Profil Indikator Mutu Unit

KUMPULAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA

RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2015

INSTALASI GAWAT DARURAT Judul Indikator

Persentase Respon Time Pasien Gawat Gawat Darurat ≤ 5 menit 1. Meningkatkan mutu pelayanan pasien

Tujuan Peningkatan

gawat darurat

Mutu

2. Meningkatkan kepuasan pasien Numerator

Jumlah pelayanan pasien gadar dg respon time ≤ 5 menit

Denominator

Total jumlah pelayanan pasien gadar yg diamati

Sumber data

Formulir Respon Time Pasien Gadar

Penanggung Jawab Data

Muhammad Hidayat (Spv. IGD)

Penanggung jawab

dr. Safiqulatif Abdillah

Validasi Data Alasan Pemilihan

Kecepatan penanganan pasien gawat darurat

Indikator

merupakan unsur critical dalam dalam pelayanan pasien gawat darurat.

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses

 Proses dan Outcome

 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya

Jangka Waktu laporan

3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

30 sample/bulan

Retrospektif

Sample Size Area monitoring

IGD

Nilai Ambang/ Standar

≥ 80%

Mekanisme

1. Supervisor membuat cek list pengamtan respon

time

Pengumpulan data dan analisisnya

2. Ada pasien gadar  catat jam pasien masuk 3. Dokter memeriksa pasien  catat jam mulai pemeriksaan oleh dokter 4. Menghitung persentase kesesuaian respon time 5. Menulis dalam lembar monitoring indikator 6. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 7. Menggali faktor penyebab 8. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 9. Membuat laporan ke Komite PMKP

Mekanisme Diseminasi

1.

Presentasi Rapat Evaluasi Pelayanan

Data ke Staf

2.

Poster

Nama Alat Audit/Nama

Formulir Pengumpulan Data Indikator : Respon

File/Formulir Alat Audit

Time Pelayanan Pasien Gadar

UNIT POLIKLINIK Judul Indikator

Ketepatan Jam Praktek Dokter Di Poliklinik 1. Meningkatkan kedisiplinan praktek dokter

Tujuan Peningkatan

sesuai jadwal

Mutu

2. Meningkatkan kepuasan pasien Numerator

Jumlah praktek dokter tepat waktu

Denominator

Jumlah total jam praktek yang diamati

Sumber data

Absensi kehadiran dokter Formulir Pencatatan Jam Kehadiran Dokter


Dewi Wulandari, AMK (Spv. Poliklinik)

Penanggung jawab



Keterlambatan dokter praktek akan mengurangi

Indikator

kepuasan pasien secara signifikan Keerlambatan dokter praktek menyebabkan tumpukan antrian di unit poliklinik dan unit lain, khusunya unit penunjang

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

Total sample

Retrospektif


Poliklinik Rawat Jalan


≥ 90%

Mekanisme

1.

Melakukan sampling

Pengumpulan data dan

2.

Mengumpulkan absensi jam kehadiran dokter

analisisnya

3.

Menuliskan data dalam formulir indikator

4.

Menghitung angka ketepatan waktu

5.

Menulis dalam lembar monitoring indikator

6.

Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan

7.

Menggali faktor penyebab

8.

Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait

9.

Membuat laporan ke Komite PMKP


1.


Data ke Staf

2.

Poster


Formulir Pengumpulan Data Indikator : Ketepatan


Waktu Praktek Dokter Poliklinik

UNIT PEMELIHARAAN Judul Indikator

Waktu Tunggu Pelayanan Distribusi Gas Medis ≤ 10 menit

Tujuan Peningkatan

1. Melayani kebutuhan gas medis secepat mungkin

Mutu

2. Menurunkan komplain pelayanan gas medis di rawat inap Numerator

Jumlah pelayanan gas medis dg waktu tunggu ≤ 10 menit

Denominator

Total jumlah pelayanan gas medis rawat inap

Sumber data

Formulir Waktu Tunggu Pelayanan Gas Medis


Muhammad Asri (Spv. Pemeliharaan)

Penanggung jawab



Gas medis merupakan salah satu kebutuhan pasien

Indikator

rawat inap yang penting. Masih ditemukan adanya komplain waktu tunggu pelayanan gas medis dari pelanggan internal

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

Total sample

Retrospektif


Unit Pemeliharaan dan Seluruh Unit yang

membutuhkan gas medis Nilai Ambang/ Standar

≥ 80%

Mekanisme

1. Supervisor membuat cek list pelayanan gas medis


2.

Ada order gas medis  catat jam order masuk

3.

Order gas dilayani ke unit yang meminta  catat jam selesai pelayanan

4.

Menghitung persentase kesesuaian wakyu

5.


6.


7.


8.


9.



1. Presentasi Rapat Evaluasi Pelayanan

Data ke Staf

2.


Formulir Pengumpulan Data Indikator : Waktu


Tunggu Pelayanan Gas Medis

Poster

UNIT PELAYANAN FARMASI RAWAT JALAN Judul indikator

Kesesuaian waktu tunggu (dispensing time) farmasi rawat jalan 1. Mengoptimalkan waktu tunggu pasien atas

Tujuan peningkatan

pelayanan obat di farmasi rawat jalan

mutu

2. Meningkatkan kepuasan pelanggan dalam pelayanan farmasi rawat jalan Numerator

Jumlah resep yang respon time nya sesuai (racikan < 25 menit, non racikan < 10 menit)

Denumerator

Jumlah resep yang diamati

Sumber data

Observasi lapangan

Penanggungjawab data

Nurul Latifah (Supervisor pelayanan farmasi)

Penanggung jawab


Validasi Data Alasan pemilihan

Waktu tunggu obat sangat mempengaruhi

indikator

kepuasan pasien dalam pelayanan farmasi di rumah sakit

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target sampel dan

30 resep/bulan

Retrospektif

sample size Area monitoring

Farmasi Rawat Jalan

Nilai ambang/standar

≥90%

Mekanisme

1. Petugas farmasi melakukan pengukuran

pengumpulan data dan

waktu tunggu pelayanan resep di farmasi

analisisnya

rawat jalan 2. Hasil pengukuran dicatat dalam formulir dispensing time 3. Menghitung jumlah resep yang waktu tunggu nya sesuai 4. Membandingkan dengan jumlah resep yang diamati 5. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 6. Menggali faktor penyebab ketidaksesuaian 7. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 8. Membuat laporan ke Manjajer Mutu



Data ke Staf Nama Alat Audit/Nama

Formulir Pengumpulan Data Indikator :


Kesesuaian waktu tunggu (dispensing time) farmasi rawat jalan

UNIT PELAYANAN FARMASI Judul indikator

Kesesuaian Penulisan Resep Terhadap Formularium

Tujuan peningkatan

Meningkatkan kepatuhan dokter dalam menulis resep

mutu

sesuai formularium rumah sakit

Numerator

Jumlah resep yang sesuai dengan formularium

Denumerator

Jumlah resep yang diamati

Sumber data

Observasi lapangan


Manajer Farmasi

Penanggung jawab



Penulisan resep sesuai dengan formularium akan

indikator

berpengaruh pada proses pelayanan. Obat di luar formularium tidak disediakan di rumah sakit sehingga membutuhkan proses yang lebih lama untuk obat dapat diterima dan digunakan oleh pasien. Penulisan resep di luar formularium menimbulkan penyimpangan terhadap perencanaan pengadaan obat.

Tipe Indikator

Jenis indikator

Jangka Waktu

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya

3 bulan

laporan Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target sampel dan

30 resep/bulan Rawat Jalan, 30 resep/bulan Rawat

sample size

Inap

Area monitoring

Farmasi Rawat Jalan dan Farmasi Rawat Inap

Retrospektif

Nilai ambang/standar Mekanisme

95% 1. Petugas farmasi melakukan observasi


kepatuhan dokter terhadap penulisan resep

analisisnya

sesuai dengan formularium rs 2. Hasil pengukuran dicatat dalam formulir kesesuaian formularium 3. Menghitung jumlah resep yang sesuai formularium rs 4. Membandingkan dengan jumlah resep yang diamati 5. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 6. Menggali faktor penyebab ketidaksesuaian 7. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 8. Membuat laporan ke Manjajer Mutu



Data ke Staf

2. Edaran/Maklumat

Nama Alat

Formulir Pengumpulan Data Indikator : Kesesuaian

Audit/Nama

Penulisan Resep Terhadap Formularium


UNIT LOGISTIK FARMASI Judul indikator Tujuan peningkatan

Nilai Stok Mati (Death Stock) Instalasi Farmasi 1.

Menurunkan nilai stok mati di Instalasi Farmasi

mutu

2.

Meningkatkan efisiensi pengelolaan perbekalan farmasi

3. Numerator

Menurunkan biaya penyimpanan

Nilai perbekalan farmasi yang tidak ada transaksi selama > 3 bulan

Denumerator

Nilai Total Stok

Sumber data

Cek list Observasi lapangan, SIM RS


Manajer Farmasi

Penanggung jawab



Nilai stok mati menggambarkan efisiensi

indikator

pengelolaan perbekalan farmasi, semakin kecil nilai stok mati maka pengelolaan perbekalan farmasi semakin efisien Nilai stok mati dapat menjadi masukan bagi evaluasi formularium Rumah Sakit

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target sampel dan

Total sampel

Retrospektif


Unit Farmasi Rawat Jalan,Unit Farmasi Rawat Inap, Unit Pnengelolaan Perbekalan Farmasi


< 10 % (unit farmasi rawat jalan dan rawat inap) < 0,35 % (unit pengelolaan perbekalan farmasi)

Mekanisme

1. Petugas farmasi melakukan pengukuran stok


mati dengan melihat kartu stok atau melalui

analisisnya

SIM RS 2. Hasil pengukuran dicatat dalam formulir pemantauan stok mati 3. Menghitung perbekalan farmasi yang mengalami stok mati 4. Membandingkan dengan nilai Total stok 5. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 6. Menggali faktor penyebab ketidaksesuaian 7. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 8. Membuat laporan ke Komite PMKP






Kartu stok dan formulir pemantauan perbekalan farmasi death stock

UNIT LOGISTIK FARMASI Judul indikator

Nilai Obat Kadaluwarsa (Expired Date)Instalasi Farmasi

Tujuan peningkatan

1. Menurunkan nilai obat kadaluwarsa di Instalasi Farmasi

mutu

2. Meningkatkan efisiensi pengelolaan perbekalan farmasi Numerator

Nilai perbekalan farmasi yang kadaluwarsa

Denumerator

Nilai Total Stok

Sumber data

Observasi lapangan


Dewi Noviyanti, S.Far, Apt (Manajer Farmasi)

Penanggung jawab



Nilai obat kadaluwarsa menggambarkan efisiensi

indikator

pengelolaan atau pengeluaran perbekalan farmasi, semakin kecil nilai obat kadaluwarsa maka pengelolaan perbekalan farmasi semakin efisien dan semakin kecil kerugian Rumah Sakit.

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target sampel dan

Total sampel

Retrospektif


Unit Farmasi Rawat Jalan, Unit Farmasi Rawat

Inap, Unit Pengelolaan Perbekalan Farmasi Nilai ambang/standar Mekanisme

< 0,12 % 1.

obat yang kadaluwarsa

pengumpulan data dan analisisnya

Petugas farmasi melakukan pengecekan

2.

Hasil pengukuran obat kadaluwarsa dicatat dalam formulir pemantauan obat kadaluwarsa

3.

Menghitung nilai perbekalan farmasi yang kadaluwarsa

4.

Membandingkan dengan nilai Total stok

5.


6.

Menggali faktor penyebab ketidaksesuaian

7.


8. Mekanisme Diseminasi






Formulir pemantauan perbekalan farmasi kadaluwarsa

UNIT LOGISTIK FARMASI Judul indikator

Nilai TOR Unit Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Tujuan peningkatan

1.

Menurunkan nilai perbekalan farmasi death stock

mutu

2.

Meningkatkan perputaran modal untuk Rumah Sakit

3.

Menurunkan stok akhir dan biaya penyimpanan

Numerator

Persediaan awal, pembelian dan persediaaan akhir

Denumerator

Persediaan rata-rata

Sumber data

Data pembelian, Laporan stok opname


Muhtar Wayudi, S.Si, Apt (Spv. Logistik Farmasi )

Penanggung jawab



Nilai TOR menggambarkan perputaran modal

indikator

RS, semakin besar nilai TOR maka perputaran barang/ modal semakin baik dan semakin efisien pengelolaan barang

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target sampel dan

Total sampel

sample size

Retrospektif

Area monitoring

Unit Pengelolaan perbekalan farmasi


TOR Gudang = >30x per tahun TOR IFRS

Mekanisme

1.

= > 24x per tahun

Petugas unit pengelolaan perbekalan


farmasi mencatat nilai pembelian dan

analisisnya

nilai stok dari buku evaluasi logistik farmasi 2.

Membuat tabel dan menghitung total pembelian selama 3 bulan

3.

Menghitung Nilai TOR

4.


5.


6.

Melihat Tren/kecenderungan dalam 1 tahun

7.


8.


9. Mekanisme Diseminasi






Buku evaluasi gudang farmasi

UNIT CSSD Judul Indikator

Persentase Kepatuhan Prosedur Pembersihan, Desinfeksi dan Sterilisasi Instrumen

Tujuan Peningkatan

1. Menjamin pelaksanaan pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi sesuai dengan SPO

Mutu

2. Produk steril yang dihasilkan sesuai standar Numerator

Jumlah Skor pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi

Denominator

Total Skor maksimal pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi

Sumber data

Hasil Survey Kuesioner


Ahsin Wajdaniyah (Spv. CSSD)

Penanggung jawab



Pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi instrumen

Indikator

yang sesuai dengan standar dapat menurunkan risiko infeksi yang dapat ditimbulkan pada petugas kesehatan dan pasien

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

60 sampel perbulan

Retrospektif


Rawat Jalan, IGD, Bangsal, IBS, CSSD


≥ 80%

Mekanisme

1.

Pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi


Menyiapkan formulir audit kepatuhan

2.

Melakukan observasi lapangan dan mengisi formulir audit

3.

Mengolah data hasil observasi

4.


5.


6.


7.


8.




Data ke Staf

2. Poster


Formulir Audit Pembersihan, desinfeksi dan


sterilisasi instrumen

UNIT FISIOTERAPI Judul Indikator

Angka Kegagalan Pasien Menepati Program Terapi

Tujuan Peningkatan

1. Meningkatkan efikasi tindakan fisioterapi

Mutu

2. Mengurangi kejadian gagal program terapi

Numerator

Jumlah pasien yang tidak menyelesaikan program terapi

Denominator

Jumlah pasien yang menjalani program terapi

Sumber data

Rekam Medis Pasien, Histori pelayanan Fisioterapi (SIM RS), Kartu kontrol pasien


Abdul Haris, A.Md. Fis

Penanggung jawab



Banyaknya pasien yang gagal program terapi akan

Indikator

menurunkan performa klinik pelayanan rehabilitasi pasien. Kegagalan menepati program menggambarkan minimnya edukasi yang diberikan petugas.

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

Total sample

Retrospektif


Fisioterapi


≤ 5%

Mekanisme

1. Mencatat program terapi dan pelaksanaan program terapi di RM pasien


2. Sensus kunjungan pasien melalui histori kunjungan di SIM RS 3. Merekap waktu pelaksanaan program terapi di lembar pencatatan angka kegagalan pasien 4. Menghitung persentase angka kegagalan 5. Menulis dalam lembar monitoring indikator 6. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 7. Menggali faktor penyebab 8. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 9. Membuat laporan ke Komite PMKP



Data ke Staf

2.


Formulir Pengumpulan Data Indikator : Angka


Kegagalan Pasien Menepati Program Terapi

Poster

UNIT ADMISI/PENDAFTARAN PASIEN Judul Indikator

Respon Time Distribusi Berkas Rekam Medis

Tujuan Peningkatan

1.

Tersedianya berkas rekam medis secara cepat

Mutu

2.

Minimalisasi duplikasi rekam medis

3.

Optimalisasi pendokumentasian data klinis

Numerator

Jumlah RM terdistribusi tepat waktu (≤ 10 menit)

Denominator

Jumlah total sampel yang diamati

Sumber data

Catatan Waktu Tunggu Rekam Medis


Edy Supriyanto (Spv Admisi)

Penanggung jawab



Kecepatan penyediaan berkas RM mempengaruhi

Indikator

kualitas dokumentasi pelayanan Banyaknya duplikasi lembar RM karena lama menunggu berkas RM Minimnya pendokumentasian pelayanan pasien di poliklinik/IGD karena saat pelayanan selesai, berkas RM kadang belum sampai di tempat

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

50 berkas RM/bulan

Retrospektif


Unit Filling, Admisi, Poliklinik Rawat Jalan dan

IGD Nilai Ambang/ Standar

≥ 90%

Mekanisme

1.

Melakukan sampling

Pengumpulan data dan

2.

Mengumpulkan data respon time dimulai dari saat berkas RM diminta oleh bagian admisi

analisisnya

sampai berkas RM diserahkan ke poliklinik/IGD 3.

Menuliskan data dalam formulir indikator

4.

Menghitung angka ketepatan waktu

5.


6.


7.


8.


9.




Data ke Staf

2. Poster


Formulir Pengumpulan Data Indikator : Ketepatan


Waktu Distribusi Berkas Rekam Medis

UNIT GIZI Judul Indikator

Kesesuaian Diet Pasien Rawat Inap

Tujuan Peningkatan

Meningkatkan kesesuaian antara kondisi pasien

Mutu

dengan diet yang disediakan Menurunkan angka kesalahan pemberian diet pasien rawat inap

Numerator

Jumlah diet yang sesuai

Denominator

Total jumlah diet pasien yang diamati

Sumber data

Ceklist diet pasien rawat inap


Hastuti Pelitawati, S.Si.T ( Spv Gizi)

Penanggung jawab



Pemberian diet yang tepat dan sesuai kondisi

Indikator

pasien akan membantu pasien memperoleh asupan gizi yang optimal dan menunjang proses penyembuhan pasien

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

50 diet pasien /bulan

Retrospektif


Unit Gizi dan Rawat Inap


100%

Mekanisme

1. Melakukan sampling


2. Mengumpulkan data kesesuaian diet dengan ceklist 3. Menuliskan data dalam formulir indikator 4. Menghitung angka kesesuaian diet 5. Menulis dalam lembar monitoring indikator 6. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 7. Menggali faktor penyebab 8. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 9. Membuat laporan ke Komite PMKP



Data ke Staf

2. Poster


Formulir Pengumpulan Data Indikator : Ceklist


Kesesuaian Diet Pasien Rawat Inap

UNIT LINEN LAUNDRY Judul Indikator

Angka Hasil Cuci Tidak Sesuai Standar Linen Bersih

Tujuan Peningkatan

Meningkatkan kualitas proses dan hasil cuci

Mutu

Menurunkan kejadian gagal cuci

Numerator

Berat linen hasil cuci tidak sesuai standar

Denominator

Total berat linen yang dicuci

Sumber data

Catatan harian jumlah linen dicuci Catatan linen hasil cuci tidak sesuai standar


Wiyadi, ST (Supervisor Linen & Laundry)

Penanggung jawab



Masih ditemukan linen kotor berat yang tidak

Indikator

optimal proses pencuciannya. Jumlah gagal cuci yang tinggi akan menurunkan efisiensi penggunaan linen di RS

Tipe Indikator

Jenis indikator

 Struktur

 Outcome

 Proses


 Rate based

 Persentase

 Sentinel event

 Lainnya


3 bulan

Frekuensi penilaian

 Harian

 Bulanan

data

 Mingguan

 Lainnya ................

Metodologi



pengumpulan data

 Sensus Harian

Target Sample dan

Total sample/ semua linen hasil cuci tidak sesuai

Sample Size

standar

Area monitoring

Unit Linen dan Laundry


≤ 5%

Mekanisme

1. Petugas mensortir linen hasil cuci tidak sesuai

Retrospektif

standar/linen gagal cuci


2. Petugas menimbang linen gagal cuci 3. Mencatat data dalam formulir pengumpulan data 4. Menghitung persentase gagal cuci 5. Menulis dalam lembar monitoring indikator 6. Melihat tren/kecenderungan dalam 3 bulan 7. Menggali faktor penyebab 8. Membuat usulan perbaikan bersama unit/tim/komite terkait 9. Membuat laporan ke Komite PMKP


1.


Data ke Staf

2.

Poster




Pengumpulan Data Gagal Cuci

FORM. LAPORAN VALIDASI DATA BULAN .................................... TAHUN ...............

Judul indikator Numerator Denominator Sumber data Capaian indikator Jumlah sampel Justifikasi perlu validasi Metode validasi Hasil validasi Hasil analisis Kesimpulan Rencana tindak lanjut

Penanggung jawab validasi data

................................

Profil Indikator Mutu Unit

Recommend Documents