PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS QFB Alej Alejand andro ro Parada Parada Flo Flores res Toluca, Estado de México Diciembre 2010
PROBIÓTICOS. Historia Elie El ie Me Metch tchni niko koff ff • Bacter Bacterias ias ácid ácido o láctic lácticas as (BAL) (BAL) • Mo Modi difi fica carr la mi micr crob obio iota ta in inte test stin inal al • Die Dieta ta con leche leche fer fermen mentad tada a
Alfred Nissle • Aisló Aisló una una cep cepa a no pat patóge ógena na de de Escherichia coli • Trasto rastornos rnos del del TGI TGI tratados tratados con con bacteria bacterias s no patógenas viables, para cambiar o reemplazar la mi micr crof oflo lora ra in inte test stin inal al.. OMGE, 2008
PROBIÓTICOS. Historia Elie El ie Me Metch tchni niko koff ff • Bacter Bacterias ias ácid ácido o láctic lácticas as (BAL) (BAL) • Mo Modi difi fica carr la mi micr crob obio iota ta in inte test stin inal al • Die Dieta ta con leche leche fer fermen mentad tada a
Alfred Nissle • Aisló Aisló una una cep cepa a no pat patóge ógena na de de Escherichia coli • Trasto rastornos rnos del del TGI TGI tratados tratados con con bacteria bacterias s no patógenas viables, para cambiar o reemplazar la mi micr crof oflo lora ra in inte test stin inal al.. OMGE, 2008
PROBIÓTICOS. Historia Henr He nry y Tis issi sier er Lilly y Stillwell (1965) Roy Fuller (1989)
• Aisló Aisló por 1ª vez una Bifido Bifidobac bacter tera: a: Bacillus Bacillus bifidus communis. communis. • Las Las bifi bifido doba bact cter eria ias s desp despla laza zarí rían an bact bacter eria ias s proteolíticas que provocan la diarrea
• Introducen Introducen el término término “probiótico” “probiótico” • Factor de origen origen microbiológ microbiológico ico que estimula estimula el crecimiento de otros organismos
• Requis Requisito ito de viabil viabilida idad d para los los probiót probiótico icos s • Tienen Tienen un un efecto efecto beneficios beneficioso o para el huésped. OMGE, 2008
DEFINICIONES
PROBIÓTICOS
Pueden incluirse en alimentos, medicamentos, y suplementos dietéticos. Lactobacillus y Bifidobacterium son las más comunes Saccharomyces cerevisiae, algunas especies de Escherichia coli y Bacillus también son utilizados BAL
Agentes fermentadores Generan efectos beneficiosos a la salud.
Microorganismos vivos que han demostrado en estudios humanos controlados producir un OMGE, 2008 beneficio a la salud.
DEFINICIONES PROBIÓTICOS
Microorganismos vivos que han demostrado en estudios humanos controlados producir un beneficio a la salud
OMGE, 2008; de las Cagigas, 200
DEFINICIONES
PREBIÓTICOS
Sustancias alimenticias
Polisacáridos no almidón y oligosacáridos mal digeridos
Nutren a un grupo selecto de microorganismos que poblan el intestino. Favorecen la multiplicación de las bacterias beneficiosas más que de las perjudiciales.
OMGE, 2008 ; de las Cagigas, 200
DEFINICIONES
Se usan como ingredientes
PREBIÓTICOS
Oligofructosa
↑ número de bifidobacterias
en el colon ↑ absorción de calcio ↑ del peso fecal Acortamiento de la duración del tránsito gastrointestinal
Inulina Galacto-oligosacáridos Lactulosa Oligosacáridos de la leche de pecho
OMGE, 2008; Olveira, 2007
DEFINICIONES
↑ Bifidobacterias del
PREBIÓTICOS
colon
Beneficioso Producción de compuestos que inhiben a los patógenos potenciales Reduciendo los niveles sanguíneos de amoníaco Produciendo vitaminas y enzimas digestivas
OMGE, 2008
DEFINICIONES
OMGE, 2008 ; de las Cagigas, 2002
OBJETIVO
Los probióticos están destinados a ayudar a la microbiota intestinal que se aloja en el organismo naturalmente
OMGE, 2008
PRODUCTOS
Formas más comunes
Productos lácteos Alimentos fortificados
Comprimidos
Cápsulas Sachets
OMGE, 2008
CEPAS DE PROBIÓTICOS
OMGE, 2008; Olveira, 2007
CEPAS DE PROBIÓTICOS
OMGE, 2008 ; Olveira, 2007
DOSIS
Varía según la cepa y el producto
Entre 1–10 mil milliones UFC/dosis
Productos eficaces a ↓ ó ↑niveles
No es posible establecer una DOSIS general
OMGE, 2008
MICROBIOTA INTESTINAL
Bacterias que se han adaptado a vivir en la superficie de la mucosa intestinal o dentro de la luz intestinal
Estómago y duodeno
< 103 células Lactobacilluss y Streptococcus
Yeyuno e íleon
104 células en el yeyuno
107 células en íleon distal
Intestino grueso
Anaerobios: 1012 células
OMGE, 2008
MICROBIOTA INTESTINAL
El intestino contiene 100.000 mil millones de bacterias
COLON
Alta diversidad microbiana interindividual de especies y cepas Genotipo del huésped Colonización inicial al nacimiento
OMGE, 2008
MICROBIOTA INTESTINAL
3 tipos de bacterias:
Bacteroidetes
Firmicutes
Bacillus, Staphylococcus, Enterococcus, Lactobacillus, Leuconostoc, Pediococcus, Streptococcus, Clostridium
Actinobacteria
Micrococcus, Propionibacterium
OMGE, 2008
MICROBIOTA INTESTINAL
OMGE, 2008
COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL
Soriano
MECANISMO DE ACCIÓN
Prebióticos
↑ número de bacterias anaerobias beneficiosas
↓ población de microorganismos potencialmente
patógenos
Probióticos
Estimulan los mecanismos inmunitarios de la mucosa y los mecanismos no inmunitarios a través de un antagonismo/competencia con los patógenos potenciales
OMGE, 2008
MECANISMO DE ACCIÓN
Probióticos
Beneficios inmunológicos Activa los macrófagos locales
↑ presentación de Ag a los linfocitos B
↑producción de IgA
Modula los perfiles de citoquinas
↓de la respuesta a los Ags de los alimentos OMGE, 2008
MECANISMO DE ACCIÓN
Probióticos
Beneficios no inmunológicos Digiere los alimentos y compite con los patógenos por los nutrientes Altera el pH local Produce bacterioquinas Fagocita radicales superóxido Estimula la producción epitelial de mucina Aumenta la función de barrera intestinal Compite por adherencia con los patógenos Modifica las toxinas de origen patógeno
OMGE, 2008
MECANISMO DE ACCIÓN
Prebióticos
Efectos metabólicos Producción de ácidos grasos de cadena corta Metabolismo graso 2+ 2+ 2+ Absorción de iones (Ca , Fe , Mg )
↑ inmunidad del huésped Producción de IgA Modulación de las citoquinas
OMGE, 2008
MECANISMO DE ACCIÓN
La flora (microbiota) normal y los probióticos interactúan con el huésped en actividades metabólicas y la función inmunológica e impiden la colonización de microorganismos oportunistas y patógenos (fuente: J Intern Med 2005;257:78–92).
MECANISMO DE ACCIÓN
Mecanismo de actividad probiótica (Modificado de: Ewaschuk JB, Dieleman LA. Probiotics and prebiotics in chronic inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol 2006 October 7;12:5941-5950).
MECANISMO DE ACCIÓN
APLICACIONES CLÍNICAS
Cáncer de colon
Diarrea
Tx y/o prevención de diarrea aguda
Asociada a antibióticos
Inducida por radiación
Erradicación de Helicobacter pylori
Hepatoencefalopatía
Respuesta inmune
OMGE, 2008; Olveira, 2007
APLICACIONES CLÍNICAS
Enfermedad Intestinal Inflamatoria (EII)
Pouchitis
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Síndrome de Intestino Irritable (SII)
Malabsorción de lactosa
Enterocolitis necrozante
Prevención de infecciones sistémicas OMGE, 2008; Olveira, 2007
Sazawal, 2006; Allen, 2004; Lee, 2001
Beausoleil, 2007; Tong, 2007; Lewis, 2