 a los terape)tas les >alta la otra parte contratante( Apenas 9)ea otro remeio 9)e el e tomar nota e la ivergencia e intereses & motivaciones & establecer al menos )n ac)ero sobre el $ec$o e 9)e no se p)ee llegar a ningCn ac)ero( Lo 9)e 9)ea por il)ciar entonces es si realmente tiene sentio proseg)ir )na terapia >amiliar en tales coniciones( Preparaci3n orientaora para la terapia )lterior Esta c)esti3n ser central en la primera entrevista( Para il)strar los problemas a$erentes volvamos e n)evo a la imagen el entrevistaor como i rector e escena( SegCn p)imos ver1 este irector tiene 9)e intervenir constantemente e )na manera estr)ct)rante para con)cir el rama >amiliar en )na eterminaa irecci3n( Para ello tiene( 9)e g)iarse por )n moelo terap<)tico 9)e prescribe en esta sit)aci3n & en este momento )na eterminaa estrategia o bien )n eterminao programa( 5)anto ms e?perimentao & >le?ible sea el terape)ta1 tantos ms moelos & estrategias conoceQ pero tanta ms importancia a9)iere tambierenciarse segCn istintos principios( En las pginas 9)e sig)en bos9)earemos )na i>erenciaci3n 9)e $a probao s) e>icacia para n)estro gr)po e Heielberg( Se trata e constr)cciones ieales tpicas1 9)e o>recen en caa caso s3lo )n re>leo apro?imao e la realia(
Dentro e esta i>erenciaci3n1 os moelos terap<)ticos >)namentales constit)&en1 por as ecirlo1 los polos e )n mismo ee( Los llamaremos c)raci3n por enc)entro & c)raci3n por moi>icaci3n el sistema( 5)raci3n por enc)entro Tommos el tamiliar se trata1 sin embargo1 el enc)entro iniciao & s)stentao por el terape)ta entre los miembros e la >amilia & entre las generaciones( Este tipo e enc)entro res)lta e la &a citaa regla >)namental e la terapia >amiliar1 9)e Ivan 0os#ormen&i-!ag& $a >orm)lao tanto apo&nose1 como i>erencinose e la regla >)namental el psicoanlisis; Traten e $ablar entre )stees1 en la meia e lo posible1 e cosas e las 9)e $asta a$ora no p)ieron $acerlo1 como e secretos >amiliares1 e?pectativas >r)straas1 )sticia escatimaaN( Los obetivos el enc)entro son1 p)es1 el ilogo 9)e va e?plorano planos caa ve# ms esenciales &1 en Cltima instancia1 la reconciliaci3n StierlinJ & re)ni>icaci3n Ivan 0os#ormen&i-!ag&J( P)ecY vers< como eemplo tpico el moelo e c)raci3n por enc)entroN la terapia >amiliar 9)e !apier & "$itaker $an escrito en s) libro T$e Famil& /+ 5r)cible 8:/J( A9) presenciamos e 9)< manera1 a consec)encia e la intervenci3n activa & emptica el terape)ta >amiliar1 comien#a a pro)cirse el enc)entro entre los miembros e la >amilia $asta ese momento istanciaos & pro>)namente esavenios entre s1 & c3mo se van tocano planos caa ve# ms importantes1 lo c)al posibilita la artic)laci3n e con>lictos $asta ese momento enc)biertos1 con)cieno >inalmente a la reconciliaci3n & re)ni>icaci3n tambiicaci3n el sistema La c)raci3n por enc)entroN p)ee contraponerse a la c)raci3n por moi>icaci3n el sistemaN( El terape)ta pre>erir esta Cltima c)ano recono#ca 9)e los miembros e la >amilia1 atrapaos en )n clinc$ mligno1 por el momento no p)een ni encontrarse ni separarse1 a no ser 9)e se moi>i9)e algo ecisivo en el sistema( Por consig)iente1 la estrategia central por lo menos )rante la primera >ase e la terapiaJ ebe ap)ntar a )na moi>icaci3n el sistema por meio e la intervenci3n el terape)ta como )na realia ms >)erte( En este sentio es eemplar la labor el e9)ipo milanamiliar 9)e irige Mara Selvini Pala##oli( La veraera palanca e la moi>icaci3n el sistema es a9)1 por regla general1 la prescripci3n para3ica1 9)e abarca too el sistema & 9)e1 en )n caso 3ptimo1 la es9)icia1 como se $a escrito en el seg)no capt)lo( En este moelo >)namental p)een incl)irse tambiicaoras el sis Partimos el $ec$o e 9)e terape)tas >amiliares trabaan e 1-c# en c)tlno con inos los moelos nlencionaos a9) -o con elementos e ellos- pero 9)e pre>ieren a la larga )n moelo eterminao1 por lo 9)e p)een consierarse como representantes e
Entre los moelos e c)raci3n por enc)entroN & c)raci3n por moi>icaci3n el sistemaN $a& 9)e sit)ar el tercer moelo >)namental1 9)e 9)eremos llamar c)raci3n por reestr)ct)raci3n activa( Recoge elementos e los os primeros moelos & a la ve# se isting)e e icar1 en la lnea e s) terapia >amiliar estr)ct)ralN1 los patrones relacionales & alian#as activamente e?istentes en el seno e la >amilia( P)ee oc)rrir 9)e1 con este obetivo1 se ale con )no e los miembros e la >amilia en contra e otro1 provocano e este moo crisis en la >amilia1 9)e permitan n)evas e?perienciasQ organi#a )na bronca >amiliarNQ plantea tareas 9)e con>)nen a los integrantes e la >amilia & los obligan a cambiar s) manera e pensar1 etc( Pero tambierencial psicoanaltico1 c)ano con>ronta a los integrantes e la >amilia con registros e vieo e sesiones anteriores1 c)ano los e?$orta activamente a b)scar a parientes esaparecios1 a visitar con)ntamente la t)mba e )n pariente m)erto1 a reali#ar )n )elo en comCn1 etc( Tal como se $a insin)ao &a en el tercer capt)lo1 se e?ige generalmente ms activia estr)ct)rante & orientaoraJ 9)e1 por eemplo e )n psicoanalista( En n)estro tercer moelo >)namental pensamos en )na intervenci3n especialmente activa & >rec)ente 9)e irige & reestr)ct)ra1 )rante la sesi3n con la >amilia1 a _i>erencia e otros moelos e terapia >amiliar( // A la nombraa i>erenciaci3n e moelos terap<)ticos >)namentales parece corresponer otra1 9)e >)e ganano )na importancia creciente para nosotros( Se orienta por el criterio e si el trabao 9)e veraeramente moi>ica el sistema1 o lo estr)ct)ra1 se pro)ce en caa caso entro o >)era e las conversaciones terap<)ticas >amiliares( El moelo >)namental e la c)raci3n por enc)entroN est isp)esto e moo 9)e el trabao terap<)tico >)namental & esencial se reali#a en sesiones relativamente >rec)entes1 en general semanales1 )rante )n tiempo largo( Se parece al moelo psicoanaltico en c)anto tambirec)entes( 5on esto tambiamilia el anali#anteJ $able lo menos posible con los ems sobre lo 9)e oc)rre en la sesi3n terap<)tica( De otro moo1 la tensi3n emocional necesaria para las moi>icaciones estr)ct)ralesJ se il)ira1 o bien se malbaratara la energa 9)e imp)lsa el trabao analtico( na serie e terape)tas >amiliares 9)e trabaan preominantemente segCn el moelo e c)raci3n por enc)entroNJ1 entre ellos "$itaker & !apier 8:/J1 an a s)s >amilias el conseo e?preso e llevar a la sesi3n too el material comb)stible & e >)erte carga emocional1 & e ear 9)e >)era e la sesi3n las cosas 9)een en reposo en la meia e lo posible( En el moelo e c)raci3n por moi>icaci3n el sistemaN1 en cambio1 la sit)aci3n aparece invertia; a9) la sesi3n >amiliar s3lo a )n emp)e inicialQ es como si se colocara )na bomba e e?plosi3n retaraa1 9)e s3lo ms tare esarrolla s) acci3n( Por eso las sesiones >amiliares no necesitan -& tal ve# no eban- pro)cirse con gran >rec)encia1 en intervalos e tiempos relativamente largos( En el nterin se le a tiempo al sistema para 9)e cambie( na >amilia con1 por eemplo1 liga#ones emasiao >)ertes1 9)e se $aba e>enio $asta a$ora contra la separaci3n1 /8
aec)aa a la ea1 e )na $ia en la Cltima etapa e la aolescencia1 tiene tiempo para en>rentarse a este problema( La $ia p)ee comen#ar a vivir las vorgines & ecepciones e esta >ase vital1 mientras 9)e los pares tienen ocasi3n e someterse a las ang)stias & reacciones e )elo aec)aas a la >aseN & esencaenaas por a9)icar s) propia relaci3n con&)gal( Tambiicaora e la estr)ct)ra se esarrolla entro e las sesiones1 & otra1 >)era e las mismas( As por eemplo1 el trabao e re)ni>icaci3n & )eloN1 9)e !( Pa)l s)ele prescribir a s)s pacientes1 se esarrolla tanto en la conversaci3n terap<)tica c)anto en empresas com)nes >)era e las sesiones terap<)ticas( En n)estro concepto- inmico >amiliar e Heielberg1 toos los moelos citaos $allan s) l)gar( 5on ello somos conscientes e 9)e los tres moelos no p)een aplicarse por las b)enas e irre>le?ivamente1 )na ve# a9)1 otra all1 sino 9)e en caa caso se necesitan consieraciones compleas para comprobar c)no & $asta 9)< p)nto son aec)aos eterminaos moelos --o elementos e ellos-1 c)no son m)t)amente e?cl)&entes o p)een complementarse en el marco e )n plan terap<)tico m)& elaborao & a la ve# >le?ible( Tales consieraciones ean en claro1 por eemplo1 9)e )na reestr)ct)raci3n activa1 9)e toma partio alternaamente por )no ) otro miembro1 como la practica Min)c$in1 obstr)&e las posibiliaes para )na prescripci3n para3ica e>ectiva1 al >inal e la $ora 9)e abar9)e too el sistemaQ el mismo moo se aclara 9)e la invitaci3n el terape)ta a )na isc)si3n & con>rontaci3n en la >amilia )rante >ases relativamente tempranas e la terapia1 tambiecto anti-para 8, 3icoN similar lo tienen tambirec)entes( En cambio nos parece legtimo & Ctil cambiar event)almente e moelo esp)ase terap<)tica eterminaa por )na prescripci3n para3icaQ en el centro el n)evo moelo p)ee estar la c)raci3n por enc)entroN1 9)e entonces1 en )n momento posterior1 re9)iere la con>rontaci3n activa & la s)peraci3n e los con>lictos1 tal ve# incl)&eno otra generaci3n( En vistas e la con)cci3n e la primera conversaci3n >amiliar1 estas consieraciones p)een res)mirse e la sig)iente manera; Para la orientaci3n preparatoria e )na terapia )lterior1 el terape)ta e?perimentao ispone siempre e varias opciones( Estas opciones estrategiasJ corresponen a moelos terap<)ticos >)namentales i>erentes( na opci3n p)ee e?cl)ir a otra para siempre1 o p)ee ser vlia Cnicamente para )na eterminaa >ase o )na eterminaa meta limitaa1 para ser l)ego s)stit)ia por otra1 aec)aa a otra >ase ) otro obetivo( M)c$os e los re9)erimientos & capaciaes para la primera entrevista >amiliar1 escritos en los capt)los anteriores1 valen para los tres moelos ieales bos9)eaos( !o obstante1 los p)ntos- e vista >orm)laos en este capt)lo nos obligan a revisar )na & otra ve# la inicaci3n para )n eterminao proceimiento terap<)tico1 a >iar siempre n)evas prioriaes & a tomar siempre n)evas ecisiones ponerano las metas1 la sit)aci3n global & la respectiva >ase e la terapia( 8 5APWTLG 5KMG TRA!S5RRE LA PRIMERA 5G!ERSA5IK! FAMILIAR@
5aa primera conversaci3n >amiliar constit)&e )na sit)aci3n n)eva & Cnica para el terape)ta1 p)es caa >amilia es )n organismo partic)lar & compleo( Por eso no p)ee estanari#arse el proceer el terape)ta en la primera conversaci3n( Debe 9)ear espacio para la >le?ibilia1 la espontaneia & la comprensi3n emptica( De toas maneras la prctica m)estra 9)e $a& eterminaos aspectos 9)e a9)ieren ms o menos importancia en toa primera conversaci3n >amiliar -lo c)al es1 en gran meia1 inepeniente e c3mo se prepare la orientaci3n para el trabao sig)iente c>( capt)lo anteriorJ( El terape)ta ebera conocer estos aspectos & $acer aprovec$ables s)s conocimientos -para s & para la >amilia( Se re>ieren1 por )na parte1 al marco e?terior en el 9)e tienen l)gar los primeros contactos &1 por la otra1 a iversas >ases el esarrollo e la conversaci3n( D3ne tiene $ogar la terapia e >amilia@ Ha& terape)tas >amiliares 9)e visitan a la >amilia en s) ambiente acost)mbrao1 es ecir1 en s) casa o en el l)gar e s)s i>ic)ltaes1 por eemplo1 en la 84 esc)ela o en el trabao( En la ma&ora e los casos1 sin embargo1 el terape)ta se re)nir con la >amilia en s) ambiente acost)mbrao1 es ecir1 en s) cons)ltorio( Este cons)ltorio ebera ser lo s)>icientemente amplio para 9)e tambiamilia n)merosa p)ea moverse libremente & caa integrante p)ea escoger s) sitio a )na pro?imia o istancia e los ems 9)e le res)lte agraable( Si se comprime a la >amilia en )n ambiente emasiao estrec$o -aec)ao para )n solo paciente- la cercana opresiva p)ee elevar la tensi3n & i>ic)ltar la terapia( La il)minaci3n ebera garanti#ar 9)e el terape)ta p)ea observar bien a caa miembro e la >amilia( na il)minaci3n iscreta el tipo e las salas e estar p)ee a)mentar la comoia e incl)so re)cir temores1 pero corre a e?pensas e la atm3s>era e trabao necesaria para c)al9)ier terapia( %)g)etes vis)ales -magnet3>onos & aparatos e vieo- as como espeos )niireccionales( A men)o se aplican &a en la primera conversaci3n( Para s) aplicaci3n p)een en)nciarse tres motivos; J Sirven para el a)tocontrol el terape)ta( Este a)tocontrol es necesario sobre too c)ano $a& 9)e captar interacciones e in>ormaciones especialmente compleas( Ello es partic)larmente vlio en la terapia >amiliar & gr)pal( .J Se p)een aplicar con >ines terap<)ticos( Animaa por el terape)ta1 la >amilia v)elve a pasar >rat1 mentos el registro e vieo o el magnet3>ono1 para iniciar )na re>le?i3n sobre la propia con)cta1 & )na correcci3n e la misma( Esto s)ele ser bene>icioso para la terapia1 pero tambirontaci3n con las propias >altas & ebiliaes p)ee $)millar pro>)namente a los a>ectaos e in)cirlos a replegarse sobre ellos mismos( Damos importancia a 9)e en el cons)ltorio $a&a s)>icientes )g)etes aec)aos para ni2os e c)al9)ier ea( !o eben ser emasiaos( Por lo general bastan )nos c)antos coc$es1 m)2ecas & material para ib)ar e?tenio( Tambiamiliar general1 como el parc$sN1 el solitarioN1 etc( Para 9)e los ni2os tengan >cil acceso a los )g)etes1 amiliar & gr)pal se emplean meios a)io
4J Son a)?iliares e la s)pervisi3n1 la >ormaci3n & la investigaci3n( Pese a 9)e los magnet3>onos & aparatos e vieo p)ean )sti>icarse1 e orinario1 por los motivos antes nombraos1 signi>ican siempre )na intervenci3n 9)e p)ee pesar sobre la relaci3n e con>ian#a entre el terape)ta & los pacientes &1 por ene1 sobre la labor terap<)tica( La iscreci3n1 como lo( trataremos ms en etalle1 tiene 9)e estar necesariamente garanti#aa( Pero a)n c)ano esto sea as1 $a& pacientes 9)e temen la observaci3n & se sienten controlaos 9 perseg)ios( Incl)so los propios terape)tas p)een sentir cierto mieo a ser observaos & 9)ear en ric)lo( En estos casos $a res)ltao >avorable tapar el espeo )niireccional con )na cortina( En general1 empero1 la >amilia & el terape)ta olvian m)& pronto la sit)aci3n e observaci3n1 el espeo )niireccional1 los micr3>onos1 etc( 8* 86 Toos los meios a)?iliares nombraos tienen ventaas & esventaas( Tal ve# el ms conveniente sea el ;espeo )niireccional1 al transmitir los aconteci mientos a observar el moo ms inmeiato( Debera ser lo s)>icientemente grane para 9)e p)ea verse el cons)ltorio entero con toos los participantes( Las cintas e vieo permiten )na n)eva pro&ecci3n( Sin embargo1 & como consec)encia el inevitable recorte e la imagen1 la re)cci3n e los colores a blanco & negro & la calia el sonio1 m)c$as veces e>iciente1 >alsean & >iltran la atm3s>era realmente e?istente( Los registros magneto>3nicos constit)&en )n grao ms en la >iltraci3n & transmisi3n istanciaa e la conversaci3n >amiliar1 pero para >ines e s)pervisi3n s)elen ser pre>eribles a )n in>orme oral( La conversaci3n comien#a con el primer contacto Tras $ablar el marco terap<)tico e?terior nos eicaremos a$ora a la conversaci3n en s( !)estra primera preg)nta es; c)les son los iversos pasos ese la primera toma e contacto con la >amilia $asta la entraa e toos s)s miembros en el cons)ltorio@ Por lo general )no e los miembros e la >amilia1 e orinario la mare1 en casos ms raros el pare o )n oven1 llaman por tel<>ono a la instit)ci3n o al terape)ta1 para 9)e le en )na >ec$a para )na conversaci3n( Ua este primer contacto tele>3nico es importante1 & no se lo p)ee espac$ar en meros tamiliar & la posible terapia sig)iente c>( capt)lo *J( Por eso no eamos a cargo e )na secretaria el registrar los atos1 nombres1 >ec$as e nacimiento & motivo e la llamaa & concertar )na >ec$a para la primera conversaci3n( Este nirmara la opini3n e la >amilia e 9)e el sntoma e )n miembro e la misma por lo general se trata e )n ni2oJ es s) veraero o Cnico problema( Por eso empleamos otra va; a la persona 9)e llama se la com)nica e inmeiato con el terape)ta 9)e en ese momento est< atenieno el tel<>ono( El terape)ta & el tel<>ono Ua en el primer contacto tele>3nico este terape)ta tiene tareas 9)e s)peran en m)c$o la simple recepci3n e atos & la concertaci3n e )na cita( En primer l)gar ebe comprobar 9)< es lo 9)e veraeramente 9)iere la persona 9)e llama1 aems tiene 9)e averig)ar la ca)sa e la llamaa & tratar e >ormarse )na primera iea e la >amilia(
En seg)no l)gar ebera establecer &a en esta primera toma e contacto )na relaci3n emocional con el cliente( De las preg)ntas & la atenci3n a la persona 9)e llama epene 9)e ian#a & s)perar )n poco s) vergüen#a por $aber llamao a la instit)ci3n( Tercero1 el terape)ta p)ee moi>icar con s)s preg)ntas la visi3n el problema( A travamilia a>ectaos por el problema e?p)esto ea entrever 9)e est interesao en )na eterminaci3n e9)itativa e las responsabiliaes( P)ee ar a entener a la persona 9)e llama 9)e no consiera 9)e )n solo miembro e la >amilia sea c)lpable o responsable el sntoma e otro miembro o e los problemas -e )na relaci3n con&)gal( P)ee1 por >in1 e?presar s) reconocimiento ante la valenta mostraa por la persona 9)e llama al eciirse a establecer el contacto con el terape)ta o con la instit)ci3n como portavo# e toa la >amilia( Esta manera e ar a entener 9)e 8+ 8: la responsabilia no la tiene )no solo &a p)ee tener( el e>ecto e 9)e se espierta el inter)na( Por Cltimo1 el terape)ta ac)era )na >ec$a para la primera conversaci3n1 >ec$a en la 9)e p)ean participar toos los miembros e la >amilia( Gtras inicaciones para el primer contacto tele>3nico La( primera conversaci3n tele>3nica no ebera in)cir a llevar a cabo &a en esta ocasi3n )na sesi3n inivi)alN con la persona 9)e llame( Si llama )na mare e?citaa & e rebosante loc)acia1 9)e e inmeiato colma al terape)ta con )n sin nCmero e 9)eas sobre los ms iversos sntomas e s)s ni2os1 amilia 9)e toava no $a&a sio nombrao1 por eemplo1 el mario( Si 9)ien llama es1 en cambio1 lac3nico & $abla con temor o vacilano1 el terape)ta ebera >orm)lar preg)ntas precisas1 por eemplo; el nombre & la escolaria e los ni2os1 la sit)aci3n el c3n&)ge1 si amiliar al menos en la RepCblica Feeral AlemanaJ sig)e sieno algo n)evo( Por consig)iente1 & pese a la creciente in>ormaci3n televisiva1 los libros e iv)lgaci3n cient>ica1 las revistas1 etc(1 toava no p)ee s)ponerse sin ms 9)e el cons)ltante cono#ca el paraigma e la terapia >amiliar( El terape)ta tiene 9)e prever 9)e s) prop)esta e concertar )na conversaci3n con toa la >amilia sea recibia con sorpresaQ por eso ebera e?plicar s) prop)esta &a e entraa con ms etenimiento( La manera en 9)e se acepta )na e?plicaci3n e esa nole &a p)ee contener se2ales e peligro en relaci3n con la conversaci3n >amiliar planeaa( Posiblemente se 8/ mani>iesten las primeras resistencias( El terape)ta se entera1 por eemplo1 e 9)e el mario seg)ramente no por asistirN por9)e motivos pro>esionales le impeirn participar ese a en la conversaci3n >amiliarNQ e 9)e los ni2os estn a esa $ora en la esc)ela1 o e 9)e los ni2os no p)een ac)ir por9)e )no e ellos no ebe saber naa e las i>ic)ltaes el otro ni2o o e los paresN1 o por9)e la m)er pre>iere 9)e la aconseen primero a ella sola sobre c3mo pora meorar el trato con el esposo & los ni2osN( El terape)ta tiene 9)e ponerar la intensia e los temores & las resistencias & $asta 9)< p)nto los ems miembros e la >amilia los comparten( P)ee pasar por encima e la ambivalencia
mostraa1 >iano )na cita pese a toas las obeciones( G p)ee proponerle a la >amilia 9)e repiense la sit)aci3n & 9)e entonces v)elva a llamarle( Para res)ltar convincente1 el terape)ta ebe estar e ac)ero en s) >)ero interno con el paraigma e la terapia >amiliar tal como lo $emos escrito en los primeros capt)los( S) actit) ebe convencer1 pero sin ser a)toritaria( Si se abro9)ela con reglas1 icieno por eemplo; si no vienen toos1 no les tratamosN1 ms bien provocar )n rec$a#o & $ar 9)e a)mente el mieo e la >amilia( As ser m)& >cil 9)e $aga >racasar la primera conversaci3n a)n antes e 9)e amilia & respetar las ca)sas e estos impeimentos como $orario e trabao1 esc)ela1 etc(1 pero insistieno a la ve# en la importancia e la conversaci3n( Res)lta >avorable si sabe a)starse )n poco a los $orarios e trabao e los miembros e la >amilia al >iar las citas( 88 A partir e 9)< ea es posible-permitio-obligatorio 9)e asistan los ni2os@ na preg)nta importante1 9)e se plantea &a en el primer contacto con )na >amilia1 es la e si los ni2os $an e participar en la primera conversaci3n >amiliar( M)c$as veces las >amilias vienen a vernos ebio a la sintomtica e )no e los ni2os( Pero signi>ica esto 9)e toos los otros ni2os eben asistir a la conversaci3n1 es ecir1 tambiancia o lactantes@ !o es pre>erible 9)e los 3venes 9)e estlicto con&)gal en el 9)e intervengan pert)rbaciones se?)ales asistan los ni2os@ Al >in & al cabo1 9)< tienen 9)e ver con los problemas se?)ales e los pares@ Xstas son preg)ntas )sti>icaas1 9)e &a en la primera llamaa tele>3nica p)een e?presar la resistencia central contra la presencia e la >amilia en s) con)nto( Por eso1 & antes e isc)tir c)estiones partic)lares el transc)rso e la conversaci3n1 9)eremos tratar brevemente estas preg)ntas( A prop3sito e esto recoremos lo 9)e se io en los primeros capt)los acerca el carcter circ)lar & ialamilia in>l)&e en la con)cta e toos los otros & est in>l)enciao a s) ve# por ellos( Esto vale para el portaor el sntoma e ig)al moo 9)e para el $ermano reciamiliar $a& 9)e ar invariablemente )na resp)esta a>irmativa( En otras palabras; nos parece eseable 9)e en la primera conversaci3n >amiliar se presenten e>ectivamente toos los integrantes e la >amilia )ntos( ,, Sacri>icios reali#aos por- los ni2os Se observa a men)o1 segCn $emos visto en los capt)los anteriores1 9)e el sntoma e )n ni2o representa el es>)er#o e )n sacri>icio a >avor e los pares -&a sea 9)e el ni2o 9)ee ligao a s)s pares a costa e s) propia inivi)aci3n1 &a sea 9)e se lo eleg)e para as)mir & ap)rar eseos & e?pectativas e los pares o componentes e la personalia negaos por rec)encia es precisamente en la primera conversaci3n >amiliar c)ano se intro)cen en el campo vis)al las iversas >)nciones 9)e caa ni2o tiene para los pares & entre los otros( El sig)iente eemplo m)estra c3mo &a )n beb< p)ee ser elegao & e?plotao para evitar las isp)tas e toa la >amilia; La >amilia Müller viene a vernos por las i>ic)ltaes escolares e s) $io ma&or 9)e tiene ie# a2os( Dicen 9)e el seg)no $io1 e oc$o a2os1 no llama la atenci3n( Tambi
la $ia e seis meses e ea( Al principio toos se oc)pan m)c$o e la ni2ita1 preciosamente vestia1 & 9)e por cierto parece ser consciente e s) importancia( Primero )no tras otro e los iversos integrantes e la >amilia van colocnola sobre s)s roillasQ la ni2ita comien#a a gritar( Al >inal1 para 9)e se calme1 la ac)estan sobre )na manta rosaa en el s)eloQ los ni2os se oc)pan e ella1 pero ella v)elve a gritar( Pese a los es>)er#os e la mare1 los gritos no cesan( Desp)antil1 9)e imposibilita c)al9)ier conversaci3n1 al terape)ta le llama la atenci3n 9)e caa ve# 9)e el beb< se $a tran9)ili#ao1 alg)ien tira e amilia & a2ae la conet)ra e 9)e la ni2ita al parecer a&)a a toos a no $ablar a9) e s)s problemas com)nes( En este momento se relaa el rostro e la mare1 9)e sonre & ice con aire e s)perioria; Lo mismo oc)rre en casaQ ams poemos establecer )n contacto por9)e la ni2a siempre est gritanoN( A partir e ese momento se ea en pa# a la ni2aQ en la seg)na parte e la sesi3n se 9)ea acostaa e lo ms contenta en el s)elo1 mientras los pares & los os $ios ma&ores mantienen )na constr)ctiva conversaci3n( E?iste el peligro e 9)e la participaci3n e los ni2os en )na conversaci3n comCn les provo9)e algCn per)icio@ Esta preg)nta se >orm)la a men)o & re9)iere )na resp)esta 9)e e?cee las consieraciones antes planteaas( A n)estro )icio el $ec$o e 9)e pares & terape)tas 9)ieran evitarles emociones & ap)ros innecesarios a los ni2os1 como las generaas por isensiones con&)gales1 & 9)e por eso traten e alearlos e las conversaciones en comCn1 es la e?presi3n e )na preoc)paci3n )sti>icaa( 5on too1 no eberamos olviar 9)e estos ni2os estn e?p)estos a los problemas >amiliares ese $ace tiempo; conviven con ellos como parte e la >amilia1 & conocen1 consciente o inconscientemente1 las i>ic)ltaes e los pares & $ermanos( G&en las peleas a iario & presencian las isc)siones tambiicarlos >acilitano )na sol)ci3n & reconciliaci3n1 s)ele pro)cir en los ni2os terribles >antasas o sentimientos e )na m)a esesperaci3n( Frente a esto1 &a )na primera conversaci3n con toa la >amilia o>rece )na b)ena posibilia e aliviar veraeramente a los ni2os( P)es a9) por >in se $abla con toas las letras e )as1 en>aos & isp)tas mantenias en secreto )rante m)c$o tiempo & se mitigan los temores e los ni2os e ser ellos mismos los c)lpables e los en>rentamientos entre los pares( n terape)ta 9)e se preoc)pe m)c$o el ap)ro al 9)e se e?ponen los ni2os en )na primera conversaci3n >amiliar ebera preg)ntarse si etrs e ello no se oc)lta tambiacilia los gritos e los bebic)ltaes para tratar con aolescentes salvaes & rebeles( Los ni2os como aliaos el terape)ta Los ni2os constit)&en con >rec)encia rec)rsos centrales para toa la >amilia c>( caps( & .J( Tambi)er#o por penetrar en la >amilia( Especialmente los ni2os menores1 toava poco a>ectaos e in$ibios por convenciones1 p)een convertirse en valiosos aliaos el terape)ta( Mientras 9)e a los pares cargaos e mieo & c)lpabilia s)ele res)ltarles i>cil pelearse & ac)sarse en pCblico1 los pe9)e2os no pocas veces esemb)c$an en seg)ia el problema central( eamos )n eemplo;
na >amilia con os ni2os e cinco & seis a2os e ea nos visit3 por9)e el $io menor presentaba iversos sntomas corporales1 se mostraba s)besarrollao & estaba poseo e )na inomable in9)iet) motora( Mientras los pares se 9)eaban )ramente e la insoportable in9)iet) el ni2o1 rase; P)es eci 9)e siempre os estis peleanoN( En e>ecto1 la isp)ta matrimonial pas3 a ser el tema central e las sesiones terap<)ticas sig)ientes1 tema 9)e ese a9)el momento p)o elaborarse e >orma constr)ctiva( La in9)iet) el ni2o >)e ismin)&eno en la meia en 9)e iba restableciamiliares vers)s protecci3n e la es>era privaa ( Las consieraciones 9)e $emos $ec$o $asta a$ora estn en consonancia con la e?igencia terap<)tica e elaborar secretos e >amilia; nos parece )na ta rea importante el terape)ta 9)ebrar el poer mgico 9)e los secretos eercen sobre los miembros e la >amilia & 9)e etermina escisiones1 malentenios & con>lictos >amiliares1 es ecir1 atacar el secreteo >amiliarN( Ello s3lo es posible c)ano e>ectivamente toos los participantes estn presentes( Sin embargo1 el terape)ta no p)ee $acer caso omiso e eseos )sti>icaos -por eemplo1 e los parese conservar )na cierta es>era privaa( As p)ee ser aec)ao 9)e en el momento en 9)e los pares 9)ieran $ablar e s)s problemas se?)ales1 se mane a los ni2os a )n c)arto para )gar( El motivo ebera e?plicarse a los ni2os( Por lo comCn los ni2os aceptan 9)e se les iga 9)e se 9)iere $ablar con los pares e as)ntos e pares1 el mismo moo 9)e omente )na ivisi3n o )n estancamiento en las relaciones >amiliares( Motivaci3n aena vers)s motivaci3n propia e la >amilia A)n9)e en la act)alia son caa ve# ms las >amilias 9)e se irigen por iniciativa propia a la instit)ci3n o a )n terape)ta1 m)c$as e ellas vienen en viaas por el m<ico e cabecera1 por la o>icina e ,* protecci3n e menores1 por maestros & a veces incl)so por el )#gao1 con la inicaci3n e )na terapia o cons)lta >amiliar( Tambiamilias p)een estar e ac)ero con el tratamiento & venir por vol)nta propia( Pero $a& otras >amilias 9)e ac)en a nosotros en contra e s)s eseos( En esos casos m)c$as veces es i>cil >iar )na cita para )na conversaci3n >amiliar )rante el primer contacto tele>3nico1 sobre too c)ano la >amilia $a sio manaa por el )#gao1 el )e# e menores o la asistencia social & entiene la conversaci3n >amiliar como )na e?peici3n represiva( Las )as e 9)ien llama &a se p)een esvanecer a veces $asta cierto p)nto por tel<>onoQ no obstante1 el terape)ta ebe contar con 9)e la >amilia ac)a contra la propia vol)nta( 5)estiones e $onorarios !o toas las personas 9)e llaman preg)ntan &a por tel<>ono por los $onorarios( Pero si lo $acen1 eberan obtener )na resp)esta lo ms clara posible( Toava no $a& lneas irectrices generales con respecto a los $onorarios1 & caa instit)ci3n -al menos1 en la RepCblica Feeral Alemana- tiene s) moalia propia( En alg)nos casos la terapia la pagan las m)t)aliaes1 en otros1 instit)ciones eclesisticas1 & a men)o se establecen
ac)eros privaos entre el paciente la >amiliaJ & el terape)ta1 c)&os etalles se isc)ten al comien#o e la terapia( Problemas el tratamiento paralelo Si la persona 9)e llama menciona 9)e )no o varios e los integrantes e la >amilia estn sometios a )n tratamiento en ese momento -&a sea )na tera pia gr)pai1 &a )n anlisis o )na l)oterapia-1 el terape)ta ebe se2alar 9)e la primera conversaci3n ,6 >amiliar re9)iere el ac)ero e los otros m<icos & cooperaci3n con ellos( Para >omentar la cooperaci3n $emos convertio en norma invitar como observaores e la primera conversaci3n >amiliar a los m<icos 3 asistentes sociales 9)e $an enviao o sig)en tratano a la >amilia & plani>icar con)ntamente con ellos los pasos terap<)ticos sig)ientes( As se p)een limitar o controlar e antemano los malentenios1 la manip)laci3n e los miembros e la >amilia & sobre too el peligro e 9)e amilia no ebera tener 9)e esperar ms e )na semana1 o os1 a lo s)mo1 para la primera conversaci3n( La e?periencia nos $a emostrao 9)e m)c$os con>lictos p)een resolverse tempranamente por )na pronta primera intervenci3n1 o 9)e se enc)entran sol)ciones provisionales )rante el tiempo 9)e >alta $asta el comien#o e )na terapia contin)aa( De esta manera se p)een acortar largas listas e espera e iniciar el tratamiento e >orma ms rpia & e>ectiva( La primera conversaci3n >amiliar es cosa e e?pertos P)esto 9)e en la primera conversaci3n >amiliar se prepara la orientaci3n e la labor posterior & las e?igencias en c)anto a e?periencia & capacia e comprensi3n al terape)ta son elevaas1 no ebera con>iarse la responsabilia e la misma a principiantes 9)ienes1 sin embargo1 p)een integrarse al e9)i ,+ po e la primera entrevistaN meiante el empleo e los meios a)iovis)ales nombraosJ( Esto implica )na n)eva istrib)ci3n e las tareas instit)cionales en los centros e cons)lta 9)e $asta a$ora $aban trabaao con )na orientaci3n centraa en el inivi)o( En l)gar e 9)e sean personas aCn en >ormaci3n & principiantes los 9)e se ei9)en a las primeras conversaciones & a recoger atos anamnases eterminaa en la primera conversaci3n >amiliar@ La resp)esta a esta c)esti3n epene en gran parte el moelo bsico e terapia >amiliar 9)e apli9)emos c>( capt)lo *J( Ho& pensamos 9)e )na ivisi3n en >ases se correspone en ma&or meia al e c)raci3n por enc)entroN1 & en menor meia al e c)raci3n por moi>icaci3n el sistemaN( Son propias e este Cltimo moelo )na preg)nta & manera e proceer circ)laresN1 esarrollaas & escritas ms en etalle por el e9)ipo milanases( Elementos e )n proceer circ)lar El e9)ipo milaneeback e la >amiliaQ este >eeback lo obtiene e la >amilia como complemento e las in>ormaciones 9)e el terape)ta ebe averig)ar & 9)e se re>ieren a las relaciones e?istentes & a s)s i>erencias & moi>icaciones(
En la prctica este proceer circ)lar signi>ica 9)e ,:( el terape)ta in9)iere en caa caso a )no e los miembros e la >amilia acerca e la relaci3n e?istente entre otros os miembros( Por eemplo1 )na preg)nta >orm)laa a )na $ia; 53mo ves la relaci3n entre t) $ermano & t) mare@N L)ego el terape)ta le preg)nta1 igamos1 al $ermano; 53mo ves la relaci3n entre t) $ermana & t) pare@N U as sig)e la rona en )n proceso circ)lar e preg)ntas1 a c)&o >inal ning)no e los miembros p)ea s)poner 9)e $a sio especialmente estacao o interpelao( Para )na escripci3n & >)namentaci3n ms etallaa el mor t$e 5on)ctor o> t$e Session1J( !o obstante1 por motivos icticos contin)aremos )tili#ano en las pginas sig)ientes )na ivisi3n e la primera conversaci3n en >ases eterminaas( personales e toos los miembros e la >amilia &1 ao el caso1 les $ace rellenar )n c)estionario( En casos aislaos tambiamiliares con >ines e investigaci3n( Ua en esta antesalaN p)een registrarse ciertos >en3menos 9)e merecen )na atenci3n especial( =)iamilia llegan )ntos a n)estro instit)to( Pero alg)nas veces )no ) otro se retrasa( En estos casos $acemos lo posible por esperarlos para comen#ar la conversaci3n( Sera premat)ro interpretar &a e entraa el retraso e alg)nos miembros e la >amilia como e?presi3n e tensiones intra>amiliares( Pero si en el c)rso e la terapia sig)iente alg)nos integrantes se retrasan reg)larmente1 elaboramos esa con)cta en con)nto c>( tambiases e la primera conversaci3n >amiliar En la escripci3n e estas >ases nos atenemos bsicamente al planteo e Hale& 8:+J_( P)een isting)irse; .( 4( El sal)o De1 orinario citamos a la >amilia e meia a )na $ora antes el veraero comien#o e la conversaci3n( En este lapso )na secretaria recoge los atos La >ase inicial; aJ el sal)o1 bJ el comien#o la >ase meiaQ la >ase >inal & la espeia e la >amilia( e la conversaci3nQ P)ee comen#ar la primera conversaci3n a)n9)e no est< presente toa la >amilia@ A veces el terape)ta enc) -atra en la sala e espera s3lo a )na parte e la >amilia & se entera e 9)e )no o varios miembros no $an poio venir1 lo c)al p)ee ser )na e?presi3n e la ambivalencia o el sabotae enc)bierto e alg)nos o toos los integrantes e la >amilia secretamente aliaosJQ por lo comCn1 esto no es positivo para el trabao )lterior( !o obstante1 la primera conversaci3n e$eria tener l)gar e toos moos( El terape)ta ebera tratar e inmeiato el $ec$o e 9)e $a&a miembros a)sentes & preg)ntarse sobre too c)l e los presentes $a poio contrib)ir tal ve# e >orma abierta o enc)bierta a estas a)sencias( !o pocas veces $a& a9) )na oc)ltaJ necesia e toos los presentes e e?cl)ir al o a laJ a)sente ,/ ,8
e la conversaci3n & i>ic)ltar o impeir con ello )n trabao e>ectivo con la >amilia( 5aptaci3n el ambiente en la sala e espera Es >rec)ente 9)e los nimos con los 9)e la >amilia llega a la primera conversaci3n &a se mani>iesten en la sala e espera( En esta isposici3n e nimo &a se insinCa c3mo la >amilia manea la sit)aci3n1 n)eva para ella1 e la primera conversaci3n >amiliar( Por lo comCn los integrantes sentaos en la sala estn tensos1 callaos1 en ang)stiosa esperaQ a veces1 alg)nos e ellos tratan e s)perar s) mieo o vergüen#a con $)mor o maniobras e istracci3n( Los sentimientos e vergüen#a & c)lpabilia son previsibles especialmente e parte e >amilias 9)e no vienen por vol)nta propia1 sino enviaos por otras instit)ciones( 53mo entran pares e $ios en el cons)ltorio@ Ua en el camino e la sala e espera al cons)ltorio s)elen mostrarse aspectos importantes e la relaci3n paterno->ilial( A9) vemos1 por eemplo1 si & e 9)< manera los pares isciplinan a s)s $ios en presencia el terape)ta esconocio( Alg)nos pares avierten con rigor a s)s $ios 9)e no corran1 9)e no se aelanten1 9)e een entrar al terape)ta primero1 mientras 9)e otros ni si9)iera prestan atenci3n a s)s ni2os & se apres)ran ellos mismos para entrar sin manas los primeros en el cons)ltorio( Los ni2os1 a s) ve#1 p)een presentarse temerosos & as)staos1 o abiertos1 c)riosos & isciplinaos( Poemos s)poner 9)e toos tratarn( e presentarse al terape)ta ese s) ng)lo ms >avorable( 53mo se istrib)&en las sillas@ La elecci3n el oren en 9)e se sienta la >amilia va inica a men)o posibles coaliciones & enemistaes1 cercanas & istancias en el seno >amiliar; 9)< ni2o 9)iere estar con c)l e los pares@ =)iicar la valie# testimonial e la observaci3n( Sal)taci3n & >amiliari#aci3n con el cons)ltorio En general el terape)ta sal)a a toos los miembros e la >amilia &a en la sala e espera( !os parece importante 9)e $a&a entablao )n contacto personal e sal)taci3n ar la mano & pron)nciar el ii)mbreJ con caa integrante e la >amilia antes e entrar en la problemtica1 o meor ic$o1 en el motivo e la visita e la >amilia( El terape)ta ebera mani>estar con claria 9)e 9)iere conocer inivi)almente a caa )no e los integrantes( A travamilia en el sentio e s) omnipartiismo( Desp)amiliari#a al gr)po con las instalaciones el cons)ltorio( Dao el caso1 ebe e?plicarle a la >amilia por 9)< el c)arto est e9)ipao con micr3>onos1 magnet3>ono1 cmara e vieo & sobre too con )n espeo )niireccional1 & ecir abiertamente 9)e etrs e ran9)e#a respecto e la sit)aci3n e observaci3n nos parece especialmente importante( Ua mencionamos 9)e la ma&ora e las >amilias & terape)tasJ se olvian e leis i?nicr3>onu-s A1 ed e--peo )niireccional -- los pocos min)tos( Si los temores & las preg)ntas e la >amilia no p)een sol)cionarse meiante )na e?plicaci3n intro)ctoria1 tratamos la sit)aci3n e observaci3n con ma&or etalle( Sobre too a los ni2os menores1 9)e se m)estran >ascinaos o atemori#aos por el espeo1 los llevamos al c)arto e observaci3n1 les $acemos conocer a los observaores & los eamos rnirar a ellos mismos a travamilia insisten en no ser observaos o >ilmaos1 $)elga ecir 9)e c)mplimos Beste eseo(
La c)esti3n e la iscreci3n Ua mencionbamos la importancia e velar por )na iscreci3n inconicional1 en vista e la posibilia el ab)so e los meios a)iovis)ales( Debemos recorarnos a nosotros mismos & a toos los a>ectaos )na & otra ve# 9)e toos los observaores e )na conversaci3n >amiliar tienen el eber e g)arar el secreto pro>esional( 5)ano 9)eremos emplear )n registro magneto>3nico o e vieo para >ines e investigaci3n o ense2an#a1 le peimos a la >amilia )na a)tori#aci3n por escrito( De ningCn moo eben )tili#arse los atos obtenios a travines 9)e la >amilia no apr)eba( La c)esti3n e la iscreci3n a9)iere especial importancia c)ano )n observaor conoce por cas)alia a )no o varios e los miembros e la >amilia e >orma privaa( El a>ectao ebera ren)nciar por s mismo a la observaci3n o peir e?preso permiso a la >amilia( !o siempre pre iamos personalmente los observaores a la >amiro respetamos el erec$o e la >amilia a conos observaores1 si as lo esea( Entablar la conversaci3n; la invitaci3n a $ablar D)rante el sal)o personal & la >amiliari#aci3n con las caractersticas el cons)ltorio1 a men)o el trato entre el terape)ta & la >amilia &a se relaa )n poco( Pero a$ora1 c)ano ebe comen#ar la veraera conversaci3n1 el nivel e ang)stia e toos los participantes s)ele volver a s)bir( La tarea el terape)ta es en este momento el saber coger las rienas e iniciar la conversaci3n( Esto no s)ele ser >cil para el terape)ta poco e?perimentao1 sobre too si se trata e )na1 >amilia c)&os miembros tienen )na >)erte e>ensa contra la ang)stia & $ablan m)c$o( P)es toas las >amilias intentarn incl)ir al intr)so e )no ) otro moo en s) es>era ntima1 o e?cl)irlo e antemano( Las observaciones $ec$as sobre la >amilia $asta este momento1 la $ip3tesis e la inmica relacionaJ & la corresponiente ecisi3n e )n eterminao proceimiento terap<)tico 9)e e a9))namentales; ( El terape)ta ebera repetir elante e toa la >amilia las in>ormaciones 9)e &a $a&a esc)c$ao por tel<>ono e boca e )n miembro e la >amilia1 e orinario la mare o el pare( L)ego ebera e?plicar a toos los miembros e la >amilia a 9)ienes $asta a$ora no $a oo $ablar1 por 9)< $a invitao a toos ellos a esta conversaci3n( .( En general intentamos preg)ntar el moo ms >ranco posible a toos los miembros e la >amilia )ntos por el motivo 9)e los $a llevao ante nosotros( As evitamos e antemano el ar la pre>erencia a )n integrante &1 por parte n)estra1 no nos comprometemos con )na e>inici3n eterminaa el problema( Si &a a$ora se esencaena la abierta o enc)bierta l)c$a por el poer en torno a la primera pala bra1 lo consieramos )na in>ormaci3n importante acerca e la relaci3n( 4( Por regla gereral proc)ramos no apelar como primero al 9)e &a >)e esignao por tel<>ono como paciente ne?( Si se trata e )n ni2o1 lo meor s)ele ser 9)e se mani>ieste el Cltimo( 5asi siempre este ni2o siente la sit)aci3n como castigo o penoso interrogatorio e toa la >amilia( !o pocas veces se escone temeroso o e?citao & es incapa# e responer a las preg)ntas el terape)ta( En esa sit)aci3n p)ee ser provec$oso 9)e el terape)ta comience por e?presar s)s propios sentimientos( As p)ee ienti>icarse con el ni2o & ecir; p)eo imaginarme m)& bien c3mo es c)ano te obligan a $ablar( Uo 9)i# tampoco $ablara -as elante e e?tra2osN( De acilita el acceso al ni2o( La con)cta e
la ve# escarga a los pares1 9)e no necesitan avergon#arse o en menor meiaJ e s) ni2o( *( En la isp)ta abierta o enc)bierta1 por la primera palabra s)ele mostrarse la erar9)a >amiliar( Sin embargo1 no siempre tiene e>ectivamente la a)toria >amiliar 9)ien contesta primero( A men)o los pares se sienten in$abilitaos & c)estionaos en s) a)toria por la sintomtica e )n $io( En este caso1 el $ec$o e 9)e el terape)ta iria la primera preg)nta a los pares &a p)ee ser )n primer paso en el camino a restablecer la a)toria paterna & con ella >ina erar9)a 9)e >)ncione( 6( En ciertos casos no $ace >alta preg)ntarle a la >amilia por 9)e viene a la cons)lta1 ao 9)e el terape)ta se ve con>rontao e inmeiato con el ra ma >amiliar1 a veces incl)so e >orm)lar c)al9)ier preg)nta( En esos casos ese el comien#o no tiene obeto la preg)nta e 9)iamilia &a )rante el sal)o en )na c$arla e la 9)e no o s3lo i>cilmente se p)ee esprener( 5on >rec)encia el observaor no por isting)s entonces si en la conversaci3n se trata e )na terapia o e )na tert)lia e ca><( Si en este caso el terape)ta ea e preg)ntarle a la >amilia el motivo e?acto e s) presencia1 p)ee ca)sarle la impresi3n e 9)e s) problema es emasiao grave1 no pron)nciable o 9)e le ap)re emasiao al terape)ta( Reconocimiento e la >amilia Ua el ac)ir a la primera conversaci3n >amiliar signi>ica para la ma&ora e las >amilias )na tarea i>cil1 9)e las obliga a en>rentarse con sentimientos e ang)stia & c)lpabilia( A_;n)estro )icio $a& 9)e reconocer esta tarea inepenientementc el -$ecll` e 9)e $a sio la propia >amilia la 9)e nos $a peio a&)a( Por eso no tomamos la presencia e la >amilia como algo nat)ral1 sino 9)e primero e?presamos n)estro reconocimiento por el $ec$o e 9)e los miembros e la >amilia l)c$en por la sinceria v se e?pongan a los sentimientos e ang)stia v c)lpabilia( Decimos1 por eemplo; es sorprenente v realmente $a& 9)e elogiar el $ec$o e 9)e pese a toas estas i>ic)ltaes $o& $a&an lograo venir toos a9)N( G; seg)ramente no $a sio >cil para )stees1 en vista e toas estas i>ic)ltaes1 irigirse )stamente a nosotrosN( G e?presamos n)estros propios sentimientos icieno; estamos contentos e 9ir $a&an lograo estar $o& toos a9)1 e moo 9)e a>ora poemos re>le?ionar tran9)ilos sobre c3mo se $a io esarrollano too & c3mo $a e contin)ar a$oraN As e?presamos 9)e 9)eremos a&)arle a la >amilia1 pero 9)e1 por otra parte1 epenemos e s) colaboraci3n( Si la >amilia se $a en>aao por9)e t)vo 9)e esperar imprevistamente m)c$o tiempo o someterse a tests1 $abra 9)e mostrar comprensi3n & e?presarle a la ve# el reconocimiento por s) presencia( eamos )n eemplo al respecto; La >amilia M(1 por e9)ivocaci3n1 $aba tenio 9)e esperar ms e )na $ora1 & se $aba 9)eao amargamente a la secretaria( La se2ora M( incl)so $aba e?presao s) enoo en alta vo#( El terape)ta entabl3 la conversaci3n; Ua $e oo 9)e $an tenio 9)e en>aarse m)c$o con nosotros1 & esto encima e 9)e &a era bastante i>cil para )stees venir toos a9)N( La se2ora M( contest3 con )na sonrisaQ s) en>ao se $aba isipao & &a no necesitaba e>enerse1 ao 9)e se senta visiblemente comprenia( El(terape)ta reconoci3 el enoo )sti>icao e la se2ora & se ali3 con la >amilia al $ablar e las i>ic)ltaes 9)e ca)saba a los iversos miembros e la misma presentarse )ntos & p)nt)almente(
53mo se >acilita el $ablar@ El mieo & el esconocimiento e la sit)aci3n s)elen blo9)ear el $abla o con)cir1 por el contrario1 a )na verborragia imparable( El terape)ta p)ee impe ir ambas actit)es $ablano rec)encia toos se sienten aliviaos si comien#a con )na broma o se intro)ce a s mismo como novato1 ano a conocer as s)s propios sentimientos( Si alg)ien tiene i>ic)ltaes especiales para $ablar1 el terape)ta ebera animarlo corialmente1 sin >or#arlo( Toos eben tener ocasi3n e intervenir El omnipartiismo el terape)ta se eviencia1 entre ot41-as cosas1 en s) capacia e $acer intervenir a caa iniembro e la >amilia1 en lo posible &a en la O--imera > l aseea conversaci3n( na ve# 9)e $a&a pintaoli l e motvoea visita p)ee1 por eemplo1 irigirse irectamente a caa )no & peirle s) opini3n( Si se aelanta )no e los pares o incl)so interr)mpe a otro1 el terape)ta p)ee insistir en 9)e se ee terminar a 9)ien est< $ablano1 con la corial inicaci3n e 9)e les tocar el t)rno a toos( El terape)ta as)me la con)cci3n La terapia >amiliar le e?ige al terape)ta )n compromiso activo c>( cap( 4J( Este compromiso1 sin embargo1 no ebera e?presarse necesariamente a tra vamiliares 9)e $ablan m)c$oQ otros $ablan m)& poco1 & en cambio esc)c$an con m)c$a atenci3n( Lo 9)e es comCn a toos es s) isposici3n & capacia e as)mir )na gran parte e la responsabilia e la conversaci3n >amiliar( Se lo pora >orm)lar en los sig)ientes tamilia tiene la responsabilia e lo 9)e iceQ el terape)ta1 la e c3mo lo ice( Esto p)ee signi>icar 9)e el terape)ta interr)mpa al verboso1 intente $acer $ablar al tacit)rno1 anime al temeroso1 >rene )n poco al 9)e se aelanta1 apo&e al privao e poer & se2ale s)s lmites al >an>arr3n( Invitaci3n a pintar & )gar D)rante los primeros min)tos e la conversaci3n1 toos los ni2os s)elen estar sentaos en s)s sillas1 tran9)ilos1 bien e)caos e interesaos( Pero m)& pronto los ms pe9)e2os pieren la gana & la capacia e estar 9)ietos( Alg)nos se levantan & se van por s) c)enta sin cons)ltar1 otros se col)mpian intran9)ilos en s)s sillas1 pero no se atreven a levantarse( En estas circ)nstancias el terape)ta ebera esperar )nos min)tos para ar a los pares la posibilia e 9)e reaccionen( Pero l)ego ebera se2a lar los )g)etes e?istentes & permitir e?presamente 9)e los ni2os se m)evan & )eg)en( Tambiecto tran9)ili#aor sobre toos los participantes1 & no en Cltimo l)gar sobre los pabres1 9)e temen 9)e s)s ni2os p)ean no comportarse bien en el ambiente esconocio1 & )e p)ean comen#ar a gritar o a pelearse( Los ni2os 9)e )egan no se e?cl)&en necesariamente e la conversaci3n( Al contrario; n)estra e?periencia nos $a emostrao siempre 9)e incl)so ni2os m)& pe9)e2os1 9)e estn )gano absortos & como ensimismaos en )n rinc3n1 tienen e algCn moo )na participaci3n activa en la conversaci3n( n eemplo; Mientras los ma&ores conversaban sobre )na posible internaci3n el pare en )na clnica1 )n ni2o pe9)e2o )gaba con la amb)lancia & con goma plstica moel3 )n $ombre en )na camilla(1 SegCn n)estras observaciones1 el nivel e r)io es )n bar3metro seg)ro para saber si los pares estn isc)tieno el veraero con>licto o si se anan con roeos( 5)anto ms importante sea el tema el 9)e $ablan los ma&ores1 tanto( ms c)riosos1 atentos & 9)ietos estarn los ni2os mientras )egan( A los ni2os e seis a oce alios les g)sta pintar
A men)o1 esp)amilia representnola con anima les( L)ego miramos toos )ntos los ib)os al >inal e la conversaci3n( En ello ren)nciamos a interpretaciones e psicologa pro>)na( 5on too1 casi siempre e?perimentamos 9)e los pares se 9)ean m)& sorprenios & as)staos ante la espontaneia & >ran9)e#a a veces asombrosa con 9)e los ni2os logran representar papeles & sentimientos compleos( nB eemplo; D)rante la primera conversaci3n con )na >amilia 9)e tena )n ni2o e ie# & otro e oce a2os1 el menor se ib)3 a s mismo como )n monstr)o 9)e too lo eng)lla( Esto llev3 a la mare a re>le?ionar sobre c)nto s)>ra este ni2o en el papel a)icao e >racasao escolar con intran9)ilia motora( Gbservaciones el terape)ta )rante los primeros niin)tos e la conversaci3n !o s3lo las eclaraciones e la >amilia1 sino tambiormaciones importantes( =)iorm)laa a toa la >amilia1 acerca el motivo e s) presencia@ Habla primero la mare1 larga & persistentemente1 mientras el pare -& los ni2os miran con ini>erencia al vaco@ Se isp)tan los c3n&)ges la palabra@ Habla la mare r-on vo# llorosa1 mientras 9)e el pare tiene speras salias e tono@ Emplean los pares )n leng)ae ms bien intelect)al o cotiiano1 simple1 o esc)iao@ Reprenen los pares a los ni2os para 9)e se callen1 o >omentan velaamente la intran9)ilia@ Llaman los ni2os1 por s) parte1 la atenci3n a los pares sobre s)s propios problemas@ 5)l es la e?presi3n el rostro el paciente ne? mientras el pare se 9)ea e amilia 9)e est< llorano o raiante( Debera g)ararse1 sin embargo1 e interpretar precipitaamente )n comportamiento no verbal1 sino preg)ntar antes 9)< valor a)ica a ic$o comportamiento la propia >amilia( Di>erencias & criterios com)nes Ua al comien#o e la conversaci3n se aclara si la >amilia est e ac)ero acerca el motivo por el c)al $a venio o si tiene i>erentes visiones el pro blema( n aolescente1 por eemplo1 consiera m)c$o menos importantes s)s i>ic)ltaes en el colegio 9)e s)s problemas en el trato con s)s companeros( S)s pares1 en cambio1 tal ve# estacci3n ao 9)e )ertemente vinc)lao a la >amilia( ci3n a $ablar1 & se centra en torno a la preg)nta por el motivo e la presencia e la >amilia( De entraa el terape)ta observa las reglas generales e )rbania1 se presenta1 $ace conocer a la >amilia el n)evo ambiente1 le e?presa s) reconocimiento por s) conc)rrencia e intenta aec)arse al leng)ae1 a la >orma e trato1 etc(1 >amiliares1 e moo 9)e la >amilia p)ea sentirse bien & ceerle la con)cci3n responsable e la conversaci3n( En esta primera >ase se trata sobre too e comprener por 9)< la >amilia conc)rre a n)estra instit)ci3n( La >ase meia - interacci3n en la >amilia Primera comprensi3n e )na gestalt relacional El oc)lto con>licto relacional e la >amilia p)ee verse como gestaltN c>( cap( 4J( El terape)ta e?perimentao intentar comprener esta gestalt &a al comien#o e la primera conversaci3n1 igamos1 en >orma e )na $ip3tesis sobre la >)nci3n 9)e el sntoma o los sntomasJ c)mple entro e toa la con>ig)raci3n relacional( Pero aCn no $a llegao el
momento e probar esta $ip3tesis a travamilia( 0asta con 9)e el terape)ta por a$ora acepte lo 9)e se iga & 9)e preg)nte e ac)ero a s)s orientaciones( A preg)ntas 9)e b)scan conseos p)ee contestar1 por eemplo; toava no lo p)eo ecirQ pre>erira conocerles )n poco msN( Res)men e la >ase inicial La primera >ase e la primera conversaci3n >amiliar incl)&e el sal)o1 el entablar la conversaci3n1 la >amiliari#aci3n con el n)evo ambiente & la invita A)n ms 9)e en la inicial1 rige en esta >ase el $ec$o e 9)e la epenencia e )n es9)ema p)ee impeir la visi3n e la compleia e la sit)aci3n( 5on too1 9)eremos intentar brinarle al terape)ta novato alg)nas irectrices simpli>icaas e tipos ieales( Estas irectrices res)ltan e las cinco perspectivas principales e?p)estas en el capt)lo .( Permiten 9)e el terape)ta se >orm)le )rante esta >ase )na serie e preg)ntas a s mismo1 a partir e las 9)e p)ee orientarse )n poco en vista e los compleos procesos transaccionales( ( Reconocimiento e la inivi)aci3n relacional El p)nto e vista e la inivi)aci3n relacional permite preg)ntarnos; en 9)< meia los miembros estn en coniciones e elimitar s)s propios sentimientos1 e?pectativas1 necesiaes1 ieas1 etc(1 e los e los ems@ Hasta 9)< p)nto caa c)al logra $ablar por s mismo@ Emplea e?presiones como; &o llago1 &o espero1 &o siento esto o a9)ello1 cte(1 o )tili#a con >rec)encia el seN ine>inio ) otras per>rasis vagas1 para evitar e>inirse & presentarse a s ., mismo como portaor e s) propia responsabilia & eec)ci3n@ L)ego; 5onlleva )n calentamientoN el nivel e sentimientos & emociones e la >amilia1 )na rpia perenciaa e >amilia & &oN@ Presentaremos a$ora )n eemplo 9)e il)mina no s3lo alg)nos aspectos e la inivi)aci3n relacional1 sino tambi( tambi)na e>iciencia en lect)ra & ortogra>a( Pero tiene )n $ermano os a2os menor1 9)e no presenta pert)rbaciones1 & )na $ermanastra ie# a2os ma&or1 $ia nat)ral e la mare1 9)e vive con los pares e la mare( Pero constit)&e1 por as ecirlo1 )n intento e -reparaci3nN el esli#N anterior e la mare s) embara#o e?tramatrimonialJ( Hasta el momento Pero est )nio a la mare por )n vnc)lo pro>)noQ ella no s3lo le a&)a tres $oras aliarias en los eberes1 sino 9)e tambiicao recicil es para )na mare & s) $io el esline c)ano $a& )na >)erte pro?imi ..
a emocional( Por otra parte1 en esta relaci3n se m)estra )na pert)rbaci3n en el mbito e los moos e interacci3n; )na >)erte liga#3n en el plano el ello( La mare mima al $io e >orma e?trema1 le allana toas las i>ic)ltaes & e esta manera lo mantiene para ella en )na epenencia simbi3tica 9)e correspone a )n ni2o pe9)e2o( El terape)ta p)ee iniciar )nos primeros pasos $acia la esliga#3nN e inivi)aci3n inicano con pr)encia 9)e esta con)cta se basa en )na necesia m)t)a1 comparano las ieas e los pares con las el ni2o1 se2alano i>erencias & reaccionano contra la misti>icaci3n el ni2o por parte e la mare c>( cap( J( Para comprener otras pert)rbaciones e los moos e interacci3n1 el terape)ta p)ee preg)ntarse; en 9)< meia los miembros e la >amilia estn comprometios )nos con otros1 estn interesaos )nos en otros en el plano e los sentimientos@ 5)n importantes son los )nos para los otros1 & c)n importantes son1 por ene1 para too el sistema@ Ha& )na connivencia entre las generaciones1 9)e impie )na separaci3n e pares e $ios con>orme a la ea e r)straciones mostraos por ambas partes1 ante too la e?presi3n e )na liga#3n emocional persistente1 o e?presan istanciamiento1 esc)io &1 a lo meor1 )na e?p)lsi3n e>initiva@ 4( Reconocimiento e la elegaci3n 5on el ticaci3n & orientaci3n sobre la base e )na lealta >)erte1 a)n9)e a men)o invisible c>( cap( .J( En las sobree?igencias & en con>lictos e encargo & lealta se m)estran escarros el proceso e elegaci3n( Para captar tales escarros &a en la primera conversaci3n1 el terape)ta ebera preg)ntarse1 por eemplo; se aec)an las e?pectativas paternas a los talentos & a las nece .4 siaes propias e la ea e los ni2os@ Se espera e )n ni2o 9)e viva la via e )n $ermano trgicamente m)erto & no llorao c>( cap( +J @ A partir el comportamiento observao en eterminaos integrantes e la >amilia1 p)een lcers< con>lictos centrales e encargo & lealta@ Se mani>iestan eterminaos ni2os en primer l)gar como elegaos ligaos o e?p)lsaos@ Respecto e los iversos >en3menos e elegaci3n1 c>( Stierlin 8:.1 8:61 8:+(J *( Elaboraci3n e )na perspectiva pl)rigeneracional M)c$os pares comparan la sit)aci3n e s)s $ios con s) propia in>ancia1 sin 9)e se los invite a 9)e lo $agan( As le o>recen al terape)ta )n p)nto e enlace nat)ral para averig)ar ms acerca e las >amilias e origen( Si ambos pares evitan el $ablar e s)s >amilias e origen1 el terape)ta p)ee orientar s)s preg)ntas en ese sentio( En el eemplo antes mencionao pg( ..J1 el terape)ta le preg)nt3 a la mare si s)s pares tambiamilia )na primera comprensi3n e las liga#ones & obligaciones c)&o(e>ecto trasciene las generaciones( SegCn n)estra e?periencia1 no pocas veces la preg)nta por las >amilias e origen tiene como consec)encia 9)e a las sesiones )lteriores se s)men los ab)elos( .* 6( Determinaci3n el stat)s e la reciprocia
Para poer eterminar si e?iste )n enganc$aQ maligno1 o bien )n clinc$ >amiliarN en el sentio antes mencionao c>( cap( .J1 el entrevistaor ebera pre g)ntarse en 9)< meia los miembros e la >amilia conservan realmente )na isposici3n para ialogar1 es ecir1 )na vol)nta & capacia para temati#ar & artic)lar co$erentemente los problemas 9)e se plantean en el marco e las primeras c)atro perspectivas( p erspectivas( Hasta 9)< p)nto estn presos en )n )egoN1 enganc$aos en )na l)c$a por el poer 9)e ning)na e las partes p)ee ganar@ Hasta 9)< p)nto est encallao el sistema entero1 e moo 9)e c)al9)ier movimiento e )no e los miembros provoca )n movimiento contrario1 9)e s3lo contrib)&e al a)mento e la comCn parlisis@ Incl)so el propio terape)ta se siente a>ectao por este clinc$ >amiliar( Hasta 9)< p)nto )erteN contra esta absorci3n@ Para apreciar la >)er#a e esta absorci3n1 tambi( cap( 4J eval)amos las inicaciones1 posibiliaes & esventaas para )n tratamiento s)bsig)iente( En primer plano se )bican e entraa las c)estiones prcticas; 5)l es la capacia e la instit)ci3n 9)e continCa el tratamiento@ Por oc)parse pronto el tratamiento e otra >amilia@ 5)l e los terape)tas pora $acerlo@ Ha& posibiliaes e manar la >amilia a colegas@ 5)les seran entonces las posibiliaes e s)pervisi3n@ 5on respecto a la >amilia nos preg)ntamos; .6 5)les son s)s p)ntos >)ertes & s)s >)er#as positivas@ Hasta 9)< p)nto la >amilia parece motivaa para )n tratamiento )lterior1 v c)n prometeor es el pron3stico@ Si aplicamos el moelo >)namental e la c)raci3n por moi>icaci3n el sistemaN1 p)ee elaborarse aems e n con)nto con el e9)ipo &a en este momento )na tarea para3ica1B 9)e se le p)ee encomenar a la >amilia para la v)elta1 a casa( cas a( Tareas Tareas e intervenciones para3icas 5onocios terape)tas >amiliares como Mara Selvini Pala##ol 8:6J1 Pa)l "at#laYick 8:.J & %a& Hale& 8:+J esarrollaron & escribieron tareas e inter venciones para3icas( A n)estro moo e ver se trata1 en eterminaas sit)aciones1 e )n potente instr)mento terap<)tico1 pero pres)ponen )na especial visi3n e la problemtica & e?periencia >)naas en )n moelo e comprensi3n circ)lar c>( cap( .J( 5onsieramos aems 9)e el empleo e )na paraoa terap<)tica entra2a ciertos riesgos; na prescripci3n para3ica1 por eemplo1 9)e no se capta bien1 p)ee re)cir rsticamente las posibiliaes e intervenciones -para3icas o no- posteriores( P)esto 9)e e toos moos no poemos tratar ebiamente el problema en toa s) amplit) en el marco e este libro1 remitimos a los lectores a la e?tensa literat)ra sobre este tema inicaa en la bibliogra>a( Fase >inal - espeia e la >amilia Al >inal e la primera conversaci3n el terape)ta ebera preg)ntarse si & $asta 9)< p)nto $a lograo alcan#ar los obetivos escritos en el cap( *1 es ecir; establecer )na $ip3tesis e inmica relacional & comprener la sit)aci3n motivacionalQ .+ .( 4( *( 5)ano los moelos >)namentales e la c)raci3n por enc)entroN o e la c)raci3n por reestr)ct)raci3n activaN eterminan la orientaci3n el tratamiento posterior1 el terape)ta
