CAPITULO VII 7. PRIMEROS AUXILIOS Son procedimientos terapéuticos, técnicas, asistencia inmediata, que podemos aplicar a las víctimas de accidentes o enfermedad repentina, mientras llega la ayuda especializada. Están destinadas a conservar la vida del paciente, no agravar o mejorar el estado sanitario del mismo. Las técnicas a aplicar son diferentes en cada caso, dependiendo de las necesidades de la víctima. Es necesario saber qué hacer y qué no.
7.1 Historia de los Primero Auxilios Los primero auxilios surgieron durante las guerras en el siglo XI, pues los primero casos de primeros auxilios grabados, fueron proporcionados por los caballeros religiosos, conocidos como LOS CABALLEROS HOSPITALARIOS. Estos caballeros brindaron atención a los peregrinos y caballeros de formación en la forma de tratar las heridas de guerra comunes. La práctica de los primeros auxilios cayo en desuso durante la Alta Edad Media y las sociedades organizadas no se les volvió a ver hasta en 1859, ya que Jean-Henri Dunant organizo a los pobladores locales para ayudar a las víctimas de las batallas de Solferinu, cuatro años más tarde, cuatro países se reunieron en Ginebra y formado la organización que ha crecido hasta convertirse en la Cruz Roja, con el objetivo principal declarado en ayuda a los soldados enfermos y heridos en el CAMPO. Esto fue esto seguido por la formación 5to. John Albulance, en 1877, basado en los principios de los caballeros hospitalarios, para enseñar primeros auxilios, y numerosas otras organizaciones se unieron a ellos con el termino de los primeros auxilios acuñada en 1878 como servicio de Ambulancia Civiles repartidos como combinación de primer tratamiento y ayuda nacional. En los grandes Centros Ferroviarios y los distintos mineros, así como las fuerzas policiales. La primera clase de primeros auxilios se dio en los pasillos de las
Escuela Presbiteriana en Woolwich, con un plan de estudios completo de primeros auxilios. Los objetivos de los primeros auxilios son:
Preservar la vida Promover la recuperación Prevenir un daño mayor.
7.2 Evacuación del Lesionado Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria
EVALUACIÓN PRIMARIA: Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia.
A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. C: Se determina la presencia de signos de circulación, temperatura corporal.
EVALUACIÓN SECUNDARIA: Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.
7.3 Signos Vitales
Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo, es decir las señales o manifestaciones de vida que presenta un ser humano con vida. Los principales signos vitales que los médicos y los profesionales de salud monitorizan de forma rutinaria son los siguientes:
Temperatura. Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal. En la cantidad de calor de un cuerpo.
La temperatura corporal de puede medir en las siguientes zonas: Temperatura oral: 36,5°C a 37,5°c Temperatura rectal: 36°c a 37°c Temperatura axilar: 37°c a 38,1°c Temperatura corporal normal promedio; 37°c Respiración. Es la función por la cual los seres vivos toman oxigeno (O2) y expelen el dióxido de carbono (CO2)
Proceso mecánico de la respiración. Inspiración o Inhalación: Es la penetración del aire hacia los pulmones. Espiración o Exhalación: Cuando es efectiva el intercambio de gases se exhala aire con un contenido de 16% de O2, 79% N, y 5% de dióxido de carbono CO2.
Tipos de respiración.
Interna: Intercambio de gases que efectúa las células en los alveolos pulmonares Externa: Es el intercambio de gases que se produce entre la sangre y el aire atmosférico contenido en los alveolos pulmonares. Purificar la sangre para llevarla a todas las células del cuerpo.
Pulso Arterial.
Es la vibración producida en las paredes arteriales por el paso de una onda recurrente de la sangre bombeada mediante la contracción ventricular del corazón.
Presión Arterial. Es la fuerza con que el corazón expulsa la sangre hacia las arterias.
Reflejo Pupilar. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
7.4 Abstracción de la Vía Aérea La obstrucción de la vía aérea es una urgencia que se produce con frecuencia sobre todo, en los niños. En ella, se impide que el aire y con ello, que el oxígeno llegue a los pulmones, como consecuencia de la falta de oxígeno se produce la pérdida de consciencia que si no se resuelve pronto puede comprometer la vida de la persona. Las causas de esta obstrucción se deben a cuerpos extraños, en los niños, provocados por juguetes, frutos secos, botones... y en el caso de los adultos, los alimentos sobretodo.
El paso del aire se puede obstruir de forma completa o incompleta aumentando su gravedad.
OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA: ocurre cuando el cuerpo extraño no obstruye del todo la vía aérea. Se produce tos enérgica de comienzo brusco pero la consciencia no se altera.
COMO ACTUAR: en este caso, al estar consciente, no hay que hacer nada, solo dejar que siga tosiendo para que así se expulse el objeto. No se recomienda dar palmadas en la espalda mientras esté tosiendo ya que así podemos impactar aún más el cuerpo extraño en lugar de expulsarlo.
OBSTRUCCIÓN COMPLETA: cuando no existe ninguna entrada de aire o se produce después de una obstrucción incompleta que no mejora .Como el aire de los pulmones no puede salir ni entrar, la víctima no podrá toser, hablar, ni respirar. Aquí se puede perder la consciencia y existen signos característicos, como compresiones torácicas, las manos en la garganta
7.5 Respiración de Salvamiento Es una forma de soplarle aire en los pulmones a una persona cuando su respiración natural se ha detenido o cuando una persona no puede respirar debidamente por su propia cuenta. También se le conoce como respiración artificial.
Boca a Boca Primero hay que asegurarse que las vías respiratorias están libres. Si no lo están hay que retirar con cualquier objeto extraño que se encuentre en ellas.
Coloque la cabeza del lesionado hacia atrás extendiendo el cuello, de esta forma se evita que la lengua impida el paso del aire hacia las vías respiratorias.
Abra la boca y tape la nariz del lesionado, formando con los dedos una pinza para evitar la salida del aire a través de ella.
Respire profundamente y mantenga el aire en los pulmones. Coloque sus labios sobre la boca del lesionado, evitando escapes de aire. Espire fuerte y profundamente, observando si se levanta el tórax del lesionado, para comprobar si es efectiva la respiración.
Boca a Nariz Debes inclinar al máximo la cabeza del paciente hacia atrás, apoyando una mano sobre la frente y elevando el mentón con la otra.Con el pulgar de la mano que sujeta el mentón procura mantener cerrada la boca del paciente evitando que el aire se escape. Después aplicas cuidadosamente la boca alrededor de la nariz, para soplar el aire. Después retira tu boca para que el aire salga. Trata de hacer que el paciente abra la boca.
Respiración boca a boca-nariz: Este método sólo se usa en bebes. Su aplicación es igual que en los métodos anteriores, con la diferencia de que se debe colocar su boca sobre la boca y nariz del bebe e insuflar con mucho cuidado y suavidad, ya que los pulmones de los bebés son bastante pequeños y delicados
7.6 Reanimación Cardiorrespiratoria Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento. La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:
La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.
Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.
Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de minutos si el flujo sanguíneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica capacitada. Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño del paciente. Las técnicas más novedosas hacen énfasis en las compresiones por encima de la respiración boca a boca y las vías respiratorias, revocando la vieja práctica
7.7 Posición lateral de seguridad. La posición lateral de seguridad o posición de seguridad básica es la postura corporal en la que tenemos que colocar a una persona accidentada cuando está inconsciente pero respira. Esta posición:
Evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias.
Evita también que la lengua obstruya las vías aéreas.
Permite valorar la respiración y el pulso.
Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no “rodará” porque está “anclado” con el codo y la rodilla. Se realiza de la siguiente manera:
Colóquese a un costado de la persona.
Extender el brazo más cercano a usted por encima de la cabeza, doblando el codo en ángulo recto.
Cruzar el otro brazo sobre el pecho, colocando el dorso de la mano cerca de la cara.
Flexionar la pierna más alejada de usted (que el pie se apoye en el suelo).
Completar la maniobra girando el cuerpo hacia usted. La cabeza debe quedar apoyada sobre el brazo extendido, con el dorso de la otra mano apoyado en la cara y ligeramente inclinada hacia atrás para asegurarse de que la vía aérea sigue abierta.
7.8 Ahogamiento El ahogamiento se produce cuando una persona permanece sumergida por mucho tiempo y sus pulmones se llenan de agua, de tal manera que el oxígeno no puede llegar a los pulmones. La falta de oxígeno en la sangre puede causar daño cerebral e incluso la muerte. Las personas pueden ahogarse en muy poco volumen de agua. Rescate a la persona del agua y busque asistencia médica de inmediato.
Si la persona o niño dejó de respirar, comience a darle respiración boca a boca tan pronto como puedo
Continúe dándole respiración a intervalos de pocos segundos mientras la traslada hasta tierra seca. Una vez en tierra, practique la reanimación cardiopulmonar (RCP) de ser necesario
Para ayudar a evitar la hipotermia, retire las ropas mojadas y frías de la persona, y cúbrala para ayudarla a mantener el calor corporal.
7.9
Ataque
Cardiaco.
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren. Causas: Una sustancia llamada placa, que se compone de colesterol y otras células, se puede acumular en las paredes de las arterias coronarias.
Un
ataque
cardíaco puede ocurrir cuando:
Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio que bloquea la mayor parte o todo el flujo de sangre oxigenada a una parte del miocardio. Ésta es la causa más común de un ataque cardíaco.
Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de las arterias coronarias, de manera tal que resulta casi bloqueada.
La causa de un ataque cardíaco no siempre se conoce. Un ataque al corazón puede ocurrir:
Cuando usted está descansando o dormido.
Después de un aumento súbito en la actividad física.
Cuando está activo afuera con clima frío.
Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una Enfermedad
7.10 El atragantamiento: Sucede cuando a alguien se le bloquean de repente las vías de aire y no puede respirar. Sus vías respiratorias pueden estar bloqueadas de forma parcial o total. El atragantamiento en adultos, normalmente está causado por comida que se atasca. En niños y en bebés, el atragantamiento puede estar causado por meter objetos pequeños en la boca que se atascan. Para ayudar en atragantamientos leves, en un adulto o un niño de más de un año:
Intenta que la persona siga tosiendo para intentar desbloquear las vías respiratorias
Elimina cualquier bloqueo obvio de su boca usando los dedos índice y pulgar para intentar agarrar el objeto.
Para ayudar a un adulto o
niño de más de un
año
un atragantamiento
que
tiene
grave:
Colócate detrás
de
ligeramente
lado. Si eres diestro, a
de
su izquierda y si
eres
la zurdo,
persona, a
su
derecha
Sujeta su pecho
con una mano. Inclina
a la persona hacia delante de forma que el objeto que produce el atragantamiento vaya hacia su boca en lugar de ir hacia abajo.
Da hasta cinco golpes secos entre los omóplatos de la persona con la parte de la mano situada entre la palma y la muñeca.
Para después de cada golpe para comprobar si el atragantamiento ha remitido.
Si todavía continúa el bloqueo, aplica hasta cinco compresiones de abdomen (ver más abajo).
Para tras cada compresión para comprobar si todavía continúa el bloqueo de las vías respiratorias.
7.11Hipotermia: Es una condición en qué núcleo la temperatura desciende por debajo que requiere para el metabolismo normal y funciones del cuerpo que se define como. La temperatura corporal se mantiene normalmente cerca de un nivel constante de a través de homeostasis biológica o termorregulación.Si expuestos al frío y a los mecanismos internos es incapaz de reponer el calor que se pierde una gota en el núcleo se produce la temperatura. Como la temperatura corporal disminuye característicos síntomas como confusión mental y temblor.
Moderada: Temperatura corporal de los resultados de temblores cada vez más violentos. Mis-coordinación muscular se hace evidente. Los movimientos son lentos y trabajados, acompañado por un ritmo tropiezo y leve confusión, a pesar de que la víctima puede aparecer alerta. Contrato de superficie de los vasos sanguíneos más como el cuerpo centra sus recursos restantes en mantener los órganos vitales calientes. La víctima se vuelve pálida. Labios, orejas, dedos y dedos de los pies pueden volverse azules.
Graves: La temperatura corporal cae por debajo de unos escalofríos paradas. Dificultad para hablar, pensamiento lento y amnesia empiezan a aparecer; incapacidad para utilizar manos y tropezar también está normalmente presente. Cerrar procesos metabólicos celulares.
Desnudando paradójica: Veinte al cincuenta por ciento de las muertes de hipotermia se asocian a desnudarse paradójica. Esto suele suceder durante moderada a hipotermia severa, como la persona se vuelve combativa, confundido y desorientado. Puede comenzar descartando su ropa, que, a su vez, aumenta la tasa de pérdida de calor.Una explicación para el efecto es un error inducido por el frío del hipotálamo, la parte del cerebro que regula la temperatura corporal.
Agua: Hipotermia sigue siendo una limitación importante para buceo en agua fría. Las temperaturas del agua que serían bastante razonables como la temperatura del aire exterior pueden conducir a la hipotermia. Temperatura del agua de a menudo conducen a la muerte en una hora y temperaturas rondando en congelación pueden conducir a la muerte en tan sólo 15 minutos. Agua a una temperatura de puede provocar hipotermia después de una exposición.
7.12 Heridas Una herida se describe clínicamente como la “Pérdida de la Continuidad en el Tejido Blando”, en otras palabras más simples, es el desgarramiento o ruptura de un tejido blando del cuerpo.
Heridas Abiertas: Cuando la lesión involucra a la capa externa de la piel, además de la lesión como tal, veremos una hemorragia al exterior, me refiero a que la sangre sale del cuerpo.
Heridas Cerradas:En éste tipo de herida no hay ruptura de la capa externa de la piel, por lo tanto la hemorragia no es externa (no sale la sangre al exterior).
Tipos de heridas: Abrasión:Esta herida es muy común y generalmente la conocemos como el Raspón, más allá del riesgo de una hemorragia, el riesgo es la contaminación de los tejidos superficiales y un síntoma común es el dolor.
Laceración: Esta herida es del grupo de las Abiertas, puede ser superficial o profunda y la característica principal es que los bordes de la herida son IRREGULARES, comúnmente son causadas por animales, maquinaria y golpes.
Incisión: Considerada también como una herida abierta, la Incisión es una herida que su característica principal son los bordes REGULARES de la piel, comúnmente son causadas por objetos con filo, como son cuchillos, hojas de pales, navajas, vidrio u otros.
Punción:Es un tipo de herida abierta causada por objetos punzantes o puntiagudos, aún y cuando el daño en la superficie de la piel puede ser muy pequeño (un punto), comúnmente son lesiones profundas
Avulsión: Es un tipo de herida abierta en el cual además del daño a la superficie externa de la piel, existe un desprendimiento considerable del tejido, quedando por lo general en un tejido colgante o colgajo
Amputación:Esta herida no tiene grado de confusión, es abierta, y se considera como amputación cuando existe el DESPRENDIMIENTO TOTAL de un tejido .
7.13 Intoxicaciones: Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.Un Tóxico es cualquier sustancia que a una determinada concentración produce efectos dañinos en los seres vivos
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.
MINERAL: Fósforo, cianuro, plomo, insecticidas, derivados del petróleo.
VEGETAL: Hongos, plantas y semillas silvestres.
ANIMAL: Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos.
Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento.
arsénico,
UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS:
POR VIA RESPIRATORIA A TRAVÉS DE LA PIEL: POR VIA DIGESTIVA. POR VIA CIRCULATORIA:
carbón,
plaguicidas,
Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos.
7.14Hemorragia. Es un flujo de sangre que se produce por fuera de la circulación sanguínea natural. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. El sangrado se puede exteriorizar a través de la piel o a través de un orificio natural: es el caso de la epistaxis (sangrado por la nariz), hemoptisis (hemorragia de origen respiratorio que sale a través de la boca), hematemesis (expulsión de sangre de origen digestivo) o sangrado rectal (sangre roja que sale por elano de origen digestivo) o melenas (sangre negra digerida que se exterioriza a través del ano). Algunas hemorragias pueden ser:
INTERNAS: La Sangre fluye hacia una cavidad del organismo sin salida al exterior, como cráneo, tórax, abdomen. No se puede evaluar, son graves EXTERNAS: Salida de sangre hacia el exterior del cuerpo a través de una herida siendo visualizada
Clasificación de la Hemorragia Externa
HEMORRAGIA CAPILAR
El flujo es lento y en gotitas
HEMORRAGIA VENOSA Color roja oscura, Brota sin fuerza, La sangre fluye continuamente
HEMORRAGIA ARTERIAL Fluye bajo presión, Es pulsátil, Color roja brillante, Sale a distancia desde el cuerpo, Es la hemorragia más grave
7.15 Quemaduras: Es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, rayos solares o radiaciones. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras. Otro tipo de quemadura es la causada por inhalación de humo o partículas tóxicas.
Quemaduras químicas: los mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por agentes químicos son:
El derrame o ruptura de un conectador. La transferencia de un agente caustico desde su envase original. La dilución inadecuada. Uso inadecuado de productos.
La severidad de las quemaduras está determinada por estos 5 factores:
Profundidad de la quemadura 1,2 y 3 grado Extensión de la quemadura: porcentaje del área del cuerpo afectado. Afecciones de regiones críticas: manos, pies, cara y genitales. Edad del paciente: menor de dos 2 años o muy anciano. Estado general de la salud de la persona.
Quemaduras solares: las quemaduras solares pueden producir quemaduras de primer grado, segundo grado, siendo raro pero no inaudito que pasen de ahí. Son provocados por las partículas calientes que provienen de la fisión del sol. Es el enrojecimiento de la piel que ocurre después de exponerse al sol o a otro tipo de luz ultravioleta.
Los posibles síntomas abarcan:
Piel roja y sensible que es caliente al tacto.
Ampollas que aparecen de horas a días después. Reacciones graves (algunas veces llamadas alergia solar, incluso fiebre, escalofríos, náuseas o erupción cutánea). Peladura de la piel en áreas quemadas por el sol varios días después de la quemadura solar. Causas La quemadura solar se presenta cuando el grado de exposición al sol o a una fuente de luz ultravioleta excede la capacidad del pigmento protector del cuerpo, melanina, para proteger la piel. Una quemadura solar en una persona con piel muy clara puede ocurrir en menos de 15 minutos de exposición al sol del mediodía, en tanto que una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposición por horas. Prevención: Usar un protector solar de amplio espectro con factor de protección solar (FPS) de 30 o más. Este tipo de filtro solar protege tanto de los rayos UVA como de los rayos UVB
TIPOS DE QUEMADURAS SOLARES: QUEMADURA DE PRIMER GRADO Se caracteriza por un enrojecimiento suave y rosada de las capas de la superficial de la piel o epidermis y suelen desaparecerse entre tres a cuatro días.
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO: Afecta también las capas de la piel. Presentan un color rojo intenso y producen ampollas que se curan al cabo de ocho y diez días.
Las quemaduras térmicas: son las más comunes y ocurren cuando hay metales calientes, líquidos, hirviendo que entran en contacto con la piel.
TIPOS DE QUEMADURAS TERMICAS
PRIMER GRADO O ERITEMA: La piel toma un color rojo vivo, debido a la congestión edematosa, acompañada de color .Este primer grado ha sido llamado signo de "Christiansen"
SEGUNDO GRADO O FLICTEMA: La lesión se caracteriza por presentar vesículas o flictemas llenas de un líquido proteico amarillento, el fondo esta congestionado. Se ha denominado signo de "Chambert"
TERCER GRADO O ESCARA: La quemadura afecta epidermis y la dermis dejando cicatrices retractiles que a veces necesitan cirugía, radioterapia, y otras medidas como enjertos.
CUARTO GRADO O CARBONIZACION: La piel se deseca, toma un color negruzco, afecta los músculos, los vasos y los nervios y en ocasiones llega hasta los huesos, que pueden llegar a calcinarse.
Quemadura eléctrica: lesión tisular que se debe a temperaturas de los 5000 grados generada por una corriente eléctrica.
Las quemaduras de vías respiratorias: Pueden ser causadas por la inhalación del humo, vapor, aire sobre calentado o vapores tóxicos.
Tipos de quemaduras: las quemaduras suele clasificarse en quemaduras de primer grado, Segundo grado, y tercer grado con la profundidad del daño de la piel.
Quemaduras de primer grado: son las más leves de los tres y solo afecta la capa superior de la piel.
Quemaduras de segundo grado: son más graves y afectan las capas de piel que se encuentra en la capa superior.
Quemaduras de tercer grado: son las más graves y afectan todas las capas de la piel y el tejido subyacente.
7.16Fracturas. Es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas comúnmente ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otras causas son la pérdida de masa ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.
Fractura de conminuta. Estos tipos de fracturas usualmente ocurren en los huesos largos del cuerpo humano como seria en brazos y piernas, suele ser la fractura en el centro del hueso largo o en las orillas y. La fractura es tal como se muestra en la imagen:
Fractura conminuta.
Fractura helicoide o de espiral. Estos tipos de fracturas suelen ser demasiadas dolorosas debido a la forma de la lesión que ocurre a lo largo
del hueso dañando así los nervios, vasos sanguíneos y la misma piel sufren de la lesión.
Lesión en hueso largo en tipo de fractura espiral.
Fractura longitudinal u oblicua. Esta fractura ocurre cuando sufre un impacto o gran peso en el hueso y ocasiona que se rompa y que tenga una segunda fractura con pico o forma triangular.
Lesión en el hueso con fractura oblicua
Fractura horizontales o transversal. Estos tipos de fractura ocurren sobre el eje del hueso de tal forma como se aprecia en la imagen. Rara vez compromete músculos y piel. Pero puede dañarlos.
Lesión o fractura de forma transversal
Fractura en rama. Estos tipos de fractura son usuales en bebés o niños pequeños debido a que sus huesos aun no son los suficientemente duros, entonces si reciben un fuerte impacto no se fracturan totalmente como los de un adulto, si no que se fractura por partes es decir, algunas partes del hueso queda unido o intacto y otras si hay ruptura pero sin que se desprenda, es como cuando doblas una rama de árbol tierna es difícil que se quiebre totalmente, solo queda doblada y lesionada la sección donde se trató de romperla, lo mismo ocurre con los infantes.
Fisuras. En estas lesiones, no ocurre como de los tipos de fractura o separación del hueso, sino que solamente se corta parcialmente el hueso.
Las fracturas pueden ser de dos clases:
Expuestas, o
Encamisadas.
Las fracturas expuestas: son aquellos tipos de fracturas en el que el hueso sale de la piel, lesionando músculos y hasta venas. Es una de las fracturas más graves por la exposición y peligro de infección. Además son las que más tardan en sanar. Y son dolorosas.
Las fracturas encamisadas: son aquellas fracturas que el hueso no sale al exterior del cuerpo, queda adentro y con seguridad puede sanar en un tiempo menos extenso. En caso que sufra o tenga la certeza de presentar una fractura, acuda o que lo lleven al médico, evitando que la zona se mueva mucho de su lugar. A veces no son dolorosas, debido a que el hueso no tiene terminaciones nerviosas, pero el roce con los músculos le es indicativo que si puede existir
fractura.
Y si
no
la
trata
o
cuida
medicamente,
puede
soldar
incorrectamente y afectar posteriormente su salud.
Fracturas de huesos Largos
Antebrazo (cúbito, radio o ambas) Las fracturas diafisarias de radio y cúbito se producen por un impacto directo al antebrazo, como consecuencia de un accidente de tráfico, deportivo o una caída de altura.
Húmero En pediátricos encontrarás frecuentemente fracturas de húmero distal. Por lo regular se deben a traumatismos indirectos por caída sobre la mano, o bien a traumatismos directos asociados a lesión de partes blandas. Se clasifican como fracturas extra articulares, supracondíleas, intraarticulares, cóndilo humerales y supra-intracondíleas.
Fémur Presente en pacientes con fractura de cadera. Normalmente se presenta después de haber sufrido una caída o tropiezo; las más frecuentes son las del cuello del fémur y las pertocantéreas.
Radio Las fracturas de la cabeza del radio son causadas por traumatismos indirectos al caer sobre la mano en extensión.
Fractura de huesos Cortos
Mano Las fracturas de falanges son más frecuentes en niños. Son producidas por traumatismo directo en los dedos y traumatismos indirectos rotacionales, generando diversos tipos de fracturas (en ocasiones producto de atrapamiento de la mano).
Tibia-peroné
La más común es la fractura diafisiaria de tibia-peroné, producida por un mecanismo indirecto o directo que produce fracturas transversas o conminutas (por lo general). Explora en busca de dolor, deformidad, crepitación y disminución funcional. Las fracturas de tibia pueden tratarse de manera conservadora mediante reducción y estabilización con yeso o estabilización quirúrgica con un clavo endomedular.
Clavícula El mecanismo más frecuente que lesiona la clavícula es la caída con traumatismo directo sobre el hombro (lo puedes observar en ciclistas). En estos pacientes observarás una actitud antilógica con el brazo lesionado pegado al cuerpo; así como deformidad, crepitación y dolor en el foco de la fractura. El tratamiento consiste en soporte de hombro en cabestrillo o vendaje en ¨8¨ durante 4 semanas.
También en los Poderosos (18-49 años)
Tobillo Las fracturas de esta región pueden clasificarse en fracturas del pilón tibial y bimaleolares, es decir, cuando se lesiona la tibia y/o el peroné distales. Estas fracturas están causadas por mecanismos de alto o bajo impacto, generalmente por fuerzas de desaceleración (como ocurre en una caída con rotación de la pierna, lesión deportiva o accidente automovilístico).
Metacarpo Son consecuencia de traumatismos en la mano, ya sea directos o indirectos con torsión; el patrón de la fractura dependerá del mecanismo de lesión. En estos pacientes puedes encontrar dolor, tumefacción, deformidad y crepitación; y debes observar la alineación de los dedos tanto en posición de reposo como durante el movimiento. La mayoría de las fracturas de metacarpo pueden tratarse adecuadamente con medidas conservadoras.
Fracturas de huesos planos:Fractura de Cráneo: Una fractura de cráneo es una fractura o ruptura en los huesos craneales
Fractura de costilla: es una fisura o ruptura en uno o más de los huesos de las costillas.
Fractura escapular es la rotura de la escápula (hueso del hombro). La escápula es el hueso grande y plano, formado como un triángulo y situado a cada lado de la parte superior de la espalda. Una fractura escapular también afecta otras partes del cuerpo, particularmente la clavícula, el húmero, los pulmones y el pecho.
Fractura esternal: es una condición caracterizada por una rotura en el hueso del esternón (hueso del pecho) situado en la parte frontal del pecho.
7.17Inmovilidad de fracturas. Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves. Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste. En este caso sí existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antilógicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefacción, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada. Rotura completa de la porción ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulación afecta.
7.18Vendajes Vendas tringulares Las vendas triangulares son vendas normales que se pliegan en forma de triángulo. Las vendas triangulares se pueden usar como apósitos grandes, como los cabestrillos para apoyar a un miembro o para garantizar que un vendaje se mantiene en su lugar.
VENDAJE DE LA CABEZA: Este vendaje se usa para hacer comprensión sobre la arteria temporal, en casos de hemorragia de dicha arteria. También sirve para sostener apósitos o para oprimir el cuero cabelludo en caso de heridas.
VENDAJE DEL ANTEBRAZO: Sirve para cubrir heridas quemaduras, etc., y como vendaje provisional de fracturas.
VENDAJE DEL diversos tipos de provisional en fracturas.
BRAZO: Sirve para cubrir lesiones y como vendaje
VENDA DE ROLLO Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.
CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
VENDAJE CIRCULAR Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
VENDAJE ESPIRAL Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.
VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.
VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
VUELTA RECURRENTE Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.
VENDAJE PARA CODO O RODILLA Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.
VENDAJE PARA EL OJO Protege al ojo con un apósito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.
7.19Traslado de enfermos y accidentados. Se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No
debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). Es fundamental preservar la integridad del paciente preservándole de posibles caídas u otros daños. Para ello es de suma importancia seguir con escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al número de personas que deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas. Normas generales de elevación de cargas
Movilización del paciente encamado
Movilización del paciente ayudados por una sábana
Movilización del paciente hacia un lateral de la cama
Giro del paciente encamado de Decúbito Supino a Decúbito Lateral
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
Pasar al paciente de la cama a la camilla
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla
7.20Botiquín: El botiquín de primeros auxilios es el recurso básico para la prestación y atención en primeros auxilios, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención inicial a las personas que sufren alguna lesión o evento y en muchos casos pueden ser decisivos para evitar complicaciones y salvar vidas.
Botiquín: Elementos básicos: *Apósitos de gasa esterilizada (de 10 x 10 cm) estén vueltos por separado para limpiar heridas y cubrirlas después. * Rollo de esparadrapo de cinco centímetros de anchura, para fijar los apósitos estériles sobre las heridas y otros usos. * Caja de diversos apósitos adhesivos. * Paquete de algodón * Frasco de medio litro de solución salina estéril. (Una cucharadita cafetera rasa de sal en medio litro de agua hervida). * Antiséptico suave para heridas leves (consultar al farmacéutico). * Tubo de vaselina u otro ungüento neutro. * Frasco de loción de calamina para quemaduras solares, picaduras de insectos, erupciones, etc. *Jabón neutro (blanco): para higienizar heridas. *Alcohol en gel: para desinfección rápida de las manos. * Termómetro: para medir la temperatura corporal. *Guantes descartables de látex: para no contaminar heridas y para Seguridad de la persona que asiste a la víctima. * Gasas y vendas: para limpiar heridas y detener hemorragias.
* Antisépticos (yodo povidona, agua oxigenada): para limpiar las heridas. *Tijera: para cortar gasas y vendas o la ropa de la víctima. * Cinta adhesiva: para fijar gasas o vendajes
Otros elementos complementarios: • Antiparras: como barrera de protección para enfermedades. • Máscara de reanimación cardiopulmonar con válvula unidireccional: para practicar RCP de forma segura. • Alcohol al 70%: para la limpieza de instrumental de primeros auxilios. • Linterna: para examinar al lesionado, por ejemplo si presenta un cuerpo extraño en la boca. • Solución salina normal (fisiológica): para la higiene de grandes heridas y para el lavado y descontaminación de lesiones oculares. • Pinza larga sin dientes: para la sujeción de gasas. • Anotador y lapicera: Para registrar datos que puedan ser solicitados o indicados por el servicio de emergencias médicas. • Pañuelos grandes: para vendaje de miembros. El botiquín también puede incluir los medicamentos utilizados habitualmente y que hayan sido recetados por el médico
