Juicio clínico (capitulo 10) Proceso, precisión y comunicación. Por mas científica y objetiva que ha tratado de volverse la psicología clínica, todavía es casi imposible evaluar sus tcnicas de diagnostico y evaluaci!n separadas del clínico que las usa" Proceso y precisión #uestr #ues tra a e$ e$po posi sici ci!n !n de dell ju juic icio io cl clín ínic ico o co come men% n%ar ara a co con n su el elem emen ento to b& b&si sico co'' la interpretaci!n" Interpretación s di difí fíci cill es esta tarr en de desa sacu cuer erdo do co con n la af afir irma maci ci!n !n de ( ("" *" e evy vy)) de qu que e +l +la a interpretaci!n es la actividad individual m&s importante en que participa el clínico -e han llevado a cabo las entrevistas y se han aplicado las pruebas psicol!gicas" .hora, /u significa todo esto y que decisiones se tomaran 2omo 2om o mín mínimo imo,, la int interp erpret retaci aci!n !n clí clínic nica a o jui juicio cio clí clínic nico o es un pro proces ceso o com comple plejo" jo"
Estructura teórica 2omo se ha mencionado, los psic!logos clínicos lucha por descubrir la etimología, u orígenes, de los problemas psicol!gicos y por entender a los paciente de modo que se les pueda ayudar" os problemas clínico pueden conceptuali%arse en una variedad de formas por ejemplo la psicodinamica, conductual y cognoscitiva" a cantidad de interpretaciones que puede derivarse de un conjunto de observaciones que puede derivarse de un conjunto de observaciones" Muestras, signos y correlatos os datos del paciente pueden verse en varia formas" Primera, uno puede verlos como muestras, una segunda forma de interpretar los datos del paciente es como signos de alg3n estado, condici!n o determinante subyacente y una tercera visi!n de los datos del paciente destaca su condici!n como correlatos de otras cosas"
Teoría e interpretación n la actualidad, los clínicos pueden asignarse a tres clases interpretativas muy amplias" 4Primero est&n los conductuales" 45n segundo grupo de clínicos se enorgullece de ser empírico y objetivos 45n tercer grupo de especialista se siente mas c!modo con un enfoque psicodinamico" /2u&l es la calidad de los diagn!sticos clínicos, /nos podemos fiar de la seguridad con la que un mdico se decide por un determinado tratamiento, /qu diferencias e$isten entre clínicos novatos y con e$periencia, /qu ayudas computeri%adas e$isten para el diagn!stico clínico, /realmente se utili%an y, sobre todo, /qu tiene la Psicología que decir a todo esto Para el autor, las tareas principales de un clínico (psic!logo o mdico) son las de clasificar, predecir e indicar el tratamiento adecuado y, dichas tareas, pueden ser apropiadamente comprendidas desde el campo de estudio del Juicio y 6oma de
Decisiones. n síntesis, este libro recoge ampliamente los diversos enfoques y &reas de trabajo en el estudio del juicio y la toma de decisiones, en general, y su aplicaci!n al &mbito clínico, en particular" n este sentido, se trata de un libro ambicioso" n l podemos encontrar, por ejemplo, desde la ya cl&sica polmica suscitada por 7eehl con la publicaci!n de su libro, en 189:, 2linical versus statistical prediction (sobre las ventajas de hacer predicciones clínicas utili%ando modelos lineales), hasta la presentaci!n de los m&s recientes sistemas e$pertos para el diagn!stico clínico" 6ambin encontramos una e$posici!n e$haustiva de la literatura relacionada con los heurísticos y sesgos, una descripci!n de los diferentes modelos de toma de decisiones (desde la teoría de la utilidad esperada a otras m&s novedosas como la teoría de las im&genes de ;each, 1880), o los trabajos fundamentales dentro del diagn!stico clínico de lstein y colaboradores, por poner algunos ejemplos" .dem&s, las numerosas referencias ayudar&n a profundi%ar sobre los aspectos que m&s interesen" 5n parntesis para se
as funciones de la intervenci!n psicol!gica clínica presidiendo de los planes de intervenci!n (funciones, patrones de funci!n, sistemas interpersonales), pueden clasificarse en (:) cuatro grandes grupos' a) de la >unci!n de desarrollo, b) de la funci!n de prevenci!n, c) de la funci!n de tratamiento y terapia, d) de la rehabilitaci!n" •
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>unci!n de desarrollo y de fomento de la salud" -irve para el enriquecimiento, el desarrollo personal y para el fomento de la salud psiqui&trica corporal" >unci!n de prevenci!n" 2omprende aquellos mtodos y estrategias que est&n en servicio de la prevenci!n de trastornos" 6ambin la intervenci!n de casos de crisis las consideramos como funci!n preventiva, por que en -ituaciones graves de la vida y criticas presta una ayuda para la adaptaci!n ayudando así a impedir el origen de trastornos bastantes duraderos"
Función de tratamiento y terapia >unci!n de tratamiento y terapia" 6iene como finalidad el tratamiento de trastornos y pretende disminuir así las tasas de prevalecencias" n el lenguaje administrativo de la atenci!n de la salud, se habla entonces de trastornos con vallo de enfermedad que da coacci!n a la intervenci!n" l concepto de psicoterapia se emplea en parte para conferirse a esta funci!n= pero solo •
cumple una parte de esta funci!n, por que tambin el tratamiento de funciones perturbadas" •
>unci!n de rehabilitaci!n" -e considera que el fin de la rehabilitaci!n, en sentido amplio, es la reinserci!n permanente de personas en el trabajo, en el campo social estricto y en la sociedad, despus de un tratamiento, es decir de personas que tenían un tratamiento psíquico o psicoanalítico, o que se hallaban impedidas física y mentalmente" 2on ello se pretende' ?mpedir las consecuencias a largo pla%o de una enfermedad"
@isminuirlas al mínimo en el caso de trastornos cr!nicos e incurables" Por qu cada ve% la gente acude m&s al psic!logo clínico l incremento se e$plica, por la creciente complejidad de la sociedad industrial, que e$ige al individuo la reali%aci!n de un continuo esfuer%o para adaptarse a las nuevas condiciones de vida, situaci!n que puede generar estados de angustia o depresi!n1 "
Enfoques cuantitativos frente a enfoques su!etivos n la e$posici!n anterior hay dos enfoques latentes del juicio y la interpretaci!n clínicos" Primero esta el enfoque cuantitativo o estadístico y el segundo enfoque subjetivo o clínico" l enfoque cuantitativo' qui%&s la forma m&s simple de predicci!n cuantitativa que pueden utili%ar los clínicos sea la asignaci!n de puntuaciones a las diversas características de sus pacientes" l enfoque subjetivo' el enfoque clínico es mucho mas subjetivo, empírico e intuitivo" .quí son suficientes las ponderaciones subjetivas basadas en la e$periencia" -esgo en el juicio clínico l juicio clínico sufre cuando el sesgo de cualquier clase se introduce en el proceso de roma de decisi!n" $iste sesgo cuando la precisi!n del juicio o predicci!n clínicos varía como una funci!n de alguna característica del cliente o paciente, no tan solo cuando los juicios difieren de acuerdo con las características del cliente"
jemplo' encontrar que se ju%ga que un porcentaje mayor de mujeres que de hombres sufre depresi!n mayor no indica un sesgo contra las mujeres" -in embardo, encontrar que se da este diagnostico a un porcentaje superior de mujeres que de hombres cuando est&n presentes los mimos síntomas, indicaría sesgo" "omunicación# el reporte clínico *asta este punto, se ha e$puesto el proceso del juicio clínico en la evaluaci!n" l clínico ha completado la entrevista, administro las pruebas y ley! la historia clínica" as pruebas han sido calificadas, y se han elaborado hip!tesis e impresiones" sta es la fase de comunicaci!n del proceso de evaluaci!n" Fuentes de referencia a responsabilidad principal del reporte es abordar el motivo de consulta" l repote de prueba debería responder en forma meticulosa y e$plicita las interrogantes que surgieron la evaluaci!n en primer lugar" -e las preguntas del motivo de consulta no se pueden responder o si son inapropiadas de alguna manera, el informe debe recoger este juicio y las ra%ones correspondientes"
$esumen del capitulo os clínicos son una parte integral del diagnostico y la evaluaci!n" 6oman decisiones importantes Aepetto de cuales datos recopilar, como recabarlos e interpretarlos" os datos pueden verse como una muestra de comportamiento, un signo de alguna condici!n subyacente o un correlato de otros construtos conductuales o emocionales" @el mismo modo, la interpretaciones puede adoptar muchas formas, que van desde la variedad mas directa y con menos inferencia hasta la mas compleja y con mayor frecuencia"
